Vertragsärztliche und vertragspsychotherapeutische - Versorgung in Niedersachsen - KVN
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Versorgung in Niedersachsen | KVN 1 Vertragsärztliche und vertragspsychotherapeutische Versorgung in Niedersachsen
2 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Versorgung in Niedersachsen | KVN 3 Vertragsärztliche und vertragspsychotherapeutische Versorgung in Niedersachsen
4 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen
kompetent · verlässlich · nah
Liebe Leserinnen und Leser,
kaum ein Thema hat die Menschen weltweit in sowie Psychotherapeutinnen und Psychothera-
den vergangenen Monaten so sehr bewegt wie peuten und ihren Teams unsere Hochachtung
die rasante Ausbreitung des Coronavirus SARS- und der herzliche Dank des Vorstandes. Sie waren
CoV-2. Durch die Pandemie werden viele alte für ihre Patienten da, als es drauf ankam!
Gewissheiten grundlegend in Frage gestellt.
Die dadurch umfassende Neujustierung der Sehr früh hat die KVN im politischen Raum die
politischen Agenda hat auch die Kassenärztliche Notwendigkeit von Finanzierungshilfen für Praxen
Vereinigung Niedersachsen (KVN) und ihre Mit- adressiert, um deren Existenz zu sichern. Während
glieder nachhaltig beeinflusst. Noch ist nicht der Pandemie sind im Vergleich zum Jahr 2019
absehbar, welche langfristigen Konsequenzen Rückgänge im Leistungsvolumen in fast allen
die Krise für die flächendeckende, wohnortnahe Fachbereichen festzustellen. Das verantwortungs-
und qualitativ hochwertige Versorgung für bewusste Handeln der Ärztinnen und Ärzte sowie
den ärztlichen und psychotherapeutischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zur
Berufsstand hat. Minimierung von Infektionsrisiken sowie die Angst
vieler Patientinnen und Patienten vor Ansteckung
Fest steht: Corona hat die Arbeitsbedingungen haben in der Krise zu gesunkenen Behandlungs-
in den Praxen und in der KVN grundlegend verän- zahlen geführt. Honorarrückgänge, finanzielle
dert. Wir wurden unvermittelt vor neue Aufgaben Schwierigkeiten und Existenznöte waren und sind
gestellt und mussten Entscheidungen treffen, die direkte Folgen der Pandemie, die besonders junge
alle Kräfte seit dem Jahr 2020 bis an die Grenzen Praxen und Gründer zu spüren bekommen haben.
der Belastbarkeit beansprucht haben. Aber auch Dank des finanziellen Rettungsschirms, den die
in dieser schwierigen Situation ist es uns gemein- KVN mit den Krankenkassen verhandeln konnte,
sam gelungen, Lösungen und ein effizientes sind Insolvenzen weitgehend ausgeblieben.
Krisenmanagement umzusetzen. Das Infektions-
risiko in den Praxen konnte minimiert, die Testun- Die Corona-Krise hat in Gesellschaft, Politik und
gen auf das Virus organisiert und die Versorgung Wirtschaft schwere Turbulenzen ausgelöst und
von infizierten Patientinnen und Patienten gewähr- andere Themen ins Abseits gedrängt. Sie darf aber
leistet werden. 2021 ist die niedersächsische nicht den Blick verstellen auf die weiterhin umzu-
Ärzteschaft dann aktiv in das Impfgeschehen ein- setzenden und noch geplanten Gesetzesvorhaben
gestiegen. Dafür gilt allen Ärztinnen und Ärzten des Bundesgesundheitsministeriums (BMG). HierVersorgung in Niedersachsen | KVN 5
ist insbesondere das Thema „Digitalisierung im Wir appellieren an unsere Mitglieder: Lassen
Gesundheitswesen“ zu nennen. Aber auch die Sie uns nach vorne blicken, Herausforderungen
zukünftige Sicherstellung der ärztlichen und gemeinsam angehen, um die flächendeckende
psychotherapeutischen Versorgung in der Fläche und wohnortnahe Versorgung der Menschen in
ist und bleibt eine wichtige Aufgabe. Niedersachsen weiterhin gut zu gestalten.
Für die KVN ist es wichtiger denn je, den politi-
schen Dialog zu suchen und die Auswirkungen
von Corona auf unsere Praxen sachlich und klar
in der Argumentation mit belastbaren Analysen
und Auswertungen zu untermauern.
Mark Barjenbruch Dr. Jörg Berling
Vorstandsvorsitzender stellv. Vorstandsvorsitzender
der KVN der KVN6 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Vertragsärztliche und
vertragspsychotherapeutische
Versorgung
in NiedersachsenVersorgung in Niedersachsen | KVN 7 Versorgung Basis
8 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Basiszahlen der KVN
Fachärzte
Fachärzte
Mitgliederzahl
gesamt Hausärzte
Hausärzte
Psycho-
Psychotherapeuten
16.387 therapeuten
8.799
5.199
2.389
54,6 Jahre 54,2 Jahre 55,5 Jahre 53,6 JahreVersorgung in Niedersachsen | KVN 9 1.0 Vertragsärztliche und vertragspsychotherapeutische Versorgung in Niedersachsen In Niedersachsen existiert eine flächendeckende Der Versorgungsatlas 2021 der Kassenärztlichen und wohnortnahe medizinische Versorgung auf Vereinigung Niedersachsen (KVN) betrachtet hohem Niveau. Hierzu trägt vor allem der überaus die Versorgungsstrukturen für Niedersachsen differenzierte und leistungsstarke ambulante genauer. Dabei soll, neben der Analyse der Sektor bei, in dem landesweit 16.387 Vertrags- Strukturen und Entwicklungen, insbesondere ärzte und Vertragspsychotherapeuten (Stand auch der Frage nachgegangen werden, ob 31. Dezember 2020) arbeiten – davon 5.199 sich Versorgungsstrukturen im ambulanten Hausärzte, 8.799 Fachärzte, 2.389 Psychologische Bereich wandeln und wenn ja, ob sich daraus Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugend- neue Herausforderungen ergeben. lichenpsychotherapeuten. Davon sind 11.504 Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten zugelassen, 3.705 angestellt und 1.178 er- mächtigt. In Niedersachsen existieren 6.642 Einzelpraxen, 2.012 Berufsausübungs- gemeinschaften und 341 Medizinische Versorgungszentren.
10 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Vertragsärztliche und
vertragspsychotherapeutische
Versorgung
in NiedersachsenVersorgung in Niedersachsen | KVN 11 Versorgung Fakten
12 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.1
Teilnahmestatus und
Fachgruppen
Am 31. Dezember 2020 gab es in Niedersachsen
16.387 Vertragsärzte und Vertragspsycho-
therapeuten. 70,2 Prozent aller Vertragsärzte
und Vertragspsychotherapeuten arbeiten als
Inhaber oder Teilhaber einer Praxis und bilden
damit die mit Abstand häufigste Teilnahme-
statusgruppe. Angestellt sind 22,6 Prozent und
ermächtigt 7,2 Prozent der Mitglieder. Während
die Zahl der Angestellten zwischen 2010 und
2020 von 1.396 auf 3.705 gestiegen ist, ist die
Zahl bei den Inhabern oder Teilhabern weit-
gehend konstant geblieben.
Der Trend zur Anstellung nimmt seit 2009
stetig zu.Versorgung in Niedersachsen | KVN 13
Mitgliederstruktur
Mitgliederstruktur der KVN* der KVN*
zugelassene angestellte
Ärzte Ärzte
zugelassene Ärzte angestellte Ärzte
11.504 3.705
22,6%
70,2%
ermächtigte Ärzte
7,2%
1.178
ermäch-
tigte Ärzte
1.1
Teilnahmestatus und
Fachgruppen * Stand 31.12.202014 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Arztzahlentwicklung
Arztzahlentwicklung
Arztzahlentwicklung
11.605
11.605 11.504
11.504
12000 Veränderung
12000 Veränderungses
200
20
10000
10000 331,4%
331,4%
8000
8000 3.705
3.184 3.433
3.433 3.705
2.494 2.723 2.955
2.955 3.184
6000
6000 2.021 2.291
2.291 2.494 2.723
1.396 1.625
1.625 1.866
1.866 2.021
1.1.
118
118 1.396
4000
4000
Arztzahlentwicklung
2000
2000
00
2009
2009 2010
2010 2011
2011 2012
2012 2013
2013 2014
2014 2015
2015 2016
2016 2017
2017 2018
2018 2019
2019 2020
2020 -0,87
-0,8
11.605 11.504
Vertragsärzte
Vertragsärzte Veränderung seit
angestellte
angestellteÄrzte
Ärzte 2009
331,4%
3.433 3.705
2.955 3.184
2.291 2.494 2.723
1.625 1.866 2.021
1.118 1.396
009 2010 2011
1.1 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 -0,87%
Teilnahmestatus und
Fachgruppen
Vertragsärzte
ngestellte ÄrzteVersorgung in Niedersachsen | KVN 15
1.2
Praxisstrukturen
Ein weiterer Trend zur Kooperation schlägt sich Auch die individuelle Praxisgröße variiert deut-
auch in der vertragsärztlichen Versorgung nieder. lich. So arbeitet in insgesamt 15,1 Prozent aller
Zwar ist die Einzelpraxis mit 73,8 Prozent aller Einzelpraxen de facto mehr als ein Arzt. Die
Praxisstandorte weiterhin die dominierende Bezeichnung „Einzelpraxis“ bedeutet in diesem
Praxisform, doch stellen sich die Praxisstruk- Zusammenhang, dass es lediglich einen Inhaber
turen der Ärzte heterogener dar, als es diese der Praxis gibt, der jedoch zusätzlich angestellte
Zahl vermuten lässt. Ärzte beschäftigt.
50 Prozent der Ärzte arbeiten in einer Einzel- Es gibt derzeit in Niedersachsen 341 MVZ.
praxis, 37 Prozent in Berufsausübungsgemein- 171 davon sind in der Trägerschaft von Kranken-
schaften (BAG). Die restlichen 13 Prozent sind häusern, 113 in der Trägerschaft von Vertrags-
in Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) ärzten und 57 werden von sonstigen Trägern
aktiv. betrieben. 2.002 Ärzte arbeiten in MVZ – davon
61,1 Prozent in Krankenhaus-MVZ, 25,9 Prozent
In den vergangenen Jahren ist in allen Praxis- in Vertragsarzt-MVZ und 13 Prozent in MVZ
formen die Anzahl der dort praktizierenden Ärzte sonstiger Träger.
gestiegen. Die Zahl der Praxen nahm zum Teil
deutlich geringer zu; bei den Einzelpraxen ist
sie sogar gesunken, obwohl die Anzahl der dort
praktizierenden Ärzte gestiegen ist. Dies ist
darauf zurückzuführen, dass durch die erweiterten
Möglichkeiten zur Anstellung heute mehr Ärzte
in weniger Praxen arbeiten. Im Schnitt praktizieren
1,69 Ärzte pro Praxis. In den Einzelpraxen sind
es mit 1,15 am wenigsten, bei den MVZ ist der
Wert mit 5,87 am höchsten.8569
16 KVN | Versorgung in Niedersachsen
5185
2199
Ärztliche Tätigkeitsorte*
9Jahre 55,3Jahre 54 Jahre
Arztliche Tätigkeitsorte*
KVN* Arztliche Tätigkeitsorte*
ellte Einzelpraxen BAG
rzte
Einzelpraxen BAG
51%
50 37%
3184
4
20,0%
ermäch-
tigte Ärzte
12
13%
MVZ
3% MVZ
*Stand 31.12.2018
1169
ng
11600
Veränderung seit
2009
284,8%
1.2
3
2723 2955 3184
2291 2494
*Stand 31.12.2018 * Stand 31.12.2020
PraxisstrukturenVersorgung in Niedersachsen | KVN 17
MVZMVZ
in Niedersachsen*
in Niedersachsen*
in Trägerschaft von Ärzte in MVZ in Trägerschaft von
in Trägerschaft von Ärzte in MVZ in Trägerschaft von
Sonstigen
Sonstigen Vertrags-
Vertragsärzten Sonstigen
Sonstigen Vertrags-
Vertragsärzten
ärzten ärzten
57 13,1%
113
25,9%
171 61,1%
Krankenhäusern
Krankenhäusern Krankenhäusern
Krankenhäusern
1.2
Praxisstrukturen * Stand 31.12.202018 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.3
Tätigkeitsumfang
Die Zunahme von Arztzahlen bedeutet nicht halben oder dreiviertel Versorgungsumfang
zwingend eine Ausweitung des Versorgungs- und ein angestellter Arzt beziehungsweise
angebotes, da die Teilzeittätigkeit sowohl im Psychotherapeut mit 0,75, 0,5 oder 0,25
Zulassungs- als auch im Angestelltenstatus Versorgungsumfängen an der Versorgung
immer mehr zunimmt. teilnimmt.
Während die Anzahl der Vertragsärzte und Der durchschnittliche Versorgungsumfang aller
Vertragspsychotherapeuten im Zeitraum von in Niedersachsen arbeitenden Vertragsärzte
2013 bis 2020 um 10,6 Prozent angestiegen und Vertragspsychotherapeuten betrug im Jahr
ist, ist deren Tätigkeitsumfang in Vollzeit- 2020 nur 0,86 Vollzeitäquivalente (15.209 Mitglie-
äquivalenten insgesamt nur um 5,4 Prozent der mit 13.041 Versorgungsaufträgen. Im Jahr
angestiegen. Wurden im Jahr 2014 in Niedersach- 2014 waren es durchschnittlich noch 0,9 Vollzeit-
sen noch 111 Ärztinnen und Ärzte benötigt, um äquivalente (13.886 Mitglieder mit 12.544 Versor-
100 Vollzeitstellen zu besetzen, waren es 2020 gungsaufträgen). Während bei den Angestellten im
bereits 117. Das entspricht einem Mehrbedarf Jahr 2020 53 Prozent in Teilzeit arbeiten, sind es
von 5,4 Prozent in sechs Jahren, ohne dass sich bei den Zugelassenen nur 14,3 Prozent.
die zur Verfügung stehende ärztliche Arbeitszeit
erhöht hat. Aus diesem Grund mag zwar die Zahl In der vertragsärztlichen Versorgung sind
der Köpfe leicht ansteigen, aber nicht die Zahl inzwischen von den 3.705 angestellten
der zur Verfügung stehenden Arztstunden. Ärzten nur noch 47 Prozent in Vollzeit aktiv.
26,9 Prozent sind halbtags und 9,1 Prozent
Inzwischen praktizieren 20,9 Prozent der dreivierteltags tätig. 16,9 Prozent arbeiten
Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten bis zu 10 Stunden in der Woche. Von den
in Teilzeit. In der vertragsärztlichen Versorgung 3.705 angestellten Ärzten sind 71,2 Prozent
bedeutet Teilzeit, dass ein zugelassener Arzt als Fachärzte und 28,8 Prozent als Hausärzte
beziehungsweise Psychotherapeut mit einem tätig.Versorgung in Niedersachsen | KVN 19
ellte Ärzte/Anrechnungsfaktoren
Angestellte Ärzte / Anrechnungsfaktoren
bis 10 Std.
bis(0,25)
10 Std. über1010Std.
über Std. bis
(0,25) 2020
bis Std.
Std.(0,5)
(0,5)
16,9% 26,9%
überüber
20 20Std.
Std.bis
über 30 Std. 30 Std. (0,75)
bis 30 Std.
über(1,0)
30 Std. (1,0) (0,75)
47% 9,1%
1.3
Tätigkeitsumfang20 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Angestellte Ärzte
Angestellte Ärzte tätig als
Praxen
71,2% 28,8%
50,2 %
Fachärzte Hausärzte
Fachärzte Hausärzte
1.3
TätigkeitsumfangVersorgung in Niedersachsen | KVN 21
Angestellte Ärzte angestellt in
PraxenPraxen MVZ
MVZ
50,2 % 49,8 %
Hausärzte
1.3
Tätigkeitsumfang22 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.4
Geschlechterverteilung
Das Schlagwort von der „Feminisierung“ des Da inzwischen zwei Drittel der Studienanfänger
Arztberufs fällt immer wieder in den Debatten um in der Humanmedizin weiblich sind und Frauen
den Strukturwandel in der ambulanten Versor- bereits heute die Mehrheit der unter 50-jährigen
gung. Zum 31. Dezember 2020 sind 44 Prozent Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten
der 11.504 zugelassenen ärztlichen Mitglieder stellen, kann davon ausgegangen werden, dass
Frauen. Bei den 3.705 Angestellten stellen die neben der psychotherapeutischen auch die
Frauen mit 51,3 Prozent sogar die Mehrheit. haus- und fachärztliche Versorgung künftig in
zunehmendem Maß weiblich geprägt sein wird.
Zukünftig wird der Frauenanteil in der vertrags-
ärztlichen Versorgung noch deutlich ansteigen.
Der klischeehafte Typus des Vertragsarztes der
Vergangenheit als männlicher Einzelpraxisinhaber
entspricht also nicht mehr der Versorgungs-
realität. Bereits im Jahr 2013 waren 5.551 von
14.816 Mitgliedern und somit 37,5 Prozent der
in Niedersachsen aktiven Vertragsärzte und
-psychotherapeuten weiblich. Insgesamt ist der
Frauenanteil seitdem auf 44,8 Prozent in 2020
angestiegen.38,6%
33,5%
29,7% Versorgung in Niedersachsen | KVN 27,8% 23
23,4% 22,5% 23,8%
5,2% 4,6% 5,5%
1,1% 1,3%
8
0,8%
Zugelassene / angestellte Ärzte
bis 34 35 39 40 49 50 59 über 60 bis 34 35 39 40 49 50 59 über 60 bis 34 35 39 40 49 50 59 über 60
Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre
Zugelassene/angestellte Arzte
11595 11532 11601 11629 11600
11.595 11.532 11.601 11.629 11.600 11.551 11.504
2955 3184
2291 24942.723 2723 3.184 3.433 3.705
2.955
2.291 2.494
37,7% % 48,248,2
37,7 %
% 38,5% 49,
1% %
38,5 39,4
49,1 %
% 49,6% 40,4%%
39,4 50,2
49,6%
% 42,7% 50,8%%
40,4 43,5%
50,2 % 537,7
1,0%% 42,744,6 537,7
1,3%%
% % 50,8 %
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Angestellte Arzte
Praxen
zugelassene Ärzte
29,5%
70,5% zugelassene Ärztinnen
1.4 angestellte Ärzte
49,8%
Geschlechterverteilung angestellte Ärztinnen
50,2%
MVZ24 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.5
Altersstruktur
Der demografische Wandel in Deutschland ist 2005 betrug der Anteil der über 60-Jährigen
gekennzeichnet durch eine weiterhin steigende erst 13 Prozent. Das mittlere Alter aller zu-
Lebenserwartung und eine seit über 40 Jahren gelassenen und angestellten Ärzte und Psycho-
unter dem Bestandserhaltungsniveau liegende therapeuten in Niedersachsen beträgt derzeit
Geburtenrate. Infolgedessen kommt es zu einem 54,6 Jahre. Den höchsten Anteil der über 60-
deutlichen Wandel der Altersstruktur. Der Anteil Jährigen weist der hausärztliche Versorgungs-
der über 60-Jährigen an der niedersächsischen bereich mit 34,7 Prozent auf.
Bevölkerung wird bis zum Jahr 2030 voraus-
sichtlich von momentan 28,2 auf 36,9 Prozent In nur zehn Jahren ist es also zu einer deutlichen
ansteigen (Landesamt für Statistik). Alterung der Ärzteschaft gekommen. Hauptursache
dafür ist die Ungleichverteilung der Altersklassen
Diese Entwicklungen sind natürlich auch in der innerhalb der Ärzteschaft. Durch angekündigte
ambulanten Versorgung ablesbar und werden Zulassungssperren kam es Anfang der Neunziger-
zukünftig große Herausforderungen nach sich jahre zu einem kurzfristigen Niederlassungsboom
ziehen. Momentan sind bereits 32,1 Prozent der bei den damals über 40-Jährigen. Diese Ärzte
in Niedersachsen tätigen Vertragsärzte und werden in den nächsten Jahren in den Ruhestand
Vertragspsychotherapeuten 60 Jahre und älter – gehen und damit eine „Abgangswelle“ auslösen.
nur 7 Prozent sind jünger als 40 Jahre. Die in
der jeweiligen Alterspyramide am häufigsten
vertretenen Altersjahrgänge liegen bei Vertrags-
ärzten zwischen 50 und 59 (40,6 Prozent) Jahren.Versorgung in Niedersachsen | KVN 25
Altersstruktur aller Vertragsärzte*
Altersstruktur aller Vertragsärzte*
alle
Alle Ärzte
Ärzte Hausärzte
Hausärzte Fachärzte
Fachärzte Psychotherapeuten
Psychotherapeuten
39,9%
37,3% 37,4% 37,3%
32,1% 34,7% 32,2%
29,8%
23,5% 22,3% 24,3% 23,5%
5,7% 4,9% 5,2% 5,7%
1,3% 0,7% 0,7% 1,3%
bis 34 35–39 40–49 50–59 über 60 bis 34 35–39 40–49 50–59 über 60 bis 34 35–39 40–49 50–59 über 60 bis 34 35–39 40–49 50–59 über 60
Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre
1.5
Altersstruktur
* Stand 31.12.202026 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.6
Nachbesetzungsbedarf
Aus der Altersstruktur der Ärzte und Psychothera- ärzten, Hautärzten, HNO-Ärzten und Urologen) ist
peuten lässt sich der potenzielle altersbedingte regional mit sinkenden Versorgungsgraden und
Nachbesetzungsbedarf ermitteln. Dabei handelt es einer weiteren Konzentration der verbleibenden
sich um den Anteil der aktuell aktiven Ärzte und Fachärzte auf Mittelzentren zu rechnen. Treibende
Psychotherapeuten, der statistisch gesehen bis Kraft dieser Entwicklung werden neben der demo-
zum Jahr 2035 die Tätigkeit als Vertragsarzt oder graphischen Situation dieser Fachärzte auch deren
Vertragspsychotherapeut beenden wird. Dies Tendenzen zur Bildung von fachärztlichen Zentren
kennzeichnet somit auch die Anzahl der Ärzte oder sein.
Psychotherapeuten, die im selben Zeitraum als
Neueinsteiger benötigt werden, um das derzeitige Generell wird es bei einer weitgehend konstanten
numerische Versorgungsniveau zu halten. Die Einwohnerzahl in Niedersachsen einen erhöhten
Tendenz zu einer fachärztlichen Ausbildung Bedarf an Ärzten geben. Dies liegt am demo-
wirkt sich unmittelbar auf die Versorgung aus. grafischen Wandel (Alterung). In einigen Regionen
wird aber die Bevölkerung derart schrumpfen,
Bei den Hausärzten droht in Teilen Niedersachsens dass aufgrund des Bevölkerungsrückganges eine
bis 2035 aufgrund der demografischen Entwick- konstante Arztzahl ausreichen wird.
lung und aufgrund des Trends zur Facharztausbil-
dung eine Unterversorgung. Es müssten rund Zu dieser statistischen Betrachtungsweise ist
5.000 Hausärzte im Jahr 2035 tätig sein, um die anzumerken, dass es sich dabei um ein Worst-
Bevölkerung zu versorgen. Tatsächlich werden Case-Szenario handelt, das alle Ärzte oberhalb
es nur rund 3.750 sein. Es werden rund 1.250 des Median-Abgangsalters als potenziell nach-
Hausärzte fehlen. Jede sechste benötigte Haus- zubesetzen einstuft. Das Modell berücksichtigt
arztstelle wird nicht besetzt sein. Besonders somit nicht, dass es immer mehr praktizierende
betroffen sind die Regionen: Leer-Süd, Pape- Ärzte auch im höheren Alter gibt, sowie auch
nburg, Meppen, Cloppenburg, Nordenham, immer mehr junge Angestellte mit einer geringen
Bremerhaven, Bremervörde, Harburg-Nord, Systemverweildauer.
Syke, Sulingen, Nienburg, Walsrode, Wittingen,
Wolfsburg, Braunschweig-Umland, Seesen, Auch wenn dieses Worst-Case-Szenario in dieser
Bad Harzburg und Clausthal-Zellerfeld. drastischen Form wahrscheinlich nicht eintreten
wird, so verdeutlicht es dennoch, dass für die
Selbst bei den Fachärzten wird es voraussichtlich Aufrechterhaltung von engmaschigen Versorgungs-
vereinzelt Tendenzen zu einer drohenden Unter- strukturen im vertragsärztlichen Bereich große
versorgung im ländlichen Raum kommen. Gerade Herausforderungen bestehen, die weite Teile
auch bei den grundversorgenden Fachärzten (z.B. Niedersachsens betreffen, wenn auch nicht alle
Augenärzten, Kinder- und Jugendärzten, Frauen- Regionen und alle Fachgruppen in gleichem Maße.1.6 Versorgung in Niedersachsen | KVN 27
Nachbesetzungsbedarf
Cuxhaven
Hemmoor
Jever Bremerhaven-
Nord
Norden Wittmund Stade
Nordenham
Wilhelmshaven
Aurich Bremerhaven Buxtehude Harburg-
Emden
Varel Nord Winsen
Bremervörde
Brake (Luhe)
Leer-Nord
Westerstede Osterholz- Zeven Buchholz in
Rastede Lüneburg
Scharmbeck der Nordheide
Leer-Süd Lilienthal
Bad Zwischenahn Oldenburg
Rotenburg
Friesoythe Hude Achim (Wümme)
Delmenhorst Soltau
Papenburg Munster Lüchow
Uelzen
Wildeshausen Verden
Syke
Cloppenburg
Walsrode
Vechta
Meppen Sulingen Nienburg Wittingen
Quakenbrück Diepholz
Lohne Celle
Nordhorn (Oldenburg) Neustadt
Stolzenau Rbge. Großburgwedel
Gifhorn Wolfsburg
Lingen Garbsen Langenhagen Burgdorf
(Ems) Bramsche
Wunstorf
Wittlage Hannover Braunschweig-
Stadthagen
Lehrte Umland
Osnabrück
Bückeburg Nenndorf Barsing-
hausen Laatzen Peine Braunschweig
Melle Helmstedt
Springe
Georgsmarienhütte Rinteln Hildesheim
Hameln Salzgitter
Wolfenbüttel
Alfeld
Bad Pyrmont Goslar
Holzminden Seesen
Einbeck
Clausthal-Zellerfeld
Uslar Northeim
Osterode am Harz
Duderstadt
Hann.-Münden Göttingen
Versorgungsgrad Hausärzte | Prognose für den 01.01.2035 (in %)
100% bis unter 110% 70% bis unter 80% 40% bis unter 50%
90% bis unter 100% 60% bis unter 70%
80% bis unter 90% 50% bis unter 60%
Datenquelle: Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen, Landesamt für Statistik Niedersachsen / Darstellung und Berechnung des NIW.28 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.7
Spezialisierung
Entgegen der öffentlichen Wahrnehmung ist die Dementsprechend ist die Anzahl der Versorgungs-
Anzahl der in der vertragsärztlichen Versorgung umfänge von 2013 bis 2020 geringer angestiegen
tätigen Ärzte und Psychotherapeuten in den ver- als die Kopfzahl. Bei den Hausärzten ist die Anzahl
gangenen Jahren deutlich angestiegen (siehe 1.3). der Versorgungsumfänge nur um 2,26 Prozent
gestiegen, obwohl sich die Anzahl der tätigen
Die Intensität dieses Zuwachses ist in den Versor- Hausärzte um 3,73 Prozent erhöht hat. Im fach-
gungsbereichen allerdings unterschiedlich stark ärztlichen Versorgungsbereich ist die Anzahl der
ausgefallen. Versorgungsumfänge sogar nur um14,07 Prozent
gestiegen, bei einer Steigerung der Kopfzahl um
Um die Versorgungsrelevanz dieser Entwicklungen 14,12 Prozent.
beurteilen zu können, ist es ratsam, sowohl die
Anzahl der Ärzte (Kopfzahlen) als auch der ärztli- Die Fachinternisten sind ein gutes Beispiel für
chen Vollzeitäquivalente (Versorgungsumfänge) zu die zunehmende Spezialisierung in der vertrags-
betrachten, da immer häufiger ein Vertragsarzt- ärztlichen Versorgung. Durch den medizinisch-
oder Psychotherapeutensitz auf mehrere Personen technischen und therapeutischen Fortschritt
aufgeteilt wird. Der Vertragsarztsitz bezeichnet können immer mehr Behandlungen ambulant
den Ort, dem der Versorgungsumfang zugeordnet erbracht werden, für die früher ein stationärer
ist. Ein steigender Anteil der Ärzteschaft prakti- Aufenthalt notwendig war. Vor diesem Hinter-
ziert nicht mehr mit einem vollen Versorgungsum- grund ist auch in Niedersachsen mit einer weiter
fang, sondern in Teilzeit. anhaltenden Zunahme von Fachärzten in der
ambulanten Versorgung zu rechnen. Trotz der
beschriebenen Entwicklungen wird die haus-
ärztliche Versorgung nicht an Bedeutung ver-
lieren. Ohne den Hausarzt als Lotse, Koordinator
und persönlichem Ansprechpartner für eine
immer älter werdende, immer häufiger multi-
morbide Patientenschaft werden die Aus-
wirkungen des demografischen Wandels nicht
zu schultern sein.Versorgung in Niedersachsen | KVN 29 1.8 Zentralisierung Die Bevölkerung in Niedersachsen ist sehr un- gleich verteilt. Hochverdichteten Räumen stehen große ländliche Räume mit einer dispersen Siedlungsstruktur gegenüber. Trotzdem ist in Niedersachsen flächendeckend ein hohes Versorgungsniveau vorhanden. Haupt- grund für den guten Zugang zur Versorgung ist die Existenz von 9.016 vertragsärztlichen und -psychotherapeutischen Praxisstandorten, die nicht nur in größeren Gemeinden, sondern auch in vielen kleineren Ortsgemeinden ländlicher Räume vorhanden sind.
30 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.9
Erreichbarkeit und räumliche
Verteilung der vertragsärztlichen
und vertragspsychotherapeutischen
Versorgung
Die Frage der wohnortnahen und flächendecken-
den ambulanten Versorgung lässt sich anhand
verschiedener Parameter analysieren. Insgesamt
gibt es in Niedersachsen 8.995 Praxisstandorte
in 943 Gemeinden – davon sind 159 Städte. Dies
spricht für eine hohe Dichte in der räumlichen
Verteilung von Ärzten und Psychotherapeuten.
97 Prozent der rund 8 Millionen Einwohner in
Niedersachsen erreichen innerhalb von zehn
Minuten einen niedergelassenen Hausarzt. Der
Mittelwert für die Erreichbarkeit eines Hausarztes
liegt in Niedersachsen bei fünf Minuten. Nur eine
Minderheit von drei Prozent der Bürgerinnen und
Bürger braucht zwischen elf und 20 Minuten auf
dem Weg zum Hausarzt, vornehmlich in ländlichen
Räumen. Die Zeitangaben beziehen sich auf den
motorisierten Individualverkehr.
Rein rechnerisch kommt in Niedersachsen ein Arzt
auf rund 500 Einwohner. Die höchste rechnerische
Versorgungsdichte weist der Landkreis Ammerland
auf. Die geringste Versorgungsdichte die Region
um Bremerhaven im Landkreis Cuxhaven.1.9 Versorgung in Niedersachsen | KVN 31
Erreichbarkeit
Wegezeit in Minuten
keine Angabe 10–12
Kilometer
0–3 13 –15
0 12,5 25 50
4–6 16–18
7–9 19–38 Quelle: KBV32 KVN | Versorgung in Niedersachsen
Vertragsärztliche und
vertragspsychotherapeutische
Versorgung
in NiedersachsenVersorgung in Niedersachsen | KVN 33 Versorgung Bedarf
34 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.10
Bedarfsplanung
Die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen Zur Sicherstellung eines gleichmäßigen Zugangs
und die Landesverbände der Krankenkassen zur ambulanten vertragsärztlichen Versorgung
und die Ersatzkassen in Niedersachsen haben erfolgt mit dem Instrument der Bedarfsplanung
einvernehmlich einen Bedarfsplan aufgestellt. eine Steuerung des ärztlichen und psychothera-
Der Bedarfsplan ist eine systematische Dar- peutischen Angebots in den einzelnen Regionen
stellung des Versorgungsangebots in den Niedersachsens. Sie identifiziert für die räum-
jeweiligen Planungsräumen. Auf statistischer lichen Untergliederungen die Bereiche, in
Grundlage werden Soll- und Ist-Zahlen gegen- denen ein über- oder unterdurchschnittliches
über gestellt. Der Bedarfsplan bildet auch Versorgungsniveau vorliegt.
die Grundlage für die Beratung von Ärzten,
die zur Teilnahme an der vertragsärztlichen In der Altersstruktur der niedersächsischen
Versorgung bereit sind. Bevölkerung sind zwei Faktoren zu beobachten:
steigende Lebenserwartung und zugleich
sinkende Neugeborenenrate. Den durch den
demografischen Wandel bedingten Heraus-
forderungen ist auch in Niedersachsen an-
gemessen zu begegnen. Sie treten in den
einzelnen Landesteilen in unterschiedlich
starker Ausprägung auf.Versorgung in Niedersachsen | KVN 35 Niedersachsen als Flächenland (ca. 48.000 km2) Die niedersächsische Bedarfsplanung erfolgt mit seinen elf Oberzentren ist durch unterschied- auf der Grundlage der vom Gemeinsamen lichste geografische Gebiete (Nordseeküste mit Bundesausschuss (G-BA) zur Mitte 2019 Inseln, Mittelgebirge, Heidelandschaft, Wasser- aktualisierten Bedarfsplanungs-Richtlinie und Waldflächen) geprägt. Dreiviertel der Landes- (BPL-RL). fläche gehört zur norddeutschen Tiefebene, der Süden zum niedersächsischen Bergland. Die Agglomerationen der Stadtstaaten Hamburg und Bremen wirken weit nach Niedersachsen hinein. Ziel der Bedarfsplanung ist es, in allen Planungs- bereichen die Sicherstellung der ambulanten ver- tragsärztlichen Versorgung der niedersächsischen Bevölkerung zu gewährleisten. Regionale Unter- schiede im Versorgungsniveau sollen angeglichen werden.
36 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Hemmoor
Jever Bremerhaven-
Norden Wittmund Nord Stade
Nordenham
Wilhelmshaven
Aurich Buxtehude
Emden Bremerhaven* Harburg-
Varel Winsen
Bremervörde Nord
Leer-Nord Brake (Luhe)
Westerstede Buchholz in
Rastede Osterholz- Zeven der Nordheide Lüneburg
Scharmbeck
Leer-Süd Lilienthal
Bad Zwischenahn Oldenburg
Rotenburg
Friesoythe Hude Achim (Wümme)
Delmenhorst Soltau
Papenburg Munster Lüchow
Uelzen
Wildeshausen Verden
Syke
Cloppenburg
Walsrode Celle-Nord
Vechta
Meppen Nienburg Wittingen
Quakenbrück Sulingen
Diepholz
Lohne Neustadt am Celle
Nordhorn (Oldenburg) Rübenberge Großburgwedel
Stolzenau Wolfsburg-Umland
Lingen Burgdorf Gifhorn
Bramsche Garbsen Lgh.
(Ems) Isernhagen
Wunstorf
Wittlage Hannover Wolfsburg
Stadthagen Braunschweig-
Lehrte Umland
Osnabrück
Bückeburg Nenndorf Barsing-
hausen Laatzen Peine Braunschweig
Melle Helmstedt
Springe
Georgsmarienhütte Rinteln Hildesheim
Hameln Salzgitter Wolfenbüttel
Alfeld (Leine)
Bad Pyrmont Holzminden-Nord Goslar
Seesen
Holzminden Einbeck Clausthal-Zellerfeld
Uslar Northeim
Osterode am Harz
Duderstadt
Hausärzte Hann.-Münden Göttingen
Hausärztliche Planungsbereiche
insgesamt: 104
davon gesperrt: 20
davon nicht gesperrt: 84
davon drohend unterversorgt: 1*
davon unterversorgt: -
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrt1.10 Bedarfsplanung Versorgung in Niedersachsen | KVN 37 Hausärzte Hausärztlicher Freie Planungsbereich Sitze Achim 3,5 Hannover 0,0 Rastede 0,0 Alfeld (Leine) 8,5 Harburg-Nord 5,5 Rinteln 4,5 Aurich 6,5 Helmstedt 8,5 Rotenburg (Wümme) 5,5 Bad Harzburg 0,0 Hemmoor 0,0 Salzgitter 24,0 Bad Pyrmont 1,5 Hildesheim 2,0 Seesen 1,0 Bad Zwischenahn 0,0 Holzminden 0,0 Soltau 6,0 Barsinghausen 2,5 Holzminden-Nord 0,0 Springe 3,0 Brake 3,0 Hude 1,0 Stade 7,5 Bramsche 5,0 Isernhagen 0,0 Stadthagen 5,5 Braunschweig 8,5 Jever 0,0 Stolzenau 8,5 Braunschweig-Umland 10,0 Laatzen 1,5 Sulingen 5,5 Bremerhaven* 12,0 Langenhagen 4,5 Syke 13,5 Bremerhaven-Nord 8,5 Leer-Nord 0,5 Uelzen 6,0 Bremervörde 5,0 Leer-Süd 13,0 Uslar 0,5 Buchholz in der Nordheide 8,0 Lehrte 4,5 Varel 0,0 Bückeburg 0,5 Lilienthal 0,0 Vechta 0,0 Burgdorf 2,0 Lingen (Ems) 1,5 Verden 1,5 Buxtehude 10,5 Lohne (Oldenburg) 2,5 Walsrode 6,0 Celle 0,5 Lüchow 2,5 Westerstede 1,0 Celle-Nord 5,0 Lüneburg 2,5 Wildeshausen 0,0 Clausthal-Zellerfeld 3,0 Melle 6,0 Wilhelmshaven 4,5 Cloppenburg 12,5 Meppen 15,5 Winsen (Luhe) 3,5 Cuxhaven 1,5 Munster 1,0 Wittingen 0,0 Delmenhorst 17,0 Nenndorf 2,0 Wittlage 0,0 Diepholz 6,5 Neustadt am Rübenberge 3,5 Wittmund 3,0 Duderstadt 0,5 Nienburg 6,0 Wolfenbüttel 9,0 Einbeck 0,0 Norden 2,0 Wolfsburg 10,0 Emden 0,5 Nordenham 3,5 Wolfsburg-Umland 7,5 Friesoythe 5,0 Nordhorn 16,0 Wunstorf 0,0 Garbsen 6,0 Northeim 1,0 Zeven 1,0 Georgsmarienhütte 4,0 Oldenburg 0,0 Gifhorn 12,0 Osnabrück 0,0 Goslar 0,5 Osterholz-Scharmbeck 11,0 Göttingen 0,0 Osterode am Harz 6,0 Großburgwedel 5,5 Papenburg 10,0 Hameln 7,5 Peine 7,5 Hann. Münden 2,0 Quakenbrück 2,0 Gesamt: 466,0
38 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Augenärzte
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrt1.10 Bedarfsplanung Versorgung in Niedersachsen | KVN 39
Augenärzte
Planungsbereiche
insgesamt: 43
davon gesperrt: 36
davon nicht gesperrt: 7
davon drohend unterversorgt: -
davon unterversorgt: -
Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion Freie Sitze
Holzminden 1,0
Nienburg (Weser) 0,5
Lüchow-Dannenberg 1,5
Stade 0,5
Cloppenburg 0,5
Emsland 1,0
Oldenburg (Oldenburg) 0,5
Gesamt: 5,540 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Chirurgen und Orthopäden
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrt1.10 Bedarfsplanung Versorgung in Niedersachsen | KVN 41
Chirurgen und Orthopäden
Planungsbereiche
insgesamt: 43
davon gesperrt: 42
davon nicht gesperrt: 1
davon drohend unterversorgt: -
davon unterversorgt: -
Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion
Freie Sitze
Diepholz / Delmenhorst 0,5
Gesamt: 0,542 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Frauenärzte
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrtVersorgung in Niedersachsen | KVN 43 Frauenärzte Planungsbereiche insgesamt: 43 davon gesperrt: 42 davon nicht gesperrt: 1 davon drohend unterversorgt: - davon unterversorgt: - Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion Freie Sitze Wesermarsch 0,5 Gesamt: 0,5
44 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
HNO-Ärzte
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrt1.10 Bedarfsplanung Versorgung in Niedersachsen | KVN 45
HNO-Ärzte
Planungsbereiche
insgesamt: 43
davon gesperrt: 40
davon nicht gesperrt: 3
davon drohend unterversorgt: -
davon unterversorgt: -
Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion Freie Sitze
Gifhorn 0,5
Hildesheim 0,5
Wittmund 0,5
Gesamt: 1,546 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Hautärzte
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrtVersorgung in Niedersachsen | KVN 47 Hautärzte Planungsbereiche insgesamt: 43 davon gesperrt: 35 davon nicht gesperrt: 8 davon drohend unterversorgt: - davon unterversorgt: 1* Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion Freie Sitze Gifhorn 2,0 Diepholz/Delmenhorst 0,5 Holzminden 0,5 Nienburg (Weser) 0,5 Cuxhaven 1,0 Lüchow-Dannenberg* 1,5 Leer 1,0 Wesermarsch 1,0 Gesamt: 8,0
48 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Kinder- und Jugendärzte
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrtVersorgung in Niedersachsen | KVN 49 Kinder- und Jugendärzte Planungsbereiche insgesamt: 43 davon gesperrt: 30 davon nicht gesperrt: 13 davon drohend unterversorgt: - davon unterversorgt: - Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion Freie Sitze Gifhorn 0,5 Helmstedt 0,5 Peine 1,5 Hameln-Pyrmont 2,5 Holzminden 1,5 Nienburg (Weser) 2,0 Cuxhaven 2,5 Stade 0,5 Cloppenburg 3,0 Grafschaft Bentheim 1,0 Leer 1,0 Wesermarsch 1,5 Wittmund 0,5 Gesamt: 18,5
50 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Nervenärzte
Planungsbereiche
insgesamt: 43
davon gesperrt: 25
davon nicht gesperrt: 18
davon drohend unterversorgt: -
davon unterversorgt: -
frei für alle Nervenärzte
frei für Neurologen
frei für Psychiater
frei für Nervenärzte* und Psychiater
frei für Nervenärzte* * und Ärzte mit doppelter Facharztanerkennung (Neurologie und Psychiatrie)
gesperrt ** sowie Fachärzte für Psychiatrie und PsychotherapieVersorgung in Niedersachsen | KVN 51 Nervenärzte Planungsbereich Ergebnis Anzahl mögliche Zulassungen Braunschweig, Stadt gesperrt Salzgitter, Stadt gesperrt Wolfsburg, Stadt gesperrt Gifhorn gesperrt 1,0 Nervenärzte* Göttingen (alt) gesperrt Goslar nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Helmstedt nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Northeim nicht gesperrt 1,0 Nervenärzte Osterode am Harz (alt) nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Peine gesperrt Wolfenbüttel gesperrt Region Hannover gesperrt Diepholz/Delmenhorst nicht gesperrt 3,5 Nervenärzte Hameln-Pyrmont gesperrt Hildesheim gesperrt Holzminden nicht gesperrt 1,0 Nervenärzte Nienburg (Weser) nicht gesperrt 1,5 Nervenärzte Schaumburg nicht gesperrt 1,0 Nervenärzte Celle nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Cuxhaven gesperrt Harburg gesperrt Lüchow-Dannenberg gesperrt 0,5 Neurologen Lüneburg gesperrt Osterholz nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Rotenburg (Wümme) gesperrt 1,0 Psychiater** Heidekreis gesperrt 2,0 Nervenärzte* / 1,0 Psychiater** Stade gesperrt 1,5 Nervenärzte * Uelzen gesperrt 0,5 Neurologen Verden gesperrt Aurich/Emden nicht gesperrt 2,0 Nervenärzte Oldenburg (Oldenburg), Stadt gesperrt Osnabrück, Stadt gesperrt Friesland/Wilhelmshaven gesperrt 0,5 Nervenärzte* / 1,0 Psychiater** Ammerland gesperrt 0,5 Psychiater** Cloppenburg nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Emsland nicht gesperrt 1,5 Nervenärzte Grafschaft Bentheim nicht gesperrt 1,0 Nervenärzte Leer nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Oldenburg (Oldenburg), Landkreis gesperrt 0,5 Psychiater** Osnabrück,Landkreis nicht gesperrt 1,5 Nervenärzte Vechta nicht gesperrt 0,5 Nervenärzte Wesermarsch nicht gesperrt 1,5 Nervenärzte Wittmund nicht gesperrt 1,0 Nervenärzte
52 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Psychotherapeuten
Planungsbereiche
insgesamt: 43
davon gesperrt: 39
davon nicht gesperrt: 4
davon drohend unterversorgt: -
davon unterversorgt: -
frei für alle PT
frei für ÄPT
frei für PSM Abkürzungen:
frei für ÄPT und KJP ÄPT – Ärztliche Psychotherapeuten (ohne PSM)
gesperrt PSM – Psychosomatiker
KJP - Kinder- und JugendlichenpsychotherapeutenVersorgung in Niedersachsen | KVN 53 Psychotherapeuten Planungsbereich Ergebnis Anzahl mögliche Zulassungen Braunschweig, Stadt gesperrt 2,0 ÄPT Salzgitter, Stadt gesperrt 2,5 ÄPT Wolfsburg, Stadt gesperrt 8,5 ÄPT Gifhorn gesperrt 3,0 ÄPT Göttingen (alt) gesperrt ----- Goslar gesperrt 3,0 ÄPT Helmstedt gesperrt 1,0 ÄPT Northeim gesperrt ----- Osterode am Harz (alt) nicht gesperrt 0,5 PT Peine gesperrt 2,5 ÄPT Wolfenbüttel gesperrt 3,0 ÄPT Region Hannover gesperrt 3,5 PSM Diepholz/Delmenhorst gesperrt 4,0 ÄPT Hameln-Pyrmont gesperrt 0,5 PSM Hildesheim gesperrt 2,5 ÄPT Holzminden gesperrt 2,5 ÄPT Nienburg (Weser) gesperrt 2,5 ÄPT Schaumburg gesperrt 1,5 ÄPT Celle gesperrt 2,5 ÄPT / 0,5 KJP Cuxhaven gesperrt 2,0 ÄPT Harburg gesperrt 3,0 PSM Lüchow-Dannenberg gesperrt 1,0 PSM Lüneburg gesperrt ----- Osterholz gesperrt 1,0 ÄPT Rotenburg (Wümme) gesperrt 2,5 PSM Heidekreis nicht gesperrt 1,0 PT Stade gesperrt 0,5 ÄPT Uelzen gesperrt 1,0 PSM Verden gesperrt 1,5 ÄPT Aurich/Emden gesperrt 0,5 ÄPT Oldenburg (Oldenburg), Stadt gesperrt 0,5 PSM Osnabrück, Stadt gesperrt 4,5 PSM Friesland/Wilhelmshaven gesperrt 1,5 ÄPT Ammerland gesperrt 0,5 ÄPT Cloppenburg nicht gesperrt 0,5 PT Emsland nicht gesperrt 1,0 PT Grafschaft Bentheim gesperrt 2,0 ÄPT Leer gesperrt 0,5 ÄPT Oldenburg (Oldenburg), Landkreis gesperrt 2,5 PSM Osnabrück,Landkreis gesperrt 0,5 ÄPT Vechta gesperrt 1,5 ÄPT Wesermarsch gesperrt 1,0 ÄPT Wittmund gesperrt 1,0 ÄPT Summen der möglichen Zulassungen: 3,0 Psychotherapeuten / 55,0 ÄPT / 19,0 PSM / 0,5 KJP
54 KVN | Versorgung in Niedersachsen 1.10 Bedarfsplanung
Cuxhaven
Friesland/
Wittmund Wilhelmshaven
Stade
Aurich/Emden
Wesermarsch
Rotenburg Harburg
Ammerland Osterholz Lüneburg
(Wümme)
Leer
Oldenburg
(Oldenburg/Stadt)
Oldenburg
Verden Heidekreis Uelzen Lüchow-Dannenberg
(Oldenburg)
Cloppenburg
Emsland
Vechta Diepholz/
Celle
Delmenhorst
Nienburg
Grafschaft Bentheim (Weser) Gifhorn
Osnabrück
Region Hannover
Wolfsburg, Stadt
Osnabrück, Stadt Peine
Schaumburg Braunschweig,
Stadt Helmstedt
Salzgitter
Wolfenbüttel
Hameln-Pyrmont Hildesheim
Holzminden
Goslar
Northeim
Osterode am Harz (alt)
Göttingen (alt)
Urologen
keine Zulassungsbeschränkung
gesperrtVersorgung in Niedersachsen | KVN 55 Urologen Planungsbereiche insgesamt: 43 davon gesperrt: 42 davon nicht gesperrt: 1 davon drohend unterversorgt: - davon unterversorgt: - Kreisfreie Stadt, Landkreis oder Kreisregion Freie Sitze Northeim 0,5 Gesamt: 0,5
56 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.11
Sicherstellung
der vertragsärztlichen
Versorgung
Es gibt viele Einflussfaktoren, die Ärztinnen
und Ärzte aktuell und auch zukünftig von der
Niederlassung (vor allem auch im ländlichen
Raum) abhalten. Dies beginnt bei der oft ländlich
geprägten Infrastruktur: fehlender Bedarfsverkehr,
fehlende Kinderbetreuung und weiterführende
Schulen sowie fehlende Freizeitangebote und
auch fehlendes schnelles Internet. Zudem wollen
junge Ärztinnen und Ärzte regelhaft eher keine
(alte) Einzelpraxis übernehmen und vermehrt
im Team arbeiten. Sie scheuen oftmals das wirt-
schaftliche Einzelrisiko, dass durch die Angst
vor Regressen auch noch verstärkt wird.
Um trotz dieser Problematiken eine möglichst
gleichwertige vertragsärztliche Versorgung
in ganz Niedersachsen auch zukünftig sicher-
zustellen, hat die KVN eine Vielzahl möglicher
Maßnahmen zur Verfügung. Diese Zielgruppen
sind unterschiedlich.Versorgung in Niedersachsen | KVN 57
Zielgruppen
WEN WIR ERREICHEN WOLLEN
Studenten Assistenzärzte/ Niedergelassene
Klinikärzte Ärzte
Stipendien PJ-Förderung Weiterbildungs- Verbund- Sicherstellungs- Delegation
förderung weiterbildung zuschläge ärztlicher
Leistung
Famulatur-Förderung Kompetenzzentrum Investitions-
kostenzuschuss
1.11
Sicherstellung www.kvniederlassen.de58 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.11
Sicherstellung
der vertragsärztlichen
Versorgung
Die Anwendungsmöglichkeiten der Sicher- Für die niedergelassenen und angestellten
stellungsmaßnahmen beginnen bereits bei den Mitglieder der KVN, die sich in prognostizierten
Medizinstudierenden. Nicht nur die monetären schlecht versorgten Regionen niederlassen
Fördermöglichkeiten (Stipendien, PJ-Förderung wollen, bieten sich über den Strukturfonds
und Famulaturförderung) sondern auch die der KVN finanzielle Fördermöglichkeiten
Teilnahme der KVN an PJ-Messen, Hochschul- über Investitionskostenzuschüsse für die
sprechstunden sowie Studententreffen und Übernahme oder Neuerrichtung einer Praxis,
Studierendenexkursionen zählen hierzu. die Anstellung einer Ärztin / eines Arztes
oder für die Errichtung einer Zweigpraxis an.
Für die Zielgruppe der Ärztinnen und Ärzte, In speziellen Fällen ist zudem zusätzlich die
die ihr Studium abgeschlossen haben und Gewährung einer Umsatzgarantie möglich,
nun die Facharztweiterbildung beginnen, um die eventuell fehlenden Patientenzahlen
greift die Weiterbildungsförderung. Die vielen zu Beginn einer neuen Praxis abzufedern.
Weiterbildungsverbünde in Niedersachsen
bieten zudem koordinierte Weiterbildungs- Die Berater der KVN stehen für alle Fragen
abläufe für die jeweilig gewählten ambulanten der Förderung gerne zur Verfügung.
und stationären Weiterbildungsabschnitte an.
Das Gesamtkonzept ist unter dem Motto KVNIEDERLASSEN zusammengefasst.Versorgung in Niedersachsen | KVN 59
Zahlen und Fakten
DIE BAUSTEINE DES KONZEPTES
Studium Weiterbildung Niederlassung
FÖRDERUNG
INFORMATIONEN
VERNETZUNG
SICHERSTELLUNG
BERATUNG
40
Weiterbildungsverbünde
15
Niederlassungs- fast 7,0 €
Mio.
8
Niederlassungs-
Berater Niederlassungs-
förderung der KVN
seit 2016
seminare /
Jahr
1.11
Sicherstellung www.kvniederlassen.de60 KVN | Versorgung in Niedersachsen
1.12
Arztzahlprognose
2035
In Niedersachsen wird bis zum Jahr 2035 die An- Sicherstellung des medizinischen Nachwuchses
zahl der Hausärztinnen und Hausärzte auf rund aufzustocken. Die Arztzahlprognose 2035 zeigt:
3.750 von jetzt 5.199 sinken. Der Großteil der Hier wurde leider zu viel Zeit verschwendet und
ländlichen hausärztlichen Planungsbereiche wird eine Gelegenheit vertan, dem drohenden und teils
einen Versorgungsgrad unter 75 Prozent aufwei- bereits realen Ärztemangel zu begegnen und die
sen und somit droht dort auch rechnerisch Unter- vertragsärztliche Versorgung mittel- und vor allem
versorgung. Der Frauenanteil unter den Hausärz- langfristig zu stärken. Selbst wenn ab sofort alle
ten steigt von 41 Prozent (2019) auf 52 Prozent mehr oder minder konkret angekündigten Maß-
(2035). nahmen - mehr Studienplätze und eine Landarzt-
In der fachärztlichen Versorgung wird es starke quote - vollständig umgesetzt würden, wird dies
Tendenzen in Richtung Unterversorgung in den bis 2035 keine nennenswerten positiven Effekte
ländlichen Planungsbereichen geben. Betroffen auf die Versorgung haben. Erst nach 2035 wäre
sind die Fachgruppen der Augenärzte, HNO-Ärzte, langsam mit spürbaren Effekten zu rechnen.
Hautärzte, Nervenärzte und Urologen. Davon geht
die Arztzahlprognose 2035 der Kassenärztlichen Die KVN setzt sich neben der Erhöhung der
Vereinigung Niedersachsen (KVN) aus. Die Sicher- Studienplätze für Medizin auch für eine Landarzt-
stellung der flächendeckenden Vertragsärztlichen quote ein. Außerdem fordert die KVN den Ausbau
Versorgung wird in Zukunft immer schwerer des Bedarfsverkehrs in ländlichen Regionen und
werden. den Ausbau der Internetstrukturen. Der Weg zur
Arztpraxis für die Bürgerinnen und Bürger muss
In den allermeisten Bereichen Niedersachsens einfacher werden und neue Formen der digitalen
wird die Bevölkerung deutlicher älter und damit Kommunikation mit der Arztpraxis müssen
morbider werden (vor allem im Raum Südnieder- störungsfrei und stabil aufgebaut werden.
sachsen).
Wichtig ist die enge Zusammenarbeit mit den
Die KVN drängt schon seit langem darauf, die seit Gemeinden und Landkreisen, um vor Ort die
Jahrzehnten immer weiter zusammengekürzten Rahmenbedingungen für Niederlassungen zu
Kapazitäten der medizinischen Fakultäten zur verbessern. Die KVN ist dazu bereit.Versorgung in Niedersachsen | KVN 61
Prognose
Hausärzte Hausärzte
2020 2035 (Prognose)
5.199 3.750
1.12
Arztzahlprognose www.kvniederlassen.de62 KVN | Versorgung in Niedersachsen
herausgeber
Kassenärztliche Vereinigung
Niedersachsen
Berliner Allee 22, 30175 Hannover
E-Mail: info@kvn.de
Internet: www.kvn.de
gestaltung
Homann Güner Blum
Visuelle Kommunikation, Hannover
www.hgb44.com
text
Robert Biermann, Detlef Haffke
grafiken
Illustrationen und Diagramme: Axel Meintker,
außer Seite 27 bis 54: KVN, Seite 31: KBV
September 2021
Aufgrund der besseren Lesbarkeit wird in den Texten der Einfachheit halber nur die männliche Form verwendet.
Die weibliche Form ist selbstverständlich immer mit eingeschlossen.Versorgung in Niedersachsen | KVN 63
64 KVN | Versorgung in Niedersachsen
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