WAI-SR: Ein Messinstrument zur Erfassung der sprachtherapeutischen Beziehung?
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Rieke Schlüter, Maraike Krebs, Julia Göldner, Miriam Schaalo und Julia Adam
Originalia
WAI-SR:
Ein Messinstrument
zur Erfassung der
sprachtherapeutischen
Beziehung?
WAI-SR: An instrument for recording therapeutic relationship in speech-language therapy?
Schlüsselwörter: Therapeutische Beziehung, Working Alliance, Arbeitsbeziehung, Messinstrument, Working Alliance Inventory, Logopädie/
Sprachtherapie
Keywords: Therapeutic relationship, working alliance, working relationship, measurement, working alliance inventory, speeach and language therapy
Zusammenfassung: Die Beziehung zwischen PatientIn und Abstract: Although there is the assumption that treatment
LogopädIn/SprachtherapeutIn wird in der Therapieforschung outcomes are influenced by the relationship between patient
bisher wenig berücksichtigt. Es besteht jedoch die Annahme, and speech and language therapist, the topic of therapeutic
dass das Behandlungsergebnis von der Qualität der thera- alliance has been largely neglected within language therapy
peutischen Beziehung beeinflusst wird. Disziplinspezifische research. Furthermore, there is a lack of existing discipline-
Messinstrumente, die zur Erforschung der therapeutischen specific measuring instruments that can be used to undertake
Arbeitsbeziehung in der Logopädie/Sprachtherapie erforder- this research.
lich wären, fehlen bislang. The Working Alliance Inventory (WAI) is a psychotherapeutic
Das Working Alliance Inventory (WAI) ist ein psychotherapeu- measuring instrument for recording the therapeutic working
tisches Messinstrument zur Erfassung der therapeutischen relationship between therapists and adult patients. Since it
Arbeitsbeziehung in der Therapie mit Erwachsenen. Da es is based on Bordin’s multi-disciplinary concept Working Al
auf dem schulenübergreifenden Konzept nach Bordin (1979) liance (1979), the question arises as to whether and to what
basiert, stellt sich die Frage, ob und inwiefern es auch in der extent the instrument could also be used within speech and
logopädischen/sprachtherapeutischen Forschung Anwendung language therapy research.
finden könnte. In an online survey of experts, the suitability of the twelve
In einer Online-ExpertInnenbefragung wurde die Eignung items of the German short version of the WAI (WAI-SR) was
der zwölf Items der deutschen Kurzversion des WAI (WAI- evaluated using a five-point Likert scale. Based on this survey,
SR) anhand einer fünfstufigen Likert-Skala überprüft. Auf in which 13 experts participated, seven WAI-SR items were
Grundlage der Befragung von 13 ExpertInnen wurden sie- found to be suitable representations of the therapeutic work-
ben der WAI-SR-Items als geeignet ermittelt, die weiteren ing relationship between speech and language therapists
fünf Items scheinen die logopädische/sprachtherapeutische and adult patients. The remaining five WAI-SR items were
Arbeitsbeziehung weniger gut abzubilden. Eine disziplinspe- determined unsuitable in their current form. Therefore, fur-
zifische Weiterentwicklung des WAI-SR für die Logopädie/ ther development of the WAI-SR specific to the field of speech
Sprachtherapie sollte angestrebt werden. and language therapy is recommended.
24 4 Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252Einleitung suchen, inwiefern diese Beziehungen
den Behandlungsfortschritt und das KURZBIOGRAFIE
Originalia
Therapeutische Beziehung als
-ergebnis beeinflussen (ebd.). Für die
Wirkfaktor in der Logopädie/ Maraike Krebs ist seit 2013 staatlich
Umsetzung ebendieser quantitativen
Sprachtherapie geprüfte Logopädin und arbeitete in
Studien in der Sprachtherapie fehlt es verschiedenen logopädischen Pra-
Während die Sprachtherapieforschung jedoch an etablierten Messinstrumenten xen. Von 2015 bis 2019 studierte sie
im deutschsprachigen und angloame- für die zuverlässige Einschätzung der an der HAWK in Hildesheim im inter-
rikanischen Raum derzeit vorwiegend disziplinären Bachelor- und Master-
therapeutischen Arbeitsbeziehung (ebd.).
methodische Aspekte der Therapie hin- studiengang ELP, Fachrichtung Lo-
Auch hier bietet die Psychotherapie-
sichtlich ihrer Effektivität und Effizienz gopädie. Derzeit ist sie als Logopädin
forschung Orientierung: Es existieren für das Erziehungsdepartement des
hinterfragt (Hansen, 2018; Beushausen
bereits über 30 unterschiedliche Frage- Kantons Basel-Stadt und zudem als
& Grötzbach, 2011; Ebert & Kohnert,
bögen, die aus verschiedenen Perspek- Lehrbeauftragte an der IB Medizini-
2010), werden übergeordnete Wirkfakto- schen Akademie in Freiburg tätig.
tiven (z. B. TherapeutInnen, PatientIn-
ren, wie der Einfluss der TherapeutInnen
nen, externe Beobachtende) Aspekte der
auf das Therapieergebnis, größtenteils
Arbeitsbeziehung erfassen (Flückiger,
nicht berücksichtigt (Ratner, 2006; Ebert
Horvath, Del Re, Symonds, & Holzer,
& Kohnert, 2010; Beier, 2018).
2015). Häufig liegt diesen Bögen als the-
Die Forschung in angrenzenden Berei-
oretische Basis das Konzept der Work therapeutischen Messinstruments vor.
chen, insbesondere in der Psychothera-
ing Alliance (WA) nach Bordin (1979) Das Ziel des übergeordneten For-
pie, beschäftigt sich schon seit geraumer
zugrunde (vgl. Elvins & Green, 2008). schungsprojekts bestand in der Ent-
Zeit mit dem Einfluss dieser sogenann-
Dies trifft beispielsweise auf folgende wicklung eines logopädiespezifischen
ten „allgemeinen Wirkfaktoren“ auf den
Instrumente zu: Working Alliance Inven Messinstruments im Erwachsenenbe-
Therapieprozess und das Therapieer-
tory (WAI; Horvath & Greenberg, 1989), reich zur Erfassung der WA, basierend
gebnis (Pfammatter & Tschacher, 2012;
Therapeutic alliance scales for children auf Bordins Konzept (Bordin, 1979). Im
Miciak, Gross, & Joyce, 2012). Betont
(TASC; Shirk & Saiz, 1992) oder System Rahmen dessen befasst sich die in die-
wird in diesem Zusammenhang häufig
for observing family therapy alliances sem Artikel vorgestellte Studie mit der
die Relevanz der therapeutischen Ar-
(SOFTA; Friedlander et al., 2006). Überprüfung der Übertragbarkeit der
beitsbeziehung (auch working alliance,
therapeutic alliance, etc.) (z. B. Asay & Einen ersten Versuch, auch für die Lo- deutschen Kurzversion des WAI (WAI-
Lambert, 2001). In zahlreichen Meta- gopädie/Sprachtherapie solch ein Mess- SR) auf die Logopädie/Sprachtherapie
Analysen konnte unabhängig von The- instrument zur Verfügung zu stellen, mit erwachsenen PatientInnen.
rapieansatz und Störungsbild ein mo- machte Ebert (2017) mit der Adaptation
derater, aber robuster Zusammenhang und psychometrischen Überprüfung der Konzept der Working Alliance
zwischen der Arbeitsbeziehung und dem revidierten Version des TASC (TASC-r; nach Bordin
Therapieergebnis in der Psychotherapie Creed & Kendall, 2005) für die Therapie Bordin (1979) entwickelte das Konzept
nachgewiesen werden (Flückiger, Del mit Kindern. Für die Logopädie/Sprach- der WA ursprünglich für psychothera-
Re, Wampold, & Horvath, 2018; Martin, therapie im Erwachsenenbereich liegt peutische Settings. Später sprach er sich
Garske, & Davis, 2000). bisher keine Adaptation eines psycho- selbst dafür aus, dass es gut auf andere
Erst wenige, meist qualitative Studien helfende Professionen übertragbar sei
setzen sich empirisch mit der therapeu- (Bordin, 1983). Sein Konzept der WA
tischen Arbeitsbeziehung in der Sprach- beschreibt das Arbeitsbündnis zwischen
therapie auseinander (z. B. Dehn-Hin- KURZBIOGRAFIE einer Person, die Veränderung sucht (Pa-
denberg, 2007; Ebert & Kohnert, 2010; Rieke Schlüter ist staatlich geprüfte tientIn) und einer Person, die sich bereit
Fourie, 2009; Hansen, 2009). In den Logopädin und arbeitet seit 2015 in erklärt, diesen Veränderungsprozess zu
Ergebnissen dieser Studien wird die ambulanten logopädischen Praxen. begleiten (TherapeutIn) (Bordin, 1979).
Sie studierte von 2015 bis 2019 im
Relevanz von Beziehungsaspekten aus Ein starkes Arbeitsbündnis (WA) zeich-
interdisziplinär ausgerichteten Ba-
der Sicht von TherapeutInnen und Pati- chelor- und Masterstudiengang Er-
net sich durch drei Dimensionen aus
entInnen hervorgehoben (Göldner, 2016). gotherapie, Logopädie, Physiothera- (Bordin, 1994): (1) übereinstimmende
Ebert (2017) zufolge tragen diese qua- pie (ELP), Fachrichtung Logopädie, Therapieziele (goals), (2) eine gute Ko-
litativen Forschungsarbeiten zum Ver- an der Hochschule für angewandte operation und Abstimmung bzgl. der
ständnis der Bedingungsfaktoren the- Wissenschaft und Kunst (HAWK) in therapeutischen Aufgaben (tasks) und
Hildesheim.
rapeutischer Beziehungen bei. Darüber (3) ein positiv wahrgenommenes emoti-
hinaus betont sie auch die Relevanz onales Bündnis (bond).
quantitativer Forschung, um zu unter- Bordin (1994) sieht es als Kernpunkt
Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252 245DIMENSIONEN DES WA-KONZEPTS
Originalia
sowie Verständnis zu kommunizieren (ebd.). Bordin (1994; 1983)
Goals. Unter dem Begriff goals sind die gegenseitige Verstän- hält fest, dass die primäre Verantwortung für die Auswahl
digung und das gegenseitige Verständnis beider PartnerInnen therapeutischer Aufgaben bei den TherapeutInnen liegt und
hinsichtlich der angestrebten Ziele im Veränderungsprozess sie gefragt sind, diese Aufgaben an die Bedürfnisse und die
zu verstehen (Bordin, 1983). Die gewünschte Veränderung aktuellen Kapazitäten der PatientInnen anzupassen. Trotzdem
kann dabei auf Gedanken, Gefühle und/oder das Verhalten hält er es für essenziell, dass die PatientInnen die Bedeutung
der PatientInnen gerichtet sein (ebd.). Bordin zufolge können der Aufgaben für das jeweilige Ziel verstehen, um als aktive
Ziele nicht ohne ein gewisses „Basis-Level“ an Verstehen und PartnerInnen am Prozess teilhaben zu können (Bordin, 1994).
gegenseitiger Übereinstimmung erreicht werden (ebd.). Daher
hält er die sorgsame gemeinsame Suche nach möglichen Zielen Bonds. Mit dem Begriff des bonds bzw. bondings bezeichnet
und die Klarheit der Übereinkunft für Faktoren, die wesentlich Bordin (1983) die Bindung zwischen den beiden PartnerInnen,
zur Stärke der Arbeitsbeziehung beitragen (ebd.; Bordin, 1994). die notwendig ist, um die gemeinsame Arbeit an der Verände-
rung zu tragen. Die Bindung entsteht und wächst ihm zufolge
Tasks. Die Stärke der Arbeitsbeziehung beruht ebenso auf einerseits durch das Erleben der Zugehörigkeit in der gemein-
einem klaren gegenseitigen Verständnis der Aufgaben, die aus sam geteilten Aktivität und andererseits durch die reine Dauer
den gemeinsamen Zielen für beide PartnerInnen erwachsen der Zusammenarbeit (ebd.; Bordin, 1994). Das bonding zeigt
(Bordin, 1983). Eine solche Aufgabe könnte auf PatientInnenseite sich häufig in beiderseitigen Gefühlen der Beteiligten wie sich
beispielsweise das Führen eines Tagebuches sein. Auf Seiten mögen, sich fürsorglich verhalten und sich vertrauen. Aber auch
der TherapeutInnen bedeuten tasks Verantwortlichkeiten, die ein Gefühl des gemeinsamen Einsatzes, der Hingabe und des
die PatientInnen bei ihren Aufgaben unterstützen: zum Beispiel geteilten Verständnisses während der jeweiligen Aktivitäten
Aufmerksamkeit entgegenzubringen und aufrechtzuerhalten verkörpert den bond (Bordin, 1994).
seines Konzepts, dass PatientInnen im unabhängig von verschiedenen Psy- internen Konsistenzen mit Cronbachs α
Veränderungsprozess eine aktive Rolle chotherapieschulen ist und somit einen von 0,93 für das gesamte WAI und von
einnehmen, und betont ausdrücklich die weiten Gültigkeitsbereich in der Psycho- 0.87 bis 0.89 für die Subskalen (Hanson
Relevanz des expliziten Aushandelns therapieforschung beanspruchen kann et al., 2002) gegeben. Auch eine Meta-
der Ziele und bestimmter Aspekte der (Horvath, 1994). Außerdem sollte es er- Studie von Martin et al. (2000) bestätigt
therapeutischen Aufgaben. Eine tatsäch- möglichen, die Arbeitsallianz sowohl die Testwiederholungs- und Interrater-
liche Veränderung basiert Bordin (1983; aus der Perspektive der PatientInnen als Reliabilität (ebd.). Ebenso konnte eine
1994) zufolge nicht nur auf der Wirkung auch aus der TherapeutInnenperspektive prognostische Validität des WAI auf-
therapeutischer Aufgaben, sondern maß- zu erfassen (Horvath & Greenberg, 1989). gezeigt werden (Horvath & Bedi, 2002).
geblich auf dem Aufbau einer starken Die Originalversion des WAI besteht aus Zusammenfassend scheint die Validität
Arbeitsbeziehung und dem angemes- 36 Items, welche die drei Dimensionen des WAI nachgewiesen zu sein.
senen Umgang mit Belastungen und goals, tasks, bonds zu gleichen Teilen
Brüchen der Arbeitsbeziehung. Letzte- abbilden (ebd.). Sie liegt in einer Pati-
re können nach Bordin (1994) in einer entInnen- und TherapeutInnenversion
Therapie immer wieder auftreten. Die vor (ebd.). KURZBIOGRAFIE
„Reparatur“ dieser Störungen sieht er Das WAI wurde in mehreren Studien Julia Göldner schloss 2014 ihre
(ebd.) als eine wesentliche Aufgabe der psychometrisch überprüft (Martin et al., Ausbildung zur Logopädin ab und
TherapeutInnen. 2000; Hanson, Curry, & Bandalos, 2002; studierte anschließend an der HS
Horvath, 1994; Horvath & Greenberg, Osnabrück (Bachelor) und der HAWK
Vorstellung des Working 1989; Stiles et al., 2002). Die konver- Hildesheim (Master). Nach der Tätig-
Alliance Inventory (WAI) gente sowie divergente Validität wur-
keit in verschiedenen logopädischen
Praxen arbeitet sie aktuell als Dozen-
Horvath und Greenberg (1989) ent- den anhand verschiedener Messinstru- tin an der SRH Fachschule für Logo-
wickelten ein Messinstrument zur mente, beispielsweise mit der California pädie in Bonn. Daneben engagiert
Erfassung der Arbeitsallianz, das auf Psychotherapy Alliance Scale (CALPAS) sie sich im Netzwerk „Therapeuti-
Bordins (1979) Konzeptualisierung der oder der Agnew Relationship Measure sche Beziehung in der Logopädie/
WA basiert. Ziel war es, durch die Ope- (ARM) bestätigt (Horvath, 1994; Stiles Sprachtherapie“.
rationalisierung von Bordins Konzept et al., 2002). Die Reliabilität der Pati-
ein Instrument zu erstellen, welches entInnenversion scheint aufgrund der
24 6 Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252dagegen niedriger (rs < 0,6). Dies ent- dieser Zielsetzung entwickelten sich
KURZBIOGRAFIE spricht allerdings der Konzeption des drei Forschungsfragen:
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Instruments, da die Erfolgszufriedenheit 1. Wie schätzen ExpertInnen die Pas-
Miriam Schaalo ist staatlich geprüfte
Logopädin und studierte im An- im WA-Konzept nicht abgebildet wird sung des theoretischen Konzepts der
schluss den Studiengang ELP an der (ebd.). Die internen Korrelationen für die WA nach Bordin für die Logopädie/
HAWK in Hildesheim, welchen sie im Skalen tasks und goals fallen sehr hoch Sprachtherapie ein?
Sommersemester 2016 mit dem Ba- aus (r=0,85-0,90) (ebd.). Entsprechend
chelor of Science und im September
2. Wie schätzen ExpertInnen die Pas-
lassen sich diese beiden Dimensionen
2019 mit dem Master of Science er- sung der einzelnen Items des deutsch-
nicht eindeutig voneinander abgrenzen.
folgreich abschloss. Derzeit arbeitet sprachigen WAI-SR zum WA-Konzept
sie in einer ambulanten Praxis für Insgesamt kann die Güte der deutschen nach Bordin ein?
Logopädie in Niedersachsen mit dem Version des WAI-SR aufgrund der bestä-
3. Wie schätzen ExpertInnen die Pas-
Schwerpunkt Kindersprache. tigten Reliabilität und Validität jedoch
sung der einzelnen Items des deutsch-
als zufriedenstellend beurteilt werden.
sprachigen WAI-SR zur Logopädie/
In der Metaanalyse von Flückiger et al.
Sprachtherapie ein?
(2018) verwendeten 69% der Studien ein
Messinstrument, welches auf WAI-Items Zu Beginn der Studie wurden hierzu fol-
Neben den beiden Originalversionen basiert, womit das WAI zu den am häu- gende Vorannahmen formuliert: Grund-
wurde eine observer version WAI-O von figsten verwendeten Messinstrumenten sätzlich wird von einer Übertragbarkeit
Tichenor und Hill (1989) entwickelt, zur Erfassung der Arbeitsallianz zählt. des theoretischen Konstruktes der the-
bei der unabhängige BeobachterInnen Das WAI wurde auch in anderen Ge- rapeutischen Arbeitsbeziehung nach
die Arbeitsallianz beurteilten (Horvath, sundheitsberufen wie der Ergotherapie Bordin auf die Logopädie/Sprachthera-
1994). Weiterhin haben Tracey und Ko- und der Physiotherapie bereits verwen- pie ausgegangen. Jedoch erscheinen ei-
kotovic (1989) eine short version WAI-S det, um die therapeutische Arbeitsbezie- nige Items des WAI-SR als unpassend für
für PatientInnen erarbeitet (Horvath, hung zu messen (Babatunde, MacDer- die Logopädie/Sprachtherapie bezüglich
1994), welche Hatcher und Gillaspy mid, & MacIntyre, 2017; Besley, Kayes, & ihres Inhalts und/oder ihrer Formulie-
(2006) zu einer revidierten Kurzversi- McPherson, 2011; Hall, Ferreira, Maher, rung. Ein Beispiel hierfür ist das Item 9
on WAI-SR weiterentwickelten. Darüber Latimer, & Ferreira, 2010). Die schulen- „Ich spüre, dass meine Therapeutin auch
hinaus wurde das WAI bereits in über 18 übergreifende Konzeption von Bordin dann zu mir steht, wenn ich etwas tue,
Sprachen übersetzt (Horvath, o. J.). Die spricht für die Verwendung des WAI in was er/sie nicht gutheißt.”.
Übersetzung des WAR-SR ins Deutsche der Logopädie/Sprachtherapie. Zudem Die geringe Itemanzahl des WAI-SR (12
(Wilmers et al., 2008) wurde an 331 liegt das WAI-SR bereits in deutscher Items) führte zu der Annahme, dass be-
stationären und ambulanten Psycho- Sprache vor und ist aufgrund der Kurz- reits eine kleine Anzahl an unpassenden
therapie-PatientInnen psychometrisch form ökonomisch. Zusammenfassend Items die Eignung des Messinstruments
überprüft. erscheint es sinnvoll, die Eignung des für die Logopädie/Sprachtherapie in-
Wilmers et al. (2008) führten eine kon- WAI-SR für die Logopädie/Sprachthera- frage stellt.
firmatorische Faktorenanalyse zur Über- pie zu überprüfen.
prüfung des Zusammenhangs von Items
und Faktoren durch und orientierten Forschungsziel,
sich hierbei an Hatcher und Gillaspy Forschungsfragen KURZBIOGRAFIE
(2006) sowie an Tracey und Kokotovic und Vorannahmen
Julia Adam ist staatlich geprüfte
(1989). Die Modellpassung ist mit den Das Ziel des Forschungsprojekts war Logopädin und studierte von 2015
Ergebnissen aus der Studie von Hatcher die Entwicklung eines Messinstruments bis 2020 im interdisziplinären Ba-
und Gillaspy (2006) vergleichbar (ebd.). zur Erfassung der therapeutischen Ar- chelor- und Masterstudiengang ELP,
Die Werte der internen Konsistenz lie- beitsbeziehung zwischen erwachsenen Fachrichtung Logopädie, an der
HAWK in Hildesheim. Derzeit ist
gen für die drei Dimensionen bei einem PatientInnen und TherapeutInnen in
sie als Studiengangskoordinatorin
Cronbachs α von 0,81 bis 0,93 (ebd.), wo- der Logopädie/Sprachtherapie. Damit
für den Bachelorstudiengang The-
mit die Subskalen eine gute interne Kon- einher ging das Ziel der vorliegenden rapiewissenschaften, Fachrichtung
sistenz erreichen. Die konvergente Vali- Studie, die Eignung des deutschspra- Logopädie, am Gesundheitscampus
dität wurde mittels des Helping Alliance chigen WAI-SR für die Logopädie/ Göttingen sowie als Lehrbeauftragte
Questionnaire (HAQ) berechnet (ebd.). Sprachtherapie aus ExpertInnensicht am Diakonie Kolleg Hildesheim, Be-
rufsfachschule für Logopädie, tätig.
Die Beziehungszufriedenheits-Skala des zu überprüfen, um die Notwendigkeit
HAQ korrelierte hoch mit dem WAI-SR zur Entwicklung eines neuen Messin-
(rs > 0,6), die Erfolgszufriedenheitsskala struments kritisch zu reflektieren. Aus
Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252 247Methodisches Vorgehen Alliance nach Bordin“ beschrieben sind, gesonderte Kennzeichnung unter die
zur Verfügung gestellt. selbstgenerierten Items gemischt. Dabei
Originalia
Um die Eignung des WAI-SR für die
Die Rekrutierung der ExpertInnen er- wurde in den WAI-SR-Items abweichend
Logopädie/Sprachtherapie zu prüfen,
folgte über einen persönlichen E-Mail- von der Originalversion die weibliche
wurde sich an dem Vorgehen der Ent-
Kontakt. 16 ExpertInnen wurden um Form Therapeutin verwendet, um die
wicklung der Originalversion des WAI-
Teilnahme gebeten. Die Befragung er- Formulierung an die selbstgenerierten
SR orientiert und eine ExpertInnenbe-
folgte mittels eines Onlinefragebogens, Items anzupassen. Die „Verblindung“
fragung durchgeführt (Horvath, 1994;
der über die Internetplattform der „SoSci sollte zu einer unabhängigen Entschei-
Horvath & Greenberg, 1989). Der Befra-
Survey GmbH“ zugänglich war. dung darüber beitragen, ob die Items des
gungszeitraum begann am 08.10.2018
Da in der Literatur kein standardisiertes WAI-SR geeignet sind, die therapeuti-
und endete am 01.11.2018.
Vorgehen für ExpertInnenbefragungen sche Arbeitsbeziehung in der Logopädie/
Folgende Einschlusskriterien wurden
beschrieben wird (Häder, 2010), orien- Sprachtherapie zu messen. Die ExpertIn-
für die ExpertInnenauswahl festgelegt:
tierte sich die Studie an der Entwicklung nen wurden aufgefordert, die Relevanz
Eine Anzahl von sieben ExpertInnen
des WAI nach Horvath (1989): Die Exper- aller Items für das WA-Konzept sowie für
sollte über eine sprachtherapeutische
tInnen sollten zunächst die Übertragbar- die Logopädie/Sprachtherapie ebenfalls
Ausbildung verfügen (z. B. Logopädie,
keit des dem WAI zugrundeliegenden anhand einer fünfstufigen Likert-Skala
Sprachtherapie, Sprachheilpädagogik, von gar nicht relevant (1) bis sehr relevant
Sprech- oder Sprachwissenschaft, Son- Konzepts WA (Bordin, 1979) auf die Lo-
gopädie/Sprachtherapie anhand einer (5) zu bewerten. Zusätzlich sollte jedes
derpädagogik mit Schwerpunkt Spra- Item einer der drei Dimensionen goals,
che). fünfstufigen Likert-Skala von stimmt gar
tasks, bonds zugeordnet werden. Des
Des Weiteren sollte die Expertise ent- nicht (1) bis stimmt völlig (5) beurteilen.
Weiteren bestand die Möglichkeit zu
sprechend der Entwicklung des WAI Die ExpertInnen bewerteten dazu fol-
Kommentaren oder Formulierungsvor-
(Horvath & Greenberg, 1989) im The- gende Aussage: Das WA-Konzept nach
schlägen in einem Freifeld.
menbereich der therapeutischen Be- Bordin ist geeignet, auch in der Logopä
Die Datenauswertung erfolgte deskriptiv
ziehung (z. B. allgemeine Wirkfaktoren, die/Sprachtherapie die Arbeitsbeziehung
mittels des Programms Excel. Für die
Therapievertrag, partizipative Zielfin- zwischen PatientIn und TherapeutIn ein
Likert-Skalen (Passung des Konzepts
dung etc.) durch Publikationen in die- zuschätzen.
zur Logopädie/Sprachtherapie, Passung
sem oder verwandten Themengebieten Anschließend sollten die WAI-SR-Items
der Items zum Konzept und zur Logopä-
nachgewiesen sein. einzeln hinsichtlich ihrer Passung zum
die/Sprachtherapie) wurden Mediane
Um sicherzustellen, dass die ExpertIn- WA-Konzept sowie zur Arbeitsbeziehung
berechnet.
nen die Übertragbarkeit des WA-Kon- in der Logopädie/Sprachtherapie beur-
Bezüglich der ersten Forschungsfrage
zepts auf die Logopädie/Sprachtherapie teilt werden. Im Rahmen des überge-
wurde entsprechend Horvath und Green-
trotz unterschiedlichen Hintergrundwis- ordneten Forschungsprojekts erfolgte
berg (1989) bei einem Median kleiner als
sens beurteilen können, wurden ihnen neben der Bewertung der WAI-SR-Items vier keine Passung des WA-Konzepts für
im Vorfeld schriftliche Informationen auch eine Bewertung von 28 selbstgene- die Logopädie/Sprachtherapie angenom-
zum WA-Konzept und dessen drei Di- rierten Items, die der Entwicklung des men werden sollte.
mensionen goals, tasks und bonds, wel- disziplinspezifischen Messinstruments Auch die Bewertung der Einzelitems
che im Abschnitt „Konzept der Working dienten. Die WAI-SR-Items wurden ohne (Forschungsfrage 2: „Passung des Items
zum Konzept“ und Forschungsfrage
3: „Passung des Items zur Logopädie/
Sprachtherapie“) wurde am Vorgehen
der Entwicklung der Originalversion
des WAI (Horvath & Greenberg, 1989)
angelehnt. WAI-Items, deren Mediane
in Bezug auf die Eignung zum Kon-
zept und zur Logopädie/Sprachtherapie
kleiner vier ausfielen, wurden als nicht
passend angenommen. Die Zuordnung
zu den Dimensionen nach Bordin wurde
anhand der prozentualen Häufigkeiten
ausgewertet. Im Falle einer Überein-
stimmung der ExpertInnen unter 70%
sollten die WAI-SR-Items in Anlehnung
Abbildung 1 Antwortverteilung Passung des WA-Konzepts zur Logopädie an die Entwicklung der Originalversion
248 Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252des WAI (Horvath & Greenberg, 1989)
Originalia
als negativ hinsichtlich ihrer Eignung
für die Logopädie/Sprachtherapie be-
wertet werden. Abschließend wurden
die Freifeldangaben der ExpertInnen
inhaltlich ausgewertet.
Ergebnisse
Die angestrebte Teilnehmendenanzahl
wurde mit einer Rücklaufquote von 81%
erreicht. Die Befragung wurde von 13
ExpertInnen durchlaufen.
Für die Beurteilung, ob eine Messung
der therapeutischen Arbeitsbeziehung
nach dem Konstrukt der WA auch für
die Logopädie/Sprachtherapie angemes-
sen ist, lagen zwölf Angaben zugrunde,
da eine ExpertIn diese Frage nicht be-
antwortete. Der Median von 4 (stimmt
ziemlich) zeigt, dass ein Transfer von
Bordins Konstrukt auf die Logopädie/
Sprachtherapie als ziemlich geeignet
eingeschätzt wird. In Abbildung 1 kann
die Antwortverteilung zur Forschungs-
frage 1 abgelesen werden. Dimensionszuweisung eindeutig (Übereinstimmung ≥ 70%)
Dimensionszuweisung uneindeutig
Hinsichtlich der Passung der Einzelitems
Abbildung 2 Quantitative Auswertung der WAI-SR-Items
zum Konzept nach Bordin lässt sich fest-
halten, dass der für eine Übertragung
erforderliche Nachweis (Median ≥ 4) für
jedes Item erbracht werden konnte. Laut laut der Zuordnungsrate der ExpertIn- Diskussion
der ExpertInnen sind die Items folglich nen eindeutig eine der Dimensionen (s.
ausnahmslos dafür geeignet, Bordins Bordin (1983) betrachtete sein ursprüng-
Abb. 2).
Konstrukt zu erfassen (Forschungsfrage lich für die Psychotherapie entwickel-
2). tes Konzept der Working Alliance als
Des Weiteren wurde die Möglichkeit
Ein fast identisches Resultat zeichnete übertragbar auf verwandte Disziplinen.
der Freifeldnutzung für eine Vielzahl
sich für die Passung der Items zur Lo- Die Ergebnisse der vorliegenden Studie
an Items in Anspruch genommen: Bspw.
gopädie/Sprachtherapie ab (Forschungs- zeigen die Eignung des WA-Konzepts
wurde an dem Item 1 („Durch die Thera- zur Erfassung der Arbeitsbeziehung in
frage 3): Elf von zwölf Items erhielten
piestunden ist mir klarer geworden, wie der Logopädie/Sprachtherapie aus Sicht
einen Median von ≥ 4 (ziemlich relevant).
ich mich verändern kann.“) nochmals von ExpertInnen und bestärken somit
Lediglich ein Item (WAI-SR 11: „Meine
explizit auf die erschwerte Zuordnung zu Bordins Aussage. Da dem WAI-SR dieses
Therapeutin und ich sind uns im Klaren
einer der drei Dimensionen hingewiesen. Konzept zugrunde liegt, liegt die Vermu-
darüber, welche Veränderungen gut für
mich wären.“) wurde mit einem Median Die Relevanz einer aktiven Rolle von tung nahe, dass dieses auch im sprach-
von nur 3,5 bewertet. PatientInnen, die im Therapieprozess therapeutischen Setting verwendet
Ein heterogenes Meinungsbild spiegelte erwünscht ist, empfindet ein Experte/ werden kann. Die einzelnen Items des
sich hingegen in der Zuweisung zu den eine Expertin in Item 11 („Meine Thera- Messinstruments wurden, wie bereits
Dimensionen goals, bonds und tasks wi- peutin und ich sind uns im Klaren darü- bei der Entwicklung der Originalversion
der. Bei fünf Items (1, 2, 8, 10, 11) waren ber, welche Veränderungen gut für mich des WAI, auch von den teilnehmenden
sich die ExpertInnen uneinig darüber, wären.”) als unzureichend abgebildet. ExpertInnen als relevant für das Konzept
zu welcher dieser Dimensionen sie sich Exemplarische Formulierungsvorschlä- bewertet. Hinsichtlich der Zuordnung zu
primär zuordnen lassen. Sieben Items ge bzw. Kommentare lassen sich der den drei Dimensionen goals, tasks, bonds
(3, 4, 5, 6, 7, 9, 12) vertreten hingegen Tabelle 1 entnehmen. wurde in der vorliegenden Studie nicht
Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252 249Item- Passung Passung
Nummer Dimen- Dimensionszuweisung1
Originalia
Aussage des Items Bordin Logopädie Beispiele Freifeldangaben
des sion [%]
[Median] [Median]
WAI-SR
Grenz-
≥4 ≥4 ≥ 70
werte
Für die Anwendung in logopädi-
schen Kontexten erscheint mir die
Durch die Therapiestun-
Goals: 64 Formulierung des Items … zu allge-
den ist mir klarer gewor-
1 4 4 Tasks Tasks: 18 mein. Die eindeutige Zuordnung zu
den, wie ich mich verän-
Bonds: 18 den drei Aspekten ist schwierig, da
dern kann.
zumindest indirekt alle drei Facetten
enthalten sind.
Was ich in der Therapie Goals: 33
mache, eröffnet mir neue Tasks: 33
2 4 4 Tasks
Sichtweisen auf mein Bonds: 8,3
Problem. Zuordnung nicht möglich: 25
Sicherlich ist gegenseitige Sympa-
thie hilfreich, um sich aufeinander
einzulassen. Trotzdem finde ich
Ich glaube, meine Thera-
3 4 4 Bonds Bonds: 100 das Item unpassend. Andere Items
peutin mag mich.
fangen den Aspekt des Bonds bzw.
dessen Auffächerungen geschickter
ein.
Meine Therapeutin und
ich arbeiten gemeinsam Therapieziele sind wichtig, müssen
4 5 5 Goals Goals: 83
daran, Therapieziele zu aber situativ angepasst werden.
setzen.
Meine Therapeutin und ich
5 5 5 Bonds Bonds: 100
achten einander.
Meine Therapeutin und ich
Wir arbeiten auf Ziele hin, über die
6 arbeiten auf Ziele hin, über 5 4,5 Goals Goals: 91
wir uns vorher verständigt haben.
die wir uns einig sind.
Ich spüre, dass meine The-
7 5 5 Bonds Bonds: 100
rapeutin mich schätzt.
Meine Therapeutin und ich
Tasks: 50
stimmen überein, woran
8 5 4 Goals Goals: 42
es für mich wichtig ist zu
Zuordnung nicht möglich: 8
arbeiten.
Ich spüre, dass meine The-
Das Item „gefällt mir so nicht“. Auf
rapeutin auch dann zu mir
9 5 4 Bonds Bonds: 91 die Logopädie kann ich es nicht so
steht, wenn ich etwas tue,
gut anwenden.
was sie nicht gutheißt.
Ich spüre, dass das, was
Tasks: 42
ich in der Therapie tue, mir Ich glaube, ich arbeite in der The-
Goals: 16
10 helfen wird, die von mir 5 5 Tasks rapie an den richtigen Themen für
Bonds: 16
gewünschten Veränderun- mein Ziel.
Zuordnung nicht möglich: 16
gen zu erreichen.
Meine Therapeutin und ich
Goals: 67 Das ist mir zu passiv formuliert! Will
sind uns im Klaren darüber,
11 5 3,5 Goals Tasks: 25 ich als Patient dorthin, oder viel-
welche Veränderungen
Zuordnung nicht möglich: 8 leicht, oder nicht?
gut für mich wären.
Ich glaube, dass es richtig evtl. statt „wie“ lieber „auf welche
12 ist, wie wir an meinen 4 4,5 Tasks Tasks: 92 Art“, „mit welchem Vorgehen“ o. ä.
Problemen arbeiten. „Wie“ ist ein „kleines Wort“.
Tabelle 1 Ergebnisübersicht der WAI-SR-Items
1
Bei Zuordnungen mit Übereinstimmungen von ≥ 70% (Grenzwert) wird nur die entsprechende Dimension angezeigt.
Grenzwert erreicht
Grenzwert nicht erreicht
250 Logos Jg. 28 | Ausg. 4 | 2020 | 244 - 252von allen Items das festgelegte Krite- Ausblick Projekthintergrund
rium der 70%-igen Übereinstimmung Die vorgestellte Studie war Teil eines For-
Originalia
Die vorliegende Studie zeigte, dass sich schungsprojekts zum Thema „Arbeitsallianz
erfüllt. Dies betrifft ausschließlich Items in der Logopädie/Sprachtherapie“ im Mas-
das schulenübergreifende WAI-SR eben-
der Dimensionen goals und tasks. Auch terstudiengang Ergotherapie, Logopädie,
falls grundsätzlich zur Anwendung in Physiotherapie der Hochschule für ange-
Wilmers et al. (2008) stellten in der psy-
der Logopädie/Sprachtherapie eignet. wandte Wissenschaft und Kunst (HAWK)
chometrischen Überprüfung des WAI-SR
Somit liegt ein Messinstrument vor, wel- Hildesheim unter der Betreuung von Prof.
mit psychotherapeutischen PatientInnen Dr. Hilke Hansen.
ches auch in interdisziplinären Studien
besonders hohe Korrelationen zwischen
eingesetzt werden kann, wie beispiels-
diesen beiden Dimensionen fest, was als Interessenkonflikt
weise für die Gesundheitsfachberufe
negativ bewertetet wurde. Dies führe Die Autorinnen geben an, dass kein Interes-
Physiotherapie, Ergotherapie und Lo- senkonflikt besteht.
zu einer geringeren Unterscheidbarkeit
gopädie/Sprachtherapie.
zwischen den Dimensionen goals und Literatur
Die Studienergebnisse legen jedoch
tasks (ebd.). In der vorliegenden Studie Asay, T. P., & Lambert, M. J. (2001). Empi-
nahe, dass die Entwicklung eines dis- rische Argumente für die allen Therapien
könnte die Ursache für diese Uneinig-
ziplinspezifischen Messinstruments gemeinsamen Faktoren: Quantitative Er-
keiten jedoch auch in der Bereitstellung gebnisse. In M. A. Hubble, B. L. Duncan, &
sinnvoll ist. Als eine mögliche Vorge-
von unzureichenden Hintergrundinfor- S. D. Miller (Hrsg.), So wirkt Psychothera
hensweise erscheint die Anpassung des pie. Empirische Ergebnisse und praktische
mationen zum WA-Konzept für die Ex- Folgerungen (S. 41-81). Dortmund: Verlag
WAI-SR für die Logopädie/Sprachthe-
pertInnen liegen. Außerdem ließ das Modernes Lernen.
rapie. Dafür wäre es erforderlich, die Babatunde, F., MacDermid, J., & MacIntyre,
methodische Vorgehen zu, dass sich die
Items des WAI-SR zu modifizieren, z. B. N. (2017). Characteristics of therapeutic
ExpertInnen unterschiedlich intensiv in Form disziplinspezifischerer Formu-
alliance in musculoskeletal physiotherapy
and occupational therapy practice. A scop-
mit den bereitgestellten Hintergrundin- lierungen oder einer stärkeren Berück- ing review on the literature. BMC Health
formationen auseinandersetzen. sichtigung der aktiven PatientInnenrolle. Services Research, 17 (1), 375. doi: 10.1186/
In der quantitativen Datenerhebung wird s12913-017-2311-3
Die Eignung der adaptierten Items wäre Beier, J. (2018). Zur Beziehung von Befund
ein Großteil der Items des WAI-SR auf anschließend in einer erneuten Exper- und Befinden in der evidenzbasierten Lo-
einer Likert-Skala von den ExpertInnen gopädie – ein Plädoyer für die Betrachtung
tInnenbefragung zu überprüfen. Dazu allgemeiner Wirkfaktoren. In R. Haring,
als relevant für die Logopädie/Sprach- bietet es sich an, die aus den bisherigen & J. Siegmüller (Hrsg.), Evidenzbasierte
therapie eingeschätzt. Dies unterstreicht Kommentaren und Formulierungsvor- Praxis in den Gesundheitsberufen. Chancen
und Herausforderungen für Forschung und
erneut die Übertragbarkeit des Mess- schlägen gewonnenen Erkenntnisse als Anwendung (S. 197-214). Berlin: Springer.
instruments. Lediglich ein Item wird Anhaltspunkte für den Modifizierungs- Besley, J., Kayes, N., & McPherson, K. (2011).
nicht eindeutig als relevant bewertet. Assessing Therapeutic Relationships in
prozess zu nutzen. Physiotherapy: Literature Review. New
Die Freifeldangaben der ExpertInnen Eine modifizierte Version des WAI-SR Zealand Journal of Physiotherapy, 39, 81-91.
stellen im Gegensatz dazu jedoch die Beushausen, U., & Grötzbach, H. (2011).
ließe sich in der Forschung als solche Evidenzbasierte Sprachtherapie. Grundlagen
Eignung einzelner Items für die Logopä- einsetzen oder könnte durch eigens für und Praxis. München: Elsevier.
die/Sprachtherapie infrage. Dies bietet Bordin, E. S. (1979). The Generalizability of
die Logopädie/Sprachtherapie entwi-
the psychoanalytic concept of the working
Anhaltspunkte dafür anzunehmen, dass ckelte Items ergänzt werden. alliance. Psychotherapy: Theory, Research
ein speziell für die Logopädie/Sprach- Alternativ ist es vorstellbar, ein diszi- and Practice, 16 (3), 252-260.
Bordin, E. S. (1983). A working alliance
therapie entwickeltes Instrument die plinspezifisches Messinstrument grund- based model of supervision. The Counseling
Arbeitsbeziehung zwischen Sprachthe- legend neu zu entwickeln. Das WAI-SR Psychologist, 11 (1), 35-42.
rapeutIn und PatientIn möglicherweise Bordin, E. S. (1994). Theory and research
könnte im Zuge dessen als Goldstandard on the therapeutic working alliance: New
genauer erfassen kann. zur Validierung eines solchen Messin- directions. In A. O. Horvath, & L. S. Green-
Einschränkend muss erwähnt werden, struments dienen. berg (eds.), Wiley series on personality
processes. The working alliance. Theory,
dass die Eignung des WAI-SR für die Lo- Unabhängig von der Wahl der Vorge- research, and practice (pp. 13-37). New
gopädie/Sprachtherapie bisher lediglich hensweise ist es erforderlich, neben der York u. a.: Wiley.
Creed, T. A., & Kendall, P. C. (2005). Thera-
aus Sicht von ExpertInnen erhoben wur- ExpertInnenperspektive nicht zuletzt pist alliance-building behavior within a
de und die Zielgruppen, PatientInnen die Perspektive logopädischer/sprach- cognitive-behavioral treatment for anxi-
in logopädischer/sprachtherapeutischer ety in youth. Journal of Consulting and
therapeutischer PatientInnen bezüglich
Clinical Psychology, 73 (3), 498-505. doi:
Behandlung sowie praktisch tätige The- eines Fragebogens (z. B. anhand kog- 10.1037/0022-006X.73.3.498
rapeutInnen, bisher unberücksichtigt nitiver Interviews) einzuholen, um ein Dehn-Hindenberg, A. (2007). Patientenbe-
dürfnisse in der Logopädie. Die Qualität
blieben. Instrument zur Erfassung der logopä- der Kommunikation bestimmt die The-
dischen/sprachtherapeutischen Arbeits- rapiebewertung. Forum Logopädie, 21 (4),
26-32.
beziehung entwickeln, validieren und in Ebert, K. D. (2017). Measuring Clinician-
Wirkungsstudien einsetzen zu können. Client Relationships in Speech-Language
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