Quo vadis Logopädie? Herausforderungen für die Zukunft aus Sicht der deutschsprachigen Berufsverbände - Logopaedie-ch
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Heft 6 . 31. Jg. November 2017 Zeitschrift des Deutschen Bundesverbandes für Logopädie e.V.
Quo vadis Logopädie?
Herausforderungen für die Zukunft
aus Sicht der deutschsprachigen
Berufsverbände
Fachpublikationen
Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
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der Fachzeitschrift
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Dagmar Wolf │ Norina Dietzel-Fritsch
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Schulz-
Kirchner
Verlag
E DITORIAL
Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
Es begann 1998 in Basel
D ies ist eine ganz besondere Ausgabe von Forum Logopädie. Sie wurde konzipiert und verfasst von
einer Gastredaktion aus den vier deutschsprachigen Ländern: Angela Carninada vom Berufsverband
der Logopädinnen und Logopäden Liechtensteins, Edith Lüscher vom Deutschschweizer Logopädinnen-
und Logopädenverband, Karin Pfaller von logopädieaustria und Dietlinde Schrey-Dern vom Deutschen
Bundesverband für Logopädie. Entstanden ist die Idee eines gemeinsamen Heftes auf einem Treffen der
deutschsprachigen Logopädieverbände.
Als wir uns das erste Mal vor fast 20 Jahren auf Initiative des Deutschschweizer Logopädinnen- und
Logopädenverbandes (DLV) im November 1998 in Basel (Schweiz) trafen, konnten wir nicht ahnen, dass
sich dies zu einer festen Einrichtung entwickeln würde. 15 Tagungen haben seitdem abwechselnd in der
Schweiz, Deutschland und Österreich stattgefunden. 2005 wurde aus der 3-Ländertagung die 4-Länder-
tagung. Der Berufsverband Logopädinnen und Logopäden Liechtensteins (BLL) ist seitdem mit im Boot
und hat 2015 die Tagung in Vaduz organisiert.
Kernthemen zwischen den Berufsverbänden waren und sind Anerkennung, Aus-, Fort- und Weiterbildung,
Praktikum und PraktikantInnen, Qualitätssicherung in Ausbildung und Beruf, ICD 10/ICF, Berufstätigkeit als
Angestellte und Freiberufler, aber auch Themen wie Sprachförderung oder Vernetzung. Ein Anliegen der
Verbände ist es auch, die Kontakte zwischen Studierenden
und Berufsangehörigen grenzüberschreitend zu intensivie-
ren. Im letzten Jahr wurde daher vereinbart, eine gemein-
same Ausgabe von Forum Logopädie zu gestalten, damit
wir einander besser kennenlernen und voneinander lernen
können. So waren beim letzten Treffen der Bundesstudie-
rendenvertretung (BSV) auf dem dbl-Kongress in Mainz
auch schon Studierende aus den Nachbarländern dabei
und haben ihre Anregungen in das World Café zum Thema
„Akademisierung“ eingebracht.
Neben allen Fachdiskussionen haben die gemeinsamen
Tagungen auch immer wieder Gelegenheit gegeben, etwas
ganz anderes zu erleben. Unvergessen bleibt der Überra-
schungsbesuch in der Fondation Beyeler, bei der wir die
Die Teilnehmerinnen der Vier- ersten „Wrapped Trees“ von Christo und Jeanne Claude zu sehen bekamen. Welch ein Erlebnis! Oder die
ländertagung 2017 in Basel Tagung in der Hofburg von Innsbruck, die an sich schon ein Erlebnis war.
(v.l.): Nina Studach DLV/BLL
(Liechtenstein), Claudia Pon- Doch in erster Linie geht es seit 1998 darum, durch einen intensiven Austausch voneinander zu lernen
cioni DLV, Angela Caminada und die Logopädie gemeinsam ein Stück voranzubringen. Dazu gehört, sich darüber auszutauschen, wo
DLV/BLL (Liechtenstein), Edith die Logopädie als Fach und Berufsstand aktuell steht und wie die Herausforderungen der Zukunft aus der
Lüscher DLV, Damar Karrasch Perspektive der jeweiligen Länder ausschauen. An dem Austausch hierüber möchten wir Sie mit diesem
dbl, Karin Pfaller und Martina gemeinsam gestalteten Heft gerne teilhaben lassen.
Neumayer-Tinhof, logopädie-
austria Unter dem Motto „Quo vadis Logopädie?” widmen wir uns im fachlichen Teil dem epidemiologischen
Wandel als zentrale aktuelle Herausforderung. Wir fragen nach den Fortschritten in der Intensivmedizin
bei Frühgeborenen und beschäftigen uns mit den Folgen der Zuwanderung, die die Themen Mehrspra-
chigkeit und Kultursensitivität in den Mittelpunkt rücken. Auch der „Dauerbrenner” Evidenzbasierung wird
aufgegriffen. Darüber hinaus stellen wir Ihnen die beteiligten Logopädie-Verbände vor, dokumentieren,
was Mitglieder in allen Ländern an Erfahrungen und Wünschen mitzuteilen haben, fragen nach dem
jeweiligen Status des Berufes Logopädie, informieren über länderspezifische Entwicklungen und widmen
uns der Frage, wie eine Harmonisierung des Berufes in Europa aussehen könnte.
Wir wünschen Ihnen eine angenehme Lektüre bei diesem Blick über den nationalen Tellerrand!
Ihre Forum Logopädie-Gastredaktion
Dietlinde Schrey-Dem (dbl), Edith Lüscher (OL),
Karin Pfaller (logopädieaustria) und Angela Caminada (BLL)
Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 3
INHALT
Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
T HEORIE UND P RAXIS
Heft 6 • November 2017 / 31. Jahrgang
ISSN 0932-0547 • 12205
Mit Struktur und Flexibilität zum Therapieerfolg
Therapieverständnis und Elternbedürfnisse in der logopädischen Therapie von kindlichen
Herausgeber
Sprach- und Sprechstörungen....................................................................................................6
Deutscher Bundesverband für Logopädie e.V. (dbl)
Bundesgeschäftsstelle Bertram Weber
Augustinusstr. 11 a · 50226 Frechen Die logopädische Therapie von kindlichen Sprach- und Sprechstörungen ist ein höchst
Information und Beratung komplexes und multifaktorielles Geschehen, für dessen Gelingen nicht nur das vorhandene
Tel. 0 22 34. 3 79 53-0 · Fax 0 22 34. 3 79 53-13 Störungsbild und die verwendete Therapiemethode, sondern zahlreiche andere Komponen-
E-Mail: info@dbl-ev.de · Internet: www.dbl-ev.de
ten von Bedeutung sind. Dazu gehören u.a. Persönlichkeitsfaktoren der LogopädIn, des Kindes
Redaktion und der Eltern, die Motivation und Therapiebereitschaft des Kindes, die Möglichkeiten der
Schriftleitung Eltern zur aktiven Mitarbeit, die Fachkompetenz der LogopädIn und an vorderster Stelle die
Michael Wilhelm
Qualität und Stabilität der therapeutischen Beziehung. Diese Problematik war Gegenstand
Glockenblumenweg 15 · 21360 Vögelsen
Tel. 0 41 31.92 11 81 einer qualitativen Untersuchung zu Therapieverständnis und Elternbedürfnissen in der logo-
E-Mail: redaktion@dbl-ev.de pädischen Therapie von kindlichen Sprach- und Sprechstörungen. Vor dem Hintergrund der
Gast-Redaktion Ergebnisse wird die Beurteilung des Therapieerfolgs durch die gängige Evidenzhierarchie einer
Dietlinde Schrey-Dern, dbl (Leitung) evidenzbasierten Praxis hinterfragt.
Edith Lüscher, DLV
Karin Pfaller, logopädieaustria
Angela Caminada, BLL
Interaktionsqualität in der Logopädie
Redaktionelle Zusendungen bitte an den Schriftleiter. Es „Logopädischer Erfolg wird durch die Interaktionsqualität und die Beziehungsebene
gelten die Autorenrichtlinien des Verlages. Namentlich zum Patienten bestimmt”........................................................................................................ 12
gekennzeichnete Beiträge entsprechen nicht unbedingt
der Meinung der Redaktion. Nadja Weigand
Anzeigen Die Interaktionsqualität und die Beziehungsebene sind in allen therapeutischen Berufen von
Schulz-Kirchner Verlag · Andrea Rau ausschlaggebender Bedeutung und beeinflussen den Therapieerfolg. Auf der Grundlage der
Tel.: 0 61 26.93 20-20/19 · Fax: 0 61 26.93 20-50 Master-These der Autorin werden Aspekte und Faktoren dargelegt, die zur Qualität der Inter-
E-Mail: anzeigen@schulz-kirchner.de aktion beitragen und in der Eigenverantwortung und Kompetenz der TherapeutIn liegen. In
Es gilt Anzeigenpreisliste Nr. 24 der Schlussbetrachtung werden das Phänomen der therapeutischen Bindung im Sinne einer
Termine sicheren Basis und die Wirkfaktoren einer therapeutischen Beziehung in Anlehnung an die
Redaktions- Anzeigen- Erscheinungs- Erkenntnisse aus der Psychotherapie vertiefend dargestellt.
schluss schluss termin
1. Jan. 1. Febr. 1. März
1. März 1. April 1. Mai Evidenzen zu Empfehlungen und Ansätzen in der Sprachtherapie
1. Mai 1. Juni 1. Juli mit mehrsprachigen Kindern...................................................................................... 18
1. Juli 1. August 1. Sept.
1. Sept. 1. Okt. 1. Nov. Wiebke Scharff Rethfeldt
1. Nov. 1. Dez. 1. Jan. Die logopädische Therapie von Sprech- und Sprachstörungen hat sowohl für einsprachige
Für dbl-Mitglieder und Abonnenten ist der Download als auch für mehrsprachige Kinder mit Blick auf eine gesellschaftliche Teilhabe und Chancen-
bereits zwei Wochen vor Erscheinen möglich.
gleichheit hochgradige Relevanz. Die in der Logopädie konsultierte Grundlagenforschung zur
Fortbildungskalender Sprachentwicklung und ihren Störungen basiert jedoch auf der Untersuchung monolingualer
1. Halbjahr: Novemberausgabe Kohorten. Auf der Grundlage monolingualer Erkenntnisse basierende Empfehlungen zur Be-
2. Halbjahr: Maiausgabe ratung und Behandlung mehrsprachiger Kinder bedürfen somit einer kritischen Überprüfung.
Leserbriefe Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über aktuelle Erkenntnisse aus Interventionsstu-
Leserbriefe werden bis 14 Tage nach dien mit mehrsprachigen Kindern. Sie bilden die evidenzbasierte Grundlage für Fragen zur
Redaktionsschluss angenommen. Sprachwahl, zu geeigneten Therapieinhalten und möglichen Transfereffekten.
Verlag
Schulz-Kirchner Verlag GmbH
Mollweg 2 · 65510 Idstein Kindliche Schluckstörungen
Tel. 0 61 26.93 20-0 · Fax 0 61 26.93 20-50 Behandlung und Forschung im Rehabilitationszentrum für Kinder und Jugendliche in
E-Mail: info@schulz-kirchner.de
Affoltern am Albis (Schweiz).................................................................................................... 24
Internet: www.schulz-kirchner.de
Vertretungsberechtigte Geschäftsführer: Susanne Bauer, Chiara Hanser, Lea Tschirren
Dr. Ullrich Schulz-Kirchner, Nicole Eitel
Einen Schwerpunkt der logopädischen Tätigkeit im Rehabilitationszentrum in Affoltern am
Die Verlagsanschrift ist zugleich auch ladungsfähige An- Albis stellt die Diagnostik und Therapie von kindlichen Schluckstörungen dar. Nach einem
schrift für die im Impressum genannten Verantwortlichen
und Vertretungsberechtigten. Überblick über die Unterschiede der Dysphagietherapie bei erworbenen und angeborenen
Hirnschädigungen wird der Fokus auf die Zerebralparese gelegt. Bei der Durchführung einer
Indiziert in CINAHL Plus, EBSCO, EMBASE, ZPID
klinischen Studie zur Überprüfung der Reliabilität und Validität der deutschen Übersetzung des
„Eating and Drinking Ability Classification System“ (EDACS) für Kinder und Jugendliche mit
Zerebralparese zeigte sich eine sehr gute Reliabilität und eine hohe Validität. Durch den Über-
setzungsprozess ist eine Version für alle deutschsprachigen Länder (Schweiz, Österreich,
Liechtenstein, Deutschland) entstanden.
4 Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017
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Sprachtherapie bei Demenz in Deutschland Kundenservice:
Schulz-Kirchner Verlag · Dagmar Wolf
Was haben wir, was brauchen wir?.......................................................................................... 30 Tel.: 0 61 26.93 20-11 · Fax: 0 61 26.93 20-50
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Christina Knels Adressänderungen und Bestellungen (jeweils nur für Bezie-
Sprach- und Kommunikationsstörungen bei Demenz werden künftig immer mehr Raum her, die kein dbl-Mitglied sind) dem Verlag übermitteln. Bei
einnehmen. Die Logopädie benötigt für eine effektive Diagnostik und Therapie sowohl spezi- nicht rechtzeitig mitgeteilter Adressänderung besteht kein
Anspruch auf kostenlose Nachlieferung. Nachsendeanträge
fisches Wissen um die sprachlichen Symptomkomplexe und -verläufe der verschiedenen bei der Post gelten nicht für Zeitschriften!
Demenztypen als auch um die kognitiven Begleitstörungen. Diagnostik und Therapie richtet
Bezugspreise 2018
ihren Blick auf die Ermittlung bzw. Stärkung kommunikativer Ressourcen. Therapieziele und Jahresabonnement (Versandkosten [D] enthalten)
-inhalte sollen sinnhaft, alltagsnah und lebensbedeutsam sein. In der Studienlage zu Evidenz Privat (print) 68,60 €
sprachtherapeutischer Interventionen spiegeln sich diese Prinzipien momentan nicht wider. Privat (digital) 53,60 €
Schüler-/Studenten (print) 41,20 €
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Logopädie in palliativen Situationen Hochschulen (FH/Universität/Allg. Bibliotheken), ab 105,90 €
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Logopädischer Handlungsspielraum illustriert an Praxisbeispielen aus der Schweiz............. 34 Hochschulen (FH/Universität/Allg. Bibliotheken), ab 92,90 €
Kliniken (Lizenz* – nur digital)
Heike Rack Huser, Nicole Bruggisser Halbjahresabonnement (Versandkosten [D] enthalten)
Die Logopädie hat auch in palliativen Situationen einen wichtigen Beitrag zu leisten. Kommuni- 3 Ausgaben (print) 41,20 €
Probeabonnement (Versandkosten [D] enthalten)
kation und Schlucken sind zwei Anliegen, die für Patienten mit einer schwerwiegenden Krank- 2 Ausgaben (print) 27,50 €
heit auch am Lebensende eine zentrale Rolle spielen. Anhand von Praxisbeispielen werden Einzelheft
print oder digital 17,20 €
mögliche Aufgaben der Logopädie aufgezeigt. Dabei sind ein Bewusstsein für die spezielle Si-
jeweils inkl. MwSt. und Versandkosten [D] bei print; zzgl. Versandkosten bei
tuation der Patienten und ihrer Familien, die multiprofessionelle Zusammenarbeit, spezifische Auslandsversand. Alle Preise sind unverbindlich empfohlene Preise.
Weiterbildung und knappe Ressourcen die zentralen Herausforderungen für Therapeuten. * Bitte nehmen Sie für einen Lizenzvertrag Kontakt mit dem Schulz-
Kirchner Verlag auf: info@schulz-kirchner.de
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B ERUF UND VERBAND Kündigung: Jahresabonnement: Mindestbezug 6 Ausga-
ben in Folge. Das Abonnement verlängert sich automatisch um
Starke Stimmen für LogopädInnen: Die Berufsverbände im deutschsprachigen Raum.............40 weitere 6 Ausgaben, wenn die Kündigung dem Verlag nicht in
Textform mit einer Frist von 3 Monaten vor Ablauf des Bezugs-
Aktuelle berufspolitische Entwicklungen im Überblick.............................................................43 zeitraums vorliegt. Der Bezugszeitraum endet am Monatsletz-
Berufsstatus im Vergleich: gesellschaftliche Wertschätzung und rechtlicher Rahmen..............43 ten des jeweiligen Monats, in dem das Heft erscheint. Halb-
Berufsangehörige kommen zu Wort........................................................................................44 jahresabonnement: Mindestbezug 3 Ausgaben in Folge. Das
Abonnement verlängert sich automatisch um weitere
Verdienst und Vergütung – ein Vergleich.................................................................................45
3 Ausgaben, wenn die Kündigung dem Verlag nicht in Text-
Wo arbeiten Logopädinnen und Logopäden?..........................................................................47 form mit einer Frist von 3 Monaten vor Ablauf des Bezugs
Ausbildungssituation: Deutschland hinkt hinterher..................................................................49 zeitraums vorliegt. Der Bezugszeitraum endet am Monatsletz-
Einheit trotz Vielfalt: Harmonisierung in Europa gefordert.......................................................50 ten des jeweiligen Monats, in dem das Heft erscheint. Probe-
abonnement: ist auf einen Bezugszeitraum von 4 Monaten be-
Wie Studierende ihre Zukunft sehen........................................................................................52 grenzt; eine Änderung auf ein Jahres- oder Halbjahresabonnement
Fachkräftebedarf wächst.........................................................................................................53 muss dem Verlag schriftlich mitgeteilt werden. Schüler- und
Gemeinsam in Europa: Europäischer Tag der Logopädie 2018.................................................54 Studentenabonnement: nur für die Dauer der Ausbildung/
des Studiums und gegen Vorlage einer Bescheinigung! Das
Abonnement geht nach der Ausbildung/dem Studium automa-
M EDIEN UND M ATERIALIEN tisch in ein Jahresabonnement Privat über.
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therapeutenonline, Düsseldorf, bei gemäß ISO 9706 (Voraussetzungen für die Altersbeständigkeit).
Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 5
THEORIE UND PRAXIS
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Mit Struktur und Flexibilität
zum Therapieerfolg
Therapieverständnis und Elternbedürfnisse in der logopädischen
Therapie von kindlichen Sprach- und Sprechstörungen
Bertram Weber
Mag. Dr. phil. Bertram Weber
ZUSAMMENFASSUNG. Die logopädische Therapie von kindlichen Sprach- und Sprechstörungen stellt ist seit 1994 an der Univ.-Klinik
an die behandelnden LogopädInnen zahlreiche Herausforderungen. Sie ist ein höchst komplexes und für Hör-, Stimm- und Sprachstö-
multifaktorielles Geschehen, für dessen Gelingen nicht nur das vorhandene Störungsbild und die rungen (HSS) in Innsbruck als
verwendete Therapiemethode, sondern zahlreiche andere Komponenten von Bedeutung sind. Dazu Logopäde tätig. Er leitet dort die
gehören u.a. Persönlichkeitsfaktoren der LogopädIn, des Kindes und der Eltern, die Motivation und klinische Audiologie und ist für die
Therapiebereitschaft des Kindes, die Möglichkeiten der Eltern zur aktiven Mitarbeit, die Fachkompetenz Abklärung und Behandlung von
der LogopädIn und an vorderster Stelle die Qualität und Stabilität der therapeutischen Beziehung. Die kindlichen Sprach- und Sprech-
beschriebene Problematik war Gegenstand einer qualitativen Untersuchung zu Therapieverständnis störungen zuständig. Von 2001 bis 2004 absolvierte
und Elternbedürfnissen in der logopädischen Therapie von kindlichen Sprach- und Sprechstörungen. er in Innsbruck das Studium der Allgemeinen und
Vor dem Hintergrund der präsentierten Ergebnisse wird die Beurteilung des Therapieerfolgs durch die Angewandten Sprachwissenschaft, 2013 erfolgte die
gängige Evidenzhierarchie einer evidenzbasierten Praxis hinterfragt. Promotion im Fachbereich Patholinguistik. Neben sei-
Schlüsselwörter: Logopädie – Therapieverständnis – Elternbedürfnisse – therapeutische Beziehung – Therapieerfolg – nen logopädischen Aufgabenfeldern ist Bertram Weber
evidenzbasierte Praxis Lehrbeauftragter an den logopädischen Fachhoch-
schulen in Innsbruck, Bozen und Klagenfurt sowie am
WIFI-Tirol und an der Donau-Universität Krems.
Einleitung
Bei der Durchführung von logopädischen die Perspektive der Eltern (Mütter) Berück- und Sprechstörungen. Dabei wurden Mütter
Therapien von kindlichen Sprach- und sichtigung finden. Durch die Exploration und befragt, deren (4-6 Jahre alten) Kinder sich
Sprechstörungen erlebt man es täglich, dass qualitative Aufarbeitung der Thematik wur- in logopädischer Therapie befanden bzw.
sowohl der Therapieablauf als auch allfällige de versucht, u.a. folgende Fragen zu beant- befunden hatten. Bei den LogopädInnen
Therapieerfolge von vielen Komponenten worten: erfolgte das Sampling nach zwei Kriterien
abhängig sind. Dabei spielen das vorhande- Welche Faktoren, Aspekte und Phäno- (Anstellungsverhältnis: angestellt vs. freibe-
ne Störungsbild oder die verwendete Thera- mene bestimmen eine logopädische ruflich; Erfahrung: ExpertIn vs. NovizIn). Alle
piemethode nicht immer die Hauptrollen. Oft Therapie? Interviews wurden aufgezeichnet und für die
sind es ganz andere Dinge, die eine Therapie Welche Rolle spielen dabei die unter- spätere Datenanalyse transkribiert.
gelingen oder scheitern lassen. schiedlichen Therapiepartner – Logo-
Nachfolgend werden grundlegende Ergeb- pädIn, Mutter, Kind? Datenauswertung
nisse einer qualitativen Untersuchung zu Welche Faktoren werden von Logo- Alle Daten wurden mithilfe der Software
Therapieverständnis und Elternbedürfnissen pädInnen als besonders entscheidend für MAXQDA in Anlehnung an die Grounded
in der logopädischen Therapie von kindlichen den Therapieerfolg angesehen? Theory (Glaser & Strauss 1998, Strauss &
Sprach- und Sprechstörungen dargestellt, Wie empfinden und beurteilen Mütter die Corbin 1996) theoretisch kodiert (offenes,
auf deren Grundlage dann das Paradigma logopädische Behandlung ihres Kindes? axiales und selektives Kodieren) und an-
evidenzbasierter therapeutischer Praxis hin- Was ist für Mütter im Rahmen einer logo- schließend innerhalb des entstandenen Ka-
terfragt wird. pädischen Therapie besonders wichtig? tegoriensystems geordnet, beschrieben und
Gibt es Kern- oder Schlüsselkategorien, verknüpft. Abschließend wurden die Schlüs-
Untersuchung die sich durch die gesamte Thematik selkategorien identifiziert und zum restlichen
ziehen? Kategoriensystem in Verbindung gebracht.
Ziel der Untersuchung, die den folgenden
Ausführungen zugrunde liegt, war es, die Methodik Ergebnisse
– für einen Therapieerfolg – bedeutenden
Aspekte einer logopädischen Therapie von Datenerhebung In diesem Rahmen können nur einzelne aus-
kindlichen Sprach- und Sprechstörungen zu Es erfolgten 18 Tiefeninterviews (halbstruk- gewählte Aspekte der Untersuchung in einer
entdecken, zu beschreiben, zu strukturieren turiert, problemzentriert, leitfadengestützt) verkürzten Version dargestellt werden. Für
und zu interpretieren. Dabei sollte sowohl mit LogopädInnen und Müttern über die lo- eine nähere Betrachtung wird auf die Ori-
die Perspektive der LogopädInnen als auch gopädische Therapie von kindlichen Sprach- ginalarbeit verwiesen (Weber 2013). Durch
6 Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 6-10
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die qualitative Analyse auf der Grundlage Der Therapieerfolg Tab. 1: Kategoriensystem (Haupt- und Nebenkategorien)
der Grounded Theory konnten verschiedene Das Ziel einer logopädischen Intervention der qualitativen Datenanalyse der LogopädInnen-
Haupt- und Nebenkategorien aus den Daten ist in erster Linie die Verbesserung der kom- Interviews ( Weber 2013)
identifiziert und geordnet werden (Tab. 1 munikativen Fähigkeiten des behandelten
und 2). Im Folgenden werden einzelne aus- Kindes. Damit eine solche erreicht werden Perspektive der LogopädInnen
gewählte Aspekte des Kategoriensystems kann, braucht es das Zusammenspiel aller Hauptkategorien Nebenkategorien
näher erläutert. Beteiligten. Aufseiten der Eltern benötigt es
Die LogopädIn Haltung
deren Einsicht für die sprachlichen Schwie-
Erfahrung
Die Perspektive der LogopädInnen rigkeiten des Kindes und für die Notwendig-
Selbstbild
keit der logopädischen Behandlung sowie
Die „gute” LogopädIn ihre aktive Mitarbeit im Rahmen ihrer Mög- Die Eltern Elternarbeit
Für eine erfolgreiche logopädische Behand- lichkeiten. Mitarbeit der Eltern
lung braucht es ein therapeutisches Bündnis Vonseiten der LogopädIn benötigt es ausrei- Das Kind Individualität
zwischen LogopädIn, Mutter und Kind. Ein chend Fachkompetenz sowie therapeutische Alter
solches kann nur dann entstehen, wenn Lo- Flexibilität und auch ein Quäntchen Zuver- Stärken und Schwächen
gopädInnen sowohl den Eltern als auch dem sicht. In Bezug auf das Kind entscheiden Motivation
Kind mit Empathie und Respekt gegenüber- die Art und das Ausmaß der Sprachstörung, Die Therapiestruktur Organisatorische Struktur
treten und ressourcenorientiert arbeiten. aber auch die kindliche Motivation darüber, Therapieplanung
Außerdem braucht es die nötige fachliche wie schnell Erfolge erzielt werden können.
Kompetenz, aber auch Gelassenheit und Zu- Voraussetzung für das Gelingen einer logo- Der Therapieinhalt Ziele und Schwerpunkte
versicht, um auf die vielfältigen Herausforde- pädischen Behandlung ist jedoch in jedem Der Therapieerfolg Was beeinflusst den Erfolg?
rungen adäquat reagieren zu können. Fall, dass es der LogopädIn gelingt, eine gute Erfolgskontrolle
Aus der Sicht der LogopädInnen sind Offen- und tragfähige Beziehung zu Eltern und Kind Die Beziehung Die Beziehung zu den Eltern
heit, Flexibilität, Authentizität sowie die Freu- herzustellen. Die Beziehung zum Kind
de an der Arbeit mit Menschen diejenigen Faktoren, die die Beziehung
Eigenschaften, die eine „gute" LogopädIn Die Beziehung behindern oder stärken
ausmachen. Mit zunehmender Berufserfah- Diese wird von den LogopädInnen als das
Die Fachkompetenz Bedeutung von Fachkompetenz
rung vermehrt sich neben dem fachlichen „Herzstück“ einer logopädischen Behand-
Quellen von Fachkompetenz
Wissen auch die Sicherheit im Umgang mit lung betrachtet. Um eine solche herzustellen,
Linguistik und Logopädie
schwierigen Therapiesituationen. muss die LogopädIn mit einer wohlwollen-
den und empathischen Grundhaltung auf
Die Eltern Kind und Eltern zugehen und sich als ver- Tab. 2: Kategoriensystem (Haupt- und Nebenkategorien)
Innerhalb des therapeutischen Prozesses neh- lässliche PartnerIn beweisen. Dabei ist es in der qualitativen Datenanalyse der Mütter-Interviews
men die Eltern, im Besonderen die Mütter, Bezug auf die Eltern besonders wichtig, dass ( Weber 2013)
eine bedeutende Stellung ein. Ihre Sorgen diese klar und transparent informiert und
und Ängste müssen gehört und ernst genom- „ins Boot“ geholt werden. Auch sollten die Perspektive der Mütter
men werden. vereinbarten Ziele von allen Beteiligten mit- Hauptkategorien Nebenkategorien
Die Hauptaufgabe der Elternarbeit ist es, die getragen werden. In Bezug auf das Kind hel-
Der Weg Der Beginn
Eltern über das Störungsbild ihres Kindes, fen u.a. eine entspannte und angenehme At-
Vertrösten und Abwarten
aber auch über die geplanten Therapieschrit- mosphäre, das gemeinsame Tun, aber auch
Die Abklärung
te zu informieren und möglichst klar und entsprechende Rahmenbedingungen wie
transparent zu kommunizieren, was in diesem ausreichend Zeit und Ruhe, die Beziehung zu Die Voraussetzungen Die mütterliche Einschätzung
Zusammenhang von ihnen erwartet wird. Nur stärken. Auswirkungen auf den Alltag
wenn die Eltern der LogopädIn vertrauen und Sorgen – Hoffnungen –
Erwartungen
die Wichtigkeit der logopädischen Interventi- Die Perspektive der Mütter
on einsehen, ist ihre Mitarbeit, die für einen Die Therapie Die Information
therapeutischen Erfolg von großer Bedeutung Die Voraussetzungen Der Ablauf
ist, auch gesichert. Die Einschätzung der kindlichen Sprach- Der Erfolg Erfolgsfaktor Fachkompetenz
probleme durch die Mütter und der Grad Erfolgsfaktor Beziehung
Das Kind der subjektiven Belastung, die sie dadurch Erfolgsfaktor „ein gutes Team“
Im Zentrum der logopädischen Bemühun- empfinden, wirken sich auf den Verlauf ei-
Das Urteil Die Zufriedenheit
gen steht das Kind. Neben dem Alter, dem ner logopädischen Behandlung aus. Für das
Die „gute“ LogopädIn
Störungsbild und den Ressourcen des Kindes Ausmaß dieser Belastung spielen nicht nur
bestimmen seine individuellen Bedürfnisse die Art und Ausprägung der kindlichen Sym-
sowohl die therapeutischen Ziele und Inhalte ptome, sondern auch die persönlichen und halten des Kindes führen. Bei logopädischen
als auch die Therapiestruktur. Zudem ist die subjektiven Erfahrungen der Mütter eine Beratungen, aber auch im Laufe einer Thera-
Motivation des Kindes eine Grundvorausset- wichtige Rolle. So können auch „einfache“ pie müssen die Sorgen, Hoffnungen und Er-
zung dafür, dass eine logopädische Therapie Aussprachestörungen durchaus als sehr be- wartungen der Mütter ernst genommen und
überhaupt erfolgreich sein kann. lastend empfunden werden, vor allem dann, in der therapeutischen Planung berücksich-
wenn sie sich auf den kindlichen Alltag aus- tigt werden. Nur wenn Logopädie von den
wirken und zu einem veränderten Sozialver- Müttern als sinnvoll und wichtig empfunden
Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 6-10 7
THEORIE UND PRAXIS
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wird, tragen sie auch ihren Teil zur Gestal- Der rote Faden: Struktur Verfahren und dem Herstellen und Pflegen
tung einer logopädischen Behandlung bei. und Flexibilität einer guten therapeutischen Beziehung zu
finden. Vereinfacht könnte man sagen, Be-
Der Therapieerfolg Die Phänomene Struktur und Flexibilität zie- ziehung und Fachkompetenz sind die Säulen
Damit sich erhoffte und erwartete Thera- hen sich wie ein roter Faden durch die Da- einer logopädischen Therapie, wohingegen
pieerfolge einstellen, ist für die Mütter die ten. Sie wurden deshalb als sog. Kern- oder Struktur und Flexibilität den Weg kennzeich-
fachliche Kompetenz der LogopädIn Voraus- Schlüsselkategorien identifiziert. Beide Ele- nen, den LogopädInnen gehen müssen, um
setzung. Allerdings verbinden sie damit nicht mente spielen als persönliche Eigenschaften, zwischen diesen Säulen hin und her zu wech-
nur das Wissen um die Anwendung von ge- aber auch in der Therapieplanung und Thera- seln (Abb. 1).
eigneten therapeutischen Verfahren sowie piedurchführung sowie in der Auseinander- Obwohl LogopädInnen hauptverantwortlich
therapeutische Kreativität und Abwechs- setzung mit den Bedürfnissen von Eltern und für das Gelingen einer logopädischen Be-
lungsreichtum, sondern auch bzw. in erster Kind wichtige Rollen. handlung sind, tragen auch Kind und Eltern
Linie soziale und emotionale Fähigkeiten. Der Erfolg einer logopädischen Behandlung maßgeblich zum Therapieerfolg bei. Die ak-
Die Beziehung der LogopädIn zum Kind wird hängt zu einem großen Teil davon ab, wie tive Zusammenarbeit aller an einer logopä-
in diesem Zusammenhang als besonders gut es der LogopädIn gelingt, die Balance dischen Therapie beteiligten Personen – „ein
bedeutend empfunden. Nur wenn das Kind zwischen Struktur und Flexibilität zu halten. gutes Team“ – ist in diesem Zusammenhang
mit Freude zur logopädischen Behandlung Strukturelle Elemente, wie eine zielgerichte- unerlässlich.
kommt und wenn es gelingt, es zu motivie- te, auf Fachkompetenz aufbauende Therapie,
ren, flexibel auf seine Bedürfnisse einzugehen geben allen Beteiligten Halt und Sicherheit. Das Evidenz-Dilemma
und eine „Wohlfühlatmosphäre“ zu schaffen, Individuelle und situativ wechselnde Bedürf-
können die logopädischen Angebote auch nisse von Kind und Eltern oder unerwartete Vor dem Hintergrund der oben präsentier-
entsprechend angenommen werden. Aller- Therapiesituationen erfordern jedoch viel- ten Ergebnisse stellt sich für die Therapie-
dings sehen die Mütter auch ihren eigenen fach ein Abweichen von dieser Struktur. Das forschung die Frage, ob diese komplexen
Anteil als nicht unerheblich an, sondern wis- betrifft die generelle Methodenwahl, aber Prozesse, wie sie in logopädischen Therapien
sen, dass für eine erfolgreiche Behandlung auch die konkrete Gestaltung einer Therapie- ablaufen, mit den herkömmlichen Mitteln
auch das häusliche Üben ausschlaggebend einheit. Es ist also nicht verwunderlich, dass einer evidenzbasierten Praxis gemessen wer-
sein kann. therapeutische Flexibilität von LogopädInnen den können. Die meisten Veröffentlichun-
In diesem Sinne ist aus der Perspektive der und Müttern als wichtigste Eigenschaft einer gen, die diesbezüglich erscheinen, fokussie-
Mütter „ein gutes Team“ für den Therapie- „guten” LogopädIn genannt wird. ren die Suche nach Wirksamkeitsbeweisen
erfolg verantwortlich: eine fachkompetente von einzelnen logopädischen Methoden,
und bemühte LogopädIn, die es schafft, eine Die Säulen: Fachkompetenz wobei die Ergebnisse an einer quantitativ
gute therapeutische Beziehung zu Mutter und Beziehung ausgerichteten Evidenzhierarchie (Beushau-
und Kind herzustellen, ein motiviertes Kind, sen 2009, Beushausen & Grötzbach 2011)
das gerne zur logopädischen Behandlung Fachkompetenz ist für LogopädInnen und gemessen werden.
kommt, und eine Mutter, die Verantwortung Mütter die Grundvoraussetzung für eine lo- Nach dieser Hierarchie haben randomisier-
und Bereitschaft zeigt, aktiv mitzuarbeiten gopädische Therapie. Allerdings haben Be- te Kontrollstudien (RCT) mit einer hohen
und fallweise auch zu Hause zu üben. ziehungsfaktoren in diesem Zusammenhang Standardisierung und einer möglichst gro-
eine mindestens ebenso große Bedeutung. ßen Stichprobe die größte wissenschaftliche
Das Urteil Die Herausforderung besteht für Logopä- Beweiskraft, während Einzelfallstudien oder
Logopädie wird von den Müttern als wich- dInnen demnach darin, ein Gleichgewicht die klinische Erfahrung von ExpertInnen
tig und sinnvoll angesehen, wenn es gelingt, zwischen der strukturierten und fachlich ziel- praktisch gar keine Rolle spielen. Studien
das therapeutische Vorgehen plausibel und gerichteten Anwendung von logopädischen mit einem qualitativen, explorierenden und
nachvollziehbar zu machen. Dabei hängt deskriptiven Studiendesign
die subjektive Zufriedenheit der Mütter mit Abb. 1: Schlüsselkategorien der logopädischen Therapie werden gleich gar nicht be-
Therapieablauf und Therapieerfolg nicht nur von kindlichen Sprach- u. Sprechstörungen (Weber 2013) rücksichtigt. Dabei wären
von den „harten Fakten“ einer Verbesserung solche Untersuchungen ei-
der sprachlichen Leistungen des Kindes ab, gentlich besonders geeig-
sondern wird zu einem nicht geringen Anteil net, komplexe und multifak-
auch davon beeinflusst, wie verstanden sie Logopädische Therapie torielle Sachverhalte, wie sie
sich von der LogopädIn fühlen. von kindlichen Sprach- und Sprechstörungen in der logopädischen Thera-
Eine „gute“ LogopädIn soll aus der Sicht der pie vorhanden sind, zu erfor-
Mütter neben ihrer fachlichen Kompetenz, schen. Hält man sich bei der
die sie ohnehin voraussetzen, vor allem Fä- Struktur Untersuchung der Wirksam-
higkeiten wie Verständnis, Engagement, Fach- keit von Logopädie an die
Kreativität, Sympathie und Flexibilität in sich Beziehung klassische Evidenzhierarchie,
kompetenz Flexibilität
vereinen. Am allerwichtigsten ist den Müt- dann ist es nicht verwunder-
tern jedoch, dass es der LogopädIn gelingt, lich, dass Untersuchungen
eine gute und tragfähige Beziehung zu ihrem mit hoher Evidenz Mangel-
Kind herzustellen. Für sich selbst erwarten sie LogopädIn Mutter Kind ware sind.
sich vor allem Offenheit und ausreichende In- „ein gutes Team” Die vielschichtigen Ver-
formation. hältnisse, wie wir sie in der
8 Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 6-10
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sprachtherapeutischen Realität vorfinden, „Große Zahlen liefern ein statistisch gesehen gleiche Störungsbild aufweisen, gleich alt sind
bergen für die Durchführung von RCTs genaues Ergebnis, von dem man nicht weiß, und das gleiche Geschlecht haben, bei denen
zahlreiche Probleme. Dazu zählen u.a. die auf wen es zutrifft. Kleine Zahlen liefern ein die gleiche logopädische Methode in genau
Schwierigkeit, die erforderlichen Stichpro- statistisch gesehen unbrauchbares Ergebnis, dem gleichen Ausmaß angewendet wird –
bengrößen zu erreichen oder die methodi- von dem man aber besser weiß, auf wen es selbst wenn dies alles möglich wäre – und das
schen Unterschiede und Varianten einer lo- zutrifft. Schwer zu entscheiden, welche dieser ist schon recht unwahrscheinlich, dann blie-
gopädischen Intervention, vor allem jedoch Arten von Unwissen die nutzlosere ist.“ ben immer noch zahlreiche weitere Faktoren
die Heterogenität der Zielpopulation. Wir In der Vergangenheit wurde bereits mehr- übrig, die eine vollkommene Vergleichbar-
haben es in der Logopädie nicht mit „dem fach auf die Schwierigkeiten der Evidenz- keit der Fälle verhindern. So sind Motivation,
Dysgrammatismus“ oder „der Aphonie“ zu basierung im herkömmlichen Sinn zur Be- PatientInnenressourcen, die Unterstützung
tun, sondern mit Menschen, die nicht nur aus urteilung von logopädischen Methoden durch das Umfeld u.v.a.m. unter Umständen
ihrem logopädischen Störungsbild bestehen, aufmerksam gemacht. Von manchen Auto- ebenso erfolgsbestimmend wie die verwen-
sondern die ihre individuellen Bedürfnisse rInnen wird überhaupt bezweifelt, ob deren dete Methode. In gleichem Maß steuern auch
und Ressourcen in die logopädische Therapie Anwendung, vor allem die (ausschließliche) die Persönlichkeitsfaktoren der LogopädIn so-
mitbringen. Nicht selten ist der Therapieer- Suche nach externer Evidenz im logopädi- wie eine gute und tragfähige therapeutische
folg genau von diesen Bedürfnissen und Res- schen Bereich zielführend und sinnvoll ist. Sie Beziehung den Verlauf und Erfolg einer logo-
sourcen abhängig. fordern daher eine Adaption der Kriterien an pädischen Behandlung.
die Gegebenheiten der Sprachtherapie und
Jeder logopädische Fall ist ein schlagen unterschiedliche Alternativen bzw. Logopädie ist keine Tablette,
Einzelfall und mit einem anderen Anpassungen vor (Borgelt 2015, Borgetto sondern ein multifaktorielles
nicht vollkommen vergleichbar. et al. 2016, Bürki et al. 2011, Cholewa 2010, und heterogenes Geschehen.
Dodd 2007, Parkinson & Humphrey 2008,
Das bedeutet auch, dass z.B. Studien mit gro- Robey 2004). Sie kann daher auch nicht mit Instrumenten
ßen Fallzahlen nicht unbedingt mehr Erkennt- Ein medizinisch orientiertes, rein auf Quanti- gemessen werden, die besser dazu geeignet
nisse für die logopädische Praxis bringen. Je fizierbarkeit ausgerichtetes Evidenzparadigma sind, die Wirkung von Medikamenten einzu-
größer die Stichprobe, desto schlechter lässt greift im Fall der Logopädie auf jeden Fall zu schätzen (Grohnfeldt 2011).
sich das Ergebnis auf den Einzelfall übertra- kurz. Denn selbst wenn es möglich wäre, für Wenn es um die Wirksamkeit von Sprachthe-
gen. Beck-Bornholdt & Dubben (2003, 34) eine randomisierte Kontrollstudie ausreichend rapie geht, darf neben der Fokussierung auf
formulieren in diesem Sinne pointiert: viele Individuen zu finden, die haargenau das die externe Evidenz nicht vergessen werden,
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dass evidenzbasiertes Vorgehen bereits seit LITERATUR Glaser, B. & Strauss, A. (1998). Grounded Theory.
seinen Anfängen auf drei Beinen steht bzw. Strategien qualitativer Forschung. Bern: Huber
stehen sollte. Schon Sackett et al. (2000, 1) Beck-Bornholdt, H.-P. & Dubben,H.-H. (2003). Der Grohnfeldt, M. (2011). Überlegungen zu einer
betonen die Bedeutung der Trias aus exter- Schein der Weisen. Irrtümer und Fehlurteile im Sprachtherapie als Wissenschaft. Die Sprach-
ner Forschungsevidenz, klinischer Expertise täglichen Denken. Reinbek: Rowohlt heilarbeit 56 (3), 122-130
und Patientenbedürfnissen für eine evidenz- Beushausen, U. (2009). Therapeutische Entscheidungs- Hansen, H. (2009). Therapiearbeit. Eine qualitative
basierte Medizin: „Evidence-based medicine findung in der Sprachtherapie. München: Elsevier Untersuchung der Arbeitstypen und Arbeits-
is the integration of best research evidence Beushausen, U. & Grötzbach, H. (2011). Evidenzbasierte muster ambulanter logopädischer Therapiepro-
with clinical expertise and patient values.“ Sprachtherapie. Grundlagen und Praxis. München: zesse. Idstein: Schulz-Kirchner
Die Notwendigkeit der Integration der drei Elsevier Parkinson, G. & Humphrey, N. (2008). Intervention
Komponenten einer evidenzbasierten The- Borgelt, T. (2015). Wenn es keine Evidenz gibt … for children with language impairments: a
rapie ist zwar inzwischen unumstritten (Dol- Szenarien der evidenzbasierten Praxis im logopädi- model of evidence-based outcome research.
laghan 2007, Ullrich 2011, Borgelt 2015), schen Berufsalltag. Forum Logopädie 29 (1), 24-29 Journal of Research in Special Education Needs
dennoch werden die genannten Bereiche Borgetto, B., Spitzer, L. & Pfingsten, A. (2016). Die 8 (1), 2-12
vielfach unterschiedlich gewichtet, wobei es Forschungspyramide. Evidenz für die logopädische Robey, R. (2004). A five-phase model for clinical-
scheint, dass das Hauptaugenmerk beson- Praxis brauchbar machen. Forum Logopädie 30 (1), outcome research. Journal of Communication
ders häufig auf dem Nachweis der externen 24-28 Disorders 37 (5), 401-411
Evidenz liegt und sowohl TherapeutInnen- Bürki, M., Kempe Preti, S., Kohler, J. & Steiner, J. (2011). Sackett, D., Straus, S., Richardson, W., Rosenberg,
als auch PatientInnenvariablen oft vernach- Logopädie und Wirksamkeit. Forum Logopädie W. & Haynes, R. (2000). Evidence-based
lässigt werden. 25 (2), 28-33 medicine: how to practice and teach EBM.
Dies wird der Komplexität des therapeu- Cholewa, J. (2010). Empirische Sprachheilpädagogik. Edinburgh: Churchill Livingstone
tischen Geschehens aber keineswegs ge- Strategien der Sprachtherapieforschung bei Strauss, A. & Corbin, J. (1996). Grounded Theory:
recht, da die Wirksamkeit von Therapie- Störungen der Sprachentwicklung. Empirische Grundlagen qualitativer Sozialforschung.
methoden immer auch von Faktoren des Sonderpädagogik 2 (3), 48-68 Weinheim: Beltz
therapeutischen Prozesses abhängt. Legt Dehn-Hindenberg, A. (2008). Patientenbedürfnisse in Ullrich, A. (2011). Evidenzbasierte Diagnostik
man in diesem Zusammenhang den Quali- der Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie. phonologischer Störungen. Entwicklung und
tätsbegriff Donabedians (1982) zugrunde, Idstein: Schulz-Kirchner Evaluation eines Sprachanalyseverfahrens auf
so geht es bei der Beurteilung von Sprach- Dehn-Hindenberg, A. (2007). Patientenbedürfnisse in der Basis nichtlinearer phonologischer Theorien.
therapie nicht nur um die Elemente der der Logopädie: Die Qualität der Kommunikation Dissertation. Köln: Universität
technischen Qualität, sondern eben auch bestimmt die Therapiebewertung. Forum Logopädie Weber, B. (2013). Strukturiert in der Planung
um Faktoren der interpersonellen Qualität. 21 (4), 26-32 und flexibel dann im Tun. Logopädisches
Die therapeutische „Kunst“ wird ja zu ei- Dodd, B. (2007). Evidence-based practice and speech- Therapieverständnis und Elternbedürfnisse in
nem nicht geringen Teil dadurch bestimmt, language pathology: strengths, weakness, opportu- der Behandlung von kindlichen Sprach- und
auf welche Art und Weise und mit welchen nities and threats. Folia Phoniatrica et Logopaedica Sprechstörungen. Dissertation. Innsbruck:
Mitteln unterschiedliche Therapiemethoden 59 (3), 118-129 Universität
angewendet werden. Dollaghan, C. (2007). The handbook for evidence-
Im Hinblick auf die Therapieforschung wäre based practice in communication disorders.
es demnach wünschenswert, wenn neben Baltimore: Brookes
der (notwendigen) Suche nach externer Donabedian, A. (1982). An exploration of structure,
Evidenz sowohl die Patientenbedürfnisse process and outcome as approaches to quality
(Dehn-Hindenberg 2007, 2008) als auch der assessment. In: Selbmann, H.-K. & Überla, K.
Therapieprozess an sich (Hansen 2009) mehr (Hrsg.), Quality assessment of medical care (69-92).
Beachtung fänden. Gerlingen: Bleicher
SUMMARY. Structure and flexibility the basis of therapeutical outcome – DOI dieses Beitrags (www.doi.org)
speech and language therapy in children: therapeutical concept and parents‘ needs 10.2443/skv-s-2017-53020170601
In the treatment of children speech and language therapists face a number of challenges. Speech and
language therapy in children is a very complex and multifactorial process. Treatment success will depend
to a large extent not only on the individual disorder condition and the therapy method but also on many
other factors such as the personality of the therapist, the child itself and his/her parents, the motivation and
the patient’s compliance, in how far parents can take an active part, the therapist’s expertise and primarily
quality and steadiness of the therapeutic relationship. This issue was addressed by a qualitative study on Autor
therapeutic concepts and parent’s need in speech and language therapy in children. Based upon the results Mag. Dr. phil. Bertram Weber
presented the study discussed the estimation of treatment efficiacy by the common hierarchy of evidence Klinik für Hör,- Stimm- und Sprachstörungen (HSS)
enhanced by evidence-based practise. Innsbruck
KEYWORDS: speech and language therapy – therapeutic concept – parents’ needs – therapeutic Anichstr. 35
relationship – treatment success – evidence-based practice A-6020 Innsbruck
bertram.weber@tirol-kliniken.at
10 Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 6-10Mit wird
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Interaktionsqualität
in der Logopädie
„Logopädischer Erfolg wird durch die Interaktionsqualität
und die Beziehungsebene zum Patienten bestimmt”
Nadja Weigand
Nadja Weigand (MSc) ist seit
ZUSAMMENFASSUNG. Die Interaktionsqualität und die Beziehungsebene sind in allen therapeutischen 1992 Logopädin. Sie absolvierte
Berufen von ausschlaggebender Bedeutung und beeinflussen den Therapieerfolg. 15 % des Thera- berufsbegleitend das Master-
pieerfolgs lassen sich aufgrund von Methode und Technik erklären, 85 % des Erfolgs werden sozialen studium in Logopädie an der
Kompetenzen, individueller Patienteneinstellung und Patientenbedürfnissen sowie der therapeutischen Donau-Universität Krems 2016
Beziehung zugeschrieben. Es lässt sich also behaupten: Der Erfolgsfaktor wird durch die Beziehungs- und besucht zurzeit den Universi-
ebene und die Interaktionsqualität bestimmt. Auf der Grundlage der Master-These der Autorin werden tätslehrgang für das Psychothera-
Aspekte und Faktoren, die zur Qualität der Interaktion beitragen und bewusst in der Eigenverantwor- peutische Propädeutikum an der
tung und Kompetenz der TherapeutIn selbst liegen, kurz dargelegt. In der Schlussbetrachtung werden Universität Innsbruck. Sie war jahrelang als fachliche
das Phänomen der therapeutischen Bindung im Sinne einer sicheren Basis und die Wirkfaktoren einer Beraterin und Projektkoordinatorin in der „Frühen
therapeutischen Beziehung in Anlehnung an die Erkenntnisse aus der Psychotherapie vertiefend dar- Sprachförderung in den Tiroler Kindergärten“ aktiv.
gestellt. Die therapeutische Haltung, das Menschenbild der TherapeutIn und die Beziehungsfähigkeit Zusätzlich arbeitet sie freiberuflich in ihrer „ganz-
sind gefordert. heitlichen logopädischen Fachpraxis“ sowie in der
Schlüsselwörter: Interaktion – Interaktionsqualität – Kommunikation – Beziehung – Bindung – Neurobiologie Erwachsenenbildung als Referentin in verschiedenen
Bildungsinstitutionen.
Einleitung
Beziehungs- und Interaktionsqualitäten in Im folgenden Artikel werden verkürzt die logopädischen Therapieerfolg und auf das
der Logopädie werden zukünftig eine größe- individuell erforschten Aspekte und Phäno- Umsetzen der Interaktionsqualität in der
re Bedeutung und Aufmerksamkeit erlangen. mene, die die Interaktionsqualität definieren, Logopädie haben (Weigand 2015):
Die Logopädie ist eine komplexe Interven- vorgestellt. Diese werde als persönliche Qua- Interaktion
tion und wirkt z.B. alleine schon durch die lifikationen der LogopädIn gesehen. Sie lie- Kommunikative Fertigkeiten in der
Zuwendung der LogopädIn an die PatientIn- gen in der Eigenkompetenz der TherapeutIn Logopädie
nen. Therapeutische Effekte und Erfolge sind selbst und haben keinen Anspruch auf Voll- die therapeutisch-kommunikative
hochindividuell und nur im subjektiven Kon- ständigkeit. Beziehung
text zwischen TherapeutIn und PatientIn als Es werden folgende Faktoren/Aspekte er- der therapeutische Raum – „Spielraum”
Gestaltungselement zu sehen. örtert (Abb. 1), die einen Einfluss auf den das Wissen aus der Bindungstheorie –
Explorationsverhalten
Abb. 1: Einflussfaktoren auf Interaktionsqualität psychologische Aspekte in der
Sprach- und Persönlichkeitsentwicklung
Wissen aus der Neurobiologie
psychologische Aspekte
Interaktion in Sprach- und Persönlich-
Faktoren für
keitsentwicklung
Interaktionsqualität
Interaktion
kommunikative
Interaktion bezeichnet das wechselseitige
Interaktions- Wissen aus Aufeinandereinwirken von Handelnden oder
Fertigkeiten in der
qualität Neurobiologie Systemen (Marinschek 2014). In der logopä-
Logopädie
dischen Therapie findet Interaktion in Dreier-
beziehungen unter folgenden Möglichkeiten
therapeutisch- Wissen aus statt: die LogopädIn, das Kind und die Eltern
kommunikative therapeutischer Bindungstheorie – (Kurz 1993). In der Therapie mit erwachse-
Beziehung Raum – Explorationsverhalten nen PatientInnen kann das dritte Element,
„Spielraum” das „innere Kind“ der PatientIn sowie das
der LogopädIn sein. Damit sind Erfahrungen,
12 Forum Logopädie Heft 6 (31) November 2017 12-16Sie können auch lesen
