Was Sie über einen Gelenk-ersatz der Hüfte unbedingt wissen sollten!
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Was Sie über einen Gelenk- ersatz der Hüfte unbedingt wissen sollten!
Was Sie über einen Gelenkersatz der Hüfte unbedingt wissen sollten?! 1. Ist ein Gelenkersatz unvermeidbar? Wann ist er definitiv sinnvoll? 2. Wie lange wird das Kunstgelenk voraussichtlich halten? 3. Werde ich wieder Sport treiben können? Und schadet Belastung meiner Hüfte? 4. Wie sieht eine optimale Vorbereitung auf die OP aus? 5. Wie ist der Schmerz nach der OP einzuordnen? Wie gehe ich sinnvollerweise damit um? 6. DOS & DONTS/ Was darf ich? Was darf ich nicht? Gibt es das? 7. Wie werde ich schnell wieder fit? 8. Wie sieht es längerfristig aus? Wie geht es weiter? Der Weg in ein aktives und gesundes Leben
1. Ist ein Gelenkersatz unvermeidbar?
Klare Antwort: Nein
Nur 14% der Patienten, bei denen ein Arzt eine Hüftgelenksarthrose
diagnostiziert hat, werden tatsächlich im Laufe ihre Lebens mit einer
Endoprothese (Gelenkersatz) versorgt.1
Durch einen richtigen Umgang mit den Schmerzen, eine Trainingstherapie unter
therapeutischer Leitung und gegebenenfalls eine Gewichtsreduktion lassen sich
viele Gelenkersatz- Operationen vermeiden. 2,3
1. Wann ist ein Gelenkersatz sinnvoll oder notwendig?
Eine Gelenkersatz kommt dann in Frage, wenn eine deutliche Abnützung
(Röntgen) in Kombination mit starken Beschwerden, Funktionsverlusten
und/oder einer dadurch stark reduzierten Lebensqualität vorliegt.88
Da ein Gelenkersatz das Ende aller Behandlungsoptionen darstellt, sollte im
Vorfeld eine optimale (leitliniengerechte) nicht-operative Behandlung
stattgefunden haben.88-93
2. Wie lange wird mein Gelenkersatz wohl halten?
Im Schnitt sehr lange: Große wissenschaftliche Arbeiten zeigen, dass…
• 3 von 4 Hüft-TEPs 15-20 Jahre und
• ungefähr 6 von 10 Hüft-TEPs 25 Jahre halten werden.4
3. Werde ich wieder Sport treiben können? Und schadet
Belastung meiner Hüfte?
Ja. Die verbesserten Prothesenmaterialien und Operationstechniken erlauben es
Ihnen heute, viele Sportarten ausführen zu können.5.82
Auch die Haltbarkeit des Gelenkes wird durch Sport nicht negativ beeinflusst.6,7
3. Werde ich wieder Sport treiben können? Und schadet
Belastung meiner Hüfte?
Die Frage nach der sportlichen Belastbarkeiten sollten Arzt, Therapeuten und
Patient gemeinsam entscheiden. Grundlage dafür ist eine individuelle
Abschätzung von Fähigkeiten, Möglichkeiten und Präferenzen des Patienten.
3. Werde ich wieder Sport treiben können? Und schadet
Belastung meiner Hüfte?
Sportarten wie Golf, Radfahren, Wandern, moderates Tennis, Nordic Walking,
langsames Joggen, Skilanglauf werden empfohlen.
Sportarten mit extremen Gelenkbelastung bzw. Gegnerkontakt werden häufig
nicht empfohlen13,16,17,18, wenngleich eine erhöhte Revisionsrate (Notwendigkeit
einer erneuten OP) nicht nachgewiesen wurde.
3. Werde ich wieder Sport treiben können? Und schadet
Belastung meiner Hüfte?
Adäquate Bewegung und Belastung sind auch nach einer Hüft-TEP für
Ihre Gesundheit und die Ihres Kunstgelenkes essentiell!
Belastung/Bewegung verbessert Ihre Gelenkmuskulatur, die
Knochenqualität, Ihren Stoffwechsel, Ihre Körpergewicht. Und Training
wirkt präventiv gegen 35 Erkrankungen!56,57
4. Wie sieht eine optimale Vorbereitung auf die OP aus?
Bleiben Sie auch vor der
Operation aktiv! Bislang ist vor
einer Gelenkersatz-Operation
zwar unklar ,ob eine
spezifische Behandlung vor
dem Eingriff bessere Effekte
postoperativ zeigt19,20,21,
dennoch sollten Sie sich ihrer
Gesundheit und generellen
Fitness zuliebe min. 150 min
pro Woche moderat bewegen
(z.B. schnelleres Gehen,
Radfahren) und ein
begleitendes Muskeltraining an
2-3 Tagen der Woche
durchführen.22,23,25,45,56,575. Wie ist der Schmerz nach der OP einzuordnen? Wie gehe
ich sinnvollerweise damit um?
Es mag Sie vielleicht überraschen, dass der Schmerz auch
nach einer erfolgreichen Operation auch noch länger Zeit
spürbar sein kann.
Dabei sollten Sie bedenken, dass verschiedenste Faktoren
die Sensibilität Ihres Nervensystems steigern können, z.B.
• die Operation selbst
• die Aufregung, der Stress, die ungewohnte Umgebung
eines Krankenhausaufenthalts.87
Durch diese Sensibilisierungen können sie Schmerzen als
Warnsignal evtl. intensiver erleben, vergleichbar einer zu
scharf eingestellten Alarmanlage.86 (s. nächste Slides)
Die gute Nachricht: Schmerz ist nicht mit Schaden
gleichzusetzen und durch eine optimale Rehabilitation lässt
sich diese Übersensibilität wieder normalisieren.85,865. Wie ist der Schmerz nach der OP einzuordnen? Wie gehe
ich sinnvollerweise damit um?
Zwei Metaphern, um
ein überprotektives,
übersensitives
Nervensystem zu
erklären. Die
Krankenhaus-
erfahrung - mit allem
was dazugehört -
kann ein
wesentlicher Faktor
für diese
Sensitivierung sein!84Zwei Metaphern, um ein überprotektives, übersensitives
Nervensystem zu erklären. Die Krankenhauserfahrung - mit allem was
dazugehört - kann ein wesentlicher Faktor für diese Sensitivierung
sein!845. Wie ist der Schmerz nach der OP einzuordnen? Wie gehe
ich sinnvollerweise damit um?
Schmerzampel bei
Trainingsbelastungen:
Bestimmen Sie Ihre
Schmerzen auf einer Skala
von 0-10 mit den
Kategorien sicher (0-2),
akzeptabel (2-5) und zu
vermeiden (6-10).
Sicher Akzeptabel Zu vermeiden5. Wie ist der Schmerz nach der OP einzuordnen? Wie gehe
ich sinnvollerweise damit um?
▪ Der Schmerz darf während der
Aktivität max. 5 auf der Skala
erreichen.
▪ Der Schmerz nach Beendigung der
Aktivität darf max. 5 auf der Skala
erreichen.
▪ Der Schmerz am Morgen nach der
Aktivität sollte das Schmerzniveau vor
Beginn des Trainings nicht
überschreiten.
Sicher Akzeptabel Zu vermeidenWas muss ich nach der Operation beachten?
Häufig werden direkt nach der Häufige Vorsichtmaßnahmen nach
Hüft-TEP-Operation bestimmte Hüft-TEP26
Haltungen und Bewegungen als Beugen Sie ihre Hüfte nicht über 90°
Vorsichtsmaßnahmen untersagt,
Überkreuzen Sie nicht ihre Beine oder Füße
um eine Luxation des
implantierten Kunstgelenks zu Legen Sie sich für die ersten 6 Wochen nicht auf
die nicht-operierte Seite bzw. drehen Sie sich
vermeiden. nicht über diese Seite
Drehen Sie im Stand nicht ihren Oberkörper
Rotieren Sie die Hüfte beim Drehen nicht nach
innen
Schlafen Sie die ersten 6 Wochen auf dem
Rücken
Vermeiden Sie das Autofahren in den ersten 6
Wochen post-OP
Verwenden Sie in den ersten 3 Monaten keine
Badewanne zur Körperpflege
Benutzen Sie erst nach 6 Wochen eine Dusche
Verwenden Sie zwei Gehhilfen in den ersten 2
Wochen, dann für die nächsten 4 Woche eine
Benutzen Sie in den ersten 6 Wochen
Anziehhilfen für Unterwäsche, Socken und
SchuhenWas muss ich nach der Operation beachten?
Für Patienten sind solche Vorsichtsmaßnahmen
und Lebensstilbeschränkungen häufig Grund
zur Sorge; sie fürchten eine mögliche Luxation
des Gelenks und sind zögerlich, was die
Wiederaufnahme von Alltagsaktivitäten angeht.
Andererseits fühlen sich Patienten ohne
konkrete Informationen ebenfalls oft
unsicher.26-29
Aber hier können wir Sie beruhigen: Eine
Vielzahl internationaler Studie zeigt heute,
dass die Luxationsrate, unabhängig vom
operativen Zugang ohne die
Vorsichtsmaßnahmen NICHT ansteigt.28-
44,50,59,83
Die Luxationsgefahr wird im Wesentlichen von
ganz anderen Faktoren, wie Alter,
Körpergewicht, Sturzneigung, Erfahrung des
Operateurs, Reparatur der Kapsel,
neurologischen Begleiterkrankungen, der
Femurkopfgröße, der Geometrie der
Hüftpfanne, u.a. bestimmt.46,47,48,83Was muss ich nach der Operation beachten?
Um es klar zu formulieren: Wenn Ihr Operateur solche Vorsichtsmaßnahmen
empfiehlt, rufen wir nicht dazu auf, diese zu ignorieren. Allerdings können Sie mit
dieser Information entspannter sein: Auch wenn es Ihnen nicht gelingt, diese
Vorgaben ganz akribisch einzuhalten (was übrigens für viele Patienten gilt),
müssen sie nicht mit einer höheren Luxationsgefahr rechnen.
Sprechen Sie mit ihrem Arzt oder Therapeuten darüber, wenn Sie sich unsicher
fühlen!Was muss ich nach der Operation beachten?
Allerdings verfolgen Vorsichtsmaßnahmen manchmal andere Ziele. Es ist daher
nicht sinnvoll, sie grundsätzlich zu ignorieren.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten darüber, wenn Sie sich unsicher
fühlen!Was muss ich nach der Operation beachten? Auch eine sofortige Belastung des Gelenkes mit dem Körpergewicht (Vollbelastung) ist ohne eine Zunahme der Komplikationen möglich, selbst dann, wenn das Kunstgelenk ohne Knochenzement befestigt wurde.49,51-55
Was muss ich nach der Operation beachten?
Nach einer Hüft-TEP lassen sich häufig noch lange Zeit später funktionelle
Schwächen nachweisen, wie eine reduzierte Muskelkraft66,75,76,79, ein
schlechteres Gleichgewicht61,72, eine reduzierte Gehgeschwindigkeit71,77,79,
Ausdauerleistung78 und eine veränderte Bewegungskoordination.67,70,80
Eine aktive, übungsbasierte Rehabilitation mit Muskelkräftigung, Funktions- und
Ausdauertraining kann hier hilfreich sein, egal ob diese in einer Klinik, einer
Praxis oder als Heimprogramm stattfindet.60-65,73,74
Um das Programm auf Ihre Bedürfnisse und Voraussetzungen anzupassen, kann
die Mitwirkung eines Therapeuten im Einzelfall hilfreich sein.60,81Eine Darstellung progressiver, postoperativer
Übungsformen findet sich auf PMR NET
https://pmr-net.thinkific.com/courses/masterclass-hufte-oa-operativQuellen
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