Winterzeit ist Virenzeit - KRANKHEITEN IM KINDESALTER - diepta.de

 
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PRAXIS KRANKHEITEN IM KINDESALTER

Winterzeit ist Virenzeit
             Mit der kalten Jahreszeit steht auch die Grippesaison wieder vor der Tür. Weil sie regel-
             mäßig engen Kontakt zu Gleichaltrigen haben und sich häufig anstecken, gelten Kinder
             als Motoren der Influenza.

                                                                                                                                               chen Altersgenossen. Die Fol-
                                                                                                                                               gen: Sie stecken sich gegenseitig
                                                                                                                                               an und tragen die Infektionen
                                                                                                                                               in ihre Familien. Man schätzt,
                                                                                                                                               dass sich etwa 20 bis 30 Prozent
                                                                                                                                               aller Kinder während einer Sai-
                                                                                                                                               son mit der Influenza infizieren.
                                                                                                                                               Mit Blick auf die aktuelle Pan-
                                                                                                                                               demie-Situation wird zwar in
                                                                                                                                               diesem Winter voraussichtlich
                                                                                                                                               verstärkt auf Hygienemaßnah-
                                                                                                                                               men geachtet werden wie bei-
                                                                                                                                               spielsweise häufiges Lüften, Ab-
                                                                                                                                               stand halten, Hände nicht in
                                                                                                                                               den Mund … Jedoch sind diese
                                                                                                                                               Empfehlungen gerade mit jün-
                                                                                                                                               geren Kindern nur begrenzt
                                                                                                © Maria Argutinskaya / iStock / Getty Images

                                                                                                                                               kompatibel. Eine Grippewelle
                                                                                                                                               ist daher auch in diesem Win­
                                                                                                                                               ter zu erwarten. Normalerweise
                                                                                                                                               liegt der Höhepunkt in den Mo-
                                                                                                                                               naten Januar bis März.

                                                                                                                                               Wandelbare Viren Ausgelöst
                                                                                                                                               wird die echte Virusgrippe von
                                                                                                                                               Influenza-Viren. Sie kommen
                                                                                                                                               weltweit vor und sind bekannt
                                                                                                                                               dafür, dass sie sich ständig ver-
                                                                                                                                               ändern. Prinzipiell lassen sie
                                                                                                                                               sich in die Typen A und B un-

A
                                                                                                                                               terteilen. Anhand von zwei
           ls wäre die Coro-         Sicherheit eher ungefährlich.       Schutz bietet die jährliche Grip-                                     Oberflächenstrukturen, dem
           na-Pandemie nicht         Nicht so die echte Influenza: Sie   peimpfung, die für Kinder mit                                         Hämagglutinin (HA) und der
           schon genug – mit         kann auch bei Kindern schwere       erhöhtem Risiko empfohlen                                             Neuraminidase (NA), unter-
           Herbstbeginn ste-         Verläufe mit ernstzunehmen-         wird.                                                                 scheiden sich die Viren des Typ
hen nun auch die üblichen            den Komplikationen hervor­                                                                                A wiederum in Subtypen wie
Erkältungserreger und Influen-       rufen, die eine Einweisung ins      Multiplikatoren Zum einen ist                                         beispielsweise A(H1N1) oder
zaviren wieder in den Startlö-       Krankenhaus erforderlich ma-        das Immunsystem bei Kindern                                           A(H3N2). Vom Typ B existieren
chern. Während gewöhnliche           chen können. Todesfälle treffen     noch nicht voll ausgereift, zum                                       zwei genetisch unterschiedliche
Erkältungen und grippale In-         zwar ganz überwiegend ältere        anderen verbringen sie in Krab-                                       Linien, die als Yamagata-Linie
fekte zwar zweifellos unange-        Menschen, sind aber auch bei        belstuben, Kindergärten und                                           und als Victoria-Linie bezeich-
nehm sind, sind sie jedoch mit       Kindern nicht ausgeschlossen.       Schulen viel Zeit mit zahlrei-                                        net werden.                    a

108   DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2020 | www.diepta.de
Winterzeit ist Virenzeit - KRANKHEITEN IM KINDESALTER - diepta.de
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PRAXIS KRANKHEITEN IM KINDESALTER

a Übertragen werden Influen-           krankt leichter und ein Drittel    Erkrankung mitten in einer         schränkt sich die Empfehlung
za-Viren hauptsächlich durch           bleibt ohne Symptome.              Grippe-Saison, ist die Diagnose    hierzulande aber auf Kinder mit
Tröpfcheninfektion, also vor           Bei der überwiegenden Mehr-        allein anhand der Symptome         chronischen Krankheiten, bei-
allem beim Husten und Niesen,          heit der Kinder heilt die Grippe   meist eindeutig. Weniger klar      spielsweise der Atemwege (z. B.
aber auch beim Händeschüt-             von selbst aus. Es kann aber       ist die Situation, wenn der Pa­    Asthma), chronische Herzkreis-
teln, wenn danach mit der Hand         auch zu schweren Verläufen         tient nicht alle oder unspezifi-   lauf-, Leber und Nierenkrank-
die Schleimhäute in Mund oder          mit Komplikationen kommen.         sche Symptome zeigt und/oder       heiten, Diabetes und andere
Nase berührt werden. Die In­           Dazu zählen Pneumonien, die        nur moderat erkrankt ist. Hier     Stoffwechselkrankheiten oder
kubationszeit ist kurz – bereits       durch das Influenzavirus selbst    ist eine sichere Abgrenzung von    Immundefizienz. Die Impfung
nach ein bis zwei Tagen er-            oder durch eine bakterielle        anderen Erregern nur mittels       kann klassisch als Injektion er-
krankt der Neu-Infizierte. Und:        Superinfektion, etwa durch         Labortest möglich. Allerdings      folgen. Für Kinder und Jugend-
Er kann bereits weitere Men-           Pneumokokken, Staphylokok-         werden diese nur bei einer klei-   liche zwischen zwei und 17 Jah-
schen anstecken, bevor die             ken oder Haemophilus influen-      nen Minderheit der Patienten       ren existiert daneben auch eine
Krankheit ausbricht.                   zae, ausgelöst werden können.      durchgeführt, zum Beispiel bei     Impfstoff, der wie ein Nasen-
                                       Außerdem besteht das Risiko,       einem Risiko für einen schwe-      spray appliziert wird. Bis der
Plötzlicher Beginn Während             dass sich eine bereits beste-      ren Verlauf.                       Impfschutz aufgebaut ist, dauert
bei Erkältungen die Symptome           hende Lungenerkrankung ver-        Bei den meisten jungen Patien-     es circa zwei Wochen. Der opti-
meist langsam zunehmen („drei          schlechtert. Insbesondere bei      ten hätte das Ergebnis ohnehin     male Zeitpunkt für eine Imp-
Tage kommt sie, drei Tage bleibt       Kindern können auch eine Mit-      keine therapeutischen Konse-       fung ist Oktober oder Novem-
sie, ...“), fühlt man sich bei einer   telohrentzündung und bei Klein-    quenzen – die Behandlung be-       ber, sie kann aber bei Bedarf
echten Grippe innerhalb von            kindern Pseudo-Krupp-Anfälle       steht so oder so aus Bettruhe      auch noch später erfolgen.

                Schwere Komplikationen durch Influenza sind
              bei Kindern selten. Trotzdem sollten Kinder mit
             chronischen Erkrankungen oder Immundefizienz
                                   im Herbst geimpft werden.

wenigen Stunden plötzlich rich-        auftreten. Schließlich kann das    und gegebenenfalls der Ein-        Ärzte und Gesundheitspolitiker
tig krank. Für Erwachsene und          Influenza-Virus auf andere Or-     nahme von fiebersenkenden          haben dazu aufgerufen, dieses
auch ältere Kinder und Jugend-         gane übergreifen und zu Myo­       Mitteln. Bakterielle Superinfek-   Jahr die Grippeimpfung beson-
liche typisch sind hohes Fie­          sitis, Rhabdomyolyse, Enze-        tionen werden mit Antibiotika      ders großzügig in Anspruch zu
ber, Husten, Halsschmerzen,            pha­litis oder Myokarditis füh-    behandelt. Bei Risikopatienten     nehmen, damit die Kranken-
Kopf- und Gliederschmerzen,            ren. Besonders gefährdet für       kann die Gabe von Neuramini-       häuser nicht gleichzeitig mit der
Schweißausbrüche und viel-             schwere Verläufe sind Kinder,      dase-Hemmern sinnvoll sein.        Corona-Pandemie und einer
leicht auch eine laufende Nase.        die bereits eine chronische                                           größeren Grippewelle belastet
Je jünger die Kinder sind, desto       Grunderkrankung haben. Es          Grippeimpfung Da sich In­          werden. Die STIKO weist dar-
unspezifischer sind die Symp-          wird geschätzt, dass jeden Win-    fluenzaviren ständig verändern,    auf hin, dass der größte Effekt
tome und es können auch Übel-          ter mehrere Hunderttausend         versucht die Weltgesundheits-      zu erzielen sei, wenn besonders
keit, Erbrechen oder Durchfall         Kinder Influenza-bedingt einen     organisation jedes Jahr voraus-    die Impfquoten in den Risiko-
auftreten. Die Dauer der akuten        Arzt aufsuchen, mehrere Tau-       zusagen, welche Viren in der       gruppen gesteigert würden. n
Erkrankung beträgt ein bis zwei        send Kinder, darunter beson-       kommenden Saison zirkulieren
Wochen. Jedoch können be­              ders Säuglinge und Kleinkinder,    werden – auf dieser Basis wer-     Dr. rer. nat. Anne Benckendorff,
sonders der Husten und eine            müssen im Krankenhaus be-          den sodann jedes Jahr neue, an-                  Medizinjournalistin
allgemeine Leistungsschwäche           handelt werden. Todesfälle sind    gepasste Impfstoffe produziert.
mitunter mehrere Wochen an-            sehr selten, treten aber auf.      Einige Länder empfehlen die
halten. Man geht davon aus,                                               jährliche Grippeimpfung für
dass etwa ein Drittel der Infi-        Diagnose und Therapie              alle Kinder. In Deutschland
zierten das volle Krankheitsbild       Weist ein Kind das volle Bild      wird darüber seit einigen Jah­
entwickelt, etwa ein Drittel er-       einer Grippe auf und liegt die     ren diskutiert – bislang be-

110   DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2020 | www.diepta.de
Winterzeit ist Virenzeit - KRANKHEITEN IM KINDESALTER - diepta.de
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