Was wissen Kinder- und Jugendärzte - über den Einfluss des Klimawandels auf die Kindergesundheit- LMU Klinikum
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Was wissen Kinder- und Jugendärzte
über den Einfluss des Klimawandels auf die Kindergesundheit –
- und was sollten sie wissen?
Thomas Lob-Corzilius, Stephan Böse-O`Reilly, Max Edlinger
AG Globale Umweltgesundheit und Klimawandel
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin LMU
DGKJ Berlin
7. Oktober 2021
sonnenuntergang-landschaft-4238445
7.10.2021
Offenlegung potentieller Interessenskonflikte
▪ Mitgliedschaft in Verbänden:
BVKJ, DGKJ, GPA, DGSPJ, DAPG, KLUG, IPPNW
▪ Honorare:
BVKJ, GPA, Kinderumwelt,
QZ-Fortbildungen und Vorträge zum Thema
in Berlin, Bremen, Fulda, Homburg, Münster
unterstützt durch Fa. Danone, Engelhard
Einfluss des Klimawandels auf die menschliche Gesundheit
Modulierende
Einflüsse Auswirkungen auf
die Gesundheit
Hitzeassoziierte
Erkrankungen
Regionale
Sonnenbrände,
Wetteränderungen
Hautkrebserkrankungen
Kontaminationswege
Hitzewellen Vermehrte
Übertragungsdynamik
Luftschadstoffe (z.B. Ozon) Asthmaanfälle
Klimawandel UV-Strahlung
Durch Wasser und
Extremwetterereignisse Veränderungen im Lebensmittel
Ökosystem übertragene Krankheiten
Temperatur
Durch Vektoren
Niederschlag Soziale und wirtschaftliche übertragene Krankheiten
Auswirkungen
Physische und
psychische Belastungen
durch
Extremwetterereignisse
Modifiziert nach World Health Organisation. (2020a).
Climate change and human health - risks and responses. Summary. Retrieved from
https://www.who.int/globalchange/summary/en/index2.html
Klimaschutz ist Gesundheitsschutz
Lebensstilfaktoren
5
Klimawandel als Chance?
“Tackling climate change could be the
greatest global health opportunity of
the 21st century”
The Lancet Commission 2015
6
Gesundheitliche Folgen des Klimawandels
Umfrage bei niedergelassenen Ärzt*Innen
Mezger, N. C. S., et al. Krankheitsprävention: Klimaschutz wird praktisch. Dtsch Arztebl International (2021).
7
Klimaschutz wird praktisch
Umfrage bei niedergelassenen Ärzt*Innen
▪ Energie
▪ Mobilität
▪ Finanzen
▪ Material
▪ Patient*Innen
Mezger, N. C. S., et al. Krankheitsprävention: Klimaschutz wird praktisch. Dtsch Arztebl International (2021).
8
Umfrage “Klimawandel und Kindergesundheit“
Basis der Promotion M. Edlinger
Einfluss des Klimawandels auf die Kindergesundheit
▪ Relevanz aus Sicht der Pädiater*innen, jetzt und in 25 Jahren
▪ Gesundheitliche Folgen aus Sicht der Pädiater*innen
▪ Wie häufig begegnen Pädiater*innen Erkrankungen, die mit dem Klimawandel in Verbindung
gebracht werden?
▪ Wie häufig haben sich Pädiater*innen mit dem Thema bereits beschäftigt?
▪ Welche Präventionsmaßnahmen / Aufklärungsmaßnahmen werden in der jeweiligen
Kinderarztpraxis bereits umgesetzt?
Lime Survey, N=408
Edlinger, M., et al. Klimawandel und Kindergesundheit: Eine bundesweite Befragung von
Pädiater*innen in Deutschland. ZEFG (2021 under revision).
13.10.2021
Von Eltern genutzte Informationsquellen
Lagally, L., et al. Climate Change and Child Health -
Assessment of Parents' Perspective and Relevance.
Ann Glob Health (2021 submitted).Pädiatrische Relevanzeinschätzung
Relevanz insgesamt betrachtet:
Relevanzeinschätzung der Auswirkungen heute
Längere und stärkere Pollensaison 3,58
(n = 374)
60 47,6
Neophyten 3,34 50 36,6
Prozent
40
30
20 5,3 9,9
Borreliose, FSME 3,31 10
0
UV-Strahlung 3,31 gar nicht eher nicht eher relevant sehr relevant
relevant relevant
Luftschadstoffe 3,29
Hitze 3,04
Belastung der Gewässer 3,01
Relevanz insgesamt betrachtet:
Extremwetterereignisse:… 2,89
in den nächsten 25 Jahren
West-Nil-Fieber, Dengue,… 2,84
(n = 375)
Extremwetterereignisse:… 2,83 60
48,0
50 43,7
Belastung der Lebensmittel
Prozent
2,66 40
30
Malaria 2,59 20
7,7
10 0,5
2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8 0
Antwortmöglichkeiten gar nicht eher nicht eher relevant sehr relevant
(1: gar nicht relevant; 4: sehr relevant) relevant relevantRelevanz in 25 Jahren
Klinik versus Praxis
Relevanz insgesamt in den nächsten 25 Jahren -
Vergleich nach Einrichtung
(Kinderklinik: 176; Pädiatrische Praxis: 135)
70
60
60 55,9
50
Prozent
40 37,3
31,9
30
20
10 6,8 7,4
0 0,7
0
gar nicht relevant eher nicht relevant eher relevant sehr relevant
Kinderklinik Pädiatrische PraxisBislang in Praxis / Klinik durchgeführte Massnahmen
Durchführung Maßnahmen (gesamt: 349)
Antwortmöglichkeiten (Mehrfachauswahl
Nein 76,5
Ja, Informationen für Eltern durch Flyer/Poster 14,6
Ja, unterstützende Maßnahmen durch das Praxis-
14,0
oder Pflegepersonal
möglich)
Ja, Informationen für Jugendliche durch Flyer/Poster 7,4
Ja, Informationen für Eltern durch elektronische
5,2
Medien (Praxishomepage/E-Mail etc.)
Ja, Informationen für Jugendliche durch
2,6
elektronische Medien (Praxishomepage/E-Mail etc.)
Ja, eine "Klimasprechstunde" 1,1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ProzentFortbildung bisher……in Zukunft wie?
Beschäftigung mit dem Thema (n = 370) Bevorzugte Art der
Fortbildung (n = 373)
Antwortmöglichkeiten (Mehrfachauswahl
28,1
Nein 104
Zertifizierte
Antwortmöglichkeiten (Mehrfachauswahl
Ja, durch Fachzeitschriften 47,3 Fortbildungen in 66,8
175
Fachzeitschriften
Ja, durch Berichte/Dokumentationen 37,8 Teilnahme an
im Fernsehen] 140
Vorträgen oder 63,3
Workshops auf…
möglich)
37,3
Ja, durch Tageszeitungen 138
Teilnahme an
möglich)
Ja, durch Literaturrecherche im 33,0 Qualitätszirkeln
18,5
Internet 122
Ja, durch Veranstaltungen wie 25,9
Zertifizierte etwa
Vorträge/Workshops 96 20 stündige 17,2
Zusatzweiterbildung
23,0
Ja, durch Radiosendungen 85
Keine Fortbildung
6,2
Ja, durch Videos/Dokumentationen 19,7 nötig
im Internet 73
0 20 40 60 80
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Anzahl Prozent
Prozent Häufigkeit13.10.2021
Besondere Relevanz für Kinder und Jugendliche
▪ Höhere Exposition → Aufenthalt im Freien
▪ In Entwicklung befindlich, u.a.
▪ Immunsystem
▪ Thermoregulationsfähigkeit
▪ (Gefährdungs-)Situationen einschätzen z. B. Hitze
▪ Umgang mit Extremwetterereignissen z. B. Verarbeitung/Verstehen des Erlebten
1513.10.2021
Klimawandelbedingte Einflüsse
16Risikogruppe ungeborenes Kind
Welche Gefahren bringt Hitze mit sich?
▪ Ungewöhnlich heiße Temperatur-
belastungen können Auswirkungen haben:
➢ Verkürzung der Schwangerschaftsdauer SIDS Hitze?
➢ Geringeres Geburtsgewicht
➢ Neonataler Stress
➢ Angeborene Herzfehler
17Ein Blick in die Literatur zeigt
▪ Das Risiko von Tot- und Frühgeburten steigt
▪ Besonderes Risiko bei Frauen aus niedrigeren sozioökonomischen
Gruppen, mit chronischen Erkrankungen und bei sehr jungen und
älteren Schwangeren
▪ Das Risiko des plötzlichen Kindstodes (SIDS) steigt
>> Fokus auf Familien in belastenden Lebenslagen, Familien mit
ungeborenen und kleinen Kindern
(Lob-Corzilius et al.2021, Chersiche et al. 2020, Jhun et al. 2017)
18Verschärfung der Problematik
durch folgende Aspekte
▪ Problematische und schwierige Wohnsituation
▪ Armut
▪ Versorgungsdefizit während Schwangerschaft und Wochenbett
(Hebammenmangel)
▪ Erschwerter Zugang zu anspruchsberechtigten
Unterstützungsleistungen
▪ Sprachbarrieren
▪ Negativerfahrungen mit Jugendamt/Sozialamt
19KLIMAWANDEL UND POLLEN ▪ Verlängerung der Vegetationsperiode - allgemein ist Blütezeit durchschnittlich 14 Tage früher als im langjährigen Mittel ▪ „Einwanderung“ von Neophyten, z.B. Ambrosia mit Blütezeit ab Juli bis Oktober bzw. Frostbeginn ▪ Erhöhter CO2 -, NO2 und Ozon- Gehalt bedingt ein speziesabhängiges, verbessertes Pflanzenwachstum mit höheren Pollenerträgen ▪ Drohende Konsequenz ist ganzjähriger Pollenflug ▪ laut KIGGS hat Sensibilisierung in einer Dekade bei Jungen bis auf 40% zugenommen ▪ Heuschnupfen auf hohem Niveau stabil mit 10% bei Jungen ▪ Zunahme des Gewitterasthmas
GEWITTERASTHMA, POLLEN & PALMS ▪ des sog. Gewitterasthmas: durch den „osmotischen Schock“ – Wärme und hohe Luftfeuchtigkeit - brechen Pollen vermehrt auf, die darin enthaltenen Allergene binden an Feinstäube, teilweise schon 1-2 Stunden vor dem Gewitterbeginn! ▪diese wiederum werden bis in die kleinsten Bronchien inhaliert. ▪Zudem wird die vermehrte Freisetzung von PALMS –pollenassoziierten Lipidmediatoren - getriggert, was zur Wirkungsverstärkung führt.
Neue luftübertragene Allergene - Eichenprozessionsspinner bei Kontakt mit Brennhaaren: mechanische Reizerscheinungen (Haut und Schleimhäute der Atemwege und Augen) + toxisch- irritative + echte allergische Reaktionen ▪ Hautreaktion ▪ Starker Juckreiz ▪ Kontakturticaria ▪ Nesselfieber ▪ Dermatitis ▪ Bindehautentzündung ▪ Allergische Reaktion der Atemwege ▪ Anaphylaktischer Schock – bislang sehr selten ▪ Fieber, Unwohlsein
13.10.2021
23Ozon (bodennah) und Klima
UV-Strahlung
NO2 → NO + O
O + O2 → O3
O3 + NO → NO2 + O2
Erklärt die scheinbare Paradoxie, dass
Ozon im Stadtverkehr über Tag entsteht, Gleichgewicht (Temperatur, UV)
dort abends durch NO wieder abgebaut
Gleichgewicht gestört durch
wird, aber nicht in den Reinluftgebieten,
Schadstoffe (Ozon-Vorläufer)
wohin es durch Wind verfrachtet wurde.
Denn dort fehlt das NO, da nur wenig
Verkehr.
24Short-term effects ot multiple outdoor environmental Factors on risk o
2713.10.2021
Klimawandel, UV-Hautbelastung
▪ Zunahme der Sonneneinstrahlung insbesondere UV-Strahlung
▪ Die menschliche Haut erfährt 80% der UV-Belastung vor dem 18.
Lebensjahr
▪ Sonnenbrände in Kindheit und früher Jugend erhöhen besonders das
Risiko für die spätere Entwicklung von Hautkrebs
▪ Folgen übermäßiger UV-Exposition werden erst nach Jahrzehnten sichtbar
▪ Erziehung zum Sonnenschutz haben bei Kindern und Jugendlichen eine
hohe Signifikanz
▪ Notwendige Konsequenz: Besondere Erfordernisse an einen intelligenten
Sonnenschutz
Titel der Präsentation und Name des Redners 2813.10.2021
UV-Index
Bundesamt für Strahlenschutz
29Titel der Präsentation und Name des Redners 30
Titel | Abteilung/Institut | Datum 31
13.10.2021
3213.10.2021
BILDUNGSMODULE FÜR
KINDER- UND JUGENDÄRZTE/INNEN
Förderkennzeichen 03DAS073
Fortbildung Klimawandel und Gesundheit
Live-Vorträge Onlineplattform
▪ Klimawandel & Kindergesundheit ▪ Vortragsunterlagen (auch vertont)
▪ Infektionskrankheiten/Reisemedizin ▪ Literatur
▪ Neue Allergene & Asthma ▪ Weitere Themen (z. B. Migrationsmedizin)
▪ Luftschadstoffe & Atemwegserkrankungen ▪ Weitere Videos
▪ UV-Strahlung ▪ Graphiken, Hinweise auf weitere
Informationsmaterialien
▪ Sommerhitze
▪ www.klimawandelundbildung.de
▪ Extremwetter & psychische Folgen
33www.klimawandelundbildung.de
Die Projekte am LMU Klinikum
34Report 2019 Lancet Countdown
Ziel der Klimapolitik muss sein:
Gewährleisten, dass die Gesundheit
eines heute geborenen Kindes
nicht durch den Klimawandel
bestimmt wird.
35Globale Umweltgesundheit und Klimawandel
Herzlichen Dank
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
AG Globale Umweltgesundheit und Klimawandel
Ziemssenstr. 5, 80336 München
www.klimawandelundbildung.de
Dr. Thomas Lob-Corzilius, PD. Dr. Stephan Böse-O`ReillySie können auch lesen
