3MTMESPETMMDI - MDI Leitfaden - Mini-Dental-Implantate
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3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Inhaltsverzeichnis Mini-Dental-Implant-System Eigenschaften & Vorteile des Systems .............................................................................................................. 1 Ihr Einstieg in die minimalinvasive Implantologie ............................................................................................. 2 Mini-Dental-Implantate 1,8 mm Implantate .......................................................................................................................................... 3 2,1 mm Implantate .......................................................................................................................................... 4 2,4 mm Implantate .......................................................................................................................................... 5 2,9 mm Implantate .......................................................................................................................................... 6 Prothetische Komponenten Metallgehäuse ................................................................................................................................................. 7 O-Ringe ........................................................................................................................................................... 7 Laboranaloge & Prothetikkappen für 1,8 mm, 2,1 mm & 2,4 mm Implantate ................................................... 7 Laboranaloge & Prothetikkappen für 2,9 mm Hybrid Implantate ...................................................................... 8 Instrumente Vorbereitung des Situs ..................................................................................................................................... 9 Schlüssel, Ratschen, Ratschenverlängerung & Adapter .................................................................................... 9 Starter-Kits und Zubehör Starter-Kits .................................................................................................................................................... 10 Anschauungsmodelle für Patienten ................................................................................................................ 10 ACCESS Zahnbürsten ..................................................................................................................................... 10 SECURE Prothesen-Materialien SECURE Hard Pick-Up Kit ............................................................................................................................... 11 SECURE Soft Reline Kit .................................................................................................................................. 11 SECURE Zubehör ............................................................................................................................................ 11 Übersicht Komponentenzuordnung 1,8 mm, 2,1 mm & 2,4 mm Implantate .......................................................................................................... 12 2,9 mm Hybrid Implantate ............................................................................................................................. 13 Insertionsprotokolle Prothesenstabilisierung im Unterkiefer ........................................................................................................... 14 Prothesenstabilisierung im Oberkiefer ............................................................................................................ 16 Prothetische Protokolle (direkt) Vorgehen mit SECURE Hard Pick-Up .............................................................................................................. 18 Vorgehen mit SECURE Soft Reline .................................................................................................................. 20 Prothetisches Protokoll (indirekt) .................................................................................................................................... 21 Protokolle für MDI 2,9 mm Hybrid Insertionsprotokoll ......................................................................................................................................... 22 Abformung und provisorische Versorgung ...................................................................................................... 24
3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate 1 Eigenschaften & Vorteile des Systems Die hohe Nachfrage nach Voll- und Teilprothesen hält ungebrochen an. Bieten Sie den Prothesen-Patienten in Ihrer Praxis jetzt eine innovative Lösung an – mit dem MDI Konzept zur minimalinvasiven Prothesenstabilisierung. Das MDI System (Mini-Dental-Implantat) wurde 1999 unter dem Namen IMTEC Sendax MDI im Markt eingeführt. Heute ist es ein weltweit führendes System bei durchmesserreduzierten Implantaten und eines der begehrtesten Dentalprodukte auf dem Markt. Tausende von Anwendern kennen den Grund für die Beliebtheit des MDI Systems genau: überzeugende Resultate. Indikationen Für alle MDI Implantate: • Langfristige Stabilisierung von Totalprothesen • Langfristige Stabilisierung von Teilprothesen • Langfristige Fixation kleiner Brücken Zusätzlich für MDI 2,9 mm Hybrid: • Langfristige Fixation von Einzelkronen Vorteile • Minimalinvasives Vorgehen • Häufig kein Knochenaufbau notwendig • In der Regel Sofortbelastung im Unterkiefer möglich • Kosteneffizient für die Zahnarztpraxis • Kostengünstig für den Patienten Das MDI System ist seit Jahren weltweit führend bei durchmesserreduzierten Implantaten – und dafür gibt es zahlreiche gute Gründe: Eigenschaften • Die Implantate werden in eine kleine Pilotbohrung eingesetzt, nicht in eine volle Osteotomie • Konstruktiv bedingte, hohe Stabilität der Implantate in weichem wie dichtem Knochen (für die Sofortbelastung wichtig) • Verschiedene Matrizen für individuelle Retention in jedem einzelnen Fall • Matrizen ermöglichen bis zu 30° axiale Divergenz zwischen zwei Implantaten • Ursprüngliche Retention kann durch einfaches Auswechseln eines O-Rings wiederhergestellt werden Umfangreiches Weiterbildungsprogramm mit hoher Praxisnähe
2 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Ihr Einstieg in die minimalinvasive Implantologie 3M ESPE bietet mit dem ESPERTISE MDI Weiterbildungsprogramm eine Vielzahl individuell passender Kursformate an. Unsere Referenten sind ausgewiesene MDI Experten und machen Sie fit für Ihren Einstieg in die minimalinvasive Implantologie. Kontaktieren Sie uns für das aktuelle Weiterbildungsangebot und Termine in Ihrer Nähe. ESPERTISE MDI Seminare bieten Ihnen: • Ausgewiesene Experten als Seminarleiter • Praktische Übungen an realistischen anatomischen Modellen (können anschließend mitgenommen werden) • Diskussionen der Gruppe • Gelegenheit zur Besprechung eigener MDI-Patientenfälle mit dem Seminarleiter
3 1,8 mm Implantate Ø 1,8 mm Ø 1,8 mm 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm Prothetischer Aufbau 4 mm Ø 2,7 mm OB-10 OB-13 OB-15 OB-18 Polierter Kragen 2,5 mm 10 mm Kugelkopf Gewindelänge 13 mm 15 mm mit Kragen 18 mm Kugelkopf- Ø 1,8 mm Implantate S1810OB S1813OB S1815OB S1818OB Ø 1,8 mm Prothetischer Aufbau 4 mm Poliertes Gewinde 2 mm Kugelkopf Standard 10 mm 13 mm Gewindelänge 15 mm 18 mm Ø 1,8 mm Ø 1,8 mm 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm 1,8 mm Prothetischer Aufbau 4 mm SH-10 SH-13 SH-15 SH-18 Ø 2,7 mm Polierter Kragen 2,5 mm Vierkant- Vierkant 10 mm Implantate 13 mm mit Kragen Gewindelänge 15 mm 18 mm Ø 1,8 mm
4 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate 2,1 mm Implantate Ø 2,1 mm 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm Ø 1,8 mm Prothetischer Aufbau 4 mm IOB-10 IOB-13 IOB-15 IOB-18 Ø 2,7 mm Polierter Kragen 2,5 mm 10 mm Kugelkopf Gewindelänge 13 mm 15 mm mit Kragen 18 mm Kugelkopf- Ø 2,1 mm Implantate S1810IOB S1813IOB S1815IOB S1818IOB Ø 1,8 mm Prothetischer Aufbau 4 mm Poliertes Gewinde 2 mm Kugelkopf 10 mm Standard 13 mm 15 mm Gewindelänge 18 mm Ø 2,1 mm
5 2,4 mm Implantate Ø 2,4 mm 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm Ø 1,8 mm Prothetischer Aufbau 4 mm MOB-10 MOB-13 MOB-15 MOB-18 Ø 2,7 mm Polierter Kragen 2,5 mm Kugelkopf Gewindelänge 10 mm 13 mm 15 mm mit Kragen 18 mm Kugelkopf- Ø 2,4 mm Implantate Ø 1,8 mm S1810MOB S1813MOB S1815MOB S1818MOB Prothetischer Aufbau 4 mm Poliertes Gewinde Kugelkopf 2 mm Standard 10 mm 13 mm Gewindelänge 15 mm 18 mm Ø 2,4 mm Ø 2,4 mm 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm 1,8 mm Prothetischer Aufbau 4 mm MSH-10 MSH-13 MSH-15 MSH-18 Ø 2,7 mm Vierkant- Polierter Kragen 2,5 mm Vierkant Implantate 10 mm mit Kragen Gewindelänge 13 mm 15 mm 18 mm Ø 2,4 mm
6 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate 2,9 mm Implantate Ø 2,9 mm Ø 1,8 mm 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm Prothetischer Aufbau* 4 mm MII-OB10 MII-OB13 MII-OB15 MII-OB18 Ø 2,9 mm Polierter Kragen 1,9 mm Kugelkopf- Kugelkopf Gewindelänge 10 mm 13 mm 15 mm Implantate 18 mm Ø 2,9 mm *TiN Beschichtung auf prothetischem Aufbau Ø 2,3 mm Ø 1,8 mm MII-T10 MII-T13 MII-T15 MII-T18 6° Konus- Konischer Aufbau 6 mm Neigung Implantate Ø 2,9 mm Polierter Kragen 1,9 mm Implantate mit Konus mit Konus Gewindelänge 10 mm 13 mm 15 mm 18 mm Ø 2,9 mm MDI OPG Schablonen 3M™ ESPE™ MDI Mini Dental Implants O-Ball with Collar - 1.8mm, 2.1mm & 2.4mm Implant diameter in mm - 100% 5mm Minimum spacing to 7mm Mental Foramen accomodate metal housings 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm • OPG Schablone für MDI Implantate mit Kragen 18mm 18mm 18mm 15mm 15mm 15mm 13mm 13mm 13mm 10mm 10mm 10mm 10mm 13mm 15mm 18mm Implant diameter in mm - 120% 5mm 7mm Minimum spacing to Mental Foramen accomodate metal housings • OPG Schablone für MDI Implantate ohne Kragen 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 10mm 13mm 15mm 18mm 18mm 18mm 18mm 15mm 15mm 15mm 13mm 13mm 13mm 10mm 10mm 10mm • OPG Schablone für 2,9 mm MDI Implantate 125% 5mm 7mm Implant diameter in mm - Minimum spacing to Mental Foramen accomodate metal housings 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 1.8mm 2.1mm 2.4mm 18mm 18mm 18mm 15mm 15mm 15mm 13mm 13mm 13mm 10mm 10mm 10mm 10mm 13mm 15mm 18mm Die OPG Schablonen dienen zur Implantatlängenbestimmung 1-800-634-2499 und können kostenfrei bei 3M ESPE bestellt werden. www.3MESPE.com/implants 3M and ESPE are trademarks of 3M or 3M ESPE AG. Used under license in Canada. 70-2013-0372-7 MDI Implantatauswahl-Hilfe Knochendichte* Schleimhautdicke Buccolinguale Breite Implantat-Typ D1 D2 D3 D4 < 2 mm > 2 mm 4 mm > 4 mm > 5,5 mm > 6 mm Ø 1,8 mm mit Kragen ✓ ✓ NE NE NE ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Ø 1,8 mm ohne Kragen ✓ ✓ NE NE ✓ NE ✓ ✓ ✓ ✓ Ø 2,1 mm mit Kragen ✓ ✓ NE NE NE ✓ NE ✓ ✓ ✓ Ø 2,1 mm ohne Kragen ✓ ✓ NE NE ✓ NE NE ✓ ✓ ✓ Ø 2,4 mm mit Kragen NE ✓ ✓ NE NE ✓ NE NE ✓ ✓ * D1 = Sehr dichter Knochen Ø 2,4 mm ohne Kragen NE ✓ ✓ NE ✓ NE NE NE ✓ ✓ * D4 = Sehr weicher Knochen NE = Nicht Empfohlen Ø 2,9 mm mit Kragen NE ✓ ✓ NE ✓ ✓ NE NE NE ✓
7 Prothetische Komponenten Metallgehäuse Höhe Ø Durchmesser MH-1 Metallgehäuse 3,6 mm 4,75 mm 3,6 mm 3,3 mm 3 mm MH-2 Micro-Metallgehäuse 3,3 mm 4,3 mm 4,75 mm 4,3 mm 4 mm MH-3 O-Kappe 3,0 mm 4,0 mm MH-1 MH-2 MH-3 O-Ringe Distanzstücke Ersatz O-Ring – Für Metallgehäuse S1010 Distanzstücke (25 Stück) 0550-01 Standard O-Ring für MH-1 Auf benötigte Länge zuzuschneiden 0550-10 Standard O-Ring für MH-1 (10 Stück) 0550-25 Standard O-Ring für MH-1 (25 Stück) 0550-01 9 mm Ersatz O-Ring – Für Micro-Metallgehäuse & O-Kappe 0351-01 Micro O-Ring für MH-2 & MH-3 0351-10 Micro O-Ring für MH-2 & MH-3 (10 Stück) S1010 0351-25 Micro O-Ring für MH-2 & MH-3 (25 Stück) 0351-01 Laboranaloge & Prothetikkappen für 1,8 mm, 2,1 mm & 2,4 mm Implantate Laboranaloge – Kugelkopf & Vierkant 5118 MDI Kugelkopfanalog Standard LAOB MDI Kugelkopfanalog mit Kragen LASH MDI Vierkantkopfanalog mit Kragen Prothetikkappen – Kugelkopf 5118 LAOB LASH 2921 Abdruckkappe für Kugelkopf 2924 Kunststoffkappe für Kugelkopf für direkte prov. Versorgung S4118 Ausbrennbare Kappe für Prothetik* * Geeignet für Kugelkopf & Vierkant 2921 2924 S4118
8 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Prothetische Komponenten Laboranaloge & Prothetikkappen für MDI 2,9 mm Hybrid Implantate Kugelkopf Laboranalog – Kugelkopf & konischer Aufbau MII-LA MII-LA MDI 2,9 mm Hybrid Laboranalog Konischer Aufbau Prothetikkappen – Kugelkopf 2921 Abdruckkappe für Kugelkopf 2924 Kunststoffkappe für Kugelkopf für direkte prov. Versorgung 2921 2924 S4118 S4118 Ausbrennbare Kappe für Prothetik* * Geeignet für Kugelkopf & Vierkant Prothetikkappen – Konischer Aufbau 2920 Konische Abdruckkappe 2923 Konische Kunststoffkappe für Provisorium 2922 Ausbrennbare konische Kunststoffkappe für Prothetik 2920 2923 2922 Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid MII-LAKO Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid mit Kugelkopf MII-LAKT Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid mit Konus MII-LAKT MII-LAKT MII-LA 2921 2924 MII-LA 2920 2923
9 Instrumente Vorbereitung des Situs 1325 Knochenmesszirkel S0150 1,5 mm Schleimhautstanze S1011 1,1 mm MDI Pilotbohrer (Einmalbohrer) 2000 15 mm Bohrerverlängerung (innengekühlt) Optional 2020 Vorkörner S1013 1,3 mm MDI Pilotbohrer Zur Benutzung mit MDI 2,9 mm Hybrid 1325 S0150 S1011 2000 2012-01 2,0 mm MDI Hybrid Bohrer 2011D MDI Bohrer Duo Kit* * beinhaltet 1,8 mm Pilotbohrer und 1,4 mm Rosenbohrer 2020 S1013 2012-01 2011D Schlüssel, Ratschen, Ratschenverlängerung & Adapter S9030 MDI Initialschraubendreher S9032 MDI Flügelschraubendreher 8070 Drehmomentratsche bis 70 Ncm (inkl. 8071) 1030 Titan-Feststellpinzette 8016 16 mm Ratschenverlängerung S7015 MDI Ratschenadapter lang S7011 MDI Ratschenadapter mittel 13 mm S7007 MDI Ratschenadapter kurz 8071 MDI Drehmomentratschenadapter (für 8070) S9030 S9032 8070 16 mm 13 mm 9 mm 5 mm 1030 8016 S7015 S7011 S7007 8071
10 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Starter-Kits und Zubehör Starter-Kits S1806 MDI Deluxe Kit S1807 MDI Standard Kit Enthält: Enthält: • 1,1 mm MDI Pilotbohrer (5 Stk.) S1011 • 1,1 mm MDI Pilotbohrer (3 Stk.) S1011 • Drehmomentratsche bis 70 Ncm 8070 • Drehmomentratsche bis 70 Ncm 8070 • MDI Initialschraubendreher S9030 • MDI Initialschraubendreher S9030 • MDI Flügelschraubendreher S9032 • MDI Flügelschraubendreher S9032 • MDI Ratschenadapter kurz – 5 mm S7007 • MDI Ratschenadapter kurz – 5 mm S7007 • Ratschenverlängerung – 16 mm 8016 • Distanzstücke (25 Stk.) S1010 • Distanzstücke (25 Stk.) S1010 • MDI Chirurgiekassette (Mini) 0121 • Titan-Feststellpinzette 1030 • MDI Chirurgiekassette 1303 • SECURE Hard Pick-Up Kit 8720 Anschauungsmodelle für Patienten SMDI-001 MDI Unterkiefermodell, klare Basis SMDI-001 SMDI-003 SMDI-003 MDI Oberkiefermodell, Hautbasis SMDI-004 MDI Unterkiefermodell, Hautbasis SMDI-005 MDI Hybrid Modell SMDI-004 SMDI-005 ACCESS Zahnbürsten 6008-12 ACCESS Zahnbürste, Borstendichte 1, hart (12 Stk.) 6009-12 ACCESS Zahnbürste, Borstendichte 2, mittel (12 Stk.)
11 SECURE Prothesen-Materialien SECURE Hard Pick-Up und SECURE Soft Reline können direkt am Behandlungsstuhl in einer Behandlungssitzung in die Prothese eingebracht werden. Diese speziellen Materialien von 3M ESPE werden mit der 1:1 Sicherheitskartusche angemischt und lassen sich einfach, zügig und ohne Blasenbildung auftragen. Beide Produkte sind geruchs- und geschmacksfrei sowie farbstabil. Sie sind ästhetisch und werden von Patienten wegen des hohen Tragekomforts gern akzeptiert. SECURE Hard Pick-Up Kit SECURE Hard Pick-Up zur Befestigung der Metallgehäuse in Prothesen schafft eine glatte Oberfläche und erlaubt jederzeit das Aufbringen neuer Schichten. Weitere Vorteile sind die geringe Wärmeentwicklung bei der Polymerisation und die Geruchs- und Geschmacksfreiheit. 8720 SECURE Hard Pick-Up Kit Inhalt: • 50 ml Sicherheitspatrone mit Hard Pick-up Material 8720 • 10 ml Adhäsiv • Zubehör SECURE Soft Reline Kit Das weichbleibende Unterfütterungsmaterial SECURE Soft Reline ist in hohem Maß biokompatibel und minimiert das Risiko von Reizungen der Mundschleimhaut. Das Material sorgt für eine stabile Adhäsion zwischen Silikon und Prothese. SECURE Soft Reline ist leicht zu reinigen und dauerhaft elastisch. 8120 SECURE Soft Reline Kit Inhalt: • 50 ml Sicherheitspatrone mit Soft Reline Material 8120 • 10 ml Versiegelung Katalysator • 10 ml Versiegelung Basis • 10 ml Adhäsiv • Zubehör SECURE Zubehör 8366-10 Einbringspritzen, Typ 1 (10 Stk.) 8448-10 Mischspritzen, Typ 8 (10 Stk.) 8449-12 Pinsel für Adhäsiv (12 Stk.)
12 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Übersicht Komponentenzuordnung 1,8 mm, 2,1 mm & 2,4 mm Implantate Kugelkopf mit Kragen Kugelkopf Standard Vierkant mit Kragen zugehöriges Laboranalog zugehöriges Laboranalog zugehöriges Laboranalog LAOB 5118 LASH 1,8 mm 2,1 mm 2,4 mm 1,8 mm 2,1 mm 2,4 mm 1,8 mm 2,4 mm Durchmesser Durchmesser Durchmesser Durchmesser Durchmesser Durchmesser Durchmesser Durchmesser OB-10 10 mm IOB-10 10 mm MOB-10 S1810OB 10 mm S1810IOB 10 mm S1810MOB SH-10 10 mm MSH-10 OB-13 13 mm IOB-13 13 mm MOB-13 S1813OB 13 mm S1813IOB 13 mm S1813MOB SH-13 13 mm MSH-13 OB-15 15 mm IOB-15 15 mm MOB-15 S1815OB 15 mm S1815IOB 15 mm S1815MOB SH-15 15 mm MSH-15 OB-18 18 mm IOB-18 18 mm MOB-18 S1818OB 18 mm S1818IOB 18 mm S1818MOB SH-18 18 mm MSH-18 Kugelkopfanalog mit Kragen Kugelkopfanalog Standard Vierkantkopfanalog mit Kragen LAOB 5118 LASH Metallgehäuse Standard Micro O-Kappe Distanz- Kappen Kappe für stücke für Kugelkopf Kugelkopf & Vierkant MH-1 MH-2 MH-3 S1010 2921 2924 S4118 Abdruck- Kunststoffkappe O-Ringe kappe für Ausbrennbare für Kugelkopf 0550-01 0351-01 Kugelkopf für direkte Kunststoffkappe provisorische für Prothetik Versorgung
13 MDI 2,9 mm Hybrid Implantate Kugelkopf Konischer Aufbau 2,9 mm 2,9 mm Durchmesser Durchmesser 10 mm MII-OB10 10 mm MII-T10 13 mm MII-OB13 13 mm MII-T13 15 mm MII-OB15 15 mm MII-T15 18 mm MII-OB18 18 mm MII-T18 Distanzstücke S1010 Metallgehäuse Kugelkopf Kappen für Konus Standard Micro O-Kappe MH-1 MH-2 MH-3 2923 2922 Konischer 2920 Konische Konische Ausbrennbare Aufbau Abdruck- Kunststoffkappe konische kappe für Provisorium Kunst- stoffkappe für Prothetik O-Ringe 2.9 mm Hybrid Laboranalog 0550-01 0351-01 MII-LA Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid Kappen für Kugelkopf MII-LAKO MII-LAKT Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid Laboranalog Kit für MDI 2,9 mm Hybrid mit Kugelkopf mit Konus 2921 2924 S4118 Abdruck- Kunststoffkappe Ausbrennbare kappe für für Kugelkopf Kunst- Kugelkopf für direkte stoffkappe provisorische für Prothetik Versorgung MII-LA 2921 2924 MII-LA 2920 2923
14 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Insertionsprotokolle Prothesenstabilisierung im Unterkiefer Präoperative Planung Nach erfolgter Patientenauswahl und Eignungsuntersuchung wird die Anzahl der erforderlichen MDI Implantate festgelegt (mindestens 4) und die Behandlung mit dem Patienten ausführlich besprochen. Anschließend wird die Unterkieferprothese des Patienten angefertigt bzw. modifiziert, und es werden die günstigsten Implantatpositionen festgelegt. Diese sollten so gewählt werden, dass die MDI Implantate mindestens 5 mm voneinander entfernt stehen. Im Unterkiefer sollten die Implantate mindestens 7 mm anterior des Foramen mentale beginnend gesetzt werden. 1 Vorbereitung des Situs 2 Insertion mit dem Initialschraubendreher • Die Eintrittspunkte für die einzelnen MDI Implantate anhand • Die Verschlusskappe des Gefäßes öffnen.** von Blutungspunkten oder mit einem Marker anzeichnen. • Das Implantat mit der Verschlusskappe zum Situs • Jeweils den 1,1 mm Pilotbohrer präzise über dem transportieren oder den Implantatkörper fest mit der Eintrittspunkt positionieren und den rotierenden Bohrer auf- Titan-Feststellpinzette greifen und so transportieren. und abbewegen, bis die kortikale Platte perforiert wurde. Initialschraubendreher am Kopf des Implantats aufsetzen. In den meisten Fällen ist keine Inzision erforderlich. (Dieser Schraubendreher verfügt über einen Friktions- • Die durchschnittliche Tiefe der Bohrung beträgt ein Drittel O-Ring und ist damit nicht nur zum initialen Eindrehen, bis die Hälfte der Länge des Implantatgewindes. sondern auch zum Transportieren des Implantats zum Alle Bohrungen sind unter ausreichender steriler Kühlung Mund des Patienten geeignet.) durchzuführen. • Nach Einsetzen des Implantats durch die befestigte • In extrem dichtem Knochen kann der 1,3 mm Pilotbohrer Gingiva in die Pilotbohrung den Initialschraubendreher im (S1013) zur Erweiterung des Bohrkanals erforderlich sein. Uhrzeigersinn drehen und dabei nach unten drücken. • Die Tiefe der Piltobohrung sollte nie gleich der Länge des • Hierdurch wird die selbstschneidende Insertion aktiviert. Implantats sein, da die Spitze des Pilotbohrers breiter ist Die Drehung fortsetzen, bis der Widerstand des Knochens als die Spitze des Implantats. spürbar wird. • Empfohlene Drehzahl: 1200 –1500/min S9030 OB-13 S1011 S0150* * Eventuell vorhandene unbefestigte Gingiva **Alle MDI-Implantate werden steril geliefert. kann mit der 1,5 mm Schleimhautstanze (Einmalprodukt) entfernt werden.
15 3 Insertion mit dem Flügelschraubendreher Mit dem Flügelschraubendreher das Implantat weiter inserieren, bis das Weiterdrehen durch den Widerstand des Knochens deutlich erschwert wird. WICHTIG: Wenn in dieser mittleren Phase der Implantatinsertion kein deutlicher Widerstand spürbar wird, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Implantat sein volles Potenzial erreicht, eher gering. Es ist dann davon auszugehen, dass der Knochen des Patienten am Situs nicht die erforderliche S9032 Dichte für einen vorhersehbaren Behandlungserfolg besitzt. 4 Insertion mit der Ratsche oder Drehmomentratsche mit Ratschenadapter • Mit der einfachen Ratsche oder Drehmomentratsche das Eindrehen abschließen. • Dazu den quadratischen Hals des Ratschenadapters in der entsprechenden Vertiefung der Ratsche einrasten lassen. • Diese letzte Phase der Insertion des MDI Implantats erfordert langsame und sorgfältig kontrollierte Drehungen der Ratsche. • Bei idealer Implantatposition steht der Implantatkopf in voller Länge aus dem gingivalen Gewebe vor; Anteile des Halses oder Empfehlungen gar des Gewinde sind dagegen nicht sichtbar. zum Drehmoment • Bei der finalen Insertion sollte ein Drehmoment von mindestens • Bei der Insertion des 35 Ncm erreicht werden, um eine Sofortbelastung zu ermöglichen. Implantats ein Drehmoment von 45 Ncm nicht über- • Sollten 35 Ncm nicht erreicht werden, wird zunächst eine weiche schreiten. Unterfütterung der Prothese ohne Metallgehäuse empfohlen. • Ein Drehmoment von mindestens 35 Ncm ist VORSICHT BEI DICHTEM KNOCHEN: Wenn das Drehmoment 45 Ncm Voraussetzung für eine übersteigt, Implantat wieder herausschrauben und die Pilotbohrung bis auf sofortige Belastung der zwei Drittel der Implantatlänge vertiefen. Implantate. S7007 8016 8070 5 Definitive Positionierung der Implantate Für die Stabilisierung einer Totalprothese im Unterkiefer sind mindestens 4 MDI Implantate erforderlich. WICHTIG: Die herausnehmbaren O-Ringe in den Metallgehäusen können korrekt osseointegrierte MDI Implantate nicht lockern. Gelockerte Implantate sind Implantate, die nicht vollständig in den Knochen integriert wurden. Der häufigste Grund hierfür ist eine zu starke Aufbereitung des Knochens bei der Pilotbohrung. MDI Implantate sind vollständig selbstschneidend. Für eine erfolgreiche Insertion ist es erforderlich, dass sich das Implantat vom Einsatzpunkt bis in seine definitive Position selbst in den Knochen eindreht. Hierzu ist das vorgeschriebene Verfahren zu befolgen, bei dem vom Initial- schraubendreher über den Flügelschraubendreher sukzessive zur Ratsche Ideale Implantatposition oder Drehmomentratsche mit Ratschenadapter übergegangen wird.
16 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Insertionsprotokolle Prothesenstabilisierung im Oberkiefer 1 Vorbereitung des Situs 2 Insertion mit dem Initialschraubendreher Die Eintrittspunkte mit dem Pilotbohrer (S1011) durch Die Insertion des MDI Implantats mit der Verschlusskappe Perforation der Kortikalis anlegen. einleiten und mit dem Initialschraubendreher fortsetzen, bis ein höheres Drehmoment erforderlich ist. MDI-Implantate mit einem Durchmesser von 2,4 mm erfordern den Einsatz des 1,1 mm Pilotbohrers (S1011). MDI Hybrid Implantate mit einem Durchmesser von 2,9 mm erfordern den Einsatz der Schleimhautstanze (S0150)* und anschließend des Bohrer-Duo-Kits (2011D). Bei relativ dichtem Knochen kann der 2,0 mm Pilotbohrer (2012-01) zur Erweiterung des Bohrkanals erforderlich sein. S9030 MOB-13 MII-OB13 S1011 S0150* 2011D * Eventuell vorhandene unbefestigte Gingiva kann mit der 1,5 mm Schleimhautstanze (Einmalprodukt) entfernt werden.
17 3 Insertion mit dem Flügelschraubendreher Insertion mit dem Flügelschraubendreher fortsetzen. S9032 4 Insertion mit der Ratsche oder Drehmomentratsche mit Ratschenadapter Zur Prüfung einer ausreichenden Primärstabilität Ratschenadapter in die Drehmomentratsche einsetzen und prüfen, ob das Dreh- moment mindestens 35 Ncm beträgt. Sollten 35 Ncm nicht erreicht werden – was im Oberkiefer der Regelfall ist – wird zunächst eine weiche Unterfütterung der Prothese ohne Metallgehäuse empfohlen. WICHTIG: Wenn in dieser Phase der Implantatinsertion kein deutlicher Widerstand spürbar wird, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Implantat sein volles Potenzial erreicht, eher gering. Es ist dann davon Empfehlungen auszugehen, dass der Knochen des Patienten am Situs nicht die zum Drehmoment erforderliche Dichte für einen vorhersehbaren Behandlungserfolg besitzt. • Bei der Insertion des Implantats ein Dreh- moment von 45 Ncm 5 Definitive Positionierung der Implantate nicht überschreiten. • Ein Drehmoment von Für die Stabilisierung einer Totalprothese im Oberkiefer sind mindestens 35 Ncm ist S7007 8016 8070 mindestens 6 MDI Implantate erforderlich. Voraussetzung für eine sofortige Belastung der Implantate. WICHTIG: Die herausnehmbaren O-Ringe in den Metallgehäusen können korrekt osseointegrierte MDI Implantate nicht lockern. Gelockerte Implantate sind Implantate, die nicht vollständig in den Knochen integriert wurden. Der häufigste Grund hierfür ist eine zu starke Aufbereitung des Knochens bei der Pilotbohrung. MDI Implantate sind vollständig selbstschneidend. Für eine erfolgreiche Insertion ist es erforderlich, dass sich das Implantat vom Einsatzpunkt bis in seine definitive Position selbst in den Knochen eindreht. Hierzu ist das vorgeschriebene Verfahren zu befolgen, bei dem vom Initialschraubendreher über den Flügelschraubendreher sukzessive zur Ratsche oder Drehmomentratsche mit Ratschenadapter übergegangen wird. 6 Prothetisches Protokoll Zur Stabilisierung von Oberkieferprothesen auf MDI Implantaten wird für die ersten 4 bis 6 Monate eine weiche Unterfütterung ohne Metallgehäuse empfohlen (siehe Seite 20, Vorgehen mit SECURE Soft Reline). Nach abgeschlossener Osseointegration können die Metallgehäuse in die Prothese eingesetzt werden (siehe Seite 18, Vorgehen mit SECURE Hard Pick-Up).
18 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Prothetische Protokolle (direkt) Vorgehen mit SECURE Hard Pick-Up 1 2 Prothese basal ausschleifen (punktuell oder durchgehend), Distanzstücke auf die erforderliche Länge kürzen um Platz für Implantate und Metallgehäuse zu schaffen. und auf jedes Implantat ein Distanzstück aufsetzen, um unter sich gehende Stellen auszublocken. 3 4 Metallgehäuse auf die Implantate aufsetzen und auf spannungsfreien Eine dünne Schicht Adhäsiv auf die Schleimhautseite Sitz über den Distanzstücken prüfen. Prothese einsetzen und auf der Prothese auftragen. berührungsfreien Sitz über den Metallgehäusen prüfen.
19 5 6 SECURE Hard Pick-Up direkt auf die Metallgehäuse Prothese einsetzen und Patient in zentrischer Okklusion und in die Aussparungen in der Prothese applizieren. mit normaler Kraft zubeißen lassen. SECURE Hard Pick-Up 7 bis 9 Minuten lang aushärten lassen. Herausnehmbarer O-Ring (0550-01) im Metallgehäuse. 7 Prothese Prothese und alle Distanzstücke herausnehmen, ausarbeiten und polieren. Prothese einsetzen und den Patienten anweisen, die Prothese für die ersten 48 Stunden im Mund zu belassen, um Schwellungen zu vermeiden. SECURE Hard Pick-Up Kit 8720 SECURE Hard Pick-Up Kit Inhalt: • 50 ml Sicherheitspatrone mit Hard Pick-up Material • 10 ml Adhäsiv • Zubehör 8720
20 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Prothetische Protokolle (direkt) Vorgehen mit SECURE Soft Reline Empfohlen für Versorgung des Oberkiefers. Unter Umständen erforderlich beim Inserieren von Implantaten im Unterkiefer bei weicherem Knochen. • Durch Ausschleifen mindestens einen Millimeter Materialstärke von der Prothesenbasis abtragen und Aussparungen für Implantatköpfe schaffen. • Schleimhautseite der Prothese mit einer Kunststofffräse aufrauen und mit Isopropanol entfetten. • Eine dünne Schicht Adhäsiv auftragen. • SECURE Soft Reline auf die Schleimhautseite der Prothese aufbringen. • Zu gleichen Teilen Versiegelungbasis und -katalysator • Prothese einsetzen und Patient in zentrischer Okklusion mit vermischen. normaler Kraft zubeißen lassen. • Angemischte Versiegelung mit einem Pinsel auf die Ränder • 7 Minuten warten bis SECURE Soft Reline seine finale auftragen. Konsistenz erreicht. • In diesem Stadium NICHT den Gaumenanteil der Oberkiefer- • Prothese herausnehmen und überschüssiges Material mit prothese entfernen. einer feinen Schere oder einem Skalpell entfernen. • Den Patienten anweisen, die Prothese für die ersten 48 Stunden im Mund zu belassen, um Schwellungen zu vermeiden. • Nach 4 bis 6 Monaten weichbleibender Unterfütterung kann das weiche Material durch Einpolymerisieren der Metallgehäuse ersetzen werden (siehe Vorgehen mit SECURE Hard Pick-Up). SECURE Soft Reline Kit 8120 SECURE Soft Reline Kit Inhalt: • 50 ml Sicherheitspatrone mit Soft Reline Material • 10 ml Versiegelung Katalysator • 10 ml Versiegelung Basis • 10 ml Adhäsiv • Zubehör 8120
21 Prothetisches Protokoll (indirekt) 1 Aufsetzen der Abdruckkappen Abdruckkappen für Kugelanker direkt auf die MDI Implantate mit Kugelkopf aufsetzen. HINWEIS: Überstehendes Gewebe kann das vollständige Einrasten der Abformkappen auf zu tief im Weichgewebe stehenden Implantaten verhindern. In diesem Fall wird empfohlen, den Kugelkopf des Implantats ohne Abdruckkappe abzuformen. 2 Einsetzen des Abformlöffels 2921 Abdruck- Für die Pick-up Abformung der Abdruckkappen werden die kappe für bei Kronen und Brücken üblichen Verfahren angewendet. Die Kugelkopf- Implantate Positionen der einzelnen Implantate lassen sich so leicht und präzise registrieren. Für Implantatabformungen wird 3M™ ESPE™ Impregum™ Penta™ Polyether-Abformmaterial empfohlen. 3 Herausnehmen der Abformung Nach vollständigem Aushärten der Abformung den Abformlöffel vorsichtig aus dem Mund des Patienten entnehmen und überprüfen, ob alle Abformkappen korrekt erfasst wurden. 4 Einsetzen der Laboranaloge Dieser Schritt kann bereits in der Praxis oder erst im Dentallabor LAOB erfolgen. Kugelkopfanalog mit Kragen Das korrekte MDI Laboranalog zum Einsetzen auswählen. Hierzu den Typ des verwendeten MDI Kugelkopf-Implantats überprüfen. Für MDI Kugelkopf-Implantate mit Kragen müssen stets auch Kugelkopf-Laboranaloge mit Kragen (LAOB) verwendet werden. Bei MDI Standard Kugelkopf-Implantaten sind entsprechend Standard Kugelkopf-Laboranaloge einzusetzen (5118). Den quadratischen Hals der MDI Laboranaloge an der quadratischen Vertiefung an der Basis der Abformkappen ausrichten und das Laboranalog in die Kappe hineindrücken, bis sie einrastet. Alle Abformkappen mit Laboranalogen bestücken und die Abformung für das Ausgießen in Gips vorbereiten. 5 Herstellen des Modells Das Gipsmodell unter Verwendung der Standardtechnik herstellen. Nach vollständigem Aushärten des Gipses die Abformung vorsichtig vom Modell abziehen.
22 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Protokolle für MDI 2,9 mm Hybrid Insertionsprotokoll Eine Insertion von MDI 2,9 mm Hybrid Implantaten in besonders dichten (D1) oder besonders weichen (D4) Knochen wird nicht empfohlen. 1 Vorbereitung des Situs Schleimhaut an der geplanten Insertionsposition Schleimhaut mit der 1,5-mm-Stanze 1a 1b untersuchen und deren Dicke messen. entfernen. 1c Bei 1200 – 1500/min unter steriler Kühlung Bohrprotokoll für weichen Knochen (D3) eine Pilotbohrung anlegen. Mit dem Rosenbohrer die Eintrittsposition markieren. Mit dem 1,8 mm Pilotbohrer eine Pilotbohrung im kortikalen Knochen anlegen. Bohrprotokoll für dichten Knochen (D2) Mit dem Rosenbohrer die Eintrittsposition markieren. Mit dem 1,8 mm Pilotbohrer Eintrittsbohrungen in den kortikalen Knochen bohren (Tiefe etwa ½ der geplanten Implantatlänge plus gemessene Weichgewebestärke). Optional kann bei dichtem Knochen der 2,0 mm Pilotbohrer 2011D (2012-01) zur Erweiterung des Bohrkanals erforderlich sein. Zur Tiefenmarkierung eignet sich ein endodontischer Stopper. Beispiel: Für ein 13 mm Implantat in einen Situs mit einer Weichgewebestärke von 2,5 mm ist eine Eintrittsbohrung von etwa 9 mm ideal (6,5 mm + 2,5 mm = 9 mm).
23 Einsetzen der Implantate 2 Insertion mit dem Initialschraubendreher 3 Insertion mit dem Flügelschraubendreher Die Insertion des MDI Implantats mit der Verschlusskappe Insertion mit dem Flügelschraubendreher fortsetzen. oder mit dem Initialschraubendreher einleiten und mit dem Initialschraubendreher fortsetzen, bis ein höheres Drehmoment erfoderlich ist. S9030 S9032 4 Insertion mit der Ratsche oder Drehmomentratsche mit Ratschenadapter Die Insertion mit der Ratsche oder Drehmomentratsche mit Ratschenadapter fortsetzen. Zur Prüfung einer ausreichenden Primärstabilität Ratschen- adapter in die Drehmomentratsche einsetzen und prüfen, ob das Drehmoment mindestens 35 Ncm beträgt. S7007 8016 8070 5 Definitive Positionierung der Implantate Die endgültige Position ist erreicht, wenn das gestrahlte Gewinde komplett im Knochen liegt und der Kronenrand subgingival auf der richtigen Höhe verläuft. HINWEIS: Eine Anleitung zur Abformung und provisorischen Versorgung finden Sie auf der folgenden Seite.
24 3M™ ESPE™ MDI Mini-Dental-Implantate Protokolle für MDI 2,9 mm Hybrid Abformung und provisorische Versorgung 1 Abformung Mithilfe der Abdruckkappen eine Pick-up-Abformung vornehmen. 2 Erstellen des Provisoriums Benachbarte Zähne mit Vaseline isolieren und dann die konische Kunststoffkappe für direkte provisorische Versorgung (2923) bzw. die Kunststoffkappe für direkte provisorische Versorgung des Kugelkopfankers (2924) auf die Implantate aufsetzen. Protemp™ 4 von 3M™ ESPE™ in ein zuvor angefertigtes Formteil applizieren und für einen Zeitraum von 40 Sekunden bis 1 Minute 40 Sekunden ab Beginn des Anmischens in den Mund des Patienten einsetzen (siehe auch Gebrauchsanweisung Protemp™ 4). 3 Fertigstellung des Provisoriums Formteil mit Provisorium und Kappe (nun miteinander verbunden) aus dem Mund des Patienten entnehmen. Material im Formteil bis 5 Minuten ab Beginn des Anmischens weiter aushärten lassen. Überschüsse entfernen und Sauerstoffinhibitionsschicht mit Alkohol entfernen. Provisorium direkt auf den Implantatkopf aufsetzen. Da die provisorische Kappe von sich aus retentiv ist, ist die Verwendung von 3M™ ESPE™ RelyX™ temporärem Zement (mit oder ohne Eugenol) fakultativ. Sollte es erforderlich sein, weiteres Material auf das Provisorium aufzubringen, so kann hierfür ein farblich passendes Material aus der Filtek™ Produktlinie von 3M™ ESPE™ verwendet werden. 3a 3b 3c 3d
25 Der Name 3M ESPE steht für zahnmedizinische Anwendungen und Unser Versprechen technologische Neuentwicklungen, die die Arbeit des Zahnarzts verein- Wir haben es uns zum Ziel gesetzt, Zahnärzten Dentalimplantate und fachen und für unsere Kunden in aller Welt das Leben deutlich leichter Zubehörteile auf dem aktuellsten Stand der Technik mit einem vorteil- machen. IMTEC – heute ein integraler Bestandteil von 3M ESPE – hat haften Preis-Leistungs-Verhältnis zur Verfügung zu stellen und dabei mit der Markteinführung des IMTEC MDI Implantatsystems der ora- einen ebenso kompetenten wie zuverlässigen Kundendienst zu bieten. len Implantologie völlig neue Perspektiven eröffnet und ist damit zum Marktführer bei durchmesserreduzierten Implantaten geworden. Das Garantie für MDI Produkte System ist heute unter dem Namen 3M ESPE MDI bekannt. Als ein Unternehmen, das sich dem technischen und medizinischen 3M ESPE garantiert, dass dieses Produkt frei von Material- und Pro- Fortschritt verschrieben hat, bietet 3M ESPE quer durch sein gesam- duktionsfehlern ist. 3M ESPE ÜBERNIMMT KEINE WEITERE HAFTUNG, tes Portfolio innovative Lösungen an, die unser Wissen und unsere AUCH KEINE IMPLIZITE GARANTIE BEZÜGLICH VERKÄUFLICHKEIT ODER Erfahrung auf dem Gebiet der minimal invasiven Implantologie wider- EIGNUNG FÜR EINEN BESTIMMTEN ZWECK. Der Anwender ist verant- spiegeln. wortlich für den Einsatz und die bestimmungsgemäße Verwendung des Produkts. 3M ESPE will innerhalb der sich im rasanten Umbruch befindlichen Zahnmedizin sichtbare Zeichen setzen und Produkte und Dienstleis- Wenn innerhalb der Garantiefrist Schäden am Produkt auftreten, be- tungen anbieten, die die Arbeit von Zahnärzten und Zahntechnikern steht Ihr einziger Anspruch und die einzige Verpflichtung von 3M ESPE nachhaltig neu definieren. in der Reparatur oder dem Ersatz des Produkts. Die MDI-Garantien gelten nur für Ärzte, die mindestens an einem eintägigen Seminar oder Das MDI System einer Schulung durch unseren Implantologie-Außendienst teilgenom- men haben. Bei der Auswahl von Materialien, Produktions- und Sterilisationsverfah- ren sowie Verpackungstechniken für Dentalimplantate und Komponen- HAFTUNGSBESCHRÄNKUNG ten geht 3M ESPE mit allergrößter Sorgfalt und Umsicht vor. Stringente Soweit ein Haftungsausschluss gesetzlich zulässig ist, besteht für 3M Kontrollen stellen sicher, dass alle Implantatprodukte von 3M ESPE ESPE keinerlei Haftung für Verluste oder Schäden durch dieses Produkt, sämtliche geltenden Vorschriften und Normen einhalten. gleichgültig ob es sich dabei um direkte, indirekte, besondere, Begleit- oder Folgeschäden, unabhängig von der Rechtsgrundlage, einschließ- Implantatprodukte von 3M ESPE werden im Rahmen eines zertifizierten lich Garantie, Vertrag, Fahrlässigkeit oder Vorsatz, handelt. Qualitätssystems nach ISO 13485 sowie nach den Good Manufacturing Practices (GMP) der US-amerikanischen Regulierungsbehörde Food and Drug Administration (FDA) hergestellt. Außerdem erfüllen sie die strikten Anforderungen der europäischen Medizinprodukterichtlinie und sind daher berechtigt, das CE-Zeichen zu tragen. Implantatprodukte von 3M ESPE wurden von der FDA für den Vertrieb in den USA zuge- lassen – ein Beweis für das erfolgreiche Engagement von 3M ESPE für Qualität und Patientensicherheit. Qualität Dentalimplantate von 3M ESPE erfüllen die strengen gesetzlichen und behördlichen Auflagen für Medizinprodukte. Viele der Produkte und Komponenten werden in unterschiedlichen Stadien der Produktion zu 100 % einzeln geprüft. Verpackung MDI Implantate und andere sterile Komponenten werden in Verpackun- gen geliefert, die laut Validierung die Reinheit und Sterilität über einen Zeitraum von mindestens fünf Jahren sichern. Jedes Sterilprodukt wird mit einem Etikett für die Patientenunterlagen ausgeliefert, das bei spä- teren Nachprüfungen nützlich ist und die Dokumentation vereinfacht. Dentalinstrumente und sonstige Komponenten werden unsteril ausge- liefert, soweit nicht ausdrücklich etwas anderes angegeben ist.
Technische Beratung Bei Bedarf erhalten Sie kompetente Produktberatung durch unsere jeweiligen MDI Experten in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Bitte wenden Sie sich für weitere Informationen an Ihren nationalen 3M ESPE Ansprechpartner. • Alle Preise können sich ohne Vorankündigung ändern • Alle Abbildungen dienen reinen Illustrationszwecken. Eine Haftung für Druckfehler wird nicht übernommen • Weitere Informationen erhalten Sie unter www.3MESPE.de/implantologie bzw. www.3MESPE.at/implantologie bzw. unter www.3MESPE.ch Deutschland 3M Deutschland GmbH Schweiz Österreich 70210000629/05 (02.2014) Standort Seefeld 3M (Schweiz) AG 3M Österreich GmbH 3M ESPE · ESPE Platz 3M ESPE Dental Products Kranichberggasse 4 3M, ESPE, Impregum, IMTEC 82229 Seefeld Eggstrasse 93 A-1120 Wien und Sendax MDI sind Marken Telefon (0800) 2 75 37 73 CH-8803 Rüschlikon Telefon (01) 86686210 von 3M Company oder Telefax (0800) 3293773 Telefon (044) 7249331 Telefax (01) 86686330 3M Deutschland GmbH. E-Mail: info3mespe@mmm.com Telefax (044) 7249238 E-Mail: dental-at@mmm.com Internet: www.3MESPE.de/implantologie Internet: www.3mespe.ch Internet: www.3mespe.at/implantologie © 2013, 3M. Alle Rechte vorbehalten.
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