Antidepressiva - Pro und Contra - Memmingen, 21. Juni 2017 - Pro und ...
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Antidepressiva –
Pro und Contra
Memmingen, 21. Juni 2017
Max Schmauß
Bezirkskrankenhaus Augsburg
Walter Jens im
SZ-Interview - 22./23. 02. 2003
„Ich bin einer der wenigen, die mit absoluter
Schonungslosigkeit über die eigene Depression
sprechen. O Gott, Depression, da muß ich ja in die
Psychiatrie! heißt es. Muss ich nicht. Es gibt dafür
Medikamente. Eine Depression, unter der weiß Gott
viele aus unseren Kreisen gelitten haben, ist nicht
ehrenrühriger als eine Prostatavergrößerung.“
Walter Jens im
SZ-Interview - 22./23. 02. 2003
Und wer hilft einem in der Depression?
„Da braucht man seine Frau am dringendsten, man
braucht einen verständigen Arzt und man braucht die
Chemie. Antidepressiva sind ein ungeheurer Segen.
Danach ging es mir besser als je zuvor.“
Was sind Antidepressiva?
Antidepressiva sind Medikamente,
die vom Hausarzt, Internisten und
Psychiater sehr häufig eingesetzt
werden.
Sie gehören zur Gruppe der
Psychopharmaka, mit denen
Störungen bzw. Erkrankungen der
Psyche behandelt werden. Sie
wirken u. a. stimmungsaufhellend
und angstlösend.
Bei welcher Diagnose
werden Antidepressiva
eingesetzt?
Antidepressiva sind bei mehreren
Diagnosen einsetzbar.
Im engeren Sinn sind sie angezeigt
bei Depressionen unterschiedlicher
Ursachen und Verlaufsformen.
Seit einigen Jahren werden mit
ihnen auch Angststörungen
unterschiedlicher Ausprägung
erfolgreich therapiert, sowohl
solche mit Depression als auch
ohne.
Wie wirken Antidepressiva?
Antidepressiva beeinflussen die
Übertragung von Signalen im Gehirn.
Dort können die ungefähr 5-10 Mrd.
Nervenzellen nur sinnvoll arbeiten,
wenn die Reizübertragung und
-weiterleitung funktioniert.
Dies geschieht mittels der sog.
Botenstoffe, u.a. Serotonin oder
Noradrenalin.
Diese müssen in der richtigen Menge und
im richtigen Verhältnis zueinander
vorhanden sein.
Bei der Depression sind
Störungen sowohl in der Menge
wie auch im Verhältnis der
Botenstoffe Serotonin und
Noradrenalin aufgetreten.
Antidepressiva bewirken, dass
wieder genügend Botenstoffe
Noradrenalin und Serotonin zur
Verfügung stehen.Wie erkenne ich eine
therapeutische
Wirkung?Eines der wichtigsten Kriterien für die
Wirkung eines Antidepressivums ist z. B.
die Stimmungsaufhellung.
Der Patient spürt allmählich, dass seine
Traurigkeit und Freudlosigkeit
nachlassen, es kehrt das Interesse an
der eigenen Person (Kleidung, Hobby)
und an seiner Umgebung (Verwandte,
Freunde) wieder zurück.
Die Antriebslosigkeit bessert sich,
Ängste und Schlaflosigkeit lassen nach.Wann kommt die Wirkung?
Antidepressiva
sind keine „Hämmer“, die kurz und
grob zuschlagen.
Es dauert üblicherweise
4-6 Wochen, bevor die Wirkung
eines Antidepressivums zu
beobachten ist.
Leider lässt sich keine individuelle
Voraussage für den Wirkeintritt
machen.Selbst das beste
Antidepressivum
kann nicht das Umfeld des
Patienten verbessern.
Über ungünstige soziale,
familiäre und finanzielle
Umstände sollte der
behandelnde Arzt genau
Bescheid wissen!Die Genesung von einer Depression
wird leider nicht selten durch
Unwissenheit und Unverständnis
im sozialen Umfeld des Patienten
behindert.
Eine Depression
ist eine Erkrankung
und kein schuldhaftes Versagen!
Der Betroffene braucht Zuwendung
und Hilfe und keine Vorwürfe!Wie lange muss man Antidepressiva nehmen?
Eine Besserung der
meisten depressiven Symptome
unter Antidepressiva ist
kein Hinweis, die Therapie nun
abzubrechen!
Auch nach Besserung der
Depression sollten Sie
die Antidepressiva noch
mindestens 6 Monate
einnehmen!Wie findet man die richtige Dosierung?
Alle wirkungsvollen und bewährten
Antidepressiva sind
verschreibungs- und rezeptpflichtig.
Es gibt eine Standarddosierung für
das jeweilige Antidepressivum.
Diese Standarddosierungen
unterscheiden sich bei
unterschiedlichen Antidepressiva
deutlich.Standarddosierungen für: Citalopram (Cipramil) 20 mg Amitriptylin (Saroten) 75 mg Mirtazapin (Remergil) 30 mg Venlafaxin (Trevilor) 75 mg
Kann man erkennen, ob die Dosierung zu hoch oder zu niedrig ist?
Das Finden der richtigen Dosierung ist
nicht nur unter dem Aspekt der Wirkung,
sondern auch unter dem Gesichtspunkt des
Auftretens möglicher Nebenwirkungen wichtig.
Unter der Belastung einer Depression kann beim
Patienten der Eindruck entstehen, dass die im
Beipackzettel des Antidepressivums
aufgeführten Nebenwirkungen sämtlich bei ihm
auftreten!
In einer solchen Situation sollte er nicht
vorschnell das Präparat absetzen,
sondern möglichst rasch das Gespräch mit
seinem Arzt suchen!Wie werden
Antidepressiva
abgesetzt
bzw.
wie muss die sinnvolle
Umstellung auf ein
anderes erfolgen?Wenn nach Einschätzung des behandelnden
Arztes die Genesung so stabil ist, dass ein
Wiederauftreten einer Depression weitgehend
ausgeschlossen werden kann, wird sich der
Arzt für das Absetzen eines Antidepressivums
entscheiden.
Dabei ist strikt der Empfehlung zu folgen, dies
nicht abrupt zu tun, sondern die Dosierung
schrittweise zu reduzieren.
Dies gilt auch für die Umstellung von einer
hohen auf eine niedrige Dosis!
Bei einem plötzlichen Absetzen des Präparats
können kurzfristige Störungen des Allgemein-
befindens nicht ausgeschlossen werden!Können
Antidepressiva
heilen?Antidepressiva können heilen!
Internationale Studienergebnisse bekräftigen
dies zunehmend.
Voraussetzung ist der Einsatz von
Antidepressiva mit einer Psychotherapie
und eine konsequente Akut- und
Langzeitmedikation!
Jedes wirksame Antidepressivum hat ein
bestimmtes Spektrum an Nebenwirkungen.
Manche treten etwas häufiger auf, sind dafür
aber zum Teil nur vorübergehend und leicht!
Schwere Nebenwirkungen sind eher die
Ausnahme. Moderne Antidepressiva haben
deutlich weniger Nebenwirkungen als die
älteren Antidepressiva!Mit welchen Nebenwirkungen muss man häufig rechnen?
Häufige Nebenwirkungen:
- Mundtrockenheit
- Verstopfung
- Akkommodationsstörungen
- Restharnbildung (bei Männern
mit Prostataproblemen)
- Übelkeit
- Schwindel
- Schlaflosigkeit
- KopfschmerzenSollten Sie irgend welche
Nebenwirkungen verspüren,
die Sie auf die Einnahme des
Medikaments zurückführen,
informieren Sie bitte Ihren Arzt darüber.
Denken Sie aber bitte immer daran,
dass leichte Nebenwirkungen, wie z. B.
Übelkeit in den ersten Behandlungs-
tagen auftreten können! Diese sind in der
Regel nur kurzfristig und klingen nach
ein paar Tagen wieder ab.Machen Antidepressiva abhängig?
Antidepressiva machen nicht abhängig!
Die Notwendigkeit einer regelmäßigen
Medikamenteneinnahme bedeutet nicht Abhängigkeit!
Beruhigungsmittel (Benzodiazepine, z.B. Adumbran) und
Schlafmittel (z. B. Stilnox) können abhängig machen.
Es gibt einen Unterschied zwischen
Psychopharmaka und Antidepressiva.
Der Begriff Psychopharmaka ist der Oberbegriff für
mehrere Gruppen von Medikamenten, die zur Behandlung
psychischer Erkrankungen eingesetzt werden.
Dazu zählen die Neuroleptika (Antipsychotika),
die Beruhigungsmittel (Benzodiazepine),
die Antidepressiva und andere Präparategruppen
wie z. B. Lithium.Gibt es Unverträglichkeiten mit anderen Medikamenten?
Moderne Antidepressiva vertragen sich im
Allgemeinen recht gut mit anderen Medikamenten.
Einzelne Wechselwirkungen zwischen Stoffen sind
Ihrem Arzt bekannt und sollten mit ihm auch
besprochen werden.
Die gleichzeitige Gabe mit Medikamenten aus der
Inneren Medizin (gegen Bluthochdruck, Diabetes,
Asthma, etc.) ist ebenfalls möglich.
Besondere Vorsicht ist mit zunehmendem Alter
geboten, wo oft mehrere Krankheiten und damit
Medikamente zusammen auftreten bzw. verwendet
werden.
Achtung bei Medikamenten,
die in der Apotheke ohne Rezept erhältlich sind!Sport, körperliche Aktivität
EKT Transkranielle
Nicht-medikamentöse somatische Magnetstimulation
Therapieverfahren bei Depression
Tiefenhirnstimulation Schlafentzug
LichttherapieVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
10 Goldene Regeln für die Einnahme von Antidepressiva
Bitte nehmen Sie die
Medikamente regelmäßig ein.
Sollten Sie die Einnahme
einmal vergessen haben,
ist das kein Problem.
Sie brauchen die ausgelassene
Dosis dann nicht zusätzlich
einzunehmen.Reduzieren Sie nie eigenmächtig
die Dosis der Medikamente,
sondern behalten Sie die Dosierung
bei, die nötig war, um eine
Besserung herbeizuführen.
Bei jeder Dosisreduktion kann es
jederzeit zu einer Verschlechterung
des Zustandes oder sogar zu einem
kompletten Rückfall kommen!Sie sollten Ihr Antidepressivum
von dem Zeitpunkt an, von dem
an es Ihnen deutlich besser
geht,
über einen weiteren Zeitraum
von mindestens 6-12 (!!)
Monaten einnehmen.Ist das Ende der Behandlungsphase
erreicht, können Sie mit Ihrem Arzt
darüber sprechen, das Medikament
schrittweise abzusetzen.
Bitte setzen Sie niemals abrupt ab,
sondern verringern Sie die Dosis
schrittweise.
Ansonsten kann es zu einer
erneuten Depression kommen!Haben Sie Vertrauen in die
Behandlung durch Ihren Arzt und in
Ihr Medikament!
Und haben Sie vor allem Geduld!
Eine Besserung Ihres Zustandes
wird nicht von heute auf morgen
eintreten.
Oft ist die Wirkung erst
nach 4-6 Wochen spürbar!Sollten Sie zu den Menschen zählen,
die nur sehr ungern Medikamente einnehmen
– und dazu zählen die Meisten –
denken Sie immer wieder daran,
dass bei bestimmten Erkrankungen
die Einnahme von Medikamenten zwingend
erforderlich ist.
Der Zweck der Medikamenteneinnahme
ist hier zunächst viel anschaulicher als im Falle
der Depression (Infektionen-Antibiotika;
Diabetes-Insulin; hoher Blutdruck-
blutdrucksenkende Medikamente)Die pharmazeutischen Firmen sind
gesetzlich verpflichtet, alle
Nebenwirkungen im Beipackzettel
aufzuführen – unabhängig davon, wie oft,
in welcher Anzahl und wie lange sie
aufgetreten sind.
Dies trifft nicht nur für Antidepressiva,
sondern auch für
Blutdruckmedikamente,
Herzmedikamente, Antidiabetika und
Schmerzmedikamente zu.Johanniskraut
Nur deutsche Patienten und Ärzte lieben
Johanniskraut!
In anderen europäischen Ländern,
in den USA, Kanada oder Australien
kommt Johanniskraut kaum oder überhaupt
nicht zum Einsatz!
Fast alle frei verkäuflichen
Johanniskrautpräparate sind unterdosiert!
Auch nicht-rezeptpflichtige, pflanzliche
Antidepressiva haben Nebenwirkungen
(z.B. ausgeprägte Lichtempfindlichkeit
der Haut bei Johanniskraut)Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Die Behandlung der Depression mit
Medikamenten ist eine sehr gängige und
wirksame Form, gegen die Depression
anzukämpfen.
Verschreibt Ihr Arzt Ihnen Medikamente
gegen Ihre Depression, scheuen Sie sich
nicht, diese sog. Psychopharmaka
einzunehmen.
Damit die medikamentöse Behandlung
der Depression aber tatsächlich
erfolgreich ist, im folgenden einige
Hinweise, die unbedingt beachtet
werden sollten:Was sind moderne Antidepressiva? Warum sind die neuen Medikamente besser als die traditionellen?
Neue Antidepressiva stehen
seit 10-15 Jahren zur Verfügung
und habe eine selektive
pharmakologische Wirkung.
Sie bewirken einen gezielteren Effekt im
Gehirn und damit eine schonendere, d. h.
besser verträgliche Therapie.
Mit modernen Antidepressiva hat der
Patient üblicherweise deutlich weniger
Nebenwirkungen und eine größere
Chance auf eine dauerhafte Heilung bei
Langzeiteinnahme.Warum gibt es so viele Antidepressiva?
Gegen viele Erkrankungen
(Bluthochdruck, Herzinsuffizienz,
Diabetes, Asthma)
gibt es mehrere Präparate.
Das gleiche gilt auch für das
Krankheitsbild der Depression.
Lässt man verschiedene
Zubereitungsformen (Tablette,
Retardkapsel, Tropfen, Infusion)
außer Betracht, gibt es sowohl von den
älteren wie auch von den neueren
Antidepressiva unterschiedliche
Medikamente.Darf man unter Antidepressiva Auto fahren?
Grundsätzlich darf man unter
Antidepressiva Auto fahren.
Dies sollte aber mit dem
behandelnden Arzt abgesprochen
werden.
Besondere Vorsicht ist geboten bei
sedierenden Antidepressiva und
insbesondere zu Beginn einer
Behandlung und bei jeder Art der
Medikamentendosierung!Gibt es einen
Unterschied
zwischen
Psychopharmaka
und
Antidepressiva?Sollten Sie aus Versehen
eine zu hohe Dosis Ihres
Antidepressivums
eingenommen haben,
informieren Sie bitte
umgehend Ihren Arzt.Im Fall der Einnahme von
Antidepressiva ist es dringend
erforderlich, dass Sie jeden
Ihrer behandelnden Ärzte
über die Medikamente
informieren, die Sie zur Zeit
einnehmen.
Nur so kann vermieden werden,
dass es zu sog.
Wechselwirkungen kommt.Die Dosierung eines Antidepressivums ist wesentlicher Bestandteil des Arzt-Patienten-Gesprächs. Der Arzt kann ohne Angaben des Patienten darüber, wie er sich fühlt und wie er das Medikament verträgt, nicht optimal dosieren können.
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