Autoimmunerkrankungen - Ein Leitfaden für Hausärzte
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Autoimmunerkrankungen – Ein Leitfaden für Hausärzte Herausgegeben von M. Herold, K. Conrad und U. Sack Übersetzte und bearbeitete Ausgabe von „The General Practice Guide to Autoimmune Diseases“ Herausgegeben von Y. Shoenfeld und P. L. Meroni, Pabst Science Publishers 2012
Autoimmunerkrankungen – Ein Leitfaden für
Hausärzte
Herausgegeben von M. Herold, K. Conrad und U. Sack
Übersetzte und bearbeitete Ausgabe von
„The General Practice Guide to Autoimmune Diseases“,
herausgegeben von Y. Shoenfeld und P. L. Meroni,
Pabst Science Publishers 2012
PABST SCIENCE PUBLISHERS
Lengerich, Berlin, Bremen, Miami,
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Wichtiger Hinweis: Medizin als Wissenschaft ist ständig im Fluss. Forschung und
klinische Erfahrung erweitern unsere Kenntnis, insbesondere was Behandlung und
medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder
eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren,
Herausgeber und Verlag größte Mühe darauf verwendet haben, dass diese Angaben
genau dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprechen. Dennoch ist je-
der Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel der verwendeten Präparate zu prüfen,
um in eigener Verantwortung festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für
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diesem Buch abweicht. Das gilt besonders bei selten verwendeten oder neu auf
den Markt gebrachten Präparaten und bei denjenigen, die vom Bundesinstitut für
Arzneimittel und Medizinprodukte in ihrer Anwendbarkeit eingeschränkt worden
sind. Benutzer außerhalb der Bundesrepublik Deutschland müssen sich nach den
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© 2013 Pabst Science Publishers, 49525 Lengerich
http://www.pabst-publishers.de
Druck: AZ-Druck, Berlin
Satz+Produktion: Hilmar Schlegel, Berlin
Cover: Agentur für zeitgemäße Kommunikation Kaner Thompson
www.kanerthompson.de
ISBN 978-3-89967-888-8Vorwort
Autoimmunerkrankungen bilden nach Herz-Kreislauf- und Tumorerkrankungen
die dritthäufigste Erkrankungsgruppe, werden aber wegen ihrer großen Vielfalt
(alle Organsysteme können betroffen sein), der Seltenheit einzelner Erkrankungen
aus diesem Krankheitsspektrum sowie der heterogenen und teilweise uncharakte-
ristischen klinischen Präsentation oft nicht frühzeitig erkannt. Dieses Buch wendet
sich an niedergelassene Ärzte, die im täglichen Kontakt mit ihren Patienten ent-
scheidend dazu beitragen, dass die häufigen Komplikationen und chronischen
Verläufe bei autoimmunen Erkrankungen eingeschränkt werden können.
Das vorliegende deutschsprachige Buch „Autoimmunerkrankungen – Ein Leit-
faden für Hausärzte“ basiert auf dem 2012 erschienenen Werk „The General Prac-
tice Guide to Autoimmune Diseases“, herausgegeben von Yehuda Shoenfeld und
Pier Luigi Meroni. Mit dieser Ausgabe wollen wir es Ärzten im deutschsprachi-
gen Raum einfacher machen, Patienten mit Autoimmunerkrankungen rechtzeitig
zu erkennen und möglichst rasch eine zielführende Diagnostik und Behandlung
einzuleiten.
Zahlreiche erfahrene Immundiagnostiker haben sich an der Überarbeitung
und Übersetzung beteiligt. Zum Teil waren sie auch Mitautoren der englischspra-
chigen Erstausgabe, teilweise haben sie die Übersetzung und gleichzeitig die An-
passung an den aktuellen Stand der Wissenschaft und an die konkreten Anforde-
rungen im deutschsprachigen Raum übernommen.
Die Herausgabe des Buches wurde durch die European Autoimmunity Stan-
dardisation Initiative (EASI; http://www.easi-network.com) und die Gesellschaft
zur Förderung der Immundiagnostik e.V. (GFID e.V.; http://www.gfid-ev.de) un-
terstützt und von den Mitgliedern der österreichischen und deutschen EASI-Grup-
pen maßgeblich verwirklicht. Die Herausgeber danken Thermo Fisher Scientific
für die Unterstützung der EASI-Aktivitäten.
Innsbruck, Dresden und Leipzig 2013
Manfred Herold, Karsten Conrad, Ulrich SackVI Herausgeber
Prof. DDr. Manfred Herold ist nach Abschluss des Studiums in
Chemie und anschließend Medizin Facharzt für Innere Medizin,
Rheumatologie und Laboratoriumsmedizin. Der Schwerpunkt
seiner klinischen Tätigkeit ist die Betreuung von Patienten
an der Rheumaambulanz der Univ.-Klinik für Innere Medi-
zin VI in Innsbruck. Zusätzlich leitet er an der Klinik das
Labor mit Schwerpunkt Autoimmundiagnostik. Seit 2005 ist
er verantwortlich für die österreichischen Ringversuche zur
Qualitätssicherung der Autoimmundiagnostik im Rahmen der
ÖQUASTA (http://www.oequasta.at).
PD Dr. Karsten Conrad ist Facharzt für Immunologie und Labor-
leiter am Institut für Immunologie der Medizinischen Fakultät
der Technischen Universität Dresden. Er ist seit über 25 Jahren in
der immunologischen Labordiagnostik und klinisch-angewand-
ten Forschung mit Schwerpunkt Autoantikörper-Analytik sowie
in der studentischen Ausbildung tätig. Seine Arbeiten im Rahmen
von Studien und Projekten sind vorwiegend der Optimierung
der Autoantikörper-Diagnostik gewidmet. Er ist Gründungsmit-
glied und seit 2002 Vorsitzender der Gesellschaft zur Förderung
der Immundiagnostik e.V. (GFID; http://www.gfid-ev.de), Orga-
nisator der Dresden Symposia on Autoantibodies und Immun-
diagnostischen Meetings sowie Vorsitzender der Sektion Immun-
diagnostik der Deutschen Vereinten Gesellschaft für Klinische
Chemie und Laboratoriumsmedizin e.V. (DGKL).
Prof. Dr. Ulrich Sack ist Facharzt für Immunologie und seit über
20 Jahren in der immunologischen Labordiagnostik und auf dem
Gebiet der Rheumaforschung tätig. Am Institut für Klinische
Immunologie der Medizinischen Fakultät der Universität Leipzig
trägt er für die Immundiagnostik und die Lehre Verantwortung.
Er leitet zahlreiche Forschungsprojekte. Seine Arbeiten betreffen
insbesondere die Untersuchung der entzündlich veränderten
Synovialmembran als Ausgangspunkt der Gelenkzerstörung bei
Rheumatoid-Arthritis, wobei der Fokus auf den verschiedenen
Zellpopulationen liegt, und die Durchflusszytometrie. Seit 5
Jahren leitet er als Forschungsdirektor das Translationszentrum
für Regenerative Medizin an der Universität Leipzig. Weiterhin
arbeitet er aktiv in Gremien und Organisationen mit, die zur
ständigen Verbesserung der Qualität immundiagnostischer
Leistungen beitragen.Vorwort zur englischen Erstausgabe
The general practice guide to autoimmune diseases
The development of autoimmunity and autoimmune diseases is believed to in-
volve interactions
“ between genes, hormones, and the environment and was labeled
in 1989 as The mosaic of autoimmunity”. This complex interplay between the
immune system and various stimuli, that comprise the pebble of the mosaic, is
controlled by a wide array of mechanisms. In the last decade there have been enor-
mous strides in our understanding of autoimmune mechanisms which enabled
us, to some extent, to predict and prevent diseases. The relationships between en-
vironmental factors such as infectious agents, vaccines, adjuvant and drugs as well
as hormones such as vitamin-D, ferritin and prolactin that can shift the immune
perpendulum toward autoimmune inflammation have been extensively studied.
Therefore, nowadays we aspire into an era where we can recommend preventive
measurements that will ameliorate or postpone autoimmunity. Of which a proper
diet, avoidance of exposure to certain hormones (i.e. oral contraceptive) or UV
radiation, climatotherapy, and the consumption of vitamin-D have been reported.
The diagnosis of autoimmune and auto inflammatory diseases has always been
a challenging task. The presences of autoantibodies, such as rheumatoid factor, anti-
nuclear and anti-CCP antibodies, as well as newly recognized as anti-pentraxin
antibodies, in combination with diverse genetic markers have become central for
early and accurate diagnosis of systemic diseases.
Last but not least the accumulated knowledge regarding systemic and organ
specific autoimmune diseases has opened a new horizon for target oriented the-
rapies. Intriguingly, it seems that once immune modulation is concerned the re-
semblance between autoimmune diseases outweigh their differences. Thus many
of these novel targeted interventions were found to be beneficial in more than one
autoimmune condition.
In the current book aimed for general practitioners (GPs) we tried, together
with well known rheumatologists and autoimmunologists, to focus on what the
GPs need to know and when they better refer the patient to the specialist. The
EASI organization aimed for standardization of autoantibodies constructed from
rheumatologists and autoimmunologists decided to expand the knowledge to the
GPs. This is the first book of its kind and we hope to update it in the future.
We hope that you will enjoy reading the book.
Yehuda Shoenfeld,
Pier Luigi MeroniInhaltsverzeichnis Vorwort V Vorwort zur englischen Erstausgabe VII Teil 1 Systemische autoimmune rheumatische Erkrankungen Systemischer Lupus erythematodes 3 Jaime Solı́s, Torsten Witte, Falk Hiepe, Gerald Messer, Georges Chyderiotis, Lucile Musset, Bach-Nga Pham, Nicole Fabien, Nils-Olivier Olsson, Ricard Cervera Neonataler Lupus erythematodes 11 Thomas Werfel Systemische Sklerodermie 17 Cecilia Chighizola, Karsten Conrad, Pier Luigi Meroni Polymyositis und Dermatomyositis 27 Jiřı́ Vencovský, Ingrid E. Lundberg, Cees Kallenberg, Rudolf Mierau Myositis Overlap-Syndrome 37 Jiřı́ Vencovský, Ingrid E. Lundberg, Cees Kallenberg, Rudolf Mierau Sjögren-Syndrom 47 Torsten Witte, Pier Luigi Meroni Undifferenzierte Kollagenosen 55 Falk Hiepe Antiphospholipid-Syndrom 59 Philipp von Landenberg, José Luis Rodriguez-Garcia, Munther A. Khamashta Rheumatoide Arthritis (chronische Polyarthritis) 69 Manfred Herold Juvenile idiopathische Arthritis 79 Michael Borte, Karsten Conrad, Veit Krenn, Ulrich Sack
X Inhaltsverzeichnis
Rezidivierende Polychondritis 87
Manfred Herold
Psoriasisarthritis 93
Manfred Herold
Vaskulitiden 99
Elena Csernok
Fibromyalgie-Syndrom 119
Yoav Arnson, Howard Amital
Teil 2
Autoimmune Hauterkrankungen
Blasenbildende Autoimmundermatosen 131
Silke Hofmann, Thilo Jakob
Diskoider Lupus erythematodes 141
Thomas Werfel
Subakut kutaner Lupus erythematodes 151
Thomas Werfel
Teil 3
Autoimmune Lebererkrankungen
Autoimmune Hepatitis 163
Reinhild Klein
Primär-biliäre Zirrhose 173
Reinhild Klein
Primär-sklerosierende Cholangitis 183
Reinhild Klein
Teil 4
Autoimmune Magen-Darm-Erkrankungen
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 193
Nathalie Vermeulen, Xavier Bossuyt, Paul Rutgeerts, Severine VermeireInhaltsverzeichnis XI Zöliakie 201 Nils Olivier Olsson, Lucile Musset, Georges Chyderiotis, Bach-Nga Pham, Alain Lachaux, Hugues Rousset, Nicole Fabien Autoimmungastritis 211 Marilda Santos, Helena Silva, João Pedro Ramos, Carlos Dias Teil 5 Autoimmune Erkrankungen des Nervensystems Multiple Sklerose 219 Stephanie Knippenberg, Jan Damoiseaux, Raymond Hupperts Guillain-Barré Syndrom 227 Avraham Unterman, Joab Chapman, Yehuda Shoenfeld Myasthenia gravis 233 Jan Damoiseaux, Marc de Baets Autoimmune Enzephalitis 239 Albert Saiz, Francesc Graus Teil 6 Autoimmune Erkrankungen des Herzens und des Bluts Autoimmunität bei Myokarditis und dilatativer Kardiomyopathie 249 Udi Nussinovitch, Yehuda Shoenfeld Perniziöse Anämie 257 Helena Silva, Marilda Santos, João Pedro Ramos, Carlos Dias Autoimmune thrombozytopenische Purpura 265 Dana Yehudai, Vadasz Zahava Teil 7 Autoimmunerkrankungen endokriner Drüsen Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen 275 Joana Rema, João Pedro Ramos, Carlos Dias
XII Inhaltsverzeichnis
Diabetes mellitus Typ 1 281
Jürgen Krug, Karsten Conrad, Veit Krenn, Ulrich Sack
Autoimmuner Morbus Addison (Autoimmunadrenalitis) 291
Jozélio Freire de Carvalho, Rosa Maria Rodrigues Pereira, Yehuda Shoenfeld
Autoimmune polyendokrine Syndrome 297
Helena Silva, Joana Rema, Marilda Santos, João Pedro Ramos, Carlos Dias
Autorenverzeichnis 307Sie können auch lesen
