Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 - DGUV
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0
Historie
Schon 1500 v.Chr. findet in dem altägyptischen Papyrus Ebers die
Staublungenkrankheit Erwähnung.
Um etwa 400 v. Chr. lehrte der griechische Arzt Hypokrates seine
Schüler, die beruflichen Einflüsse bei der Erhebung der
Krankengeschichte nicht außer Acht zu lassen.
Im Mittelalter gerieten die arbeitsmedizinischen Kenntnisse aus
früheren Zeiten in Vergessenheit.
Erst Paracelsus (1493-1451) und Agricola (1451-1555) interessierten
sich wieder für den Einfluss der Arbeit auf die Gesundheit und
widmeten sich den Erkrankungen der Bergarbeiter.
Umfassend beschrieb erstmals Ramazzini (1633-1714) Krankheiten
von 40 Berufsgruppen.
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 2
Die Entwicklung
Industrie 1.0
Wasser- und Dampfkraft
Industrie 2.0
Elektrische Energie
Arbeitsteilung
Industrie 3.0
Mikroelektronik zum
Steuern von Maschinen
Computer
Bilder: TÜV Rheinland
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 3
Die zukünftige Entwicklung
I
Industrie 4.0 – Digitalisierung der Arbeitswelt
Umfassende Vernetzung von Informations- und Kommunikationssystemen
Intelligente Vernetzung von Mensch, Maschine und Objekten
Schnelleres und lebenslanges Lernen
In Deutschland: steigender Altersdurchschnitt der Beschäftigten
Bild: TÜV Rheinland
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 4
Veränderungen durch Industrie 4.0
Neue Technologien.
Weltumspannende Informations- und Kommunikationstechnik
(Produktion und Dienstleistung rund um die Uhr)
Virtualität und erweiterte Realität
(neue Komplexität der Arbeitswelt)
Bild: TÜV Rheinland
Datenbrillen
Fahrerlose Busse, Kühlschränke, die ihren
Bahnen und Taxis Inhalt selber bestellt
Bargeldloses bezahlen Coworking spaces
Roboter als Chirurgen
mit dem Handy
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 5
Betriebsärztliche Betreuung Rechtliche Grundlagen und Inhalte – geregelt in: Arbeitssicherheitsgesetz DGUV Vorschrift 2 ArbMedVV – AMR / AME GefStoffV / BioStoffV / LastenhandhabV /LärmVibrationsArbSchV….. ArbStättV…. Novellierung zum 01.01.2017 – Einbeziehung des Telearbeitsplatzes Art der Betreuung – durch: Angestellte Betriebsärzte, Überbetriebliche Dienste, Selbstständige Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 6
Betriebsärztliche Betreuung Anforderung an die betriebsärztliche Betreuung Das Gebiet Arbeitsmedizin umfasst als präventivmedizinisches Fach die Wechselbeziehungen zwischen Arbeits- und Lebenswelten einerseits sowie Gesundheit und Krankheiten andererseits……. Die Ziele bestehen in der Förderung, Erhaltung und Mitwirkung bei der Wiederherstellung von Gesundheit sowie der Arbeits- und Beschäftigungsfähigkeit des Menschen. Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 7
Betriebsärztliche Betreuung
Anforderung an die betriebsärztliche Betreuung
Inhalte / Ziele ändern sich
• Digitalisierung / Globalisierung der Arbeitswelt
• Neue Technologien
• Zeitliche und räumliche Flexibilisierung
• wachsende Anforderungen an die Qualifizierung der Erwerbstätigen
• Änderungen von Arbeitsorten - Arbeitsorganisation
• Neue Beschäftigungsformen
• Beschäftigungsfähigkeit im demografischen Wandel
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 8
Beschäftigungsfähigkeit im
demografischen Wandel
Autoren:
Dr. Heidrun Hartmann
Dr. Christine Kallenberg
Dr. Wiete Schramm
Dr. Hanns Wildgans
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 9
Betriebsärztliches
Beratungsgespräch
Quelle: VDBW Leitfaden
Beschäftigungsfähigkeit im demografischen
Wandel
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 10Betriebsärztliche Betreuung
Betriebsärztliche Betreuung - wie
Delegation betriebsärztlicher Leistungen
Leitsätze des VDBW - Telearbeitsmedizin
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 11Delegation betriebsärztlicher
Leistungen
Autoren:
Dr. Wiete Schramm
Dr. Hanns Wildgans
Dr. Wolfgang Panter
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 12Delegation betriebsärztlicher
Leistungen
Auf die Gesundheit der Beschäftigten ausgerichtete
(z.B. isolierte, nicht fachlich
Parallel- gesteuerte Maßnahmen der
strukturen betrieblichen Gesundheitsförderung)
sind dem Gesundheitsschutz erfahrungsgemäß nicht dienlich und aus
Gründen der Effizienz
Delegation betriebsärztlicher Leistungen 13Chancen der Delegation
betriebsärztlicher Teilaufgaben
Entlastung des Betriebsarztes von
Routineaufgaben,
gezielt Expertenwissen in den Betrieb holen
dem Betriebsarzt Ressourcen schaffen für gezielte
Beratungsaufgaben, die er höchstpersönlich
erbringen muss.
Delegation betriebsärztlicher Leistungen 14Leitsätze des VDBW - Telearbeitsmedizin Autoren: Dr. Heinz Bicker Dr. Wiete Schramm Dr. Bernward Siebert Dr. Frank Sladeczek
Berufsrecht
(Muster-) Berufsordnung für Ärzte § 7 Abs. 4
„Ärztinnen und Ärzte dürfen individuelle ärztliche Behandlung,
insbesondere auch Beratung, nicht ausschließlich über Print- und
Kommunikationsmedien durchführen. Auch bei telemedizinischen
Verfahren ist zu gewährleisten, dass eine Ärztin oder ein Arzt die
Patientin oder den Patienten unmittelbar behandelt.“
Hinweise und Erläuterungen der BÄK vom 11.12.2015
Allg. Erläuterungen
Spezifikation in 7 Modellen
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 16Grundsätzliche Überlegungen im
rechtlichen Kontext
BÄK - Hinweise und Erläuterungen zu § 7 Absatz 4 MBO-Ä
(Fernbehandlung)
Telearbeitsmedizin mit persönlichen Bezug zum Beschäftigten
(Vorsorge, Untersuchungen, Beratungen)
Telearbeitsmedizin im Rahmen weiterer betriebsärztlicher Aufgaben
(nach § 3 ASIG, DGUV Vorschrift 2)
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 17Telearbeitsmedizin mit persönlichen Bezug zum Beschäftigten (Vorsorge, Untersuchungen, Beratungen) BÄK - Hinweise und Erläuterungen zu § 7 Absatz 4 MBO-Ä (Fernbehandlung) • Bezieht sich primär auf ein Arzt-Patienten-Verhältnis im Kontext von Diagnostik und Behandlung • trifft grundsätzlich auch für das Arzt-Versicherten-Verhältnis in der Arbeitsmedizin zu und ist so auch zu verstehen • Arbeitsmedizin - Modell 7: in der Praxis unter Berücksichtigung der Spezifika des Fachgebietes anwendbar, es bildet am ehesten die Praxis in der Arbeitsmedizin ab. • Auch das Modell 2 bei dem es um die Telediagnostik geht, kann in der Arbeitsmedizin Anwendung finden - beispielsweise bei der Erhebung funktionsdiagnostischer Befunde durch die Assistenz – als Grundlage der arbeitsmedizinischen Beratung. Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 18
Telekonsultation Patient → Arzt (Modell 7)
Art des Informationsaustauschs / der Interaktion:
Arzt-Patienten-Kontakt (Konsultation) über Distanz (Video, Audio, andere Medien)
ohne physisch präsenten Arzt beim Patienten
ggf. einschl. Übermittlung Vitalparameter (oder sonst. Befunde – z.B. Fotos)
je nach Ausgestaltung erfolgt auf Grundlage der Informationen
a) allgemeine krankheitsbezogene Beratung durch Ärzte
b) Diagnosestellung und Therapieempfehlung
Beteiligte:
Arzt , Patient, Ärzte in Telemedizinzentren, Nicht ärztliches Personal in
Telemedizinzentren
Zielsetzung
Verbesserung der Patientenberatung, Versorgungsprozessen und evtl.
Versorgungsqualität
Problemfeld Fernbehandlung
bei unbekanntem Patienten ist Modell b) berufsrechtswidrig
Modell a) stellt hinsichtlich § 7 Abs. 4 MBO-Ä kein grundsätzliches Problem dar
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 19Telekonsultation Patient → Arzt (Modell 7)
Konsultiert mit
Fragestellungen, ggf.
einschl. Befunde, Video,
Foto, etc.
Allgemeine Beratung oder
Diagnose und
Therapievorschlage
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 20Telediagnostik Arzt → Patient (Modell 2)
Art des Informationsaustauschs / der Interaktion:
ärztliche Befundung von erhobenen Untersuchungsergebnissen in räumlicher Trennung zum
technischen Untersuchungsort
keine ärztliche Befundung der Untersuchungsergebnisse am Untersuchungsort
Beteiligte:
Arzt in räumlicher Entfernung zum Untersuchungsort
Ärzte am Untersuchungsort zur Unterstützung bei Indikationsstellung
ggf. medizinisches Fachpersonal
Einfluss auf diagnostischen oder therapeutischen Prozess:
Verantwortung für den Untersuchungsbefund beim befundenden Arzt
Zielsetzung:
Sicherstellung flächendeckender Versorgung
Vermeidung von Patientenverlegungen bzw. -transporten
Problemfeld Fernbehandlung:
hinsichtlich § 7 Abs. 4 MBO-Ä kein grundsätzliches Problem
21
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0Telediagnostik Arzt → Patient (Modell 2)
Ärztliche Befundung
von erhobenen
Untersuchungs-
ergebnissen in
räumlicher Trennung
zum technischen
Untersuchungsort
Ärzte/med.
Fachpersonal am
Untersuchungsort zur
Unterstützung bei
Indikationsstellung
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 22Telemedizin in der betriebsärztlichen
Beratung
Die Anwendung telemedizinischer Methoden und Praktiken in der
Arbeitsmedizin ist unter Berücksichtigung der derzeitigen Rechtslage
möglich,
• erfordert in jedem Fall mindestens einen
• direkten, unmittelbaren und individuellen Arztkontakt
• im Rahmen von Vorsorgen, Untersuchungen, Beratungen und
Begutachtungen.
23
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0Telearbeitsmedizin im Rahmen
weiterer betriebsärztlicher Aufgaben
• Arbeitsschutzausschusssitzungen
• Bedingung: wenigstens an einer ASA pro Jahr muss die Teilnahme
des Betriebsarztes in Persona sichergestellt sein
• Arbeitsplatzbegehungen
• nur in einer speziellen Fragestellung kann im Ausnahmefall eine
Einzelarbeitsplatzbeurteilung per Webcam erfolgen
• betriebsärztliche Beratungstätigkeit im Unternehmen
• kann grundsätzlich auch digital z.B. per Videokonferenz oder in
Form von Webinaren erfolgen
Eine ausschließliche Beratung via technische Hilfsmittel erfüllt
nicht die Anforderungen an eine qualitätsgerechte Betreuung und
ist nicht konform mit ASiG bzw. DGUV Vorschrift 2.
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 24Qualifizierungsvoraussetzung Für das im Rahmen der Telearbeitsmedizin tätig werdende Personal: • Ärzte (FÄ für AM, BM, Ärzte in Weiterbildung zum FA für Arbeitsmedizin) sowie das • Assistenzpersonal sollte entsprechend qualifiziert sein. - Absolvierung eines Kurses zur Telearbeitsmedizin (in Erarbeitung) Die in der Telearbeitsmedizin eingesetzte Assistenz sollte eine Fortbildung zur Arbeitsmedizinischen Assistenz absolviert haben – entsprechend des Fortbildungscurriculums für Medizinische Fachangestellte/Arzthelfer/innen „Arbeits- und Betriebsmedizin“ der Bundesärztekammer bzw. ein berufsbegleitendes Curriculum zur MFA Telearbeitsmedizin Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 25
Wahrung der Privatsphäre
Räumliche Gegebenheiten zur Wahrung der Privatsphäre
des Probanden und Sicherstellung der Verschwiegenheit
Um ein vertrauensvolles Arzt-Patienten-Gespräch gewährleisten zu
können, sind die technischen Voraussetzungen in einem
gesonderten Raum zu schaffen
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 26Datenschutz / technische
Voraussetzung
• Die Einhaltung sicherer Übertragungswege,
• des Datenschutzes und
• der ärztlichen Schweigepflicht haben höchste Priorität.
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 27Aussicht
Mit neuen Betreuungsformen,
wie der Telearbeitsmedizin,
die die klassische Betreuung ergänzen,
werden die Möglichkeiten für eine effektivere ärztliche
Betreuung geschaffen.
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 28Zukunft
Thesenpapier des VDBW
• Arbeit 4.0 heißt jedoch nicht nur Veränderungen in den Inhalten und
den Betreuungsformen sondern verlangt auch gesellschaftspolitische
Veränderungen.
• Arbeitsschutzrecht und Regelungen der Unfallversicherungsträger –
Ergänzung um entsprechende neue Arbeitsformen
• Arbeitsschutzgesetzgebung der Zukunft
• Ausweitung des Rechtes und der Verpflichtung zur
arbeitsmedizinischen Vorsorge auf alle Erwerbstätigen -
unabhängig von der Beschäftigungsform
Betriebsärztliche Betreuung in der Arbeitswelt 4.0 29Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!
Dr. Wiete Schramm
Fachärztin für Arbeitsmedizin
Fachgebietsleiterin Arbeitsmedizin
T: +49 30 7562 3115
F: +49 30 7562 3110
M: +49 172 3216047
E: wiete.schramm@de.tuv.com
AMD TÜV Arbeitsmedizinische Dienste GmbH
TÜV Rheinland Group
Alboinstr. 56
12103 Berlin
Bild: TÜV RheinlandSie können auch lesen
