PRIMAERSTRATEGIEN REISEMEDIZIN - Aerztegesellschaft Kanton Schaffhausen Alex Crivelli Thayngen Gallus Heeb OSIR St. Gallen 14. 03 2019 - OSIR.ch
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PRIMAERSTRATEGIEN REISEMEDIZIN
Aerztegesellschaft Kanton Schaffhausen Alex Crivelli Thayngen
Gallus Heeb OSIR St. Gallen 14. 03 2019
Serengeti, Tigermücke
Namibia, Ngorongoro Fotos: Dr. G.Heeb
www.google.ch fortbildung osir | osir thailand |osir impfung
www.osir.ch www.inforeisemedizin.ch Ostschweizer Infostelle für Reisemedizin OSIR
www.safetravel.ch Schweiz Arbeitsgruppe für reisemed. Beratung
https://www.inforeisemedizin.ch/downloads/
Impfupdate für MPAs
Exemption certificate für Yellow fever
Auslandreisen Malarianotfallbehandlung Malariaprophylaxe
Zika Dengue Chikungunya
Merkblätter Dr.K. Markwalder (+) und B. Beck Zürich
infovac.ch (teils) kostenpflichtig (25 Fr/y)
tropimed.ch kostenpflichtig (knapp 268 Fr/y)
Krankheitsausbrüche Promed
Reisehinweise EDA
Reisen und gesund bleiben ein medizinischer Ratgeber Dr. R. Weibel Neuhardpraxis Olten
https://www.bag.admin.ch Bundesamt für Gesundheit (BAG): Eidg.Kommission für Impffragen(EKIF)
https://www.nc.cdc.gov/travel/page/yellowbook.home CDC yellow book:
https://www.rheuma-net.ch/de/fachinformationen/behandlungsempfehlungen Rheuma Schweiz
Dienstarzt Tropeninstitut Basel: 061 284 81 44
1 PRAXISORGANISATION
wofür ein Referat über
2 PR
Primärstrategien in der Reisemedizin
3 über MUECKEN
und HAUTBEFUNDE und worüber
4 ZIKA DENGUE .. soll Sie motivieren
Interesse an Reisemedizin zu bekunden .
5 STOLPERFALLE
den Sprung in ein vielseitiges und
interessantes Fach zu wagen. . .
ein Dossier Reisemedizin zu unterhalten .
im «web» zu recherchieren. . .
mit den MPAs über *RM* sprechen . .
Sossusvlei Namibia
eine Sprechstunde anbieten . . .
Ruanda
Strategiepunt Nr.1: Praxisorganisation
TRIO auf gemeinsamen Wegen Reisender – MPA - Arzt
beachten Sie die Praxisstruktur „ passt“
Voraussetzungen ein motiviertes Team, kommunikativ, vielseitiger Chef
am Telefon versierte MPA, Gruppenpraxis, Managed Care Vertrag
Bereitschaft für Weiterbildung
Beratung genug Zeit ½ h !
DOSSIER *RM* aktuelle Merkblätter, Downloads auf www.osir.ch
Auskünfte klar, überzeugend, schriftlich dokumentiert, gemäss Empfehlungen
Vernetzung mit Gelbfieber Impfstellen
mit weiteren Playern OSIR Aussendungen „Reisemedizin“ erhalten
Praxisorganisation führen Sie ein Dossier REISE- MEDIZIN»
Praxisorganisation 1. Anlaufstelle ist Ihre MPA
Med.Praxisass. *Aushängeschild* Ihrer Praxis
erste Anlaufstelle für
telef. Auskünfte
Triagestelle
Terminvergabe
Tel. Infos 1) Impfbüchlein
an Reisende 2) Reiseplan
3) KK Kärtli und
4) Kreditkarte (oder Bargeld)
Fortbildung Samstag, 18. Mai 2019, Aarau, 8.45h
für MPAs RM
QZ für MPA anbieten
Public Relation Ankündigung im Wartezimmer Sprechstunde Reisemedizin Webnennung Aerzte/innen
Primärstrategie Mücken(schutz)
und Dengue, Zika, Pappataci . . .
SH Nachrichten vom 25.06.2018
«die Tigermücke wird nach SH kommen»
beheimatet in Asien
via Verkehr Ausbreitung nach Europa (ab 1990 in Genua),
CH und D mit Vorkommen von Tigermücken:
TI, BS, ZH, weitere; D: in Waldshut-Tiengen heimisch
Eigenschaften: tagaktive Mücke, stark juckende Stiche,
fliegt in 1-2m über Boden, max. 200 m weit
Eiablage in kleinen Wasseransammlungen (Blumentöpfe)
Vektor von
«Arbovirosen» wie
Dengue Fieber (DHF) > Chikungunya Fieber > Zika Virus >
Morphologie: schwarzer Körper, weisser Streifen auf Kopf,
Brust, Hinterleib und Beinen , 4-10 mm gross
dorsale weisse Linie auf Kopf und Brust
Bild: Asiatische Tigermücke (Aedes albopticus)
Bild: Tigermücke Aedes albopticus
Bild rechts:
Geeignete Standorte für die
Eiablagen von Tigermücken sind
städtische Siedlungsräume:
kleine Wasseransammlungen in
Blumentöpfen, Autoreifen,
Vasen, Giesskannen, Dachrinnen
Entwicklungszeit
vom Ei bis Mücke: 6-8 bis 14-21
Tage je nach Temperatur
Asiatische Tigermücke | Buschmücke |Gelbfiebermücke oder Anopheles ?
ein kurzer Exkurs
Asiatische Buschmücke
Ueberträger von West Nile Fever
von Encephalitiden
der asiatischen
Tigermücke ähnlich
Systematik:
Stechmücken Culicidae
Gattung Aedes
Wissenschaftlicher Name Aedes japonicus
Gelbfiebermücke
Ueberträger
des Gelbfiebers
Zika Virus Infektion Systematik
Stechmücke (Culicidae)
Gattung Aedes
Wissenschaftlicher Name: Aedes aegypti
Quellen: Wikipedia, (Bilder in SW: Cassina F, Valorzi C, Kohlmayer R, Bucher E, Bozen)Primästrategie Mückenschutz
Im Gespräch mit Reisenden Mückenschutzmassnahmen ansprechen und erklären Ist relevant in der Prophylaxe von Malaria Arbovirosen v.a. wenn keine Impfung dagegen existiert (ZIKA, Dengue, WestNileFever, Pappataci)
Schutz vor Mücken durch entsprechende Kleider
Schutz vor Mücken durch *Repellentien*
DEET Diethyl-m-toluamid
in der CH am gebräuchlichsten
AntiBrumm Spray rot, Anti INSECT Migros
Picaridin Icaridin Citriodiol
Antibrumm gelb Antibrumm night
Permethrin zur Imprägnierung von Kleidern
(NoBite Kleidung, MükoRex)Gebrauch von Moskitonetzen
Primärstrategie Mückenschutz
wird in jedem reisemedizinischen
Gespräch angesprochen!
Endamarariek Tanzania Schlafstelle in der MissionsstelleStrassenfotos aus Malawi und Tanzania abends kurz vor der Dämmerung Malawi Kenia Eliye Spring Turkanasee Malawi Malawi Tanzania Kraal Serengeti Ruanda
Kasuistik
Hautbefunde
nach Mückenstichen in
Madagaskar, Tanzania,
Myanmar und PeruImpetiginisiertes Exanthem Erysipel nach Tse Tse Fliegen Stichen
nach Mückenstichen in Madagaskar (Tarangiere Park Tanzania)
Exanthem bei Dengue Fieber Impetigo Hautulcerera, chronisch
nach Mückenstichen in Kenia nach Mückenstichen in PeruZIKA VIRUS INFEKTION
was besprechen Sie mit den Reisenden
Wo wird das Zika Virus übertragen?
+ Thailand (Kat. 2), Malediven (Kat.2)
Brasilien-Peru-Bol-Ecuad (Kat. 2),
Kenia-Namibia-Botsw.-S. Afrika-Tanzania
Kap Verden (Kat.2)
- Norden der USA, Kanada,
europäische Länder
Zika Hauptrisiko für Schwangere
für Frauen SS Verhütung bis
mindestens 2 Mon. nach Rückkehr
für Männer safer sex practice bis 2 Mon. nach Rückkehr
Virusübertragung durch Sperma möglich
Schwangeren
von Reisen in Gebiete mit
möglicher Zikaübertragung abraten!Zika Virus Infektion ZIKV Informationen zum Zika Virus, ( 21. 12. 2018 (engl.) • https://www.swisstph.ch/de/reisemedizin/informationen-zum-zika-virus/ ZIKV epidemiology per country CDC+WHO • https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-travel-information CDC • https://www.who.int/emergencies/zika-virus/classification- tables/en/ Zika virus classification table 9 March 2018 WHO
Zika Virus Infektion Text von Experten für Experten Dez. 2018 Text in Englisch Prevention for travellers Formulierung komplex und nicht in einer für Laien geeigneten Sprache
Zika Virus Infektion ZIKV World Map CDC 9.März 2018 unten ZIKV ClassificationTable WHO 15. Januar 2018 rechts
ZIKV: Anzahl Fälle CH 2018 4; 2017 16; 2016 54
sexuell, Bluttransfusion
Aedes albopticus | TigermückeTelef. Beratung durch die MPA - wie soll die
MPA die Reisenden orientieren
Junges Paar Wie stellen Sie sich vor, dass Ihre MPA am Telefon orientieren soll?
plant
(A) Kein Problem…., nichts sei obligatorisch
Hochzeitsreise und verweist auf
nach Thailand safetravel.ch | osir.ch
*Brauchen wir
Impfungen?* (B) Man kläre Problem ab und rufe zurück.
Die MPA bespreche das Problem mit dem Chef
(C) man spricht 10 Min. von Impfungen,
von Malariatabletten und von Zika
und überweist an Esther oder an Beat
Für A :______ für B __________ Für C __________Beratung von Nichtschwangeren und Schwangeren
Über Vorkommen Zika orientieren
Marianne, 21j, plant Risiko des Infektes während SS erklären
Thailandreise mit Freund "Safer Sex" Praktiken für mindestens 2 Monate
nach der Rückkehr empfehlen.
Prophylaxe: Mückenschutz ! Dokumentation
abgeben oder besser erklären
swissTPH Basel Dez 2018 (engl.)
Miriam in 5. Woche Zika Virus Uebertragung: + (Kategorie 2)
schwanger, plant Thailandreise Uebertragungsmodus erklären
Prophylaxe: einzig Mückenschutz
Von Thailandreise abraten, falls möglich
Alternative Reiseziele aufzeigen in
CH, Mittel- Nordeuropa
Dokumentation abgeben
Zeit lassen, evt. 2.GesprächSeltene Krankheiten Fallzahlen in der CH – ist das praxisrelevant?
Mosquito Borne Diseases
im 2018 / 17 /16 (BAG) ZIKV
4|18|54
Aedes albopticus
Jap. Encephalitis
keine Angaben für CH
0 bis wenige Fälle/y Anopheles
Culex pipiens (Wikipedia)
297|340|315
keine Angaben
? 0 (USA)
Chikungunya
Aedes aegypti Aedes albopticus
Aedes aegypti
159|155/201 1|0|0 6|8|33Kasuistik *DHF* in Ihrer Praxis
Lehrerin, 25y,
Ana: Fieber; AZ red.; Exanthem nach Flussfahrt
Dg DHF im Spital in
Myanmar (Serologie)
Ther symptomatisch
Für Ihre Praxis
keine Azetylsalicylsäure für
Notfallapotheke
DHF = kurze Inkubationszeit
Prophylaxe : Moskitoschutz
DD: Fieber in Tropen!
MALARIA; Chik, weitere
Dengue- und Chikungya-Fieber in der Allgemeinpraxis die12 wichtigsten Fragen (Blum; Hatz)Dengue Fieber Vorkommen Quelle Tropimed 2016
Stolperfalle febrile Tropenrückkehrer
Absprachen zwischen Aerzt/IN und MPA: nicht abweisen
Notfallmanaging Praxisrandzeiten, Donnerstags und Samstags
Merkblaetter sparen Zeit → der febrile Tropenrückkehrer
bereiste Destinationen
Anamnese *** wo? von wann bis wann?
Malaria Prophhylaxe erfolgt ?
Klin. Beurteilung, Allg. Zustand , Haut (Exanthem?),
Ohren- Mund (Infekt?), Lungen (Pneumonie?),
Abdomen
Labor | Rx Hb Leuc CRP Krea, Tc, OT PT Urin Thoraxbild
EDTA Röhrli auf Plasmodien ; Malariaschnelltest
(Stuhlröhrli Bakt (Cary-Blair/Nativ Röhrli , (SAF))
Partner ** Reisemedizin (Anfragen SMS, Mail, Telefon .. )
Kenntnis des Pat** psychosoz. Umgebung, Drogen, ComplianceMerkblatt
«febriler Tropenrückkehrer»
Download
https://osir.ch/wp-
content/uploads/FORManamneserei
semedizin.pdf
17.05.2006 31Ruanda
zusammenfassend 6 Bemerkungen
1) reisemedizinische Beratung ist eine vielseitige Tätigkeit für
(engagierte) Grundversorger
2) Reisemedizin ist keine reine Spezialisten Domäne
3) der Hausarzt profiliert sich als Informationsquelle mit
verständlichen und aktuellen Empfehlungen
4) der mit Reisemedizinern vernetzte Hausarzt
und die MPA arbeiten im Team, bilden sich fort
und nutzen elektronische Medien
5) Impfberatungen erfordern organisatorische Voraussetzungen
und genug Zeit für die Beratung
6) Mittels Public Relation
Praxisbrief/ Praxisinfos/Nennung im Web/als Impfarzt OSIR
positionieren Sie sich aktiv bei der Bevölkerung und bei Reisendendanke für die
Aufmerksamkeit
Fragen?
Hausarztpraxis Poststrasse
9000 St.Gallen Poststrasse 12
gallus@dr-heeb.ch
Eliye Springs Mädchen am Turkana See (Kenia)Sie können auch lesen
