PharmaJournal Schweizer Apothekerzeitung - Spitex Stadt Luzern
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8 | 8.2019
pharmaJournal Schweizer Apothekerzeitung
Journal Suisse de Pharmacie
Giornale Svizzero di Farmacia
Bern, 29.08.2019, 157. Jahrgang
Herstellungsprobleme: Formulierung
eines anästhesierenden Oralgels
Preisüberprüfungen: Jetzt reicht‘s!
Petition: ein starkes politisches Signal
Freiburg: Offizinpraktikum für
Medizinstudierende
Carla Meyer-Massetti: Apothekerin
an der Schnittstelle Spital-Spitex
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→ Porträt
Dr. Carla Meyer-Massetti
Einsatz von Apothekern an Schnittstellen:
wichtig und richtig
Ta n j a A eb li
Tritt ein Patient aus dem Spital aus sicherheit effektiv sind und welche Inter-
und wird von der Spitex weiterbe- ventionen es braucht.»
treut, ist das Risiko für Medikations-
fehler erheblich: Verordnungen sind Patientensicherheit verbessern
teils unklar oder Medikamente gar
nicht erst verfügbar. Dr. Carla Meyer- Das 2016 lancierte und in der Forschungs-
Massetti untersucht im Rahmen des gruppe von Prof. Christoph Meier (Klini-
Projekts doMESTIC die Medikations- sche Pharmazie und Epidemiologie der
sicherheit an solchen Schnittstellen. Universität Basel) angesiedelte Projekt
Die Spitalapothekerin FPH ist doMESTIC – Study of Medication Safety in
ü berzeugt, dass pharmazeutisches Home Care, das vom LOA-Fonds, dem
Fachwissen im Bereich Home Care Gesundheitsdepartement des Kantons
gross es Potenzial hat. Luzern, dem Spitex Verband Luzern und
der Spitex der Stadt Luzern finanziert
wird, setzt bei solchen Grundlagen an.
D
er demografische Wandel, die Als Modell-Organisation für die Erhebun-
zunehmende Verlagerung vom gen der Daten diente die Spitex Stadt Lu-
stationären in den ambulanten zern, die 300 Mitarbeitende engagiert, fast
Sektor wie auch der Wunsch vieler Pfle- 2000 Personen betreut und Medikations-
gebedürftiger, möglichst lange in den ei- fehler systematisch mittels CIRS erfasst.
genen vier Wänden zu verweilen, lassen Die ersten Resultate einer Teilstudie Ein grosser Teil von Medikationsfehlern an der
die Nachfrage nach Leistungen, wie sie des bis im Sommer 2020 andauernden Schnittstelle Spital-Spitex lässt sich durch opti-
Home Care-Unternehmen erbringen, mierte Prozesse und den Einsatz von Pharma
Projekts zeigen: Die Fehlerquellen an der
zeuten in Home Care-Teams verhindern. Dies
kontinuierlich steigen. «Die Spitex beglei- Schnittstelle Spital-Spitex sind mannig- konnte Dr. Carla Meyer-Massetti, Spitalapothekerin
tet immer mehr ältere Personen, die auf- faltig. So übermittelt das Spital etwa nur FPH und Postdoktorandin, im Projekt doMESTIC
grund verschiedener Beschwerden viele in der Hälfte der Fälle eine komplette aufzeigen. © Marco Zanoni
Medikamente verordnet bekommen», Medikamentenliste an die Spitex, was zu
sagt Carla Meyer-Massetti. Doch gerade Unklarheiten bezüglich der Weiterver-
hohes Alter und Polypharmazie sind die wendung der nicht spezifisch erwähnten
grössten Risikofaktoren für Medikations- Medikamente führen kann. Weiter fehlen Ideales Wirkungsfeld für Apotheken
assoziierte Probleme. Was ebenso hin- etablierte Kommunikationswege an die-
länglich bekannt ist: Medikationsfehler ser Schnittstelle und grundlegende Infor- Die bisherigen Resultate des Projekts
an Schnittstellen sind nicht nur häufig, mationen zur Medikamententherapie in doMESTIC bestätigen damit auch inter-
sondern oft auch vermeidbar. der Spitex-Datenbank. nationale Studienergebnisse, wonach
In der Schweiz existierten lange prak- «Ein grosses Problem beim Übergang Medikations-assoziierte Probleme im Be-
tisch keine Daten zur Medikationssicher- Spital-Spitex ist die Kommunikation; reich Home Care häufig sind, und der
heit im Home Care-Bereich. Für Carla wichtige Informationen zur Medikation Einsatz von gezielten klinisch-pharma-
Meyer-Massetti, die nach der Fachapo werden oft nicht korrekt oder zeitgerecht zeutischen Dienstleistungen die Patien-
theker-Ausbildung in Spitalpharmazie übermittelt. Hier wären ein systemati- tensicherheit verbessern kann. Carla
zum Thema Medikationssicherheit in scher Medikationsabgleich und der Ein- Meyer-Massetti ist davon überzeugt, dass
Basel und San Francisco dissertiert hat,
satz einer pharmazeutischen Fachkraft das Fachwissen von Apothekerinnen und
Grund genug, hier Abhilfe zu schaffen: sinnvoll, denn gerade bei polymedizierten Apothekern an solchen Schnittstellen
«Eine solide Datengrundlage zur Medika- Spitex-Patienten besteht oft Klärungsbe- von grosser Relevanz ist: «Im Bereich
tionssicherheit an der Schnittstelle Spital- darf und Optimierungspotenzial bezüg- Home Care können neue Dienstleistun-
Spitex ist unabdingbar, um aufzuzeigen, lich Therapie», bilanziert die klinische gen beim Medikamentenmanagement
wie gross die Probleme für die Patienten- Pharmazeutin. einerseits die Patientensicherheit signifi-
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→ Porträt
kant verbessern, andererseits aber auch Organisation setzt auf flache Hierarchien inanzierung ein interessanter Ansatz,
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dazu beitragen, die Apotheken mit ihrem und selbstorganisierte Pflegeteams, die setzt doch das dezentral angelegte Sys-
Fachwissen besser zu positionieren.» auf einen Pool mit Experten in den Berei- tem auf zentralisierte Fachexpertisen,
Das holländische Modell Buurtzorg chen Wundversorgung, Psychiatrie oder bzw. eine direkte Anstellung dieser Per-
hat bereits verwirklicht, was Carla Meyer- Arzneimittel zurückgreifen können. Laut sonen bei der Organisation selbst. «In
Massetti vorschwebt. Die Home Care- Carla Meyer-Massetti auch bezüglich Selbstdispensationskantonen wie Luzern
lassen sich pharmazeutische Dienstleis-
tungen nicht mit Margen querfinanzie-
Mehr Sicherheit im Umgang mit Medikamenten: Luzerner Spitex
ren, deshalb braucht es andere Abgel-
engagiert Pharmazeutin tungsmodelle», präzisiert die 43-Jährige.
Denkbar wäre aber auch eine Abgeltung
Seit vergangenem März nutzt die Spitex Stadt Luzern die Expertise einer Pharmazeutin in
ihrem Team: Carla Meyer-Massetti arbeitet neben ihrem Engagement als Projektleiterin in
im Rahmen der leistungsorientierten
der Spitaldirektion des Universitätsspitals Zürich und als wissenschaftliche Mitarbeiterin am Abgeltung LOA V plus oder mittels Spar-
Universitätsspital Basel zu zehn Prozent im Prozess- und Qualitätsmanagement der Spitex modellen für einzelne Versicherte, welche
Stadt Luzern. «Ich hoffe, dass dieses Beispiel Schule macht», sagt Carla Meyer-Massetti. Die beispielsweise eine pharmazeutische
ersten Monate haben gezeigt: Ein Grossteil der Mitarbeitenden schätzt die Verfügbarkeit Medikationsanalyse in halbjährlichen In-
einer Pharmazeutin im Team. Oder in den Worten von Spitex-Fachfrau Franziska Durrer: tervallen oder an Schnittstellen wie dem
«Das Fachwissen einer Apothekerin ist für uns eine grosse Unterstützung. Es ist wichtig,
Spitalaustritt vorsehen.
dass jemand den Gesamtüberblick bezüglich Medikation hat.»
Auch Carla Meyer-Massetti zieht nach den ersten vier Monaten eine positive Bilanz: «Für Langfristig Kosten senken
Apotheker ist das ein überaus spannendes Feld, um sich zu engagieren.» Sei es als fach-
technisch verantwortliche Person im Bereich Medikationsprozesse oder bei klinisch-
pharmazeutischen Aufgaben wie etwa der Kontaktaufnahme mit Hausärzten zwecks Zwar steigen durch ein professionelles
Therapieklärung. Welche pharmazeutischen Dienstleistungen im Home Care-Bereich Medikamentenmanagement in einem ers-
sinnvoll sein könnten, wird im Rahmen von doMESTIC derzeit eingehend untersucht. Seit ten Schritt die Kosten. «Wenn es jedoch
Juli gelangt zudem ein Tool zum Einsatz, das Patienten identifizieren soll, die besonders gelingt, dadurch Medikations-assoziierte
gefährdet sind für Medikations-assoziierte Probleme. Auch Anliegen von Patienten und Risiken zu detektieren, lassen sich teure
Angehörigen werden in einem nächsten Schritt nochmals ganz gezielt eruiert. Am Ende Spitaleinweisungen verhindern», gibt die
des Projekts ist die Veröffentlichung eines Leitfadens zur Implementierung von pharma-
gebürtige Luzernerin zu bedenken. Das
zeutischen Dienstleistungen bei der Spitex geplant, der in Zukunft auch Apotheken zur
Verfügung stehen soll. Interesse seitens der Versicherer an einem
professionellen Medikamentenmanage-
«Für Offizinen scheint mir die Zusammenarbeit mit einer Spitex-Organisation ein interes-
ment an Schnittstellen sei zwar vorhan-
santer Ansatz zu sein, um das eigene Fachwissen einzubringen und neue Dienstleistungen
zu etablieren: beispielsweise mit Schulungen für Pflegefachkräfte, Patienten oder Ange den, der Nachweis der Kriterien zur
hörige, mit Medikationsanalysen oder mittels Rücksprachen mit zuweisenden Ärzten oder Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirt-
Spitälern», bilanziert Carla Meyer-Massetti. Empfehlenswert sei in dieser Hinsicht die schaftlichkeit solcher pharmazeutischer
Weiterbildung Pharmazeutische Betreuung von Institutionen des Gesundheitswesens. Dienstleistungen bei der Spitex jedoch
noch ausstehend.
Für Carla Meyer-Massetti ist klar, dass
die Apotheken sich im Bereich Patienten-
sicherheit an Schnittstellen aktiv einbrin-
gen müssen: «Gerade in der Pflege ist man
lange Zeit davon ausgegangen, dass es mit
diesen Problemen an Schnittstellen zu le-
ben gilt. Diese Resignation ist heute nicht
mehr angebracht, denn mittlerweile wis-
sen wir: Es gibt zwar viele medikations
basierte Probleme, aber ebenso viele Mög-
lichkeiten, die Situation zu verbessern.
Wir müssen das Thema systematischer
Medikationsabgleich beim Übertritt vom
Spital zur Spitex unbedingt proaktiv
und interprofessionell angehen.» Der Um-
stand, dass bei der Spitex bereits viele
Prozesse digitalisiert sind und das elektro-
nische Patientendossier auf der Zielgera-
den ist, dürfte eine gute Ausgangslage für
Pharmazeutisches Know-how im Spitex-Team: Carla Meyer-Massetti arbeitet seit März im Prozess- die Zusammenarbeit an dieser fehleran
und Qualitätsmanagement der Spitex Stadt Luzern. © Marco Zanoni
fälligen Schnittstelle sein. n
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