Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion* - Champions Implants
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
WISSENSCHAFT / RESEARCH ORIGINALARBEIT / ORIGINAL ARTICLE 347
Friedrich Müller, Janine Müller, Maximilian Schmidt-Breitung, Marcus Horn, Philipp Merkt, Viktor Foltin
Bildung und Nachweis von
Titanpartikeln während der
Implantatinsertion*
Eine Ex-vivo-Studie in menschlichem Spenderknochen
Warum Sie diesen Beitrag Einleitung: In der Orthopädie ist der Verschleiß von Titankomponenten an
lesen sollten Endoprothesen ein zunehmendes Problem, insbesondere bei Hüftprothesen.
Entzündungen und Gewebedegenerationen machen chirurgische Revisionen
Dieser Artikel berichtet über eine daher riskant und ungünstig. Da allein in Deutschland jährlich ca. eine Milli-
Ex-vivo-Studie bezüglich Titanabrieb on Zahnimplantate inseriert werden, treten Nebenwirkungen wie die multi-
von Implantaten zweier Hersteller- ätiologische Periimplantitis immer häufiger auf. Diese Studie ist durch die Not-
firmen. Es handelt sich um die wendigkeit motiviert, eine Störung der osseointegrativen Heilung von Titan-
Weiterführung einer in der DZZ implantaten nach Insertion durch Phagozytose von Nanopartikeln besser zu
veröffentlichten Pilotstudie. verstehen. Phagozytose von Nanopartikeln kann zur Aktivierung einer anhal-
tenden Gewebeentzündung führen, mit einem daraus resultierenden höheren
Risiko eines Implantatverlustes oder der Aktivierung der multiätiologischen
Periimplantitis.
Methode: Menschlicher Spenderknochen der Qualität D1 (Os femoris) wurde
in geeigneter Größe geschnitten und 6 Conelog-Implantate (Camlog) mit ei-
nem Durchmesser von 3,8 mm (3 Implantate mit mikrorauer Oberfläche und
3 mit maschinierter Oberfläche) sowie 6 Thommen-Implantate mit einem
Durchmesser von 4 mm (3 Implantate mit mikrorauer Oberfläche und 3 mit
maschinierter Oberfläche) mit einem maximalen Drehmoment von 20 Ncm
inseriert. Anschließend wurde die Knochenkavität geöffnet und auf Titan-
abrieb untersucht. Für den Nachweis von Nanopartikeln wurden Rasterelektro-
nenmikroskopie (REM) und energiedispersive Röntgenspektroskopie (EDX)
eingesetzt. Die statistische Analyse wurde mittels ANOVA durchgeführt.
Ergebnisse: Das Vorkommen von Titan war sehr begrenzt. Daher konnte die
Größe der Partikel nicht gemessen werden. Insgesamt wurden 150 Stellen an
12 Implantaten analysiert (durchschnittlich 12,5 Stellen pro Implantat). Ins-
gesamt ergaben die Messungen an 37 Stellen einen positiven Nachweis von
geringen Spuren von Titan (0,016–0,364 Gew.-%). Es wurden keine Unter-
schiede in Bezug auf die Oberflächenmorphologie oder den Herstellertyp ge-
funden. Bemerkenswerterweise gibt es Unterschiede in den Untergruppen. Es
gibt einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen maschinierten und
mikrorauen Oberflächen bei Canelog-Implantaten (p = 0,0161). Bei Thom-
men-Implantaten wurde kein Unterschied zwischen maschinell bearbeiteten
und mikrorauen Oberflächen gefunden (p = 0,696).
Zahnarztpraxis Dres. Müller+, Tannenring 76, 65207 Wiesbaden: Dr. Friedrich Müller M.Sc. M.Sc., Dr. Janine Müller, Dr. Maximilian Schmidt-Breitung MBA, Marcus Horn,
Dr. Philipp Merkt M.Sc., Doc. Viktor Foltin PhD
St. Elisabeth Universität Bratislava, Slowakei; Johannes Gutenberg-Universität Mainz: Dr. Friedrich Müller M.Sc. M.Sc., Dr. Maximilian Schmidt-Breitung MBA, Marcus Horn,
Dr. Philipp Merkt M.Sc., Doc. Viktor Foltin PhD
*Deutsche Version der englischen Erstveröffentlichung Müller F, Müller J, Schmidt-Breitung M, Horn M, Merkt P, Foltin V: Formation and detection of titanium release during
implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone. Dtsch Zahnärztl Z Int 2021; 3: 158–166
Übersetzung aus dem Englischen: Yasmin Schmidt-Park
Zitierweise: Müller F, Müller J, Schmidt-Breitung M, Horn M, Merkt P, Foltin V: Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion. Eine Ex-vivo-Studie
in menschlichem Spenderknochen. Dtsch Zahnärztl Z 2021; 76: 347–356
Peer-reviewed article: eingereicht: 14.04.2020, revidierte Fassung akzeptiert: 30.07.2020
DOI.org/10.3238/dzz.2021.0024
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)
MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
348 Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone
Zusammenfassung und Schlussfolgerung: Diese Untersuchung hat zeigt,
dass Abrieb von Titan in menschlichem Knochen allein durch die Implantat-
insertion auftreten kann. Allerdings ist der Abrieb im humanen Spenderkno-
chen extrem begrenzt und von geringer klinischer Relevanz. Weitere Langzeit-
untersuchungen zu Aspekten der Bio-Tribokorrosion bei Zahnimplantaten
sind erforderlich. Das Risiko einer anhaltenden Entzündung während der
Osseointegration wird als äußerst gering eingeschätzt, weshalb Titanimplan-
tate eine sichere und vorhersagbare Therapieoption darstellen.
Schlüsselwörter: Titan; Verschleiß; Partikel; menschlicher Spenderknochen;
Bio-Tribokorrosion
Einleitung Eine Literaturübersicht zur Titan- tikeln verursachen können: Ablösung
Diese Studie untersucht den Abrieb toxizität durch Kim et al. bestätigte durch Reibung zwischen Implantat
von dentalen Titanimplantaten nach toxische wie auch allergische Reaktio- und Knochen während der Insertion,
der Insertion in menschlichen Spen- nen auf Titan [18]. Das am häufigsten Abnutzung während des Debride-
derknochen der Qualität D1. Abrieb- verwendete Titanmaterial ist ments bei chirurgischen Interventio-
partikel können von Makrophagen TiO2-Pulver, welches in verschiede- nen sowie Korrosion [53]. Die Beschä-
phagozytiert werden und somit eine nen Anwendungen wie Farben, Le- digung der Implantatoberfläche auf-
anhaltende Entzündungsreaktion för- bensmitteln, Medikamenten und grund von Partikelfreisetzung wäh-
dern und die Osseointegration beein- Kosmetika zu finden ist [9, 42]. Da- rend der Insertion wurde von Senna
trächtigen. Nanopartikel sind in un- raufhin wuchs die Besorgnis über die et al. beobachtet [40]. Andererseits
serem täglichen Leben allgegenwärtig Auswirkungen auf unsere Umwelt schlugen Addison et al. vor, dass lo-
und finden sich auch in Dentalmate- und die menschliche Gesundheit [3, kalisierte Oberflächenkorrosion und
rialien. Schmalz et al. erarbeiteten ei- 13, 54]. Die Toxizität von TiO2-Na- Mikrobewegungen für Titanpartikel
ne Übersicht von Nanopartikeln in nopartikeln bei Nagetieren konnte in verantwortlich seien, und hielten es
der Zahnmedizin [36, 37]. Sie fanden einigen Studien gezeigt werden [5, 6, daher für unwahrscheinlich, dass Ab-
heraus, dass Nanopartikel durch Ab- 8, 11, 14, 41, 48, 50, 51, 57]. rieb der Hauptverursacher von Par-
nutzung von Restaurationsmateria- Obwohl Titan und seine Legie- tikeln ist [1].
lien (z.B. Keramik, Metalle) entstehen rungen ein sehr biokompatibles Ma- Eigene Untersuchungen zur dreh-
oder aus Zahnimplantaten freigesetzt terial darstellen, kann es in extremer momentabhängigen Insertionstiefe
werden können. Schmalz et al. ver- Umgebung und unter extremen Be- von dentalen Titanimplantaten in
muten, dass Nanopartikel möglicher- dingungen (z.B. bei intraoralem nied- künstlichem Knochen zeigten, dass
weise in die biologische Umgebung rigen pH-Wert und hohen Fluorid- Implantate beim Einsetzen mit bis zu
gelangen, wenn Restaurationen oder konzentrationen) dennoch zu Ver- 70 Ncm Drehmoment belastet wer-
Implantate aus der Mundhöhle ent- schleiß und Korrosion kommen [19, den [24]. Der Abrieb von dentalen Ti-
fernt werden. 29, 44]. Schiff et al. zeigten die Zer- tanimplantaten in künstlichem Kno-
Eine kürzlich veröffentlichte störung der Titan-Passivschicht durch chen wurde im Anschluss untersucht
Übersichtsarbeit über Korrosion und Fluor-Ionen [35]. Wachi et al. bestä- [25]. Es konnte gezeigt werden, dass
Verschleiß von titanbasierten denta- tigten, dass Titan-Ionen für die nega- in künstlichem Knochen der Qualität
len Implantatverbindungen zeigte, tiven Auswirkungen der periimplan- D1 der Verschleiß mit nur 0,17 bis
dass das Problem der Nanopartikel tären Mukositis verantwortlich sein 0,47 Atomprozent und mit Partikeln
wissenschaftliche Evidenz erreicht könnten [49] und Olmedo et al. fan- von 100 bis 150 nm Größe sehr ge-
hat [2]. Diese Übersichtsarbeit von den mit Titanpartikeln beladene Ma- ring war. Ziel der vorliegenden Studie
Apaza-Bedoya et al. zeigte, dass De- krophagen als Indikator für Korrosi- war es, die früheren Erkenntnisse un-
gradation an der Implantat-Abut- onsprozesse von de-osseointegrierten ter klinisch relevanteren Bedingun-
ment-Verbindung aufgrund von Ab- Implantaten im menschlichen peri- gen in menschlichem Spenderkno-
rieb und tribologische Prozesse zu implantären Weichgewebe [27]. Un- chen der Qualität D1 erneut zu über-
den schwerwiegenden Problemen in ter Verwendung des exfoliativen zy- prüfen.
der Zahnmedizin gehören. Sie stell- tologischen Tests zum Nachweis von
ten fest, dass Abrieb- und Korrosi- Partikeln innerhalb und außerhalb Methoden
onsrückstände (z.B. Ionen sowie Mi- von Epithelzellen und Makrophagen Menschlicher Spenderknochen wur-
kro- und Nanopartikel), die in das fanden die Studien von Olmedo und de vom Anatomischen Institut Dr.
biologische Umgebungsgewebe frei- Penmetsa signifikant höhere Raten Senckenberg des Universitätsklini-
gesetzt werden, eine Periimplantitis von Implantatpartikeln bei Patienten kums der Goethe-Universität Frank-
stimulieren können, die wiederum mit Periimplantitis [28, 30]. Wilson et furt zur Verfügung gestellt (Nr.
zu pathologischer Knochenresorpti- al. diskutierten drei Möglichkeiten, 65300308–2018–01). Der Spender-
on führt. die das Vorhandensein von Titanpar- knochen umfasste einen tiefgefrore-
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)
MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone 349
den demnach in den Schnitt der
Formation and detection of Längstrennung inseriert. Aufgrund
der eingeschränkten Länge des Kno-
titanium release during implant chenschafts konnte die begrenzte An-
insertion. An ex-vivo study in zahl von 12 Implantaten mit ausrei-
chend Abstand zueinander inseriert
human donor bone werden. Diese Tatsache ermöglichte
die Einbringung von nur 3 Implanta-
Introduction: In orthopaedic wear of titanium components of endo-pros- ten jeder Gruppe. Sechs Conelog-Im-
thesis is an increasing problem, especially in hip prosthesis. Inflammation plantate (Camlog) mit einem Durch-
and tissue degeneration make surgical revisions risky and unfavourable. As messer von 3,8 mm (3 Implantate
approximately one million dental implants are inserted every year in Ger- mit mikrorauer Oberfläche und 3 mit
many alone, side-effects like multi-etiological periimplantitis becomes more maschinierter Oberfläche) sowie
frequent. This study is motivated by the need to prevent disturbance of os- 6 Thommen-Implantate mit einem
seointegrative healing of implants after insertion due to phagocytosis of Durchmesser von 4 mm (3 Implanta-
nanoparticles. That may cause activation of prolonged tissue inflammation te mit mikrorauer Oberfläche und 3
with subsequent higher risk of implant loss or activation of multi-etiological mit maschinierter Oberfläche) wur-
peri-implantitis. den mit einem maximalen Drehmo-
ment von 20 Ncm und ausreichender
Methods: Human donor bone of D1 quality (Os femoris) was cut in ap- Wasserkühlung inseriert, um eine
propriate size and 6 Conelog implants (Camlog) of 3,8 mm diameter Überhitzung des Knochens zu ver-
(3 implants with a microrough surfaceand 3 of machined surface) together meiden. In beiden Systemen wurden
with 6 Thommen implants of 4 mm diameter (3 implants with a micro- Standard-Edelstahlbohrer verwendet,
rough surface and 3 of machined surface) were inserted with a maximum die den Empfehlungen der Bohrpro-
torque of 20 Ncm. Afterwards the bone cavity was opened and investi- tokolle entsprachen. Eine vorherige
gated for titanium wear. Scanning electron microscopy (SEM) and energy Analyse eines unbenutzten Edelstahl-
dispersive X-ray spectroscopy (EDX) were used to perform detection of bohrers zeigte eine sehr homogene
nanoparticles. Statistical analysis was performed using ANOVA. Zusammensetzung der Bohreroberflä-
che mit nur geringen Spuren von Ti-
Results: The occurence of titanium was very limited. Therefore, the size of tan, so dass die Edelstahlbohrer als
particles could not be measured. Overall 150 sites in 12 implants have mögliche Titanquelle während der
been analyzed (average of 12.5 sites per implant). In total, the measure- EDX-Analyse ausgeschlossen werden
ments of 37 sites produced positive detection of small traces of titanium konnten. Um eine Probengröße zu er-
(0.016–0.364 wt.%). No differences have been found regarding the sur- halten, die klein genug für die REM-
face morphology or type of manufacturer. Remarkably there are differences Vakuumkammer war, wurde jede Im-
in the sub-groups. There is a statistically significant difference between ma- plantatkavität in 1,5 cm große Stücke
chined and microrough surfaces in Canelog implants (p = 0.0161). No dif- geschnitten (Abb. 3 und 4). Implantat
ference has been found in machined and microrough Thommen implants und Knocheneinheiten wurden für
(p = 0.696). die Dauer von 14 Tagen in einem Ex-
sikkator getrocknet, um die REM-
Summary and Conclusion: This unpretentious investigation actually Bildgebung zu gewährleisten. Zur
shows that wear of titanium can occur in human bone simply due to im- Verbesserung der elektrischen Leit-
plant insertion. Though wear is extremely limited in human donor bone fähigkeit des Spenderknochens war
and of little clinical relevance. Further long-term investigations regarding eine Sputterbeschichtung der Proben
aspects of bio-tribocorrosion in dental implants are needed. The risk of pro- erforderlich. Der verwendete Sputter
longed inflammation during osseointegration is considered to be extremely war Edwards S150B Sputter Coater.
low and therefore titanium implants are a safe and predictable therapeutic Als Sputtergas wurde Argon verwen-
option. det, um eine geeignete Ionenquelle
für einen effizienten Targetbeschuss
Keywords: titanium; wear; particles; human donor bone; bio-tribocor- bereitzustellen. Als Targetmaterial
rosion wurde Gold (Negativkathode) ver-
wendet, welches für die Dauer von ei-
ner Minute bei 1 kV Spannung und
100 mbar Druck auf die Proben auf-
gesputtert wurde. Weitere Vorteile des
nen Oberschenkelknochenschaft (Os ben quer fixiert, was ein Öffnen der Sputterns waren die Verringerung der
femoris) von 25 cm Länge und Knochenkavitäten ohne erneute Beschädigung des Knochens durch
3,5 cm Breite (Abb. 1). Der Schaft Krafteinwirkung auf Implantatober- den Rasterelektronenmikroskop-
wurde in Längsrichtung mittig ge- flächen oder die Kavitätenwände er- strahl, die Verringerung der Proben-
trennt und anschließend mit Schrau- laubte (Abb. 2). Die Implantate wur- aufladung, die Verbesserung der Se-
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)
MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
350 Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone
kundärelektronenemission sowie die
Verbesserung der Kantenauflösung.
Die energiedispersive Röntgenspek-
troskopie (EDX) ist eine Messmetho-
de aus dem Bereich der Materialprü-
fung und -analytik. Mit einem Elek-
tronenstrahl bestimmter Energie wer-
den Atome einer bestimmten Probe
angeregt, die daraufhin eine charak-
teristische Röntgenstrahlung aussen-
den. Jedes Element sendet sein spezi-
fisches und eindeutiges Röntgenspek-
trum aus. Auf diese Weise kann die
Zusammensetzung der chemischen
Elemente der Probenoberfläche ana-
lysiert werden. Die statistische Analy-
se wurde mittels ein- und zweifak-
torieller Varianzanalyse (ANOVA)
durchgeführt.
Die Ausgabe eines Konzentrati- Abbildung 1 Tiefgefrorener menschlicher Oberschenkelschaft
onswertes eines bestimmten Elemen-
tes durch die EDX-Software darf nicht
mit einem positiven Nachweis des
analysierten Elementes verwechselt
werden, auch wenn der Wert un-
gleich Null ist. Vielmehr basiert die
Interpretation des Wertes auf statisti-
schen Tests. Das bedeutet, dass mit ei-
ner gewissen Wahrscheinlichkeit das
tatsächliche und unbekannte Ergeb-
nis von Titan um den angegebenen
Wert herum liegt. Aus diesem Grund
zeigt die Software neben dem gemes-
senen Wert auch die Standardabwei-
chung (SD) an. Wählt man die ein-
fache Standardabweichung, so liegt
die Wahrscheinlichkeit, dass der reale
und unbekannte Wert von Titan in-
nerhalb der Standardabweichung
liegt, bei 68,3 %. Verdoppelt man die
Standardabweichung (2SD), so steigt Abbildung 2 Menschlicher Oberschenkelschaft mit eingesetzten Implantaten
Abbildung 3 Canelog-Implantate maschinell bearbeitet (oben) und mikroraue Oberfläche (unten)
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)
MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone 351
Abbildung 4 Thommen-Implantate maschinell bearbeitet (oben) und mikroraue Oberfläche (unten)
die Wahrscheinlichkeit auf 95,5 %. Oberfläche besaßen. REM-Unter- und maschinierten Thommen-Im-
Werte, die kleiner als die einfache suchungen und EDX-Analysen wur- plantate erbrachten jeweils 13 Stellen
Standardabweichung sind, deuten den an verschiedenen Stellen der kres- (28,88 %) einen positiven Titannach-
auf eine entsprechend hohe Wahr- talen Anteile eines jeden Implantats weis. (Tab. 1 und Abb. 5).
scheinlichkeit, dass der reale und un- durchgeführt. Insgesamt wurden Univariate statistische Analysen
bekannte Titanwert Null ist (auch 150 Stellen an 12 Implantaten ana- zeigten keine Unterschiede hinsicht-
wenn der Wert selbst nicht Null war). lysiert (durchschnittlich 12,5 Stellen lich der Oberflächenmorphologie
In der analytischen Praxis bedeutet pro Implantat). Messungen an 37 Stel- (p = 0,326) oder des Implantatherstel-
dies wiederum, dass Titan nicht len (24,55 %) ergaben einen positiven lers (p = 0,167). Bivariate Tests unter
nachgewiesen werden konnte. Nachweis von geringen Spuren von Einbeziehung beider Faktoren (Ober-
Titan (0,016–0,364 Gew.-%). Bei Ca- fläche und Hersteller) zeigten einen
Ergebnisse nelog-Implantaten mit mikrorauer marginalen signifikanten Unterschied
Insgesamt wurden 12 Implantate in Oberfläche waren 9 von 48 (18,75 %) (p = 0,0755), was auf Unterschiede in
menschlichen Spenderknochen inse- gemessenen Stellen positiv für den den Untergruppen hindeutete. Es gab
riert, 6 Conelog-Implantate und Nachweis von Titan. Bei der maschi- einen statistisch signifikanten Unter-
6 Thommen-Implantate, von denen 3 nierten Oberfläche waren 2 von 12 schied zwischen maschinierter und
von jedem Hersteller eine mikroraue (16,66 %) gemessenen Stellen positiv mikrorauer Oberfläche bei Canelog-
osseointegrative Oberfläche und 3 für Titan. Bei den jeweils 45 unter- Implantaten (p = 0,0161) sowie einen
von jeder Gruppe eine maschinierte suchten Bereichen der mikrorauen Unterschied zwischen Implantaten
mit maschinierter Oberfläche von
Thommen und Canelog (p = 0,0826).
Es wurde kein statistisch signifikanter
Unterschied zwischen maschinierten
und mikrorauen Thommen-Implan-
taten (p = 0,696) oder zwischen mi-
krorauen Oberflächen von Thommen
und Canelog (p = 0,81) gefunden
(Abb. 6).
Diskussion
Die vorliegende Studie zeigt, dass die
untersuchten Titanimplantate nur
sehr wenig abrasiv sind. Die Oberflä-
che mit dem geringsten Abrieb wurde
bei Canelog-Implantaten mit maschi-
nierten Oberflächen gefunden. Ein
nahezu ähnliches Abrasionsverhalten
wurde bei den beiden Thommen-
Oberflächen zusammen mit den mi-
Abbildung 5 EDX-Spektrum von Stichprobe 7 krorauen Canelog-Implantaten fest-
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
352 Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone
gestellt. Ergebnisse einer zuvor ver-
Mittel-
öffentlichten Untersuchung von Ca- Stich- Stellen pro
Beschreibung wert(Ti Ein- SD Min Max
probe Stichprobe
nelog-Implantaten haben ein zehn- heit wt.%)
mal höheres Abrasionsverhalten in
künstlichem Knochen im Vergleich Canelog 20
1 0.045 0.077 0.006 0.364
zu menschlichem Spenderknochen osseointegrativ (4 positiv)
gezeigt (bis zu 0,46 Gew.-% Titanpar-
Canelog 12
tikel) [25]. Dieser Unterschied könnte 2 0.049 0.041 0.009 0.142
osseointegrativ (4 positiv)
auf die Eigenschaften der zuvor ver-
wendeten künstlichen Knochenblö- Canelog 16
3 0.033 0.024 0.000 0.097
cke (Sawbone, 40 pcf) zurückzufüh- osseointegrativ (1 positiv)
ren sein. Diese massiven Kunstkno-
Canelog 6
chenblöcke waren vollständig von 4 0.014 0.010 0.003 0.029
maschinell (0 positiv)
Compacta-Knochenqualität, wäh-
rend der menschliche Spenderkno- Canelog 4
5 0.021 0.023 0.005 0.055
chen im Zentrum der Probe von maschinell (2 positiv)
spongiöser medullärer Konsistenz
Canelog 2
war mit einem Compacta-Anteil von 6 0.001 0.001 0.001 0.002
maschinell (0 positiv)
nur 2–3 mm. Diese Compacta-Struk-
tur erwies sich als ausreichend stark, Thommen 15
7 0.058 0,025 0.031 0.116
um eine Primärstabilität für alle Im- osseointegrative (6 positiv)
plantate zu erreichen, jedoch man-
Thommen 15
gelte es an einer ausreichenden Stan- 8 0.032 0.025 0.004 0.094
osseointegrative (5 positiv)
dardisierung des Knochens (Abb. 7).
Diese Standardisierung war einerseits Thommen 15
9 0.029 0.019 0.000 0.059
im künstlichen Knochenmodell hin- osseointegrative (2 positiv)
reichend gegeben, andererseits fehlte
Thommen 15
dem Modell die klinischen Anforde- 10 0.037 0.016 0.004 0.064
maschinell (6 positiv)
rungen. Die Ergebnisse zeigen, dass
mikroraue Oberflächen aufgrund des Thommen 15
11 0.074 0.064 0.000 0.252
mikroretentiven Musters nach dem maschinell (3 positiv)
Sandstrahlen und Säureätzen zur Si-
Thommen 15
cherstellung der Osseointegration ab- 12 0.029 0.018 0.002 0.060
maschinell (4 positiv)
rasiver sind als maschinell bearbeitete
Oberflächen. Daher ist es nicht ver- Tabelle 1 Nachweis von Spuren von Titan auf Canelog- und Thommen-Implantaten
wunderlich, dass die maschinell bear- (Gewichtseinheit %)
beitete Oberfläche von Canelog deut-
lich weniger abrasiv ist als die mikro-
raue. Bemerkenswerterweise findet
sich dieser Unterschied nicht bei Im-
plantaten des Herstellers Thommen,
wo die maschinierte Oberfläche ver-
gleichbar abrasiv ist wie die mikro-
raue. Eine weitere interessante Tatsa-
che ist, dass sowohl die mikroraue
Oberfläche von Canelog als auch die
von Thommen ein ähnliches Abrasi-
onsverhalten aufweisen. Es kann also
keine Überlegenheit des einen Her-
stellers gegenüber dem anderen fest-
gestellt werden.
Im Vergleich dazu fanden Sridhar
et al. bei 16 Straumann-Implantaten
(Abb. 1–6, Tab. 1: F. Müller)
keine Spuren von Titan im künst-
lichen Knochen von 10, 20, 30 und
40 pcf Sawbone-Blöcken [43]. Die
von Sridhar et al. verwendete Unter-
suchungsmethode (Lichtmikroskopie
und Röntgendiffraktometrie) kann
als mögliche Ursache für den nicht Abbildung 6 Box-Plot
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone 353
erfolgreichen Nachweis von Titan-
Nanopartikeln angesehen werden, da
mit der Lichtmikroskopie nicht so
hohe Vergrößerungen wie mit einem
Rasterelektronenmikroskop erreicht
werden und daher gestreute Titanpar-
tikel im Nanometerbereich nicht zu-
(Abb. 7: Dr. Manuel Niederhagen, OptiPath Frankfurt/M.)
verlässig nachgewiesen werden kön-
nen. Im Gegensatz dazu fand eine an-
dere In-vitro-Studie eine reduzierte
Oxidschicht von Zahnimplantaten
nach Insertions- und Pullout-Tests
mittels Mikrostrukturanalyse [47].
Deppe et al. fanden heraus, dass
die mittlere Oberflächenrauheit, die
mittlere maximale Rauheit und das
entwickelte Oberflächenverhältnis
nach der Implantatinsertion anhand
eines In-vitro-Studienmodells stark
verändert waren [10]. Drei verschie-
dene Implantatsysteme mit unter- Abbildung 7 Histologischer Nachweis der Kompakta
schiedlichen Oberflächenrauigkeiten
wurden in Klasse I Schweineknochen
inseriert. Es konnte gezeigt werden,
dass bei säuregeätzter Implantatober- geschrittener Periimplantitis erfor- Titan möglicherweise die Entzün-
fläche die mittlere Oberflächenrau- dern häufig die Entfernung von ma- dungssymptome und die Behand-
igkeit besonders im apikalen Bereich kroskopischen Gewindegängen zur lungsprognose ungünstig beeinflus-
(–10,4 %) im Vergleich zur großkör- Oberflächenglättung [7, 32, 39]. sen kann. Um den möglichen Ein-
nig gestrahlten Implantatoberfläche Schwarz et al. wiesen eindeutig eine fluss freigesetzter Bestandteile von
abnahm. Bei anodisierten Implanta- Titankontamination des benachbar- Zahnimplantaten als Folge der peri-
ten nahm die mittlere Oberflächen- ten Knochens und Bindegewebes implantären Therapie oder der Korro-
rauigkeit zu (+5,7 %), was auf eine nach einer Implantatplastik nach, sion der Titanoberfläche zu unter-
Zerstörung der Oberfläche hindeute- was zu einem lokalisierten chronisch- suchen, führten Noronha Oliveira et
te. Meyer et al. bestätigten die Kon- entzündlichen Zellinfiltrat führte, das al. eine systematische Literatursuche
tamination des periimplantären Kno- von Plasmazellen und Lymphozyten in der Datenbank Pubmed durch
chens bei Minischweinen nach der dominiert wurde [38]. Tatsächlich be- [26]. Es wurden 79 Artikel in die Ana-
Insertion von Titanimplantaten mit- richteten die Autoren über keine kli- lyse einbezogen. Beobachtet wurde,
hilfe der Rasterelektronenmikrosko- nischen Nebenwirkungen, die mit dass Metallionen und Metallpartikel
pie [20]. Die Ergebnisse zeigten Titan- dem Vorhandensein dieser Titanpar- Osteoklasten, proinflammatorische
partikel vor allem im krestalen Teil tikel in Zusammenhang standen. Die Zellen und Zytokine in den periim-
des Knochens sowie um Implantate Periimplantitis-Behandlung in all ih- plantären Geweben aktivieren. Dege-
mit rauen Oberflächen. Bei Oberflä- ren Aspekten ist im Vergleich zur Pa- nerative Veränderungen wurden in
chen mit einer Rauigkeit von 1,5 μm rodontitis-Therapie [22] noch unzu- Makrophagen und neutrophilen Gra-
und 0,4 μm wurde ein geringerer Ab- reichend vorhersagbar [16], die wis- nulozyten nach der Phagozytose von
rieb festgestellt. Kürzlich konnten senschaftliche Evidenz daher hetero- Titan-Mikropartikeln gefunden. Ab-
diese Ergebnisse von Suarez-Lopez del gen [23]. Die Kenntnis aller Aspekte bauprodukte, die bei der Degradation
Amo et al. bestätigt werden [45]. Die der Ätiologie der Periimplantitis ist von Zahnimplantaten entstehen, ha-
Autoren testeten 5 verschiedene Im- umso erforderlicher. Eine gegenteilige ben ein zytotoxisches und genotoxi-
plantatoberflächen. Die Ergebnisse Einschätzung wurde kürzlich von sches Potenzial für periimplantäre
zeigten runde oder kleine eckige, Petterson at al. vorgenommen [31]. Zellen. Die Menge und die physiko-
längliche Titantrümmer im krestalen Um den Einfluss des Titans auf die chemischen Eigenschaften der Ab-
Teil der Osteotomiestelle. Im Gegen- periimplantäre Entzündung zu unter- bauprodukte bestimmen das Ausmaß
satz dazu konnten diese Ergebnisse suchen, wurden 13 Patienten mit Pe- und die Schädigung der periimplan-
von einer anderen Forschergruppe riimplantitis (Testgruppe) und 11 Pa- tären Gewebe. Safioti et al. führten
nicht bestätigt werden [52]. Nach der tienten mit Parodontitis (Kontroll- eine Querschnittsstudie zur Periim-
Insertion von Implantaten in Kanin- gruppe) in diese Studie eingeschlos- plantitis und zur bakteriellen Belas-
chentibia fanden Wennerberg et al. sen. Bei Patienten mit Periimplantitis tung durch [34]. Sie gehen davon aus,
keinen Zusammenhang zwischen wurden signifikant höhere Titanwer- dass Bakterien bei einer Periimplanti-
Implantatrauigkeit und Ionenfreiset- te gemessen als in der Kontrollgrup- tis nicht nur eine Immunantwort des
zung. Chirurgische Eingriffe bei fort- pe. Sie kamen zu dem Schluss, dass Wirts auslösen, sondern auch zu elek-
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
354 Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone
trochemischen Veränderungen und mittels energiedispersiver Röntgen- gung) und sekundären (Periimplanti-
Korrosion der Titanoberfläche füh- fluoreszenz (EDXRF) in den Nägeln tis-Behandlung) Implantatchirurgie
ren, was wiederum zu einem verstärk- von 30 Patienten durch und fanden adäquate Optionen zu bieten und
ten Entzündungsprozess führen hohe Konzentrationen von Titan [4]. diese zu erweitern.
kann. Um den Einfluss des freigesetz- Eine kürzlich veröffentlichte um-
ten Titans auf die periimplantäre Ent- fassende und kritische Übersichts- Danksagung
zündung zu untersuchen, wurden arbeit kam zu dem Schluss, dass Ti- Die vorliegende Studie wurde finan-
20 Plaqueproben von 30 Patienten tanpartikel aufgrund von mecha- ziell durch den Wissenschafts-
entnommen und analysiert. Bei Im- nischem Verschleiß, Kontakt mit fonds der DGZMK (15.000 Euro), die
plantaten mit Periimplantitis wurden chemischen Substanzen und Inter- Oral Reconstruction Foundation
signifikant höhere Titanwerte gemes- aktion mit Substanzen, die von adhä- (3080 Euro) sowie Thommen
sen als bei gesunden periimplantären renten Biofilmen und Entzündungs- (2.260 Euro) unterstützt. Unser Dank
Bedingungen. zellen produziert werden, von Titan- geht an Dr. Christian Hof und
Untersuchungen an orthopädi- oberflächen freigesetzt werden [21]. Dr. Hendrik Reers für ihre Hilfe bei
schen Prothesen zeigten den zugrun- Die Autoren stellten fest, dass Abnut- der Durchführung dieser Studie und
deliegenden pathophysiologischen zung, Korrosion, Titanpartikel, Ent- der Auswertung der Daten.
Mechanismus, der zum Knochen- zündungen und Mikroorganismen
und Implantatverlust führt [12, 15]. an einer komplexen Wirtsreaktion
Die Titanlegierung erhöht die Freiset- auf Fremdkörper beteiligt sind. Um-
zung von entzündungsinduzierenden weltfaktoren zusammen mit Korrosi- Interessenkonflikte
Mediatoren (Prostaglandin E2, Inter- on und Verschleiß führen zu einer Die Autoren erklären, dass kein Inte-
leukin-1, Interleukin-6, TNF) [15]. Materialdegradation, die als Tribokor- ressenkonflikt im Sinne der Richt-
Menschliche Monozyten setzten rosion bezeichnet wird. Freigesetzte linien des International Committee
durch Ti-Al-V im Vergleich zu Titan- Titanpartikel stören die Zellfunktion, of Medical Journal Editors besteht.
Aluminium-Niob (Ti-Al-Nb) mehr die Oberflächenstörung verändert die
Entzündungsmediatoren frei [33]. Yu Proteinabsorption, die bakterielle Be-
et al. untersuchten synergistische Ef- lastung verursacht eine Entzündung,
Literatur
fekte von H2O2 und Albumin auf das die Entzündung verändert den pH-
Korrosionsverhalten von Titanlegie- Wert, der wiederum die Zusammen- 1. Addison O, Davenport AJ, Newport
rungen (Ti6Al4V) in physiologischer setzung der Biofilme verändert, was RJ et al.: Do ‘passive’ medical titanium
surfaces deteriorate in service in the ab-
Kochsalzlösung [56]. In beiden Me- wiederum eine erneute Korrosion
sence of wear? J R Soc Interface 2012; 9:
dien (Albumin und H2O2) wurde eine verursachen kann. Mehrere Rück- 3161–3164
wesentlich höhere Metallfreiset- kopplungsschleifen beeinträchtigen
2. Apaza-Bedoya K, Tarce M, Benfatti
zungsrate beobachtet als in Anwesen- also das periimplantäre Hart- und
CAM et al.: Synergistic interactions bet-
heit von H2O2 und Albumin allein. Weichgewebe. Mombelli et al. kamen ween corrosion and wear at titanium-ba-
Weiterhin zeigten Zhang et al., dass schließlich zu der schönen Schluss- sed dental implant connections: A sco-
Albumin die Auflösung von Ti6Al4V folgerung, dass Biofilme Korrosion ping review. J Periodont Res 2017; 52:
in Gegenwart von H2O2 bei kurzen und Entzündungen verursachen. Zu- 946–954
Zeiträumen (< 24 h) unterdrückte, sammenfassend lässt sich diese 3. Batt J, Milward M, Chapple I, Grant
aber nach längeren Zeiträumen die Schlussfolgerung auf den gesamten M, Roberts H, Addison O: TiO 2 nanop-
Auflösungsrate wieder ansteigen ließ, Aspekt des wissenschaftlichen Feldes articles can selectively bind CXCL8 im-
was auf die Reduktion der Oxid- der Bio-Tribokorrosion ausweiten: In- pacting on neutrophil chemotaxis. Eur
Cell Mater 2018; 35: 13–24
schicht des Titans zurückzuführen sertion verursacht Abrieb, was wie-
sein könnte [58]. derum Entzündung und Korrosion 4. Berglund F, Carlmark B: Titanium, si-
Allergische Reaktionen gegen Ti- verursacht was wiederum zu Ver- nusitis, and the yellow nail syndrome.
tan gelten als unmöglich und meist schleiß, Korrosion und Entzündung Biol Trace Elem Res 2011; 143: 1–7
werden Intoleranz- oder Unverträg- führt [55]. 5. Bermudez E, Mangum JB, Asgharian
lichkeitsreaktionen gegen Titan Nichtsdestotrotz ist die Tatsache, B et al.: Long-term pulmonary responses
fälschlicherweise als Allergie diagnos- dass die Implantatinsertion einen of three laboratory rodent species to sub-
chronic inhalation of pigmentary titani-
tiziert. Es gibt Berichte über Überemp- sehr begrenzten Abrieb von Titanpar-
um dioxide particles. Toxicological Sci-
findlichkeitsreaktionen wie Erytheme, tikeln verursacht, nur ein kleiner As- ences 2002; 70: 86–97
Ekzeme, Schmerzen, Nekrosen und pekt in der Ätiologie der multifak-
Knochenverlust nach dem Einsetzen toriellen Periimplantitis. Seine kli- 6. Bermude E, Mangum JB, Wong BA
et al.: Pulmonary responses of mice, rats,
von Titanimplantaten [18], jedoch nische Relevanz ist im Vergleich zu
and hamsters to subchronic inhalation of
wurden echte allergische Reaktionen bakteriellen Problemen und der Im- ultrafine titanium dioxide particles. Toxi-
von Hosoki et al. 2016 [17] und Tho- munreaktion möglicherweise von ge- cological Sciences 2004; 77: 347–357
mas et al. berichtet [46]. Berglund und ringerer Bedeutung. Dennoch sollten
7. Bollen CM, Papaioanno W, Van
Carlmark führten eine Studie zur sys- Kliniker diesen Aspekt im Hinterkopf Eldere J, Schepers E, Quirynen M, Van
temischen Erkrankung von Titan (be- behalten, um ihren Patienten wäh- Steenberghe D: The influence of abut-
kannt als „Yellow-Nail-Syndrom“) rend der primären (Implantateinbrin- ment surface roughness on plaque accu-
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone 355
mulation and peri-implant mucositis. Clin structures. Clin Oral implants Res 2006; nocyte response to wear particles of tita-
Oral Implants Res 1996; 7: 201–211 17: 206–211 nium alloy containing vanadium or niobi-
um. J Bone Joint Surg Br 1997; 79:
8. Chen J, Dong X, Zhao J, Tang G: In 21. Mombelli A, Hashim D, Cionca N:
311–315
vivo acute toxicity of titanium dioxide What is the impact of titanium particles
nanoparticles to mice after intraperitone- and biocorrosion on implant survival and 34. Safioti LM, Kotsakis GA, Pozhitkov AE,
al injection. J Appl Toxicol 2009; 29: complications? A critical review. Clin Oral Chung WO, Daubert DM: Increased lev-
330–337 implants Res 2018; 29: 37–53 els of dissolved titanium are associated
with peri-implantitis – a cross-sectional
9. Chen XX, Cheng B, Yang YX et al.: 22. Müller F, Müller J, Noack B, Hoff-
study. J Periodontol 2017; 88: 436–442
Characterization and preliminary toxicity mann T: Adjunctive antimicrobial pho-
assay of nano-titanium dioxide additive todynamic therapy in chronic peri- 35. Schiff N, Grosgogeat B, Lissac M, Da-
in sugar-coated chewing gum. Small odontitis treatment – a meta-analysis. Int lard F: Influence of fluoride content and
2013; 9: 1765–1774 Poster J Dent Oral Med 2015; 17: No. 4, pH on the corrosion resistance of
Poster 933 titanium and its alloys. Biomaterials
10. Deppe H, Wolff C, Bauer F, Ruthen- 2002; 23: 1995–2002
berg R, Sculean A, Mücke T: Dental im- 23. Müller F: Comparison of clinical evi-
plant surfaces after insertion in bone: an dence of antimicrobial photodynamic 36. Schmalz G, Hickel R, van Landuyt KL,
in vitro study in four commercial implant therapy in periodontitis and peri-implan- Reichl FX: Nanoparticles in dentistry.
systems. Clin Oral Investig 2018; 22: titis treatment. Int Poster J Dent Oral Dent Mater 2017; 33: 1298–1314
1593–1600 Med 2016; 18: No. 2, Poster 994
37. Schmalz G, Hickel R, van Landuyt KL,
11. Fabian E, Landsiedel R, Ma-Hock L, 24. Müller F, Müller J: Drehmoment- Reichl FX: Scientific update on nanoparti-
Wiench K, Wohlleben W, Van Ravenz- abhängige Insertionstiefe in D1-Kunst- cles in dentistry. Int Dent J 2018; 68:
waay B: Tissue distribution and toxicity of knochen In-vitro-Untersuchung an 299–305
intravenously administered titanium di- Conelog Implantaten. Implantologie
38. Schwarz F, Sahm N, Iglhaut G, Becker
oxide nanoparticles in rats. Arch Toxicol 2016; 24: 327–333
J: Impact of the method of surface debri-
2008; 82: 151–157 25. Müller F, Müller J, Schmidt-Breitung dement and decontamination on
12. Furrer S, Scherer Hofmeier K, Grize L, M: Entstehung und Nachweis von Na- the clinical outcome following combined
Bircher AJ: Metal hypersensitivity in pa- nopartikeln durch Abrieb von Titanim- surgical therapy of peri-implantitis: a ran-
tients with orthopaedic implant compli- plantaten. Dtsch Zahnärztl Z 2019; 74: domized controlled clinical study. J Clin
cations – a retrospective clinical study. 36–43 Peridontol 2011; 38: 276–284
Contact dermatitis 2018; 79: 91–98 26. Noronha Oliveira M, Schunemann 39. Schwarz F, John G, Becker J: The in-
WVH, Mathew MT et al.: Can degradati- fluence of implantoplasty on the dia-
13. Grande F, Tucci P: Titanium dioxide
on products released from dental im- meter, chemical surface composition,
nanoparticles: a risk for human health?
plants affect peri-implant tissues? J Peri- and biocompatibility of titanium im-
Mini Reviews in Medicinal Chemistry
odontal Res 2018; 53: 1–11 plants. Clin Oral Investig 2017; 21:
2016; 16: 762–769
2355–2361
27. Olmedo DG, Paparella ML, Brandizzi
14. Hamilton RF, Wu N, Porter D, Buford
D, Cabrini RL: Reactive lesions of peri-im- 40. Senna P, Antonina De Bel Cury A, Ka-
M, Wolfarth M, Holian A: Particle length-
plant mucosa associated with titanium tes S, Meirelles L: Surface damage on
dependent titanium dioxide nanomateri-
dental implants: a report of 2 cases. Int J dental implants with release of loose par-
als toxicity and bioactivity. Particle and
Oral Maxillofac Surg 2010; 39: 503–507 ticles after insertion into bone. Clin Im-
Fibre Toxicology 2009; 6: 35
plant Dent Relat Res 2015; 17: 681–692
28. Olmedo DG, Nalli G, Verdú S, Papa-
15. Haynes DR, Rogers SD, Hay S, Pearcy rella ML, Cabrini RL: Exfoliative cytology 41. Shi H, Magaye R, Castranova V, Zhao
MJ, Howie DW: The differences in toxicity and titanium dental implants: a pilot stu- J: Titanium dioxide nanoparticles: a re-
and release of bone-resorbing mediators. dy. J Periodontol 2013; 84: 78–83 view of current toxicological data. Par-
J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 825–834 ticle and Fibre Toxicology 2013; 10: 15
29. Peñarrieta-Juanito G, Sordi MB, Hen-
16. Hoffmann T, Müller J, Gehrke P, Mül- riques B et al.: Surface damage of dental 42. Skocaj M, Filipic M, Petkovic J, Novak
ler F: Antimicrobial photodynamic thera- implant systems and ions release after ex- S: Titanium dioxide in our everyday life;
py in peri-implantitis treatment – a syste- posure to fluoride and hydrogen peroxi- is it safe? Radiol Oncol 2011; 45:
matic review. Int Poster J Dent Oral Med de. J Periodontal Res 2019; 54: 46–52 227–247
2015; 17: No. 4, Poster 929
30. Penmetsa SLD, Shah R, Thomas R, 43. Sridhar S, Wilson Jr TG, Valderrama P,
17. Hosoki M, Nishigawa K, Miyamoto Y, Kumar ABT, Gayatri PSD, Mehta DS: Watkins-Curry P, Chan JY, Rodrigues DC:
Ohe G, Matsuka Y: Allergic contact der- Titanium particles in tissues from peri- In vitro evaluation of titanium exfoliation
matitis caused by titanium screws and implant mucositis: an exfoliative cytolo- during simulated surgical insertion of
dental implants. J Prosthodont Res 2016; gy-based pilot study. J Indian Soc dental implants. J Oral Implantol 2016;
60: 213–219 Periodontol 2017; 21: 192 42: 34–40
18. Kim TK, Eo MY, Nguyen TTH, Kim 31. Pettersson M, Pettersson J, Johansson 44. Strietzel R, Hösch A, Kalbfleisch H,
SM: General review of titanium toxicity. A, Molin Thorén M: Titanium release in Buch D: In vitro corrosion of titanium.
Int J Implant Dent 20219; 5: 10 peri-implantitis. J Oral Rehabil 2019; 46: Biomaterials 1998; 19: 1495–1499
179–188
19. Martini D, Fini M, Franchi M et al.: 45. Suárez-López del Amo F, Rudek I,
Detachment of titanium and fluorohy- 32. Ramel CF, Lüssi A, Özcan M, Jung RE, Wagner VP et al.: Titanium activates the
droxyapatite particles in unloaded endos- Hämmerle CH, Thom, DS: Surface DNA damage response pathway in oral
seous implants. Biomaterials 2003; 24: roughness of dental implants and treat- epithelial cells: a pilot study. Int J Oral
1309–1316 ment time using six different implanto- Maxillofac Implants 2017; 32:
plasty procedures. Clin Oral Implants Res 1413–1420
20. Meye U, Bühner M, Büchter A, Kruse-
2016; 27: 776–781
Lösler B, Stamm T, Wiesmann HP: Fast 46. Thomas P, Bandl WD, Maier S, Sum-
element mapping of titanium wear 33. Rogers SD, Howie DW, Graves SE, Pe- mer B, Przybilla B: Hypersensitivity to tita-
around implants of different surface arcy MJ, Haynes DR: In vitro human mo- nium osteosynthesis with impaired
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)MÜLLER F, MÜLLER J, SCHMIDT-BREITUNG ET AL.:
Bildung und Nachweis von Titanpartikeln während der Implantatinsertion
356 Formation and detection of titanium release during implant insertion. An ex-vivo study in human donor bone
fracture healing, eczema, and T-cell hy- oxide-related pulmonary lesions. J Occup 58. Zhang Y, Addison O, Yu F, Troconis
perresponsiveness in vitro: case report Environ Med 2006; 48: 1308–1313 BCR, Scully JR, Davenport AJ: Time-de-
and review of the literature. Contact pendent enhanced corrosion of Ti6Al4V
52. Wennerberg A, Ide-Ektessabi A, Hat-
Dermatitis 2006; 55: 199–202 in the presence of H2O2 and albumin.
kamata S et al.: Titanium release from
Scientific reports 2018; 8: 3185
47. Valente ML da C, Lepri CP, dos Reis implants prepared with different surface
AC: In vitro microstructural analysis of roughness: an in vitro and in vivo study.
dental implants subjected to insertion Clin Oral Implants Res 2004; 15:
torque and pullout test. Braz Dent J 505–512
2014; 25: 343–345 53. Wilson TG, Valderrama P, Burbano M
48. Valentini X, Deneufbourg P, Paci P et et al.: Foreign bodies associated with pe-
al.: Morphological alterations induced by ri-implantitis human biopsies. J Peri-
(Foto: Atelier Heim, Flöha)
the exposure to TiO2 nanoparticles in odontol 2015; 86: 9–15
primary cortical neuron cultures and in 54. Winkler HC, Notter T, Meyer U, Nae-
the brain of rats. Toxicol Rep 2018; 5: geli H: Critical review of the safety assess-
878–889 ment of titanium dioxide additives in
49. Wachi T, Shuto T, Shinohara Y, Mato- food. J Nanobiotechnology 2018; 16: 51
no Y, Makihira S: Release of titanium ions 55. Yan Y: Bio-tribocorrosion in biomate-
from an implant surface and their effect rials and medical implants. Elsevier, Ams-
on cytokine production related to alveo- terdam 2013
lar bone resorption. Toxicology 2015; DR. FRIEDRICH MÜLLER M.SC.
327: 1–9 56. 56. Yu F, Addison O, Davenport AJ:
M.SC.
A synergistic effect of albumin and H2O2
Zahnarztpraxis Dres. Müller+,
50. Wang J, Zhou G, Chen C et al.: Acute accelerates corrosion of Ti6Al4V. Acta
Tannenring 76, 65207 Wiesbaden,
toxicity and biodistribution of different si- Biomater 2015; 26: 355–365
Deutschland
zed titanium dioxide particles in mice af-
57. Zeman T, Loh EW, Čierný D, Šerý St. Elisabeth Universität
ter oral administration. Toxicol Lett 2007;
O: Penetration, distribution and brain to- Bratislava, Slowakei;
168: 176–185
xicity of titanium nanoparticles in Johannes Gutenberg-Universität
51. Warheit DB, Frame SR: Characteri- rodents’ body: a review. IET nanobio- Mainz, Deutschland
zation and reclassification of titanium di- technology 2018; 12: 695–700 Friedrich.Mueller@gmx.de
Autorinnen und Autoren für
wissenschaftliche Beiträge gesucht
• Beschäftigen Sie sich mit einem zahnärztlichen Thema besonders intensiv?
• Möchten Sie andere an Ihrem Wissen und Ihren Erfahrungen teilhaben lassen?
• Dann schreiben Sie eine Originalarbeit, einen Übersichtsartikel oder einen Fallbericht für die DZZ – gerne in
deutscher Sprache.
Nähere Informationen zum Aufbau eines wissenschaftlichen Beitrags finden Sie unter:
https://www.online-dzz.de/autorengutachter/
Wir beraten Sie gern! Wenn Sie eine Idee für einen wissenschaftlichen Beitrag haben, melden Sie sich gerne bei der
DZZ-Schriftleitung. Unsere Kontaktdaten finden Sie auf der neuen Webseite unter
https://www.online-dzz.de/redaktion/
© Deutscher Ärzteverlag | DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift | 2021; 76 (6)Sie können auch lesen
