DCD in der Schweiz - eine Erfolgsgeschichte? - Swisstransplant

DCD in der Schweiz – eine
   Erfolgsgeschichte?

DCD in der Schweiz

DCD in der Schweiz

Sterben auf der
Intensivstation

          so …

          oder so…

DCD in der Schweiz – eine
   Erfolgsgeschichte!

DCD-CH ?

DCD-CH
Fachausschuss Donation after Circulatory Death (DCD) CNDO

• Aufgaben

• Der Fachausschuss DCD verfolgt die                           Markus Bechir
  Zielsetzungen                                             Susann Endermann,
• a) der schweizweiten Standardisierung der DCD                  Kai Tisljar,
  Prozesse,                                                  Mathias Nebiker,
• b) der schweizweit integralen und abgestimmten                Yvan Gasche
  Entwicklung von DBD und DCD und                             Diane Moretti,
                                                            Stefan Regenscheit,
• c) der schweizweit einheitlichen fachlichen               Philippe Dutkowski,
  Positionen und Sprachregelungen.                           Wolfgang Ender,
• Dazu nimmt der Fachausschuss DCD                            Renato Lenherr
  netzwerkübergreifende Aufgaben wahr.

DCD-CH

• Ziel 1: die Organe von jedem DCD-Spender werden Schweiz weit
  alloziert
• Ziel 2: einheitlicher Prozess bei der Spende
   • Spenderkriterien: Alter, Vorerkrankungen: end-of-life-care
• Ziel 3: einheitlicher Prozess bei der Entnahme
   • Ischämiezeit; Entnahmetechnik;
• Ziel 4: Alle Zentren führen ein DCD-Programm
• Ziel 5: Qualitätskontrolle und Prozessoptimierung

DCD-CH Fachgruppe
2. Aufgaben sind insbesondere
• Entwicklung der Positions- und Sprachregelungen
• Erstellen und Definition der minimalen Standards
• Erstellung des Modul DCD für den Swiss Donation Pathway
• Entwicklung und Pflege einer zentralen, nationalen elektronischen
  Bibliothek

DCD-CH Fachgruppe
• 1. Sitzung am Monday, 30th of October 2017
• Ziele
• 5 Minuten
• Durchgehen Ablauf Step by Step
   • Hot Spots Spender
   • Hot Spots Empfänger
• zukünftige Aufgaben

DCD-CH ein Erfolg?

DCD-CH Fachgruppe

• The switch from DBD to DCD – Yes or No?    • Different centers have different age limits

• Rules of what should not be allowed need   • Reasons for a refusal of an organ are not
  to be drafted                                always clear

• Timing should be defined the day before    • Timing should be defined the day before

• The No touch period of 5 min               • Different surgical procedures are
                                               currently performed e.g. super rapid
                                               retrieval with ex vivo cold oxygenated
• A quick debriefing after every DCD case      perfusion in Zurich, St Gallen, and Basel.
  within 2-3 days is recommended               In contrast, Geneva has normothermic
                                               regional perfusion in donors.

To do list
The following to do list has to be treated in
the upcoming meetings:
• - DCD CH SOP
• - DCD Maastricht 2
• - DCD and heart
• - DCD and pediatrics
• - Quality control
• - DCD and research
• - Q&As
• - Library
• - Regional perfusion
• - Swiss Donation Pathway

DCD-CH Fachgruppe

                    •   Different centers have different age limits

                    •   Reasons for a refusal of an organ are not always clear

                    •   Timing should be defined the day before

                    • Different surgical procedures are
                      currently performed e.g. super
                      rapid retrieval with ex vivo cold
                      oxygenated perfusion in Zurich, St
                      Gallen, and Basel. In contrast,
                      Geneva has normothermic regional
                      perfusion in donors.

DCD-CH
         Die als «Husumer Buckelpiste» bekannt gewordene
         Umgehungsstrasse im norddeutschen Bundesland
         Schleswig-Holstein wurde auf einem ehemaligen
         Moor gebaut - und das offenbar nicht besonders
         kenntnisreich.

         Nun wird sie wieder platt gemacht.

         Die umgerechnet rund 2,5 Millionen Franken
         teuren Reparaturarbeiten sollen in knapp einem
         Jahr beendet sein.
         Bild: dpa

DCD-CH Fachgruppe
• Lösungswege
• Erstellen und Definition der minimalen Standards
   • 2 separate Spenderprozesse, keine Mischungen > Entnahmezentrum!
   • Vereinheitlichung der Spenderkriterien anstreben
   • >> Bildung einer DCD TPL Gruppe >> nur ein Entnahmeprozess als Ziel

• Erstellung des Modul DCD für den Swiss Donation Pathway
   • Who?
• DCD-Board für delikate Fragen im Organspendeprozess
      • Heparin // Thiopental // vorbereitende Massnahmen

fORTSCHRITT

DCD Heart-Transplantation CH !!!

         ICU                 TPL-Zentren

      Spendebereich       Chirurgie/ OP

      • neuer Prozess    •    neuer Prozess
      • Mitarbeiter      •    ECMO/ NRP
      • Angehörige       •    TransMedics OCS
                         •    Team (Anäs.)

                                                 §   Änderung
                                                 10 ⇒ 5
                        Donor Care Association                  18

es gibt viel zu tun …

DCD in der Schweiz – eine
       Erfolgsgeschichte
  Die großen Taten der Menschen sind nicht die, welche lärmen. Das
Große geschieht so schlicht wie das Rieseln des Wassers, das Fließen der
                   Luft, das Wachsen des Getreides.
                                      Adalbert Stifter
     (1805 - 1868), österreichischer Erzähler, Romanschriftsteller, Novellist und Maler