ERNÄHRUNG FÜR SPORTLICHE KINDER UND JUGENDLICHE

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ERNÄHRUNG FÜR SPORTLICHE KINDER UND JUGENDLICHE
Fortbildung

    ERNÄHRUNG FÜR SPORTLICHE KINDER
    UND JUGENDLICHE
     Simone Reber

                             Früh übt sich wer einmal ein Champion werden will!         Mengen und die Vorlieben ändern häufig. Solange die
                                                                                        Kinder gesund gedeihen, leistungsfähig sind und ein
                                  Kinder bewegen sich naturgemäss gerne. Ist die-       normales Körpergewicht haben, gibt es keinen Grund
                             ses Bewegen leistungsorientiert, spricht man von           zur Sorge.
                             Sport. Wie beim Erwachsenen sollte die Ernährung
                             dem durch den Sport erhöhten Energie- und Nährstoff-       Sportliche Jugendliche
                             bedarf angepasst werden. Jedoch sind Kinder und            Auch im Lebensabschnitt zwischen Kindheit und Er-
                             ­Jugendliche nicht einfach kleine Erwachsene und           wachsenensein spielt die Ernährung eine besondere
            Simone Reber      ­haben je nach Lebensphase spezifische Bedürfnisse.       Rolle. Neben Schule oder Ausbildung sowie Training
                                                                                        kommt es zu einem Wachstumsschub und neue
                                 Der folgende Artikel befasst sich mit den Grund­       ­Körperstrukturen werden gebildet. Jugendliche, also
                             prinzipien der Sporternährung und deren Anpassun-           die 13 bis 19-jährigen sogenannten Teenager, haben
https://doi.org/10.35190/
                             gen für Kinder und Jugendliche, denn sie unterschei-        deshalb einen höheren Energiebedarf pro Kilogramm
    Paediatrica.d.2022.3.3
                             den sich in physiologischen Aspekten, im Energie- und       Körpergewicht als Erwachsene. Dieser Bedarf steigt
                             Nährstoffbedarf und auch in der Funktionsweise des          bei einer regelmässigen sportlichen Aktivität noch
                             Stoffwechsels klar von Erwachsenen. Zudem kommt             weiter an.3)
                             es während der Pubertät zu grossen körperlichen Ver-
                             änderungen, was sich wiederum auf das Essverhalten             Früher reifende Knaben sind im Allgemeinen grös­
                             auswirken kann.                                            ser, schwerer und muskulöser als Knaben desselben
                                                                                        chronologischen Alters, die später reifen. In den meis-
                             Kinder                                                     ten Sportarten sind erstere so bevorteilt und erfolg-
                             Gutes Ess- und Trinkverhalten sowie regelmässiges          reicher. Wichtig ist es aber alle zu fördern, unabhän-
                             Bewegen sind im Kindesalter wichtige Grundpfeiler          gig davon, wie die individuelle biologische Uhr tickt.4)
                             für eine optimale Entwicklung, einen gesunden              In Sportarten, bei denen ein intensives Training mit
                             ­Lebensstil und Leistungsfähigkeit. Die Schweizer Er-      der Notwendigkeit, schlank zu sein, kombiniert wird,
                              nährungsscheibe1) fasst die wichtigsten Botschaften       kann es bei Mädchen, aber auch bei Knaben, zu ei-
                                für ein gesundes Ernährungs- und Bewegungsverhal-       nem verlangsamten Wachstum und einer gestörten
                              ten von Kindern zwischen 4 und 12 Jahren zusammen         Entwicklung kommen.5)
                              und gilt auch für sportliche Kinder. Für Kindern emp-
                              fiehlt das BAG2), sich zusätzlich zu den Alltagsaktivi-        Bei jugendlichen Leistungssportler:innen ist es
                              täten täglich deutlich mehr als eine Stunde mit           wichtig, dass die Trainingsbelastung dem Entwick-
                              ­mittlerer bis hoher Intensität zu bewegen, was heute     lungsstand und der Leistungsfähigkeit angepasst
                               eher die Ausnahme als die Regel ist. Im Kindesalter      ist und dass ausreichend Zeit für die Regeneration
                               sind ein polysportives Bewegungs- und Sportverhal-       eingeplant wird. Das ist im Alltag alles andere als
                               ten sowie ausreichende Ruhepausen eine wichtige          einfach. Bei Problemen können sportmedizinische
                               ­Voraussetzung für die momentane, aber auch künf-        ­Untersuchungen, eine Sporternährungsberatung und
                                tige Leistungsfähigkeit. In sogenannten Kinder-Sport-    das Gespräch mit den Trainern und Betreuern
                                arten wie u. a. Eiskunstlauf, Kunstturnen und rhyth-     weiterhelfen.
                                mische Gymnastik trainieren Kindern schon sehr jung
                                viel. Für diese Kinder sollte man sich bereits an den   Physiologische Unterschiede zwischen
                                Empfehlungen für sportliche Jugendliche orientieren     Jugendlichen und Erwachsenen
                                (siehe Abbilung 1).                                     Der jugendliche Stoffwechsel ist vorwiegend auf
                                                                                        ­aerobe Leistungen ausgerichtet. Jugendliche haben
                                 Bei Kindern ist es schwierig, Mengen und Portio-        dazu mehr langsam kontrahierende Muskelfasern,
                             nen für einzelne Nahrungsmittelgruppen anzugeben,           mehr Mitochondrien und eine bessere Fettoxidation.6,7)
                             da der tatsächliche Bedarf an Energie und Nährstof-         Anaerobe Leistungen werden durch die limitierte
                             fen stark von der Grösse, des Entwicklungstands und         ­Anzahl an glykolytischen Enzymen, der geringeren
                             der körperlichen Aktivität des Kindes abhängt. Kinder        Glykogenspeicherkapazität und der geringeren Laktat-
                             haben ein gutes Gespür für Hunger und Sättigung und          toleranz limitiert. Dafür ist die Erholungsfähigkeit auf-
                             sollen lernen, sich auf ihr Sättigungsgefühl zu verlas-      grund der geringeren Muskelmasse und der kürzeren
         Korrespondenz:      sen, und nicht aufgefordert werden, den Teller leer zu       Versorgungswegen im Körper schneller als bei
  simone@eat2perform.ch      essen. Auch essen Kinder oft sehr unregelmässige             Erwachsen.6,7)

    10                                                                                                      Vol. 33 | 3-2022
Fortbildung

Abbildung 1. Schweizer Ernährungsscheibe1)

     Bezüglich dem Herzkreislaufsystem verfügen               Trainingsanpassungen zu begünstigen, die Regenera-
J­ ugendliche aufgrund des kleineren Herzens über ein         tion zu verbessern und die Leistung zu steigern. Wird
 kleineres Pumpvolumen und weisen daher eine hö-              der Energiebedarf über einen längeren Zeitraum un-
 here Herzfrequenz auf.6)                                     genügend gedeckt, hat dies bei Jugendlichen nega-
                                                              tive Folgen wie eine ungenügende Knochendichte, eine
     Weitere physiologische Unterschiede im Vergleich         verzögerte Pubertät oder ein erhöhtes Risiko eine Ess-
 mit Erwachsenen sind beispielsweise die im Verhält-          störung zu entwickeln.6) Man spricht in diesem Zu-
 nis zur Länge grössere Körperoberfläche und die              sammenhang auch vom relativen Energiedefizit im
­reduzierte Schweissproduktion.8) Dies führt zu einer         Sport (RED-S).9) Um die Energiebilanz bei Jugendli-
 geringeren Toleranz von Hitze aber auch häufigerem           chen zu prüfen, können die Energiezufuhr und der
 Frieren.6-8) All diese Punkte sollen im (Trainings-)Alltag   Energiebedarf geschätzt und einander gegenüber­
 und der Trainingssteuerung miteinbezogen werden.             gestellt werden. Weitere geeignete Untersuchungs-
                                                              oder Verlaufsparameter sind das Wachstum, Ge-
Energiebedarf                                                 wichtsverlauf, Körperzusammensetzung, subjektives
Der Energiebedarf von sportlichen Jugendlichen ist,           Empfinden zur Müdigkeit, Leistungsentwicklung,
wie bei Kindern, schwierig abzuschätzen. Es müssen            menstruale Dysfunktionen oder die Knochendichte.7)
neben dem Grundumsatz und der Alltagsaktivitäten
auch das Wachstum bzw. der Entwicklungsstand und                  Hannon et. al haben kürzlich den Energiebedarf
die Sportart inkl. Trainingsbelastung berücksichtigt          von 24 jugendlichen Fussballspielern dreier Katego-
werden. Zudem ist die körperliche Entwicklung nicht           rien der englischen Premier League Akademie unter-
linear und für jedes Individuum anders.7) Eine opti-          sucht und dabei einen 600 bis 700 kcal höheren
male Energiezufuhr erlaubt es den jungen Sportler:in-         Energiebedarf bei den U18 Spieler im Vergleich zu den
nen nicht nur sich gut zu entwickeln, sondern auch            beiden anderen Gruppen festgestellt. Spannend zu

                     Vol. 33 | 3-2022                                                                                 11
Fortbildung

                               Gewicht               Fettfreie Masse       Grundumsatz/T               Gesamtenergie­
                               (kg)                  (kg)                  (kcal)                      bedarf/T (kcal)

       U12 / 13                43,0 ± 4,8            31,1 ± 3,5            1892 ± 211                  2859 ± 265

       U15                     56,8 ± 6,2            42,9 ± 5,8            2023 ± 162                  3029 ± 262

       U18                     73,1 ± 8,1            57,2 ± 6,1            2236 ± 93                   3586 ± 487

      Tabelle 1. Gewicht, fettfreie Masse (DEXA), Grundumsatz (indirekte Kalorimetrie) und Gesamtenergiebedarf (double labelled
      water Methode) von 24 Fussballspieler der englischen Premier League Akademie.10)

       Menge                   Lebensmittel               Menge                       Mahlzeit / Snack

       80–100 g                Fleisch oder Fisch         200 g                       Schinkensandwich

       200 g                   Quark                      300 g                       Linsen-Reis-Eintopf (50 %–50 %)

       75 g                    Hartkäse                   220 g                       Falafel

       3 Stk.                  Eier                       250 g                       Birchermüseli (mit Quark und Nüssen)

       150 g                   Tofu                       5 dl                        Schoggimilch

      Tabelle 2. Proteinportionen à ca. 20 g

      sehen sind auch die grossen individuellen Unter-                 60 g Kohlenhydrate pro Stunde zuführen. Für die Re-
      schiede innerhalb der Kategorien (siehe Tabelle 1).10)           generation und die Gehirnfunktionen ist ein schnel-
                                                                       les Wiederauffüllen der Glykogenspeichern zwischen
      Makronährstoffbedarf                                             den Trainings essenziell. Dies kann in Form eines
                                                                       kohlenhydrat­reichen Snacks oder einer ausgewoge-
      Proteine                                                         nen Mahlzeit, möglichst direkt nach dem Training
      Der Proteinbedarf ist bei Jugendlichen aufgrund des             ­erreicht werden.6,7,11,12)
      Wachstums und dem Auf- und Ausbau von Körper-
      strukturen erhöht.3) Wie bei der Energie ist es schwie-              Fette sind lebenswichtig, um die fettlöslichen
      rig den Proteinbedarf in Zahlen anzugeben. Eine ak-             ­ itamine zu absorbieren und den Körper mit essenzi-
                                                                      V
      tuelle Studie definiert die Proteinzufuhrempfehlun-             ellen Fettsäuren zu versorgen. Obwohl Jugendliche
      gen für junge Athleten und Athletinnen bei 1,4 bis              höhere Fettoxidationsraten haben als Erwachsene,
      2 g/kg Körpergewicht.11)                                        weichen die Empfehlungen nicht von denjenigen der
                                                                      allgemeinen Bevölkerung ab (30 bis 35 Prozent der
          Wichtiger als die Menge ist aber das Timing und             Gesamtenergie).11) Bei Jugendlichen soll darauf geach-
      die Verteilung über den Tag.6,7) Um die Muskelprotein-          tet werden, dass mehr qualitativ gute Fette wie Raps-
      synthese und Regenerationsprozesse zu fördern, soll-            und Olivenöl, Nüsse, Kerne oder fettiger Fisch
      ten die Jugendlichen drei bis fünf Proteinportionen             (z. B. Lachs) konsumiert werden7,11) und Fast-Food,
      pro Tag konsumieren, wobei eine Portion von etwa                ­Kebab, Fertigprodukte, Wurstwaren, Donuts, … mit
      20 g Protein optimal ist. Tabelle 2 gibt einen Über-             Mass genossen werden.
      blick über verschiedene Proteinportionen. Bezüglich
      Proteine bei Jugendlichen ist ein «food first»-Ansatz           Flüssigkeit
      zu praktizieren. Tatsächlich ist die Nahrung die beste          Im Verhältnis zu ihrer Körpergrösse zeigen Kinder wäh-
      Proteinquelle und Supplemente sind nicht notwendig              rend des Trainings geringere Schweissverluste als
      (siehe Tabelle 2).11)                                           ­Erwachsene. Trotzdem ist es wie bei Erwachsenen
                                                                       wichtig, die Flüssigkeitsverluste vor, während und nach
      Kohlenhydrate und Fette                                          der Belastung zu kompensieren.4) Im Gegensatz zu
      Im Allgemeinen soll die Kohlenhydratzufuhr der Sport-            den Erwachsenen haben Jugendliche ein weniger aus-
      art und dem Trainingsumfang sowie der Trainings­                 geprägtes Durstgefühl und eine Messung der
      intensität angepasst werden. Wie bei Erwachsenen                 Schweissverluste ist eine gute Möglichkeit den Ju-
      gilt auch für Jugendliche: Je länger oder intensiver             gendlichen den Flüssigkeitsbedarf und die Wichtigkeit
      die Leistung, umso höher ist der Kohlenhydratbedarf.             einer regelmässigen Flüssigkeitszufuhr näher zu brin-
      Da Kinder und Jugendliche jedoch über kleinere                   gen. Ob vor, während und nach dem Training Wasser,
      ­Glykogenspeicher verfügen, ist eine regelmässige Zu-            verdünnter Sirup oder leicht gesüsster Tee getrunken
       fuhr von Kohlenhydraten besonders wichtig. Auch                 wird, die Wahl der Flüssigkeitstyps sollte von den
       während Training und Wettkampf gelten die gleichen              individuellen Vorlieben bestimmt werden, da die
                                                                       ­
       Empfehlungen wie bei Erwachsenen: Sobald diese län-             Menge und nicht die Flüssigkeitsart das kritischste
       ger als 60 Min. dauern, sollten Jugendliche 30 bis              Thema bei sportlichen Jugendlichen ist.13)

12                                                                                         Vol. 33 | 3-2022
Fortbildung
Mikronährstoffe                                              Supplemente
Kalzium ist bei sportlichen Jugendlichen für einen op-       Der Einsatz von Supplementen im Junioren-Sport ist
timalen Aufbau der Knochendichte aber auch für die           weiter verbreitet als man denkt. Mettler et al. zeigten
Muskelkontraktion, die Umwandlung von Glykogen in            in ihrer Untersuchung mit fast 500 jugendlichen Spit-
Glukose und im Energiestoffwechsel (z. B. Citratzyk-         zensportler:innen im Alter von 16 bis 18 Jahren in der
lus) entscheidend. Seit 2018 konsumieren immer               Schweiz, dass 84 Prozent wöchentlich mindestens ein
­weniger Schweizer Schüler:innen täglich Milchpro-           Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Während
 dukte.14) Trendige Pflanzendrinks (Soja, Reis, Hafer,       3 Prozent überhaupt keine Produkte verwendeten,
Mandel) enthalten im Gegensatz zu Milch kein/kaum            konsumierten 43 Prozent aller Sportler:innen sieben
Kalzium und Vitamin D. Alternative Kalziumlieferan-          oder mehr verschiedene Nahrungsergänzungsmittel.
 ten sind dunkelgrünes Gemüse, Mandeln, Sesam,               Die häufigsten waren Mineral/Vitaminpräparate,
 ­kalziumreiche Mineralwasser (Adelbodner, Eptinger,         Koffein, Sportgetränke/-riegel und Proteinpulver/
  Valser, Aproz) oder angereicherte Produkte (Pflanzen-      -riegel. Als Informationsquellen dienten ihnen Fami-
  drinks oder Fruchtsaft). Zu beachten gilt weiter, dass     lie, Freunde, Arzt:in oder Trainer:in (56 Prozent) und
  Phytate und Oxalsäure die Aufnahme von Kalzium             das Internet (25 Prozent). 22) Risiken im Zusammen-
  hemmen, Vitamin D diese unterstützt.                       hang mit dem Supplementkonsum sind u. a. Kontami-
                                                             nationen, negative Effekte, hoher Ressourcen­
      Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel bei sportlichen        verbrauch oder auch, dass er als Eintrittspforte zu
J­ ugendlichen kann die Leistung beeinträchtigen, da         Doping werden kann.
 er neuromuskuläre Funktionen oder die Muskel­
 proteinsynthese beeinträchtigt oder zusammen mit                 Internationale Gremien empfehlen bei Jugendli-
 einem Kalziummangel Ermüdungsbrüche begüns-                 chen einen food-first Ansatz, d. h. das Optimieren der
 tigt.15) Um letztere vorzubeugen sind nicht nur eine        aktuellen Ernährung mit den geeigneten Nahrungs-
 zureichende Vitamin D- und Kalziumzufuhr unerläss-          mitteln, in bedarfsdeckenden Mengen, zur richtigen
 lich, sondern auch eine energiebedarfsdeckende Er-          Zeit.7,23) Der Verzicht auf Nahrungsergänzungsmittel
 nährung.7) Bei jungen Athleten und Athletinnen mit ei-       kann zudem die Mentalität des «Gewinnens um jeden
nem hohen Mangelrisiko (z. B.: Indoor-Sportarten,            Preis» schwächen und so ein wichtiges Signal für
vegetarische oder vegane Ernährungsweise) ist eine           sportliche Jugendliche darstellen.7) In spezifischen
regelmässige Überwachung des Vitamin-D-Spiegels              ­Situationen, wie zum Beispiel einem längeren Trai-
empfehlenswert.                                               ningslager in der Höhe, kann der Einsatz von Supple-
                                                              menten in Absprache zwischen Athlet:in, Trainer:in,
      Eisen ist für die Sauerstoffversorgung und somit        Sportmediziner:in und Sporternährungsberater:in in
auch für die Leistungsfähigkeit der sportlichen               Betracht gezogen werden.
­Jugendlichen entscheidend. Während der Jugendzeit
 steigt der Bedarf, um die Entwicklungsprozesse zu           Körperzusammensetzung, Körperbild und
 unterstützen und aufgrund der Zunahme von Blut­             Essverhalten
 volumen und Muskelmasse.16) Intensives Training und         Der heutzutage herrschende Druck einem Ideal zu
 die Einnahme von NSRA können zu Blutungen im                entsprechen, sowie das Verhalten von Gleichaltrigen,
 Gastro­intestinal­trakt oder zu Mikrohämaturie füh-         Mannschaftskollegen, Profisportler:innen, Trainer-
 ren.17) Die Eisen­zufuhr kann zum einen durch eine ge-      staff, Eltern und den Medien hat einen erheblichen
ringe allgemeine Energiezufuhr aber auch bei einer           Einfluss auf das Körperbild und das Essverhalten von
vegetarischen oder veganen Ernährungsweise redu-             sportlichen Jugendlichen. Ungesunde Essgewohn­
ziert sein, dies liegt für letzteres an der geringeren       heiten, restriktives Essen bis hin zu Essstörungen
Bioverfügbarkeit von pflanzlichem Eisen. Bei heran-          sowie schlechte Mundhygiene sind mögliche
                                                             ­
 wachsenden Frauen steigt der Eisenbedarf ab der ers-        Auswirkungen. 24)
 ten Menstruation deutlich an. Eisenmangel kann asym-
 ptomatisch sein oder unterschiedliche Symptome wie              Sport verhilft Jugendlichen zu einem positiveren
 Müdigkeit und verminderte Leistung auslösen. Im Falle       Körperbild. 25) In Sportarten, bei denen ein geringer
 eines leichten Eisen­mangels wird als erste Massnahme       Körperfettanteil leistungssteigernd sein kann, steigen
 eine Ernährungsberatung empfohlen, bei ausgepräg-           jedoch die Anzahl Fälle von gestörtem Essverhalten. 26)
 tem Mangel eine Supplementierung.7,18) Bei der              Zudem beeinflussen sozialen Medien oder Magazine
 ­Supplementierung gilt es hohe Hepcidinwerte zu um-         das Körperbild zusätzlich: Mädchen wollen dünn sein
  gehen, da diese die Eisen­aufnahme hemmen. Emp-            und Knaben träumen von mehr Muskeln. 27) Laut einer
  fohlen wird eine Nüchtern­einnahme morgens, da dann        Studie von 2017 haben mehr als 61 Prozent der Mäd-
  die Hepcidinwerte tief sind. Neuere Studien konnten        chen zwischen 13 und 16 Jahren Angst zuzunehmen.
  auch zeigen, dass eine Einnahme an jedem zweiten           Bei den Knaben ist die Prävalenz bei 35 Prozent. 28) Für
  Tag gleich effektiv ist jedoch weniger GI-Probleme mit     Jugendliche kann es daher speziell herausfordernd
  sich bringt.19,20) Zu beachten gilt es zudem, dass in-     sein, eine für den Sport optimale Körperzusammen-
tensives Training die H  ­ epcidinwerte für drei bis sechs   setzung zu erreichen und gleichzeitig gesellschaftli-
Stunden erhöht. 21)                                          chen Idealen zu entsprechen.7) Weiter sind sportliche
                                                             Jugendliche besonders gefährdet eine Essstörung zu
                                                             entwickeln. Bei ihnen liegt die Prävalenz bei 7 Produ-
                                                             zent, bei inaktiven Jugendlichen lediglich bei 2,3 Pro-
                                                             zent. Betrachtet man die jungen Athletinnen für sich,

                     Vol. 33 | 3-2022                                                                                  13
Fortbildung
      steigt die Zahl sogar auf bis zu 14 Prozent. 29) Gemäss   Weiterführende Links
      einer neuen Studie sind die Risikofaktoren vielfältig
      wie z. B. Sportarten mit Gewichtskategorien, der so-      Allgemeine Ernährungsempfehlungen Kinder und
      ziale Druck als Sportler:in «athletisch» zu erscheinen,   Jugendliche
      der Einfluss des Coaches, soziale Medien, Ehrgeiz und
      Perfektionismus.30)                                       • www.sge-ssn.ch/kindheit
         Folgende Zusammenstellung gibt einen Überblick         • www.sge-ssn.ch/jugend
      über verschiedene Präventionsmassnahmen für ein ge-
      sundes Essverhalten von sportlichen Jugendlichen:         Empfehlungen Bewegung

      • Der Einfluss der Ernährung auf die langfristige Ge-     • www.bag.admin.ch/bag/de/home/gesund-leben/
       sundheit, die Leistung, die Erholung und Verletzun-       gesundheitsfoerderung-und-praevention/bewe-
       gen sollten den Jugendlichen altersgerecht und            gungsfoerderung/bewegungsempfehlungen.html
       durch Fachpersonen aufgezeigt werden.
                                                                Informationen Sporternährung allgemein aber auch
      • Die sportlichen Jugendlichen erkennen problemati-       für j­ugendliche Leistungssportler, inkl RED-S
       sches Essverhalten, können darüber reden und wis-
       sen, an wen sie sich wenden können.                      • www.ssns.ch/sportsnutrition/aspects/
      • Eltern, Trainer:innen und das weitere Betreuerteam      • www.coolandclean.ch/de/themen/
       agieren als Fürsprecher für die Entwicklung eines         sporternaehrung
       positiven Körperbildes, gewichtsbezogenen Bemer-
       kungen oder Mobbing werden nicht toleriert.              RED-S

      • Verlust an der Freude am Sport, Leistungsstagna-        • www.ssns.ch/wp-content/uploads/2021/12/Hot-
       tion, Verletzungen, ausbleiben der Regelblutung,          Topic_Energiverfuegbarkeit_V3.0.pdf
       veränderte Essgewohnheiten und Stimmungs-
       schwankungen werden als Warnsignale wahrgenom-           • www.swissolympic.ch/dam/jcr:4b4f2689-8cca-
       men und angesprochen.                                     4489-bf36-75e399d0b8f6/SwissOlympic-FS_SS+F_
                                                                 RED-S-de.pdf
      • Die medizinischen Fachpersonen (Medizin, Physio-
       therapie, Ernährungsberatung, Psychologie) hören
       den Jugendlichen aktiv zu, setzen Screeningtools         Für das Literaturverzeichnis verweisen wir auf
       ein und arbeiten als interdisziplinäres Team             unsere Online Version des Artikels.
       zusammen.

      Autorin

      Simone Reber, BSc, Ernährungsberaterin SVDE, CAS Sporternährung Vidysport, Lausanne sowie Dalerspital,
      Freiburg.

      Die Autorin hat keine finanziellen oder persönlichen Verbindungen im Zusammenhang
      mit diesem Beitrag deklariert.

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