Essen und Trinken bei Krebserkrankungen - Praxistipp! - Leben mit Krebs - Aachen
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Essen und Trinken bei
Krebserkrankungen
Praxistipp!
G E
E R
S K
U A
Birgit Tollkühn-Prott N N
Ltd. Diätassistentin/Ernährungsberaterin DGE
des Ernährungs-und Diabetesteam der Pflegedirektion D K
Uniklinik RWTH E T
E
Autorengruppe um Hermann Brenner vom Deutschen Krebsforschungszentrum in der
aktuellen Schwerpunktausgabe des Deutschen Ärzteblattes (Dtsch Arztebl Int; 115:
571–577; 578–585; 586–593). 2018
Seite 2
https://www.aerzteblatt.de/archiv/199673/Krebs-durch-Uebergewicht- Seite 3
Einleitung:
Die Weltgesundheitsorganisation WHO geht heute davon
aus, dass in den westlichen Ländern rund 40 Prozent
aller Krebsfälle auf ungünstige Ernährungs- und
Bewegungsgewohnheiten – und Lifestyle
zurückzuführen sind.
Beeinflussbar durch Gewicht, Bewegung und Ernährung
ist das Risiko für Krebsarten, die in Deutschland mit an
der Spitze der Tumorstatistiken stehen, zum Beispiel
Dick- und Enddarmkrebs oder Brustkrebs.
03.04.2019
Ernährungs-Einflüsse
•Übermaß an bestimmten Lebensmittel
Fett, Eiweiß, Alkohol, Salz, ect.
•Mangel an bestimmten Nahrungsbestandteilen
Ballaststoffe, ,,Vitamine und Mineralstoffe, pflanzliche Farb,- Duft-und
Aromastoffe = sekundäre Pflanzenstoffe
•Natürliche Schadstoffe
Schimmelpilzgift, ranzige Fette, Braunfäule ( Pilze)
•Schadstoffe die bei der Erzeugung/ Verarbeitung
entstehen
Düngemittel/Nitrat, Umweltgifte/ Blei/Cadmium, Benzpyrene/ Räuchern
und Grillen, Peroxide in Öl oder zersetztem Eiweiß, Acrylamid in stark
erhitzten Kohlenhydraten
03.04.2019
Beeinflussbare Faktoren
Gilt zur Prävention
als auch
sekundärpräventiv!
Empfehlungen basieren auf einer Auswertung und Analyse von rund 22.000 Krebsstudien,
von denen 7000 in die Endbewertung einbezogen wurden. Der Bericht zeigt eine Reihe
von Aspekten, die in der Krebsprävention bedeutsam sind.
Zehn Empfehlungen zur Verminderung des Krebsrisikos
wurden aus dem Report abgeleitet:
• So schlank wie möglich bleiben, innerhalb des normalen Körpergewichts.
• Körperliche Aktivität sollte ein Teil des täglichen Lebens sein.
• Energiedichte Lebensmittel begrenzt verzehren, zuckerhaltige Getränke vermeiden.
• Überwiegend pflanzliche Lebensmittel verzehren
• Verzehr von rotem Fleisch (Rind-, Schweine-, Schaf-, Ziegenfleisch) begrenzen,
verarbeitetes (z. B. geräuchertes, gesalzenes) Fleisch meiden bzw. reduzieren.
• Alkoholkonsum vermeiden bzw. begrenzen. • Salzkonsum begrenzen.
• Nährstoffbedarf ausschließlich durch Lebensmittel decken, keine Nahrungs-
ergänzungsmittel verwenden.
Für Krebsbetroffene gelten die Empfehlungen zur Krebsprävention!!!
Sie sollten von ausgebildeten Ernährungsfachkräften betreut werden.
Empfehlungen des World Cancer
Research Fund
www.dge/pdf/ws/wcrf-report-summary-de.pdf
•Körperliche Aktivität
•Körperfettmasse Risiko
senken!
•Pflanzliche LM
•Alkohol
•Verarbeitung von LM
•Nahrungsergänzung
•Empfehlung -Krebsbetroffene
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKA
Bewegung bei Krebs- ausführliche Tabelle und Info
MET-Einheiten
https://www.tumorzentrum-
muenchen.de/bewegung/bewegung-und-krebs.html
Seite 9
Ernährungsmanagement
Säulen der Livestyle-Therapie-Bewegung/Sport
Erkrankter
Gesunder
• Täglich:
Alltagsbewegung 3x 10 Min _______________________
. Oder 10.000 Schritte Wöchentlich:
_____________________
• 6x 30 Minuten/ Woche
• Wöchentlich:
• Mindestens 3x 30 Min/W
=moderate Bewegung
• 2-3 x 20-60Min.
=Kurze Krafttrainingseinheiten
• Kraft und Ausdauertraining
Besonderheiten:
• bei Chemotherapie und
• • Nach OP
• oder gern mehr! • Arzt befragen/ Check
• Unter Anleitung ( RehaSport)
Seite 11MET-Einheiten-Maß= metabolic equivalent)
www.aktiv-gegen-krebs.bayern.de.
9 MET-h pro Woche :
https://www.tumorzentrum-muenchen.de/bewegung/bewegung-und-krebs.html
>entsprechen einem Maß an sportlicher Aktivität, die das
>Erkrankungsrisiko bei vielen Krebsarten um 15 bis 20 %
senkt.
Seite 12Flüssigkeitszufuhr
• Gesunder • Erkrankter
• DGE fordert: • DGE-allgemein gültig!
• Besonderheiten
• 1,5-2,0 Liter pro • Zusätzlich viel trinken, in den ersten Tagen
Tag nach der Chemotherapie solange, bis die
Arzneimittel wieder ausgeschieden sind.
• 65 Jahre 30ml/kg/KG
• K.-Situationen beachten:
• Kinder: • Nieren- Herz-Kreislauferkrankungen,
• Nach Alter • Bauchwasser
• 110ml- 40ml kg/KG • Elektrolyte
• Mundtrockenheit durch Medikamente,
• = GesamtBedarf Bestrahlung
• Durchfall, Erbrechen ,Übelkeit
• Schluckstörungen
www.dge.de Seite 13
•Flüssigkeitszufuhr
Praxistipp:
• Wasser aromatisiert: Minze, Ingwer, Orange, Melisse
• Saftschorle: 100% Fruchtsaft 1:3 oder 1:5
• isotonische Getränke- WHO-Lösung
• Eiswürfel, Ananaswürfel
• Aheu-Brause
• Zungen-Mundbewegungen
• Trinkrituale
• Lutschen von Salbeibonbons
• Kalorien trinken: Malzbier
• Aperitif: Eisenreiche Säfte ca. 100ml, Sketchen, Pepsinwein
• Einsatz von Dickungsmitteln,
• Infusionen
www.dge.de Seite 14Welche Getränke
sind gesund?
• Gesunde • Erkrankte
• Banale Botschaft WASSER! • Grapefruits und Saft enthalten Stoffe, die
• Mit oder ohne Kohlensäure? Wirkung mancher Medikamente stören können!
• Temperatur? • Multivitaminsäfte -kritisch:
• Die zugesetzten Vitamine -auch sie können die
Wirkung der Krebstherapie behindern.
• Tee, Kaffee 3-4 Tassen • Alkohol -während der Therapie zwar nicht völlig
• Zuckerfrei Getränke verboten unbedingt mit den Ärzten klären.!
bevorzugen
• Zuckerhaltige in Maßen • Kaffee`- Wer Kaffee bisher gut vertragen hat,
muss in der Regel auch bei der Krebstherapie
nicht darauf verzichten. Es könnte zu
• Alkohol 10-20g/d unerwünschten Wechselwirkungen mit
• nicht jeden Tag ! Arzneimitteln kommen
• 1 Glas Wein oder • Tees-Schwarz- und Grüntee. Kräuter- und
• 2 Gläser Bier Heiltees werden in ihrer gesundheitlichen
• Appetitanregend! Wirkung dagegen häufig überschätzt: keine
• Sekundäre Pflanzenstoffe Durstlöscher für jeden Tag!
www.dge.de Seite 15Angemerkt!
Wer einseitigen Schadstoffbelastungen vorbeugen
möchten, sollten regelmäßig das Produkt wechseln!
Quelle: Stiftung Warentest 2015
Seite 16• Gesunde Erkrankte
• Täglich wenigstens drei • DGE/ DKG -allgemein gültig!
Gemüseportionen • Prävention und Rehabilitation
• 3 hühnereigroße Kartoffeln • Besonderheiten während der Therapien:
• Dazu ein ½ Teller Gemüse • Menge und Volumen oft zu groß;
• 1 Schüssel Salat • Ballaststoffe unverträglich
- Oder 1 Portion als Gemüsesaft
• Bei unzureichender Zufuhr auf Dauer
• Liefert Ballaststoffe, KH, Energie Ergänzung durch Supplemente nach ärztlicher
• Vitamine: C, B1-B6, Mineralstoffe; Ka, Mg, und Ernährungsmedizinischer Indikation.
Wasser.
• Sekundäre Pflanzenstoffe • Leichte Vollkost
• Wirkung auf die Darmflora • Wichtig: Kein Mehrbedarf am Mikronährstoffen bei
Tumorerkrankungen!
• Mit pflanzlichen Fette ergänzen • Da DGE einen Sicherheitszuschlag der
Mengenangabe enthält.
• Raps-Oliven,-Walnuss,-
Leinsamen,-Hanföl • Supplemente in hochdosierter Menge während der
• Liefern Pflanzliche Omega-3FS! Chemotherapie negativ Beeinflussung
• viel Einfachungesättigte FS
www.dge.de
• Vit E. Seite 17Helfen Himbeeren und Co gegen Krebs?
• Oder anders…
LM mit sekundären Inhaltsstoffen!
Was sind primäre
, Inhaltsstoffe?
Protein, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralstoffe
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKASekundäre Pflanzenstoffe
• Natürliche Inhaltsstoffe von Obst, Gemüse,
Getreide und Hülsenfrüchten
• Aroma, Duft, Farbe
• Selbstschutz der Pflanze
• Sekundär
• Liefern keine Energie, gehören nicht zu den
Vitaminen
• Tägliche Aufnahme durch eine gemischte Kost
1,5g
Beispiel Himbeere: 10.000 sekundäre PfLanzenst.
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKASekundäre Pflanzenstoffe • Carotinoide Möhren, Paprika, Aprikosen, Tomaten • Flavonoide Farbstoffe in nahezu allen Obst- und Gemüsesorten • Glucosinolate Scharfe Geschmacksstoffe wie Meerrettich, Senf, Ingwer • Phytosterine Cholesterinähnliche Stoffe z.B. in Soja • Sulfide Knoblauch und andere Zwiebelarten • Protease-Inhibitoren Soja, Getreide und Kartoffeln • Phytoöstrogene, Soja, Vollkorn, Leinsamen • Saponine Bitterstoffe in Erbsen, Bohnen • Terpene Zitrusfrüchte und Gewürze Helfen der Pflanze vor Angriffen aus der Umwelt Helfen dem Menschen: Unterstützung der Mikronährstoffe, Enzymvorgänge u.v.m.
Praxistipp: • Mindestens 1 Portion Gemüse + 1 Gemüsesaft • TK-Ware oder frisch • als Saft oder Kompott • möglichst natürlich gesüßt • mit Fetten und Samen verfeinert -mit Gewürzen ergänzt -mit Kräutern abgerundet • Fertiggerichte mit frischem Salat • Gern auch ganz fein geraspeltes Gemüse, schonende Zubereitung • z.B. Blumenkohlsalat • Mit Natron verträglicher gemacht • Als Eintopfgericht, in Kombination mit Protein www.dge.de Seite 21
Erkrankte
Gesunde • DGE/ DKG -allgemein gültig!
• Wenigstens 2 Portionen • Prävention und Rehabilitation
• 1 Handmaß • Besonderheiten während der Therapien:
• z.B. Apfel, Birne, 1/3 Ananas, • Säurereich
• 1 Banane, • Ballaststoffe unverträglich
• Zu geringe Aufnahme
• Eine Dessertschüssel • Appetitanregend; Rote Säfte!
Erdbeeren, Kirschen, • Bei unzureichender Zufuhr auf Dauer
Himbeeren Ergänzung durch Supplemente nach
• ¼ Wassermelone ärztlicher und Ernährungsmedizinischer
Indikation.
• Leichte Vollkost
Liefern viel Wasser,
• Wichtig: Kein Mehrbedarf am Mikronährstoffen
Ballaststoffe, Fruchtzucker bei Tumorerkrankungen!
Vitamine, Mineralstoffe, • Da DGE einen Sicherheitszuschlag der
wenig Energie! Mengenangabe enthält.
Sekundäre Pflanzenstoffe • Supplemente in hochdosierter Menge während
Wirken auf die Darmflora der Chemotherapie zeigen negativ
www.dge.de
Antioxidanzien Beeinflussung Seite 22Hinweis
allgemeiner Einnahme von Präparaten
• Kontraindiziert • Raucher, die Karotine als
Tablette einnehmen,
Tumorgeschehen bekommen häufiger
Lungenkrebs. Männer, die
• Vitamine und Vitamin E schlucken, steigern
Mineralstoffe ihr Risiko für ein
Prostatakarzinom.
können das • Das Bundesinstitut für
Krebsrisiko steigern. Risikobewertung warnt
vor hochdosierten
Therapie beeinflussend Vitaminpräparaten. Als
besonders kritisch gelten
die Produkte von
Matthias Rath.
03.04.2019 B. Tollkühn-Prott
ErnährungsteamPflanzenstoffe
• Wenigstens 4 Portionen Erkrankte
• 1 Sch. Brot, DGE/ DKG-allgemein gültig!
• 1Brötchen, • Besonderheiten:
• 2 Scheiben Knäckebrot, • Vollkornprodukte werden nicht gut
vertragen
• 1 Dessertschüssel Müsli,
• Sättigungsgefühl
• ½ Tasse ungekochter Reis, • Benötigen Wasser um zu wirken
• ½ Tasse ungekochte Nudeln • Stichwort „Obstipation/ Diarrhöe“
Liefern Ballaststoffe, B-Vitamine • Grobe Körner können zu
Mineralstoffe, Unverträglichkeiten führen
Komplexe Kohlenhydrate= BZ sinkt • In großen Mengen Samen genommen –
Wichtiger Energieträger behindern die Aufnahme von
Darmgesundheit „Mikrobiom“ Nährstoffen
www.dge.de Seite 24Pflanzenstoffe
• Praxistipp:
• Vollkornanteil langsam steigern-
• 405 >1050>1700 Typ, schroten, feinmahlen und
einweichen
• Gute Bioverfügbarkeit von Protein in Kombination
mit anderer Proteinträgern.
• z.B. Getreide
• + Milch,- Soja,- Ei,- Hülsenfrüchte,- Samen,
Nuss, - Pilze oder Fleisch und Fisch-Protein
Supplemente zur Energie,- und Proteinanreicherung
•
www.dge.de Seite 25Getreide z.B. mit:
Milch, Fleisch, Ei, Fisch, Soja
• Brot + Käse...
• Getreideflocken +
Milch oder Gemüse
• Grießbrei+ Ei+ Milch
• Teigwaren+Ei
• Reis mit Pilzen
• Kichererbsen mit
SojaHülsenfrüchte
mit Milch, Ei.Fleisch, Fisch oder
Getreide • Bohnensalat+
Brot
• Serbische
Bohnensuppe+
Wurst
• Sahnige
Erbsensuppe
• Grünkernsalat
mit ErbsenKartoffeln mit
Milch, Fleisch, Fisch und Ei
• Pellkartoffeln +
Matjes
• Pellkartoffeln+
Quark
• Kartoffeln + Ei
• Kartoffelbrei+Milch
• Kartoffelgratin+ mit
Tofu oder KäseWeniger ist mehr!
Tellerregel
☺Zubereitung
beachten
☺Auswahl
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKAEine seit langem diskutierte Frage : Dürfen Frauen mit und nach östrogenabhängig wachsendem Brustkrebs Sojaprodukte essen? https://www.krebsinformationsdienst.de/fachkreise/nachrichten/2019/fk08-soja-brustkrebs-ernaehrung- phytooestrogen.php Seite 30
Tierische LM
• Gesunder • Erkrankter
• DGE fordert: • Besonderheiten
• 0,8 g pro kg/KG • Begleiterkrankungen/ individuelle
• Täglich: • K.-Situationen beachten:
• 3 x Milch-und
Milchprodukte • Erhöhter Proteinbedarf 1,2- 1,5 g/KG/KG
• Wöchentlich : • Gute Kombination aus verschiedenen
Proteinquellen
• 1-2 Fisch
Nährstoffsupplemente – evtl. einbeziehen
• 2-3 Fleisch, Wurst, individuelle Unverträglichkeiten beachten
Ei, Geflügel z.B. Fisch bei Lebererkrankungen
• Hochwertiges Protein,
• Vitamine, Mineralstoffe: •
• B1, B12 ;
• Eisen, Phospat, Zink, Jod,
Selen
www.dge.de Seite 31Deckung des Proteinbedarfes
Praxistipp:
z.B. bei 63 kg Körpergewicht
Empfohlene Zufuhr 50 g/ 75 g/ 113 g pro Tag
100g Magerquark 13,0g
0,8g Pro kg/KG
100ml Milch 3,3g
8g Magermilchpulver 3,0g
Therapeutische 100g Körn. Frischkäse 13,3g
Zufuhr 50g Butterkäse 30% 22,8g
100g Hähnchenbrust 19,9g
1,2- 1,8 g
100 g R-Hackfleisch 22,5g
Pro kg/KG 100 g Fisch ca. 16g- 20g
Achtung: Niereninsuffizienz
30 g Leberwurst 4,0g
100 g Sojamehl 37,3gErnährungsintervention Selen
Mikro- Empfohlene ...in hohen Dosen giftig
Nährstoff Zufuhr Wichtige Aufgaben sind:
- stärkt das Immunsystem
- hemmt die Entstehung freier Radikale
Selen 30 bis 70 - hilfreich bei rheumatischen
Mikrogram Erkrankungen
Unbedenklic m und bei
h von 100 bis •In 100g LM in µg
-Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Nüsse :
200 µg pro Krebsprävention
Tag als Paranuss 1917 µg
Therapie Sesam 800 µg
1. Kokosnuss Bis 300
174 µg Pistazie 450 µg
Kohlrabi 167 µg
2. Steinpilz 184 µg VK-Reis: 2 bis 20
3. Bückling 140 µg •Champignons : 10 bis 60
4. Weizenkeime 110 µg •Schweinefleisch: 10 bis 15
5. Eiernudeln 66µg •Rindfleisch: 5 bis 10
•Kalbfleisch: 5 bis 15
6. Sojabohne 60 µg •Kalbsleber: 10 bis 50
7. Vollkornbrot 55 µg •Kalbsnieren: 150
8. Kohlrabi 50 µg •Putenfleisch 10 bis 40
•Fische (Filet): 10 bis 100
9. Rotbarsch 44 µg • Eier: 20 bis 30
10.Rinderfilet 35 µg •Milch, Joghurt: 0,5 bis 1
26.9.2012
11. Brot: 1 bis 10 µg •Käse: 3 bis 10Zinkgehalt in 100g LM
Bedarf 7-10mg/die
5 mg 2,5 mg 1,5 mg
7 mg
7 mg 4 mg 4,9 mg
2,5 mg
9,0
mg
1,5
mg
26.9.2012Fette und Nüsse
• Gesunde • Erkrankte
• 30-35 % Gesamt-Energie- • Der Fettanteil soll mindestens 35%
Anteil oder
der Gesamt-Energie betragen
• 60-80g Fett / Tag (entsprechender allgemeinen DGE-
Empfehlungen)
• 1 g liefert 9 Kcal
• Und kann bei Insulinresistenz oder
• Geringes Volumen! zur Erhöhung der Energiedichten
auf 50% der Nahrungskalorien
• Pflanzliche Fette bevorzugen erhöht werden!
• Tierische reduzieren • DGEM-Onkologie-Leitlinien
Fettzufuhr
• Omega-3FS
www.dge.de Seite 35Nahrungsfette
Weitere Fette Empfehlung
Omega- 3-FS Bedarf
wirkt positiv auf : z.B. 40-50 % der
Leinöl Nahrungs-
>Fließeigenschaft des Blutes Rapsöl Kilokalorien
>beugt Arteriosklerose vor Walnussöl
>wirkt senkend auf das LDL- Olivenöl Bevorzugt
Cholesterin= schützt damit vor Nüsse pflanzliche Fette
Herzinfarkt und Schlaganfall Samenkörner
> Neurologische Erkrankungen Chia-Samen Chia =
>wirkt vorbeugend und lindernd bei 1,5 EL pro Tag
Arthrose.
> wirkt entzündungshemmend z.B. Nüsse ½
bei rheumatischen Erkrankungen Handmaß
Baustoff für die Zellmembran,
Energielieferant 1 g= 1 Kcal
Gehirnreifung bei SäuglingenErnährungsintervention
Stufen der Ernährungstherapie
(T) PE
teil-oder totalparenterale Ernährung
Port/ZVK/periphervenös
(T) EE
teil-oder totalentrale Ernährung
Magensonde, PEG, Push-PEG, PEJ,
Supplemente
Trinknahrungen ( vollbilanziert, teilbilanziert)
Pulverkonzentrate ( Protein-Kohlenhydrat-und Fettanreicherung)
Vitamin-und Mineralstoffanreicherung
Orale Ernährung
Vollkost, leichte Vollkost, Diätkost,
Kost nach Absprache ( „Wunschkost“)
Konsistenzveränderte Vollkost ( flüssige, passierte Kost)
Quelle: DGEM
03.04.2019AMA Oncol. 2018;4(3):366-373. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4844
Seite 38Ernährungsberatung!
•§ 20 SGB V -Primärprävention
•§ 43 SGB V -Leistungen zur Rehabilitation
P
R Wichtig:
A Rezeptierung: Frühzeitig, qualifizierte Fachkräfte!
X
I www.dge.de , www.vdoe.de,
S www.vfed.de www.quetheb.de
Krankenkasse /Selbstbeteiligung
Rezeptierung ist nicht bugdetrelevant für den Arzt!!!Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr bei Krebspatienten:
Nährstoff Menge Bemerkungen
– bevorzugt Leinöl und Fischöl, Rapsöl
(Omega-3-Fettsäuren )
mindestens 50 % der
Nichteiweißkalorien
weniger– linolsäurereiche Öle (Sonnenblumen-,
Fette
Maiskeim-, Sojaöl)
Für Ölsäure (Olivenöl) liegen derzeit außer für die Prävention keine
übereinstimmenden Resultate vor. Ein leicht hemmender Effekt auf das
Tumorwachstum wird jedoch angenommen.
mind. 1,2-1,4 g/kg
Protein Körpergewicht (bis 2g/kg tierisch/pflanzlich
Körpergewicht)
weniger als 50 % der bevorzugt langkettige KH bzw .niedriger
Kohlenhydrate
Gesamtenergieaufnahme glykämischer Index, z. B. Vollkornprodukte, Gemüse
Krebspatienten sollten versuchen, ihr Gewicht zu
Energie 30-35 kcal/kg Körpergewicht
halten.
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKAGibt es eine „Krebsdiät“ ?
Ernährungsmaßnahmen
sind eine wichtige
unterstützende
Maßnahme,
aber...
keine Therapie zur
Heilung einer
Krebserkrankung.
Zurzeit gibt es keine
„spezielle“ Ernährung
im Sinne einer
Krebsdiät!
Quelle: Ernährungsmedizin 2010Ketogene Ernährung bei Krebs aktuell? 2016/2017?
• Universität Florida :
• der Einfluss einer
• leicht modifizierten ketogenen Diät
wurde an Mäusen mit Gliobastomen,
einem bösartigen Hirntumor, untersucht.
• Fachzeitschrift „Clinical Cancer Research
• Die gute Nachricht:
• Eine Ernährung aus viel Fett mit wenig
Kohlenhydraten half tatsächlich, das
Tumorwachstum zu verlangsamen und
das Überleben um 50 Prozent zu
verlängern.
• Die schlechte: Nachricht:
• Heilen konnte die ketogene Diät die
Hirntumore nicht. Zudem sind Ergebnisse
vom Tiermodell nicht 1:1 auf den
Menschen übertragbar!
• Humanstudien folgen!
Seite 43Hinweis
allgemeiner Einnahme von Präparaten
• Kontraindiziert • Raucher, die Karotine als
Tablette einnehmen,
Tumorgeschehen bekommen häufiger
Lungenkrebs. Männer, die
• Vitamine und Vitamin E schlucken, steigern
Mineralstoffe ihr Risiko für ein
Prostatakarzinom.
können das • Das Bundesinstitut für
Krebsrisiko steigern. Risikobewertung warnt
vor hochdosierten
Therapie beeinflussend Vitaminpräparaten. Als
besonders kritisch gelten
die Produkte von
Matthias Rath.Ernährungstherapeutische Intervention
Prä-OP
ambulant
neoadjuvant
Akut/
Post-OP stationär
Reha/ AHB
Adjuvante ambulant
Radio./Chemo.
teilstationär
Seite 45Mangelernährung und
Tumorerkrankungen
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKAPatienten mit tumor- oder therapiebedingten
Ernährungsstörungen (besonders MDT)
und/oder mit fortgeschrittenem Tumorleiden
• zielt die Ernährungstherapie auf:
• Erhalt bzw. das Erreichen eines adäquaten
Ernährungszustandes
• Linderung der Therapiefolgen/Störungen
• Verbesserung des Wohlbefindens/ Lebensqualität
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKAEssen und Trinken
während der Therapie
Übelkeit und Erbrechen
Mit Salzstangen / Salzgebäck/Keksen / Flüssigkeit beginnen
Fruchtbonbons / Pfefferminz lutschen
Eher kalte bis lauwarme Speisen/MZ bevorzugen
Kochen und Essen an separaten Plätzen (Gerüche)
Leicht Speisen:
Suppen mit Einlage
Gemüse und Kartoffeln und Ei
Kompott
Götterspeise
Quarkdessert
Toast/ Zwieback
Tee mit Traubenzucker
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKAEssen und Trinken
während der Therapie
Appetitlosigkeit
15 Minuten vor dem Essen einen Aperitif
z.B. Tee`s, Säfte, kleines Glas Brühe < 100ml
Viele kleine Portionen über den Tag verteilen
Gewürze und Kräuter vermehrt einsetzen
bunt AnrichtenEssen und Trinken
während der Therapie
Anreicherung
Milchprodukte mit höherem Fettanteil
Butter / Rapsöl verarbeiten
Getränke / Speisen mit Supplementen
z.B., Duocal, Protein 88,
= kleines Volumen
Trinknahrungen vollbilanziert!!!!Zusammenfassung
•Warnung vor Krebsdiäten
•Empfehlungen der onkologischen und
ernährungsmedizinischen Fachgesellschaften
beachten
•Genussvolles Essen und Trinken
•Gewichts,- und Bewegungsmanagement
•Frühzeitige individuelle Ernährungsberatung
•Regelmäßige Teilnahme bei LmK ☺
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKALiteratur/ Broschüren/ Internet
• Ernährung bei Krebs. Gesund essen während der Krebstherapie
Irene Kührer, Elisabeth Fischer , ISBN 978-3-70088-0020-6, 2. Auflage 2012
• Krebszellen mögen keine Himbeeren
Prof. Richard Beliveau, Dr Med Denis Gingras ISBN 978 3 442 17126-2
• Krebszellen mögen keine Himbeeren, das Kochbuch
ISBN: 978-3-466-34522-9 Aufl. 2011
• Gesund und bewusst essen bei Krebs
• Hans-Konrad Bisalski ISBN: 3893734449, 199 Seiten, Trias Verlag, 1998
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKALiteratur/ Broschüren/ Internet
• Für Kinder
Kinderkrebsstiftung
Essen/Geniessen/Genesen
http://www.kinderkrebsstiftung.de/uploads/pics/essenGeniessenGenesen.gif
• Deutsche Krebshilfe
• Blaue Reihe Ernährung bei Krebs
• Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung NRW
Ernährung -nicht nur bei Krebs
• Gesunde Ernährung-Ernährungsdreieck
• www.vfed,de
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKALiteratur/ Broschüren/ Internet
• www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/iblatt/schutz-vor-krebs.pdf
• http://www.bfr.bund.de/de/bewertung_der_stofflichen_risiken_von_lebensmitteln-432.html
• http://www.test.de/themen/essen-trinken/test/Multivitaminsaefte-Saftiger-Flop-4334054-
4337843/
• http://www.was-wir-essen.de
• www.cancercode.org .
• http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/VerbraucherInnengesundheit/Lebensmittel/Nahrungsergae
nzungsmittel/
• www.bfr.de
• www.dge.de
• www.dgem.de
• https://www.tumorzentrum-muenchen.de/bewegung/bewegung-und-krebs.html
B. Tollkühn-Prott
03.04.2019
Ernährungsteam UKASie können auch lesen
