Fachtag für Soziale Arbeit - Herzogenaurach - Fachklinik Herzogenaurach
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Fachtag für Soziale Arbeit
Herzogenaurach
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
Cindy Stoklossa
examinierte Krankenschwester
Dipl. Sozialarbeiterin/ Sozialpädagogin (FH)
Sozialmanagement M.A.
Coaching- und Supervisionsausbildung
Zentrale fachliche Leitung des Sozialdienst der Charité –
Universitätsmedizin Berlin
Vorstand der DVSG mit Schwerpunkt: Akut- und Palliativmedizin
Tel.: 030/450 - 571071
E-Mail: cindy.stoklossa@dvsg.org
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
Gliederung
• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten – Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
• Die DVSG ©
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten – Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
Die DVSG…
Gemeinsam für die gesundheitsbezogene Soziale Arbeit
…ist ein Fachverband, der die gesundheitsbezogene Soziale Arbeit fördert und
dazu beiträgt, diese in den verschiedenen Arbeitsfeldern des Gesundheits- und
Sozialwesens zu stärken und weiterzuentwickeln.
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
DieDVSG…
Die Geschichte der Charité
1926 Gründung „Deutsche Vereinigung für den Fürsorgedienst im
Krankenhaus“ in Düsseldorf
1965 Umbenennung in die Deutsche Vereinigung für den Sozialdienst im
Krankenhaus (DVSK)
2003 Öffnung für alle Felder im Gesundheitswesen
2004 Umbenennung in die Deutsche Vereinigung für Soziale Arbeit im
Gesundheitswesen (DVSG)
derzeit Entwicklung hin zur gesundheitsbezogenen Sozialen Arbeit
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
Die Struktur der DVSG…
• ca. 1.500 Mitglieder (Einzelmitglieder und korporative Mitglieder)
• aufgeteilt in Fachbereiche und Projektgruppen
• ehrenamtlicher Vorstand aus 11 gewählten Mitgliedern
• Mitgliederversammlung
• Beirat, Landesarbeitsgemeinschaften, regionale Arbeitskreise
• Bundesgeschäftsstelle in Berlin
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
Neuer Vorstand seit Nov. 2019
• Dr. Franz-Peter Begher Leiter der therapeutischen Dienste an der LVR-Klinik Langenfeld - Fachklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
• Prof. Dr. Stephan Dettmers Professor für Sozialmedizin und Klinische Sozialarbeit an der Fachhochschule Kiel
• Ulrike Kramer Leiterin des stationären Patientenmanagements am Universitätsklinikum Düsseldorf
• Sybille Kraus Leiterin Sozialdienst und Case Management der Alexianer St. Hedwig Kliniken Berlin
• Bettina Lauterbach Leiterin des Sozialdienstes der Psychiatrischen Klinik im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
• Denise Lehmann Leiterin des Sozialdienstes am Alfried Krupp Krankenhaus Essen-Steele
• Katrin Mimus Sachgebietsleiterin „Sozialer und pflegerischer Fachdienst“ beim Sozialamt der Stadt Leipzig
• Johannes Petereit Leiter des Sozialdienstes der Somatischen Kliniken im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
• Cindy Stoklossa Leiterin des Sozialdienstes der Charité-Universitätsmedizin Berlin
• Anne Taubert Sozialdienst am Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen Heidelberg
• Alexander Thomas Leiter des Kompetenzzentrums für Menschen mit erworbenen Hirnschädigungen, Epilepsien, Traumafolgestörungen und
Teilhabe der FAW gGmbH.
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
Bildung, Forschung, Wissenschaft
• Initiieren von Fortbildungen und Kongresse
• Herausgabe von Fachzeitschriften
• Erarbeitung und Veröffentlichung von Publikationen
• Anbieten und Gestalten von Informations- und Vernetzungsplattformen
• Dialog mit Akteur*innen aus Wissenschaft, Politik, Praxis
• Vertreten und Weiterentwickeln der gesundheitsbezogenen Sozialen Arbeit (Expertenstandard,
Leitlinien…)
• Erarbeiten und Veröffentlichen von Positionspapieren und Stellungnahmen
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand
• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit ©
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEs ist viel passiert…
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag ©
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel ©
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEntlassmanagement
• 3. Änderungsvereinbarung von DKG und GKV in Arbeit
• Krankentransport
• Spezialisierte Palliativversorgung
• Aufruf vom Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen zur
Mitarbeit an Expert*innen und Patient*innen zur Entwicklung eine
Patientenbefragung (auf Grundlage der AQUA Konzeptskizze
Entlassmanagement)
• seit 01.01.2020 verpflichtende Nutzung der Krankenhausarztnummer für
Verordnungen (auch Hilfsmittel) ausstellender Arzt muss ein Facharzt sein
Offene Fragestellungen, Themen und Herausforderungen in der
Zusammenarbeit mit den Krankenkassen wurden der DKG von Seiten der
DVSG im Februar 2020 zur Verfügung gestellt.
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandBundeseinheitlicher Rehaantrag GKV
• seit 01.01.2020 zur verbindlichen Nutzung gewünscht
• aktuell noch unterschiedliche Handhabung von den Krankenkassen
• KIS Anbieter haben Programmierungsanforderungen von der DKG/GKV
erhalten, sodass eine Einbindung möglich sein müsste
• weiterhin unterschiedliche Anträge SGB V und SGB VI da
Entlassmanagement sich ausschließlich auf SGB V und SGB XI orientiert
• aktuelle Anträge sind auf der Seite der Deutschen Krankenhausgesellschaft
(2019 gab es zwei unterschiedliche Veröffentlichungen)
Neben der DKG Ausfüllhilfe ist eine zusätzliche, durch den Sozialdienst erstellte,
empfehlenswert, da erstmalig die Befragung nach drohenden oder bestehenden
langfristigen alltagsrelevanten Beeinträchtigungen erfragt werden.
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandBundeseinheitlicher Rehaantrag GKV
• bisher evaluierte Problemkonstellationen:
• Barthel Index wird gefühlt inflationär angefordert (ist anteilig regulär nicht mehr
im Befund enthalten)
• fehlende Felder für Kontaktdaten von Angehörigen und Telefonnummer
Patient*in
• unlogische Pflichtfelder (jede nicht vorgenommene Direktverlegung muss
begründet werden)
• zunehmend weigern sich Krankenkassen bei Bedarf Termine in Rehakliniken zu
organisieren
• Funktionsdiagnosen werden erfragt, keine Hauptdiagnose diese fordern
jedoch Rehakliniken
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandExkurs: Neue Formen der AHB Beantrag bei der
Deutschen Rentenversicherung
• DRV Land arbeitet an einer digitalen Antragsaufnahme
• Zugang über KIS unabhängige Plattform der DRV – nach Eingabe der Daten, sendet
System automatisch an den richtigen Kostenträger (Direkteinweisungsverfahren DRV
Bund?)
• Aktuell: Antragsaufnahme nur mit Versicherungsnummer möglich
• Befundbericht muss separat als Datei angehangen werden (aktuell keine
Aufnahmemaske im Eingabetool)
• Ziel der DRV Land: die Eingabe der Daten in das DRV System soll ein
beschleunigtes Verfahren ermöglich – Ausweitung auf die gesamt DRV
• Unterschrift der Patient*innen sollen nicht mehr notwendig sein
• Test Uniklinik Mannheim, in Planung: Charité mit einer Kollegin
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandKrankenkasse muss Wartezeit auf
Rehaplatz zahlen
• Bundessozialgericht in Kassel entschied 2019:
• muss eine Rehabilitation nahtlos an die Krankenhausbehandlung anschließen
und
• ist keine Entlassung möglich (drohende Gesundheitsstörung) und
• ist kein Platz in einer Rehaklinik verfügbar
ist das Krankenhaus als nicht zugelassene Reha-Einrichtung entsprechend
dem Rechtsgedanken des §76 Abs. 1 Satz 2 SGB V berechtigt, den Versicherten
für die Dauer des Notfalls als stationären Reha-Notfall zu den Sätzen für eine
Krankenhausbehandlung zu versorgen
Voraussetzung für den Abrechnungsanspruch ist das Bemühen des
Krankenhauses um eine Anschlussheilbehandlung und das eine
Entlassung aus medizinischen Gründen nicht in Frage kommt.
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandVersorgungsherausforderungen
• Patient*innen mit unsicherer Perspektive hinsichtlich Pflegebedürftigkeit
• Versorgungslücken der ambulanten und stationären Pflege
• Patient*innen mit vorübergehender Pflegebedürftigkeit und Bedarf an
Kurzzeitpflege gem. § 39c SGB V – hoher Eigenanteil
• Multimorbide Patient*innen unter 60 Jahre mit Bedarf an Rehabilitation
keine Rehabmöglichlichkeiten
• Sicherer IT-Datentransfer zwischen allen Akteuren im Gesundheitswesen
• Unterstützung/ Zusammenarbeit mit Krankenkassen im Rahmen des
Entlassmanagements
• Entlassmanagement bei nicht einwilligungsfähigen Patient*innen
• Bedarf an neurologischen Frührehaplätzen Phase C
• Pflegedienste für Kinder
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstandmgl. Lösungswege
• Herausforderungen und Strukturdefizite erfassen und benennen
• Lösungsansätze anbieten (Wir sind die Profis!)
• Schriftliche Kontaktaufnahme zur Landeskrankenhaus Gesellschaft von den
einzelnen Kliniken
• Schriftliche Kontaktaufnahme zu den Krankenkassen
• Schriftliche Kontaktaufnahme ans Bundesministerium für Gesundheit
Unterstützungsmöglichkeit von der DVSG durch Briefvorlage
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage ©
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten – Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandDNQP Expertenstandard
Entlassmanagement in der Pflege
• 14 Experten (Gesundheits- und Krankenpfleger, Pflegewissenschaftler,
Pflegewirt, Case-Manager und Patientenvertreter kein*e Sozialarbeiter*in)
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandDNQP Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege
„Knackpunkte“ im Expertenstandard:
• Die Pflegefachkraft übernimmt/ ist [aufgrund ihrer Nähe zum Patienten und
seinen Angehörigen und der fachlichen Vertrautheit mit
Versorgungsproblemen ]
• die entscheidende Koordinationsfunktion
• Koordination des Entlassungsprozesses befähigt und autorisiert
• Evaluation des Entlassungsprozesses befähigt und autorisiert
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandDNQP Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege
• Stellungnahme der DVSG
• monoproprofessionelles Entlassmanagement
• Risiko einer Polarisierung einer Berufsgruppe
• alleinige Fall- und Prozesssteuerung bei der Pflege über das unmittelbare
eigene Praxisfeld hinaus
• Fokus geht über SGB V und SGB XI nicht hinaus
• Bedarfe werden eindimensional betrachtet und Teilaspekte der Lebenswelt
vergessen
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz ©
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandMDK Reformgesetz
• Medizinische Dienst wird als unabhängige Körperschaft des öffentlichen
Rechts ausgestaltet
• der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen
(MDS) wird vom GKV-Spitzenverband organisatorisch gelöst und erhält die
Kompetenz zum Erlass der Richtlinien für die Tätigkeit der Medizinischen
Dienste
• Verwaltungsrat hat zusätzlich Vertreter aus Patient*innen, Pflegebe-
dürftigen, Verbraucher, Ärzte und Pflege
• Gebärdendolmetscher rechnen direkt mit den Kostenträgern ab, nicht mehr
in der DRG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandMDK Reformgesetz
• ab 2020 eine maximale Prüfquote je Krankenhaus bestimmt, die den
Umfang der Prüfungen begrenzt
• ab 2021 wird die Höhe der Prüfquote durch die Qualität der Abrechnungen
bestimmt.
• eine schlechte Abrechnungsqualität hat negative finanzielle Konsequenzen
für ein Krankenhaus Abschlag bis max. 500 Euro
• Bei unbeanstandeter Prüfung muss Krankenkasse dem Krankenhaus eine
Aufwandsentschädigung von 300 Euro zahlen
• Überprüfung der Strukturdaten bei Abrechnung der Komplexziffer (z.B.
Geriatriekomplexziffer)
Lückenlose Sozialdienst- Dokumentation MD prüfsicher!
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandSVR-Gutachten
Grundsätzliche Anforderungen
• Prämissen einer bedarfsgerechten Steuerung
• Leitprinzip aller Empfehlungen ist das Patientenwohl
• Optimum an Gesundheit durch Bedarfsgerechtigkeit
• Zur Verfügung stehende Mittel gezielt und nachhaltig einzusetzen
• Steuerung des Angebots und der Nachfrage zur Sicherung des Patientenwohls
erforderlich
• Steuerungsdefizite nicht notwendig durch mehr, sondern durch gezieltere
Steuerung ausgleichen.
• einige ausgewählte Empfehlungen des Rates:
• Steuerung der Patientenwege, u.a. im Rahmen des Entlassmanagements,
durch Digitalisierung […]
• Koordinierte Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen
zentrale Frage: Wer übernimmt die Hauptkoordinierungsrolle?
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz ©
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEntwurf eines Gesetzes für eine bessere Versorgung
Grundsätzliche Anforderungen
durch Digitalisierung und Innovation (Digitale-
Versorgung-Gesetz – DVG)
„Angesichts bestehender und perspektivisch zunehmender Herausforderungen wie
einer alternden Gesellschaft, der Zunahme der Anzahl chronisch Kranker, dem
Fachkräftemangel sowie der Unterversorgung in strukturschwachen Regionen muss
die Gesundheitsversorgung innovativer gedacht und entsprechende
Rahmenbedingungen geschaffen werden.“
„Die Gesundheitsversorgung der Zukunft wird eine noch stärker datengetriebene
Gesundheitsversorgung sein. Eine bessere Nutzbarkeit von Gesundheitsdaten für
Versorgung, Forschung und Planung unter Wahrung des Identitätsschutzes der
betroffenen Personen stellt in einem heterogenen und stark gegliederten
Gesundheitswesen eine besondere Herausforderung dar.“
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEntwurf eines Gesetzes für eine bessere Versorgung
Grundsätzliche Anforderungen
durch Digitalisierung und Innovation (Digitale-
Versorgung-Gesetz – DVG)
Zur Verbesserung der Versorgung der Versicherten zielt das Gesetz u.a. darauf ab:
• digitale Gesundheitsanwendungen zügig in die Versorgung zu bringen,
• mehr Leistungserbringer (z. B. in der Pflege) an die Telematik Infrastruktur anzuschließen,
• die Anwendung von Telemedizin zu stärken(z. B. durch die Ausweitung von Telekonsilien
und eine Vereinfachung der Durchführung von Videosprechstunden)
• Verwaltungsprozesse durch Digitalisierung zu vereinfachen,
• Krankenkassen mehr Möglichkeiten zur Förderung digitaler Innovationen zu geben,
• ein Verfahren zur Überführung erfolgreicher Ansätze aus Projekten des Innovationsfonds in
die Regelversorgung zu schaffen sowie
• eine bessere Nutzbarkeit von Gesundheitsdaten für Forschungszwecke zu ermöglichen
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandAnforderungen der Digitalisierung
• Definition der internen und sektorenübergreifenden Prozesse
• Festlegung der Verantwortlichkeiten/ multiprofessionell
• Festlegung des Rechtekonzepts unter Beachtung des Datenschutzes
• Abbilden der (multiprofessionellen) Dokumentation inkl.
Verknüpfung
• Fokussierung der Schnittstellen (Sektoren, Kostenträger,…)
• Definition der konkreten Überleitung (Wer? Wann? Was? Wohin? Was
zurück? Wohin?)
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Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandWelche Vorteile bringen Verlegungsplattformen?
• Plattformanbieter versprechen:
• Abnahme des „Abtelefonierens“ bei Nachsorgeanbietern
• mehr Zeit für die Patient*innenberatung
• MDK sichere Dokumentation
• Statistische Auswertung der angemeldeten und übergeleiteten
Patient*innen inklusive Zeitansicht
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstandmgl. Fragen bei der Plattformauswahl
Fragen Erklärungen
Algorithmus Nach welchen Kriterien erfolgt die Anfrage bei den Anbietern? Ist es
ein „mitdenkendes“ System im Sinne 3x keinen Platz zur Verfügung
gestellt, keine weitere Anfrage?
Kontaktauf- Wie erfolgt die Auswahl und Kontaktaufnahme zu den
nahme Nachversorgern? Gibt es Qualitätskriterien?
Kooperationen Gibt es Kooperationen mit Nachversorgern, Krankenkassen oder
Krankenhausgesellschaften?
Kosten Wonach richten sich die Kosten (aufgestelltes Bett, angemeldete
Patient*innen)? Gibt es eine Obergrenze? Wer trägt die Kosten?
Schnittstellen Gibt es Schnittstellen zum KIS, zu Nachversorgern und/oder
Kostenträgern?
Datenschutz Wo sind die Daten gespeichert (in welchem Land steht der Server)?
Haben Mitarbeiter*innen vom Portal Zugang zu den
Patient*innendaten? Wie erfolgt die datenschutzsichere Weiterleitung
der Informationen?
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstandmgl. Fragen bei der Plattformauswahl
Fragen Erklärungen
Bedingungen an Müssen alle Patient*innen eingegeben und mit dem Portal übergeleitet
Vertrag werden, oder hat Sozialdienst Entscheidungshoheit
Bedarf Wie hoch ist der Bedarf Kosten-Nutzen-Analyse (Wie hoch ist die
Erfolgsquote?, Wie ausgedehnt sind die eigenen Netzwerke?)
Flexibilität Sind Favoriten anlegbar? Wie wird das Wunsch- und Wahlrecht
gewährt?
Portfolio Gibt es weitere Angebote über die Plattform z.B. Einbindung
Sanitätshäuser
Marktanteil Wie hoch ist der Marktanteil der Plattform in der Region?
Transparenz Welchen Kontrollgremien ist die Plattform ausgesetzt? Gibt es
und Kontrolle staatliche Kontrollen im Sinne der Antikorruption?
Statistik/ Welcher Datensatz wird herangezogen, wie oft erfolgt eine
Auswertung Auswertung. Ist diese selbst manuell von der Leitung des
Sozialdienstes durchführbar?
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten-Schutzgesetz ©
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEntwurf eines Gesetzes zum Schutz elektronischer
Patientendaten in der Telematik Infrastruktur (04.02.20)
Patientendaten-Schutzgesetz – PDSG
„Der notwendige Wandel in den Strukturen der Gesundheitsversorgung kann dabei nur als
Prozess verstanden werden, der in immer neuen Schritten die Dynamik der digitalen
Transformation in Technologien und Gesellschaft aufnimmt und in konkrete Maßnahmen
übersetzt. Digitale Innovation muss, wie zuletzt mit dem Digitale Versorgung-Gesetz
(DVG), kontinuierlich neu ansetzen, iterativ weiterentwickelt und vorangetrieben werden.“
„Besondere Bedeutung kommt dabei einer sicheren, vertrauensvollen und
nutzerfreundlichen digitalen Kommunikation zwischen Leistungserbringern und Patienten
und zwischen den Leistungserbringern untereinander zu. Es gilt, den Austausch von
medizinischen Informationen so zu organisieren, dass Anwendungen wie der
Medikationsplan, der Notfalldatensatz und vor allem die elektronische Patientenakte
ab 1. Januar 2021 auch wirklich genutzt werden und damit ihre Mehrwerte für die
Versorgung entfalten können."
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEntwurf eines Gesetzes zum Schutz elektronischer
Patientendaten in der Telematik Infrastruktur (04.02.20)
Patientendaten-Schutzgesetz – PDSG
Kritik in Form einer Stellungnahme der DKG vom 28.02.2020 („Mitteilung für
Krankenhäuser Nr. 132/ 2020):
• Harmonisierung mit Datenschutzgrundverordnung zu beachten
• Zeitvorgaben und enge Fristen mit entsprechenden Sanktionsmaßnahmen
den Krankenhäusern drohen hier unverschuldet Sanktionen
• Notwendigkeit einer Registrierung mit einem Heilberufeausweis je Zugriff auf Daten aus
der elektronischen Patientenakte
dies erschwert die Arbeitsabläufe, da alle Dokumente einzeln signiert werden
müssen
• Motivationsanreize des Gesetzgebers sind zu gering
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandEU-DSGVO
• zunehmende Herausforderung in der Kommunikation mit Kostenträgern
Berufung auf den Datenschutz und somit erschwerte Versorgung durch
Informationslücken
• Erstellung einer Matrix mit Beschreibung des Arbeitsablaufes, der verwendeten
Daten mit Begründung, sowie eine Datenschutzfolgeerklärung sind für alle Bereiche
im Krankenhaus notwendig
führte in einigen Kliniken bereits zur Eingrenzung der Zugangsberechtigung des
Sozialdienstes im Krankenhausinformationssystem
• Bei Datenschutzverstößen muss ein ausführlicher Bericht erstellt werden (mit
Angaben zum „Tathergang“ und wie dieses „Vergehen“ dauerhaft entgegengewirkt
werden kann) welcher vom Datenschutzbeauftragten der Klinik an die
Landesdatenschutzbehörde eingereiht wird.
• Zusätzlich Kontaktaufnahme zum Patient/ zur Patientin und Aufklärung über
Datenschutzvergehen und deren rechtlichen Möglichkeiten
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten-Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG ©
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandReha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
© AOK Nordost aus Vortrag in BRB Klinik im Feb. 2020/ Fallmanagement Anika Bohnstedt
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandReha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
© AOK Nordost aus Vortrag in BRB Klinik im Feb. 2020/ Fallmanagement Anika Bohnstedt
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandReha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• über die Durchführung von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gibt es im
Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung keine einheitlichen Grundsätze oder
Empfehlungen
• Hinweise auf eine bestehende Fehlversorgung
• insbesondere bei der ambulante Versorgung von Beatmungspatient*innen und der Ausschöpfung
von Potenzialen zur Beatmungsentwöhnung
• Fehlanreizen in der Leistungserbringung durch Unterschiede in der Vergütung im ambulanten
Bereich /im stationären Bereich
• Ziel der Neuregelung zur außerklinischen Intensivpflege ist es
• die besonderen Bedarfe intensivpflegebedürftiger Versicherter angemessen zu berücksichtigen,
• eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Versorgung nach aktuellem medizinischen und
pflegerischen Standard zu gewährleisten und
• Fehlanreize und Missbrauchsmöglichkeiten zu beseitigen.
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandReha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Leistungen der außerklinischen Intensivpflege werden künftig regelhaft in:
• vollstationären Pflegeeinrichtungen (die Leistungen nach § 43 des SGB XI erbringen),
• in speziellen Intensivpflege-Wohneinheiten (unterliegen strengen Qualitätsanforderungen) oder
• in Ausnahmefällen außerklinische Intensivpflege im Haushalt des Versicherten (Versicherten bis
zum vollendeten 18. Lebensjahr) erbracht
• Die Eigenanteile der Versicherten werden erheblich reduziert
• Bedeutung für Krankenhäuser
• Das Entlassmanagement umfasst auch die Verordnung einer erforderlichen Anschlussversorgung
durch Krankenhausbehandlung in einem anderen Krankenhaus [§ 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 wird wie
folgt geändert: „Soziotherapie und außerklinischer Intensivpflege“]
• stationäre Beatmungsentwöhnung krankenhausindividuelles Zusatzentgelt
• Kassenbundesärztlichevereinigung schlägt vor, dass die Regelungen zur fachärztlichen
Bewertung des Weaningpotenzials Gegenstand der gesetzlichen Regelung zum
Entlassmanagement nach § 39a SGB V werden Abweichungen sollen zu Abschlägen führen
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandReha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Zugang zu einer geriatrischen Rehabilitation nach vertragsärztlicher Verordnung ohne
Genehmigungsvorbehalt
• bei anderen Indikationen soll die Krankenkasse von der ärztlichen Verordnung nur
aufgrund einer gutachtlichen Stellungnahme des Medizinischen Dienstes abweichen
können
• Zugang zu Leistungen der medizinischen Rehabilitation erleichtert werden
• Aufhebung der Vierjahresfrist für medizinische Rehabilitation für Kinder und Jugendliche.
• Wahlrecht der Versicherten bei der Auswahl der Rehabilitationseinrichtung wird gestärkt
• wenn Versicherte keine Vertragsklinik wählen, sind die Mehrkosten nur zur Hälfte zu übernehmen
(immer noch ein Ungleichgewicht zwischen Unfall- und Rentenversicherung – diese Regelung gibt es
dort nicht)
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandTermin- und Versorgungsstärkungsgesetz
• Abschaffung der Ausschreibung bei Nachsorgeanbietern seit 01.11.2019
• vermeintliches freies Wunsch- und Wahlrecht der Patient*innen
• Teilweise bieten Kassen Verträge zu niedrigen Konditionen an
• welche Anbieter im Home-Care Bereich nicht unterschreiben
• führt dazu, dass individuelle Patientenberatung und – begleitung nicht mehr
angeboten werden können
• Rückkehr zum Paketversand wird gefördert
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-Vorstand• Die DVSG
• 20 Gesetze in kurzer Zeit
• Entlassmanagement
• Bundeseinheitlicher GKV Rehaantrag
• Exkurs: AHB Antragsstellung der DRV
• Krankenhaus als Notfall-Reha – Gerichtsurteil Kassel
• Versorgungsherausforderungen
• DNQP-Expertenstandard in der Pflege – 2. Auflage
• MDK Reformgesetz
• Sachverständigenratsgutachten 2018
• Digitale – Versorgung – Gesetz
• Voraussetzung
• Verlegungsplattformen
• Patientendaten-Schutzgesetz
• Herausforderung EU - DGSVO
• Reha- und Intensivpflege-Stärkungsgesetz – RISG
• Veröffentlichungen der DVSG
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandVeröffentlichungen…
• PEOPSA: Expertenstandard „Psychosoziale
Erstberatung onkologischer Patient*innen
durch Soziale Arbeit in der stationären
Versorgung“
o Systematische Erarbeitung des
Expertenstandards unter Berücksichtigung
wissenschaftlicher Erkenntnisse sowie von
Expert*innenerfahrungen
o Veröffentlichung: August 2018
o Fortbildungen werden von der DVSG angeboten
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandVeröffentlichungen…
• Produkt- und Leistungsbeschreibung
o Neuauflage 2019
o Inklusive Beratungsleistungen in der Psychiatrie
o Inklusive Beratungsleistungen in der Kinderklinik
o Codier Hinweise
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandVeröffentlichungen…
• Qualitätshandbuch
o Erstmalig 2019 erschienen
o Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystem
eines Sozialdienstes im Krankenhaus
o Zertifizierung in der Onkologie
o Zertifizierung eines Sozialdienstes in der
stationären Rehabilitationseinrichtung
Fachtag für Soziale Arbeit am 18.03.2020 C. Stoklossa - DVSG-VorstandAusblick DVSG…
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DVSG Bundeskongress am 18. und 19. November 2021 in Kassel
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