Für Mitarbeitende und Interessierte Ausgabe 2/2021
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Für Mitarbeitende und Interessierte Ausgabe 2/2021
Die Zusammenarbeit mit dem KSZ wird
zur Selbstverständlichkeit
EIN JAHR INTEGRATION KINDERSCHUTZZENTRUM (KSZ) INS OKS
Lea Stalder, Leiterin Kinderschutzzentrum und dass der Sohn zuhause oft sehr laut werde. Die
André Baeriswyl, Leiter Beratungsstelle Eltern deuten an, dass es zu Handgreiflichkeiten
kommt.
SEIT DEM 1. APRIL 2020 GEHÖRT DAS
KSZ ALS ABTEILUNGSGRUPPE IN DEN
Nach Rücksprache im Rapport spricht die
BEREICH ADOLESZENTENMEDIZIN
Bezugspflegefachperson den Jugendlichen in ei-
UND PÄDIATRISCHE PSYCHOSOMATIK.
nem ruhigen Moment an, wie es ihm denn gehe.
ANHAND VON FOLGENDER FALL-
Nach langem Schweigen berichtet er zögernd,
GESCHICHTE MÖCHTEN WIR ZEIGEN,
dass er es zuhause kaum aushalte, weil die Eltern
WIE DIE ZUSAMMENARBEIT MIT DEM
oft streiten. Sein letztes Mittel sei dann, laut zu
KSZ IM ALLTAG AUSSEHEN KANN.
werden, damit die Eltern abgelenkt seien. Sein
Vater könne es nicht leiden, wenn er schreie und
Ein zwölfjähriger Junge ist aufgrund seines
schlage zu.
starken Übergewichts im OKS schon lange in
Behandlung. Trotzdem steigt sein Gewicht
Die behandelnde Ärztin wendet sich aufgrund
regelmässig an. Der Junge hat eine jüngere,
dieser Aussage an das KSZ mit der Frage, ob wir
10-jährige Schwester. Bei ihr gibt es keine Auffäl-
in dieser Situation unterstützen könnten.
ligkeiten. Der Bezugspflegefachperson fällt auf,
Da vermutet wird, dass der Junge regelmässig
dass der Umgangston der Eltern untereinander
und heftig geschlagen wird, hat er Anspruch auf
aggressiv und verletzend ist. Sie thematisiert
Beratung und Unterstützung durch das KSZ. Das
diese Situation beim Rapport. In den Gesprä-
gilt auch für die Eltern als seine Angehörigen.
chen der behandelnden Ärztin mit den Eltern
Weil vermutet wird, dass auch die Mutter von
ist weniger das Gewicht Hauptthema, sondern
ihrem Ehemann geschlagen wird, verbleibt die
Mitarbeiterin des KSZ mit der behandelnden
Ärztin so, dass die Ärztin die Mutter auf die
Situation zuhause anspricht. Insbesondere, dass
der Junge angedeutet habe, dass er vom Vater
geschlagen werde. Im Gespräch mit der Mutter
erfährt die Ärztin, dass sowohl der Jugendliche
wie auch die Mutter vom Vater geschlagen wer-
den. Die Ärztin weist auf das Angebot des KSZ
hin. Neben der vorurteilsfreien Haltung gegen-
über den Eltern ist entscheidend, dass die Ärztin
erwähnt, dass sich die Mutter im KSZ anonym
beraten lassen kann. Die Mutter lässt sich auf
eine erste Beratung ein, unter der Bedingung,
dass ihr Mann nichts davon erfährt.
Die Ärztin füllt mit der Mutter das Formular
«Übermittlung an Opferhilfe Stelle» zu Handen
des KSZ aus. Mit der Unterschrift bestätigt die
Beratungsangebot des KSZ
Mutter, dass das KSZ mit ihr Kontakt aufnehmen
Das Beratungsangebot richtet sich an
darf. Im telefonischen Erstkontakt wird geprüft,
Kinder und Jugendliche aus den Kantonen
ob der Sohn zum ersten Gespräch mitkommen
SG–AR–AI, welche von seelischer, körperli-
möchte. Weil das KSZ unter strenger Schwei-
cher, sexueller und/oder häuslicher Gewalt
gepflicht steht und auch OKS intern keine Infos
sowie Vernachlässigung betroffen oder be-
weitergeben darf, wird die Mutter beim ersten
droht sind und an alle Personen, insbeson-
Beratungstermin gebeten, eine Entbindung
dere Angehörige, Fach- und Drittpersonen,
der Schweigepflicht zwischen KSZ und OKS zu
die mit solchen Situationen herausgefordert
unterschreiben.
sind, einen Verdacht oder Fragen zum
Das KSZ macht die Erfahrung, dass die meisten
Thema Gewalt an Kindern und Jugendlichen
Eltern mit einer Entbindung von der Schweige-
haben.
pflicht einverstanden sind. So ermöglichen sie
Von Gewalt betroffene Kinder und Jugend-
es den Fachleuten darüber auszutauschen, wer
liche und deren Umfeld erhalten im KSZ
welchen Beitrag leisten kann, dass der Jugend-
kostenlose und vertrauliche Beratung. Dabei
liche geschützt wird. Im besten Fall werden die
wird grosser Wert auf die Unterstützung zur
Eltern so unterstützt, dass sich sie die Situation
eigenen Lösungsfindung gelegt.
zuhause nachhaltig verbessert, indem die Gewalt
unter den Eltern stoppt und der Jugendliche und
Kooperation und Zusammenarbeit mit dem
seine Schwester in einer sicheren und geborge-
Helfernetz ist im Kindesschutz zentral. Ne-
nen Umgebung aufwachsen. Je nachdem kann
ben dem interdisziplinären Zusammenspiel
auch das Aufgleisen einer einvernehmlichen
am OKS ist das KSZ mit vielen weiteren
Trennung eine Option sein, damit die Kinder
Fachstellen im Kontakt: Therapeuten,
nicht mehr unter der Gewalt zwischen den Eltern
Ärzteschaft, Anwälte, KESB, Polizei, Jugend-
leiden. Vielleicht normalisiert sich in der Folge
dienst, Kriseninterventionsgruppe, Notun-
sogar das Gewicht, indem der Jugendliche seine
terkunft NUK, Frauenhaus usw.
Hilflosigkeit, Wut und Verzweiflung nicht mehr
mit «Frustessen» zudecken muss.
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz
FRAGEN RUND UMS THEMA M&M-KONFERENZEN
Dr. med. Christian Kahlert, Diskussion des unerwünschten Ereignisses wird
Mitglied des Redaktionsteams im Plenum geführt, wobei potenziell jede Be-
rufsgruppe, die von dem Ereignis betroffen war,
SEIT KURZEM WERDEN IM OKS SOGE- daran teilnehmen kann.
NANNTE M&M-KONFERENZEN DURCH-
GEFÜHRT. ES BENÖTIGT ZEIT, EINE WIE KAM ES ZUR IDEE EINER
OFFENE FEHLERKULTUR ZU FÜHREN, M&M-KONFERENZ AM OKS?
DOCH DER GRUNDSTEIN IST GELEGT. BR: An allen Kliniken, an denen ich bisher gear-
DIE WICHTIGSTEN ANTWORTEN FINDEN beitet habe, sowohl in Norwegen und Austra-
SIE IM INTERVIEW MIT CHRISTIAN lien als auch in der Schweiz – mit dem OKS als
HENKEL (CH) UND BJARTE ROGDO (BR). einzige Ausnahme – waren M&M-Konferenzen
ein fester Bestandteil des Qualitätsmanage-
WAS SIND M&M-KONFERENZEN? ments. Vor über 20 Jahren wurden sie zwar nicht
CH & BR: M&M bedeutet Morbiditäts- und M&M-Konferenzen genannt, aber bereits damals
Mortalitätskonferenz, auch M&M oder MoMo ging es um das Grundprinzip, dass man Fehler
genannt – nicht zu verwechseln mit den leckeren (inklusive Systemfehler), thematisiert und analy-
Schokolinsen oder dem bekannten Kinder- und siert, um diese in der Zukunft zu verhindern.
Jugendbuch. Ich habe schon seit meinem Wiedereintritt ins
Im Rahmen von Qualitätsmanagement und OKS im 2010 dafür plädiert, dass wir M&M-Kon-
Patientensicherheit schaut man retrospektiv ferenzen einführen müssen, bin teils aber auf
unerwünschte Ereignisse genau an, um daraus zu erheblichen Widerstand gestossen («wir können
lernen, dh. Abläufe und Fertigkeiten zu verbes- schon über Fehler reden, aber sicher nicht mit
sern. Und die Konferenzen sind ausdrücklich den Pflegefachpersonen…»). Wir haben seit eini-
interdisziplinär angelegt. gen Jahren auf der Intensivstation inoffizielle und
informelle M&Ms gemacht, sinnvoll sind diese
WAS IST DAS ZIEL VON aber nur, wenn sie auf den gesamten Betrieb
M&M-KONFERENZEN? ausgeweitet werden (inklusive Administration
CH & BR: Aus Fehlern lernen und Wiederholun- – auch hier kann es Systemfehler geben, die
gen in zukünftigen Behandlungen, Operationen Patientinnen und Patienten gefährden).
usw. zu vermeiden. Ausserdem sind sie Trägerin
einer Kultur der Leitung, welche durch Respekt WAS GENAU PASSIERT DORT?
und Wertschätzung gekennzeichnet ist. CH & BR: Der Ablauf der Konferenz ist standardi-
siert und wird durch einen Moderator oder eine
WORIN UNTERSCHEIDEN SIE SICH VON Moderatorin geleitet. Wir richten uns nach dem
ANDEREN SITZUNGSGEFÄSSEN? M&M-Leitfaden der Stiftung für Patientensicher-
CH & BR: Im Vergleich zu klassischen prospek- heit. Nach einer kurzen Vorstellung von Inhalt
tiven Fallbesprechungen muss der Behand- und Stellenwert der Konferenzen durch eine
lungsverlauf nicht im Detail dargestellt werden. Leitungsperson (Chefarzt oder Pflegeleitung),
Es wird auf den wahrscheinlichen Fehlern oder, Hinweisen auf Vertraulichkeit und Vermittlung
anders ausgedrückt, auf das «sharp end» einer von Werten und Arbeitskultur am OKS, beginnt
Handlungskette mit unerwünschtem Ausgang eine kurz gehaltene Fallvorstellung. Anschlies-
fokussiert. Im Vergleich zur Fallbesprechung ist send folgt durch den Vortragenden und einen
M&M so weit wie möglich anonym. Im Vergleich zuvor bestimmten Mentor eine Voranalyse des
zum «critical incident reporting system» (CIRS) unerwünschten Ereignisses. Der anschliessen-
sind die Konferenzen nachgelagert und die de Hauptteil dient der Diskussion im Plenum.
Anschliessend werden die wichtigsten Schluss- Meine Hoffnung ist auch, dass M&Ms die
folgerungen auf einer Folie sowie potentielle Risikoerhöhung für Patientinnen und Patienten
Massnahmen festgehalten. Nach der Konferenz durch die Ökonomisierung der Medizin beleuch-
entscheiden Moderator, ggf. Mentor, die jeweils ten können. Zunehmend geht es Politikern und
betroffene ärztliche und pflegerische Abtei- Spitalverwaltungen darum, das Einkommen zu
lungsleitung, ggf. ein Chefarzt und die Leiterin erhöhen und Ausgaben zu senken ohne Rück-
Qualitätsmanagement über die Konkretisierung sicht auf die Patientensicherheit. Sie ist teuer
der Massnahme. und eng verknüpft mit genügend gut ausgebil-
M&M-Konferenzen werden in Form eines detem Personal. Hier sehe ich potenziell grosse
Beschlussprotokolls dokumentiert (Sharepoint). Herausforderungen, um unsere Patientinnen und
Schlussfolgerungen und Massnahmen werden Patienten auch in Zukunft umfassend betreuen
nach Absprache den betroffenen Stationen, zu können.
Abteilungen, Fachbereichen usw. zugestellt.
Alle Teilnehmenden sind aufgefordert, mit Hilfe CH: Ich habe als Assistenzarzt in der Pädiatrie
eines ausliegenden Evaluationsbogens M&M erlebt wie belastend es sein kann, Teil eines
Konferenzen kritisch zu bewerten. Wo und wie fehlerhaften Ablaufs gewesen zu sein, u.U. mit
letzteres einfliesst und kommuniziert wird, ist fatalen Folgen, und dann damit alleine zu blei-
nicht abschliessend entschieden. ben, ohne Austausch mit Vorgesetzten und kons-
truktiver Aufarbeitung. Ich bin davon überzeugt,
WARUM BRAUCHT ES IM OKS dass M&M-Konferenzen nicht nur zukünftige
M&M-KONFERENZEN? Fehler vermeiden helfen, sondern auch zu einer
BR: In einer Kinderklinik wie dem OKS gehören angstfreien, und wertschätzenden Atmosphäre
M&M-Konferenzen einfach dazu – sonst ist man beitragen können, was sich wiederum auf Moti-
schlichtweg «nicht dabei». Auch der Standard 22 vation und Qualität unserer Arbeit auswirkt.
vom SanaCert® verlangt M&Ms als ein wichtiger
Pfeiler in der Betreuung von Patientinnen und
Patienten. Persönlich finde ich die Rolle der
M&M-Konferenzen als Kulturträger einer Klinik
sehr wichtig: Wir machen alle Fehler und wir sind
in der Lage über diese miteinander zu reden und Das gesamte Interview mit Christian Henkel
daraus zu lernen, unabhängig von der Hierar- und Bjarte Rogdo zum Thema M&M-Konfe-
chiestufe. Dabei marginalisiert man auch, dass renzen.
über Fehler hinter dem Rücken von Involvierten
geredet wird.
Medizinische Tätigkeit in
einem fremden Land
EINBLICKE IN DIE HUMANITÄRE ARBEIT AM BEISPIEL VON SIERRA LEONE
Dr. med. Gudrun Jäger, Leitende Ärztin von Aufklärungsarbeit, Anreize schaffen für die
Intensivmedizin/Neonatologie Eltern, damit ihre Töchter nicht beschnitten
werden und Unterstützung der Dörfer hat mich
SIERRA LEONE: EIN LAND, WELCHES sehr beeindruckt.
DURCH BÜRGERKRIEG, DIE EBOLA EPI-
DEMIE UND EINE HOHE KINDER- UND Die positiven Auswirkungen von Ausbildung
MÜTTERSTERBLICHKEIT IMMER WIE- haben mich nicht nur im Serabu Hospital über-
DER NEGATIV IN DEN NACHRICHTEN zeugt. Zusammen mit einigen europäischen
ERSCHIEN. ICH HABE DAS LAND SEIT Kollegen unterrichte ich praktische Kurse in Kin-
2016 DURCH VERSCHIEDENE TÄTIG- dernotfallversorgung an anderen Spitälern an-
KEITEN KENNEN UND SCHÄTZEN hand eines von der WHO etabliertem Programm
GELERNT. und bin dadurch auch in Kontakt mit anderen
Organisationen.
Swiss Doctors Was nehme ich mit von meinen Aufenthalten:
Der grösste Teil ist die Arbeit für «German
viele neue Eindrücke, Begegnungen mit Men-
Doctors» bzw. für die 2018 von mir und einigen
schen, die trotz grosser Herausforderungen im
Kolleginnen und Kollegen gegründete Partner-
Alltag nicht verzweifeln und oft fröhlich sind; und
Organisation «Swiss Doctors». Diese beiden
eine starke Wertschätzung dessen, was ich zu
Organisationen sind finanziell von Spenden ab-
Hause habe sowie die Überzeugung, dass mit
hängig und unterstützen mit diesen und der eh-
Ausbildung etwas Nachhaltiges geboten werden
renamtlichen Tätigkeit von Ärztinnen und Ärzten
kann (www.swiss-doctors.org).
unter anderem ein Spital im Süden des Landes,
in Serabu. Ein wesentlicher Aspekt der medizini-
schen Arbeit ist die Mütter- und Kindergesund-
heit; auch die Ausbildung der lokalen Mitarbei-
terinnen und Mitarbeiter spielt eine grosse Rolle,
da es in Sierra Leone mit rund 7 Mio. Einwohnern Der ausführliche Bericht von Gudrun Jäger
lediglich ca. 200 Ärzte gibt. In dem Bereich der inkl. Fotos zur Arbeit in Sierra Leone und
Neugeborenen-Versorgung im Serabu Hospital den Projekten in weiteren Ländern.
ist Swiss Doctors in der Gruppe der Humanitären
Neonatologie der schweizerischen Gesellschaft
für Neonatologie vertreten. Besonders erfreulich
war der Gewinn des humanitären Preises 2021
und die Ehrung für das Engagement vor Ort.
Projekte in Asien und Afrika
Neben der medizinischen Arbeit in verschiede-
nen Ambulanzen in Asien und Afrika beinhal-
tet die Unterstützung der Swiss Doctors auch
Partnerprojekte in den jeweiligen Ländern. Dazu
gehören einige Schulprojekte und in Sierra
Leone eine gegen weibliche Genitalverstümme-
lung tätige lokale Organisation, welche ich zwei
Mal besuchen konnte. Das umfassende Konzept
Es grünt so grün
Fabienne Stocker,
Mitglied des Redaktionsteams
MARTIN MAIER IST SEIT DEM 1.1.2019
FÜR DIE BEFLANZUNG DES OST-
SCHWEIZER KINDERSPITALS VERANT-
WORTLICH. WIR HABEN UNS MIT IHM
ZUM INTERVIEW GETROFFEN.
WELCHEN WEG FÜHRTE DICH INS
KISPI?
Als gelernter Forstwart und Baumschulist habe
ich für das Gartenbauamt (heute Stadtgrün) WELCHEN HERAUSFORDERUNGEN
gearbeitet. Nach einer temporären Aushilfe im BEGEGNEST DU BEI DER BEPFLAN-
Kispi im Jahr 2017 habe ich im 2019 die Nachfol- ZUNG EINER SPITALUMGEBUNG?
ge von Peter Tobler angetreten. Ich sehe das Kispi als Bild und die Umgebung
als Bilderrahmen, der dazu passen soll. Wesent-
DIE BEPFLANZUNG ÜBERRASCHT lich ist, was im Gebäude geleistet wird und die
IMMER WIEDER UND ERFREUT NICHT Umgebung soll einen guten ersten Eindruck hin-
NUR MITARBEITENDE, SONDERN terlassen. So achte ich zum Beispiel darauf, dass
AUCH BESUCHERINNEN UND BESU- farbige Blumen für die Kinder und gut duftende
CHER. WEISST DU IMMER SCHON Gewächse für die Mütter den Eingangsbereich
IM VORAUS, WIE DAS ENDBILD AUS- schmücken. Neu ist auch, dass im Atrium beim
SEHEN WIRD? Notfall Obst und Beeren wachsen, die frisch ge-
In der Regel habe ich durch die jahrelange pflückt den Kindern als Trost abgegeben werden
Erfahrung ein Bild im Kopf, welches ich umsetzen können.
möchte. Trotzdem werde ich schlussendlich vom
Ergebnis überrascht. Dieses Jahr zum Beispiel Lieber Martin, vielen Dank für die schöne
aufgrund der Aussaat von Wildblumen und we- Atmosphäre, die du durch die kreative
gen der Auswirkungen des kalten Frühlings. Bepflanzung schaffst.
kispisg.ch/fokus
Ostschweizer Kinderspital
Claudiusstrasse 6 | CH-9006 St. Gallen | T +41 (0)71 243 71 11 | kispisg.ch
Neue Beatmungsgeräte, ein Schritt in
die Zukunft
EIN KURZER RÜCKBLICK
Ruth Dutler, Bettina Jeuch, ging vom ersten Moment mit grossem Einsatz
Dr. med. Sebastian Böhm, Intensivpflegestation und Freude in die Testphase. Hemmungen im
Umgang mit dem ungewohnten Gerät gab es
WAS WAR DAS DOCH FÜR EIN WUN- kaum, vielmehr zeigte sich schnell ein sicherer
DERLICHES JAHR FÜR UNS ALLE? Umgang mit dem neuen Material. Einer erfolg-
ALS WIR IM JANUAR 2020 VOLLER reichen Evaluation stand nichts mehr im Weg.
ERWARTUNG UNSERE NEUEN BEAT-
MUNGSGERÄTE EINFÜHREN DURF- Das Jahr der Beatmungsevaluation verflog ohne
TEN, WAR CHINA UND DIESE «NEU- negative Zwischenfälle aber mit einigen Heraus-
ARTIGE LUNGENERKRANKUNG» forderungen: so realisierten wir bereits mit den
NOCH WEIT WEG... ersten Testgeräten, dass es nicht nur ein neues
Beatmungsgerät zu testen gab, sondern dass
Mitte 2018 konnten wir nach einiger Vorberei- wir uns auf dem Weg in eine ganz neue «Beat-
tung in die Ausschreibungs- und Evaluationspha- mungsära» einfanden. Dank interner Schulun-
se für neue Beatmungsgeräte eintreten. Diese gen, engmaschiger Begleitung durch die Firmen
Geräte sollten die alten «Evitas» und «Fabiane» und anhaltend hoher Motivation im Team konnte
ersetzen, die nach deutlich mehr als einem so manche kritische Situation souverän bewältigt
Jahrzehnt guter Arbeit zunehmende Alters- werden. Die intensive Testphase war ein voller
schwäche, sprich Ausfallserscheinungen, zeigten. Erfolg. Der Zuschlag für die neuen Geräte, die
Eine zukunftsorientierte Entscheidung musste Servo-Flotte der Firma Getinge, wurde im No-
getroffen werden. Besser gesagt, die Suche nach vember 2019 erteilt.
der «eierlegenden Wollmilchsau» begann. Vom
kleinen 500 Gramm leichten Frühgeborenen bis Im Januar 2020 wurden schliesslich alle Gerä-
zum 100 kg schweren Adoleszenten soll das Ge- te ausgeliefert und in Betrieb genommen. Zu
rät beatmen, diverse Beatmungsformen anbieten diesem Zeitpunkt kamen aus China Nachrichten
und intuitiv bedienbar sein. Zudem soll es kosten- der neuartigen Erkrankung. In der Folge begann
effizient nicht nur in der Anschaffung, sondern ein Run auf einzelne Medizinprodukte, vor allem
vor allem auch im Betrieb sein. Dank konkreter Beatmungsgeräte und Verbrauchsmaterial
Ausschreibungsunterlagen konnte zügig eine wurden Mangelware. Dank der vorausschauen-
Vorauswahl auf drei Anbieter getroffen werden, den Planung mussten wir nie Lieferengpässe im
deren Geräte über zwölf Monate im klinischen Verbrauchsmaterial wie Beatmungsschläuche,
Einsatz auf Herz und Nieren, oder besser Luft -filter oder ähnlichem beklagen. Auch die Be-
und Druck, getestet wurden. Das gesamte Team treuung der Firmen war in der Phase des «Social
distancing» immer gewährleistet.
Inzwischen haben wir einiges dazulernen dürfen.
So wie der Umgang mit den Hygiene- und
Abstandregeln zum Alltag gehört, sind auch die
neuen Beatmungsgeräte aus dem IPS-Stations-
alltag nicht mehr wegzudenken. Allen Beteiligten
gebührt ein grosser Dank.
Unsere Evitas sind in einem ersten Schritt der
Verschrottung entkommen. Sie wurden als Pan-
demie-Reserve dem Kantonsspital St.Gallen zu
Verfügung gestellt.
Ein Schatz der Erinnerung
… EIN TAGEBUCH DER GANZ BESONDEREN ART
Karin Hollenstein-Fröhlich, der Behandlungszeit wissen die Patientinnen
Stationsleiterin B-West und Patienten sowie ihre Angehörigen nichts von
diesem «Tagebuch» und erleben später beim
IM LAUFE EINER KREBSBEHANDLUNG Durchblättern ganz besondere, bedeutungsvolle
FÜLLT SICH DER ERFAHRUNGSRUCK- Erinnerungsmomente an ihre intensive Zeit im
SACK UNSERER PATIENTINNEN UND Kispi auf B-West. Nicht selten werden dadurch
PATIENTEN UND FAMILIEN MIT UN- auch intensive Emotionen an Höhen- und Tief
ZÄHLIGEN SPITALERINNERUNGEN. flügen noch einmal wach.
OFT SIND ES KLEINE DINGE IM ALL-
TAG, MEILENSTEINE DER THERAPIE,
ERFOLGSERLEBNISSE ODER EINFACH
Travis erhält Post vom B-West
BESONDERE MOMENTE, DIE DEN
EIN AUFBRUCH IN EINE NEUE ETAPPE
SPITALALLTAG PRÄGEN, POSITIVER
DER THERAPIE
WERDEN LASSEN ODER VON DER
Travis (10 J.) liegt in der sterilen Kabine im
KRANKHEIT ABLENKEN. UM SOLCHE
Kinderspital Zürich, wo er nach einer bei uns
SITUATIONEN FESTZUHALTEN ENT-
absolvierten, intensiven Chemotherapie für eine
STAND DIE IDEE EINES TAGEBUCHES.
Knochenmarkstransplantation eingetreten ist.
Die Familie fühlte sich noch nicht «daheim» am
In kreativer Form, mit viel Herzblut und Engage-
neuen Ort, als per Post sein B-West-Tagebuch
ment entstehen bunte, humorvolle, und persön-
eintrifft. «Das isch speziell gsii!», sagt er mit
liche Erinnerungsbücher. Diese werden bei The-
strahlendem Gesicht über den Moment, als sie
rapieende den Familien abgegeben. Während
bedeutet und war sehr hilfreich während der Be-
handlungszeit. Die Einträge sind sehr persönlich,
erinnern an Begebenheiten aus dem Spitallall-
tag und an Gespräche über Alltägliches oder
gemeinsame Interessen.
«Es war ein tolles Feedback für
uns als Eltern! Wann habt ihr das
denn gemacht?!»
«Was, ihr habt das wahrgenom-
men und jenes mitbekommen?!»
ein Couvert mit dem Absender Ostschweizer
Kinderspital erhalten hätten und von diesem
Büchlein überrascht wurden. Gemeinsam blätter- Da ist zum Beispiel eine Palme im Tagebuch,
ten Travis und seine Mutter Seite um Seite durch, welche an Travis' Liebe zu Hawaii erinnert und
lasen die verschiedenen Episoden. daran, dass diese Palmen ihm auch immer auf
den Etiketten der Infusionsflaschen einen Hawaii
moment ins Zimmer brachten. Oder mit grossen
farbigen Buchstaben steht «GOOD NEWS» über
«Mir händ Träne gha vor Freud
zwei Seiten als Erinnerung an den Tag, an dem
und sooo müese lache, wills eifach der Bescheid über einen gefundenen Knochen-
lustig gsii isch.» markspender kam. Fotos an gemeinsame Jass-
runden auf dem Balkon mit dem Bruder oder an
«Mir händ üs nüme elei, sondern einen gemütlichen Spielabend in der Küche mit
einer guten Freundin.
richtig trait gfühlt, es hät üs Halt
gee.»
Mit viel Herzblut
Die Rückmeldungen von Eltern und Patienten,
dass dieses Büchlein eine bedeutungsvolle Erin-
Die Mutter fasst ihre Gedanken zu diesem Tage- nerung an eine sehr intensive Zeit ihres Lebens
buch folgendermassen zusammen: Das Büchlein ist, motiviert uns immer wieder, Zeit und Herzblut
enthält Meilensteine, Persönliches und sehr zu investieren. Die Tatsache, einzelnen Situatio-
persönliche Einträge, die von Herzen kommen. nen eine tiefere Bedeutung zukommen zu lassen
Das Behandlungsteam wurde zu Herzensmen- und den Familien Wertschätzung oder Dank
schen, die Beziehung zu ganz vielen Pflegefach- auszudrücken bestärkt uns ebenfalls.
personen und eine emotionale Begleitung über
die Behandlung der Krankheit hinaus haben
uns viel Halt gegeben. Die Erinnerung, ein Teil
der «B-West-Familie» zu sein, hat uns mega vielJoint Medical Master (JMM)
DIE ERSTEN «ST. GALLER STUDIERENDEN» SIND DA
Dr. med. Dominik Stambach,
Mitglied des Redaktionsteams
NACH LANGER UND AUFWÄNDIGER
VORBEREITUNGSZEIT HABEN IM MÄRZ
DIE ERSTEN MASTERSTUDIERENDEN
DES JMM ST. GALLEN DEN PÄDIAT-
RIEBLOCK ABSOLVIERT. UND WIR DÜR-
FEN INSGESAMT ZUFRIEDEN SEIN MIT
DEM RESULTAT, ZUMINDEST KÖNNEN
WIR DIES DEN POSITIVEN FEEDBACKS
DER STUDENTINNEN UND STUDEN-
TEN ENTNEHMEN.
Die Kerngruppe (Roger Lauener, Tamara Guidi,
Christine Fuchs und Dominik Stambach) war in
der Vorbereitung vor allem mit Organisations-
und Koordinationsaufgaben beschäftigt, woge-
gen die einzelnen Dozenten ihre Wissenstrans-
ferlektionen vorbereiteten. Die eigentlichen
Wissenserwerb-Lektionen werden weiterhin von Hoffentlich lassen sich einige für das Fachgebiet
den Professoren der Universität Zürich gehalten, Pädiatrie oder Kinderchirurgie begeistern.
was auch einer der grossen Knackpunkte war.
So versuchten unsere Dozenten auf der Basis Als Verantwortliche für den Themenblock Kinder
der Vorlesungen von Zürich, die «Team- und und Jugendmedizin möchten wir uns bei allen
Problem-Based-Learning» Unterrichtseinheiten Beteiligten, vor allem aber auch bei den Kindern
vorzubereiten, mussten aber feststellen, dass und ihren Eltern bedanken.
die Kollegen in Zürich mehrheitlich im bisheri-
gen Stil ihre Vorlesungen durchführten, was die Die Studenten werden im 4. Studienjahr noch
Koordination erschwerte. Die Tatsache, dass der weitere Themenblöcke absolvieren, bevor sie
Unterricht online stattfand, machte die Situation dann im 5. Jahr ins Wahlstudienjahr eintreten
auch nicht einfacher. und dort als Unterassistent(-innen) vielleicht auch
bei uns tätig sein werden. Das Programm des 6.
Dank guter logistischer Unterstützung durch die Studienjahrs wird aktuell vorbereitet. Wir werden
HSG konnte aber auch diese Hürde gemeistert voraussichtlich in einem gemeinsamen Themen-
werden. Erfreulicherweise konnten wir die Prak- block Frau und Kind kinderspezifische Themen
tika im Spital durchführen, was für die Studenten vermitteln und hoffentlich die Freude an der
ein Highlight war. Nicht nur im Ostschweizer Pädiatrie wecken können.
Kinderspital selbst, sondern auch auf der Neo-
natologie des Kantonsspitals St.Gallen, in der
Stiftung Kronbühl und in verschiedenen Praxen
konnten die zukünftigen Ärztinnen und Ärzte
erste Erfahrungen mit Patientinnen und Patien-
ten sammeln.Ich habe Schmerzen und jetzt?
Meine Arbeit als Pain Nurse
Heidi Keller, Pflegefachfrau und Wir suchen nach Möglichkeiten, mit welchen die
CAS Pain Nurse, B-West Nerven überlistet werden (z.B. können Gedanken
den Schmerz positiv beeinflussen). Wenn wir das
Der Schmerz ist ein Thema, welches mich in
geschafft haben, was im pflegerischen Alltag
meinem beruflichen Alltag, in der Pflege von
nicht immer ganz einfach ist, haben wir schon
Patientinnen und Patienten mit einer hämato-
ganz viel erreicht.
logischen oder onkologischen Erkrankung, sehr
oft begleitet. Da gilt es für mich zu erkennen, bei
Im Anschluss geht es darum, mit den Patientin-
welchen Patientinnen und Patienten Schmerzen
nen und Patienten sowie dem interdisziplinären
zu einem grösseren Ereignis werden kann und
Team Lösungen zur Schmerzbewältigung zu
wer intensivere Begleitung benötigen.
suchen, im Austausch zu bleiben, offen zu sein
für eine Veränderung und Mut zu machen, die
Meine Aufgaben Massnahmen umzusetzen. Dies kann konkret
Fachverantwortung für die Sicherung einer bedeuten: eine Schmerzreserve ganz auszurei-
guten Schmerzbewältigung auf der Abteilung zen, mit der Physiotherapeutin die Mobilisation
Pflegerische Fallführung besprechen, bei Unsicherheiten bei den Ärzten
Beratung von Kolleginnen und Kollegen nachfragen, Kontakt zu den Psychologen aufneh-
Teilnahme an der Sitzung der Schmerz-Fach- men, bei Bedarf die Anästhesie beiziehen, mit
gruppe den Eltern die Situation evaluieren, usw.
Umsetzungen von Neuerungen, interdiszipli Dies alles ist nur möglich, wenn alle Beteiligten
näre Vernetzung Hand in Hand zusammenarbeiten. Das gemein-
› Auszug aus der Aufgabenbeschreibung same Ziel liegt dabei in der Umsetzung der
Pain Nurse. bestmöglichen Schmerztherapie, mit den am
OKS vorhandenen Mitteln.
Was heisst das nun konkret? Es gibt sehr viele Möglichkeiten im OKS, auch
Eine Patientin stöhnt und jammert vor Schmerz:
dank den vielen Mitarbeitenden, welche sich für
«Dormicumboli helfen mir, dass ich wieder etwas
das Thema Schmerz engagieren. Oft gilt es nur
schlafen kann.» Soweit sollte es nach Möglichkeit
daran zu denken, im richtigen Moment die rich-
nicht kommen. Da gilt es für mich, solche Situa-
tige Person anzufragen, um in einer komplexen
tionen früh zu erkennen, möglichst präventiv zu
Situation weiter zu kommen.
arbeiten, um eine Schmerzeskalation zu verhin-
dern. Dazu setze ich gezielt die Konzepte der
medikamentösen und nicht-medikamentösen
(NMI) Schmerzbehandlung ein. Weiter befrage
ich in der Schmerzanamnese die Patientinnen
und Patienten sowie ihre Angehörigen nach Er-
fahrungen mit Schmerzen in der Vergangenheit
und den eigenen Bewältigungsstrategien.
Das Ziel ist es zu erkennen, was die Patienten
und Eltern schon in Bezug zu Schmerz wissen.
Ich erkläre die Funktion der Nerven, welche für
die Weiterleitung der Schmerzreize zuständig
sind und wie diese im Hirn verarbeitet werden.Sie können auch lesen
