360 Onkologie 12 - Deutsche Krebsgesellschaft
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360° Onkologie 12
Krebs und Politik – eine Publikation
der Deutschen Krebsgesellschaft
Ausgabe 12 | Januar 2021
© sichon, stock.adobe.com/de
WISSEN AUS ERSTER HAND
Patient-reported Outcomes
Lebensqualität als Orientierung
Ärzt*innen schätzen die Beeinträchtigun- Betroffenen; dazu gehört die patienten- schätzte Funktionseinschränkungen der
gen ihrer Patient*innen durch Krankheit und seitige Einschätzung der klinischen Ergeb- Betroffenen besser einzuschätzen und
Nebenwirkungen häufiger wesentlich ge- nisse, der Mobilität und der Lebensquali- die Behandlung entsprechend zu planen.
ringer ein als die Betroffenen selbst. Diese tät. Zur Messung werden standardisierte Spezifische Interventionen nach Erfassung
Diskrepanz hat vielfältige Gründe: Aus ärzt- Fragebögen (Patient-reported Outcome der Lebensqualität können sich sowohl
licher Sicht liegt der Fokus der Behandlung Measures, PROM) verwendet. Ihr Einsatz auf körperliche Einschränkungen als auch
oft auf der Sicherung des Überlebens und ist vor allem in drei Bereichen gewinn-
auf klinisch messbaren Parametern. Den Be- bringend: (1) in der Behandlungspla-
troffenen selbst fällt es im zeitlich begrenz- nung oder beim Monitoring individueller Inhalt
ten Arztgespräch oft schwer, ihr subjektives Patient*innen, (2) in der Qualitätsentwick- Titelthema
Empfinden, etwa zur Schmerzintensität lung sowie (3) in klinischen Prüfungen Lebensqualität als Orientierung 1
oder zu krankheitsbedingten psychischen nach dem Arzneimittel- oder Medizinpro- Editorial Dr. Johannes Bruns 2
Beeinträchtigungen, zu artikulieren. Trotz- duktegesetz oder im Rahmen der Nutzen- Nachgefragt 3
dem sprechen Studien dafür, dass eine an bewertung nach § 35a SGB V. Dabei ist zu Nutzungsbarrieren in der
definierten Handlungsabläufen gekoppel- beachten, dass sich Patient*innen in der Versorgung? 4
te Erfassung sogenannter Patient-reported Routineversorgung in der Regel deutlich PRO in der Nutzenbewertung 5
Outcomes (PRO) nicht nur zu einer Verbes- von den Teilnehmer*innen klinischer Stu- Gezielte QoL-Programme
serung der Lebensqualität der Betroffenen, dien unterscheiden, etwa hinsichtlich der zahlen sich aus 6
sondern auch zu einer signifikanten Verbes- Komorbiditäten. Prostate Cancer Outcomes:
serung des Überlebens führen kann. Die PCO-Studie 6
PROM in der Krebsversorgung Patientenberichtete finanzielle
PRO und PROM Der Nutzen von PROM in der Onkologie Belastungen 7
Der Begriff PRO beschreibt jegliche Aus- ist mittlerweile gut belegt. Sie helfen PRO-Monitoring bei Brustkrebs 7
wirkung einer Therapie aus der Sicht der den Behandelnden, andernfalls unter- DKG Spezial/Impressum 8
2 #onko360
Liebe Leserinnen und Leser,
Die Erfassung subjektiv empfundener Gesundheitszustände durch die Patient*innen
Dr. Johannes Bruns
selbst (Patient-reported Outcomes) erlangt zunehmend an Bedeutung. Es gibt gute
Generalsekretär
Deutsche Krebsgesellschaft e. V., Berlin Argumente dafür: Patient-reported Outcomes, kurz PRO, ermöglichen eine bessere
bruns@krebsgesellschaft.de Einschätzung der Patientensituation und auf der Basis von PRO-Daten lässt sich
die Behandlung besser an die Bedürfnisse der Patient*innen anpassen. Nicht nur
die onkologische Versorgung könnte davon profitieren. Auch in der Nutzenbewer-
tung onkologischer Innovationen und in Zulassungsstudien fordern Expert*innen
und Patientenvertreter*innen seit geraumer Zeit eine stärkere Berücksichtigung der
Lebensqualität aus Patientenperspektive. Vor allem wenn die Therapie oft nur lebens-
verlängernd, aber nicht heilend wirkt, ist es wichtig abzuwägen, ob die Behandlung
einen Effekt auf die Lebensqualität des Patienten hat.
Und doch ist die PRO-Erfassung noch längst nicht selbstverständlich. Welche Bar-
rieren gibt es, welche Best-Practice-Beispiele? In diesem Heft stellen wir Ihnen ver-
schiedene Aspekte der Diskussion um den Nutzen von PRO und ihre Messung vor.
Wie immer freue ich mich, wenn wir mit diesem Thema Ihr Interesse wecken. Schrei-
ben Sie mir, wenn Sie Anregungen, Kommentare oder Kritik haben. Ein ergänzendes
Videointerview finden Sie auf
www.krebsgesellschaft.de/360-grad-onkologie.
Beste Grüße
Dr. Johannes Bruns
© Georg Roither
psychische oder soziale Probleme bezie- PROM in klinischen Studien Verbesserungsbedarf
hen. Einen Beitrag über entsprechende Das gilt im Übrigen auch für klinische Auch bei der konsequenten Einbeziehung
randomisiert-kontrollierte Studien, die Studien. Erst kürzlich bemängelte das von PROM in die Routinebehandlung gilt
den Nutzen dieses Ansatzes belegen, Institut für Qualität und Wirtschaftlich- es, eine Reihe von Aufgaben zu lösen. Die
finden Sie in diesem Heft. In der Siche- keit im Gesundheitswesen (IQWiG) in Einschätzung der Betroffenen, für wel-
rung und Weiterentwicklung der Ver- einem Rapid Report, dass Studien häufig che Verlängerung von Überleben welche
sorgungsqualität können PROM auch Evidenzlücken im Bereich der gesund- Nebenwirkungen und Einschränkungen
als Basis für einen Vergleich von Ver- heitsbezogenen Lebensqualität aufwei- der Lebensqualität akzeptiert werden,
sorgungsorganisationen herangezogen sen. Eine Nutzenbewertung ist dadurch schwankt interindividuell und intraindi-
werden. Das Ergebnis dieses Vergleichs deutlich erschwert. Die Autoren des Re- viduell. Insbesondere Letzteres ist eine
motiviert die teilnehmenden Einrichtun- ports fordern daher verstärkt eine ent- Herausforderung für die Patienten-Arzt-
gen zum Erfahrungsaustausch und zum sprechende Datenerhebung, entweder Interaktion und erfordert eine wiederhol-
gegenseitigen Lernen. Solche Ansätze im Rahmen der Studie selbst oder in Pa- te Abstimmung zwischen Behandelnden
sind z. B. im Positive Deviance Framework tientenregistern. und Betroffenen.
vorgesehen, das auch beim TrueNTH Glo-
bal Registry (TNGR) zur Verbesserung Um PROM patientenorientiert zu messen, Außerdem steckt die Entwicklung geeig-
der Versorgungsqualität beim lokal be- ist außerdem eine stärkere Einbindung neter Darstellungsmöglichkeiten für die
grenzten Prostatakrebs genutzt wird. Die von Patientenvertreter*innen bereits PROM-Ergebnisse noch in den Kinderschu-
PCO-Studie, die ebenfalls in diesem Heft bei der Planung von Studien nötig. Für hen. Doch die Akzeptanz unter den Be-
vorgestellt wird, liefert ein gutes Beispiel. moderne Studientypen wie Plattform-, troffenen ist im Allgemeinen hoch – gute
Programme, die behandlerübergreifend Umbrella- und Basketstudien müssen Voraussetzungen für die systematische
identische PROM und Kovariaten zum ad- Vorgehensweisen entwickelt werden, Erfassung von PROM.
justierten Versorgungsvergleich erheben um PROM bei sehr heterogenen Betrof-
und auswerten, sind allerdings bislang die fenengruppen sinnvoll und transparent
Dr. Christoph Kowalski
absolute Ausnahme. zu erfassen. Deutsche Krebsgesellschaft e. V., Berlin
kowalski@krebsgesellschaft.de
Titelthema Lebensqualität als Orientierung
#onko360 3
Nachgefragt … bei den Leistungserbringern
In der Medizin hat ein längst überfälliges heitlich erfassen und die Qualität sowie
fundamentales Umdenken eingesetzt. der tatsächliche Nutzen der Behandlun-
Die vielfältigen und dynamischen Heraus- gen messbar machen. Gerade im Bereich
forderungen für die Gesundheitssysteme der Onkologie steht bereits eine Vielzahl
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weltweit können nur durch eine Rückbesin- generischer und krankheitsspezifischer In-
ela König
nung auf das, was für unsere Patient*innen strumente zur Verfügung, deren Nutzen für
wirklich zählt, überwunden werden. Wir Patient*innen umfassend belegt wurde. Wir
sollten daher eine konsequente Ausrichtung Leistungserbringer haben verstanden, dass
des Gesundheitssystems am Patientenwohl ein Zusammenspiel von Kostenträger*innen,
einfordern und selbst vorantreiben. Durch Politik und Patient*innen unter Berücksich-
Patient-reported Outcome Measurement, tigung innovativer und digital gestützter
indem wir also die Patient*innen selbst zu Technologien essenziell ist für die Gestal-
ihrem Wohlbefinden und Zustand befragen, tung eines nachhaltigen patientenzentrier-
Kontakt: Dr. Valerie Kirchberger
lässt sich die Patientenperspektive ganz- ten Versorgungssystems.
Charité Universitätsmedizin Berlin
valerie.kirchberger@charite.de Dr. Valerie Kirchberger, Projekt Value-Based Healthcare, Charité Universitätsmedizin Berlin
… bei den Krankenkassen
Patient-repor ted Outcome Measures bringen. PROM können daher zur Vermei-
©
BK
(PROM) ergänzen die Bewertung einer dung unnötiger Behandlungen beitragen.
KD
achv
Therapiemaßnahme um die subjektive Ein- In der Onkologie ist ihr Nutzen mittlerweile
erband
schätzung der Patient*innen. PROM liefern gut belegt. Sie helfen den Behandlern bei
Informationen zu Gesundheitszustand und der richtigen Einschätzung von Sympto-
Lebensqualität und ermöglichen es, zusam- men und Funktionseinschränkungen der
men mit evidenzbasierten klinischen Infor- Patient*innen. Neueren Studien zufolge
mationen die medizinische Versorgung auf können PROM in der Krebstherapie zur Ver-
die Bedürfnisse und Präferenzen der Be- besserung der Lebensqualität und sogar
troffenen auszurichten. Ihre systematische zu einer relevanten Lebensverlängerung
Erfassung hilft bei der Frage, welche The- beitragen. Die Anstrengung, PROM in die
Kontakt: Franz Knieps
rapieoptionen unter Berücksichtigung der Routineversorgung zu integrieren, muss
BKK Dachverband e. V., Berlin
andrea.roeder@bkk-dv.de Begleitumstände und Nebenwirkungen aus daher im Hinblick auf patientenorientier-
Sicht des Patienten den größten Nutzen tes Handeln deutlich intensiviert werden.
Franz Knieps, BKK Dachverband e. V.
… bei Patientenvertretern
Das Erfassen und Vergleichen patienten- ber 2020 von 25.746 ihrer Patienten die
©
berichteter Behandlungsergebnisse wird prätherapeutische und von 13.302 Pati-
pri
vat
heute vielfach gefordert. Doch warum enten ein Jahr nach Therapie die post-
erst jetzt und warum ist diese Forderung therapeutische Lebensqualität mit dem
oft nur unzureichend umgesetzt, trotz ei- Extended-Prostate-Cancer-Index-Compo-
ner großen Zahl von Studien und Ansät- site-26-(EPIC-26)-Fragebogen festgestellt
zen, die den Nutzen von Patient-reported und in die PCO-Studie eingebracht. Ab
Outcomes verdeutlichen? Zu ihnen ge- 2021 werden Erfassung und Bericht der
hört unter anderem die Prostate-Cancer- Patientengesundheit anhand identischer
Outcomes-(PCO)-Studie, an der sich über Messgrößen sowie Auswertungen mit ei-
100 Prostatakrebszentren mit einer Zerti- ner Altersstandardisierung und einer Risi-
Kontakt: Ernst-Günther Carl
fizierung durch die DKG beteiligen. Diese koadjustierung obligatorisch und Realität
Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e. V.
guenther.carl@prostatakrebs-bps.de Zentren haben von Juli 2016 bis Novem- für DKG-zertifizierte Prostatakrebszentren.
Ernst-Günther Carl und Günther Feick, Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e. V.
Nachgefragt
4 #onko360
Nutzungsbarrieren in der Versorgung?
In den letzten Jahrzehnten hat sich die durchschnittliche Lebens- Die zweite Hürde für eine flächendeckende Nutzung von PRO-
erwartung für Krebspatient*innen erheblich verlängert. Dies Daten liegt in der mangelnden Interoperabilität der Erfassungs-
resultiert zum einen aus einer höheren Rate derer, die kurativ systeme. Klinische Verlaufsparameter werden heute in der Re-
behandelt werden können, zum anderen aus längeren Überle- gel digital mittels sogenannter Electronic Health Records, kurz
benszeiten nicht kurativ behandelter Patient*innen. Bei ähnlich EHR, erfasst. Eine Integration von PRO-Daten in diese Systeme
wirksamen Anwendungen wird die unter der Therapie zu erwar- liegt also nahe. Unter der Vielzahl von Softwareprodukten zur
tende Lebensqualität der Patient*innen damit zu einem wichtigen Erfassung von PRO-Daten bieten jedoch nur wenige eine Aus-
Entscheidungskriterium. Jüngste Untersuchungen zeigen darüber wertung in Form individueller klinischer Berichte an, analog
hinaus, dass die digitale Erfassung von Therapienebenwirkungen der Darstellung von Labordaten. Zudem werden die PRO-Daten
und Erkrankungssymptomen bei Patientinnen mit metastasier- meist nicht in einem gängigen Standard abgelegt (z. B. LOINC®),
tem Brustkrebs nicht nur die Zahl der Besuche in der Notaufnah- sodass kein automatischer Zugriff durch das jeweilige EHR-Sys-
me reduzieren kann, sondern auch die Überlebenszeit insgesamt tem möglich ist.
erhöht. Umso mehr verwundert es, dass die empirische Erfassung
des subjektiven Gesundheitsstatus in der klinischen Praxis bis- Die PRO-Erfassung als Teil der klinischen Routine existiert in
lang eher die Ausnahme als die Regel ist. Der Hauptgrund hierfür Deutschland daher bislang nur in Form individueller Lösungen,
dürfte in einer mangelnden Standardisierung liegen. während in den USA einer der Marktführer für EHR-Systeme
bereits eine vollintegrierte Erfassung von PRO-Daten und de-
Zur Erfassung des vom Patienten berichteten Gesundheitsstatus – ren Auswertung mit der normierten PROMIS-Metrik anbietet.
der sogenannten Patient-reported Outcomes (PRO) – stehen der- Immerhin entstand in den letzten Jahren in Deutschland eine
zeit über 4.000 validierte Fragebögen zur Verfügung. Anders als Reihe von Initiativen, um an diese internationalen Entwicklun-
bei biomedizinischen Parametern nutzt jedes Instrument seine gen anzuschließen. Mit Unterstützung der Europäischen Union,
eigene Skala. Wenn also zwei Fragebögen den Parameter „Müdig- des Bundesministeriums für Gesundheit und der Charité wird
keit“ messen, sind die Werte nicht unmittelbar vergleichbar. Das derzeit z. B. ein Europäisches Health Outcomes Observatory
verhält sich in etwa so, als ob der gemessene Temperaturwert entwickelt, das eng mit den Nationalen Centren für Tumorer-
abhängig vom jeweiligen Thermometer wäre. Für einen Einsatz krankungen (NCTs) zusammenarbeiten soll, um die Patienten-
in der klinischen Routine ist jedoch eine instrumentenunabhän- perspektive bei der Behandlung von Tumorerkrankungen noch
gige Messung des jeweiligen Wertes für eine intuitive Interpre- stärker und auf einer besseren Datenbasis in den Fokus der
tierbarkeit nötig. Mittlerweile liegen sowohl von der „European Behandlung rücken zu können.
Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC)“ als
auch mit dem „Patient-reported Outcome Measurement Infor-
mation System (PROMIS®)“ etablierte Messsysteme vor, die eine
Erfassung zentraler Dimensionen der Gesundheit – ähnlich der
Prof. Dr. Matthias Rose
Messung biomedizinischer Daten – mit hoher Präzision auf nor- Charité Universitätsmedizin Berlin
mierten Skalen erlauben. matthias.rose@charite.de
© ON-Photography, stock.adobe.com/de
Offenes Thema
#onko360 5
PRO in der Nutzenbewertung
Die Arzneimittel-Nutzenverordnung ner anderen Option anhand von solchen Analyse onkologischer Arzneimittelbe-
bringt den Maßstab der Zusatznutzen- Parametern zu bestimmen, die nicht aus- wertungen von 2011 bis 2016 in Deutsch-
bewertung sehr prägnant auf den Punkt: schließlich von den Behandelnden erho- land, Frankreich, England und Schottland,
„Der Nutzen eines Arzneimittels ist der ben und interpretiert wurden. dass in Deutschland der Einfluss patien-
patientenrelevante therapeutische Ef- tenberichteter Endpunkte auf das Ergeb-
fekt insbesondere hinsichtlich der Ver- Auch die Ärzteschaft hat ihre anfäng- nis der Nutzenbewertung am höchsten
besserung des Gesundheitszustands, lichen Bedenken gegen PRO abgelegt. ist (40 Prozent vs. 10 Prozent in den an-
der Verkürzung der Krankheitsdauer, der Anfangs vernahm man noch häufiger, deren Institutionen), trotz vergleichbarer
Verlängerung des Überlebens, der Ver- dass PRO-Ergebnisse nicht aussagekräf- Einreichungen von PRO-Daten. In einer
ringerung von Nebenwirkungen oder tig in Bezug auf die Beurteilung des The- Reihe von Fällen führten positive PRO-
einer Verbesserung der Lebensqualität.“ rapieerfolges seien, da das Ergebnis zum Daten zu einem Zusatznutzen trotz feh-
Durch die Einführung des Arzneimittel- Beispiel von der Tageszeit der Befragung lender Gesamtüberlebensdaten.
Es ist frustrierend, wenn die Instrumente
in der klinischen Forschung nicht richtig
umgesetzt werden, was sich z. B. in einer
zu geringen Rücklaufquote zeigt oder in
der Verwendung nicht validierter Instru-
mente. Gerade in der Onkologie gibt es
viele herausragende, validierte und akzep-
tierte PRO-Instrumente und es ist nicht
nachvollziehbar, dass diese Instrumente
immer noch nicht regelhaft in klinischen
Studien verwendet werden. Wichtig ist
zudem, dass die Ergebnisse richtig analy-
siert und transparent veröffentlicht wer-
den. Es nützt wenig, sich darüber zu be-
klagen, dass die Patientenorientierung in
der Nutzenbewertung scheinbar zu kurz
© Nuthawut, stock.adobe.com/de
kommt, wenn wir es nicht schaffen, den
für die Patient*innen relevanten Unter-
schied der zu vergleichenden Therapien
sinnvoll zu messen.
Insofern gilt der dringende Apell der
PRO- und Lebensqualitätsforschung. Es
geht nicht um mehr Maßnahmen oder
größere methodische Komplexität. Es
markt-Neuordnungsgesetzes (AMNOG) abhinge. Zudem spiegele sich das Befin- geht darum, Werkzeuge bereitzustellen,
wurde der Druck auf alle Beteiligten den der Patient*innen nicht immer in den die eine therapeutische Verbesserung
enorm verstärkt, die Einschätzung des für Behandelnde vertrauteren klinischen für den Patienten spürbar und messbar
Patienten zu seiner Krankheitssituation (Labor-)Parametern wider. machen und eine valide Analyse in der
mit einzubeziehen: nämlich zu erfassen, Nutzenbewertung und auch im klini-
„... wie eine Patientin oder ein Patient Um das Vertrauen in diese Ergebnisse schen Alltag ermöglichen. Somit kann
fühlt, [wie sie] ihre oder [er] seine Funkti- zu erhöhen, ist es wichtig, dass PRO sys- man der Krebsforschung und -versor-
onen und Aktivitäten wahrnehmen kann tematisch erhoben werden. Das Verzer- gung einen echten Wert verleihen – ei-
oder ob sie oder er überlebt“ (IQWiG, rungspotential für diese Instrumente nen Wert, der durch die Erfahrungen der
Methodenpapier 6.0). Das zeigt, dass pa- sollte durch die entsprechende Studien- Patient*innen geprägt wird.
tientenberichtete Endpunkte über die Er- planung und -durchführung sowie durch
hebung der Lebensqualität hinausgehen adäquate Analysemethoden so gering
Dr. Antje Behring
müssen. Der Mehrwert einer Therapie ist wie möglich gehalten werden. Im inter- Gemeinsamer Bundesausschuss, Berlin
für die Patient*innen im Vergleich zu ei- nationalen Vergleich zeigt sich, so eine antje.behring@g-ba.de
Innovationen
6 #onko360
Gezielte QoL-Programme zahlen sich aus
Eine angemessen gute Lebensqualität beiden Gruppen wurde die patientenbe- in wenigstens einem von insgesamt 13
trotz Erkrankung – für Krebskranke ist das richtete Lebensqualität unmittelbar nach Bereichen hatten, nach einem Jahr eine
ein wichtiges Therapieziel. Doch abhängig der Operation sowie 3, 6, 12 und 18 Monate Lebensqualität von mehr als 50 Punkten
von Krebsart und Behandlung drohen Ein- danach mit Hilfe eines standardisierten in allen 13 Bereichen auf. In der Kontroll-
schränkungen – viele Darmkrebsbetroffe- Fragebogens erfasst. gruppe traf das lediglich auf 25,9 Prozent
ne fühlen sich zum Beispiel durch post- zu. Die Patient*innen im Interventionsarm
operative Komplikationen, Chemotherapie Je nach Ausgang der Befragung erhielten profitierten also tatsächlich von einer auf
oder durch einen künstlichen Darmaus- die Teilnehmer*innen im Interventions- ihren persönlichen Bedarf ausgerichteten
gang beeinträchtigt. Unsere vom Bundes- arm psychosoziale Beratung, Unterstüt- Unterstützung. Das Ergebnis ermutigt zu
ministerium für Bildung und Forschung zung bei der Stomapflege, ein Ernährungs- einem stärkeren Einsatz solcher Program-
geförderte randomisiert-kontrollierte oder Fitnessprogramm, Schmerz- oder me in der Krebsversorgung.
Studie umfasste 220 Patient*innen mit Physiotherapie. Hierfür wurde ein zeit-
Darmkrebs, die nach dem Zufallsprinzip und wohnortnah arbeitendes Netzwerk
entweder spezifische Angebote zur Ver- aus Experten aufgebaut. In der Interven-
Prof. Dr. Monika Klinkhammer-Schalke
besserung ihrer Lebensqualitätsdefizite tionsgruppe wiesen 48,7 Prozent derer, Universität Regensburg
oder eine Standardnachsorge erhielten. In die zu Beginn ein Lebensqualitätsdefizit Monika.Klinkhammer-Schalke@ur.de
treten jedoch häufig Funktionseinschrän-
kungen, wie etwa erektile Dysfunktion
oder Harninkontinenz, auf, die die Lebens-
qualität der Patienten erheblich verrin-
gern können. Umso wichtiger ist es, diese
Einschränkungen, soweit es geht, zu ver-
meiden. Um dieses Ziel zu erreichen, ist es
notwendig, diese einheitlich zu erheben
und auszuwerten.
© tadamichi, stock.adobe.com/de
In der PCO-Studie wird der internationale
ICHOM-Standard genutzt, der den Ver-
gleich von Patient-reported Outcomes
Measures nicht nur mit DKG-zertifizier-
ten, sondern im Rahmen des TrueNTH
Global Registries auch mit Zentren in
mittlerweile 15 weiteren Ländern er-
Prostate Cancer Outcomes:
möglicht. 2020 erhielten die Zentren
die ersten Ergebnisqualitätsvergleiche.
Die PCO-Studie
Damit ist die erste „Compare“-Etappe
abgeschlossen und die Zentren können
nun die Ergebnisse zur Qualitätsentwick-
Seit 2016 können sich Prostatakrebszen- den. Der Vergleich wiederum ermöglicht lung nutzen. Die Movember Foundation
tren mit einer Zertifizierung der Deut- die Identifikation von Ergebnisqualitäts- fördert die Initiative. DKG, OnkoZert und
schen Krebsgesellschaft (DKG) an der unterschieden. Dadurch können diese Bundesverband Prostatakrebs verantwor-
PCO-Studie beteiligen. PCO steht für Unterschiede reduziert und die Behand- ten die PCO-Studie gemeinsam.
„Prostate Cancer Outcomes“. Die Studie lungsqualität gesteigert werden.
trägt den Untertitel „Compare and Redu- Dr. Martin Burmester, PCO-Studienzentrum
ce Variation“. Genau darum geht es: Die Die relative 10-Jahres-Überlebensrate Vinzenz-Krankenhaus Hannover
martin.burmester@vinzenzkrankenhaus.de
Ergebnisqualität nach der Behandlung für das Prostatakarzinom ist verglichen
Dr. Burkhard Beyer, PCO-Studienzentrum
von lokal begrenztem Prostatakrebs soll mit anderen Krebserkrankungen hoch Martini-Klinik Hamburg
zwischen den Zentren verglichen wer- und beträgt 88 Prozent. Therapiebedingt b.beyer@uke.de
Versorgung
#onko360 7
Patientenberichtete finanzielle Belastungen
Anders als Daten zum Beispiel zur klini- zieller Belastungen aber nicht adäquat Bestrebungen verfolgen derzeit das Ziel,
schen Wirksamkeit einer Intervention abbilden. Solange es kein gemeinsames diese Lücke zu schließen, und treiben die
beziehen sich PROs auf die subjektive Verständnis des theoretischen Konstruk- Entwicklung von Messinstrumenten zur
Patientenerfahrung und -beurteilung. tes finanzieller Belastungen und keine für Erfassung patientenberichteter finanzi-
Neben der gesundheitsbezogenen Le- spezifische Versorgungskontexte validier- eller Belastungen voran.
bensqualität sind in den letzten Jahren te umfassende Erhebungsinstrumente
von Patient*innen berichtete finanzielle gibt, ist es schwierig, ein genaues Bild des
Bastian Surmann, M. Sc.
Belastungen zunehmend in den Blick der Ausmaßes dieser Art von Belastungen zu Universität Bielefeld
Fachöffentlichkeit gelangt. Über das Phä- erhalten. Nationale sowie internationale bastian.surmann@uni-bielefeld.de
nomen finanzieller Belastungen infolge
von Krebserkrankungen wurde ursprüng-
lich in privatwirtschaftlich geprägten
© Wirestock, stock.adobe.com/de
Versicherungssystemen berichtet, in de-
nen Betroffene die direkten Kosten der
Versorgung häufig unmittelbarer erleben
und tragen.
Inzwischen gibt es auch Studien aus Län-
dern mit flächendeckendem Versiche-
rungsschutz wie Deutschland, die über fi-
nanzielle Belastungen als Folge von Krebs
berichten. Diese resultieren dabei eher
aus dem Verlust des Erwerbseinkommens
und weniger aus direkten Krankheitskos-
ten. Allerdings mangelt es den bisherigen
Untersuchungen bislang an Vergleich-
barkeit. Finanzielle Belastungen werden
zwar in einigen Messinstrumenten zur
Lebensqualität in einem Item miterfasst,
können die Multidimensionalität finan-
PRO-Monitoring bei Brustkrebs
Laut den Krebsregisterdaten des Robert Stelle setzt die vom G-BA geförderte mul- gesamten Bundesrepublik ab April 2021
Koch-Instituts sterben jährlich mehr als tizentrische randomisierte Studie PRO B rekrutiert. Patientinnen im Interventi-
18.000 Brustkrebspatientinnen an den an, deren Konzept im Brustzentrum der onsarm werden mit Hilfe wöchentlicher
Folgen ihrer Erkrankung. Das Mamma- Charité in enger Zusammenarbeit mit elektronischer PRO-Messungen über
karzinom ist damit nach wie vor die häu- der Deutschen Krebsgesellschaft, Onko- eine Smartphone-Applikation (App) mo-
figste krebsbedingte Todesursache für Zert sowie den Krankenkassen Barmer, nitoriert. Im Falle einer definierten Ver-
Frauen in Deutschland. Mit dem Auftre- DAK und BKK VBU entwickelt wurde. schlechterung der PRO-Werte löst die
ten von Metastasen ist die Erkrankung PRO B untersucht, ob ein in die deutsche PRO-B-App einen Alarm aus, der an das
nicht mehr kurativ behandelbar, der Er- Routineversorgung integriertes, intensi- behandelnde Studienzentrum weiter-
halt der bestmöglichen Lebensqualität viertes elektronisches PRO-Monitoring geleitet wird. Das Studienzentrum wird
über einen möglichst langen Zeitraum zu einer Verbesserung der Lebensqua- dann die Patientin innerhalb 48 Stunden
steht nun im Vordergrund. Hier ermög- lität und gegebenenfalls auch zu einer kontaktieren und falls nötig symptom-
licht ein detailliertes Monitoring mittels Verlängerung des Überlebens führen bezogen intervenieren.
elektronischer Patient-reported Outco- kann und die medizinische Versorgung
mes (PRO) eine genaue Darstellung des der Patientin verbessert.
Gesundheitszustandes der Patientinnen,
Dr. Maria M. Karsten
um dem behandelnden Arzt eine besse- 1.000 Studienteilnehmerinnen werden Charité Universitätsmedizin Berlin
re Behandlung zu ermöglichen. An dieser in bis zu 40 Brustkrebszentren in der maria-margarete.karsten@charite.de
Versorgung
DKG-Spezial
8 #onko360
licher Beratungen nicht erfolgreich wa-
ren, soll die GKV nun das komplette Be-
ratungsspektrum finanzieren. Laut Spahn
soll sie künftig 80 Prozent der Kosten
für psychosoziale Beratungsleistungen
Meldungen Registern und Studien am Beispiel des decken – die Kosten für sozialrechtliche
Pankreaskarzinoms. Programm und An- Beratungen sind hier integriert. 15 Prozent
meldung unter www.qocc.de. der Kosten sollen über die Länder gedeckt
werden, 5 Prozent der Kosten sollen durch
Dr. Katrin Mugele Eigenmittel der Beratungsstellen, etwa
Deutsche Krebsgesellschaft e. V.
durch Spenden, getragen werden.
mugele@krebsgesellschaft.de
Mirjam Einecke-Renz
Deutsche Krebsgesellschaft e. V.
QoCC-Kongress Bessere Finanzierungsgrundlage
renz@krebsgesellschaft.de
Am 20. Januar 2021 startet der interdiszi- Die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) und
plinäre Onlinekongress „Quality of Cancer die Landeskrebsgesellschaften begrüßen
Care“ (QoCC) der Deutschen Krebsgesell- das Vorhaben des Bundesgesundheits- Termine
schaft (DKG) und der Arbeitsgemeinschaft ministers Jens Spahn zur Anhebung der
Deutscher Tumorzentren (ADT). Unter Finanzierung der Krebsberatungsstellen QoCC-Kongress 2021
dem Motto „Qualität in der onkologischen in Deutschland. „Es ist lobenswert, dass 20. Januar bis 19. Februar
Chirurgie“ bietet die Konferenz für einen Gesundheitsminister Spahn durch seine www.qocc.de
Monat digitale Tutorials, Posterwalks so- Initiative jetzt 80 Prozent der Kosten der
wie spannende Vorträge. Warum dieser Krebsberatungsstellen über die Kranken- Online-Kurs „Wiedereinstieg in den Beruf
Fokus auf die onkologische Chirurgie, kassen absichern möchte. Viele Krebspa- nach Krebs“ für Patient*innen
wollten wir vom Sprecher der Arbeits- tientinnen und -patienten bekommen so Start am 28. Januar 2021
gemeinschaft Assoziation Onkologische die Unterstützung, die sie brauchen“, sagt www.deutsche-krebsstiftung.de
Chirurgie in der Deutschen Krebsgesell- Dr. Johannes Bruns, Generalsekretär der
schaft, Prof. Dr. Pompiliu Piso aus Regens- DKG. Spahn hatte sich zur Finanzierung Online-Kurs „Existenzsicherung bei Krebs“
burg, wissen. In der Öffentlichkeit wer- in einem Interview mit der Osnabrücker für Patient*innen
de oft übersehen, dass 80 Prozent aller Zeitung geäußert. Start am 8. März 2021
Krebspatient*innen im Laufe ihrer Erkran- www.deutsche-krebsstiftung.de
kung operiert würden, so Piso. „In frühen Bereits im Juli wurden neue gesetzliche
Tumorstadien ist die OP oft die einzige Regelungen zur Finanzierung der Krebs- Ein Videointerview zu dieser Ausgabe
Chance auf Heilung, eine schlechte OP beratungsstellen umgesetzt, die jedoch finden Sie auf www.krebsgesellschaft.de/
lässt sich durch andere Therapien kaum unzureichend waren: Rückwirkend zum 360-grad-onkologie.
kompensieren. Deshalb ist die Qualität in Jahresanfang sollte die gesetzliche Kran-
der onkologischen Chirurgie so wichtig.“ kenversicherung (GKV) 40 Prozent der
Kosten der in der Krebsberatung anfal-
Beim QoCC-Kongress 2021 wird es unter lenden Beratungsleistungen finanzieren.
© Rapport Media GmbH
anderem um den Nutzen der Speziali- Die Höhe der damals beschlossenen För-
sierung in der chirurgischen Onkologie derung entspricht dem Bedarf an psycho-
gehen, um neue Wege zur Implementie- logischen Beratungsleistungen. Nachdem
rung onkologisch-chirurgischer Forschung, die Gespräche mit dem Sozialministerium
um die Qualitätssicherung anhand von zur Finanzierung des Anteils sozialrecht-
Impressum
Herausgeber Redaktion Designkonzeption und Gestaltung
Deutsche Krebsgesellschaft e. V. Deutsche Krebsgesellschaft e. V. Federmann und Kampczyk design gmbh
Kuno-Fischer-Straße 8, 14057 Berlin Dr. Johannes Bruns (V. i. S. d. P.), www.federmann-kampczyk.de
Tel.: 030 3229329-0, Fax: 030 3229329-66 Dr. Katrin Mugele (Redaktion), Renate Babnik
service@krebsgesellschaft.de (Gestaltung/Projektmanagement) Redaktionsschluss Januar 2021
www.krebsgesellschaft.de Auflage 2.500
Druck
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Vereinsregisternummer: VR 27661 B Carl-von-Ossietzky-Straße 57a, 99423 Weimar www.krebsgesellschaft.de/360-grad-onkologie
Registergericht: Amtsgericht Charlottenburg Tel.: 03643 202296, Fax: 03643 202150
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