Gesundheitspolitik aus Sicht der Gesundheitsberufe - Regina Aistleithner FH Kärnten, Klagenfurt 20. März 2018 - Gesundheit Österreich GmbH
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Gesundheitspolitik aus Sicht der
Gesundheitsberufe
Regina Aistleithner
FH Kärnten, Klagenfurt
20. März 2018
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
1
dem Vortrag verwendbar.
Unternehmensorganigramm GÖG
Österreichisches Public-Health-Institut
Geschäftsführung
Finanzen
FIS Infrastruktur
Services
Geschäftsleitung
Internationales und Beratung
Abteilungen
» Planung u. Systementwicklung
ÖBIG » Gesundheitsberufe
Österreichisches » Gesundheit und Gesellschaft
Bundesinstitut für
» Kompetenzzentrum Sucht
Gesundheitswesen
» Pharmaökonomie
» Evidenz- u. Evaluationsstudien
» Gesundheitsökonomie und –systemanalyse
ÖBIG Öffentliche Serviceeinrichtungen
Österreichisches » Vergiftungsinformationszentrale (VIZ)
Bundesinstitut für » ÖBIG-Transplant
Gesundheitswesen » Österreichisches Stammzellregister
» Informationstechnologie und Datenkompetenz
Abteilungen
BIQG
Qualitätsentwicklung und Umsetzung
Bundesinstitut »
für Qualität im » Qualitätsmessung, Dokumentation und Berichterstattung
Gesundheitswesen » Redaktion Gesundheitsportal
FGÖ Funktionsbereiche
Fonds » Projektförderung
Gesundes » Fort- u. Weiterbildung, Vernetzung
Österreich » Kapazitätsaufbau, Wissensentwicklung
» Information u. Aufklärung
» Koordination und Service
Tochtergesellschaften
Die Folien
Gesundheit Österreich Forschungs- sind GmbH
und Planungs nur im
(nonZusammenhang
profit) mit
2
dem
Gesundheit Österreich Beratungs GmbH (for Vortrag verwendbar.
profit)
Gesundheit Österreich GmbH
Wo sind wir?
Stubenring 6
1010 Wien
Siehe GBRG in der Fassung 1.7.2018:
http://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=B https://goeg.at/
undesnormen&Gesetzesnummer=10011026&FassungVom Weitere Standorte: Fonds
=2018-07-01 Gesundes Österreich:
Aspernbrückengasse 2/7,
1020 Wien;
Gesundheitsberuferegister:
Stubenring 4, 1020 Wien.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
3
dem Vortrag verwendbar.
Gesundheitspolitik anhand von Beispielen:
» Akteure der Gesundheitspolitik und deren
Zuständigkeit
» Auslöser und Treiber von Entwicklungen
» Aktuelle Entwicklungen
» Gesundheitsreform, insbesondere Primärversorgung
» (eventuell) neue Berufe bzw. Neuregelung
bestehender Berufe einschl. Berufsbild
Ergotherapeut/in
» Gesundheitsberuferegister: siehe extra Unterlage
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 4
Akteure der Gesundheitspolitik und deren
Zuständigkeit
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 5
Beispiel Impfpflicht
Quelle: Der Standard, 19.3.2018, 9.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 6
Akteure im österreichischen Gesundheitswesen
BUND SOZIALVERSICHERUNG LAND
6 6
Bundes- Hauptverband
Landes-
regierung
regierung
Parlament 4 Sozialversicherungs- 4 Landtag
BMG, 1 1
träger Landesräte
BMWF
3 2 9
Gesundheit
AGES Österreich GmbH Patientinnen
5 5
Patienten Landeszielsteuerungs
Bundeszielsteuerungs 7 kommission
kommission
Bundesgesundheits-
5 11 5 Gesundheitsplattform
kommission Patienten-
anwalt-
10 schaft 10 5 7
5
Angehörige von 8
Gesundheitsberufen
Krankenanstaltenträger
Gesetzliche
4
Interessensvertretungen
4 Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
4
7
dem Vortrag verwendbar.
Erklärung der Ziffern siehe Beiblatt Quelle: mod. nach Hofmarcher 2011
Gesundheitsreform „Zielsteuerung Gesundheit“:
Partnerschaft
Gleichberechtigte Partnerschaft zwischen Bund, Länder und
Sozialversicherung
bei unverändert gebliebenen Zuständigkeiten
BUND SOZIAL-
• Gesundheitswesen
VERSICHERUNG
Partnerschaftliche
• Grundsatzgesetz Zielsteuerung-Gesundheit • niedergelassener
Krankenanstalten Bereich
• Arzneimittel
LÄNDER
• Ausführungsgesetze
und Vollziehung
Krankenanstalten
• Pflege (Soziales)
Quelle: BMG, Vortrag 12.12.2013
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 8
Auslöser und Treiber von Entwicklungen
der Gesundheitsberufe
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 9
„Treiber“ der Entwicklung
1992:
19./20.Jhdt. Akademie
» „Zauber“ der » 3 Jahre Ausbildung:
Naturwissenschaften Nahender EU-Beitritt
» „Wunder“ der Technik » Direktor/in:
Berufsspezifische
» Arbeitsteilung
Wissensbasis
» Spezialisierung
» Kriege 2005: FH
Ab 2013 » Eliminieren der
» Steigende Gesundheitsausgaben „Bildungssackgasse“
» Spitalslastigkeit » Bologna-Prozess
» Andere Bedarfe (chron. KH etc.) » Keine Mehrkosten
» Mangel an Gesundheitspersonal für Bund
» Krankheitsorientierung
→ Aktuell: Ausgaben, ZS-G, KA-AZG
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
dem Vortrag verwendbar. 10„Treiber“ für Entwicklung der MTD
1992:
» Europäische Kommission Akademie
» Ministerien, insb. Gesundheit, Wissenschaft
» Landesregierungen (Gesundheit, Arbeitsmarkt,
Finanzen,)
» Ausbildungseinrichtungen 2005: FH
» Berufsverbände
» Gewerkschaft
» Arbeiterkammer
» Wirtschaftskammer Seit 2013: ?
» Einrichtungen der Gesundheitsversorgung
» Ärztekammer 19./20.Jhdt.
» Sozialversicherungsträger
Die Folien sind nur im
» ….?
Zusammenhang mit dem Vortrag 11
verwendbar.Gesundheitsberufe in Österreich (nach Ausbildung)
» Ärztin/Arzt Tertiäre Schule/
Allgemeinmedizin Bildung Lehrgang
Fachärztin/Facharzt
Gehobener Dienst für Gesundheits-
» Zahnärztin/Zahnarzt
und Krankenpflege
» Klinische/r Psychologin/Psychologe
» Gesundheitspsychologin/-psychologe » Pflegeassistenzberufe
» Musiktherapeut/in » Pflegefachassistenz
» Apotheker/in Psychotherapeut/in
» Pflegeassistenz
» Tierärztin/Tierarzt
» Diplomierte/r Kardiotechniker/in
» Trainingstherapeut/in (Sportwissenschafter/in
in der Trainingstherapie) » Medizinische/r Masseur/in
» (Medizinphysiker) » Heilmasseur/in
» Hebamme » Sanitäter/innen
» Gehobene medizinisch-technische Dienste 1. Rettungssanitäter/in
1. Physiotherapeut/in 2. Notfallsanitäter/in
2. Biomedizinische/r Analytiker/in » Medizinische Assistenzberufe
3. Radiologietechnologe/-in Desinfektions-, Gips-, Obduktions-,
4. Diätologe/-in Operations-, Ordinations-, Röntgen-
5. Ergotherapeut/in und Laborassistenz
6. Logopäde/-in
7. Orthoptist/in
» Zahnärztl. Assistent/innen
Quelle und Darstellung: GÖG/ÖBIG, 2016. Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
Lehre
dem Vortrag verwendbar. 12Aktuelle Entwicklungen
- Gesundheitsreform, insbesondere Primärversorgung
- (eventuell) neue Berufe bzw. Neuregelung
bestehender Berufe einschl. Berufsbild
Ergotherapeut/in
- Gesundheitsberuferegister:siehe extra Unterlage
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 13WHO → Europa → nationale Herausforderungen
A: >75% öffentlich
finanziert
→ A: Öffentliche Hand entscheidet wesentlich
über Zukunft der Gesundheitsberufe
Quelle: http://www.bag.admin.ch/gesundheit2020/index.html?lang=de (13.11.2013)
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 14Gesundheitsreform „Zielsteuerung Gesundheit“:
Quelle:
https://www.bmgf.gv.at/home/Gesundheit/Gesundhei
tsreform/Rechtsgrundlagen_der_Zielsteuerung-
Gesundheit_ab_2017 (Abruf: 20.3.2018)
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 15Gesundheitsreform: Ziele
» Ausrichtung der Gesundheitsversorgung an die
zukünftigen Erfordernisse (demographische
Entwicklung, technischer Fortschritt u.a.m.) →
» Sicherstellung einer nachhaltigen Finanzierbarkeit
des öffentlichen Gesundheitssystems.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 16Gesundheitsreform: Maßnahmen
» Weiterentwicklung und Fortführung des implementierten
partnerschaftlichen Zielsteuerungssystems zur Koordinierung
der Planung und Steuerung von Struktur und Organisation der
österreichischen Gesundheitsversorgung.
» Verbesserung der Abstimmung zwischen den verschiedenen
Sektoren des Gesundheitswesens (insb. zwischen
niedergelassenem Versorgungsbereich und den
Krankenanstalten).
» Weiterentwicklung von Organisation und
Steuerungsmechanismen auf Bundes- und Landesebene nach
dem Prinzip der Wirkungsorientierung.
» Finanzzielsteuerung
Quelle:
https://www.bmgf.gv.at/home/Gesundheit/Gesundheitsreform/Rechtsgrundlagen_der_Zielsteuerung-
Gesundheit_ab_2017 (Abruf: 20.3.2018)
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 17Regierungsprogramm 2017-2022 (1)
Quelle: Regierungsprogramm 2017-2022, Gesundheit, 112-118, siehe
https://www.bundeskanzleramt.gv.at/documents/131008/569203/Regierungsprogramm_2017%e2%80%932022.pdf/b2fe3f65-
5a04-47b6-913d-2fe512ff4ce6 (Abruf: 6.2.2018)
Die Folien sind nur im
Zusammenhang mit dem Vortrag 18
verwendbar.Regierungsprogramm 2017-2022 (2)
Quelle: Regierungsprogramm 2017-2022, Gesundheit, 112-118, siehe
https://www.bundeskanzleramt.gv.at/documents/131008/569203/Regierungsprogramm_2017%e2%80%932022.pdf/b2fe3f65-
5a04-47b6-913d-2fe512ff4ce6 (Abruf: 6.2.2018)
Die Folien sind nur im
Zusammenhang mit dem Vortrag 19
verwendbar.Zielsteuerung Gesundheit
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 20Zielsteuerung Gesundheit: Beispiel 1
Quelle: http://www.oecd-
ilibrary.org/docserver/download/8115071ec026.pdf?expires=1508756077&id=id
&accname=guest&checksum=AF7B9C4E6AA09E5FCFB58A992ABCDEA4
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 21Stationäre Betreuung: Gesundheitspersonal in Österreich
Ratio Ratio
Midwifes/Physicians HMTP/Physicians
0,055 0,53
0,055 0,52
0,053 0,52
0,053 0,51
0,052 0,50
0,051 0,49
0,050 0,49
0,051 0,49
0,051 0,49
0,051 0,49
Wie wird sich die im Verhältnis zu Ärzten/-innen geringere Zunahme
an Angehörigen anderer Gesundheitsberufe auf die
Versorung(squalität) aus?
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
22
dem Vortrag verwendbar.Zielsteuerung Gesundheit: Beispiel 2
Quelle und Darstellung: Das Team rund um den Hausarzt. Konzept zur
multiprofessionellen und interdisziplinären Primärversorgung in Österreich,
2014, 16; siehe mehrgesundheit.at
» Realisierung von zumindest 75 neuen multiprofessionellen und/oder
interdisziplinären Primärversorgungseinheiten bis Ende 2020.
» Zweckwidmung von 200 Millionen Euro.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 23Primärversorgung
» Definition: Die allgemeine und direkt
zugängliche erste Kontaktstelle für alle
Menschen mit gesundheitlichen Problemen
im Sinne einer umfassenden
Grundversorgung. Sie soll den
Versorgungsprozess koordinieren und
gewährleistet ganzheitliche und
kontinuierliche Betreuung. Sie
berücksichtigt auch gesellschaftliche
Bedingungen.
» Ziele Ende 2020: mind. 75 Einheiten.
Quelle: : Art.15a B-VG-ZSG Art.3 Begriffsbestimmungen; Zielwert zu Punkt
6.1.2 des B-ZSV 2013
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 24Gesundheitliche Versorgung - Paradigmenwechsel
1000 Menschen
800 berichten Symptome
327 ziehen med. Behandlung
in Betracht
217 besuchen einen Arzt
(113 einen Allgemeinmediziner)
65 besuchen einen komplementär- oder
alternativmedizinischen Dienstleister
21 besuchen eine Spitalsambulanz
14 erhalten Hauskrankenpflege
13 besuchen eine Notfallaufnahme
8 sind stationär im Krankenhaus
< 1 ist in einer Universitätsklinik
Quelle: Green et.al, The Ecology of Medical Care Revisited, NEJM, 2001 2021-2025.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 25Versorgungsstufenmodell und Aktivitäten der ZS-G
→ Versorgungsauftrag
→ Kompetenzprofile*
→ Versorgungsaufträge
* Ärztin/Arzt Allgemeinmedizin, DGKP, Ordinationsassistenz
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 26Primärversorgung: Konzept
27
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar.Leistungsspektrum der Primärversorgung
und dafür notwendige Kompetenzen
Quelle und Darstellung: Das Team rund um den Hausarzt. Konzept zur multiprofessionellen und interdisziplinären
Primärversorgung in Österreich, 2014, 14.
Behandlung häufiger Erkrankungen; Häufig erforderliche
unkomplizierte Routineleistungen Kompetenzen, die durch
entsprechende
Unkomplizierte Infektionen Teamzusammensetzung in PV-
Kleine Verletzungen Akutbehandlung Struktur abzudecken sind:
Gesundheitsförderungsprogramme
Sonstige Leistungen: abschließend
Einfache Kontrolle (RR, BZ, …) Breite
Naht-/Klammerentfernung diagnostische, therapeutische
Impfungen und pflegerische Kompetenz
mit (Zusatz-)Kompetenzen für
• Versorgung von
Prävention
Kardiovaskuläre Erkrankungen
Krebserkrankungen - Kindern/Jugendlichen
- älteren Personen
Psychische Erkrankungen
• Medikamentenmanagement
Chronische Atemwegserkrankungen • Gesundheitsförderung und
Erkrankungen des Prävention
Bewegungsapparates - Ernährung
Stoffwechselerkrankungen - Bewegung
(z.B. Diabetes) Chronisch/ • Alltagsfunktionen
Chronische Schmerzen Langzeittherapie • soziale Unterstützung
Nachbetreuung Schlaganfall • Psychosoziale Versorgung
28
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. • Palliativversorgung(Eventuell) Geplante Pilotprojekte Primärversorgung
Partner bei der Planung: Land, SV,
Ärztekammer: unterschiedliche
Modelle: Zentren, Netzwerke, MTD: SMZ Ost
Rohrbach
nur angestellt oder Mariahilf
Netzwerkpartner.
Wien
Enns
Salzburg
Ober-
steiermark
Zams Tamsweg
Quelle: Informationen der GÖG, von MTD-Austria und der Berufsverbände MTD aufgrund persönlicher bzw.
informeller Kontakte zu Land, SV-Träger, Veranstaltungen etc. sowie in Medien; Stand: 18.03.2015.
29
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar.Primärversorgung:
2013 – 2016: Versorgungsziele/-auftrag →
Qualifikation
Allgemeine
Kompetenzen?
Definierte
Erforderliche
Versorgungs- Qualifikationen Rechtliche
Kompetenzen
aufträge und - Curricula Grundlagen
gesamt?
Rollen?
Berufs-
spezifische
Kompetenzen?
Mitte 2014 Ende 2015 Mitte 2016 Ende 2016
Quelle: Punkt 6 Bundes-Zielsteuerungsvertrag 2013, Zielsteuerung Gesundheit, Darstellung:
GÖG/ÖBIG.
Aktuell: Aufgabenprofile Kernteam liegt vor, weiteres Vorgehen offen,
sieh nächste Folie.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 30Primärversorgung: GÖG: Interprofessionalität
soll gestärkt werden
Canmed-Rollen Core Competencies for Interprofessional
Collaborative Practice
Bearbeitung offen
Quelle: ZAHW, Bachelorstudiengang Physiotherapie, Abschlusskompetenzen, 5; siehe
https://www.zhaw.ch/storage/gesundheit/studium/bachelor/physiotherapie/abschlusskompetenzen-bsc-
physiotherapie-zhaw.pdf (abruf: 6.2.2018); Core Competencies for Interprofessional Collaborative Practice, 2011,
Update 2016, 9; siehe,
https://nebula.wsimg.com/2f68a39520b03336b41038c370497473?AccessKeyId=DC06780E69ED19E2B3A5&dis
position=0&alloworigin=1 (Abruf: 6.2.2018) Die Folien sind nur im
Zusammenhang mit dem Vortrag 31
verwendbar.Neue Berufe bzw. Neuregelung bestehender
Berufe!?
» Embryologen/-innen
» GuK: Neuregelung der Spezialisierungen
» Klinische Linguisten/-innen
» MTD
» Operationstechnische Assistenz
» Osteopathen/-innen
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 32Herausforderungen und Antworten
Demographische Trends &
gesundheitliche & soziale
Fragen
Neue
Ressourcen- Verantwortungen
beschränkungen & Neue Rollen und
Ausgabenrationierung Kompetenzen
Neue
Zuständigkeiten
Bevölkerungsbedürfnisse für Gesundheitsberufe
&
Patientenerwartungen
Neue
Fähigkeiten
Veränderte
Krankheitsbilder, neue Quelle: European Commission, 2012: Commission Staff Working Document on an Action Plan
for the EU Health Workforce, S. 9
Versorgungsmodelle
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 33Herausforderungen und Antworten
Demographische Trends &
gesundheitliche & soziale
Fragen
→ Neue Behandlungen,
→ neue Versorgungsmodelle,
Neue
Ressourcen- Verantwortungen
→ andere
beschränkungen & skill mixes, Neue Rollen und
Ausgabenrationierung
→ andere Arbeitsformen Neue
Kompetenzen
→ andere Kriterien und Indikatoren.
Zuständigkeiten
Bevölkerungsbedürfnisse für Gesundheitsberufe
&
Patientenerwartungen
Neue
Fähigkeiten
Veränderte
Krankheitsbilder, neue Quelle: European Commission, 2012: Commission Staff Working Document on an Action Plan
for the EU Health Workforce, S. 9
Versorgungsmodelle
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 34Lancet-Report: Drei Generationen von Reformen
1900 Science-based Problem-based Systems-based 2000+
Instructional
Competency
Scientific Problem-based
driven:
curriculum learning
local-global
Institutional
University Academic Health and
based education
centers
systems
→ Bildungsforschung: Wie und wo erreichen
Gesundheitsberufe die für das 21. Jhdt.
erforderlichen Kompetenzen?
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
35
dem Vortrag verwendbar.Systematik der Gesundheitsberufe in Österreich –
Wissenschaftsbezug und Handlungsautonomie
Apo- (Zahn) DGKP Psycho Gesund- Klin.
theker Arzt (ev) -thera- heitspsy- Psycho-
peut chologe loge
Heb-
amme
groß
Musik-
MTD DGKP Kardio- A
therapeut
(mv) techniker u
Strenge Hierarchie, veraltete Wissenschaftsbasierung
(ev)
t
Musik-
MAB / Med./ o
Rettungs therapeut
Trainings Heil- n
/Notfall- (mv)
-th. masseur o
sanitäter
m
MTF Pflege- i
Zahnärztl.
helfer „Anordnung“ = e
Assistent
Delegation =
klein
SHD Subordination
Human- Psycho-
Pharmazie Pflegewiss. Musikwiss. Psychologie
medizin therap.wiss.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
Quelle und Darstellung: Vergleich berufsrechtlicher Regelungen, Aistleithner, 2017 36
dem Vortrag verwendbar.Berufsbild Ergotherapeut/in
Der ergotherapeutische Dienst umfasst die
eigenverantwortliche Behandlung von Kranken und
Behinderten nach ärztlicher Anordnung durch
handwerkliche und gestalterische Tätigkeiten, das
Training der Selbsthilfe und die Herstellung, den
Einsatz und die Unterweisung im Gebrauch von
Hilfsmitteln einschließlich Schienen zu Zwecken der
Prophylaxe, Therapie und Rehabilitation; ohne
ärztliche Anordnung die Beratungs- und
Schulungstätigkeit sowohl auf dem Gebiet der
Ergonomie als auch auf dem Gebiet des
allgemeinen Gelenkschutzes an Gesunden.
(§ 2 Abs. 5 MTD-G)
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 37Berufsbild: Künftige Entwicklung
» Änderungen aufgrund von
» Versorgungsmängeln – qualitativ und/oder
quantitativ
» Künftigen Herausforderungen
→ Änderung hin zu
» Zusätzlich neuen Aufgaben
» Übernahme von Aufgaben anderer Berufe
» Abgabe bisheriger Aufgaben an andere Berufe
Derzeit Vorarbeiten – gesetzliche Anpassungen
offen.
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 38Gesundheitsberuferegister
» Siehe extra Präsentation!
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar.
39Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit dem Vortrag verwendbar. 40ÖBIG BIQG FGÖ
Österreichisches Bundesinstitut Fonds
Bundesinstitut für für Qualität im Gesundes
Gesundheitswesen Gesundheitswesen Österreich
Gesundheit Österreich Forschungs- und Planungs GmbH
Gesundheit Österreich Beratungs GmbH
Gesundheit Österreich Zielsteuerung Gesundheit GmbH
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
41
dem Vortrag verwendbar.Kontakt
Regina Aistleithner
Stubenring 6
1010 Vienna, Austria
T: +43 1 515 61- 334
F: +43 1 513 84 72
E: regina.aistleithner@goeg.at
www.goeg.at
Die Folien sind nur im Zusammenhang mit
42
dem Vortrag verwendbar.Sie können auch lesen
