GUT INFORMIERT Risikofaktoren für die Laktation - Medela
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1/2 0 2 2 M AG A Z I N F Ü R N E O N ATO LO G I S C H E INTENSIVMEDIZIN UND GEBURTSHILFE GUT INFORMIERT Risikofaktoren für die Laktation GUT VORBEREITET Wunde Mamillen behandeln GUT AUSGESTATTET Forschungsbasierte Technologie für eine erfolgreiche Initiierung
Wie Wissenschaft zu klinischer Praxis wird
mit weltweit anerkannten Forschern, Institutionen
INHALT
Es ist für uns das Natürlichste der Welt, für andere
Sorge zu tragen – ob Leben geschenkt oder
und klinischen Einrichtungen an der Lösung der
gegenwärtigen Probleme im Gesundheitswesen.
Aus der Schweiz 02 Medela – Wie Wissenschaft
zu klinischer Praxis wird
gestärkt wird. Deshalb ist Fürsorge seit jeher So haben wir beispielsweise auf Grundlage
unserer Untersuchungen der laktierenden Brust
in die Welt 04
Über uns
Plan B für den Stillerfolg
die Grundlage für alles, was wir bei Medela tun. und des Saugverhaltens von Babys unsere
Unser Unternehmen mit Sitz im Kanton Risikofaktoren und Stillberatung
Zug in der Schweiz wurde 1961 von 10 Symphony® PLUS:
2-Phase-Expression® Technologie entwickelt,
Als Familienunternehmen ist sie Teil unserer DNA. Olle Larsson gegründet. Heute leitet sein Krankenhausgerechtes Abpumpen
U
die den natürlichen Saugrhythmus des Babys Eine einzigartige Programmkombination
Sohn Michael Larsson das Unternehmen
nachahmt, um die Milchproduktion aufzubauen 12 Qualitätsverbesserung auf der
als Vorsitzender des Verwaltungsrates.
Unser Team setzt sich mit Leidenschaft für unser und aufrechtzuerhalten. Außerdem haben wir neonatologischen Intensivstation
In den vergangenen Jahren hat sich
Bekenntnis für Schweizer Qualität und Service ein, die Milchpumpe Symphony® PLUS mit Initiierungs- Evidenzbasierte Praktiken – optimierte Protokolle
Medela zu einem der führenden Anbieter
denn wir wissen, dass so Vertrauen geschaffen Technology® zur Aktivierung und Steigerung 14 Schnelle Linderung bei wunden Mamillen
von Stillprodukten und medizinischer
wird. Wir verstehen die Bedürfnisse von Müttern, der Milchproduktion entwickelt. Anhand von Kleine Tricks, die wirklich helfen
Vakuumtechnologie entwickelt. Mit mehr
Babys und Patienten sowie dem medizinischen anatomischen 3D-Scans von Tausenden von
als 1.600 Mitarbeitern in 20 Tochter 16 Muttermilch erwärmen leicht gemacht
Fachpersonal, die sich deren Pflege widmen. laktierenden Brüsten haben wir die PersonalFit™
gesellschaften weltweit und einem Die einzigartigen Vorteile von Calesca
Und da wir uns schon so lange mit der Betreuung FLEX und PLUS Brusthauben entwickelt, um den
Vertriebsnetz in über 100 Ländern betreut 18 Teilen aus Fürsorge
von Müttern, Babys, Patienten und medizinischen Komfort und die Milchentnahme zu verbessern.
Medela über 14 Millionen Kunden. Gipfelstürmer: Olle Larsson Global Research Symposium
Fachpersonen beschäftigen, haben wir daraus Im Bewusstsein der Bedeutung des direkten
19 Lokale Neuigkeiten
eine Wissenschaft gemacht. Hautkontakts zwischen Mutter und Baby,
verfügen unsere Contact Brusthütchen über eine
Michael Larsson,
Denn eines haben wir früh erkannt: Der erste einzigartige, ausgeschnittene Form, wodurch I M PR ES SUM
Vorsitzender des Verwaltungsrates Medela AG
Schritt zum Wohle aller ist Verstehen. Wir haben die sensorische Verbindung gefördert wird. Lättichstrasse 4b, 6340 Baar, Switzerland, www.medela.com
ein offenes Ohr für die Bedürfnisse stillender Mit kontinuierlicher Forschung, Medela Deutschland & Österreich
Mütter, frischgebackener Eltern und medizinischer In den verschiedenen Lebensabschnitten gehen der Beobachtung des natürlichen Medela Medizintechnik GmbH & Co. Handels KG,
Fachpersonen und berücksichtigen ihre Anliegen die Produkte von Medela über Form und Funktion Postfach 1148, 85378 Eching, Deutschland
menschlichen Verhaltens und Tel. +49 89 31 97 59 0, Fax +49 89 31 97 59 9
bei jedem Aspekt unserer Arbeit. Indem wir die hinaus. Sie heilen, sie fördern die Gesundheit und
Forschung voranbringen und fundierte Erkenntnisse schaffen Bindung. Die Bindung zwischen Mutter dem Wissen um die Bedürfnisse info@medela.de, www.medela.de
Geschäftsführer und Herausgeber:
über das natürliche menschliche Verhalten gewinnen, und Kind ist vermutlich die innigste Bindung, die es der Kunden übersetzen wir Thomas Golücke, Gerald Hübner
entwickeln wir zukunftsweisende Innovationen, gibt. Sie ist von entscheidender Bedeutung für eine Wissenschaft in die Praxis: Redaktion und Text:
die das Leben von Generationen fördern. gesunde Entwicklung des Kindes. Setzen wir uns Medela Medizintechnik GmbH & Co. Handels KG
Aus diesem Grund arbeiten wir gemeinsam gemeinsam dafür ein, Sie bestmöglich zu fördern! „Science“ wird zu „Care“. Gestaltung: Ruhe und Sturm, München
Auf diese Weise fördern wir die Druck: Nachbar Druck GmbH, Auweg 102, 85375 Neufahrn
Bildquellen: Medela Medizintechnik GmbH & Co. Handels KG;
Gesundheit von Generationen. Adobe Stock: Titelbild - 590951387; fotolia: Seite 15 - 68534626
KR ANKE NHAUSGE REC HTES ABPUMPE N FÜR D IE ZUKUNF T Erscheinungsjahr: 2022
Zu den ersten 1987 kam die weltweit am 1991 folgte mit der 2001 lancierte Medela SYMPHONY® PLUS – Die Symphony Anhand von anatomischen
Produkterfolgen häufigsten vertriebene Mietmilch MINI-ELECTRIC die SYMPHONY®, erhält ein zusätzliches Programm: 3D-Scans von Tausenden von
eine Milchpumpe, die
zählte 1983 die pumpe LACTINA auf den Markt. die damals kleinste den Krankenhaus- und das forschungsbasierte INITIAL-Programm, laktierenden Brüsten hat Medela
Einführung der und technisch Vermietbereich mit ihrer das zum Abpumpen von Milch und zur die PERSONALFIT™ FLEX
weltweit ersten fortschrittlichste forschungsbasierten Stimulation der Brust in den ersten Tagen und PLUS BRUSTHAUBEN
2-Phase-Expression®
qualitativ vollautomatische nach der Geburt entwickelt, um den Komfort und
Technologie revolutionierte.
hochwertigen und Milchpumpe. Auf Grundlage unserer Erkenntnisse über entwickelt wurde. die Milchentnahme zu verbessern.
gleichzeitig erschwinglichen die laktierende Brust und das Saugverhalten
HAND-MILCHPUMPE. des Babys imitiert sie dessen natürlichen
Saugrhythmus, um die Milchproduktion
aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
19 19 19 20 20 20 20
83 87 91 01 18 19 20
2 3
PL AN B
FÜR DAS STILLEN
Risikofaktoren und wirkungsvolle
Laktationsförderung
Je mehr Milch der eigenen Mutter ein Säugling schon möglichst früh erhält,
desto besser für seine gesunde Entwicklung. Als medizinische Fachperson wissen
Sie jedoch, dass bestimmte Risikofaktoren das Stillen verzögern und die künftige
Milchproduktion gefährden können. Je früher diese angegangen werden können,
desto größer sind auch die Chancen für ein erfolgreiches Gegensteuern.
Das Problem:
POTENZIELL VERZÖGERTE SEKRETORISCHE AKTIVIERUNG
Die sekretorische Aktivierung, d. h. der Beginn der Bei über 40 % der Mütter4 besteht das Risiko
reichlichen Milchbildung, erfolgt normalerweise einer verzögerten sekretorischen Aktivierung
24 bis 72 Stunden nach der Geburt.1 Diese regt die oder eines verzögerten Einsetzens der Laktation,
Produktion größerer Milchmengen an und ist eng d. h. dass die Mutter in den ersten 72 Stunden
mit dem natürlichen Zusammenspiel der Hormone nach der Geburt kein oder nur ein schwach
Progesteron, Oxytocin und Prolaktin verknüpft.2 ausgeprägtes Gefühl voller oder auslaufender
Dieses Zusammenspiel wiederum hängt nicht nur Brüste hat.1 Daraus ergeben sich potenzielle
maßgeblich von der Gesundheit der Mutter ab, Probleme, die nicht unterschätzt werden dürfen:
sondern auch von äußeren Faktoren wie dem Ein verzögerter Laktationsbeginn kann nicht nur zu
Geburtsverlauf und dem kindlichen Saugverhalten einem übermäßigen Gewichtsverlust des Säuglings
an der mütterlichen Brust direkt nach der Geburt. führen und das Zufüttern mit Formulanahrung
Tatsächlich ist eine frühe und häufige Stimulation erforderlich machen4, sondern auch zu einer
der Brust in diesen frühen Stunden und Tagen insgesamt verkürzten Stilldauer:5 Frauen, bei denen
unerlässlich, um die frühzeitige Milchbildung und die Laktation verzögert einsetzt, haben ein um 60 %
Eine verzögerte
die langfristige Milchproduktion zu unterstützen.3 höheres Risiko, bereits nach 4 Wochen abzustillen.5
sekretorische
Aktivierung
(> 72 Stunden nach Die frühe und häufige Stimulation der Brust in den ersten 72 Stunden nach der Geburt und vor
der Geburt ) wird der sekretorischen Aktivierung (Beginn der reichlichen Milchbildung) ist entscheidend für den
mit dem Risiko einer zukünftigen Stillerfolg.
dauerhaft niedrigen Frühes kritisches Zeitfenster zur
Milchmenge und Initiierung der Milchproduktion
einer verkürzten
Progesteron
Laktationsdauer Prolaktin
verbunden.4,5
Oxytocin
Schwangerschaft
ENTWICKLUNG
Sekretorische Differenzierung (LI)
Geburt
INITIIERUNG
TAGE
Sekretorische Aktivierung (LII)
AUFBAUEN
1–6 Monate
ERHALTEN
Etablierte Laktation
Tägliche Hormonkonzentration im mütterlichen Plasma
Die Risikofaktoren:
Neville MC. J Mammary Gland Biol Neoplasia (2009) 14:269–270. Boss M et al. F1000Res. 2018; 7.
4 5
Die Risikofaktoren:
ERSTGEBÄRENDE,
GEBURTSEINLEITUNG & CO Anstatt wie in der Vergangenheit die 42. Schwan
gerschaftswoche abzuwarten, wird in vielen Ländern
MÜTTER, BEI DENEN EIN RISIKOFAKTOR FÜR EINE UNZUREICHENDE
Welche Risikofaktoren gibt es für eine verzögerte mittlerweile eine Geburtseinleitung bereits um
sekretorische Aktivierung und wie können medizini die 41. Woche empfohlen. Im Vergleich zu Frauen,
MILCHPRODUKTION DIAGNOSTIZIERT WIRD, BENÖTIGEN
Die Priorisierung sche Fachpersonen diese wirksam evaluieren bei denen die Wehen spontan einsetzen, ist bei
der Initiierung, des und beeinflussen? Die Forschung zeigt, dass bei denjenigen, deren Wehen eingeleitet werden, UMGEHENDE UNTERSTÜTZUNG UND GEGEBENENFALLS
Aufbaus und der Erstgebärenden die Tatsache, dass es sich um die die Wahrscheinlichkeit einer Periduralanästhesie
Aufrechterhaltung erste Geburt handelt, zu den wichtigsten Einfluss (71 % gegenüber 41 % bei spontanen Wehen), EIN GEEIGNETES HILFSMITTEL ZUR INITIIERUNG.
der Milchmenge der größen zählt: Bei diesem Personenkreis ist die eines Dammschnitts (41 % gegenüber 30 % bei
Mutter ist die wichtigste Gefahr eines verzögerten Einsetzens der Laktation spontanen Wehen), einer Saugglocken- oder
laktationsbezogene um 30 bis 40 % erhöht.4,6,7,8 Die Kombination aus Zangengeburt und/oder schließlich eines Kaiser
Aufgabe in der diesem und anderen Faktoren – sowie medizinische schnitts (29 % gegenüber 14 % bei spontanen
Geburtshilfe und Maßnahmen die eine Interventionskaskade Wehen) höher.11 Insgesamt bedeutet eine Einleitung
der Neonatologie. auslösen – erhöht das Risiko einer unzureichenden eine strapaziösere Wehenphase und die häufig
Milchmenge für die betroffenen Frauen erheblich.1 daraus resultierende medikamentöse Begleitung
der Geburt erhöht das Risiko für Schmerzen,
Viele der pränatalen Risikofaktoren für die Laktation postpartale Blutungen, Stress, Schläfrigkeit
stehen in engem Zusammenhang mit einer erhöhten und Erschöpfung beim Säugling11, welche auch
Wahrscheinlichkeit, dass die Mutter eine Geburts zur Trennung von Mutter und Kind führen kann.
einleitung benötigt.9 So wird beispielsweise Frauen All diese Faktoren können dazu führen, dass
mit (gestationsbedingtem oder bestehendem) das Stillen in den entscheidenden ersten Stunden
Diabetes und Frauen mit Adipositas eher zu einer und/oder Tagen nicht gut bzw. gar nicht gelingt,
Einleitung geraten.10 Erstgebärende entbinden wodurch sich wiederum die sekretorische
meist nicht zum errechneten Geburtstermin. Aktivierung verzögern kann.1,4,15
Risikofaktoren, die vor der Geburt festgestellt werden können:
1 Adipositas
der Mutter 12–14
2 Diabetes 1,4,15 (gestations
bedingt oder bestehend)
3 Alter der Mutter über 30 1
4 5 6
Geburtseinleitung
Erstgebärende 1,4 Im Vergleich zu Frauen, bei denen die Wehen
Chirurgische spontan einsetzen, ist die Wahrscheinlichkeit für
Brustverkleinerung 16 Kaiserschnitt, Periduralanästhesie, Dammschnitt und
postpartale Blutungen bei einer Einleitung höher.1,11
7 Geplanter
Kaiserschnitt 17
+ Zusätzliche Risikofaktoren: anamnestische Brusthypoplasie, Ovarialzysten,
unbehandelte Hypothyreose, PCO und Einnahme bestimmter Medikamente1
Risikofaktoren, die während oder nach der Geburt entstehen können:
1 2 3
Strapaziöse Geburt
Ungeplanter/ oder protrahierter Psychosozialer Stress /
Notfall-Kaiserschnitt 17 Geburtsverlauf 4,18–20 Schmerzen 4,18–20
4 Postpartale
Blutung (PPH) 1,21
5 Frühgeburt oder
späte Frühgeburt 1,22
6 Trennung von Mutter
und Kind 1,23
7 Verzögertes
erstes Stillen 24
8 Zufüttern innerhalb
der ersten 48 Stunden 25
9 Stillen (oder Abpumpen)
< 8 Mal in 24 Stunden 1,5,19,23
Zusätzliche Risikofaktoren: Trinkschwierigkeiten beim Säugling und übermäßiger Gebrauch von Schnullern1,19
Effektive Laktationsförderung:
6 7
Effektive Laktationsförderung:
ZEITGERECHTE INITIIERUNG DURCH STIMULATION DER BRUST
Jetzt braucht es das professionelle Eingreifen Insbesondere der schnelle Rückgang von
und die Unterstützung von Hebammen, Progesteron und die erhöhten Oxytocin- und
Laktationsberaterinnen und pflegerischem Prolaktinwerte kurz nach der Geburt aktivieren
sowie ärztlichem Personal, um Mutter und Kind die Laktozyten (milchbildende Zellen).2
einen erfolgreichen Stillbeginn zu ermöglichen. Neben der Stimulation der Brust sind sie die
Die Brust der Mutter muss ausreichend stimuliert physiologischen Auslöser für die Bildung einer
werden, um jene Vorgänge zu aktivieren, welche signifikanten Milchmenge (Milchspendereflex)
die langfristige Milchsynthese regulieren. So kann 24 bis 72 Stunden nach der Geburt.
es gelingen, dass Säuglinge, die in den ersten
Tagen nach der Geburt nicht effektiv gestillt
werden können, dennoch ausschließlich mit DIE MILCH DER EIGENEN MUTTER IST SPEZIELL AUF DIE BEDÜRFNISSE DES
der Milch der eigenen Mutter ernährt werden. Bei Müttern von Säuglingen auf der neonatologi
schen Intensivstation, die innerhalb von 3 Stunden JEWEILIGEN SÄUGLINGS ZUGESCHNITTEN. SIE TRÄGT DAZU BEI, INZIDENZ,
Die Zeit zwischen der Geburt und der nach der Geburt mit dem Abpumpen beginnen,
sekretorischen Aktivierung (Beginn der reichlichen fällt die Zeit bis zur sekretorischen Aktivierung SCHWEREGRAD UND RISIKO VON MORBIDITÄTEN WIE NEC27 UND SEPSIS28
Milchbildung) ist ausschlaggebend für die deutlich kürzer aus und die Frauen erreichen
Sicherung der künftigen Milchproduktion.26 im Laufe der Zeit deutlich höhere tägliche ZU REDUZIEREN, UND ZWAR NACH EINEM DOSIS-WIRKUNGS-PRINZIP –
Die ersten Stunden nach der Entbindung und kumulative Milchmengen.31–33 Auch die Wahr
sind entscheidend für die Vorbereitung des scheinlichkeit, sechs Wochen nach der Geburt JE GRÖSSER DIE MILCHMENGE, DESTO GRÖSSER DER NUTZEN29,30
Brustgewebes auf das Stillen und wichtig, und bei Entlassung des Säuglings von der neo
um den natürlichen Anstieg und Rückgang natologischen Intensivstation noch abzupumen,
der mütterlichen Hormone zu nutzen. ist bei diesen Frauen wesentlich höher.31–33
Frühes Stillen
und Abpumpen
Frühes Stillen sollte innerhalb der ersten Stunde nach der
Geburt beginnen. Kann ein Säugling nicht (effektiv) gestillt
Frühe Initiierung fördern
weil jeder Tropfen zählt!
werden, sollte innerhalb der ersten drei Stunden nach der
Geburt und mithilfe einer elektrischen Doppelmilchpumpe
für den Krankenhausgebrauch mit dem Abpumpen begonnen
werden. Nur wenn häufig Milch abgepumpt wird (8–12 Mal Nicht alle Mütter mit Risikofaktoren müssen eine
in 24 Stunden)32 und die Brüste effektiv entleert werden, Milchpumpe verwenden. Mütter, deren Säuglinge
kann eine ausreichende Milchproduktion aufgebaut und die gut an der Brust trinken, müssen nicht zusätzlich
Brustdrüse dadurch zur langfristigen Laktation angeregt werden. zum Stillen abpumpen. Stattdessen sollten sie ihr
Augenmerk auf eine möglichst wirkungsvolle
Stilltechnik legen. Mütter, deren Säugling nicht
innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt
zum ersten Mal gestillt wird und/oder
schläfrig ist und nicht effektiv/selten stillt
1 Hurst NM. J Midwifery WomensHealth. 2007; 52(6):588–594 2 Pang WW, Hartmann PE. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12(4):211–221. 3 Salariya EM et al. Lancet. 1978; 2(8100):
(weniger als 8 x innerhalb von 24 Stunden),
MEHR INFORMATIONEN 1141–1143. 4 Nommsen-Rivers LA et al. Am J Clin Nutr. 2010; 92(3):574–584. 5 Brownell E et al. J Pediatr. 2012; 161(4):608–614. 6 Chapman DJ et al. J Am Diet Assoc. Apr 1999;99(4):450-454;
ERHALTEN SIE AUF:
quiz 455-456. 7 Dewey KG et al. Pediatrics. Sep 2003;112(3 Pt 1):607-619. 8 Scott JA et al. Matern Child Nutr. Jul 2007;3(3):186-193. 9 Reed R. 2019. Why induction matters. Pinter & Martin.
10 Dublin et al. Journal of Women’s Health. Vol. 23, No. 11. 2014. 11 Dahlen HG et al. BMJ Open. 2021; 11(6):e047040 12 Poston L et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4(12):1025–1036.
sollten Beratung und Unterstützung bei der
www.medela.de/risikofaktoren
13 Rasmussen KM, Kjolhede CL. Pediatrics. 2004; 113(5):e465-71. 14 PreustingI et al. J Hum Lact. 2017; 33(4):684–691 15 Wu J-L et al. Breastfeed Med. 2021; 16(5):385–392. 16 Schiff M et al. Int
Breastfeed J. 2014; 9:17. 17 Hobbs AJ et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16:90. 18 Grajeda R, Pérez-Escamilla R. J Nutr. 2002 [cited 2019 Jan 18]; 132(10):3055–3060. 19 Dewey KG. J Nutr.
Stimulation der Brust mittels Abpumpen
www.medela.at/risikofaktoren 2001; 131(11):3012S-3015S. 20 Brown A, Jordan S. Journal of Advanced Nursing. 2013; 69(4):828–839. 21 Thompson JF et al. Int Breastfeed J. 2010; 5:5. 22 BoiesEG, VaucherYE. Breastfeed Med.
2016; 11:494–500. 23 Huang S-K, ChihM-H. Breastfeed Med. 2020; 15(10):639–645. 24 Meier PP et al. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499. 25 Chapman D et al. J Am Diet Ass. 1999; 99(4):450–454
erhalten, bis der Säugling effektiv
www.medela.de/laktation-best-practice
26 Spatz DL. Infant. 2020; 16(2):58–60. 27 Johnson TJ et al. Neonatology. 2015; 107(4):271–276. 28 Patel AL et al. J Perinatol. 2013; 33(7):514–519. 29 Meier PP. Breastfeed Med. 2019; 14(S1):
S20-S21. 30 Meier PP et al. In: Family Larsson-Rosenquist Foundation, editor. 1st ed. Stuttgart: Thieme; 2018. 31 Parker LA et al. J Perinatol. 2012; 32(3):205–209 32 Spatz DL et al. J Perinat Educ.
gestillt werden kann.
2015; 24(3):160–170 33 Parker LA et al. J.Perinatol. 2020; 40(8):1236–1245.
8 9
Nutzen Sie
unseren digitalen
Symphony-Online-Trainer
um die Funktionen der Milchpumpe
Symphony im Detail kennenzulernen:
SYMPHONY PLUS ®
medela.de/
Eine Pumpe – eine einzigartige Programmkombination symphony-online
Die Milchpumpe Symphony und die Milch zu fließen beginnt, wechselt
das Baby in ein gleichmäßigeres Saugmuster.
mit Symphony® PLUS Karte ist mit ihren Die 2-Phase-Expression® Technologie imitiert
beiden forschungsbasierten Programmen genau diesen Rhythmus, wodurch effektiveres
Abpumpen möglich ist. MÜT TER, DIE DAS
die beste Wahl, um die Milchbildung der
Aber es ist die Kombination aus beiden
INITIAL-PROGR A MM
Mutter bei Startschwierigkeiten optimal Programmen, die die Symphony so einzigartig VERWENDETEN,
in Gang zu bringen, aufzubauen und, macht: Im Rahmen einer randomisierten klinischen
Studie untersuchten Forscher die Wirksamkeit ERREICHTEN DIE
wenn nötig, langfristig zu erhalten. der beiden Programme INITIAL und ERHALT.
SEKRETORISCHE
N
Sie teilten Mütter von Frühgeborenen, die
alle auf eine Milchpumpe angewiesen waren, AK TIVIERUNG 4
Neugeborene saugen in den ersten Tagen nach in zwei Gruppen auf: Eine Gruppe verwendete
der Geburt anders als bei etablierter Laktation: die Symphony mit dem INITIAL-Programm 1,2 TAGE SCHNELLER
Ihr Saugverhalten ist noch unregelmäßig und von bis zur sekretorischen Aktivierung und danach
vielen Pausen gekennzeichnet – ein Rhythmus, das ERHALT-Programm. Die andere Gruppe
der von der Natur speziell darauf ausgelegt ist, pumpte nur mit ERHALT ab.1
die Milchbildung nach der Geburt optimal in
Die Ergebnisse
Gang zu bringen. Um diese „Initialzündung für VO R T E I L E D E S B E I D S E I T I G E N A B P U M P E N S
die Stillzeit“ möglichst genau abzubilden, verfügt Forschungsergebnisse zeigen, dass beidseitiges Abpumpen nicht nur schneller ist – ein großes Plus für vielbeschäftigte
die Symphony über das INITIAL-Programm. medizinische Fachpersonen und Mütter –, sondern auch durchschnittlich 18 % mehr Milch erzeugt, im Vergleich zum einseitigen
Abpumpen jeder Brust nacheinander.3 Und die abgepumpte Milch hatte zudem einen höheren Energiegehalt.3
Dieses imitiert den Saug- und Pausenrhythmus
Im Vergleich zu Müttern, die nur
des neugeborenen Säuglings während der ersten
ERHALT verwendeten, wurde bei Müttern, INITIAL- Wann sollte von INITIAL zu ERHALT-
Tage der Laktation. Nach der sekretorischen Programm ERHALT gewechselt werden? Programm
die INITIAL gefolgt von ERHALT benutzten,
Aktivierung kann die Mutter dann in das
Folgendes festgestellt:1 INITIIERUNG AUFBAU UND ERHALT
ERHALT-Programm wechseln, das mithilfe der DER LAKTATION DER LAKTATION
• Sie erzielten in den ersten beiden
bewährten 2-Phase-Expression® Technologie
Wochen eine signifikant höhere Wenn in drei aufeinander folgenden
den Saugrhythmus gesunder Neugeborener
während der etablierten Laktation nachahmt:
tägliche Milchmenge. 1 Pumpsitzungen je 20 ml oder mehr
abgepumpt wurden
• Die Wahrscheinlichkeit eines Anstiegs der nach der ab Tag 6
Zunächst stimuliert das Kind durch schnelle Geburt
täglichen Milchmenge auf über 500 ml bis
und kurze Saugzyklen die mütterliche Brust; ≥ 20 ml ≥ 20 ml ≥ 20 ml
zum Ende der zweiten Woche war höher. 1 2 3
sobald der Milchspendereflex ausgelöst ist
• Die abgepumpten Milchmengen nach oder
8–12 x 8–12 x
Durchschnittliche tägliche Milchmenge (in ml)
800
der Anwendung von INITIAL gefolgt in 24 h in 24 h
Wenn physiologische Marker
700
von ERHALT, ähnelten denen, die von der sekretorischen Aktivierung*
600
einem termingeborenen Säugling 2 sichtbar werden
500
sechs bis 14 Tage nach der Geburt Pumpsitzung ≈ 15 Min. * Erkennbare Brustdrüsenschwellung ("Milcheinschuss")
Pumpsitzung ≥ 15 Min.
400
aufgenommen werden.1,2 Stimulations-, Abpump- oder 2-Phase Expression
300
und Pausenphasen (Stimulations- und
INITIAL-PROGRAMM ERHALT-PROGRAMM
200
Spätestens ab dem sechsten Tag Abpumpphase)
100
3 Tag 6 + Wechsel zum ERHALT-Programm
800
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Tage nach der Geburt
MEHR INFORMATIONEN
Gestillte termingeborene Säuglinge nur ERHALT INITIAL und ERHALT ERHALTEN SIE AUF
www.medela.de/symphony
youtu.be/MDKkzRqPn58 youtu.be/LLJR0Pg1pVA
Neville MC et al. Am J Clin Nutr. 1988; 48(6):1375–1386 1 Meier PP et al. J Perinatol. 2012; 32(2):103–110; 2 Neville MC et al. Am J Clin Nutr. 1988; 48(6):1375–1386 3 Prime DK et al. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447. www.medela.at/symphony
Meier PP et al. J Perinatol. 2012; 32(2):103–110 4 Post EDM et al. J Perinatol. 2016; 36(1):47–51.
10 11
Qualitätsverbesserung auf der neonatologischen Intensivstation Dr. Rosalina Barroso, Leiterin der Neugeborenen-
Intensivstation am Prof. Doutor Fernando Fonseca
WIR STELLEN UNS DER Krankenhaus in Portugal, über die erfolgreiche
Umsetzung neuer Praktiken im Rahmen der
HERAUSFORDERUNG QI-Initiative für neonatologische Intensivstationen.
Best Practice:
Auf neonatologischen Intensivstationen können evidenzbasierte Protokolle „EINE ROADM AP ZUR ERHÖHUNG
Leben retten. Bei der Versorgung der schwächsten Säuglinge sind rechtzeitige DER DOSIS DER EIGENEN MUT TER
Interventionen von entscheidender Bedeutung. Medelas Initiative zur MILCH AUF UNSERER NEONATO
Qualitätsverbesserung (Quality Improvement = QI) unterstützt Krankenhäuser LOGISCHEN INTENSIVSTATION“
bei der Bewertung ihrer bestehenden Praktiken im Umgang mit Muttermilch
B
und bei der Umsetzung evidenzbasierter Protokolle. Was hat Sie dazu bewegt, mit dem QI-Toolkit für das häufige Abpumpen in den ersten Tagen ist,
neonatologische Intensivstationen zu arbeiten? wenn sie noch nicht besonders viel Milch erzielen
Bei Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht, Krankenhäuser dabei unterstützen, beim Thema Wir sind auf unserer Station die Scorecard können. Außerdem dokumentierten die Mütter
Frühgeborenen und/oder erkrankten Säuglingen ist Laktationsförderung die bestmöglichen Ergebnisse (Beurteilungsbogen für neonatologische Intensiv die Abpumpvorgänge oft nicht, was wiederum
Nur etwa 50 % die Milch der eigenen Mutter (OMM) ein Nährstoff, zu erzielen. In Zusammenarbeit mit führenden stationen) durchgegangen und haben Lücken zu unvollständigen Daten führte. Um den Müttern in
der befragten dessen positive Wirkung von der Dosis und der Dauer Experten haben wir ein Toolkit mit einfachen, in den Laktationsdaten erkannt – aber gleichzeitig den ersten Tagen nach der Geburt eine realistische
medizinischen der Exposition abhängt.1,2,3 Um sicherzustellen, dass aber wirksamen Ressourcen entwickelt, mit denen auch die Möglichkeit, die Dosis der eigenen Erwartungshaltung zu vermitteln, haben wir dann
Fachpersonen geben Säuglinge auf der neonatologischen Intensivstation neonatologische Intensivstationen ihre bestehenden Muttermilch bei unseren schwächsten Säuglingen in diesen Tagen besonderes Augenmerk auf unsere
an, dass im Rahmen während des Krankenhausaufenthalts und darüber Praktiken im Umgang mit Muttermilch bewerten, zu erhöhen. Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass die Kommunikation zum Thema Abpumpen gelegt. Wir
ihrer Protokolle auf der hinaus so viel eigene Muttermilch wie möglich erhalten Daten erheben, Verbesserungspotenziale ermitteln Ernährung mit eigener Muttermilch bei Frühgeborenen haben erklärt, wie wichtig es ist, die Abpumpvorgänge
neonatologischen können, sind ein Interventionsprotokoll und festgelegte und evidenzbasierte Best Practices umsetzen können. und Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht zu erfassen, da wir so die Laktation aufmerksam
Intensivstation Kennzahlen für die Initiierung der Laktation und das Risiko für zahlreiche mit Frühgeburten verbundene überwachen und bei Bedarf angemessen eingreifen
die Muttermilchdosis den Übergang zum Stillen erforderlich. Obwohl die Die Idee ist einfach: Wir wollen Sie bei der Versorgung Komplikationen sowie die damit verbundenen können. In Portugal haben wir zudem das Problem,
und/oder der neonatologische Intensivmedizin und die Geburtshilfe der Ihnen anvertrauten Säuglinge unterstützen. Kosten senkt und so die Gesundheit des Säuglings dass Leistungen und Hilfsmittel zur Förderung der
Expositionszeitraum über Pläne für Interventionen zur Laktationsförderung Erreichen wollen wir dies, indem wir ein schrittweises erheblich verbessert. Mit Medelas QI-Toolkit zur Laktation nicht von den Krankenkassen übernommen
bewertet werden.* und Säuglingsernährung verfügen, werden diese Umsetzungskonzept für QI und Praxisänderungen Laktationsförderung auf der neonatologischen werden. Mütter, denen zu Hause keine Milchpumpe
nicht immer kontinuierlich und auf standardisierte vorstellen und evidenzbasierte Best Practices sowie Intensivstation haben wir eine Roadmap entwickelt, um zur Verfügung steht, können nur abpumpen, wenn
Weise nachgehalten. Wissen bereitstellen – und letztendlich, indem wir die Dosis der eigenen Muttermilch effektiv zu steigern. sie ihr Baby auf der neonatologischen Intensivstation
Mütter bei der Erreichung ihres Ziels unterstützen: besuchen. Dies beeinträchtigt die Abpumphäufigkeit
Medelas neue Initiative zur Qualitätsverbesserung ihre gefährdeten Säuglinge möglichst lange Zeit mit Was war nötig, um diesen umzusetzen? und wirkt sich dann negativ auf die Milchproduktion
(QI) in der neonatologischen Intensivmedizin soll möglichst hohen Dosen an Muttermilch zu versorgen. Ich denke, der wichtigste Faktor für die Umsetzung eines der Mutter aus. Um dieses Problem zu lösen, können
solchen Programms ist Teamwork. Wir sicherten uns Mütter mit sehr geringen finanziellen Mitteln nun
die Unterstützung der Entbindungs- und Wochenstation Symphony-Pumpen bei uns entleihen.
IHR TOOLKIT ZUR QUALITÄTSVERBESSERUNG: sowie der neonatologischen Intensivstation zu. Und
wir haben ein sehr motiviertes Team. Darüber hinaus Mit welchen Maßnahmen sorgen Sie
•
Interaktive Scorecard: zur Bewertung Ihrer Leistung und ist Aus- und Weiterbildung entscheidend, damit sich alle für die dauerhafte Beibehaltung dieser
Prioritätensetzung hinsichtlich evidenzbasierter Praktiken, Mitarbeitenden ihrer jeweiligen Rolle bewusst sind und Veränderungen in Ihrem Krankenhaus?
welche die Versorgung mit Muttermilch auf der neonatologischen die Familien in gleichbleibender Qualität über den Wert Entscheidend für die Nachhaltigkeit der Veränderungen
Intensivstation nachweislich verbessern der eigenen Muttermilch und über den Aufbau einer sind unserer Erfahrung nach insbesondere Auffrischungs-
angemessenen Milchproduktion informieren können. Schulungen für alle Mitarbeitenden, um das Wissen
•
Muttermilchrechner: zur Modellierung der Auswirkungen von Aus diesem Grund ist es wichtig, bei der Einstellung über bewährte Praktiken und wissenschaftliche
neuer Mitarbeiter Schulungen mit einzuplanen. Hintergründe wieder ins Bewusstsein zu rufen.
Ernährung mit eigener Muttermilch auf die Verringerung der Inzidenzen
Wir müssen sicherstellen, dass alle Mitarbeiter
Auf welche Hindernisse sind Sie gestoßen? sich jederzeit ihrer jeweiligen Aufgaben und Rollen
•
Schritt-für-Schritt-Anleitung: erklärt die QI zum Thema Laktation
Eine der Hürden und Herausforderungen, auf die bewusst sind, die sie für das Thema Initiierung und
auf der neonatologischen Intensivstation und zeigt auf, wie man
wir früh gestoßen sind, war nicht nur das Abpumpen Erhöhung der Dosis eigener Muttermilch spielen.
das Projekt auf den Weg bringen kann
innerhalb von drei Stunden nach der Geburt, sondern
auch der zeitliche Abstand zwischen dem ersten Sind zum Thema QI in Ihrem Krankenhaus
•
Laktations- und OMM-Datenerfassungstool: webbasierte Anwendung
Abpumpen im Kreißsaal und dem zweiten Abpumpen weitere Schritte angedacht? Worauf werden
zur einfachen und standardisierten Erfassung relevanter Daten
auf der Wochenstation. Diese Lücke führten wir darauf Sie Ihren Fokus als nächstes richten?
zurück, dass die Mutter zwischen zwei Abteilungen Unser Fokus liegt darauf, die Dosis eigener Muttermilch
•
Rahmen für die Qualitätsverbesserung zum Thema Laktation:
verlegt wurde. Um dies anzugehen, haben wir vom für Frühgeborene weiter zu erhöhen und den
zur systematischen Verbesserung der Laktationsförderung Personal des Kreißsaals und der Wochenstation je Zusammenhang zwischen der Ernährung mit eigener
und der gesundheitlichen Entwicklung der Säuglinge eine Person in unser QI-Kernteam aufgenommen, Muttermilch und Erkrankungen zu untersuchen.
die in ihren jeweiligen Abteilungen als Multiplikatoren Außerdem möchten wir unsere neonatologische
VOLLSTÄNDIGES TOOLKIT UND NÄHERE INFORMATIONEN: www.medela.de/nicu bzw. www.medela.at/nicu für Veränderung fungieren sollten. Wir erkannten auch, Intensivstation als Portugals erste babyfreundliche
dass vielen Müttern nicht bewusst war, wie wichtig neonatologische Intensivstation zertifizieren lassen.
* laut einer europäischen Marktstudie von FMR Global Health
1 Bigger HR. 2014. J Perinatol 2014; 34: 287–291. 2 Patel AL. 2013. J Perinatol 2013; 33: 514–519. 3 Sisk PM. 2007. J Perinatol 2007; 27: 428–433.
12 13
Ges u c h t
Schnelle Linderung bei wunden Mamillen
SCHRITT 1:
Wunde, schmerzende Mamillen sind ein SCHNELLE LINDERUNG
UND SCHONENDE PFLEGE
typisches frühes Stillproblem – und ein häufig
genannter Grund für ebenso frühes Abstillen.
Sind die Brustwarzen erst einmal angegriffen,
Damit es dazu nicht kommt, ist Ihr guter brauchen sie schnelle Hilfe, damit das Stillen
für die Mutter nicht unerträglich wird. Purelan
Rat als medizinische Fachperson Gold wert. Brustwarzencreme aus reinem Lanolin unterstützt
Und manchmal können sogar kleine Helfer die Haut dank Zweifachwirkung effektiv und
schnell: Zum einen legt sich Purelan durch
große Stillprobleme aus der Welt schaffen. seine weiche, reichhaltige Textur wie eine
Schutzbarriere auf die Haut. Dadurch verstärkt SCHRITT 2:
Purelan ihre natürliche Widerstandsfähigkeit FEUCHTE WUNDHEILUNG
D
gegen äußere Einflüsse und reduziert den
Feuchtigkeitsverlust über die geschädigte
Epidermis. Zum anderen ähnelt die Sind Mamillen nicht nur gereizt und wund,
Zusammensetzung von Purelan der natürlichen sondern bereits rissig, sind Hydrogel Pads die
Hautoberfläche: Auch die Brustwarzencreme richtige Wahl. Sie legen sich wie ein schützendes Contact Brusthütchen:
Die häufigste Ursache für Brustwarzenschmerzen besteht aus komplexen Estern, Fetten, Sterolen Polster auf die Haut und haben dank ihres hilft dem Baby, die Brustwarze
in den ersten Tagen sind ungünstige Stillpositionen und freien Lanolinalkoholen. So kann Purelan kühlenden Effektes sofort eine lindernde Wirkung. leichter zu erfassen. Extradünn,
oder falsches Anlegen. Aber auch durch das tief in die Hornschicht eindringen und die Haut Basierend auf dem Prinzip der feuchten geschmacksneutral und
Vakuum des Babys können Saugverletzungen von innen mit Feuchtigkeit versorgen. Dank der Wundheilung unterstützen sie den Heilungs mit spezieller Form für
entstehen und nicht selten kommen dann hervorragenden Aufnahmefähigkeit von Wasser prozess optimal. Denn ist die Wunde zu trocken, Brustwarzenschutz: maximalen Hautkontakt.
Fissuren, Abschürfungen, rissige Mamillen und (über 210 %) speichert Purelan Brustwarzencreme reduziert das die Zellaktivität und verlangsamt Verhindert Reibung und sorgt dafür,
Wundschorfbildung hinzu. Wichtig in jedem Fall: außerdem mehr als das Doppelte ihres Gewichts den Heilungsprozess. Der sich dann bildende dass die Haut sich regenerieren kann.
Es muss schnell etwas passieren, damit die junge an Wasser und ermöglicht es der Haut, ihren Schorf verhindert zwar, dass Bakterien in die
Mutter nicht aus Verzweiflung vorzeitig abstillt. Feuchtigkeitshaushalt wiederherzustellen. Wunde eintreten, hemmt jedoch gleichzeitig
die Heilung. Umgekehrt ist aber auch ein zu SCHRITT 3:
SIE WISSEN
nasses Wundmilieu kontraproduktiv, weil es das ZEIT ZUM HEILEN
ES AM BESTEN!
Risiko für Hautschäden und Bakterienwachstum
PUREL AN: DIE GEHEIMWAFFE erhöht. Um gut heilen zu können, ist die goldene
Mitte ideal. Eine spezielle Wundauflage wie die Bei der Behandlung von wunden, rissigen
Extra viel Feuchtigkeit: Purelan Hydrogel Pads erhöhen bei Bedarf den Feuchtig Mamillen ist oft langer Atem gefragt.
Schnelle Linderung bei wunden keitsgehalt zu trockener Haut oder absorbieren Um den angegriffenen Brustwarzen Zeit zur
Brustwarzen und trockener Haut
kann mehr als das Doppelte seines Die Pflege wunder
Gewichts an Wasser speichern überschüssige Feuchtigkeit an der Haut- Heilung und Ruhe zu verschaffen, kann es Mamillen kann ein
oberfläche, sodass bei wunden oder auch eine Lösung sein, kurzfristig Muttermilch zur langer Weg sein.
100% reines Lanolin
medizinischer Qualität. Ohne Zusatzstoffe, Konservierungs- rissigen Brustwarzen jederzeit optimale Überbrückung abzupumpen. Um die Brustwarze Aber Ihre fachkundige
Weiche, reichhaltige Textur, mittel oder Duftstoffe. Dermatologisch Wundheilungsbedingungen herrschen. auch beim Stillen zu entlasten, können die Beratung und einfühlsame
die eine schützende Schicht getestet und hypoallergen Contact Brusthütchen vorübergehend gute Hilfe
auf der Haut bildet
Unterstützung sind die
Hydrogel Pads: leisten und das Anlegen erleichtern. Um wunde entscheidenden Faktoren.
Sicher für Mutter und Baby: Hergestellt in Zusammenarbeit Sofortige Linderung Mamillen zu schonen, sollte zudem jede weitere
Muss vor dem Stillen mit tierwohlbewussten Farmen und Unterstützung des Reizung, zum Beispiel durch Stoff auf der Haut, MEHR INFORMATIONEN
nicht entfernt werden (Mulesing-frei)
Heilungsprozesses. vermieden werden: Ein Brustwarzenschutz wie ERHALTEN SIE AUF
Angenehmer Kühleffekt, von Medela liegt sanft auf der Brust www.medela.de/brustpflege
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24 h verwendbar. und schützt die gereizte Haut vor Reibung.
14 15
HEIMLICHES GENIE: C ALESC A
Muttermilch erwärmen leicht gemacht
Muttermilch ist Medizin, insbesondere auf einen Temperaturbereich von 30 bis 38 °C
für die weitere Verwendung in marktüblichen
für Frühgeborene. Beim Auftauen und Milchflaschen und Saugern. Langsames und
schonendes Erwärmen garantiert, dass die
Erwärmen der wertvollen Flüssigkeit Zusammensetzung der Milch durch die Temperatur
gilt es daher, ihre lebensspendenden oder die Dauer der Erhitzung nicht beeinträchtigt
wird. Nährstoffe und Vitamine bleiben so erhalten.
Vorzüge unbedingt zu bewahren.
D
Sichere und einfache Arbeitsabläufe
Mit einem visuellen und akustischen Signal
Das schonende und langsame Erwärmen und (Stummschaltung möglich!) wird angezeigt, dass der
Auftauen von Muttermilch auf Entbindungsstationen Aufwärm- oder Auftauvorgang beendet ist. Sobald
und neonatologischen Intensivstationen ist die korrekte Temperatur erreicht ist, hält Calesca
ein unverzichtbarer Baustein in der optimalen diese bis zu 30 Minuten lang aufrecht, sodass das
Versorgung von Neugeborenen. Insbesondere bei medizinische Fachpersonal oder die Mutter die Milch
Frühgeborenen und Säuglingen mit sehr geringem nach Belieben entnehmen kann. Mit zwei separat
Geburtsgewicht (VLBW) ist die Ernährung mit der einstellbaren Programmen – Aufwärmen und
eigenen Muttermilch oder, falls diese nicht verfügbar Auftauen – sorgt Calesca für mehr Flexibilität
ist, mit Spendermilch, entscheidend für eine gesunde beim Umgang mit Muttermilch: die aufgetaute
Entwicklung und kann das Risiko für Morbiditäten und anschließend sofort gekühlte Muttermilch kann
C
wie NEC1 und Sepsis2 erheblich senken. 24 Stunden lang verwendet und in die benötigten
Mengen aufgeteilt werden. Dies sorgt dafür,
Die richtige Temperatur dass möglichst wenig Milch entsorgt werden muss.
40 37,7° C Fötus und
Frühgeborene kommen mit sehr wenig Körperfett Calescas spezielles Trockensystem mindert außerdem
und dünner Haut sowie mit unzureichend die Gefahr von Verbrühungen und Verletzungen Fruchtwasser9
entwickelten Thermorezeptoren und Schweiß durch heißes Wasser6, während die Einwegeinsätze D IE RIC HTI GE TE MPE R ATUR 35 36,7° C Mundhöhle
drüsen zur Welt, was zu einer unzureichenden Kreuzkontaminationen und etwaige Verwechslungen des Säuglings10
Wärmeregulierung führt3. Es wird vermutet, der Milch verschiedener Mütter verhindern und 30 34,8° C Areola der Mutter10
dass die Milchtemperatur die Körpertemperatur eine einfache Reinigung des Geräts erlauben. 33,7° C Mamille der Mutter10
• Das Erwärmen der Milch auf Körpertemperatur kann
des Säuglings beeinflussen kann,4 und Unter 25 30,7° C Durchschnittliche
ihre Verträglichkeit für VLBW-Säuglinge verbessern.7,8
suchungen haben gezeigt, dass die intravenöse Temperatur*
Verabreichung von raumtemperierten Flüssigkeiten • Frühgeborene, die auf Körpertemperatur erwärmte 20 der Nahrung auf
die Körpertemperatur des Säuglings senkt. Milch erhielten, wiesen die geringsten Milchrückstände neonatologischen
Muttermilch muss Daher wird empfohlen, intravenöse Flüssigkeiten im Magen und die größte Nahrungsverträglichkeit auf.7 15 Intensivstationen11
schonend und langsam wie Blut und Kochsalzlösung vor der Infusion
• Frühgeborene, die geringer temperierte Milch erhielten, *Gemessene Milchtemperatur beim Füttern
auf Körpertemperatur zu erwärmen.3,5 Es liegt in drei Level I neonatologischen Intensivstationen,
erwärmt werden, damit wiesen die höchsten Milchrückstände und den höchsten 10 die wasserbasierte Aufwärmmethoden anwenden
daher nahe, mit Milch ebenso zu verfahren. (zwischen 22,0° C und 46,4° C).
ihre wichtigen lebenden, Anteil bei Nahrungsunverträglichkeiten auf.7
bioaktiven und 5
Das passende Gerät zum
essenziellen Bestandteile
wie Proteine, Lactoferrin,
Aufwärmen und Auftauen
Das Erwärmen der Milch in heißem Wasser, auf einer
C ALESC A AUF E INE N BLIC K: 0
Enzyme, Immunglobuline Wärmeplatte oder gar in der Mikrowelle ist stets eine
und Vitamine nicht • Durch das schonende Aufwärmen bleiben die Nährstoffe erhalten
subjektive Einschätzungssache. Darüber hinaus
beschädigt werden.12-17 besteht bei diesen Methoden nicht nur die Gefahr, • Vollständig trockenes Aufwärm-/Auftausystem
WEITERE INFORMATIONEN
dass die empfindlichen Bestandteile der Milch UND DOWNLOADS:
beschädigt werden, oder dass sie überhitzt wird • Beseitigt die Gefahr von Verunreinigungen und Verbrühungen,
www.medela.de/calesca
und gefährliche Hitzeinseln entstehen – auch die die mit dem Erwärmen in Wasser einhergeht www.medela.at/calesca
Gefahr einer Kontamination mit Umweltkeimen ist
gegeben. Das Aufwärm- und Auftaugerät Calesca • Zeitsparende, hygienische und einfache Handhabung
beugt all diesen Gefahren mit einem komplett • Fördert die familienintegrierte Versorgung
trockenen System vor: Calesca erhitzt die Milch
mit einem Lüfter, durch den warme Luft zirkuliert.
1 Johnson TJ et al. Neonatology. 2015; 107(4):271–276. 2 Patel AL et al. J Perinatol. 2013; 33(7):514–519. 3 Knobel R et al. JOGNN. 2007; 36: 280-287. 4 Meier P. Nurs Res. 1998; 37: 36-41. 5 Nilsson K.Paediatric Anaesthesia. 1991; 1: 13-20. 6 Keim SA
Das geprüfte Gerät erwärmt Muttermilch sicher et al. Pediatrics. 2012; 129: 1104–1110. 7 Dumm M et al. Adv Neonatal Care. 2013; 13(4):279–287. 8 Gonzales I et al. Neonatal Netw. 1995; 14(3):39–43. 9 Blackburn S.T. et al. Saunders, St Louis, USA. 2007: 700-719. 10 Kent J.Cet al. J Hum Lact. 2011;
27: 331-338. 11 Lawlor-Klean P et al. Adv Neonatal Care. 2013; 13: E1-E10. 12 Donovan SM et al. Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991; 13:242–253. 13 Van Zoeren-Grobben et al. Arch Dis Child. 1987; 62:161–165. 14 Wardell JM et al. Pediatr Res. 1984;
18(4):382–386. 15 Williamson S et al. Arch Dis Child. 1978; 53(7):555–563. 16 Czank C et al. Pediatr Res. 2009; 66(4):374–379. 17 Wills ME et al. Early Hum Dev. 1982; 7:71–80.
16 17
Ein internationales
Symposium inmitten einer
Unsere kostenlosen
weltweiten Pandemie
ist eine Herausforderung
– doch gerade jetzt ist
MEDELA SERVICES FÜR SIE
es wichtiger denn je, Kostenloses Wissen, neueste Forschungserkenntnisse
Forschungsergebnisse und und Vernetzungsmöglichkeiten
Best Practices auszutauschen.
Deshalb teilt Medela auch
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Die Teilnahme ist kostenlos. Es wird ein PC mit Internetanschluss und Soundkarte (Kopfhörer, Lautsprecher) benötigt.
and Lactation Symposium
Datum Titel Referenten
im September 2021.
19.01.2022 Kinder mit besonderen Bedürfnissen Manuela Burkhardt, Nicole Rohnert
NEU ESTE ERGEBNIS SE 23.03.2022 Stillhilfsmittel sinnvoll eingesetzt
Ein gelungener Stillstart nach Frühgeburt –
Manuela Burkhardt, Nicole Rohnert
aus der Spitzenforschung
11.05.2022 Thomas Kühn, Nicole Rohnert
interdisziplinär umgesetzt
13.07.2022 Kooperations-Webinar mit der FMBI Manuela Burkhardt, Nicole Rohnert
Messbare Kriterien zur Bestimmung
ebenfalls Teil des Programms und drehten sich um 26.10.2022 Manuela Burkhardt, Nicole Rohnert
einer adäquaten Laktation
Themen wie „Auswirkungen von Voreingenommen
heiten auf die Laktationsförderung im Krankenhaus Alternative Füttermethoden bei Kindern
30.11.2022 Manuela Burkhardt, Nicole Rohnert
anhand der Erfahrungen von afroamerikanischen mit Saugschwierigkeiten
und BIPOC-Frauen (Black, Indigenous and People
of Color)“ und „Best Practices für die Initiierung der
Laktation auf der neonatologischen Intensivstation“. KONGRESS
Sie konnten nicht an der pinard 2022 Kongress des consilium Hebamme
Präsenzveranstaltung teilnehmen?
Dann haben wir gute Nachrichten: Bis Juni 2022 Termin: 05.02.2022 Infos unter:
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M
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wir Teilnehmer aus aller Welt, die unser großes und Präsentationen beider Tage Inhouse-Fortbildung vier verschiedene Module für Sie zur Auswahl an. Es besteht auch die Möglichkeit, diese zu
Anliegen um die Förderung der Laktations • Zugriff auf die Poster unserer beliebten kombinieren. Zudem kann das Angebot individuell auf die Bedürfnisse in Ihrer Klinik angepasst werden.
wissenschaft teilen und sich nicht nur über die Poster-Session Weitere Informationen zum Ablauf und den Modulen finden Sie unter: medela.de/fortbildung-inhouse
neuesten Forschungsergebnisse austauschen, • Sämtliche Inhalte sind auf Englisch, Spanisch,
sondern auch erfahren wollten, wie Wissenschaft Mandarin und Japanisch verfügbar
in die Praxis umgesetzt wird. Die Resonanz war
überwältigend! Mehr als 1.400 Fachpersonen Die Anmeldegebühr von 40 EUR wird in voller
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meldeten sich für das Symposium an, bei dem Höhe für Stillzubehör-Spenden an mehrere Ronald
Partnerbox für Hebammen
Fachpersonen und renommierte Köpfe aus dem McDonald Häuser verwendet, die Medela zu
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Gesundheitswesen, der Laktationswissenschaft ihrem 60-jährigen Jubiläum ausgewählt hat.
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und der Stillförderung zu einem spannenden
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gegen COVID-19“ und „Klinische Praktiken
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zur Erhaltung und Förderung des Stillens in Zeiten
medela.de/muttermilch-rockt Dienstag und Freitag von 9 bis 12 Uhr
von COVID-19“. Wichtige Diskussionen waren
18 19Babys bester Start!
Frühe Initiierung fördern –
weil jeder Tropfen zählt.
Für gefährdete Neugeborene zählt jeder Tropfen Muttermilch der Frühes,2,3,4,5,6 häufiges7 und effektives doppelseitiges Abpumpen,8
eigenen Mutter (OMM). Das gilt insbesondere für Frühgeborene mit optimalerweise innerhalb der ersten drei Stunden nach der Geburt,
sehr niedrigem Geburtsgewicht oder kranke Neugeborene: Studien ist der Schlüssel zum Aufbau einer guten Milchversorgung, wenn
haben gezeigt, dass ihre Ernährung mit OMM das Risiko gefähr- direktes Stillen (noch) nicht möglich ist.
licher Erkrankungen und die Säuglingssterblichkeit reduziert und Handentleerung mit Hilfe von Brustmassage kann zwar eine gute
gleichzeitig langfristig die neurologische Entwicklung verbessert.1 Möglichkeit sein, die ersten kostbaren Tropfen Kolostrum zu ge-
winnen, Studien deuten jedoch darauf hin, dass die manuelle Mutter-
Die frühe Initiierung und Priorisierung des mütterlichen Milchvolumens milchgewinnung im Vergleich zu frühem exklusivem Abpumpen
ist deshalb die wichtigste laktationsbezogene Aufgabe von signifikant weniger kumulative tägliche Milchmengen ergibt.9,10
Hebammen und Pflegepersonen rund um die Geburt.
Am erfolgreichsten ist das Abpumpen und die Stimulation der Milch-
Und es ist eine dringende Aufgabe: Initiierung ist ein einmaliges produktion, wenn die Milchpumpe den natürlichen Saugrhythmus des
Ereignis und von dem engen Zeitfenster der ersten Stunden nach der Babys imitiert: Die forschungsbasierten Programme der Symphony
Geburt abhängig. Gerade frühgeborene, oder kranke Säuglinge sind PLUS-Karte für die Medela Symphony Milchpumpe unterstützen
jedoch möglicherweise nicht in der Lage, sofort nach der Geburt nachweislich effektiv die frühe Initiierung und langfristige Milch-
effektiv an der mütterlichen Brust zu saugen. Gleichzeitig sind gerade produktion11, solange das Baby nicht effektiv saugen kann:
sie es, die am meisten von einer frühen Gabe von OMM profitieren.
Im INITIAL-Programm imitiert die Symphony das unregel-
Jeder Tropfen OMM ist für gefährdete Neugeborene entscheidend.* mäßige Saugverhalten eines Neugeborenen in den ersten
Tagen nach der Geburt und bewirkt so die notwendige
Verkürzter, durch Geringeres Risiko
Hirnschäden bedingter, Geringeres Geringeres Risiko für Late-onset Sepsis Prolaktinreaktion, die der Brust signalisiert, Milch zu
NICU Aufenthalt16 Risiko für NEC17 für BPD18 (LOS)19
produzieren.
0%
-20% -10% Im ERHALT-Programm ahmt die Symphony dann das
-16%
-40%
Saugverhalten des Babys nach der sekretorischen
-39% Aktivierung nach. Die forschungsbasierte
-60%
-80% 2-Phase-Expression Technologie
-100% -84% unterstützt Mütter dabei, ihre
Milchproduktion aufzubauen
*auf der Grundlage der in der einschlägigen Literatur zitierten Daten und Expositionen und aufrechtzu-erhalten11,12
und die verfügbare Milch-
menge zu optimieren.3,12,13,14,15
Symphony PLUS:
Frühe Initiierung. Für mehr Milch, wenn das Baby sie am
dringendsten braucht.
www.medela.de/laktation-best-practice
References
1 Victora CG et al. Lancet. 2016; 387(10017):475–490. 2 Protecting, promoting and supporting breastfeeding: the Baby-friendly Hospital Initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva: WHO and
UNICEF, 2020. 3 Spatz DL. J Perinat Neonatal Nurs. 2018 Apr/Jun;32(2):164-174. 4 Parker et al. Breastfeed Med. 2015;10(2):84-91. 5 Parker et al. J Perinatol. 2012 ;32(3):205-9. 6 Parker et al. J Perinatol. 2020
;40(8):1236-1245. 7 Spatz DL et al. J Perinat Educ. 2015;24(3):160-70 8 Prime DK et al. Breastfeed Med. 2012;7:442-447. 9 Lussier MM et al. Breastfeed Med. 2015;10:312-317.10 Slusher T et al. Journal of
Tropical Pediatrics. 2007;52:125-130. 11 Meier PP et al. J Perinatol. 2012; 32(2):103–110. 12 Meier PP et al. Breastfeed Med. 2008; 3(3):141–150. 13 Kent JC et al. Breastfeed Med. 2008; 3(1):11–19. 14 Kent JC
et al. J Hum Lact. 2003; 19(2):179–186. 15 Mitoulas L et al. J Hum Lact. 2002; 18(4):353–360. 16 Keller T et al. Eur J Pediatr. 2019; 178(2):199–206. 17 Lucas A, Cole TJ. Lancet. 1990; 336(8730):1519–1523. 18
Patel AL et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017; 102(3):F256-F261. 19 Patel AL et al. J Perinatol. 2013; 33(7):514–519.
20 Medela AG, Lättichstrasse 4b,
6340 Baar, Switzerland, www.medela.comSie können auch lesen
