Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) - Patienteninformation Dermatologische Klinik
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Dermatologische Klinik Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) Patienteninformation
Eine lange Leidensgeschichte Vor über 100 Jahren wurde eine für In den letzten Jahren ist die Anzahl an Patienten sehr unangenehme Erkran- Behandlungsmöglichkeiten gestiegen. kung beschrieben, die wir heute unter Das bringt vielen stark leidenden Hidradenitis suppurativa (HS) oder Patientinnen und Patienten zwar keine Acne inversa kennen, oder auch als Heilung, verbessert aber ihre Lebens- Verneuil'sche Krankheit bezeichnen, qualität. da Verneuil diese Krankheit im 1854 detailliert beschrieb. Während man früher dachte, dass es sich hierbei um eine Entzündung der Lymphdrüsen handelt, wurde im Jahr 1989 eine Assoziation mit der Acne vulgaris beschrieben, welche vor allem bei Buben und Mädchen im Teenager- alter auftritt. Fachpersonen sind heute in erster Linie darum bemüht, den Krankheitsursprung zu ergründen. Autoren (alphabetisch): Prof. Dr. med. Jürg Hafner, PD Dr. med. Antonios Kolios, PD Dr. med. Julia-Tatjana Maul, Dr. med. Maya Wolfensperger 2
Wie entsteht Hidradenitis suppurativa?
Obwohl sich im Verlauf der Zeit das Bei wenigen Patienten kann eine gene-
Wissen über diese Erkrankung deutlich tische Veranlagung eine Rolle spielen.
vermehrt hat – allein zwischen 2020
und 2022 wurden mehr als 1300 wissen- Statistisch konnten Forscher gewisse
schaftliche Arbeiten über HS publiziert auslösende Faktoren nachweisen.
– ist ihre Entstehung noch nicht restlos Das Risiko, an HS zu erkranken, ist für
geklärt. Raucher elfmal so hoch wie für Nicht-
raucher. Patientinnen und Patienten
Im Fokus steht der Haarfollikel (siehe mit Übergewicht haben im Vergleich
Bild). Die Erkrankung entsteht aus ein viermal so hohes Risiko. Die Ent-
einem Zusammenspiel von einem zündungsvorgänge bei Hidradenitis
Verschluss der Haarfollikel, eine mikro- suppurativa werden dardurch ge-
biellen (Fehl-)Besiedelung und einer fördert.
übersteigerten Aktivität des Immun-
systems. Deshalb sind Medikamente, Als weitere Auslöser werden zur Zeit
die das Immunsystem normalisieren Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen)
(immunmodulatorisch wirken), in diesem sowie mechanische Belastungen
Fall erfolgreich. (Friktion) diskutiert.
3Wie sieht Hidradenitis suppurativa aus? Welche Beschwerden treten auf? Die Erscheinungsform unterscheidet Aus diesem Grund ist eine dermatolo- sich von Patient zu Patient. Gemeinsam gische Untersuchung in regelmässigen ist ihnen der grosse Leidensdruck und Abständen sinnvoll. Zudem sollten teilweise starken Schmerzen. Typisch Patientinnen und Patienten wachsam sind wiederkehrende Abszesse, ent- auf neue Hautveränderungen achten. zündliche Papeln, Fisteln und Pusteln. Mittels eines «lesion counts», einer Wichtig ist die Erkenntnis, dass HS Zählung der Hautveränderungen, kann nicht nur Probleme an der Haut mit sich die Anzahl der Veränderungen erfasst bringt. und im Verlauf bewertet werden. Welche Körperbereiche sind betroffen? Die Hautveränderungen können indivi- duell an ganz unterschiedlichen Körper- stellen auftreten. Typischerweise treten sie unter den Achseln, in den Leisten sowie genital und um den After auf. In seltenen Fällen sind auch andere Körperstellen betroffen (siehe Bild). Wie zeigt sich diese Erkrankung? Bei HS kommt es zu wiederkehrenden Abszessen im Bereich der Körperfalten. Auch findet man gehäuft Acne im Gesicht, Decolleté und am Rücken. Bei ganz wenigen Patienten kann es in Ausnahmefällen auch zu krebs- artigen Veränderungen kommen. 4
Schmerzlos und oft unerkannt werden SchwAIz –
bei manchen Patienten auch Gefässe die Patientenvereinigung
und das Herz in Mitleidenschaft ge- Die psychische Belastung ist
zogen. Auch leiden Patientinnen und bei mittelschweren und schweren
Patienten vermehrt an Darmerkrankun- Formen häufig gross. Nicht-
gen (Colitis Ulcerosa oder Morbus Crohn) betroffene Personen können
und Gelenkbeschwerden (Rheumatoide die Lage oft nicht verstehen.
Arthritis). Aus diesem Grund haben Pati-
entinnen und Patienten, die an
Schmerzen, Scham, soziale Isolation HS leiden, einen Verein gegrün-
und Depressionen führen zu einem det. In diesem herrscht eine
hohen Leidensdruck. zwanglose Atmosphäre und jede
und jeder Betroffene kann
Fragen stellen und sein Herz
ausschütten.
www.acneinversaschweiz.ch
5Welche Behandlungsmöglichkeiten
gibt es?
Insgesamt bestehen heutzutage viele versucht werden. Dieses wird mittels
verschiedene Behandlungsmöglichkei- Spritzen appliziert und ist allgemein
ten, sowohl medikamentös und auch gut verträglich. Etwa die Hälfte der
operativ. Es werden weiterhin neue Patientinnen und Patienten sprechen
Medikamente gegen den Entzünunds- darauf an. Wichtig ist in jedem Fall die
mechanismus entwickelt. Die Erkran- kontinuierliche Kontrolle durch einen
kung kann noch nicht geheilt werden, Facharzt für Dermatologie. Studien
jedoch kann durch Operationen und zeigen auch eine Wirksamkeit von
neue Therapieansätze (u.a. Biologika) Secukinumab, einem weiteren Biolo-
HS gut behandelt werden. gika-IL 17 Inhibitor. Ebenfalls können
lokale Steroidapplikationen, Laserepila-
Abhängig von Stadium, Vorerkrank- tion sowie Acitretin, einem Vitamin A-
ungen, Alter, Geschlecht und Lebens- Derivat, und Dapson, gute Therapie-
planung erfolgt eine individuelle erfolge zeigen.
Therapie.
In jedem Stadium ist eine chirurgische
Im Stadium I wirken topische Antibio- Entfernung von Abszessen möglich.
tika, sprich Antibiotika als Lotion oder Diese sollte durch einen erfahrenen
Lösung. Der Wirkmechanismus beruht Chirurgen erfolgen.
hier weniger auf dem antibiotischen
Effekt, sondern vielmehr auf der Wir sind Teil des Schweizer HS-Regis-
Wirkung auf das Immunsystem. Zink ters. Dabei handelt es sich um eine Be-
in Tablettenform kann bei leichten obachtungs-Studie, bei der Patienten
Formen einen zusätzlichen Effekt auf freiwilliger Basis teilnehmen und
haben. der klinische Verlauf und die Lebens-
qualität erfasst wird. Es besteht aus
Im Stadium II und III ist die operative Patienten- und Arztfragebögen, die im
Versorgung ein wichtiger Bestandteil Rahmen der regulären Verlaufsvisiten
der Behandlung der Akne inversa. Eine ausgefüllt werden. Die Informationen
Therapie mit systemischen Antibiotika daraus und die Unterstützung von un-
(Tabletten) kann erfolgen. Sofern diese seren Patienten sind unschätzbar, um
Therapie über Wochen erfolglos bleibt, im Real-World-Setting die Effektivität
kann eine Therapie mit Adalimumab der Medikamente und Interventionen
(TNF alpha-Inhibitor), einem Biologikum, zu erfassen.
6Wir beraten Sie gerne und besprechen
mit Ihnen eine für Sie optimale Therapie
Konsultation Weitere Informationen
Wenn Abszesse unter den Achseln www.acneinversaschweiz.ch
und im Bereich der Leisten, Genitalien
oder Gesäss immer wieder auftreten,
empfehlen wir Ihnen eine Konsultation
bei einem Hautarzt oder an einer hier-
für spezialisierten Klinik.
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