Konditionieren, Reinigen, Verkleben - Kuraray Noritake
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Nachgefragt
Website
Vorbereiten einer Restauration für die adhäsiven Befestigung
Konditionieren,
Reinigen, Verkleben
Der zuverlässige Haftverbund zwischen Zahn und Restaurationsmaterial ist die Basis
der Langlebigkeit eines vollkeramischen Zahnersatzes. Bestimmt wird die Qualität
des Haftverbunds durch das gewählte Befestigungskomposit und dessen adäquate
Anwendung. Zudem nimmt der Zustand der Klebefläche eine entscheidende Rolle ein.
Es bedarf einer konditionierten sowie sauberen Zahn- und Restaurationsoberfläche.
Sowohl im Dentallabor als auch in der Zahnarztpraxis sind konkrete Vorgaben zu
beachten. Im Expertengespräch gehen ein Zahnarzt und zwei Zahntechniker darauf
ein.
Kontakt
Kuraray Europe GmbH Fon +49 69 305835835 dental.de@kuraray.com
Philipp-Reis-Straße 4 Fax +49 69 3059835835 www.kuraraynoritake.eu
65795 Hattersheim am Main
2 – dental dialogue – 22. Jahrgang – 12/21
Nachgefragt
Dr. Adham Elsayed Simon Stroh Sven Späth
Lieber Herr Dr. Elsayed, vollkerami- Festigkeit, zum Beispiel verstärkte Glaskera- beispielsweise Adhäsivbrücken, Veneers
sche Restaurationen verlangen eine mik, Lithium(di)silikatkeramiken, Zirkon- sowie Inlay-Brücken, basieren auf einer
adhäsive Befestigung. Trifft diese Aus- oxid et cetera, kann eine konventionelle Be- nichtretentiven Präparationsform. In die-
sage auf alle Restaurationsmateriali- festigung erfolgen. Allerdings zeigen einige sen Fällen kann nur durch eine adhäsive
en wie Zirkonoxid, Lithium-Dsilikat, Studien, dass der adhäsive Verbund einen Befestigung eine ausreichende Retention si-
Hybridkeramik et cetera zu? positiven Einfluss auf die G
esamtstabilität chergestellt werden. Der dritte Faktor ist die
Adham Elsayed: Ja und nein, es müssen haben kann. Andere Studien wiederum Ästhetik. Hier hat neben dem Restaurati-
mehrere Faktoren betrachtet werden. Zu- zeigen keinen signifikanten Unterschied. onsmaterial das Befestigungsmaterial einen
nächst sind das die Werkstoffkennwerte, Weiterer Faktor bei der Entscheidung für hohen Einfluss. Gerade bei hoch transluzen-
insbesondere die Biegefestigkeit. Es gibt kla- „adhäsiv“ ist die Präparationsform. Bei Kro- ten Keramiken ist es empfohlen, auf die ad-
re Vorgaben, die sich auf die wissenschaftli- nen und Brücken ist entscheidend, ob die häsive Befestigung zurückzugreifen. Wäh-
che Studienlage stützen. Demnach sollten Präparationsrichtlinien, minimale Stumpf- rend konventionelle Zemente in der Regel
alle Materialien mit einer Biegefestigkeit höhe von 4 mm und maximale Konvergenz nur als opakes Material verfügbar sind, gibt
von weniger als 350 MPa adhäsiv befestigt von 15 Grad, eingehalten werden, um die für es Befestigungskomposite in verschiedenen
werden. Die korrekte adhäsive Befestigung eine konventionelle Zementierung erforder- Farben. Zudem bieten Komposite eine hö-
stabilisiert Restauration und Zahnsubstanz. liche Retentions- und Widerstandsform zu here Farbstabilität. Wir als Zahnärzte soll-
Bei Restaurationsmaterialien mit höherer erzeugen. Minimalinvasive Restaurationen, ten uns bewusst sein, dass zusätzlich zu der
01 / 02 Ztm Simon Stroh: Try-in einer einzelnen Frontzahnkrone (Cerabien ZR, Kuraray Noritake). Nach der
Einprobe wird die Restauration mit Katana Cleaner gereinigt, sodass eine saubere Grundlage für die
adhäsive Befestigung gegeben ist.
12/21 – dental dialogue – 22. Jahrgang – 3
Nachgefragt
03 / 04 Einreiben, spülen und trocknen – das ist alles! Im Gegensatz zu anderen Reinigungsprodukten,
die lange eingerieben werden müssen und aufgrund ihres hohen pH-Wertes nur für die extraorale
Anwendung geeignet sind, ist Katana Cleaner innerhalb von zehn Sekunden appliziert und für die
intra- und extraorale Anwendung geeignet.
vom Zahntechniker mit viel Mühe gefertig- Haben Sie damit Berührung? Restauration im Mund auf lange Sicht nicht
ten Restauration die Auswahl des Befesti- Simon Stroh: Ja, selbstverständlich. Das bestehen. Wir müssen uns immer wieder
gungsmaterials einen erheblichen Einfluss Befestigen der von uns im Labor erstellten bewusst machen, dass die von uns erstell-
auf das ästhetische Ergebnis hat. Restaurationen in der Zahnarztpraxis ist für te Restauration im Patientenmund pausen-
mich ein wichtiges Thema (Abb. 1 und 2). los im Einsatz und dem Mundmilieu ausge-
Lieber Herr Stroh, Sie erstellen in Ih- Hier entscheidet sich maßgeblich der Lang- setzt ist – 24 Stunden und sieben Tage die
rem Dentallabor fast täglich vollke- zeiterfolg einer Restauration im Patienten- Woche. Daher ist das Thema „Befestigung“
ramische Restaurationen. Inwieweit mund. Ohne eine sachgemäß vorgenomme- auch für Zahntechniker hoch relevant und
beschäftigen Sie sich mit dem Befesti- ne Befestigung wird selbst die nach allen Teil der zahntechnischen Werkstoffkunde.
gungsprotokoll in der Zahnarztpraxis? Regeln der zahntechnischen Kunst erstellte
05 Scherhaftfestigkeit an Katana Zirconia HT nach der Reinigung (Grafik: Kuraray Noritake)
4 – dental dialogue – 22. Jahrgang – 12/21
Nachgefragt
Lieber Herr Späth, welche Relevanz hat konditioniert werden. Allerdings haben
Ihrer Erfahrung nach die adhäsive Ver- viele Zahnarztpraxen nicht die Möglichkeit
klebung für die Ästhetik einer vollke- des Ätzens oder des Abstrahlens. Hier kann
ramischen Restauration? das Dentallabor diese Aufgabe übernehmen.
Sven Späth: Die adhäsive Befestigung ist bei Unabhängig davon, wer diese wichtige Auf-
vielen vollkeramischen Restaurationsarbei- gabe übernimmt: Die Restaurationsoberflä-
ten maßgeblich und bestimmt die Haltbar- che muss direkt vor der Befestigung dekon-
keit und Ästhetik einer von uns gefertigten taminiert werden. Verunreinigungen sind
Restauration zu einem großen Teil mit. Wie gründlich zu entfernen. Ein Spülen mit
Dr. Adham Elsayed schon gesagt hat, ist bei Wasser oder Alkohol ist hierfür nachweis-
Gerüstmaterialien mit einer Festigkeit von lich nicht ausreichend. Daher wurden Reini-
mehr als 350 MPa das Verkleben nicht zwin- gungslösungen wie Katana Cleaner von Ku-
gend notwendig (insbesondere im Seiten- oritake entwickelt (Abb. 3 und 4).
raray N
zahnbereich); hier entscheidet unter ande-
rem die Gestaltung des Gerüstes sowie die Herr Dr. Elsayed, wie wichtig ist die
Präparation des Zahnes. Doch auch wenn adäquate Reinigung der Zahn- und
nicht alle Restaurationen adhäsiv befestigt Restaurationsoberfläche für den Haft-
werden müssen, empfiehlt die Wissenschaft verbund?
heute immer häufiger die adhäsive Verkle- Dr. Elsayed: Jedwede Kontamination beein-
bung. Und auch wir sind überzeugt, dass flusst den adhäsiven Haftverbund negativ;
gerade in den ästhetischen Zonen auf die- unabhängig vom Material. Beispiel: Bei ei-
sem Weg sehr gute Ergebnisse erzielt wer- ner Einprobe der Restauration im Mund
den können. wird die Restaurationsoberfläche verunrei-
nigt. Speichel, gegebenenfalls Blut et c etera
Herr Dr. Elsayed, wie ist eine kerami- sammeln sich an; die Proteine hieraus wir-
sche Oberfläche für die adhäsive Befes- ken als Isolator für alle nachfolgenden Kom-
tigung vorzubehandeln beziehungs- ponenten, zum Beispiel den Primer. Daher
weise zu konditionieren? muss jede Kontamination vor der a dhäsiven
Dr. Elsayed: Die Vorbehandlung der Ober- Befestigung gründlich beseitigt werden.
fläche hängt von der Struktur beziehungs- Dies gilt Übrigens auch bei direkten adhä-
weise dem Gefüge der Keramik ab. Silikatke- siven Restaurationen. Katana Cleaner bietet
ramik, zum Beispiel Glaskeramiken, haben hierfür einen einfachen und schnellen Weg.
eine Glasphase und lassen sich ätzen. Durch
das Ätzen vergrößert sich die Oberfläche Was macht Katana Cleaner aus Sicht
und wird so für die adhäsive Befestigung des Anwenders so interessant?
vorbereitet. Oxidkeramiken, zum Beispiel Dr. Elsayed: Besonderheiten des Katana
Zirkonoxid, oder Verbundwerkstoffe, zum Cleaners sind das integrierte MDP-Salz und
Beispiel Hochleistungskomposite, haben der pH-Wert. Betrachten wir die Funktion
hingegen keine Glasphase. Sie lassen sich des MDP-Salzes: Beim zehn Sekunden dau-
nicht ätzen. Hier erfolgt die Konditionie- ernden Einmassieren des Cleaners bleiben
rung der Oberfläche durch Abstrahlen mit die Partikel der Kontamination, zum Bei-
Aluminiumoxid. Das ist derzeit die einzig spiel Verschmutzungen aus dem Arbeits-
wissenschaftlich belegte Methode, um bei prozess, Proteine aus Speichel, Blut et
diesen Materialien eine sichere adhäsive Be- cetera, am MDP-Salz haften; ähnlich wie
festigung zu erreichen. an einem Magneten. Anschließend wer-
den die Verunreinigungen durch das Ab-
Erfolgt die Konditionierung der Ober- spülen mit Wasser aus der Oberfläche
fläche und die Reinigung im Labor oder herausgeschwemmt. Diese Fähigkeit ob-
in der Praxis? liegt dem MDP-Salz und dies macht K
atana
Dr. Elsayed: Idealerweise sollte eine ke- Cleaner interessant und einfach in der An-
ramische Restauration nach der Anpro- wendung. Zudem kann die Reinigungslö-
be und unmittelbar vor der Befestigung sung aufgrund des ph-Wertes intraoral und
12/21 – dental dialogue – 22. Jahrgang – 5
Nachgefragt
extraoral angewendet werden; auch das ist
eine Besonderheit. Wir empfehlen immer
– bei direkten und indirekten Restauratio-
nen – die Anwendung von Katana Cleaner.
Dank der universellen Reinigungslösung be-
darf es für alles nur ein Material und eines
äußerst kurzen Zeitaufwands. Auch beim
Verkleben von Abutments auf einer Titan-
basis bietet die Reinigung mit Katana Clea-
ner, vor dem Auftragen des Primers, eine
ausgezeichnete Grundlage für die sichere
Verklebung. Kontaminationen, zum Beispiel
Fingerfett, Reste von Strahlsand, könnten
als Isolator wirken und den Verbund beein-
trächtigen (Abb. 5). 06 Ztm. Simon Stroh: Vor dem Verkleben eines Hybrid-Abutments mit
der Titanbasis wird die Oberfläche mit Katana Cleaner gereinigt.
So wird eine saubere Grundlage für das langzeitstabile Verkleben
Herr Stroh, arbeiten Sie in Ihrem
geschaffen.
Labor mit Katana Cleaner und wenn
ja, wann?
Stroh: Ja, wir verwenden Katana Clea- Herr Späth, wie wichtig ist Ihnen die machen – ob zementiert oder geklebt: Wir
ner im Laboralltag fast täglich, und zwar Abstimmung mit der Zahnarztpraxis? reinigen die Restauration immer mit Kata-
für das Verkleben von Hybrid-Abutments Späth: Meiner Erfahrung nach ist es grund- na Cleaner (Abb. 7 und 8). Das geht schnell
(Abb. 6). Da wir die Verklebung im Labor sätzlich wichtig, eine gute Kommunikation und unkompliziert. Die wirklich „cleane“
nur optisch kontrollieren können, nutzen zum Zahnarzt zu pflegen. Wir dokumentie- Oberfläche gibt uns einerseits ein gutes Ge-
wir jede Gelegenheit, diese so langlebig und ren beispielsweise immer die Stumpffarbe, fühl. Andererseits erzielen wir so die beste
stabil wie irgendwie möglich herzustellen. um die Auswahl des jeweiligen Gerüstma- Grundlage für eine sichere B
efestigung. Es
Katana Cleaner gibt uns ein gutes Gefühl bei terials zu erleichtern. Schon bei Beginn der ist wenig Aufwand, unterstützt aber die ma-
der Reinigung und Vorbereitung der Arbei- Therapie planen wir, mit welchem Material ximale Sicherheit.
ten als Grundlage für das sichere Verkleben. wir zum optimalen Ergebnis gelangen kön-
Der Erfolg gibt uns hierbei recht. Auch nach nen. Und auch vor der Eingliederung ist die Vielen Dank für das Gespräch!
einem Try-in in der Zahnarztpraxis kommt Interaktion mit der Zahnarztpraxis wichtig,
das Material zum Einsatz, denn die Res- zum Beispiel, wenn es um die Art der Be- Annett Kieschnick,
tauration sollte vor der definitiven Befes- festigung geht. Heutzutage stehen verschie- Freie Fachjournalistin
tigung immer gründlich gereinigt werden. denste Befestigungsmaterialien zur Verfü-
Mit K
atana Cleaner ist dies einfach und zu- gung, die teilweise das ästhetische Ergebnis
gleich sicher gewährleistet. beeinflussen können. Was wir grundsätzlich
07 / 08 Ztm Sven Späth: Vorher/Nachher – die Vollkeramikkrone auf 21 ist adhäsiv im Mund befestigt
(Panavia V5, white). Mit Katana Cleaner wurde im Vorfeld der Verklebung eine entsprechend saubere
Grundlage geschaffen.
6 – dental dialogue – 22. Jahrgang – 12/21
Nachgefragt
12/21 – dental dialogue – 22. Jahrgang – 7
Sie können auch lesen
