Kontaktallergie ELTERNRATGEBER - Stand 02 / 2021
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ELTERNRATGEBER
Kontaktallergie
Stand 02 / 2021
Pädiatrische Allergologie » Erstveröffentlichung 03 / 2007, aktualisiert 02 / 2021
ELTERNRATGEBER
Kontaktallergie
Peter J. Fischer und Dominik Fischer, Schwäbisch Gmünd
Liebe Eltern,
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die Kinderhaut ist einer Vielzahl von
möglichen Allergieauslösern und Reiz-
stoffen ausgesetzt, wie Duftstoffen in
Körperpflegeprodukten, Nickel in Mode-
schmuck oder Farbstoffen in Tattoos.
Dies kann zu akuten und chronischen
Entzündungen der Haut führen. Diese
Entzündungen können allergischer und
nichtallergischer Natur sein.
Was ist
eine Kontaktdermatitis/
ein Kontaktekzem?
Als Dermatitis oder Ekzem bezeichnet
man eine nicht ansteckende Entzün-
dung der Haut. Der Begriff Dermatitis Akute Kontaktdermatitis Wie entsteht
wird meist für akute, der Begriff Ekzem Die akute Kontaktdermatitis äußert eine Kontaktallergie?
für chronische Formen verwendet, eine sich im mildesten Fall als Hautrötung.
strenge Trennung gibt es jedoch nicht. Meist entstehen jedoch stark juckende Bei der Kontaktallergie läuft in der Haut
Wird diese Entzündung durch äußere Bläschen, welche platzen; die Haut nässt bei entsprechend veranlagten Personen
Auslöser hervorgerufen, so spricht man und es bilden sich Krusten. Die Reak- nach Kontakt mit einer allergieauslösen-
von einem Kontaktekzem. Beim allergi- tion folgt innerhalb von Stunden nach den Substanz (= Allergen) eine allergische
schen Kontaktekzem sind diese äußeren Kontakt mit dem Auslöser. Die Hauter- Reaktion vom Spättyp (Typ IV) ab. Diese
Auslöser Allergene, welche eine aller- scheinungen sind meist auf die Stellen Immunreaktion entwickelt sich in der Re-
gische Immunreaktion in der Haut aus- beschränkt, an denen die Haut mit dem gel über einen längeren Zeitraum nach
lösen (= Kontaktallergie). Etwa 8 % der Auslöser in Kontakt gekommen ist, sie immer wiederkehrendem Kontakt mit
Erwachsenen und 5,6 % der Kinder und können sich jedoch auch darüber hinaus dem Auslöser (Sensibilisierungsphase).
Jugendlichen hatten mindestens einmal ausdehnen. Wenn der Auslöser nur kurz Gefährdet sind v. a. Personen, die mit den
im Leben eine Kontaktallergie. Bei Kin- einwirkt, heilt die Entzündung wieder völ- unten genannten Substanzen regelmäßig
dern und Jugendlichen ist die Häufigkeit lig ab. umgehen, beispielsweise im Haushalt,
glücklicherweise in den letzten Jahren im medizinischen Bereich durch häufiges
rückläufig. Chronisches Kontaktekzem Händewaschen oder in Friseurbetrieben.
Wirken die Reize längere Zeit auf die Ist eine Überempfindlichkeit gegen ein
Symptome Haut ein, so wird sie trocken-schuppig, Kontaktallergen eingetreten, dauert es bei
rissig und verdickt (= lichenifiziert). Die einem erneuten Kontakt mit dem Auslö-
Man unterscheidet die akute Kontakt Entzündung heilt nur noch schwer ab. ser normalerweise einen Tag, bis Hauter-
dermatitis vom chronischen Kontakt Das häufigste chronische Kontaktekzem scheinungen auftreten, nach 2−3 Tagen
ekzem. ist das Handekzem. ist in der Regel das Maximum erreicht.
Pädiatrische Allergologie » Erstveröffentlichung 03 / 2007, aktualisiert 02 / 2021
Häufige Kontaktallergene
Übersicht: Die häufigsten Kontaktallergene im Kindesalter
Die häufigsten Auslöser von Kontakt
allergien (= Kontaktallergene) bei ❙ Metalle: insbesondere Nickel
Kindern sind in der Übersicht aufge- (in Modeschmuck, Metallknöpfen, Gürtelschnallen, Ösen und anderen)
führt. Der bedeutendste Auslöser ist ❙ Medikamente: Lokalantibiotika (Neomycin), Bufexamac
weiterhin Nickel. Zunehmend häufiger ❙ Duftstoffe: z. B. in Kosmetika
werden Kontaktallergien auf Henna- ❙ Emulgatoren in Kosmetika: z. B. Sorbitansesquioleat
Tattoos zum Problem (Abb. 1). Der ❙ Hilfsstoffe bei der Gummiherstellung: z. B. Thiurame
Allergieauslöser ist hierbei nicht Henna ❙ Konservierungsmittel: z. B. Methylisothiazolinon in Kosmetika und Haushalts-
selbst, sondern das zur Steigerung der reinigern, Dibromdicyanobutan in Kosmetika
Farbintensität und Haltbarkeit zuge- ❙ Kolophonium: Harzgemisch aus Nadelhölzern (Klebstoffbestandteil)
setzte Paraphenylendiamin (PPD). Bei ❙ Mercaptobenzothiazol: Vulkanisationsbeschleuniger und Alterungs
Erwachsenen spielen berufsbezogene schutzmittel bei der Gummiherstellung
Stoffe eine große Rolle. ❙ Gummi(inhalts)stoffe: Benzothiazole
❙ Pflanzen: häufig in Kombination mit Sonnenlicht
Sonderformen
der Kontaktallergie modifiziert nach Prof. Geier, Hautklinik Göttingen 2019
❙ Bei der aerogenen Kontaktdermatitis tis kommt. Eine Photokontaktallergie Nichtallergische
kommen die Allergieauslöser, z. B. Pol- zeigt sich innerhalb von Stunden bis Kontaktekzeme
len, über die Luft an die Haut. wenigen Tagen.
❙ Bei der Photokontaktallergie muss ❙ Bei einer starken Nickelallergie kann Nicht immer sind allergische Auslöser,
neben der auslösenden Substanz auch z. B. durch Kochtöpfe freigesetz- sondern andere Reize für ein Kontakt
(z. B. Arzneimittel oder Kosmetikum) tes und mit der Nahrung aufgenom- ekzem verantwortlich.
zusätzlich Sonnenlicht auf die Haut menes Nickel auf dem Blutwege in
einwirken, damit es zur allergischen die Haut gelangen und das Ekzem ver- Irritativ-toxisches Kontaktekzem
Immunreaktion und Kontaktdermati- schlechtern. Das irritativ-toxische Kontaktekzem
kommt durch eine Schädigung der Haut
durch chemische und physikalische Rei-
© Peter Höger
ze zustande. Es kann bei entsprechender
Dosis und Einwirkungsdauer des Reizes
bei jeder Person auftreten. Durch Verlust
der Schutzfunktionen der Haut kann im
weiteren Verlauf eine Kontaktallergie
dazukommen und das Ekzem weiter ver-
schlechtern. Die wichtigsten Auslöser
eines irritativ-toxischen Kontaktek-
zems sind Wasser, Seifen, Reinigungs-
mittel, Säuren, Laugen, Lösungsmittel.
Eine mechanische Hautreizung kann
den Prozess der Hautschädigung ver-
stärken. Die Windeldermatitis beim
Säugling ist ein Beispiel einer irrita-
tiv-toxischen Kontaktdermatitis (Abb.
2). Sie wird durch den Kontakt mit Urin,
Stuhl und eventuellen Resten von Reini-
Abbildung 1. Allergisches Kontaktekzem nach Henna Tattoo
gungsmitteln hervorgerufen und kann
Pädiatrische Allergologie » Erstveröffentlichung 03 / 2007, aktualisiert 02 / 2021
durch eine zusätzliche Infektion mit Pil-
© Peter Höger
zen kompliziert werden. Auch häufiges
und ausgedehntes Schaumbaden kann
eine irritativ-toxische Kontaktdermati-
tis auslösen. Ein weiteres Beispiel bei
Kindern ist das durch Speichel hervor-
gerufene Leckekzem am Mund.
Photokontaktdermatitis
Bestimmte Substanzen können in Kom-
bination mit Sonnenlicht eine nichtaller-
gische Entzündung der Haut bewirken.
Die häufigste nicht allergische Ursache
bei Kindern sind Furocumarine in Pflan-
zen, z. B. im Wiesenbärenklau. Eine Pho-
tokontaktdermatitis zeigt sich innerhalb
von Stunden bis wenigen Tagen nach
Kontakt mit der auslösenden Substanz
Abbildung 2. Irritative Kontaktdermatitis: Windeldermatitis
und Einwirkung von Sonnenlicht.
Diagnose einfach zu bewerkstelligen. Schwieriger reinigung eine milde Babyseife oder ein
wird es bei beruflichen allergischen und Syndet verwendet werden. Ein guter Duft
Die entscheidenden Hinweise liefert nichtallergischen Auslösern. Wo kein ist nicht unbedingt das beste Auswahl-
bereits die Vorgeschichte zur Krank- Schutz, z. B. mit Handschuhen, möglich kriterium bei solchen Präparaten.
heitsentwicklung und möglichen aus ist, muss unter Umständen sogar der
lösenden Substanzen, mit denen die Arbeitsplatz gewechselt werden. Bei der Auch nach dem Säuglings- und Kindes-
Haut in Berührung gekommen ist. Es Photokontaktdermatitis ist die Sonne zu alter sollte bei Hautreinigungs- und Pfle-
folgt die gründliche Untersuchung der meiden bzw. ein (möglichst textiler) Son- gemitteln auf allergenarme Präparate ge-
Haut. Bei Verdacht auf eine Allergie wird nenschutz zu verwenden. achtet werden. Ein sorgfältiges Abtrock-
ein Pflastertest (= Epikutantest, Patch- nen der Hände nach dem Händewaschen
test) durchgeführt. Die Testsubstan- Im Akutstadium der Kontaktdermatitis verhindert feuchtigkeitsbedingte Haut
zen werden dabei mithilfe eines haut- werden kühlende feuchte Umschläge reizungen. Schmuck oder Ohrstecker
freundlichen Pflasters mit der Haut, z. B. mit Schwarztee mehrmals täglich (insbesondere bei Kleinkindern am bes-
meist am Rücken, in Kontakt gebracht. für 10−15 Minuten verabreicht. Bei aus- ten sowieso vermeiden) sollten aus hoch-
Sie verbleiben 24−48 Stunden auf der geprägteren Fällen wird anfangs eine wertigen allergenarmen Materialien ge-
Haut. Abgelesen wird nach 48 und 72 Kortisoncreme angewendet. Die weitere fertigt sein. In gefährdeten Berufen (z. B.
Stunden. Eine Rötung mit Bildung von Behandlung erfolgt dann mit einer Pfle- Friseurbetrieben) sollte mit Hautschutz
Bläschen und Knötchen zeigt, dass die gecreme oder -salbe. Die Windelderma- und Handschuhen gearbeitet werden.
Haut allergisch auf die betreffende Sub- titis wird mit einer Zinkpaste behandelt.
stanz reagiert. Die klinischen Fotos wurden von Prof. P. Höger,
Vorbeugung Hamburg, zur Verfügung gestellt.
Therapie
Die Vorbeugung allergischer Erkrankun-
Dr. med. Peter J. Fischer
Bei jeder Kontaktdermatitis ist das gen an der Haut beginnt bereits im Säug- Dr. med. Dominik Fischer
oberste Prinzip die Meidung des Aus- lingsalter. Zur Hautreinigung genügt
lösers, ansonsten ist keine Heilung meist Wasser ohne Seife. Zum Baden Praxis für Kinder- und Jugendmedizin
Allergologie − Kinderpneumologie
möglich. Dies ist bei einer Nickelaller- ist ein Badezusatz normalerweise nicht
Mühlbergle 11 | 73525 Schwäbisch Gmünd
gie durch Modeschmuck noch relativ erforderlich. Bei Bedarf kann zur HautSie können auch lesen
