Körperliche Aktivität nach Stammzelltransplantation Must have or nice to have ?! - Informationstag für Patienten & deren Angehörigen; 22. Juni ...
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Informationstag für Patienten & deren Angehörigen; 22. Juni 2013, Universitätsspital Basel Körperliche Aktivität nach Stammzelltransplantation Must have or nice to have ?! Dr. Ruud Knols, PT, Ph.D. Direktion Forschung und Lehre
Czernotta NZZ 28.02.2010
Warum Bewegung gesund ist !!!
• Regelmässige körperliche Aktivität reduziert das Risiko für weit
verbreitete Krankheiten
(Übergewicht, Herz‐Kreislauf‐Erkrankungen, Diabetes II,
Knochenschwund (Osteoporose), Rückenschmerzen sowie vor Darm‐
und Brustkrebs
• Bewegung wirkt zudem antidepressiv und hellt die Stimmung auf
• Körperlich Aktive leben länger und sind im Alter weniger
pflegebedürftig
www.hepa.ch
Körperliches Training: MUST HAVE !!!
Teilnahme bei körperlichen Trainingsprogrammen
• …nur 37% der Darmkrebs‐ und 28% der Brustkrebspatienten
trainieren frequent während der medizinischen Behandlung
• …nur 32% der Brustkrebspatientinnen führt die empfohlene
moderate bis anstrengende Menge von 5x30 Min / Woche durch
• Sport und Bewegung ist noch immer keine Standardbehandlung für
Krebspatienten
Courneya; Oncol Nurse Forum, 1997
Blanchard; J Clin Oncol, 2008
Körperliches Training der CH Bevölkerung / Woche
Folgen der Krebserkrankung
und hämatologische Behandlung
Physisch: Psychisch:
• Bewegungseinschränkung • Ängste
(OP‐bedingt) • Depression
• Immobilisation • Abgeschlagenheit
• Reduktion der • Fatigue‐Symptomatik
Leistungsfähigkeit/Fitness
• Soziale Isolation
• Nebenwirkungen der
Medikamente
• Erhöhte Infekt‐Anfälligkeit
• Schmerzen
Anika Berling, 2010
Folgen der Krebserkrankung
und hämatologische Behandlung
Physisch: Psychisch:
• Bewegungseinschränkung • Ängste
(OP‐bedingt) • Depression
• Immobilisation • Abgeschlagenheit
• Reduktion der • Fatigue‐Symptomatik
Leistungsfähigkeit/Fitness
• Soziale Isolation
• Nebenwirkungen der
Medikamente
• Erhöhte Infekt‐Anfälligkeit
• Schmerzen
Anika Berling, 2010Folgen der Krebserkrankung
und hämatologische Behandlung
Physisch: Psychisch:
• Bewegungseinschränkung • Ängste
(OP‐bedingt) • Depression
• Immobilisation • Abgeschlagenheit
• Reduktion der • Fatigue‐Symptomatik
Leistungsfähigkeit/Fitness
• Soziale Isolation
• Nebenwirkungen der
Medikamente
• Erhöhte Infekt‐Anfälligkeit
• Schmerzen
Anika Berling, 2010Begründung für körperliche Trainingsprogramme
während und nach der Behandlung
Nebenwirkungen ↓
Fitness ↑Körperliche Aktivität bei Prostatakrebs
3 Mal / Woche anstrengendes körperliches Training
Tiefere PCA-Mortalität!
Kenfield et al., J Clin Oncol 2011Lymphödem und Krafttraining
Johansson / Miller
Ahmed 2006/Schmitz 2009Positive Auswirkungen des körperlichen Trainings
• Muskelkraft
• Ausdauer
• Blutwerte
• Körpermasse
• körperliche Aktivität
• Fatigue / Müdigkeit
• Angst, Selbst‐Wahrnehmung
• Lebensqualität
Speck; J Cancer Surviv, 2010Positive Auswirkung des Trainings auf Müdigkeit
Persoon et al., Cancer Treatment Reviews 2013Trainingsprinzipien
Campbell K, 2011Prinzipien für körperliche Trainingsaktivität
• Spezifität: Trainieren, was beabsichtigt wird , z.B.: Muskelkraft
• Steigerung: Körper adaptiert an Training, Intensität steigern
• Überbelastung: Mehr leisten, als was bis gerade geleistet wurde
oder zumindest gleich
• Ausgangslage: Nicht Trainierte werden sich durch Training schneller
verbessern
• Reversibilität: Leistung nimmt bei Sistierung des Trainings ab
• Abnehmender Ertrag: Trainings‐Leistungskurve flacht ab
Campbell et al, 2013Dosis‐Wirkung
100
% Gesundheitsefffekt
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Trainingsquantität
Je weniger aktiv zu Beginn, desto grösser der Gesundheitseffekt
Held, Allgemein und SportmedizinEffekte des körperliches Trainings
biologischer Verletzungs-
Effekt risiko
Nutzen
für die
Gesundheit
leichte mässige starke
körperliche Aktivität / TrainingWie viel Bewegung braucht der Mensch ?
• TÄGLICH: Regelmässig oder an den meisten Tagen der Woche
• Mindestens 30 MINUTEN mit mittlerer Intensität
• Nicht unbedingt eine halbe Stunde am Stück; jede körperliche
Aktivität ab 10 Minuten kann über den Tag zusammengezählt
werden (3 x 10 Min.)
• Beispiele mittlerer Intensität: Zügiger Spaziergang während der
Mittagspause, Treppen steigen, tägliche Einkäufe mit dem Velo,
Tramhalte früher aussteigen, Gartenarbeiten…
www.hepa.chInformation: Körperliches Training und Medikamente
• Dosierung beim körperlichen Training ist ebenso wichtig wie
bei Medikamenten:
• Überdosierung Schäden
• Unterdosierung wirkungslos
• Körperliches Training kann die Medikamente nicht ersetzen ‐ auch
nicht umgekehrt.
Beides sind eigenständige Therapien
In Kombination kann sich der therapeutische Effekt aber
steigern
Held, Allgemein und Sportmedizinwww.hepa.ch
www.hepa.ch
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Jugendliche
www.hepa.chViele Wege führen nach…
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Alltagstipps
• Zielsetzung
• Bewegung in Alltag einbauen und
planen
• Verbündete / peers
• Strategien für jedes Wetter, jede
Jahreszeit
• Spass !
• Veränderungen brauchen Zeit
• Wenig bringt schon viel, je häufiger
desto besser !
• Zielsetzung überprüfen
Held, Allgemein und SportmedizinMessinstrumente: Borgskala
Gehen als körperliches Training
Laufprogramme können effektiv sein:
• Beratung
• Anzahl Schritte festlegen
(Tagebuch)
Knols et al.; BMC Cancer, 2010Gruppe oder Individuell ?
Copyrigth PD Dr. ED de Bruin, Inst. Movement Sciences
and Sports, D‐HEST, ETH ZurichMultidisziplinäre Aktivität
Onko‐Hämatologen/Pflegefachkräfte/PhysiotherapeutInnen sollten
die Vorteile des körperlichen Trainings frühzeitig mit den Patienten
besprechen.
Irwin; Br J Sports Med, 2012Modernes Aerobes Ausdauer‐Trainingsprogramm
• Leistungstest
• Introduktions Phase Woche 1‐6: Milde Intensität (~50%‐60% max.
Leistungsfähigkeit) bis zu 20 Min.
• Intermedierende Phase Woche 7‐12: Moderate Intensität (~60%‐
75% max. Leistungsfähigkeit) bis zu 45 Min
• Optimimierungs Phase Woche 13‐17: Moderate bis höhere
Intensität (> 80% max. Leistungsfähigkeit) bis zu 45 min
• Woche 18: ~60%‐75% max. Leistungsfähigkeit bis zu 45 Min.
• Leistungstest
BMC Cancer, Jones et al. 2010Alpe D’Huez Alpe d’HuZes (Alpedu6)
2012: 8000 Teilnehmer: Euro: 32.231.747, 35 = CHF 39.759.100Positive Emotionen
Körperliches Training: MUST MUST HAVE !!!
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit ! Fragen / Bemerkungen?
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