Labordiagnostik beim neurologischen Patient Hund - Laboklin
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Ausgabe 8/2019 aktuell
Labordiagnostik beim neurologischen Patient Hund
Neurologische Erkrankungen beim Hund können durch eine durchlässige Blut-
können viele Ursachen haben, u.a. Hirn-Schranke oder eine intrathekale
können sie infektiös bedingt sein. In Immunglobulin-Produktion verursacht
Mitteleuropa sind dabei v.a. das canine sein. Das C-reaktive Protein (CRP) gilt
Staupevirus (CDV) und das Frühsom- als zentraler Entzündungsparameter
mer-Meningoencephalitis-(FSME)-Virus und sollte im Liquor unterhalb der Nach-
von Bedeutung. Aber auch Neospora weisgrenze liegen. Eine gleichzeitige
(N.) caninum, Toxoplasma (T.) gondii und Erhöhung von IgA in Liquor und Serum
Anaplasma (A.) phagocytophilum sind ist pathognomonisch bei der „steril-eitri-
im Zusammenhang mit diesem Symp- gen Meningitis-Arteriitis“ (auch Steroid-
tomkomplex beschrieben. Für die Diag- responsive Meningitis-Arteriitis, SRMA),
nostik der genannten Infektionen stehen eine der am häufigsten auftretenden
sowohl Antikörper- als auch PCR-Nach- Meningitis-Formen bei jungen Hunden.
weise zur Verfügung. Daneben kommen Bei einem Großteil der Liquorproben,
weitere infektiöse Ursachen, z.B. bakte- die für das Profil „Neurologie Hund“ von
rielle Erreger wie Rickettsien und Pilze, Januar 2018 bis Juni 2019 eingesen-
in Frage. det wurden, ist ein Anstieg von CRP
zu beobachten (Abb. 1 und 2). Da eine
Auch immunologische und entzündli- Liquorgewinnung i.d.R. nur bei Vorliegen
che Geschehen spielen eine wichtige entsprechender klinischer Symptomatik
Rolle bei neurologischen Symptomen. erfolgt, ist bei diesen Proben von einer
Erhöhte Gesamteiweiß-Werte im Liquor neurologischen Anamnese auszugehen,
cerebrospinalis sind ein unspezifischer auch wenn kein Vorbericht angegeben
Indikator für Erkrankungen des ZNS und war.
Abbildung 1: Nachweis von Gesamteiweiß, CRP und IgA im Liquor cerebrospinalis von Hunden;
Anteil der Messwerte unterhalb und oberhalb des Normwertes (Gesamtzahl n=1328)
LABOKLIN LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG
Steubenstraße 4 • 97688 Bad Kissingen • Telefon: 0971-72020 • Fax: 0971-68546 • E-Mail: info@laboklin.com • www.laboklin.com
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Abbildung 2: Verteilung der CRP-Messwerte im Liquor cerebrospinalis von Hunden
(Gesamtzahl n=1328)
Differentialdiagnostisch müssen bei neu- Der direkte Nachweis eines Erregers
rologischen und neuromuskulären Sym- im Liquor mittels PCR ist beweisend für
ptomen erblich bedingte Erkrankungen das Vorliegen einer entsprechenden In-
in Betracht gezogen werden. Für einige fektion. Negative Ergebnisse schließen
dieser Erkrankungen konnte die geneti- jedoch nicht aus, dass der Erreger nicht
sche Ursache für einzelne Rassen ermit- doch ursächlich für eine neurologische
telt werden und es stehen entsprechen- Symptomatik sein könnte: in manchen
de Gentests für die labordiagnostische Fällen liegt der Erreger zwar im ZNS,
Abklärung zur Verfügung. aber nicht oder nicht mehr im Liquor vor.
Bei einem klinischen Verdacht sollten
Serologie / Erreger-Nachweis daher zur Ausschlussdiagnostik zusätz-
lich Antikörpernachweise in Serum und
Antikörper-Nachweise in Blutproben sind
ggf. Liquor durchgeführt werden.
nicht immer dazu geeignet, eine ZNS-
Infektion nachzuweisen, da persistie-
Staupe
rende Antikörper einer früheren Infek-
tion vorhanden sein können, ohne für Eine Infektion mit CDV ist wieder häu-
eine neurologische Symptomatik ver- figer beim Hund anzutreffen. Je nach
antwortlich zu sein. Ein Nachweis von Impfstatus, Alter und Immunsystem
Antikörpern in einer Liquorprobe ist da- kann es zu respiratorischen, gastroin-
her in vielen Fällen aussagekräftiger. testinalen, kutanen und neurologischen
Antikörper können als Folge einer loka- Verlaufsformen kommen. Bei Letzterer
len Immunreaktion, aber auch aufgrund kommt es zu einer akuten Enzephalitis
einer gestörten Blut-Hirn-Schranke oder mit Lähmungserscheinungen, Ataxie und
bei nicht-blutfreier Entnahme indirekt im Krämpfen. Dies ist v.a. bei 3 - 6 Monate
Liquor nachweisbar sein. alten Welpen der Fall. Hohe Antikörper-
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titer im Serum sind als prognostisch gut nungen bis zu epileptiformen Anfäl-
zu bewerten. Eine unzureichende Im- len. Betroffen sind v.a. junge sowie
munantwort begünstigt einen schweren, immunsupprimierte Hunde und Katzen.
mitunter tödlichen Verlauf. Neben dem
Nachweis im Liquor ist besonders bei Neosporose
chronischen Verläufen einer CDV-Infek-
Die Infektion mit N. caninum ist ver-
tion auch der PCR-Nachweis aus dem
gleichbar mit der Toxoplasmose. Endwirt
Harn zu empfehlen.
und damit Ausscheider ist hier allerdings
der Hund. Gerade junge Hunde schei-
FSME
nen prädisponiert für einen klinischen
Neben der neurologischen Form der Verlauf der Infektion zu sein. Die Symp-
Staupe steht beim Hund die FSME- tomatik ist unter anderem muskulaturas-
Virusinfektion im Vordergrund. 90% soziiert und es kommt zu Ausfällen in
der Infektionen verlaufen symptomlos, der Hinterhand sowie Tetraparese. Bei
ca. 10% führen zu einer klinisch mani älteren Hunden (>1 Jahr) stehen Tremor,
festen Erkrankung unterschiedlicher Kopfschiefhaltung, Erblinden, Muskel
Ausprägung (u.a. Fieber, Schreckhaftig- atrophie und Trigeminalneuropathien
keit, Apathie, Tetraparese, Hyperästhe- im Vordergrund. Eine Beteiligung von
sie und -algesie). In der Frühphase der N. caninum wie auch T. gondii an neuro-
Infektion (bis ca. 11 Tage p.i.) lassen sich logischen Erkrankungen beim Hund wird
FSME-Viren im Liquor mittels PCR nach- nur sporadisch beschrieben.
weisen. Neurologische Symptome treten
aber meist nur in der zweiten Erkran- Anaplasmose
kungsphase auf, zu diesem Zeitpunkt
ist das Virus selbst schon aus Blut und A. phagocytophilum wird, ebenso wie
auch Liquor verschwunden. Ein positi- das FSME-Virus, durch Zecken der
ver Antikörpernachweis (IgG) ist daher Gattung Ixodes übertragen und weist
beweisend für eine Infektion. Bei nega- ein breites Wirtspektrum auf. Die her-
tivem Antikörperbefund aus dem Liquor vorgerufene granulozytäre Anaplasmose
und weiterhin bestehendem klinischem (früher Ehrlichiose) ist eine hochfieber-
Verdacht sollte zusätzlich ein Nachweis hafte Allgemeinerkrankung mit eher
aus einer Serumprobe erfolgen, da hier unspezifischer Symptomatik. In eini-
die Antikörper länger persistieren. gen wenigen Fällen wurden aber auch
neurologische Symptome, vorrangig
Toxoplasmose Ataxien, beobachtet.
Während die Katze End- und Zwischen-
Nachweishäufigkeit
wirt für T. gondii sein kann, ist der Hund,
wie der Mensch, nur Fehlwirt. Die Über- Im Zeitraum Januar 2017 bis Juni 2019
tragung erfolgt in erster Linie durch Auf- wurden im Rahmen des Profils „Neuro-
nahme von zystenhaltigem Fleisch der logie Hund“ mittels PCR in 18 von 1983
Zwischenwirte, aber auch orofaekal und Liquorproben Infektionserreger nach-
transplazentar. Die Symptomatik bei gewiesen (Abb. 3). FSME-Antikörper
einer Infektion des ZNS reicht von konnten in 48 Fällen festgestellt werden
leichten, motorischen Ausfallserschei- (2,4%, Gesamtzahl n=1969).
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Abbildung 3: Nachweishäufigkeit von FSME-Antikörpern mittels Enzym-Immunoassay (Gesamt-
zahl n=1969) sowie CDV, A. phagocytophilum, N. caninum und T. gondii mittels PCR
(Gesamtzahl n=1983) im Liquor cerebrospinalis von Hunden.
Die Nachweisrate von Infektionser gischer Symptomatik ausgeschlossen
krankungen im Liquor ist niedrig. Den werden, bevor mit einer immunsuppres-
noch ist eine entsprechende Labordiag- siven Therapie begonnen wird. Erreger-
nostik von Relevanz, da eine ätiologische bedingte neurologische Erkrankungen
Diagnose die Grundvoraussetzung für unterscheiden sich in ihrer Therapie und
eine gezielte Therapie ist. Außerdem Prognose erheblich von anderen, häufi-
sollten Infektionserreger bei neurolo- geren zentralnervösen Problemen.Sie können auch lesen
