Meinen Befund verstehen - Der Weg zu meiner Therapie entscheidung - Brustkrebs Deutschland e.V.
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Meinen
Befund
verstehen
Der Weg
zu meiner
Therapie
entscheidung
Inhalt
Vorwort 4
Einführung 6
Das TNM-Klassifikationssystem und weitere Parameter 8
Die Lokalisation des Tumors 10
Größe und Ausdehnung des Tumors (T) 12
Der Lymphknotenstatus (N) 14
Die Wächterlymphknoten-Biopsie 16
Die Metastasierung (M) 18
Das Grading 20
Der Hormonrezeptorstatus (ER/PR) 22
HER2/neu-Status 24
Einbruch von Tumorzellen in die Lymphgefäße (L) 26
Einbruch von Tumorzellen in die Blutgefäße (V) 28
Resektionsrand/Schnittrand (R) 30
Molekularbiologische Tests 32
Fachbegriffe einfach erklärt 36
3
Vorwort
Berate dich ausführlich – überlege – entscheide weise ...
Aus einem Vortrag habe ich vor Jahren den Satz einer betroffenen jungen Frau Details Ihres Tumors zu kennen. Sammeln Sie Ihre Befunde und helfen Sie
mitgenommen: „Die Diagnose Brustkrebs ist für mich wie ein Erdbeben auf sich und anderen, die Erkrankung in den Griff zu bekommen. Lassen Sie keine
dem Quadratmeter, auf dem nur ich stehe“. Dieser Satz lässt mich oft nach- Frage unbeantwortet, suchen Sie Gewissheit und kommunizieren Sie mit allen,
denken, auch für das Vorwort für diese hilfreiche Broschüre. Verstehen und die es gut mit Ihnen meinen, auf Augenhöhe. Ich bin mir sicher, Sie schaffen es!
begreifen, im Sprachlichen so nahe, in der Verarbeitung der Diagnose Brust-
krebs aber so weit auseinander. Gemeinsam mit so vielen guten und erfahre- Dazu wünsche ich Ihnen alles erdenklich Gute!
nen Therapeutinnen und Therapeuten, die sich tagtäglich mit der Behandlung
von Brustkrebs beschäftigen, ist es mir besonders wichtig, Ihnen Mut zu Herzlichst Ihr
machen – Mut den Sie und Ihre Familie, Freunde und Umgebung benötigen,
um diese Zeit gut zu überstehen. Wir wissen, dass die Behandlungsmöglich-
keiten uns allen, so auch Ihnen, Kraft und Zuversicht geben können, diese
Erkrankung erfolgreich zu bewältigen. Heilung muss unser Ziel bei der
Prof. Dr. med. Christian Jackisch
Behandlung von Brustkrebs sein, darüber müssen wir uns im Kampf gegen
Direktor der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe
Brustkrebs immer einig sein. Dazu benötigen wir eine gemeinsame Sprache.
Zertifiziertes Brust- und Genitalkrebszentrum
Nutzen Sie dieses Heft oder auch Ihre eigenen Aufzeichnungen, um alle Sana Klinikum Offenbach
4 5Einführung
Liebe Leserin,
Sie haben vor Kurzem die Diagnose Brustkrebs Haben Sie Ihren Befund erst einmal verstanden, immer nachschlagen oder haben für das Arztge-
erhalten. Die Gefühle fahren Achterbahn mit Ih- wird es Ihnen leichter fallen, auf Augenhöhe mit spräch eine Art „Spickzettel“ zur Hand.
nen und vermutlich sind Sie schon genug mit sich Ihren Ärzten und anderen an der Behandlung
selbst und Ihren Sorgen beschäftigt. beteiligten Personen zu sprechen und Entschei- Wenn Sie möchten, können Sie diese Broschüre
dungen bezüglich Ihrer Therapie nachzuvollziehen mit Ihren persönlichen Eintragungen auch an Ver-
Dennoch möchten wir Ihnen nahelegen, sich mit und mitzutragen. wandte oder gute Freunde geben, damit diese sich
den Ergebnissen der Untersuchungen, die Sie ebenfalls ein besseres Bild von Ihrer Diagnose
bereits hinter sich haben oder die noch vor Ihnen Schritt für Schritt werden wir die einzelnen Infor- machen können.
liegen, auseinanderzusetzen. mationen und üblichen medizinischen Abkürzun-
gen der klassischen Befundung der Brustkrebser- Wir wünschen Ihnen alles Gute und viel Kraft für
Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen gerne da- krankung erläutern. die vor Ihnen liegende Zeit der Entscheidungen
bei helfen, gleich zu Beginn Ihrer Erkrankung die und Therapien!
Einzelheiten Ihrer Diagnose und die Ergebnisse Daneben bieten wir Ihnen die Möglichkeit, in je-
der verschiedenen Untersuchungsbefunde besser dem Kapitel Ihren individuellen Befund zu notie- Lassen Sie keine Frage unbeantwortet!
erfassen zu können. ren. So können Sie Ihre persönlichen Ergebnisse
6 7Das TNM-Klassifikationssystem und weitere Parameter
Sind sämtliche diagnostischen Verfahren abge- Informationen, sodass eine einheitliche Grundlage Ziffern hinter den Buchstaben lassen Rückschlüs- Darüber hinaus umfasst das TNM-Klassifikations
schlossen, dann liegt Ihr endgültiger Befund vor. für die weiteren Behandlungsschritte geschaffen se auf Größe und Ausdehnung des Tumors (T1-4), system noch weitere Parameter, die sich auf die Lokali-
Dieser enthält viele Informationen zu Ihrer Diagno- werden kann. Anzahl und Lage der befallenen Lymphknoten sation (S. 10), das Grading (S. 20), die Lymphgefäße
se, auf deren Basis die Therapieempfehlung bzw. (N0-3) und das Vorhandensein von Metastasen (S. 26), die Blutgefäße (S. 28) und die Resektions
-entscheidung Ihrer Ärzte im Rahmen einer Tumor- Die wichtigsten Parameter der TNM-Klassifikation: (M0 oder M1) zu. ränder (S. 30) beziehen.
konferenz beruht.
T = Größe und örtliche Ausdehnung des Tumors Ein kleines „p“ vor dem jeweiligen Buchstaben In Ihrem Befund werden Sie auch Angaben zum Hor-
Die Informationen Ihres Befundes verbergen sich steht für pathohistologisch. Ohne das „p“ bzw. mit monrezeptorstatus und dem HER2/neu-Status Ihres
hinter einer ganzen Reihe von Abkürzungen, die N = Ausmaß des Lymphknotenbefalls einem vorangestellten „c“ für „clinical = klinisch“ Tumors finden. Was dies bedeutet, lesen Sie auf den
dem internationalen TNM-Klassifikationssystem für (abgeleitet von von „nodus“, lateinisch für handelt es sich um eine vorläufige Einstufung vor Seiten 22-25.
Tumorerkrankungen folgen. Knoten) der Operation. Ein vorangestelltes „y“ bedeutet,
dass vor der Operation schon eine systemische Seit einigen Jahren besteht für bestimmte Patientinnen
Das TNM-System erleichtert die Beschreibung und M = Vorliegen von Metastasen in anderen Therapie, z. B. Chemotherapie, Antikörperthera- die Möglichkeit, ihr Tumorgewebe mit speziellen mole-
Zuordnung bösartiger Tumoren im Körper. Mithilfe Organen pie, Antihormontherapie und/oder Bestrahlung kularen Tests zusätzlich auf seine genomische Signatur
dieses Klassifikationssystems erhalten alle an der stattgefunden hat. überprüfen zu lassen. Was das ist und welche Bedeu-
Behandlung beteiligten Personen die gleichen tung ein solcher Test für Sie haben könnte, erfahren Sie
ab Seite 32.
8 9Die Lokalisation des Tumors
Die erste Information in Ihrem Befund sagt etwas Hier können Sie, wenn Sie möchten, einzeichnen, In der rechten Spalte können Sie zusätzlich den
über den Ort des Tumors aus. Dazu wird die Brust in welcher Brust und wo genau sich Ihr Tumor be- entsprechenden Quadranten ankreuzen. Mein Befund:
in Viertel (Quadranten) aufgeteilt: findet.
Lokalisation
äußerer oberer Quadrant (I)
äußerer unterer Quadrant (II) äußerer oberer Quadrant
innerer unterer Quadrant (III)
innerer oberer Quadrant (IV)
äußerer unterer Quadrant
Der Tumor kann sich manchmal auch in der Brust-
warze (Mamille) befinden. Die Lokalisation Ihres innerer unterer Quadrant
Tumors sagt nichts über weiterführende Thera-
pien, wie z. B. eine Chemotherapie, aus. Sie ist
innerer oberer Quadrant
später bei der Bestrahlung von Bedeutung, damit
das Bestrahlungsfeld möglichst klein ist.
Mamille
10 11Größe und Ausdehnung des Tumors (T)
Tis = Die Läsion (DCIS, LCIS) ist noch nicht in T3 = Tumor ist größer als 5 cm.
das umliegende Gewebe eingedrungen
(Tumor in situ = Tumor „an Ort und Stelle“). T4 = Tumor ist in die Brustwand oder in die Haut
eingewachsen.
Die Kürzel a (Brustwand), b (Hautödem, Ulzeration,
T0 = Ein primärer (ursprünglicher) Tumor kann Satellitenknötchen der Haut), c (a und b) oder d (ent-
nicht nachgewiesen werden. zündliches Karzinom) beziehen sich auf die Art der
Tumor Ausdehnung des Tumors. Um sich einen schnellen Überblick über Größe und
T1 =
Tumorgröße unter 2 cm Ausdehnung Ihres Tumors zu verschaffen, hilft es
Die Kürzel mi (0,1 cm oder weniger), a (> 0,1 cm bis TX = Der Tumor konnte nicht beurteilt werden. Ihnen vielleicht, diesen Wert hier einzutragen.
0,5 cm), b (> 0,5 cm bis 1 cm) oder c (> 1 cm bis 2 cm)
geben genauere Angaben zur Größe des Tumors.
Mein Befund:
T2 = Tumorgröße zwischen 2 und 5 cm
Größe und Ausdehnung Tumor
T
12 13Der Lymphknotenstatus (N)
Die Lymphknoten sind wie Filter, die z. B. Keime, Schlüsselbein Der Buchstabe „N“ steht hier für „nodus“ (lateinisch NX = Lymphknoten in direkter Umgebung des
körperfremde Stoffe oder auch Tumorzellen „abfan- für „Knoten“), in diesem Fall „Lymphknoten“. Tumors können nicht beurteilt werden.
gen“ und nach Möglichkeit beseitigen. Die Anzahl
der Lymphknoten, in denen Tumorzellen nachweis- N0 = Es sind keine Lymphknoten von Tumor-
bar sind und das Ausmaß des Befalls dieser Knoten zellen befallen.
lassen daher auch Rückschlüsse darüber zu, wie
weit die Erkrankung fortgeschritten ist. Bei einer kli- N1 = Ein oder mehrere Lymphknoten in der
nisch unauffälligen Situation (cN0) der axillären Lymphknoten Achselhöhle sind befallen. Hier können Sie Ihren Lymphknotenstatus
Lymphknoten auf der betroffenen Seite wird zu- eintragen.
Lymphbahn N2 = Wie N1; die Lymphknoten sind jedoch mit
nächst nur der sogenannte Wächterlymphknoten
Vene einander oder an benachbartem Gewebe
entfernt (Seite 17). Ihr Befund enthält daher wichtige
fixiert*. Mein Befund:
Informationen zu Ihrem Lymphknotenstatus. Hierbei Arterie
wird immer noch zusätzlich die Anzahl der entnom- N3 = Lymphknoten ober- oder unterhalb des Lymphknotenstatus
menen Wächterlymphknoten oder Lymphknoten an- Schlüsselbeins oder entlang der inneren
gegeben und wie viele Lymphknoten Tumorzellen Brustarterie sind befallen*.
enthalten, so z. B. 1/10 – ein Lymphknoten von zehn N
*Die Kürzel a, b oder c geben Hinweise darauf,
entnommenen weist Tumorzellen auf.
welche Lymphknoten genau betroffen sind.
14 15Die Wächterlymphknoten-Biopsie
Klinische Studien konnten zeigen, dass die Aus- N0 (sn) = Der/Die Wächterlymphknoten (sn)
breitung der Tumorzellen meist zuerst über die ist/sind frei von Tumorzellen.
Lymphknoten erfolgt, die dem Tumor am nächsten
liegen. Also entwickelte man eine Methode, mit de- N1 (sn) = Im Wächterlymphknoten (sn) sind
ren Hilfe man den ersten „Wächterlymphknoten“ Tumorzellen nachweisbar.
identifizieren konnte (manchmal sind es auch bis
zu vier dieser ersten Lymphknotenstation). Zeigt
dieser in der Aufarbeitung durch den Pathologen Hier können Sie das Ergebnis der Wächterlymph-
keinen Nachweis von Tumorzellen, kann davon knoten-Biopsie eintragen.
ausgegangen werden, dass die Erkrankung alleine
auf den Ursprungstumor in der Brust (Primärtu-
Tumor Mein Befund:
mor) begrenzt geblieben ist und die regionalen
Lymphknoten der Achselhöhle nicht erreicht hat. Wächterlymph-
knoten Wächterlymphknoten
N (sn)
16 17Die Metastasierung (M)
Ihr Befund enthält ebenfalls Angaben zu einer Gehirn Sind bei Ihnen Fernmetastasen identifiziert worden,
möglichen Metastasierung Ihres Tumors. Von wird im Befund festgehalten, wo sich diese befin-
Fernmetastasen spricht man, wenn Krebszellen den. Die genaue Lokalisation wird mit Abkürzungen
vom Primärtumor aus in andere Gewebe und/oder angegeben (siehe Auflistung).
Organe des Körpers wandern und dort Tochter
absiedlungen des Tumors bilden. Hier bildet Brustkrebs am häufigsten Metastasen:
Lunge verschiedenen Knochen (Wirbelsäule,
in Hier können Sie das Ergebnis bezüglich der
M0 = Es sind keine Fernmetastasen Rippen, Becken, Schädel u. a.) (OSS), Metastasierung eintragen.
Knochen Achsel
vorhanden. in der Leber (HEP),
in der Lunge (PUL), Mein Befund:
M1 = Fernmetastasen sind vorhanden.
auf dem Rippenfell (PLE),
Metastasierung
Leber im Gehirn (BRA),
auf der Haut (SKI). M
18 19Das Grading
Beim sogenannten Grading wird der Ausreifungs- Die Einteilung erfolgt in drei Stufen:
grad (Differenzierungsgrad) der Tumorzellen fest-
gelegt. Der Ausreifungsgrad gibt Auskunft darüber, G1 = Die Tumorzellen sind gut ausgereift/
wie schnell der Tumor vermutlich wachsen wird. differenziert (der Tumor wächst langsam).
Je weiter ausgereift die Tumorzellen sind, desto G2 = Die Tumorzellen sind mäßig ausgereift/
weniger schnell vermehren sie sich, d. h. desto differenziert (der Tumor wächst etwas G1
langsamer wächst der Tumor. schneller). Das Grading für Ihren Tumor können Sie hier
eintragen.
G2
G3 = Die Tumorzellen sind kaum ausgereift/
differenziert (der Tumor ist aggressiver). Mein Befund:
Grading
G
G3
20 21Der Hormonrezeptorstatus (ER/PR)
Ungefähr drei Viertel aller Frauen mit Brustkrebs Mit einer Gewebeprobe oder dem entnommenen Die Bestimmung des Hormonrezeptorstatus kann
haben einen „hormonsensitiven“ Tumor. Das be- Tumor kann festgestellt werden, ob Ihr Tumor sol- auf zwei unterschiedliche Weisen erfolgen. In einem
deutet, dass das Wachstum der Krebszellen in die- che Hormonrezeptoren aufweist. Ist dies bei min- Fall wird er in Prozenten, im anderen Fall mit Zah-
sen Fällen über die weiblichen Geschlechtshormo- destens 10 % der untersuchten Zellen der Fall, so len von 1-12 ausgedrückt. Halten Sie hierzu Rück- Kreuzen Sie hier an, ob Sie an einem hormon
ne Östrogen und Progesteron angeregt wird. Dazu gilt der Tumor als eindeutig hormonrezeptorpositiv. sprache mit Ihrem Arzt, um seine Einschätzung zu rezeptorpositiven Brustkrebs erkrankt sind und
kann es nur kommen, wenn die Oberfläche der Tu- Ihrem persönlichen Rezeptorstatus zu erhalten. wenn ja, tragen Sie ER+ oder PR+ ein.
morzellen über Bindungsstellen – auch Rezepto- Im Befund steht dann „Hormonrezeptorstatus posi-
ren genannt – für diese beiden Hormone verfügt. tiv“. Als Abkürzung wird auch ER+ (für östrogen Wenn Sie an einem hormonrezeptorpositiven Mein Befund:
rezeptorpositiv) oder PR+ (für progesteronrezeptor- Brustkrebs erkrankt sind, können Sie von einer
Rezeptoren sind Eiweißmoleküle, die Signale von positiv) verwendet. Anti-Hormontherapie profitieren. Ist Ihr Tumor
Hormonrezeptorstatus (ER/PR)
der Zelloberfläche ins Zellinnere und in den Zell- hormonrezeptornegativ, ist eine solche Therapie
kern weiterleiten. Sobald also Östrogen oder Pro- Ist der Hormonrezeptorstatus negativ, dann sind für Sie nicht möglich. Ihr Arzt wird mit Ihnen andere
gesteron an einen der Rezeptoren andockt, wird in weder Östrogen- noch Progesteronrezeptoren zu Therapiemöglichkeiten besprechen. ja
der Zelle ein Signal zur Zellteilung und damit zum finden (ER- oder PR-). hormonrezeptorpositiver
Tumorwachstum ausgelöst. Brustkrebs?
nein
22 23HER2/neu-Status
HER2/neu* ist ein Eiweißmolekül (Rezeptor), das Es werden heute hauptsächlich zwei labormedizini- Steht in Ihrem Befund HER2/neu 2+ mit dem Zu-
sich auf der Oberfläche normaler Körperzellen, aber sche Untersuchungsverfahren eingesetzt, um her- satz FISH pos. oder HER2/neu 3+, wird eine soge-
auch auf Brustkrebszellen befindet. HER2/neu spielt auszufinden, wie viele HER2/neu-Rezeptoren auf nannte Antikörpertherapie empfohlen, die gezielt
eine Rolle beim normalen Zellwachstum. Bei Brust- den Brustkrebszellen vorhanden sind. Zeigt der ers- gegen die HER2/neu-Rezeptoren vorgeht.
krebszellen kann jedoch die Zahl der HER2/neu- te Test kein eindeutiges Ergebnis, wird der zweite
Rezeptoren um das Vielfache erhöht sein, sodass
HER2-Rezeptor Test, der sogenannte FISH-Test, eingesetzt. Hier können Sie Ihren HER2/neu-Status eintragen:
es zu einem übermäßigen Zell- bzw. Tumorwachs-
tum kommt. Man spricht hier von einer Überexpres- Die Ergebnisse des ersten Tests werden in einer Mein Befund:
sion der HER2/neu-Rezeptoren. normale Zelle Bewertung von 0 bis 3 (DAKO-Score) festgehalten.
HER2/neu-Status
Als HER2/neu-positiv wird ein Tumor bezeichnet, 0 oder 1+ = negatives Ergebnis, keine Überex-
wenn sehr hohe Mengen an HER2/neu-Rezeptoren pression von HER2/neu-Rezeptoren
HER2/neu
auf den Tumorzellen nachgewiesen wurden. (DAKO-Score)
2+ = schwache Überexpression, weitere
Testung zur Abklärung empfohlen und/oder
*HER2/neu wird manchmal auch als HER2 oder ERB2 bezeichnet. FISH (pos./neg.)
Brustkrebszelle 3+ = starke Überexpression
24 25Einbruch von Tumorzellen in die Lymphgefäße (L)
Lymphgefäße
Das Lymphgefäßsystem besteht aus einem Netz- Ihr Befund kann daher eventuell auch die Ergeb-
werk dünnwandiger Lymphbahnen, in denen die nisse dieser Untersuchung aufführen. Sie werden
Lymphflüssigkeit im Körper gesammelt, in den mit einem L dargestellt und bedeuten:
Lymphknoten gefiltert und schließlich in den Blut-
kreislauf zurückführt wird. Da Tumorzellen auch in L0 = keine Tumorzellen in den Lymphgefäßen
das Lymphgefäßsystem eindringen können, wird in in der Tumorregion
manchen Fällen nicht nur geprüft, ob der Wächter-
lymphknoten Krebszellen enthält (siehe Seite 16), L1 = Es wurden Tumorzellen in den tumornahen Auch hier können Sie wieder eintragen, wie Ihr
sondern auch, ob diese bereits in die Lymph- Lymphgefäßen nachgewiesen. Befund lautet.
bahnen rund um den Tumor vorgedrungen sind.
Tumor LX = Lymphgefäßeinbruch kann nicht beurteilt Mein Befund:
werden.
Krebszellen im
Lymphgefäßsystem Lymphgefäßeinbruch
L
26 27Einbruch von Tumorzellen in die Blutgefäße (V)
Tumorzellen können, ebenso wie in das Lymph Ihr Befund kann daher eventuell auch die Ergeb-
gefäßsystem, auch in das Blutgefäßsystem ein nisse dieser Untersuchung aufführen. Der Buch-
dringen. Es wird daher oft auch untersucht, ob stabe V steht für Venen, also für die Gefäße, in
sich Tumorzellen im tumornahen Blutgefäßsystem denen das Blut in Richtung des Herzens fließt.
befinden. Man spricht hier dann auch von einer
„Veneninvasion“ der Krebszellen. V0 = Venen in der Tumorumgebung
sind frei von Krebszellen. Hier haben Sie die Möglichkeit, Ihren Befund
Vene bezüglich des Einbruchs der Tumorzellen in die
V1 = Venen in der Tumorumgebung Venen einzutragen:
Arterie sind befallen.
Tumor Mein Befund:
V2 = makroskopische Blutgefäßeinbrüche
Veneninvasion
VX = keine Aussage zu Blutgefäßeinbrüchen
möglich
V
28 29Resektionsrand/Schnittrand (R)
Tumor
Unter Resektion versteht man das Herausschnei- Die Angaben zum Resektionsrand werden dann so
den von Gewebe während einer Operation. Der dargestellt: tumorfreies Gewebe
Befund enthält nach erfolgter Operation Informati- Resektionsrand
onen darüber, ob der Tumor vollständig entfernt R0 = tumorfreier Rand (Tumor konnte vollständig
werden konnte. Das heißt: Konnte der Tumor so entfernt werden)
herausgeschnitten werden, dass der Rand des
herausgeschnittenen Gewebes frei von Tumor R1 = Unter dem Mikroskop können Krebszellen
zellen war? In der Regel lässt sich dies nicht mit identifiziert werden, die sich im Resektions- Resektionsrand
Resektionsrand Hier können Sie eintragen, wie die Ergebnisse für
dem bloßen Auge erkennen, sondern nur unter rand befinden. frei
freivon
vonTumorzellen
Tumorzellen den Resektionsrand Ihres Tumors lauten:
dem Mikroskop. (R0)
(R0)
R2 = Tumorzellen im Resektionsrand sind mit Mein Befund:
Ihr Operateur wird immer anstreben, den Tumor bloßem Auge erkennbar.
komplett zu entfernen. Es gibt aber Situationen, in Tumorzellenreichen
Tumorzellen reichen Resektionsrand
denen das nicht möglich ist, z. B. dann, wenn der RX = Resektionsrand kann nicht beurteilt werden. bis an den Resektionsrand
Resektionsrand
Tumor mit Gewebe verwachsen ist, das man nicht (R1,R2)
(R1, R2)
vollständig entfernen kann. R
30 31Molekularbiologische Tests
Brustkrebs ist nicht gleich Brustkrebs. Wie Sie bis- gleichen Nutzen aus einer Chemotherapie ziehen Gebiete sind tatsächlich verwandt, konzentrieren Durch die Bestimmung der Aktivität dieser einzel-
her lesen konnten, gibt es Brustkrebsvarianten, die kann. Gerade diese beiden Faktoren können seit sich aber auf unterschiedliche Informationen. Bei nen Tumorgene ist es möglich, bei Frauen mit frü-
hormonrezeptorpositiv oder -negativ sind, bei ein paar Jahren bei vielen Patientinnen über neue einem genetischen Test wird die Erbsubstanz der hem und hormonrezeptorpositivem (ER/PR) Brust-
denen die Lymphknoten frei von Tumorzellen sind spezifische molekularbiologische Testverfahren Keimbahn, also des Organismus, untersucht, um krebs das individuelle Rückfallrisiko festzulegen.
oder nicht, sowie weitere spezifische Formen des zuverlässig bestimmt werden. Solche Tests kön- z. B. das vererbbare Risiko für das Auftreten von Darüber hinaus können diese Testverfahren Ihnen
Tumors, die ein unterschiedliches Grading aufwei- nen mithelfen, eine Entscheidung für oder gegen Brust- und Eierstockkrebs, wie bei einer BRCA- und Ihren Ärzten zusätzliche Informationen liefern,
sen, oder Tumoren mit einer hohen Anzahl von eine zusätzliche Chemotherapie bei Nachweis Mutation, zu analysieren. wenn die „klassischen Risikofaktoren“, wie bei-
HER2/neu-Rezeptoren. eines hormonrezeptorpositiven Brustkrebs zu tref- spielsweise die Höhe des Hormonrezeptorstatus,
fen. So ist es möglich, die molekulare Beschaffen- Bei molekularbiologischen Tests wird hingegen das Grading, das Ki-67 oder der Lymphknotensta-
Ebenso ist die Zahl der sich in Zellteilung befindli- heit Ihres Tumors anhand des entnommenen die Expression (Vervielfältigung) verschiedener tus eine sichere Therapieentscheidung nicht
chen Tumorzellen, die sogenannte Proliferation von Tumorgewebes (Stanzbiopsie oder Operationsprä- Tumorgene untersucht, die aus dem entnomme- ermöglichen. Fragen Sie hierzu Ihren behandeln-
Bedeutung. Die Bestimmung erfolgt mit dem Ki-67 parat) zu charakterisieren. nen Tumorgewebe isoliert werden. Diese Methode den Arzt und sprechen Sie ihn noch vor oder kurz
Antikörper und wird in Prozent (0-100 %) angegeben. erlaubt eine zuverlässige Aussage über die biolo- nach der Operation darauf an, damit er veranlas-
Diese Testverfahren beruhen auf dem Wissen- gische Aggressivität des Tumors und wird als sen kann, dass das entsprechende Gewebe für
Dies bedeutet aber auch, dass nicht jede Patientin schaftszweig der genomischen Analyse. Genomik genomischer Test bezeichnet. den Test bereitgestellt wird.
dabei ein gleich hohes Rückfallrisiko hat oder den und Genetik klingen ähnlich, und die beiden
32 33Molekularbiologische Tests
Was bedeutet das für Sie? Chance aber auch gleichzeitig, dass Sie bereit Vielleicht gehen Ihnen aber auch ganz andere
sein müssen, sich mit dem Testergebnis Gedanken oder Zweifel durch den Kopf. Bespre-
Es ist sicherlich eine Herausforderung für Sie, mit auseinanderzusetzen. chen Sie diese am besten ausführlich mit Ihrem
Ihren Gefühlen und Ängsten in Bezug auf Ihre Arzt und Ihrer Pflegeexpertin für Brusterkrankun-
Krebserkrankung umzugehen. Hinzu kommt, dass Ist die Aussage: „Eine Chemotherapie bringt kei- gen (Breast Care Nurse), die Ihnen gerne bera-
Sie sich mit der Diagnose selbst und den mögli- nen Nutzen“, steht für Sie zunächst wahrscheinlich tend zur Seite stehen.
chen Therapieansätzen befassen müssen und sich die Erleichterung im Vordergrund. Es können aber
wahrscheinlich anfangs überfordert fühlen. auch Zweifel aufkommen, ob Sie damit nicht auf Gerade, weil das Ergebnis eines solchen Tests für
eine wichtige Therapieform gegen den Krebs ver- Ihre weitere Therapie viel bedeutet, sollten Sie auf
In dieser Situation können die Ergebnisse genomi- zichten. Lautet die Aussage jedoch: „Eine Chemo- den Test vertrauen, der von den Leitlinien zur Dia-
scher Testverfahren an Ihrem Tumorgewebe zusätz- therapie sollte durchgeführt werden, weil ein gnostik und Therapie der Brustkrebserkrankung für
liche, hilfreiche Informationen liefern, die Sie und erhöhtes Rückfallrisiko besteht“, können neue bestimmte Patientinnen empfohlen wird und aus-
Ihren Arzt bei der Therapieauswahl unterstützen. Befürchtungen in Bezug auf den Verlauf Ihrer gelegt ist, eine Aussage zum möglichen Nutzen
Erkrankung entstehen. Sie können diese Aussage einer zusätzlichen Chemotherapie zu treffen.
Wenn Sie einen solchen Test durchführen lassen, aber auch als Unterstützung der Sinnhaftigkeit
bedeutet das neben der damit verbundenen einer Chemotherapie sehen.
34 35Fachbegriffe einfach erklärt
Axilläre (Lymphknoten) In-situ-Läsion LCIS Satellitenknötchen (der Haut)
Lymphknoten, die sich unter den Achseln Lateinisch für „am Ort“. Die Läsionen (Gewebe Lobuläres Carcinoma in situ (Läsion, die sich in Tumorabsiedlungen in der Haut
befinden. veränderungen) sind nicht in tiefere Strukturen den Drüsenläppchen befindet).
der Brust hineingewachsen. Sie haben noch kein Systemische Therapie
Biopsie normales Gewebe zerstört. Lokalisation (eines Tumors) Behandlung, die im gesamten Körper wirksam ist.
Gewebeentnahme Ort im Körper, an dem sich ein Tumor befindet.
Karzinom Überexpression (von z. B. HER2-Rezeptoren)
DCIS Als Karzinom werden Tumoren bezeichnet, die Metastasierung Eine massive Erhöhung der Rezeptorenanzahl
Duktales Carcinoma in situ (Läsion, die sich in den von Zellen des Deckgewebes der Haut oder der Fernabsiedelungen des Ursprungstumors in andere
Milchgängen befindet). Schleimhaut ausgehen. Beispiele hierfür sind Bereiche des Körpers. Ulzeration
der Brustkrebs (Mammakarzinom) oder Lungen- Entwicklung eines Geschwürs
FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) krebs (Bronchialkarzinom). Pathohistologische Untersuchung
Besonderer Test, der die Anzahl der HER2-Gene Die mikroskopische Untersuchung von Gewebe-
direkt in den Krebszellen nachweist. Wird einge- Läsion schnitten auf pathologische (krankhafte)
setzt zur zuverlässigen HER2-Testung. Gewebeveränderung Veränderungen.
36 37Impressum
Chemotherapie ja oder nein?
Herausgeber Die klarigo – Verlag für Patientenkommunikation oHG ist bestrebt vollständige,
aktuelle und inhaltlich zutreffende Informationen in dieser Broschüre zusammen- Kommt für mich ein molekularbiologischer Test infrage?
klarigo – zustellen. Gleichwohl kann keinerlei Gewähr für die Vollständigkeit, Aktualität
Verlag für Patientenkommunikation oHG oder inhaltliche Richtigkeit der dargestellten Informationen übernommen werden. bitte kreuzen Sie an
Bergstraße 106 a Sollten Sie Fragen zu medizinischen oder gesundheitlichen Aspekten haben, die
in der vorliegenden Broschüre thematisiert werden, oder auf Basis der in der vor- Sind Sie Patientin mit neu diagnostiziertem frühem Brustkrebs
64319 Pfungstadt liegenden Broschüre enthaltenen Informationen medizinisch oder gesundheitlich ja nein
und haben noch keine Therapieentscheidung getroffen?
www.klarigo.eu relevante Entscheidungen treffen wollen, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt
oder eine sonstige hierfür qualifizierte Auskunftsstelle. Sofern über Quellenanga-
ben oder Empfehlungen für weiterführende Informationen auf andere Druckwer- Ist Ihr Tumor-Östrogenrezeptor-Status positiv (ER+)? ja nein
Idee und Konzeption ke, Internetseiten oder sonstige Informationsquellen verwiesen wird, haftet die
klarigo – Patricia Martin, Kim Zulauf klarigo – Verlag für Patientenkommunikation oHG in keiner Weise für dortige Wie ist Ihr HER2neu-Status? 0 1+ 2+ 3+
Darstellungen.
Text Wie viele Lymphknoten sind bei Ihnen betroffen? 0 1 2 3 ≥4
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Renate Haidinger
Brustkrebs Deutschland e. V.
Sollten alle angekreuzten Felder grün sein, kann ein molekularbiologischer Test, wie z. B. der Oncotype DX®
Prof. Dr. med. Christian Jackisch © klarigo – Verlag für Patientenkommunikation oHG, Verwendete Quellen:
Pfungstadt, 2018, 8. Auflage Brustkrebstest, für Sie infrage kommen, um den möglichen Nutzen einer Chemotherapie zu bestimmen. Ihr
Direktor der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe „Der histopathologische Bericht beim Mammakarzinom“, Dr. M. Lenhard, Brustkrebs Deutschland e.V. Arzt wird Ihnen dies gerne näher erläutern.
Zertifiziertes Brust- und Genitalkrebszentrum
Sana Klinikum Offenbach Zuletzt besucht 18.10.2018: Weitere Informationen finden Sie unter www.meine-therapieentscheidung.de
www.krebsinformationsdienst.de/untersuchung/krebs-befunde-verstehen.php
Mit inhaltlich nicht einschränkender Unterstützung der http://www.mamazone.de/brustkrebs/diagnose-brustkrebs/charakterisierung/
Genomic Health Deutschland GmbH. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/brustkrebs/klassifikation.htmlSie können auch lesen
