Onkologisches Zentrum - Managementbewertung 2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
Onkologisches Zentrum
Managementbewertung 2021
Kennzahlenjahr 2020
Bericht des Onkologischen Zentrums
Robert-Bosch-Krankenhaus
Prof. Dr. Hans-Georg Kopp
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
Inhaltsverzeichnis
1 Vorwort ...................................................................................................................................... 4
2 Leitbild ....................................................................................................................................... 5
3 Qualitätspolitik und Ziele des Onkologischen Krebszentrums ........................................... 5
4 QM-Zertifizierung ...................................................................................................................... 8
5 Struktur des Onkologischen Zentrums .................................................................................. 9
5.1 Geschäftsordnung ...................................................................................................................... 9
6 Onkologisches Zentrum ........................................................................................................ 10
6.1 Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin ..................................................... 11
6.2 Ziele des Onkologischen Zentrums in 2021 ............................................................................. 12
6.3 Bewertung der Ziele 2020......................................................................................................... 13
6.4 Ergebnisse internes und externes Audits ................................................................................. 13
6.5 Ergebnisse Patientenbefragung ............................................................................................... 16
6.6 Ergebnisse Einweiserbefragung ............................................................................................... 17
6.7 Qualitätszirkel und Lenkungsgremium ..................................................................................... 17
6.8 Fortbildungen ............................................................................................................................ 17
6.9 Kooperationsmodell Onkologisches Zentrum ........................................................................... 18
6.10 Öffentlichkeitsarbeit / Patiententage ......................................................................................... 18
6.11 Ergebnisqualität ........................................................................................................................ 19
7 Gynäkologisches Krebszentrum .......................................................................................... 20
7.1 Abteilung für Gynäkologie......................................................................................................... 20
7.2 Ziele des Gynäkologischen Krebszentrum ins 2021 ................................................................ 22
7.3 Bewertung der Ziele 2020......................................................................................................... 22
7.4 Ergebnisse internes und externes Audit ................................................................................... 22
7.5 Ergebnisse Patientenbefragung ............................................................................................... 23
7.6 Ergebnisse Einweiserbefragung ............................................................................................... 23
7.7 Qualitätszirkel ........................................................................................................................... 23
7.8 Fortbildungen ............................................................................................................................ 24
7.9 Kooperationspartner Praxen und Kliniken ................................................................................ 24
7.10 Öffentlichkeitsarbeit / Patiententage ......................................................................................... 25
7.11 Ergebnisqualität ........................................................................................................................ 25
8 Brustzentrum .......................................................................................................................... 27
8.1 Ziele des Brutzentrums in 2021 ................................................................................................ 30
8.2 Bewertung der Ziele 2020......................................................................................................... 31
8.3 Ergebnisse internes und externes Audit ................................................................................... 31
8.4 Ergebnisse Patientenbefragung ............................................................................................... 32
8.5 Ergebnisse Einweiserbefragung ............................................................................................... 33
8.6 Qualitätszirkel ........................................................................................................................... 33
8.7 Fortbildungen ............................................................................................................................ 33
8.8 Kooperationspartner Praxen und Kliniken ................................................................................ 34
8.9 Öffentlichkeitsarbeit / Patiententage ......................................................................................... 34
8.10 Ergebnisqualität ........................................................................................................................ 35
9 Viszeralonkologisches Zentrum ........................................................................................... 36
9.1 Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie ......................................................................... 36
9.2 Ziele des Viszeralonkologischen Zentrums in 2021 ................................................................. 37
9.3 Bewertung der Ziele 2020......................................................................................................... 38
9.4 Ergebnisse internes und externes Audit ................................................................................... 38
9.5 Ergebnisse Patientenbefragung ............................................................................................... 40
9.6 Ergebnisse Einweiserbefragung ............................................................................................... 41
9.7 Qualitätszirkel ........................................................................................................................... 41
9.8 Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen .................................................................................. 41
9.9 Fortbildungen ............................................................................................................................ 42
9.10 Kooperationspartner Praxen und Kliniken ................................................................................ 42
9.11 Öffentlichkeitsarbeit / Patiententage ......................................................................................... 42
9.12 Ergebnisqualität ........................................................................................................................ 43
10 Lungenzentrum ....................................................................................................................... 46
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
10.1 Abteilung für Thoraxchirurgie / Abteilung für Pneumologische Onkologie / Abteilung für
Pneumologie ............................................................................................................................. 46
10.2 Ziele des Lungenzentrums in 2021 .......................................................................................... 47
10.3 Bewertung der Ziele 2020......................................................................................................... 47
10.4 Ergebnisse internes und externes Audit ................................................................................... 48
10.5 Ergebnisse Patientenbefragung ............................................................................................... 49
10.6 Ergebnisse Einweiserbefragung ............................................................................................... 49
10.7 Qualitätszirkel ........................................................................................................................... 50
10.8 Fortbildungen ............................................................................................................................ 50
10.9 Kooperationspartner Praxen und Kliniken ................................................................................ 50
10.10 Öffentlichkeitsarbeit / Patiententage ......................................................................................... 50
10.11 Ergebnisqualität ........................................................................................................................ 51
11 Zentrum für Hämatologische Neoplasien ............................................................................ 53
11.1 Ziele des Zentrums für Hämatologische Neoplasien in 2021 ................................................... 54
11.2 Bewertung der Ziele 2020......................................................................................................... 55
11.3 Ergebnisse internes und externes Audit ................................................................................... 55
11.4 Ergebnisse Patientenbefragung ............................................................................................... 58
11.5 Ergebnisse Einweiserbefragung ............................................................................................... 58
11.6 Qualitätszirkel ........................................................................................................................... 59
11.7 Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen .................................................................................. 59
11.8 Fortbildungen ............................................................................................................................ 59
11.9 Kooperationspartner Praxen und Kliniken ................................................................................ 60
11.10 Öffentlichkeitsarbeit / Patiententage ......................................................................................... 60
11.11 Ergebnisqualität ........................................................................................................................ 61
12 Zentrale Zuständigkeiten Hauptbehandlungspartner ......................................................... 64
12.1 Strahlentherapie ....................................................................................................................... 64
12.2 Radiologie und Nuklearmedizin ................................................................................................ 64
12.3 Pathologie ................................................................................................................................. 64
13 Zentrale Zuständigkeiten weitere Behandlungspartner ..................................................... 65
13.1 Anästhesie ................................................................................................................................ 65
13.2 Apotheke ................................................................................................................................... 65
13.3 Ernährungsberatung ................................................................................................................. 65
13.4 Labormedizin ............................................................................................................................ 66
13.5 Intensivmedizin ......................................................................................................................... 66
13.6 Palliativstation und Konsiliardienst ........................................................................................... 66
13.7 Physiotherapie .......................................................................................................................... 67
13.8 Pflegedienst .............................................................................................................................. 67
13.9 Psychosomatische Medizin ...................................................................................................... 72
13.10 Klinik für Geriatrische Rehabilitation ......................................................................................... 73
13.11 Patientenkoordination - Sozialdienst ........................................................................................ 73
13.12 Stomatherapie .......................................................................................................................... 73
14 Externe weitere Behandlungspartner ................................................................................... 74
14.1 Ambulante Pflegedienste .......................................................................................................... 74
14.2 Genetische Beratungsstelle ...................................................................................................... 74
14.3 Hospiz ....................................................................................................................................... 74
14.4 Rehakliniken ............................................................................................................................. 74
14.5 Sanitätshäuser .......................................................................................................................... 74
14.6 Seelsorge .................................................................................................................................. 74
14.7 Patientenbeteiligung – Selbsthilfegruppen ............................................................................... 74
15 Interdisziplinäre Zusammenarbeit ........................................................................................ 75
15.1 Tumorboard .............................................................................................................................. 75
15.2 Interdisziplinäre Sprechstunde ............................................................................................. 76
15.3 Studienbesprechung .............................................................................................................. 76
15.4 Tumordokumentation und –datenbank ..................................................................................... 76
16 Fazit.......................................................................................................................................... 78
17 Anlagen ................................................................................................................................... 78
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
1 Vorwort
Das Jahr 2020 war sowohl für das Robert-Bosch-Krankenhaus insgesamt, als auch für das RBCT
stark von den Herausforderungen der COVID-19 Pandemie geprägt. Die Situation erforderte umfas-
sende Umstrukturierungsmaßnahmen unter hohem zeitlichem Druck. Insbesondere zu Beginn der
Pandemie mussten flexible Lösungen gefunden und neue, der Situation angepasste Standards defi-
niert werden.
Im Onkologischen Zentrum waren die Auswirkungen auf die Patientenversorgung und die Patienten-
zahlen insbesondere zu Jahresbeginn sehr deutlich spürbar. Die Notwendigkeit der Reduktion der Pa-
tientenvorstellungen im MVZ Onkologie, in den Ambulanzen und Tageskliniken, sowie die Verschie-
bung von diagnostischen und therapeutischen Eingriffen und Operationen stellte für das RBCT eine
große Herausforderung dar. Auch der Infektionsschutz der Mitarbeitenden war, insbesondere ange-
sichts des Materialengpass im ersten und zweiten Quartal 2020 eine komplexe Aufgabe.
Mit Einrichtung eines COVID-19 Zentrums am Standort Schillerhöhe war das Lungenkrebszentrum mit
besonderen Umständen konfrontiert. Zeitweilig wurden schwer erkrankte COVID-19 Patienten auf der
Palliativstation P4 betreut, zum Schutz der Tumorpatienten unter laufender Therapie mussten umfang-
reiche Hygienekonzepte erarbeitet werden. Gleichzeitig wurde zum 01.12.20 der beschleunigte Um-
zug der Abteilung für Pneumologische Onkologie an den Standort Burgholzhof durchgeführt, logistisch
eine weitere große Herausforderung.
Die qualitativ hochwertige Versorgung von Tumorpatienten im RBCT konnte rückblickend insbeson-
dere dank der außerordentlichen Bereitschaft zu Mehrarbeit von ärztlichem und Pflegepersonal trotz
bekanntermaßen erhöhtem Infektionsrisiko aufrechterhalten werden.
Dennoch konnten von den, im Vorjahr definierten Zielen, einige wichtige realisiert werden. Ein Meilen-
stein im Ambulantisierungsprojekt im Jahr 2020 war die Implementierung der Ambulanten Spezial-
fachärztlichen Versorgung (ASV) für Patienten mit gastrointestinalen und thorakalen Tumoren. Diese
erlaubt eine deutliche Verbesserung der Behandlungskontinuität und –qualität insbesondere für Pati-
enten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen.
Auf der Ebene der Tumordokumentation steht mit Onkostar eine qualitativ hochwertige Dokumentati-
onssoftware zur Verfügung, an deren Weiterentwicklung das RBCT maßgeblich in regelmäßigen
Workshops mitarbeitet. Mit Abschluss der Datenmigration aus den vorherigen Dokumentationssyste-
men ist nun eine lückenlose und zeitnahe Dokumentation der Fälle mit dem Ziel der Qualitätssiche-
rung und der Vernetzung innerhalb des Onkologischen Schwerpunkt (OSP) Stuttgart gewährleistet.
In Bezug auf Fortbildungen war das Jahr 2020 pandemiebedingt ebenfalls mit großen Herausforde-
rungen behaftet. Nachdem in den ersten Monaten Präsenzveranstaltungen meist ersatzlos ausfallen
mussten, erfolgte im Jahresverlauf die Umstellung auf virtuelle und Hybridkonzepte mit insgesamt gu-
ter Resonanz. Zu Jahresbeginn fand zum ersten Mal ein „Runder Tisch“ mit den regionalen Selbsthil-
fegruppen statt, die Rückmeldungen diesbezüglich waren durchweg positiv. Der Patiententag, welcher
normalerweise jährlich stattfindet, musste leider entfallen.
Insgesamt war das Jahr 2020 im Onkologischen Zentrum in vielerlei Hinsicht außergewöhnlich. Trotz
der pandemiebedingten Einschränkungen ist die strukturelle Weiterentwicklung an entscheidenden
Stellen dennoch geglückt und diese wird auch im laufenden Jahr 2021 vorangetrieben.
Stuttgart, 24.06.2021
Prof. Dr. Walter E. Aulitzky
Prof. Dr. Hans-Georg Kopp stellv. Leiter des Onkologischen Zentrums
Leiter des Onkologischen Zentrums Leiter Zentrum Hämatologische Neoplasien
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
2 Leitbild
Im Jahr 2015 wurde das Leitbild des RBK mit seinen Standorten interdisziplinär überarbeitet und liegt
in gedruckter Form sowie im Dokumentenlenkungssystem roXtra vor.
3 Qualitätspolitik und Ziele des Onkologischen Krebszentrums
Immer soll nach Verbesserungen des bestehenden Zustandes
gestrebt werden, keiner soll mit dem Erreichten sich zufriedenge-
ben, sondern stets danach trachten, seine Sache noch besser zu
machen.“
Robert Bosch der Ältere
Unser Anspruch: Hinterfragen und neugestalten
Das Qualitätsmanagementsystem des Onkologischen Zentrums orientiert sich am Leitbild sowie an den
Anforderungen und Erwartungen der Anspruchsgruppen. Zu den Anspruchsgruppen zählen unsere Pa-
tienten, Einweiser, Mitarbeitende, Lieferanten, Kooperationspartner sowie die gesetzlichen Regelwerke,
die Berufsverbände, die deutsche Krebsgesellschaft, die Kostenträger, Vereine und die Robert-Bosch-
Stiftung.
Die Qualität unserer Leistungen und deren wirtschaftliche Erbringung sind für uns stets handlungslei-
tend. Alle Mitarbeitenden arbeiten in dem Bewusstsein, dass ihre Arbeit und die Ergebnisse ihrer Leis-
tungen die Basis für dieses Qualitätssystem bilden.
Daraus ergeben sich folgende Qualitätsgrundsätze:
Wir richten unsere Arbeit
Wir steigern die Effizienz Wir verstehen Probleme darauf aus, die Versorgung
durch stetige Optimierung und das Äußern von Kritik der Patienten und Rehabili-
unserer Prozessabläufe. als Chance zur Weiterent- tanden
In diese Prozessverbesse- wicklung. umfassend zu gewährleis-
rung binden wir die Mitarbei- ten und ihre Anliegen zu un-
tenden ein. terstützen.
Wir betrachten partner- Wir orientieren uns an neu-
schaftliches Verhalten und Wir verstehen uner-
esten Erkenntnissen der
Anerkennung von Leistung wünschte Ereignisse und
medizinischen und pflegeri-
als eine wichtige Grundlage Fehler als Chancen, aus de-
schen Wissenschaft. Dar-
für eine gute Zusammenar- nen wir lernen können. Risi-
über hinaus betreiben wir in-
beit sowohl für Mitarbei- komanagement ist ein ele-
tensiv patienten-orientierte
tende als auch für die An- mentarer Bestandteil der
klinische Forschung um uns
spruchsgruppen. Krankenhausführung.
dauerhaft zu verbessern.
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
Wir integrieren in unser Wir stellen unsere Qualität
Wir handeln nach dem Prin- Qualitätsmanagementsys- transparent nach Außen dar
zip des kontinuierlichen Ver- tem alle Berufsgruppen und und lassen diese durch un-
besserungsprozesses. Leitungsebenen gleicherma- abhängige Dritte überprü-
ßen. fen.
Das Prinzip eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses wurde bereits vom Stifter Robert Bosch
dem Älteren als Fundament der Arbeit am Robert-Bosch-Krankenhaus fest verankert. Es verpflichtet zu
hervorragender Qualität, einem verantwortungsbewussten Umgang mit Ressourcen und dem Bemü-
hen, seine Sache stets noch ein wenig besser zu machen.
Indem wir diese Grundwerte in unserer täglichen Arbeit leben und zuverlässig erfüllen, sichern wir das
qualitativ hohe Niveau unserer Dienstleistungen. Wir überprüfen Abläufe und Strukturen regelmäßig
daraufhin, ob sie unseren qualitativen Ansprüchen und den aktuellen Erfordernissen gerecht werden,
und decken bei Fehlern die wirklichen Ursachen auf, um schnelle und effiziente Lösungen zu finden.
Dazu nehmen wir die Hinweise der Mitarbeiter ernst und erarbeiten im Team Verbesserungsvorschläge
und Maßnahmen.
Partnerschaftliches Verhalten sowie Anerkennung von Leistung und Erfolg sind Grundlage unserer Zu-
sammenarbeit. Unterstützt werden wir dabei von unserem internen Qualitätsmanagement, das nach
dem Prinzip des „kontinuierlichen Verbesserungsprozesses“ arbeitet.
Sicherstellung von qualitativ hochwertigen Leistungen
Die nachweisliche Steigerung der Qualität und die stetige Anpassung unserer Dienstleistungen an die
neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und Erfordernisse stellen unsere hohe Leistungsfähigkeit
auch für die Zukunft sicher. Deshalb legen wir Wert auf eine gezielte Personalentwicklung und unter-
stützen Fort- und Weiterbildungen.
Regelmäßige interne Audits gewährleisten, dass die Praktikabilität und Effizienz der Abläufe und Ver-
fahren überprüft sowie Verbesserungspotenziale kontinuierlich erkannt und genutzt werden. Darüber
hinaus stellen wir uns der wiederkehrenden Prüfung durch externe Gutachter.
Qualitätsmanagement ist Gemeinschaftsaufgabe
Die Geschäftsführung stellt sicher, dass dem Zentrum stets die erforderlichen Mittel und das geeignete
Personal zur Verfügung stehen. Transparente und effiziente Verfahren und Abläufe helfen dabei, unnö-
tige Kosten zu vermeiden.
Jeder Mitarbeiter hat die Pflicht und das Recht darauf hinzuwirken, dass Umstände, welche die Erfüllung
der Anforderungen der bestmöglichen Qualität verhindern, unverzüglich beseitigt werden. In diesem
Sinne qualitätsbewusst handeln heißt auch, mit Ressourcen effizient und schonend umzugehen und die
wirtschaftlichen Erfordernisse zu beachten.
Diagnostische Kompetenz und Serviceorientierung
Qualitätsverständnis und Qualitätsbewusstsein sind Voraussetzungen für qualitativ hochwertige Leis-
tungen eines Onkologischen Zentrums, mit denen die Zufriedenheit der einweisenden Ärzte und unserer
Patienten sichergestellt werden kann. Wir sind fachkompetente Ansprechpartner für unsere Zuweiser
und beraten gerne auch bei komplexen Fragestellungen.
Wir sind der Überzeugung, dass nur eine enge interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit
eine optimale Versorgung von Krebspatienten gewährleistet. Aus diesem Grunde haben wir uns ent-
schlossen, ein Kompetenzzentrum für Diagnostik und Therapie zu gründen. Unsere Maxime soll dabei
ein Höchstmaß an qualitativer medizinischer Betreuung sowie eine bestmögliche Patientenzufriedenheit
sein.
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
Im Onkologischen Zentrum wird eine organübergreifende Sicht der Tumorerkrankung unterstützt. Un-
sere Therapieempfehlungen basieren stets auf den aktuellen Leitlinien der entsprechenden nationalen
und internationalen Fachgesellschaften.
Durch strukturierte Abläufe und systematische Qualitätskontrollen wird kein Handlungsschritt dem Zufall
überlassen. Qualifikation und Erfahrung unserer Mitarbeiter resultieren aus kontinuierlicher Fort- und
Weiterbildung sowie gegenseitigem Erfahrungsaustausch im wöchentlichen Tumorboard.
Konsequente Ergebnisdokumentation schafft eine Basis für nationales und internationales Benchmar-
king. Genaues Analysieren, möglichst objektives Bewerten und bedarfsgerechtes Nachbessern jegli-
cher Leistungen soll zeigen, dass wir in vollem Umfang zu der Verantwortung unseren Patienten ge-
genüberstehen und unsere Prozess- und Ergebnisqualität auch im direkten Vergleich auf internationaler
Ebene bestehen kann. Wir handeln hier nach dem Grundsatz: „Immer vorn sein und besser als die
anderen“.
Mit der aktiven Teilnahme an nationalen und internationalen Kongressen sollen unsere Kenntnisse über
neue Behandlungsmethoden ständig erweitert werden. In diesem Zusammenhang ist auch die Teil-
nahme an nationalen und internationalen Behandlungsstudien zu sehen. Eine einheitliche Datenerhe-
bung ist hierbei ein wichtiges Anliegen.
Da kontinuierliche Veränderung der Alltag einer modernen medizinischen Einrichtung ist, muss die Or-
ganisation unserer Abläufe flexibel, zeitnah und kontrolliert auf die neuen Erfordernisse reagieren kön-
nen. Dazu haben wir Verantwortlichkeiten und Befugnisse auf die Mitarbeiter übertragen, mit denen
jeder einzelne die Entwicklung des Onkologischen Zentrums in seinem Umfeld aktiv und positiv beein-
flussen kann.
Als strategischen Ansatz bei der Gründung unseres Onkologischen Zentrums verfolgen wir den Auf-
und Ausbau eines Kooperationsnetzwerkes mit anderen Krankenhäusern unseres Einzugsbereiches,
mit niedergelassenen Zuweisern, Nachbehandlern und anderen behandlungsunterstützenden Dienst-
leistern.
Die Zufriedenheit aller Beteiligten stellt eine Grundvoraussetzung für das Erreichen unserer Ziele dar
und ist somit eines unserer maßgeblichen Anliegen. Durch ein ausreichendes Maß an Zeit und Mög-
lichkeiten möchten wir ein harmonisches Miteinander zwischen Mitarbeitern und Patienten dauerhaft
sicherstellen. „Zum Wohle des Ganzen“ zu agieren bedeutet für uns auch, die Patienten mit Ruhe und
Einfühlungsvermögen zu informieren und umfassend aufzuklären, es bedeutet die Integration unserer
Abteilung für Psychosomatische Medizin in die Betreuung der Krebspatienten und die Einbeziehung
entsprechend geschulter pflegerischer und psychosozialer Mitarbeiter im Sinne eines umfassenden
ganzheitlichen Versorgungskonzeptes.
Durch unser umfassendes Leistungsspektrum und die Umsetzung unserer Qualitätspolitik erweisen wir
uns als zuverlässige und innovative Partner in der Gesamtversorgung von Krebspatienten.
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
4 QM-Zertifizierung
Die Vorbereitungen der Zertifizierungen erfolgen über die Stabstelle Qualitäts- und klinisches Risikoma-
nagement. Es finden regelmäßig interne Audits in allen zertifizierten Organzentren statt. Die Zentrums-
koordinatoren und die Qualitätsmanagementbeauftragten (QMB) der Abteilungen werden von Frau Föll
(Teamleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement) hierbei umfassend unterstützt. Eine Verfah-
rensanweisung zur Durchführung von internen Audits liegt vor. Die Ergebnisse des Internen Audits wer-
den im Auditbericht dokumentiert und an die Auditteilnehmer gesendet. In den Organzentren/Bereichen
existieren Verfahrensanweisungen, Formulare usw., welche im Dokumentationssystem roXtra für alle
Mitarbeiter einsehbar sind. Alle Zentrumskoordinatoren/QMB wurden für die Organzentren schriftlich
ernannt. Eine Aufgabenbeschreibung und Ernennungsurkunde liegen für die Zentrumskoordinatoren
der Organzentren vor.
Darüber hinaus wurden weitere Abteilungen und Bereiche des RBK erfolgreich zertifiziert.
Überblick der Zertifizierungsaktivitäten der Organzentren im RBK:
Zertifizierungsjahr/
Zertifizierungsaktivitäten
Re-Zertifizierungsjahr
Brustzentrum 2004/2007/2010/2013/2016/2019
Darmzentrum 2008/2011/2014/2017/2019
Lungenzentrum 2009/2012/2015/2018/2019
Gynäkologisches Krebszentrum 2010/2013/2016/2019
Onkologisches Zentrum 2010/2013/2016/2019
Zentrums für Hämatologische Neoplasien 2020
Modul Pankreas 2020
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
Zertifizierungsaktivitäten Robert-Bosch-Krankenhaus
Robert-Bosch-Krankenhaus GmbH
Sonstige Audits Deutsche
Gesellschaft und
Zertifizierungsaktivitäten
Gesamthaus- Zertifizierte
DIN ISO Akkreditierung
zertifizierung Zentren
Regionales Traumazentrum
DGU/Traumanetzwerk
DIN ISO 9001:2015 Stammzell-
Zertifizierung Brustzentrum Nephrologische
DKG Zentralsterilisation Transplantation und
Robert-Bosch-Krankenhaus Stammzellherstellung nach Schwerpunktklinik/ Zentrum
und Standorte DIN ISO 13485:2016
JACIE akkreditiert für Hypertonie
Klinik Schillerhöhe, Deutsche Gesellschaft für
Charlottenhaus Viszeralonkologisches Nephrologie
Zentrum / Modul
Pankreas Forensische Alkohologie
DKG nach DIN ISO 17025:2005 Weaning Zentrum
Qualitätssiegel Geriatrie und akkreditiert Deutsche Gesellschaft für
BAR Pneumologie und
Klinik für Geriatrische Lungenzentrum Beatmungsmedizin
Rehabilitation RBK DKG
Zentrum für
Alterstraumatologie
Gynäkologisches DGU
QM J. Föll 06/2021 Zentrum
DKG Endoprothetik-
zentrum
Initiative EndoCert
Onkologisches
Zentrum
DKG Zertifizierte Mukoviszidose
Ambulanz
Zertifikat Plus
Zentrum für
Hämatologische
Telemedizinisch vernetzte
Neoplasien
Stroke Unit
DKG
DSG
Heart Failure Unit
DGK
TAVI Zentrum
DGK
Mitralklappenzentrum
Blaue Bereiche stellen DGK
die Zertifizierungsverfahren dar
Klinik für
Diabetespatienten
Gelbe Bereiche stellen bereits DDG
durchgeführte Zertifizierungen dar
Wirbelsäuleneinrichtung
DWG
5 Struktur des Onkologischen Zentrums
5.1 Geschäftsordnung
Eine Geschäftsordnung für das Onkologische Zentrum liegt vor.
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
Freigegeben: Prof. Kopp (Zentrumsleiter Onkologisches Zentrum) I Datum: 28.06.2021
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Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
6 Onkologisches Zentrum
Allgemeine Weiterentwicklung
Strukturelle Meilensteine im Ambulantisierungsprojekt 2020 sind durch die Implementierung der Ambu-
lanten Spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) für den Bereich Lungen- und gastrointestinale Tumoren
erzielt worden; die ASV-Sprechstunden sind mittlerweile fest etabliert. Ein Stellenanteil von 0,25 VK im
MVZ Onkologie wurde von Frau Dr. Rupertus übernommen, hierdurch konnte die Verzahnung der am-
bulanten und stationären Versorgung weiter verbessert werden.
Im Bereich Öffentlichkeitsarbeit waren im Jahr 2020 nach einem guten Start leider durch die COVID 19-
Pandemie zwischenzeitlich Einbrüche zu verzeichnen. Die erstmalige Durchführung eines „Runden Ti-
sches“ mit den regionalen Selbsthilfegruppen wurde durchweg positiv aufgenommen und soll Aus-
gangspunkt für eine künftig engere Zusammenarbeit mit diesen sein. Sie stellt eine wertvolle Ressource
für Patienten und Behandler dar.
Die Patientenmappe im Corporate Design, in welcher Befunde und Informationsmaterial übersichtlich
gebündelt werden, wird allen Patienten mit neu diagnostizierten Tumorerkrankungen überreicht und
dient als wertvolle Informationsquelle.
Die Kooperation mit dem CCC Tübingen wird durch gemeinsame Fortbildungen auch nach außen sicht-
bar präsentiert.
Betten / Stationen / Tagesklinik
Das Onkologische Zentrum verfügt seit Dezember 2020 über 10 Stationen mit dem Schwerpunkt der
Versorgung von Patienten mit onkologischen oder hämatologischen Erkrankungen. Das OZ verfügt da-
mit über insgesamt ca. 150 Betten (variabel, da auf verschiedenen Stationen Mischbelegung)
Darüber hinaus sind 2 Palliativstationen (Station 1L im RBK und Palliativstation in der KSH/Seit 12/20
3G Palliativ im RBK) mit 10 bzw. 9 Betten vorhanden. Prinzipiell können alle Patienten, die eine palliative
Unterstützung benötigen, aufgenommen werden. Der Schwerpunkt liegt aber auch hier auf den häma-
tologisch-onkologischen Erkrankungen. Während der Zeiten höchster Auslastung durch schwer er-
krankte, in den ersten beiden Wellen vorwiegend geriatrische Patienten, wurde die Palliativstation P3
am Standort KSH zeitweise als COVID-Palliativstation genutzt.
In der onkologischen Tagesklinik am RBK können aktuell 19 Patienten gleichzeitig behandelt werden.
Die Möglichkeit der Isolierung von Patienten mit multiresistenten Keimen ist möglich und umfasst 4
Therapieplätze. In der Tagesklinik der KSH konnten 14 Patienten gleichzeitig therapiert werden, nach
dem Umzug an den Standort Burgholzhof sind es 15 Patienten in 2 separaten Räumen.
Aufnahme / Ambulanz
Das Onkologische Zentrum verfügt neben den Ambulanzen der zertifizierten Zentren noch über eine
hämatologisch-onkologische Ambulanz sowie die Spezialsprechstunden für Palliativpatienten, für Leu-
kämien und Stammzelltransplantationen, für Molekulare Onkologie, Tumorsprechstunde der Allgemein-
und Viszeralchirurgie, Brust- und Gynäkologische Sprechstunde, Sprechstunde für Bronchialkarzinome
sowie die Privatsprechstunden der Chefärzte. Die ASV-Sprechstunden sind in die Sprechstunden der
jeweiligen Fachabteilung integriert. Die Patienten können bei Bedarf kurzfristig und unkompliziert inter-
disziplinär mitbetreut werden.
Sprechstunden finden täglich außer an den Wochenenden statt, Termine können telefonisch vereinbart
werden. Neue Patienten bekommen in der Regel innerhalb von 4 Arbeitstagen einen Termin, bei drin-
genden Fällen am selben Tag. Die Patientenaufnahme ist zentral geregelt.
Sprechstunden in der Zweigpraxis Onkologie der MVZ GmbH werden an 5 Tagen in der Woche am
Standort Friedrichstraße 9A in Stuttgart angeboten. Das MVZ Onkologie ist vom RBK-Haupthaus mit
öffentlichen Verkehrsmitteln innerhalb von 10-15 Minuten zu erreichen. Sprechstunden in der Zweig-
praxis Humangenetik finden am RBK Haupthaus 1xwöchtentlich nach vorheriger Terminvereinbarung
statt.
Studieneinheit
Die Studienaktivitäten werden in der zentralen onkologischen Studieneinheit (ZOSE) koordiniert. Für
den Großteil der im Zentrum abgebildeten Tumorentitäten stehen aktuelle Studien offen, in deren Rah-
men die Patienten nach entsprechender Aufklärung und nach Prüfung der Aufnahmekriterien auch be-
handelt werden. Der Schwerpunkt liegt hier im Bereich der Hämatologie und der pneumologischen On-
kologie. Durch die Schaffung des RBCT wird der Bereich der Onkologie und der onkologischen Studien
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10Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
weiter gestärkt und ausgebaut. Mit dem Umzug der Abteilung Pneumologische Onkologie an den Stand-
ort Burgholzhof im Dezember 2020 wurde auch die Studieneinheit des Lungenkrebszentrums transfe-
riert.
Es finden wöchentliche Studienbesprechungen statt, in den denen die aktuellen Studien einschließlich
potentieller Patienten und Rekrutierungszahlen sowie neu angebotene Studien vorgestellt und bespro-
chen werden. Die Teilnahme wird protokolliert.
Tumorboard / Zweitmeinung
In den interdisziplinären Tumorkonferenzen werden alle Patienten mit einer Tumorerkrankung vorge-
stellt und das individuell optimale Behandlungskonzept festgelegt. Im Zuge der COVID19-Pandemie
wurden die Tumorkonferenzen auf ein komplett virtuelles Format via Skype for business umgestellt. Das
Konzept wurde im Laufe des Jahres 2020 kontinuierlich verbessert und wird mittlerweile sehr gut ange-
nommen. Die Teilnahme externer Kooperationspartner wird hierdurch stark vereinfacht. Die Anmeldung
zum und die Teilnahme am Tumorbord wird den externen Kooperationspartnern explizit angeboten,
über den E-Mail-Verteiler erfolgt tagesaktuell die Versendung des Skype-Links. Es finden Tumorkonfe-
renzen des Lungenkrebszentrums, Brustzentrums/gynäkologischen Krebszentrums, Viszeralonkologi-
schen Zentrums und des Zentrums für Hämatologische Neoplasien sowie eine allgemeine Tumorkon-
ferenz statt. Zudem ist seit 2019 ein wöchentliches molekulares Tumorboard etabliert.
Das Onkologische Zentrum bietet auch Zweitmeinungen im Rahmen der Tumorkonferenzen an. Die
Tumorkonferenzen finden mehrmals pro Woche statt, so dass eine zeitnahe Besprechung der Patienten
erfolgen kann.
Der Chefarzt der Abteilung für Hämatologie und Onkologie Herr Prof. Dr. Aulitzky fungiert außerdem als
Experte für Zweitmeinungen der AOK. Im Rahmen des OncoCure-Programms der Firma Bosch wird für
aktive Firmenmitarbeiter die Möglichkeit zur Zweitmeinung in unserem Hause angeboten.
Untersuchung, Diagnostik, Beratung
Das Onkologische Zentrum verfügt dank der interdisziplinären Zusammenarbeit über alle notwendigen
Strukturen zur Diagnostik und Behandlung von malignen Erkrankungen. Es stehen 2 MRT und 2 CTs
zur Verfügung. Am Standort KSH stehen ein CT und ein MRT zur Verfügung.
Zytostatika
Das Onkologische Zentrum verfügt über eine eigene Zytostatikaherstellung.
Strahlentherapie:
Seit Spätsommer 2014 ist die Strahlentherapie am RBK als MVZ dem Marienhospital Stuttgart etabliert,
wodurch Strahlentherapien am Standort RBK angeboten werden können. Die Kolleginnen und Kollegen
der Abteilung Strahlentherapie stehen konsiliarisch vor Ort zur Verfügung und sind bei den Tumorkon-
ferenzen obligat präsent. Ein Ausfallskonzept ist in Kooperation mit dem Marienhospital gewährleistet.
Tumordokumentation:
Die einheitliche Einführung des Tumordokumentationssystems Onkostar im gesamten Onkologischen
Zentrum (Robert-Bosch-Krankenhaus (RBK) und Klinik Schillerhöhe (KSH)) wurde im Januar 2015 ini-
tiiert und 2016 erstmals flächendeckend durchgeführt. Die Entwicklung des Systems wird weiterhin kon-
sequent in Kooperation mit den Entwicklungspartnern (DKFZ, Universität Göttingen, Universität Mar-
burg) fortgeführt, es besteht eine Vernetzung / Schnittstelle zum System des Onkologischen Schwer-
punkt Stuttgart (OSP).
6.1 Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin
Die Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin umfasst 63 stationäre Betten, davon 14
Betten auf der hämatologischen Intensivpflegestation sowie 19 Plätze in der Onkologischen Tagesklinik.
Chefarzt ist Hr. Prof. Dr. Walter E. Aulitzky, leitende Oberärztin Fr. Dr. Annette Steckkönig.
Das therapeutische Spektrum umfasst prinzipiell alle hämatologischen und onkologischen Erkrankun-
gen des erwachsenen Patienten, der Schwerpunkt liegt aber auf den hämatologischen Erkrankungen.
Seit über 20 Jahren werden autologe Stammzell-transplantationen durchgeführt, seit 2003 auch allo-
gene Stammzell- und Knochenmarktransplantationen. Entsprechende räumliche sowie personelle Vo-
raussetzungen sind vorhanden.
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Im April 2006 wurde der palliativmedizinische Konsiliardienst begonnen. Dieses Angebot besteht dank
der Finanzierung durch den Verein Freunde und Förderer des Robert-Bosch-Krankenhauses e.V. Das
Palliativteam setzt sich zusammen aus einem Arzt und einer Pflegekraft, die konsiliarisch von allen
Stationen des Hauses angefordert werden können. Die Patienten werden dann palliativmedizinisch mit-
betreut, verbunden mit täglichen Besuchen. Durch diesen Dienst wird die Qualität der Versorgung
schwerstkranker Palliativpatienten im gesamten Haus verbessert.
Systemische Therapie
Die systemische Therapie orientiert sich an den aktuellsten Studienergebnissen und Leitlinien. Am Zent-
rum werden alle Chemo- und Immuntherapien angeboten. Ambulante Therapien können nun auch in
der Zweigpraxis Onkologie der MVZ GmbH und über die ASV Lunge und gastrointestinale Tumore an-
geboten werden. Es besteht darüber hinaus eine enge Kooperation mit den Strahlentherapien der Kli-
niken in Ludwigsburg und im Marienhospital Stuttgart sowie mit den niedergelassenen Hämatologen
und Onkologen.
Stammzelltransplantationen
Ein wesentlicher Schwerpunkt der Abteilung für Hämatologie und Onkologie liegt auf den Stammzell-
bzw. Knochenmarktransplantationen. Es werden sowohl autologe als auch allogene Transplantationen
mit entsprechender Vor- und Nachsorge durchgeführt. Durch den Umbau des Hauses und personeller
Umstrukturierung stehen sowohl räumlich als auch personell sehr gute Voraussetzungen zur Verfügung.
6.2 Ziele des Onkologischen Zentrums in 2021
Um eine hohe Dienstleistungsqualität zu erreichen, leiten wir aus unserer Qualitätspolitik folgende
konkret messbare Ziele für das Jahr 2021 ab:
Umsetzung und quantitative Anfor-
Zielsetzung 2021 Messung
derung
Vollständiger Umzug des
Umzug Pneumologie Jeweils letzter Patient verlässt
Lungenkrebszentrums ins
Umzug Thoraxchirurgie die Klinik Schillerhöhe, Datum
RBK
Vervollständigung der Abgleich der Protokolle in ZENZY
100% aller Chemo-Bestellun-
ChemoCompile-Implemen- durch Abteilung Hämatologie und
gen über ChemoCompile
tierung Apotheke
Konstituierende Sitzung
Implementierung eines Pa-
Formulierung einer Satzung Regelmäßige Tagung des PB
tientenbeirats am RBK
Verabschiedung durch die GF
Dienstleistung im Bereich molekular-
Steigerung überregionaler
pathologischer Diagnostik, humange- Kooperationsverträge mit Klini-
Kooperationen im Bereich
netischer Beratung und molekularem ken/MVZs
molekulare Onkologie
Tumorboard
Konstruktive Weiterarbeit Bewilligung der Förderung von
innerhalb des NCT-Süd- Teilhabe an akzeptierten Use Cases NCT Use Cases unter Beteili-
west gung des RBK
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6.3 Bewertung der Ziele 2020
Zielsetzung 2020 Geplante Umsetzung Erfolgt Umsetzung und Messung
Vorbereitung der Zertifizie- Die Beantragung der Zertifizierung
rung eines Weichteilsar- Steigerung der Primärfälle wurde aufgrund mangelnder chirurgi-
komzentrums für 2020 scher Expertise verschoben.
Vorbereitung der Zertifizie-
Erfolgreiche Zertifizierung 2020 er-
rung eines Pankreaskarzi- Patientenzahlen
reicht.
nomzentrums
Fortsetzen/Vorantreiben Kooperation und seit 1.7. MVZ Erste Studien im MVZ wurden initi-
des Ambulantisierungspro- Onkologie (ehemals Praxis Dr. iert. Bisher wurden 3 Studienpatien-
jektes, Studien im MVZ Springer/Stuttgart) ten rekrutiert.
Ausbau des Themas Prä-
Dieses Thema konnte aufgrund der
vention/Früherkennung als Erstellung eines Studienproto-
COVID-Pandemie 2020 nicht weiter-
RBCT-Projekt im Rahmen kolls/Prüfplans
verfolgt werden.
einer klinischen Studie
Einführung eines neuen ein- ChemoCompile ist implementiert (Pi-
4-Augen Prüfkontrolle > Sen-
heitlichen Chemobestellsys- lotphase in der Abteilung pneumologi-
kung der Fehlerrate
tems „ChemoCompile“ sche Onkologie)
6.4 Ergebnisse internes und externes Audits
Ergebnisse aus externen Audits
Am 17. und 18. Juli 2019 fand die Re-Zertifizierung des Onkologischen Zentrums nach den Anforderun-
gen von OnkoZert und der Deutschen Krebsgesellschaft statt. Die Ergebnisse des Audits wurden inner-
halb des Onkologischen Zentrums besprochen und in einem Aktionsplan erfasst.
Aktionsplan des Onkologischen Zentrums:
Status
Hinweise / Abweichungen (offen /
Aktion
Auszüge aus dem externen Auditbericht in Bearbeitung
/ Erledigt)
Der Kooperationsvertrag mit dem MVZ Humange-
Der Kooperationsvertrag wurde
netik sollte zeitnah von allen Beteiligten unterzeich- Erledigt
unterzeichnet
net werden.
Es wird darauf hingewiesen, dass gegenwärtig eine
vollwertige Tumorkonferenz nur in der Präsenzkon-
ferenz durchgeführt werden kann, da in Skype for
Alternativlosigkeit aktuell
Business eine Doppelbildgebung aktuell nicht mög- Erledigt
Doppelbildgebung geht
lich ist. Dies sollte in der laufenden Diskussion be-
rücksichtigt werden. Die Vorabbetrachtung der Stu-
dienpatienten könnte besser präzisiert werden.
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Status
Hinweise / Abweichungen (offen /
Aktion
Auszüge aus dem externen Auditbericht in Bearbeitung
/ Erledigt)
Es wird empfohlen, in die Patientenmappe alle In-
formationen aufzunehmen, über die der Patient bei
Vorschlag: Integration der Infor-
stationärer Aufnahme unterrichtet werden muss. In Bearbei-
mation in den Behandlungsver-
Hierzu gehört u.a. auch die Information bzgl. der tung
trag; bis dahin Journaleintrag
Vorstellung in der interdisziplinären Tumorkonfe-
renz.
Eine Erweiterung der Räumlichkeiten für die zent-
rale Studieneinheit sollte weiterhin dringend geplant
werden, da das bereits jetzt sehr knappe Platzange-
Einzug ins RBCT-Gebäude in
bot nach der anstehenden Integration des Studien- Erledigt
2021
büros aus dem KSH sicher nicht ausreichen wird,
um die Arbeit der ZOSE in gleicher Qualität weiter-
zuführen.
Es besteht weiterhin die dringende Notwendigkeit in
engem Kontakt mit der EDV und der Geschäftsfüh- Strahlentherapie
rung den Informationsaustausch zwischen den un- Aufgrund datenschutzrechtlicher Offen
terschiedlichen Dokumentationssystemen (Strah- Probleme keine Lösbarkeit
lentherapie) zu verbessern.
Das Schnellschnittlabor am KSH muss zeitnah in
Schnellschnittlabor ist eingerich-
Betrieb genommen werden. Für die Begutachtung
tet, Platz für Pathologen ab Um- Erledigt
der Op-Präparate sollte eine Zeitspanne von 5
zug
Werktagen nicht überschritten werden.
Die Kennzahl 2 (Schmerzreduktion) sollte nachbe-
Die Kennzahl 2 wurde im Zert-
arbeitet werden oder, falls dies nicht möglich sein
rechner für die Palliativstation 1L Erledigt
sollte, zum nächsten Überwachungsaudit korrekt
für 2020 korrekt angegeben.
angegeben werden.
Die Zertifizierung wurde geprüft
und ist derzeit nicht umsetzbar.
Die Patientenzahlen für den Magen sind im Ver-
Für das Modul Magen wurden
gleich zu den Vorjahren weiter steigend (2019: 41,
2020 zu wenig Patienten im
2018: 33, 2017: 32, 2016: 24 Patienten, so dass die Erledigt
Zentrum behandelt. Es wird wei-
Zertifizierung für das Modul Magen geprüft werden
terhin jährlich geprüft, ob eine
kann.
Zertifizierung angestrebt werden
soll.
Ergebnisse aus internen Audits
Folgende interne Audits, welche das Onkologische Zentrum und dessen Kooperationspartner betreffen
haben in 2018/2019/2020 stattgefunden bzw. sind in 2021 geplant:
Durchge-
Durchge-
Durchge- Durchge- führt/Ge-
Zentrum Bereich führt in
führt in 2018 führt in 2019 plant in
2020
2021
Onkologi- Beim ISO
Sprechstunde / Ambulanz
sches Zent- 12.04.2018 Audit began-
Hämatologie
rum / gen
Zentrumskoordinator Onkolo- geplant
12.04.2018
gisches Zentrum
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Durchge-
Durchge-
Durchge- Durchge- führt/Ge-
Zentrum Bereich führt in
führt in 2018 führt in 2019 plant in
2020
2021
Zentrum für Beim ISO
Hämatologi- Palliativstation 1L 04.06.2018 23.07.2019 Audit began-
sche gen
Neoplasien Beim ISO
Onkologische Tagesklinik 23.07.2019 Audit began-
gen
Station 5B 23.07.2019
Beim ISO
Station 4C 23.07.2019 Audit began-
gen
Beim ISO
Station 4D 23.07.2019 Audit began-
gen
Darmzentrum Endoskopie 22.05.2018 09.09.2019 02.04.2020
Modul Allgemeinchirurgie Ambu-
22.05.2018
Pankreas lanz/Sekretariat
Zentrumskoordinator Darm- 12.04.2021
22.05.2018 18.02.2019 02.04.2020
zentrum/Modul Pankreas
Stomatherapie 22.05.2018 10.03.2021
Station 1B 22.05.2018 02.04.2020 12.04.2021
Abteilung Gastroenterologie 09.09.2019
Beim ISO
IMC Station 3D 16.11.2018 Audit began-
gen
Lungen- Pneumologie Station P1 18.04.2018 07.10.2019
zentrum Beim ISO geplant
Pneumologie Station P2 18.04.2018 09.10.2019 Audit be-
gangen
Pneumologie Station P3 23.05.2018
Palliativstation P4 09.10.2019
Beim ISO
Ambulanz KSH 23.05.2018 07.10.2019 Audit be-
gangen
Zentrumskoordinator Lun- geplant
23.05.2018
genzentrum
Thoraxchirurgie Sekretariat 23.05.2018
Beim ISO geplant
Thoraxchirurgie Station C2 23.05.2018 Audit be-
gangen
Beim ISO
Bronchoskopie 07.10.2019 Audit be-
gangen
Brustzent- Beim ISO Beim ISO
Gynäkologische Ambulanz /
rum/ Gynäko- 05.06.2018 Audit be- Audit began-
Sekretariat
logisches gangen gen
Krebszent- Beim ISO Beim ISO
rum Gynäkologie Station 2D 05.06.2018 Audit be- Audit began-
gangen gen
Zentrumskoordinator Brust-
05.06.2018
zentrum
Zentrumskoordinator Gynä-
05.06.2018
kologisches Krebszentrum
Beim ISO Beim ISO
Station 2B 07.08.2019 Audit be- Audit began-
gangen gen
Zentrale Tumordokumentation RBK 12.04.2018
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15Onkologisches Zentrum Robert-Bosch-Krankenhaus Managementbewertung 2021
Durchge-
Durchge-
Durchge- Durchge- führt/Ge-
Zentrum Bereich führt in
führt in 2018 führt in 2019 plant in
2020
2021
Bereiche / Tumordokumentation KSH 05.06.2018
Kooperati- Beim ISO Beim ISO
onspartner Intensivstation 1A / 1D 06.05.2019 Audit be- Audit began-
gangen gen
Beim ISO
Intensivstation KSH 23.05.2018 Audit be-
gangen
Psychosomatische Medizin 25.06.2019
Beim ISO
Patientenkoordination 18.09.2019 Audit began-
gen
Ernährungsmanagement / 19.05.2021
03.07.2019
Diabetesberatung
Pathologie 04.02.2019
OP KSH 05.06.2019
Beim ISO Beim ISO
OP RBK 09.09.2019 Audit be- Audit began-
gangen gen
Beim ISO
Radiologie RBK, KSH 28.08.2019 Audit be-
gangen
Apotheke 23.07.2020
MVZ Onkologische Zweig- 13.03.2021
praxis
Die Auditberichte können bei der Stabstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement eingesehen
werden.
6.5 Ergebnisse Patientenbefragung
Um unsere Kundenorientierung bewerten zu können, wird eine kontinuierliche Patientenbefragung
durchgeführt. Die Befragung wurde im September 2020 von Papier auf Digital umgestellt. An zentralen
Stellen im Haus und auf jeder Station steht ein Befragungsterminal, über welches Patienten und Ange-
hörige eine Rückmeldung geben können. Des Weiteren besteht die Möglichkeit über einen QR-Code
teilzunehmen.
Die Ergebnisse der Patientenbefragung sind im Anhang abgebildet.
In der Tabelle wird die Rücklaufquote der Patientenbefragung abgebildet.
Station 2015 2016 2017 2018 1. Quartal 2019 4. Quartal 2020
11 Fragebögen,
4C 23,1 % 19,2 % 19,5 % 15,8 %
d.h. 34,4% 10 Teilnehmer
9 Fragebögen, d.h. 100% würden
4D 8,2 % 14,0 % 12,0 % 11,4 %
3,4% uns weiteremp-
8 Fragebögen, d.h. fehlen
5B 19,3 % 20,9 % 17,9 % 8,3 %
3,2%
Erstellt: Zentrumskoordinatoren, J. Föll (Ltg. QM)
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