Präventions-Spiegel: Die Langzeitstudie des Diagnostik Zentrum Fleetinsel. 3., aktualisierte Auflage, Hamburg, 21. Juli 2014
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Präventions-‐Spiegel: Die Langzeitstudie des Diagnostik Zentrum Fleetinsel. 3., aktualisierte Auflage, Hamburg, 21. Juli 2014
Präventions-‐Spiegel -‐ Ihr Kapital Gesundheit® I. Das Diagnostik Zentrum Fleetinsel: Überblick und Philosophie 3 – 5 II. Präventions-‐Spiegel 2014: Wie schützen wir unser Kapital Gesundheit®? 6 – 11 III. Risikofaktoren 12 – 25 IV. Schwerpunkt: Herzinfarkt 26 – 31 V. Schwerpunkt: Schlaganfall 32 – 35 VI. Schwerpunkt: Schilddrüse 36 – 40 VII. Prävention: Erfolge durch Lebensstilintervention 41 – 47 VIII. Fazit 48 – 49 © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 2
I. Das Diagnostik Zentrum Fleetinsel: Überblick und Philosophie © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 3
Überblick 20 Jahre Kompetenz im Bereich Prävention: ‣ Gezielte Gesundheitsvorsorge seit 1994 – damit zählt das Diagnostik Zentrum Fleetinsel zu den führenden Präventionszentren in Deutschland. Gesundheitsvorsorge umfassend und zeiteffizient: ‣ Innerhalb von nur 6 Stunden ermitteln wir beim Medical Check-‐Up den aktuellen Gesundheitsstand unserer Teilnehmer. ‣ Wo es sinnvoll ist, gehen wir über den gesetzlich vorgeschriebenen Leistungsrahmen hinaus. Fachärzteteam: ‣ Zwei Kardiologen (Dr. med. Tomas Stein und Dr. med. Dorothee Hader) ‣ Zwei Gastroenterologen (Dr. med. Thomas Meier und Dr. med. Hermann Johenning) © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 4
Überblick
Expertise
durch
ein
starkes
Spezialistennetzwerk:
Für
eine
bestmögliche
Beratung
‣ arbeitet
das
Diagnostik
Zentrum
Fleetinsel
mit
erfahrenen
Konsiliarärzten
(Haut-‐
und
Augenarzt)
zusammen,
‣ nutzt
es
sein
großes
Netzwerk
an
Gesundheitsexperten,
‣ kooperiert
man
mit
über
50
Kliniken
und
Fachärzten.
Expertise
schafft
Vertrauen:
‣ Jährlich
rund
1.500
Medical
Check-‐Ups
‣ 70
%
Fach-‐
und
Führungskräfte
aus
Unternehmen
‣ 30
%
private
Selbstzahler
‣ 9.876
Check-‐Ups
von
2002
bis
2012
‣ 4.505
Wiederholer
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
5
Unsere
Philosophie
Ihr
Kapital
Gesundheit®:
Gesundheit
ist
Ihre
wichtigste
Ressource
–
als
Privatperson
wie
aus
Unternehmersicht.
Wir
unterstützen
Sie
mit
modernster
Diagnostik
und
einem
breiten
Leistungsspektrum.
Facharztuntersuchungen:
Alle
Untersuchungen
werden
ausschließlich
von
Fachärzten
nach
den
aktuellsten
medizinischen
und
technischen
Standards
durchgeführt.
Die
neuesten
wissenschaftlichen
Erkenntnisse
fließen
in
den
Check-‐Up
mit
ein.
Leitmotiv
bei
allen
Untersuchungen:
So
wenig
wie
möglich,
um
den
Körper
nicht
zu
belasten.
So
viel
wie
nötig,
um
verlässliche
Ergebnisse
zu
erzielen.
CT-‐/MR-‐Technologie
nur
bei
medizinischer
Indikation.
Präventions-‐Spiegel:
Mit
unserer
Langzeitstudie
liefern
wir
neuartige
Erkenntnisse
zur
Gesunderhaltung
durch
Vorsorge.
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
6
II.
Präventions-‐Spiegel
2014:
Wie
schützen
wir
unser
Kapital
Gesundheit®?
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
7
Was leistet der Präventions-‐Spiegel? Die Langzeitstudie des Diagnostik Zentrums Fleetinsel Hamburg … ‣ ist eine fortlaufende Untersuchung gesunder Menschen – und dokumentiert den Erfolg maßvoller Prävention. ‣ verdeutlicht die Relevanz medizinischer Vorsorge durch aussagekräftige Zahlen und macht die Erfolge der Präventionsarbeit transparent. Hintergrund: Die Fachärzte des Diagnostik Zentrums Fleetinsel … ‣ arbeiten seit 20 Jahren am Thema Prävention. ‣ stellen einen gesellschaftlichen Wandel fest, da eine intensive Auseinandersetzung mit dem Thema Gesundheitsvorsorge innerhalb der Gesellschaft stattfindet. ‣ erkennen, dass zahlreiche Unternehmen das Thema „Prävention“ auf ihre Agenda schreiben. Das Diagnostik Zentrum Fleetinsel unterstützt Menschen bei der Erhaltung ihrer wichtigsten Ressource – dem Kapital Gesundheit©. © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 8
Das Kapital Gesundheit® erhalten Immer mehr Unternehmen bieten ihren Führungskräften regelmäßige Medical Check-‐Ups an, weil … ‣ sie erkennen, dass sich medizinische Vorsorge deutlich rechnet. ‣ sie erkennen, dass betriebliche Gesundheitsförderung ein Erfolgsfaktor und Wettbewerbsvorteil ist. ‣ die Präventionsleistung ihre Attraktivität als Arbeitgeber steigert. Sie profitieren von einer höheren Mitarbeiterzufriedenheit und -‐gesundheit. ‣ Prävention dort als soziale Verpflichtung gilt und Teil ihrer Unternehmenskultur ist. © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 9
Das
Kapital
Gesundheit®
erhalten
Immer
mehr
Selbstzahler
kommen
regelmäßig
zur
medizinischen
Vorsorge,
weil
…
‣ sie
wissen,
dass
Gesundheit
die
wichtigste
Ressource
eines
längeren,
leistungsfähigen
Lebens
ist.
‣ sie
ihre
Gesundheit
in
die
eigenen
Hände
nehmen
möchten.
‣ sie
den
Medical
Check-‐Up
als
lohnende
Investition
in
ihre
Gesundheit
verstehen.
‣ sie
eine
enge,
vertrauensvolle
Beziehung
zu
den
Ärzten
entwickeln,
die
sie
jederzeit
beraten
und
auch
motivieren.
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
10
Eckdaten
des
Präventions-‐Spiegels
Systematische
Analyse
der
Medical
Check-‐Ups:
Alter
beim
61
+
9,8
12,0
Erst-‐Check-‐Up
51
–
60
22,0
26,5
Männer
42,2
Frauen 41
–
50
38,3
Angaben
in
%
20,2
n
=
5.370 31
–
40
22,8
1,1
21
–
30
4,1
0,2
bis
20 0,8
Zeitraum:
2002
–
2012
9.876
Check-‐Ups
(8.300
Männer,
1.576
Frauen)
Insgesamt
5.370
Teilnehmer
3.197
Selbstzahler,
6.679
Firmenkunden*
48
%
gesetzlich
Versicherte,
52
%
Privatversicherte**
*
Fach-‐
und
Führungskräfte
aus
Unternehmen
**
Hierunter
fallen
auch
gesetzlich
Versicherte
mit
privater
Zusatzversicherung
11
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Eckdaten
des
Präventionsspiegels
Immer
mehr
Menschen
kommen
zur
medizinischen
Vorsorge:
‣
Von
2002
bis
2012
hat
sich
die
Zahl
der
jährlich
durchgeführten
Check-‐Ups
mehr
als
verdreifacht.
Zahlreiche
Check-‐Up-‐Teilnehmer
sind
Wiederholer:
‣
Zwei
von
fünf
Check-‐Up
Teilnehmern
kommen
zu
weiteren
Check-‐Ups.
‣
Empfohlen
wird,
den
Check-‐Up
alle
zwei
Jahre
zu
wiederholen.
Immer
mehr
Selbstzahler
nehmen
ihre
Gesundheit
in
die
eigenen
Hände:
‣
Die
Anzahl
der
Selbstzahler
hat
sich
seit
2002
verdreifacht.
12
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
III.
Risikofaktoren
13
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Kernaufgabe
der
Prävention:
Risikofaktoren
erkennen
Der
Leistungskatalog
der
gesetzlichen
Krankenversicherungen
umfasst
folgende
Untersuchungen.
Gesundheitsvorsorgeuntersuchung
ab
35
Jahren:
Anamnese,
Ganzkörperuntersuchung,
Blutdruckmessung,
Bestimmung
der
Blutzucker-‐
und
Cholesterin-‐Werte,
Untersuchung
des
Urins.
Untersuchung
zur
Früherkennung
von
Krebserkrankungen
der
Haut
ab
35
Jahren
des
End-‐
und
des
übrigen
Dickdarms
‣ ab
50
Jahren
Test
auf
okkultes
Blut
im
Stuhl
‣ ab
55
Jahren
Koloskopie
(Darmspiegelung)
Frauen
Männer
der
Geschlechtsorgane
ab
20
Jahren
der
Geschlechtsorgane
ab
45
Jahren
der
Brust
‣ ab
30
Jahren
Anamnese
und
Abtastuntersuchung
‣ ab
50
Jahren
Mammografie-‐Screening
ABER:
Vorsorgeuntersuchungen
der
GKV
setzen
sehr
spät
an
und
bieten
nur
wenige
Diagnoseverfahren.
Die
Folge:
Risikofaktoren
bleiben
zu
lang
oder
gänzlich
unentdeckt!
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
14
Metabolisches
Syndrom
–
Risikofaktor
und
Erkrankung
zugleich
Der
Begriff
Metabolisches
Syndrom
beschreibt
das
Zusammenwirken
mehrerer
Risikofaktoren:
Übergewicht,
erhöhte
Blutzuckerwerte,
Bluthochdruck
und
hohe
Blutfettwerte.
Schon
jeder
einzelne
Faktor
erhöht
das
Risiko
einer
Erkrankung
und
begünstigt
eine
Arteriosklerose.
Die
Kombination
aller
Faktoren
des
Metabolischen
Syndroms
kann
zu
Herzinfarkt,
plötzlichem
Herztod
oder
Schlaganfall
führen,
insbesondere
wenn
zusätzlich
geraucht
wird.
Beeinflussbare
Faktoren
Nicht
beeinflussbare
Faktoren
‣ Bluthochdruck
‣ Erbliche
Vorbelastung
‣ Hohe
Blutfett-‐
und
Blutzuckerwerte
‣ Alter
‣ Übergewicht
‣ Diabetes
mellitus
‣ Zigaretten-‐
und
Alkoholkonsum
‣ Bewegungsmangel
‣ Stress
‣ Schlechte
Ernährung
Wer
seine
Risikofaktoren
kennt,
kann
gezielt
gegensteuern.
Das
von
den
Fachärzten
des
Diagnostik
Zentrums
vermittelte
Wissen
hilft,
schwere
Folgeerkrankungen
zu
vermeiden.
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
15
Risikofaktor
Bluthochdruck
Jeder
fünfte
Teilnehmer
leidet
an
Bluthochdruck.
Von
2002
bis
2012
hatten
durchschnittlich
30
%
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer
beim
ersten
Check-‐Up
einen
erhöhten
Blutdruck.
Männer Frauen
erhöht
erhöht
normal 32,5 normal 17,6
67,5 82,2
Angaben
in
Prozent
Rest
zu
100:
keine
Angabe
n
=
5.370
erhöht:
systolisch
>=
140
diastolisch
>=
90
16
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Bluthochdruck:
Silent
Killer
Männer
leiden
häufiger
und
früher
unter
Bluthochdruck.
Besonders
stark
steigt
die
Gefährdung
zwischen
dem
40sten
und
59sten
Lebensjahr
(von
21
auf
38
%).
Die
große
Mehrheit
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer
mit
Bluthochdruck*
weiß
beim
ersten
Check-‐Up
nichts
davon.
Bluthochdruck
erhöht,
aber
22,6
nicht
bekannt
bekannt
unbekannt
77,4
*
erhöht:
systolisch
>=
140
diastolisch
>=
90
Angaben
in
Prozent
n
=
1.590
17
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Bluthochdruck:
Bedenkliche
Fälle
bereits
ab
25
Jahren
Die
gesetzlichen
Krankenkassen
tragen
die
Kosten
für
Check-‐Ups
mit
Blutdruckmessung
erst
ab
dem
35.
Lebensjahr.
Bluthochdruck
tritt
aber
bereits
ab
25
Jahren
vermehrt
auf,
14
%
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer
sind
betroffen.
Zehn
Jahre
lang
bleibt
folglich
das
Risiko
unentdeckt.
Ab
50
Jahren
hat
ein
Drittel
der
Männer,
ab
60
Jahren
ein
Drittel
der
Frauen
zu
hohen
Blutdruck.
Anteil
Check-‐Up-‐ 65
+
35,7
41,5
Teilnehmer
mit
60
–
64
32,6
36,0
erhöhtem
Blutdruck 37,9
55
–
59
24,3
Männer
35,6
Frauen 50
–
54
26,8
31,2
*
erhöht:
45
–
49
16,7
systolisch
>=
140
diastolisch
>=
90
24,1
40
–
44
11,3
Angaben
in
Prozent
25,0
n
=
9.725 35
–
39
7,8
30
–
34
2,8
20,8
25
–
29
3,7
21,6
18
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Blutfette
Cholesterin
ist
ein
lebenswichtiger
Bestandteil
des
menschlichen
Körpers.
Es
bildet
die
Grundlage
der
Zellwände
und
ist
Baustein
verschiedener
Substanzen
wie
Gallensäure,
Vitamin
D,
Hormone
der
Nebennierenrinde
und
Geschlechtshormone.
Für
die
Beurteilung
des
Cholesterinhaushalts
ist
eine
Unterscheidung
des
LDL-‐Cholesterins
vom
HDL-‐Cholesterin
wichtig:
‣Das
„gute“
High-‐Density-‐Lipoprotein
(HDL)
transportiert
Cholesterin
aus
den
Körperzellen
ab
und
schützt
vor
Ablagerungen
an
den
Gefäßwänden.
‣Das
„aggressive“
Low-‐Density-‐Lipoprotein
(LDL)
transportiert
Cholesterin
in
die
Körperzellen.
Es
begünstigt
Ablagerungen
und
erhöht
das
Arteriosklerose-‐Risiko.
Weitere
Blutfette
sind
Triglyceride:
Die
freien
Fettmoleküle
werden
im
Körper
gebildet
oder
mit
der
Nahrung
aufgenommen.
Sie
bilden
das
Energiedepot
in
Fettgewebe
und
Leber.
Eine
zu
hohe
Menge
an
Triglyceriden
begünstigt
Übergewicht
und
die
Bildung
einer
Fettleber.
19
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Blutfette
Erhöhtes
Cholesterin
ist
weit
verbreitet:
Bei
zwei
von
drei
Teilnehmern
liegt
der
Wert
oberhalb
des
empfohlenen
Grenzwerts.
Mehr
als
die
Hälfte
der
Teilnehmer
hat
durch
bedenkliche
LDL-‐Cholesterinwerte
ein
gesteigertes
Herzinfarkt-‐
und
Schlaganfallrisiko.
Jeder
vierte
Teilnehmer
hat
erhöhte
Triglyceridwerte.
Gesamtcholesterin HDL
LDL Triglyceride
bedenklich:
bedenklich:
bedenklich:
bedenklich:
Cholesterin
>
200
mg/dl
HDL
<
40
mg/dl
LDL
>=
130
mg/dl
Triglyceride
>=
150
mg/dl
8,8
63,2 52,7 75,7
23,9
36,4 90,8 46,9
bedenklich
normal
Angaben
in
Prozent
Rest
zu
100:
keine
Angabe
n
=
9.875
20
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Blutfette
Männer
haben
deutlich
öfter
riskante
Blutfettwerte
als
Frauen.
Bedenkliche
Gesamtcholesterin
60,6
63,7
Blutfettwerte
10,2
Vergleich
HDL
1,7
Männer
–
Frauen
Männer
55,3
Frauen
LDL
38,6
Angaben
in
Prozent
n
=
9.875
26,5
Triglyceride
10,3
bedenklich:
Cholesterin
>
200
mg/dl
HDL
<
40
mg/dl
LDL
>=
130
mg/dl
Triglyceride
>=
150
mg/dl
Das
Verhältnis
von
Gesamtcholesterin
zum
schützenden
HDL
liegt
bei
20
%
der
Männer,
aber
nur
bei
7
%
der
Frauen
im
kritischen
Bereich.
21
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Blutfette
Gesundheitliche
Auklärung
wirkt
sich
positiv
aus:
In
den
vergangenen
Jahren
ist
der
Anteil
der
auffälligen
Erst-‐Check-‐Ups
zurückgegangen.
Männer
sind
deutlich
stärker
und
früher
betroffen:
Mit
25
Jahren
haben
40
%
der
Männer,
aber
nur
10
%
der
Frauen
erhöhte
LDL-‐Werte.
Zeitliche
59,1
54,7
60,3
58,1
Entwicklung
der
48,9 49,4 50,3 51,5
44,9 43,6
41,0
auffälligen
LDL-‐Befunde
Angaben
in
Prozent
n
=
5.370
erhöht:
LDL
>=
130
mg/dl
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
22
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Blutzucker
Hohe
Blutzuckerwerte
sind
nicht
nur
Risikofaktor
für
Arteriosklerose,
sondern
weisen
zudem
auf
ein
Diabetes
mellitus-‐Risiko
hin.
Ein
Fünftel
aller
Check-‐Up-‐Teilnehmer
haben
beim
ersten
Check-‐Up
einen
erhöhten
Glukosewert.
Die
ersten
Fälle
treten
bereits
in
der
Altergruppe
von
25
bis
29
auf
–
die
gesetzliche
Krankenkasse
zahlt
den
Check-‐Up
aber
erst
ab
35
Jahren.
Männer
sind
deutlich
früher
gefährdet
als
Frauen.
48,4
65
+
39,0
38,6
60
–
64
Erhöhte
23,4
35,0
55
–
59
Blutzuckerwerte
15,3
nach
Geschlecht
29,3
50
–
54
14,2
22,7
Männer
45
–
49
4,1
Frauen
15,0
Angaben
in
Prozent
40
–
44
6,5
n
=
9.875
11,8
35
–
39
7,1
erhöht:
11,5
>=
100
mg/dl
30
–
34
6,3
3,3
25
–
29
3,7
0
20
–
24
0
0
<
20
0
23
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Übergewicht
Nur
41
%
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer
haben
beim
ersten
Check-‐Up
Normalgewicht.
Body
Mass
Index
–
10,2 Untergewicht:
BMI
<
19
Alle
Teilnehmer
0,7 Normalgewicht:
BMI
19
–
25
Angaben
in
Prozent
41,2 Übergewicht:
BMI
26
–
30
Rest
zu
100:
keine
Angabe
Adipös
(Fettleibigkeit)
:
BMI
>
30
n
=
5.370
45,6 47,8
Bedenklich
wird
es
ab
30
Jahren:
In
der
Altersgruppe
25
bis
29
haben
26
%
der
Teilnehmer
Übergewicht,
in
der
Gruppe
von
30
bis
34
gibt
es
einen
sprunghaften
Anstieg
auf
37
%.
Ab
dann
setzt
sich
die
Steigerung
langsamer,
aber
kontinuierlich
fort.
Mögliche
Ursachen:
Mehr
sitzende
Tätigkeiten
im
Beruf
und/oder
mehr
Verpflichtungen
zuhause
durch
Familie,
insgesamt
weniger
Bewegung
im
Alltag
und
Änderung
der
Ernährungsgewohnheiten.
Mit
dem
Übergewicht
steigt
auch
das
Risiko
für
Diabetes
mellitus,
Bluthochdruck
und
Erhöhung
der
Blutfette.
*
Der
Body
Mass
Index
errechnet
sich
aus
dem
Körpergewicht
(kg)
dividiert
durch
die
Körpergröße
in
Metern
zum
Quadrat
(m2).
24
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Risikofaktor
Übergewicht
Übergewicht
als
Männerproblem:
Zwei
Drittel
der
Männer,
aber
nur
ein
Drittel
der
Frauen
wiegen
beim
ersten
Check-‐Up
zu
viel.
Männer Frauen
n
=
4.332
n
=
1.038
10,3 19,0 Untergewicht:
BMI
<
19
0,1 5,2 Normalgewicht:
BMI
19
–
25
43,1 3,2 Übergewicht:
BMI
26–
30
Adipös
(Fettleibigkeit)
:
BMI
>
30
46,3
72,5 Angaben
in
Prozent
Rest
zu
100:
keine
Angabe
2012
waren
die
Befunde
noch
alarmierender
als
im
langjährigen
Durchschnitt:
Der
Anteil
der
normalgewichtigen
Check-‐Up-‐Teilnehmer
ging
um
zwei
Prozentpunkte
zurück,
der
Anteil
der
adipösen
Teilnehmer
ist
um
zwei
Prozentpunkte
gestiegen.
Dies
kann
im
Bereich
zufälliger
Schwankungen
liegen,
sollte
jedoch
als
Warnzeichen
betrachtet
werden.
25
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Zwischenfazit
Erste
Erfolge
durch
ein
Umdenken
bei
den
Check-‐Up-‐Teilnehmern
sind
erkennbar:
Besonders
beim
Risikofaktor
Bluthochdruck
ist
die
Zahl
der
Gefährdeten
rückläufig
(siehe
Seite
17).
Dennoch
bleibt
Handlungsbedarf:
Noch
immer
gefährden
Bluthochdruck,
erhöhte
Blutfett-‐
und
Blutzuckerwerte
sowie
Übergewicht
die
Gesundheit
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer.
‣ 21
%
der
Teilnehmer
leiden
unter
Bluthochdruck.
‣ 63,2
%
weisen
einen
erhöhten
Gesamtcholesterin-‐Spiegel
auf.
‣ Ein
Fünftel
aller
Check-‐Up
Teilnehmer
hat
erhöhte
Glukosewerte.
‣ 51
%
der
Teilnehmer
sind
übergewichtig
bis
adipös.
‣ Männer
sind
stärker
gefährdet
als
Frauen:
Über
alle
Parameter
schneiden
sie
schlechter
ab.
Diese
Ergebnisse
sind
eine
ernstzunehmende
Warnung,
denn:
Risikofaktoren
begünstigen
die
Entstehung
zahlreicher
Volkskrankheiten,
darunter
Herz-‐Kreislauf-‐Erkrankungen,
Krebserkrankungen,
Diabetes
mellitus
oder
Demenz.
Die
gute
Nachricht:
Mit
einer
Anpassung
des
Lebensstils
lässt
sich
den
Risikofaktoren
und
somit
den
diversen
Volkskrankheiten
vorbeugen.
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
26
IV.
Schwerpunkt:
Herzinfarkt
27
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Herzinfarkt
Häufigkeit
des
Herzinfarkts
Noch
immer
sind
Herz-‐Kreislauf-‐Erkrankungen
auf
Platz
1*
der
Todesursachen
in
Deutschland.
Die
häufigste
Todesursache
ist
der
Herzinfarkt:
Über
300.000**
Deutsche
erleiden
pro
Jahr
einen
Herzinfarkt,
die
Zahl
der
tödlichen
Herzinfarkte
lag
2012
bei
55.425***.
Was
ist
ein
Herzinfarkt?
Beim
Herzinfarkt
sterben
Teile
des
Herzmuskels
infolge
einer
akuten
Durchblutungsstörung
der
Herzkranzarterien
ab.
Hauptursache
für
einen
Herzinfarkt
ist
die
Arteriosklerose
und
der
akute
Verschleiß
der
Herzkranzarterie
durch
ein
Blutgerinnsel
(Thrombus).
*
Statistisches
Bundesamt
(2013)
**
Quelle:
Deutsche
Herzstiftung
***
Quelle:
Statistisches
Bundesamt
2010
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
28
Handeln
erforderlich:
Arteriosklerose
Was
tun,
wenn
im
Medical
Check-‐Up
(unerwartet)
eine
Arteriosklerose
diagnostiziert
wird?
‣ Analyse
der
individuellen
Lebenssituation
‣ Ernährungsberatung
‣ Empfehlung
eines
Bewegungs-‐
oder
Sportprogramms
‣ Nikotinentwöhnung
‣ Medikamentöse
Behandlung
‣ Wenn
notwendig:
Folgeuntersuchung/Weiterbehandlung
Durch
gezielte,
individuelle
Wissensvermittlung
klären
die
Fachärzte
des
Diagnostik
Zentrums
Fleetinsel
über
die
Risikofaktoren
auf.
Sie
erläutern
den
Handlungsbedarf
und
empfehlen
eine
Lebensstil-‐Umstellung.
Damit
helfen
sie,
schwerwiegende
Folgen
zu
vermeiden.
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
29
Das
Herzinfarktrisiko
ermitteln:
Richtungsweiser
PROCAM*-‐Score
PROCAM-‐Score
als
Risiko-‐Indikator:
‣ Eine
Berechnung
des
PROCAM-‐Scores,
die
routinemäßig
im
Diagnostik
Zentrum
bei
jedem
Check-‐Up-‐Teilnehmer
durchgeführt
wird,
gibt
eine
erste
Einschätzung
des
persönlichen
Herzinfarktrisikos
auf
Basis
aller
relevanten
Risikofaktoren.
‣ Schlechte
Cholesterinwerte
in
Kombination
mit
Bluthochdruck
und
ggf.
Nikotingenuss
steigern
das
Risiko,
an
einer
Arteriosklerose
zu
erkranken
um
ein
Vielfaches.
Die
PROCAM-‐Ergebnisse
sind
auch
ein
Richtungsweiser
für
die
Fachärzte,
beim
Medical
Check-‐Up
ggf.
Zusatzuntersuchungen
durchzuführen.
*
In
der
1979
in
Münster
durchgeführten
PROCAM-‐Studie
(Prospective
Cardiovascular
Münster
Study)
wurden
die
Blutwerte
von
fast
50.000
Menschen
untersucht.
Auf
Basis
dieser
Studie
wurde
ein
Risikorechner
für
Herzinfarkt
und
Schlaganfall
entwickelt.
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
30
Führungskräfte
mit
geringem
Infarktrisiko
Trotz
großer
Arbeitsbelastung
ist
das
Risiko,
einen
Herzinfarkt
zu
erleiden,
für
männliche
Führungskräfte
relativ
gering.
Über
alle
Altersgruppen
hinweg
sind
88
%
geringer
gefährdet
als
der
Bevölkerungsdurchschnitt.
Herzinfarkt-‐ 65
+
83,4 16,6
Gefährdung
im
60
–
64
87,0 13,0
Vergleich
zum
55
–
59
85,9 14,2
Bevölkerungs-‐ 50
–
54
87,0 13,0
durchschnitt
45
–
49
87,7 12,3
unterdurchschnittlich
40
–
44
90,2 9,8
gefährdet
überdurchschnittlich
35
–
39
89,6 10,4
gefährdet
30
–
34
93,3 6,7
n
=
8.300
25
–
29
89,2 10,8
20
–
24
0
<
20
0
100 0 25
Leseanleitung:
16,6
%
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer
in
der
Altersgruppe
65+
sind
stärker
gefährdet
als
der
Bundesdurchschnitt.
31
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Lebensstil
angepasst:
Jeder
vierte
Check-‐Up-‐Wiederholer
senkt
sein
Infarktrisiko
Von
den
Teilnehmern,
die
mindestens
vier
Check-‐Ups
absolviert
haben,
sind
ab
dem
zweiten
Check-‐Up
nur
noch
11
%
statt
ursprünglich
15
%
überdurchschnittlich
herzinfarktgefährdet.
Das
heißt:
Jeder
vierte
überdurchschnittlich
Gefährdete
hat
sein
Infarktrisiko
deutlich
gesenkt.
Dies
ist
insbesondere
bemerkenswert,
da
mit
zunehmendem
Alter
von
Check-‐Up
zu
Check-‐Up
der
Anteil
der
stärker
Gefährdeten
eigentlich
steigen
müsste.
Ursachen
für
den
Rückgang:
eine
gesündere
Lebensweise,
Präventionsbewusstsein,
Motivation
durch
Auylärung
und
eine
frühzeitige
medikamentöse
Behandlung.
14,4
Anteil
überdurchschnittlich 10,7 11,1 10,9
gefährdeter Check-
Up-Teilnehmer
Angaben
in
Prozent
n
=
621
1.
Check-‐Up 2.
Check-‐Up 3.
Check-‐Up 4.
Check-‐Up
32
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
V.
Schwerpunkt:
Schlaganfall
33
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Unerkanntes
Risikomerkmal:
Intima-‐Media-‐Dicke
Häufigkeit
von
Schlaganfällen
in
Deutschland:
Jährlich
ereignen
sich
knapp
270.000
Schlaganfälle
in
Deutschland.
Rund
20
%
der
Schlaganfall-‐Patienten
sterben
innerhalb
von
vier
Wochen,
37
%
innerhalb
eines
Jahres.
Die
Hälfte
der
betroffenen
Überlebenden
bleibt
ein
Jahr
danach
dauerhaft
behindert
und
ist
auf
fremde
Hilfe
angewiesen.
Zuverlässiger
Indikator
Intima-‐Media-‐Dicke
Die
Gefäßwandstärke
(Intima-‐Media-‐Dicke)
der
Halsschlagader
ist
ein
zuverlässiger
Hinweis
für
Ablagerungen
an
den
Gefäßen.
Sie
spiegelt
das
Risiko
einer
Entstehung
für
einen
Gefäßplaque
wider
und
ist
damit
ein
Hauptindikator
für
die
Schlaganfallgefährdung.
Folgende
Faktoren
begünstigen
eine
Verdickung
der
Intima-‐Media:
‣ Alter
‣ Übergewicht
‣ Bluthochdruck
‣ Bewegungsmangel
‣ Fettstoffwechselstörungen
‣ Nikotin-‐
und
Alkoholkonsum
‣ Erhöhte
Blutzuckerwerte,
Diabetes
Typ
2
‣ Ungesunde
Ernährung
Positiv
betrachtet:
Jeder
kann
die
Verdickung
seiner
Gefäßwand
verlangsamen,
indem
er
diesen
Faktoren
entgegenwirkt.
*
Deutsche
Schlaganfall
Hilfe
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
34
Schlaganfall:
Steigendes
Risiko
mit
dem
Alter
Es
ist
biologisch
natürlich,
dass
die
Intima-‐Media-‐Dicke
mit
dem
Alter
zunimmt.
Durch
eine
bewusst
gesunde
Lebensweise
lässt
sich
dieser
Vorgang
jedoch
verlangsamen.
So
sind
beispielsweise
normalgewichtige
Nichtraucher
über
alle
Altersgruppen
deutlich
weniger
schlaganfallgefährdet
als
übergewichtige
Raucher.
Übergewichtige
65
+
60,6
87,5
Raucher
deutlich
60
–
64
53,3
65,0
stärker
gefährdet
45,2
55
–
59
47,5
alle
Teilnehmer
33,5
Raucher
mit
Übergewicht
50
–
54
38,9
20,6
45
–
49
46,4
Intima-‐Media-‐Dicke
>
0,8
mm
14,1
Angaben
in
Prozent
40
–
44
22,9
n
=
9.725
7,0
35
–
39
20,0
2,7
30
–
34
14,3
35
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Schlaganfall:
Stärkere
Gefährdung
bei
Männern
Männer
sind
ohnehin
durch
natürliche
Disposition
stärker
gefährdet
als
Frauen.
Darüber
hinaus
begünstigen
dieselben
Risikofaktoren,
die
für
Herzerkrankungen
gelten,
auch
das
Auftreten
von
Schlaganfällen
(siehe
Seiten
17,
20
und
22).
Da
Männer
deutlich
häufiger
von
diesen
Risikofaktoren
betroffen
sind
als
Frauen,
ist
auch
das
Schlaganfall-‐Risiko
stärker
ausgeprägt.
36
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
VI.
Schwerpunkt:
Schilddrüse
37
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Die
Haushälterin
des
Körpers:
Schilddrüse
Als
Haushälterin
des
menschlichen
Körpers
steuert
die
Schilddrüse
wichtige
Prozesse.
Sie
speichert
Jod
um
damit
die
Botenstoffe
T3
und
T4
zu
produzieren,
die
normalerweise
bedarfsgerecht
ins
Blut
ausgeschüttet
werden.
Die
Schilddrüsenhormone
und
Ihre
Funktionen
‣T3
und
T4
regeln
die
Aktivität
von
Herz
und
Kreislauf,
den
Energiestoffwechsel
im
menschlichen
Körper
sowie
die
Aktivität
von
Schweiß-‐
und
Talgdrüsen
in
der
Haut.
Zudem
beeinflussen
sie
das
Nervensystem
und
regen
so
die
Entwicklung
und
das
Wachstum
neuer
Zellen
an.
Ist
die
Schilddrüse
außer
Balance,
so
ist
es
auch
der
gesamte
menschliche
Körper!
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
38
Schilddrüsen-‐Erkrankungen: Wenn der Körper verrückt spielt Jeder zwanzigste Check-‐Up-‐Teilnehmer hat eine Schilddrüsenüber-‐ oder -‐unterfunktion. Erkrankungen der Schilddrüse bleiben häufig unerkannt – obwohl sie die Lebensqualität deutlich einschränken. Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Gewichtszunahme, Haarausfall, blasse Haut und Depression sind die Symptome einer gefährlichen Unterfunktion*. Darüber hinaus erhöht eine Erkrankung der Schilddrüse das Risiko für viele Folgeerkrankungen: ‣ Folgeerkrankungen einer Überfunktion: Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, Schlaganfall, Stoffwechselstörungen ‣ Folgeerkrankungen einer Unterfunktion: Wachstums-‐ und Entwicklungsstörungen bei Kindern, lebensgefährliches Myxödem-‐Koma bei Erwachsenen * Schilddrüsen-‐Liga Deutschland © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 39
Schilddrüse:
Typische
Frauenerkrankungen
Die
häufigste
Form
der
Unterfunktion
(Hashimoto
Thyreoiditis)
betrifft
Frauen
fünf
mal
so
häufig
wie
Männer.
Anteil
Hashimoto
9,4
Thyreoiditis
(Männer
und
Frauen)
Angaben
in
Prozent
n
=
3.595
1,7
Männer Frauen
Eine
Diagnose
der
Über-‐
oder
Unterfunktion
ermöglicht
die
Vorbeugung
gegen
chronische
Erkrankungen.
40
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Schilddrüse:
Knoten
bergen
Risikopotenzial
12
%
der
Check-‐Up-‐Teilnehmer
haben
Schilddrüsenknoten
mit
mehr
als
1
cm
Durchmesser.
Knoten
können
zahlreiche
Beschwerden
auslösen:
‣ Schluckbeschwerden
‣ Atemprobleme
‣ Beklemmungsgefühl
Schilddrüsenknoten
können
ein
bösartiges
Karzinom
sein.
Die
Krebserkrankung
ist
selten,
dennoch
sollte
bei
Schilddrüsenknoten
eine
ärztliche
Überwachung
stattfinden.
Anteil
Check-‐Up-‐ 13,8 13,4 13,9 13,6
12,1 11,9
13,5 13,3
Teilnehmer
mit
8,6
10,4 10,0
Schilddrüsen-‐
knoten
>
1
cm
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Angaben
in
Prozent
n
=
9.826
41
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
VII.
Prävention:
Erfolge
durch
Lebensstil-‐Intervention
42
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Den Willen zur Veränderung finden: Lebensstil-‐Intervention ‣ Die bislang aufgezeigten Risikofaktoren und Krankheitsbilder demonstrieren nicht nur, wie wichtig Prävention ist – sie zeichnen teilweise auch ein besorgniserregendes Bild vom Gesundheitsstand an sich gesunder Menschen. ‣ Der erste Schritt erfolgreicher Prävention ist es, Gesundheitsrisiken zu identifizieren. ‣ Der Zweite ist der Wille zur Veränderung beim Gefährdeten. So unterstützen die Experten des Diagnostik Zentrum Fleetinsel die Teilnehmer in der Gesunderhaltung: ‣ Sie legen die individuellen Gefährdungen der Teilnehmer offen. ‣ Sie verbinden die Befunde mit dem gegenwärtigen Lebensstil und zeigen schädigendes Verhalten auf. ‣ Sie geben Handlungsempfehlungen, wie der Lebensstil im Einklang mit der alltäglichen Routine mit verschiedenen Maßnahmen anpassen lässt. ‣ Sie motivieren und stärken den Willen zu einer Umstellung des Lebensstils. © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 43
Präventionserfolge:
Schluss
mit
dem
Qualm
Vom
ersten
bis
zum
vierten
Check-‐Up
steigt
der
Anteil
der
Nichtraucher
unter
den
Teilnehmern
von
64
%
auf
75
%.*
Anteil
67,0
70,8
74,9
Nichtraucher
63,8
Angaben
in
Prozent
1.
Check-‐Up
2.
Check-‐Up
3.
Check-‐Up
4.
Check-‐Up
n=5.370
n=2.191
n=1.216
n=621
*
Derselbe
Trend
zeigt
sich
auch
über
den
vierten
Check-‐Up
hinaus.
Wegen
der
geringeren
Fallzahlen
wurde
auf
eine
grafische
Darstellung
verzichtet.
44
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Präventionserfolge:
Schluss
mit
dem
Qualm
Männer
trennen
sich
leichter
vom
blauen
Dunst
als
Frauen.
Ein
möglicher
Grund:
Manche
Frauen
fürchten
die
häufig
mit
dem
Rauchverzicht
einhergehende
Gewichtszunahme.
Nach
dem
vierten
Check-‐Up
liegt
der
Nichtraucher-‐Anteil
bei
den
Männern
9
%
über
dem
Bundesdurchschnitt,
bei
den
Frauen
4
%.
Anteil
Nichtraucher
70,6 71,6
70,8
71,0 74,9
74,6
(Männer
und
Frauen)
62,1
66,2
Männer
Frauen
Angaben
in
Prozent
1.
Check-‐Up
2.
Check-‐Up
3.
Check-‐Up
4.
Check-‐Up
n=5.370
n=2.191
n=1.216
n=621
45
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Präventionserfolge:
Mehr
Bewegung
Regelmäßige
Check-‐Up-‐Teilnehmer
werden
sportlicher:
Der
Anteil
der
Sportmuffel
geht
vom
1.
bis
zum
4.
Check-‐Up
von
34
%
auf
25
%
zurück.
1.
Check-‐Up
2.
Check-‐Up
3.
Check-‐Up
4.
Check-‐Up
n=5.370
n=2.191
n=1.216
n=621
30,8 34,3 32,9 28,0 38,2 25,9 36,7 24,8
33,9 37,8 34,7 37,4
Kein
Sport
1x
pro
Woche
mind.
2x
pro
Woche
Angaben
in
Prozent
Rest
zu
100:
keine
Angabe
46
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Präventionserfolge:
Mehr
Bewegung
Bei
den
Männern
steigt
der
Anteil
derer,
die
mindestens
zweimal
pro
Woche
Sport
machen,
von
31
%
auf
37
%.
Bei
den
Frauen
ist
der
Anstieg
noch
stärker:
von
32
%
auf
50
%.
Grund
kann
die
doppelte
Belohnung
sein:
Sie
leben
dadurch
nicht
nur
gesünder,
sondern
können
sich
auch
mehr
Genuss
leisten,
ohne
ihre
„schlanke”
Linie
zu
gefährden.
In
allen
Altersgruppen
ist
der
Anteil
sportlicher
aktiver
Teilnehmer
gleich
hoch:
Nur
ca.
32
%
sind
komplette
Sportmuffel.
Ein
Effekt
von
„Im
Alter
wird
man
bequemer”
ist
somit
nicht
zu
beobachten.
47
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
Präventionserfolge:
Das
Risiko
sinkt
Check-‐Up-‐Teilnehmer
bemühen
sich
in
der
Folge
oft
um
eine
gesündere
Lebensweise
–
und
das
zahlt
sich
aus.
Bei
Check-‐Up-‐Wiederholern
ab
40
Jahren
ist
der
Anteil
von
Patienten
mit
zu
hohem
Blutdruck
um
3
%
bis
5
%
geringer
als
bei
Erstteilnehmern
dieser
Altersgruppen.
Die
Blutfett-‐
und
Glukosewerte
bleiben
weitgehend
stabil
–
Check-‐Up-‐Teilnehmer
sind
so
weit
sensibilisiert,
dass
sie
eine
weitere
Verschlechterung
vermeiden.
Mehr
Bewusstsein
für
das
eigene
Gewicht:
Bei
Check-‐Up-‐Wiederholern
ist
der
Anteil
der
Übergewichtigen
geringer
als
bei
Erstteilnehmern.
Dies
ist
in
jeder
einzelnen
Altersgruppe
zu
beobachten
(zwischen
1
%
und
5
%).
48
©
DIAGNOSTIK
ZENTRUM
Fleetinsel
Hamburg
VIII. Fazit © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 48
Fazit ‣ Das Kapital Gesundheit® erhalten: Gesundheit ist unsere wichtigste Ressource – privat wie beruflich. Der Check-‐Up hilft dabei, sie dauerhaft zu erhalten. ‣ Gesetzliche Vorsorge verbessern: Der private Check-‐Up entdeckt Risikofaktoren zuverlässig und frühzeitig in allen Altersgruppen. ‣ Unbekannte Risikofaktoren entdecken: Viele Teilnehmer kennen zuvor ihre Risikofaktoren nicht – der Check-‐Up klärt auf. ‣ Zu einem gesunden Lebenswandel motivieren: Wer regelmäßig zum Check-‐Up kommt, passt seine Lebensweise an und minimiert Gesundheitsrisiken. ‣ Mittels Prävention korrigieren: Der regelmäßige Check-‐Up dient als Kontrollinstrument, als Motivationshilfe für eine Lebensstil-‐Intervention und als Gradmesser des Erfolgs. © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 50
Quellenverzeichnis Quellen ‣http://www.bmg.bund.de/krankenversicherung/leistungen/frueherkennung-‐vorsorgeleistungen.html ‣https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Todesursachen/Aktuell.html ‣http://www.herzstiftung.de/ ‣http://www.schlaganfall-‐hilfe.de/der-‐schlaganfall © DIAGNOSTIK ZENTRUM Fleetinsel Hamburg 51
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