Personaluntergrenzen - wie wirken sich diese auf die Qualität der Pflege aus - Kathrin Leffler
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Personaluntergrenzen – wie wirken sich
diese auf die Qualität der Pflege aus
Kathrin Leffler
Leiterin Direktorat Pflegestrategie und Betreuungsmanagement
Vivantes - Netzwerk für Gesundheit GmbH
2001 gegründet, größter kommunale Krankenhauskonzern Deutschlands
Von der Maximalversorgung zu hochgradigen Spezialisierungen
5.773 Betten in 9 Klinikstandorten
16.433 Beschäftige im Konzern (2018)
583.121 Stationäre und Ambulante Fälle (2018)
BBG - Deutschlands größte Bildungseinrichtung für Gesundheitsberufe,
in gemeinsamer Trägerschaft mit der Charité
Quelle: Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH
21.01.2020 Kathrin Leffler 2
Pflege im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit
Kostenträger
Bevölkerung
Patient*innen
Politik
Ärzt*innen
Eigene Berufsgruppe Verantwortliche der
Kliniken
Wettbewerber Medien
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Website des BMG
„Pflegepersonaluntergrenzen
Nur mit einer guten Pflegepersonalausstattung ist eine sichere und gute
Behandlung von Patienten im Krankenhaus möglich.
Mit zwei Maßnahmen sorgen wir darum für ausreichend
Pflegepersonal:
Die bislang geltenden vier pflegesensitiven Krankenhausbereiche werden ab
dem 1. Januar 2020 um die Krankenhausbereiche der Herzchirurgie,
Neurologie, Neurologie Schlaganfalleinheit und Neurologische
Frührehabilitation erweitert. Begleitet wird diese Maßnahme ebenfalls ab
2020 von Vorgaben für die gesamte Pflege im Krankenhaus – dem
sogenannten „Ganzhausansatz“.“
Quelle: www.bundesgesundheitsministerium.de/personaluntergrenzen.html, Stand 16.01.2020
Quelle: doku-zug.ch
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PpUGV – Pflegepersonaluntergrenzenverordnung
Verhältnis der Patienten zu einer Pflegekraft
2019
2020 Verhältnis Patienten zu einer Pflegekraft Anteil Pflegehilfskräfte
Tagschicht (6 – 22 Uhr) 2,5 : 1 8%
0%
Intensivmedizin
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 3,5 : 1 8%
0%
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 10 : 1 20%
15%
Geriatrie
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 20 : 1 40%
20%
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 10 : 1 10%
Unfallchirurgie
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 20 : 1 15%
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 12
10 : 1 10%
Kardiologie
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 24
20 : 1 10%
15%
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 10 : 1 10%
Neurologie
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 20 : 1 8%
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 3:1
Stroke Unit
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 5:1
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 5:1 10%
neurologische Frührehabilitation
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 12 : 1 8%
Tagschicht (6 - 22 Uhr) 7:1 5%
Herzchirurgie
Nachtschicht (22 - 6 Uhr) 15 : 1
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Beispiele aus der Praxis
pflegesensitive Bereiche Intensiv Geriatrie Kardiologie Unfallchirurgie
Tag 2,5 10 10 10
Patienten : 1VK
Nacht 3,5 20 20 20
Anrechenbarer Anteil Tag 0% 15% 10% 10%
Pfleghilfskräfte Nacht 0% 20% 10% 15%
pflegesensitive Bereiche Neurologie Neurol. Frühreha Stroke Unit Herzchirurgie
Tag 10 5 3 7
Patienten : 1VK
Nacht 20 12 5 15
Anrechenbarer Anteil Tag 10% 10% 0% 5%
Pfleghilfskräfte Nacht 8% 8% 0% 0%
Pflegehilfskräfte im Sinne der Verordnung zählen erst als anrechenbar ab einjähriger Ausbildung
(auch anrechenbar sind medizinische Fachangestellte, ATA oder Notfallsanitäter)
Beispiel: KPH 2. Nachtdienst in der Geriatrie geht nur bis 24 Patienten
Realitäten in unseren Kliniken Stationsgrößen von 6 INKA-Betten bis
Großstationen mit 68 Betten
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Dokumentationsaufwand für PpUGV 2019 und 2020– Beispiel Vivantes
196
Stationen
47
146 somatisch Pflegesensitiv in
2019
69
Pflegesensitiv in
2020
21.01.2020 Kathrin Leffler 7QlikView Tool 21.01.2020 Kathrin Leffler 8
Patientensicherheit und Qualität
Ein besseres Verhältnis Patient zu Pflegekraft …
Erhöht die Patientensicherheit
Verbessert die Versorgung
Schafft höhere Zufriedenheit beim Pflegepersonal
senkt mögliche Fehlerquoten
Erhöht die Qualität
Zitat Herr Spahn:
„Die Kliniken, die strukturell die geringsten Pflegebesetzungen haben,
die müssen entweder mehr Pflegekräfte einstellen oder eben weniger
Patienten behandeln“
Quelle: ZDF Morgenmagazin, 01.08.2018
21.01.2020 Kathrin Leffler 9Krankenhausstrukturdaten für Berlin - 1991 im Vergleich zu heute
Krankenhausbetten - 53%
Krankenhäuser - 27%
Betten je 1000 Einwohner - 54%
Beschäftigte im Pflegedienst (VK/Krankenhaus) - 40%
Durchschnittliche Verweildauer in Tagen - 63%
Vollstationäre Fälle im Jahr +37%
Quelle: AdobeStock_192835736 Zdenek Sasek.jpg
21.01.2020 Kathrin Leffler 10Anzahl der Krankenhausbetten je 1.000 Einwohner in Deutschland nach
Bundesländern 2015 und 2017 im Vergleich
Bremen 7,4
Thüringen 7,3
Sachsen-Anhalt 7,1
Hamburg 6,9
Nordrhein-Westfalen 6,6
Saarland 6,5
Mecklenburg-Vorpommern 6,4
Sachsen 6,3
Rheinland-Pfalz 6,1
2015
Brandenburg 6,1
Deutschland 6
2017
Bayern 5,9
Hessen 5,9
Berlin 5,7
Schleswig-Holstein 5,5
Niedersachsen 5,3
Baden-Württemberg 5,1
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Krankenhausbetten je 1.000 Einwohner
Quellen: Statistisches Bundesamt 2020, Stand 16.01.2020
21.01.2020 Kathrin Leffler 11Haben die Verantwortlichen ihren Job nicht gemacht?
Bis vor kurzem Realität in den Kliniken:
Gedeckelte Budgets
Einstellungsbeschränkung
Fehlende Investitionsmittel durch Länder
Tarifsteigerungen nicht voll gegenfinanziert
Interne Verteilungskämpfe
Umwidmung der Gelder für Pflegepersonal
Leistungssteigerung und -verdichtung
Ab 01.01.2020 gilt das neue Pflegepersonalstärkungsgesetz –
alle Pflegestellen werden finanziert!
Stellen finanzieren ist das eine – die Stellen auch zu besetzen ist etwas ganz anderes.
Quelle: www.bundesgesundheitsministerium.de, Stand 19.01.2020
21.01.2020 Kathrin Leffler 12Pflegefachkräfte in Zeiten des Fachkräftemangels
gewinnen, halten und entwickeln
Ökonomische Rahmenbedingungen
Doppelte Demografische Belastung
(z.B. unkalkulierbare Leasingkosten)
steigender Wettbewerb der
Krankenhäuser (War for Talents) zunehmende Arbeitsverdichtung
Durchschnittsalter GKP: 42 Jahre Größte Altersgruppe GKP: 50-60 Jährige
(Statistisches Bundesamt, 2018) (GBE-Bund; Statistisches Bundesamt, 2017)
21.01.2020 Kathrin Leffler 13Geburtenstatistik – Lebendgeborene in Deutschland
1600000
1400000
1357304
1200000
1000000
800000
782310 765221
600000
400000
200000
0
Lebendgeborene: Deutschland, Jahre Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis), Stand 16.01.2020
21.01.2020 Kathrin Leffler 14Was müssen wir innerhalb der Profession besser machen?
Image der Berufsgruppe verbessern
Wir brauchen ein Personalbedarfsbemessungsinstrument
Am Versorgungsbedarf orientiert
Einfach, unbürokratisch, schnell umsetzbar
Keine Einzelleistungsdokumentation für die Pflege
Muss Bedarf gut abbilden und wenig zusätzlichen Aufwand verursachen
Mehr Zeit für Patientenversorgung am Bett
Der Dokumentationsaufwand darf nicht weiter steigen!
Wir bauchen die Pflegekräfte beim Patienten oder Bewohner – nicht
noch länger am PC oder an Akten!
21.01.2020 Kathrin Leffler 15Was müssen wir! In den Kliniken tun?
… damit Patienten und Pflegekräfte eine spürbare Verbesserung erleben?
Mehr Ausbilden! Ausbildung attraktiver gestalten
In- und ausländische Pflegefachkräfte gewinnen und halten
Arbeitsbedingungen verbessern Investitionen in unterstützende Maßnahmen: baulich,
Digitalisierung, Robotik
Karriereentwicklungsmodelle entwickeln und anbieten
Familienphasengerechtes Arbeiten ermöglichen
Einsatz von Leihpersonal senken
Nur motivierte, fachlich kompetente Pflegekräfte können eine gute qualitativ
hochwertige Pflege leisten –das spüren der Patient und seine Angehörigen genau!
21.01.2020 Kathrin Leffler 16Was sind die gesamtgesellschaftliche Aufgaben?
… damit wir uns zukunftssicher in der Versorgung der Bevölkerung aufstellen
Transparenz und ehrliche Information der Bevölkerung
Auswirkungen unserer Bevölkerungsentwicklung mit umfassendem Umbau unseres
Gesundheitssystems begegnen
Ehrlich aufzeigen was künftig noch geht und was nicht mehr gehen wird
Schluss machen mit Schuldzuweisungen - Gemeinsames Handeln ist gefragt
Der Anfang ist gemacht – Nachbesserungen müssen folgen – konsequenter Umbau
muss weitergehen - nur so ist auch künftig gute Versorgungsqualität für alle, die es
brauchen sicherzustellen!
Quelle: AdobeStock_178523299©strichfiguren.de.jpg
21.01.2020 Kathrin Leffler 17Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 21.01.2020 Kathrin Leffler 18
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