PROSTATAKREBS VERSTEHEN - INFORMATIONSBROSCHÜRE FÜR PATIENTEN - IPSEN
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PROSTATAkREBS VERSTEHEN
Informationsbroschüre
für Patienten
UROLOGY-ONCOLOGY
INHALTSVERZEICHNIS VORWORT
VORWORT................................................................................................................................... 3 Sehr geehrter Patient, sehr geehrte Leser,
wenn Sie das Wort “Prostatakrebs” von Ihrem Arzt hören, kann das viele beunruhigende Gedanken
WAS IST DIE PROSTATADRÜSE?.............................................................................................. 4 auslösen. Mit der Diagnose Prostatakrebs kann eine schwierige Zeit beginnen. Es kann aber hilfreich
sein, wenn Sie die Erkrankung und die zur Verfügung stehenden Behandlungsoptionen verstehen.
PROSTATAKREBS - EINE KURZE ZUSAMMENFASSUNG....................................................... 6 Dieses Verständnis und Wissen kann Sie dabei unterstützen, sich an den bevorstehenden wichtigen
Entscheidungen zu beteiligen.
DIE DIAGNOSE DES PROSTATAKARZINOMS....................................................................... 10 Diese Broschüre ist eine hilfreiche Nachschlagequelle zur Erklärung von Prostatakrebs. Sie informiert
Sie über das Prostatakarzinom, wie es festgestellt und überwacht wird, und über die zur Verfügung
stehenden Therapiemöglichkeiten. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen besprechen, wie Ihre
EINE VIELZAHL VON BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN FÜR PROSTATAKREBS............. 14 Krankheit am besten behandelt werden kann und wird die Therapie individuell anpassen. Versuchen
Sie möglichst offen mit Ihrem Behandlungsteam zu sprechen. Wenn Sie Sorgen und Fragen im
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN................................................................................................ 18 Hinblick darauf haben, wie der Prostatakrebs Ihr Leben verändern könnte, teilen Sie dies Ihrem
Arzt/Ärztin mit. Dies hilft Ihrem Arzt/Ärztin und dem medizinischen Personal, Ihre Versorgung so
zu verbessern, dass Sie eine für Sie optimale Therapieerfahrung haben werden!
LITERATURHINWEISE............................................................................................................ 21
Ken Mastris
Vorsitzender von Europa Uomo (Europäische Patientenvereinigung für Prostatakrebs)
ie Diagnose Prostatakrebs kann für den Patienten, seine Familie und deren Freunde eine
D
! erschreckende Nachricht sein. Diese Broschüre möchte Ihnen helfen, den Prostatakrebs,
seine Symptome und die Therapieoptionen zu verstehen.
s ist wichtig, dass Sie möglichst viele Informationen erhalten. Dies kann Ihnen
E
! dabei helfen, sich mit Ihrer Diagnose zu arrangieren. Deshalb lesen Sie bitte weiter und finden
Sie mehr über das Prostatakarzinom heraus.
2 3
WAS IST DIE PROSTATADRÜSE?
Begriffe einfach erklärt
Männer haben eine Prostatadrüse, Frauen nicht. Die Prostata hat normalerweise etwa die Größe
einer Walnuss und liegt dicht unterhalb der Blase. Die Prostata umgibt einen Teil der Harnröhre, Ein muskuläres Hohlorgan im unteren Becken-
d.h. der Röhre, die den Urin von der Blase zum Penis leitet und so den Urin aus dem Körper her- bereich, in dem der Urin über die Nieren
ausfließen lässt. Blase
gesammelt wird, ehe er über die Harnröhre
ausgeschieden wird.
Die Prostata produziert die Spermienflüssigkeit und ist äußerst wichtig für das Sexualleben des
Mannes. Damit die Prostata richtig funktionieren kann, benötigt sie das männliche Sexualhormon Das Sexualhormon, das hauptsächlich in den
Testosteron. Testosteron
Hoden des Mannes produziert wird.
Die Röhre, durch die der Urin aus der Blase
Harnröhre und aus dem Körper hinaustransportiert
Harnleiter
wird.
Blase
Samenblase
Ejakulationsgang
Prostata
Penis
Harnröhre
Schwellkörper
Rektum
After
Hoden
4 5
PROSTATAKREBS -
EINE KURZE ZUSAMMENFASSUNG
In vielen Ländern ist Prostatakrebs die häufigste Krebsform Wodurch entsteht Prostatakrebs?
beim Mann – er kommt häufiger bei Männern über 50 Jahren
vor und ist der häufigste Krebs bei Männern über 70 Jahren.1 Wir wissen wenig darüber, was Prostatakrebs verursacht. Es ist jedoch bekannt, dass bestimmte
Bei etwa 1 von 6 Männern entwickelt sich die Krankheit.2 Faktoren das Risiko erhöhen, dass ein Mann Prostatakrebs bekommt: 3
Krebs besteht in der Regel in einem anormalen und unkontrollierten Wachstum von Zellen, die
einen Tumor produzieren. Beim Prostatakarzinom wird dieses unkontrollierte Zellwachstum durch
Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Männer über
männliche Sexualhormone wie Testosteron angeregt.
50 Jahre und je älter Sie werden, desto höher wird das
Alter
Risiko, Prostatakrebs zu bekommen – das durchschnitt-
Prostatakarzinome wachsen relativ langsam, und möglicherweise gibt es jahrelang
liche Alter beträgt etwa 70 – 75 Jahre.
keine Anzeichen dafür, dass ein Karzinom vorhanden ist. Die ersten Symptome stehen oft
in Zusammenhang mit dem Wasserlassen, z.B. ein häufigeres Bedürfnis zu urinieren,
Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit Prostatakrebs zu
Pressen beim Wasserlassen oder das Gefühl, dass Ihre Blase nicht vollständig entleert
Familiengeschichte bekommen, wenn diese Diagnose bei Ihrem Vater oder Ihrem
ist. Dies liegt daran, dass der wachsende Tumor eventuell schon erste Auswirkungen auf die
Bruder gestellt worden ist.
Harnröhre hat, die von der Prostatadrüse umgeben wird. Es kann aber auch andere Ursachen für
derartige Beschwerden geben. So z.B. die benigne Prostatahyperplasie (BPH), bei der es sich um
Ethnische Afroamerikaner bekommen eher Prostatakrebs als Männer, die
eine gutartige Vergrößerung der Prostata handelt, die bei älteren Männern häufig vorkommt und
Zugehörigkeit zu einer anderen ethnischen Gruppe gehören.
zu sehr ähnlichen Beschwerden führt. Entwickelt oder breitet sich ein Prostatakarzinom aus, bevor
es entdeckt wird, können noch andere Symptome auftreten wie Blut im Urin, Schmerzen
Niemand weiß wirklich, ob Männer ihr Risiko an Prostata-
in den Knochen (z.B. im Rücken, in den Hüften oder im Becken), oder Knochenbrüche.
krebs zu erkranken verringern können, aber ausge-
Falls bei Ihnen Prostatakrebs neu diagnostiziert wurde, stellen Sie daher möglicherweise fest, dass Lebensstil wogene Ernährung und ein gesunder Lebensstil, um
ein gesundes Gewicht zu halten, haben Einfluss auf das
die Symptome der Erkrankung keine größeren Auswirkungen auf Ihr Alltagsleben haben oder es
spätere Risiko, dass sich ein Prostatakarzinom entwickelt.
gar keine Symptome gibt.
6 7
PROSTATAKREBS -
EINE KURZE ZUSAMMENFASSUNG
Gibt es unterschiedliche Arten von Prostatakrebs?
Es gibt einige seltene Prostatakrebsarten, aber fast alle Männer, bei denen ein Prostatakarzinom
festgestellt wird, haben einen Krebstyp der als Adenokarzinom bezeichnet wird. Bei der Diagnose
und der nachfolgenden Überwachung verwendet Ihr Arzt eine sogenannte Staging Methode, um das Blase
Prostatadrüse
Prostatakarzinom zu klassifizieren. Dies hilft, die Ausbreitung der Erkrankung zu messen und kann die
T1
Wahl der Therapie bestimmen.
T2
T3
Die meisten Ärzte verwenden den Begriff TNM Staging Methode (eine nähere Erläuterung des Begriffs
„TNM“ finden Sie im unteren Absatz) und bezeichnen die Erkrankung als lokalisiertes Prostatakarzinom,
lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom oder metastasiertes Prostatakarzinom.
• Ein lokalisiertes Prostatakarzinom ist ein Krebs, der ausschließlich auf die Prostata beschränkt ist. Begriffe einfach erklärt
• Ein lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom ist ein Krebs, der die äußere Schicht (Kapsel) der
Prostatadrüse durchbrochen hat. „Benigne Prostatahyperplasie“, eine nicht-krebsartige, gutartige
BPH
• Ein metastasiertes Prostatakarzinom ist ein Krebs, der sich in andere Bereiche des Körpers Vergrößerung der Prostatadrüse.
ausgebreitet hat. Die häufigsten Orte, in die sich das Prostatakarzinom ausbreitet, sind die Lymphknoten,
die Knochen und andere Organe. Lymphknoten kommen überall im Körper vor – ihre Aufgabe ist es,
die Lymphflüssigkeit, die weiße Blutkörperchen enthält, zu filtern
Lymphknoten
Einige Ärzte denken über eine neue Einteilung für das Prostatakarzinom nach,4 und somit verwendet und zu säubern. Dieser Prozess ist Teil des Immunsystems und
Ihr Arzt eventuell andere Begriffe. Wahrscheinlich wird jedoch vorerst das oben genannte System der körpereigenen Abwehr gegen Krebszellen oder Infektionen.
verwendet. Die TNM Staging Methode hilft dem Behandlungsteam dabei, die drei oben aufgeführten
Hauptklassifikationen zu verfeinern. Das ‘T’ steht für Tumor, und wird in 4 Hauptkategorien unterteilt, Die Ausbreitung der Erkrankung (wie z.B. beim Krebs) über ihren
Metastasierung
von T1 (kleinste/geringste Ausbreitung des Tumors) bis T4 (größte/weiteste Ausbreitung des Tumors). Entstehungsort hinaus.
Das ‘N’ steht für Lymphknoten, und wird in NX (die Lymphknoten können nicht untersucht werden), N0
(keine Krebszellen in den Lymphknoten in der Nähe der Prostata) und N1 (feststellbare Krebszellen in den Die großen gebogenen Knochen zwischen der Wirbelsäule und
Becken
prostatanahen Lymphknoten in der Nähe der Prostata) unterteilt. Das ‘M’ steht für Metastasierung und den Beinen.
wird unterteilt in MO (keine Ausbreitung des Krebses außerhalb des Beckenbereichs) und M1 (Ausbreitung
8 des Krebses außerhalb des Beckens). 9
DIE DIAGNOSE DES PROSTATAKARZINOMS
Eine frühe Diagnose des Prostatakarzinoms ist wichtig, um die Therapie zu Besteht bei allen Männern mit der Diagnose Prostatakrebs
optimieren. Dies wird heute mit größerem Erfolg als noch vor einigen Jahrzehnten das gleiche Risiko?
erreicht. Es gibt aber keinen alleinigen, fehlersicheren Test zur Diagnose von Prostatakrebs.
Wie Sie vielleicht schon selbst erfahren haben, wird stattdessen eine Kombination von
Tests und Methoden zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet. Viele Faktoren können einen Einfluss darauf haben, wie schnell sich der Prostatakrebs nach der Diagnose
ausbreitet. Die Feststellung, ob ein Mann ein Hochrisikokarzinom oder ein Karzinom mit geringem
Die am häufigsten verwendeten Verfahren zur Diagnose von Risiko hat, ist wichtig für die Entscheidung, wie der Krebs am besten behandelt werden
Prostatakrebs sind die digitale rektale Untersuchung (DRU) und kann. Das Risiko wird gewöhnlich anhand einer Kombination aus PSA-Spiegel,
ein Bluttest, bei dem das prostataspezifische Antigen (PSA) Gleason-Score und T-Stadium (siehe S.8) beurteilt.
gemessen wird.
Da Prostatakrebs oft bei älteren Männern diagnostiziert wird, sterben
Bei der DRU führt der Arzt einen behandschuhten Finger in den viele Männer mit dieser Diagnose aufgrund anderer Ursachen.
After ein, um die Prostatadrüse zu tasten – damit kann er feststellen, Wenn das Risiko bei der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose
ob die Prostata uneben oder verhärtet ist, was ein Anzeichen für als gering bis mittel eingestuft wird, stirbt weniger als einer von
einen Tumor sein kann. 20 Männern nach 10 Jahren an Prostatakrebs.5 Wenn das Risiko bei der
Prostata
Diagnose als hoch eingestuft wird, stirbt möglicherweise einer von
Mit dem Bluttest wird die Menge des PSAs gemessen – ein Anstieg 5 – 10 Männern innerhalb der nächsten 10 Jahre.6
des PSA-Spiegels kann ein Anzeichen für ein Prostatakarzinom sein.
Meist wird nach einer dieser beiden Untersuchungen ein transrektaler Einige Männer mit einer Erkrankung mit niedrigem Risiko
Ultraschall (TRUS) und/oder eine Nadelbiopsie durchgeführt, um haben eventuell keinen Vorteil von einer sofortigen Therapie,
die Diagnose abzusichern. sondern ihr Leben kann unter Umständen durch eine Therapie
negativ beeinflusst werden. Die Geschwindigkeit, mit der ein
Sie haben sicher schon vom PSA-Test gehört und wissen vielleicht, dass ein erhöhter PSA-Spiegel schlecht
Tumor wächst bzw. mit der er sich ausbreitet, kann im Laufe
sein kann. Ansteigende PSA-Spiegel können jedoch auch durch andere Faktoren wie eine BPH (Benigne
der Zeit ebenfalls schwanken, sodass es für Ihren Arzt wichtig
Prostatahyperplasie) oder eine Infektion bedingt sein. Dass dieser Test nicht spezifisch für Prostatakrebs
ist, Sie regelmäßig einzubestellen um zu untersuchen, wie
ist, ist auch genau der Grund, warum er nicht routinemäßig für alle Männer angeboten wird.
sich Ihre Krankheit im Laufe der Zeit verändert bzw. wie Sie
auf die Therapie ansprechen.
Gleason-Score: Bewertet Ausmaß und Grad der Gewebeveränderung
10 T-Stadium: Gibt die Größe/das Stadium des Tumors an 11
DIE DIAGNOSE DES PROSTATAKARZINOMS
Leider kann der PSA-Test, der bei der frühen Diagnose helfen kann, uns nicht sagen, ob der
Prostatakrebs lebensbedrohlich ist oder ein niedriges Risikoprofil hat. Wenn beispielsweise die PSA- Begriffe einfach erklärt
Spiegel über einen Zeitraum von mehreren Monaten nach der Diagnose stabil bleiben, kann dies ein
gutes Zeichen dafür sein, dass der Tumor nicht wächst. Auf Grundlage dieser Messungen können Eine Bewertung, die auf dem Erscheinungsbild der Zellen im
jedoch keine allgemeinen Annahmen getroffen werden. Auch das Verhältnis zwischen PSA-Spiegel Prostatagewebe nach einer Biopsie oder Operation beruht. Der
Gleason-Score
und dem Schweregrad des Prostatakarzinoms variiert erheblich zwischen den einzelnen Patienten. Gleason-Score liegt zwischen 2 (kein Risiko) und 10 (höchstes
Für gewöhnlich ist es ein gutes Zeichen, wenn die PSA-Spiegel während einer Behandlung sinken, Risiko).
doch gilt dies nicht als vollkommen zuverlässiges Maß für das Ansprechen auf eine Therapie.
Die Magnetresonanztomographie ist eine Methode, bei der durch
Neue Wege für die Beurteilung des Risikos bei Männern mit Prostatakrebs zu finden, ist ein Gebiet, MRT Verwendung eines starken Magnetfelds ein Bild Ihres Körper-
das wissenschaftlich intensiv erforscht wird. Es werden eine Reihe von anderen Markern dieser inneren erzeugt wird (wie Röntgenstrahlen ist dies nicht invasiv).
Erkrankung untersucht, die im Blut oder im Urin gemessen werden können. Die Methoden zur
bildgebenden Untersuchung der Prostata (u.a. MRT) werden fortlaufend verbessert. Bildgebende Zellproben, die mit Hilfe einer feinen Nadel aus der Prostatadrüse
Verfahren helfen dabei, den Tumor in der Prostata zu lokalisieren und genauer als herkömmliche entnommen werden (eingeführt über den Analkanal oder über die
Nadelbiopsie
Methoden darzustellen, wie weit er sich ausgebreitet hat. Haut hinter Ihren Hoden). Dieser Eingriff wird unter Betäubung
durchgeführt.
In Zukunft werden genetische Untersuchungen verschiedene “Subtypen” des Prostatakarzinoms
identifizieren können, die unterschiedlich behandelt werden müssen. Diese Methode wird bereits bei Das prostataspezifische Antigen ist ein Protein, das sowohl
anderen Krebsarten angewendet, wie z.B. dem Brustkrebs. Die Kombination unterschiedlicher PSA von normalen Prostatazellen als auch von Prostatakrebszellen
diagnostischer Methoden zeigt Ihrem Arzt, mit welchem Risiko Ihr Prostatakrebs verbunden produziert wird.
ist – von daher treffen Sie möglicherweise während Ihrer Prostatakrebserkrankung auf mehrere
verschiedene Fachärzte, die gemeinsam die für Sie bestmögliche Versorgung zusammenstellen. Der transrektale Ultraschall ist ein Verfahren, bei dem ein läng-
liches Gerät in den After eingeführt wird und Schallwellen abgibt,
TRUS
die analysiert werden können, um ein klares Bild der Prostata-
drüse zu erhalten.
12 13EINE VIELZAHL VON BEHANDLUNGS-
MÖGLICHKEITEN FÜR PROSTATAKREBS
Auf Grundlage der Beschreibung der verschiedenen Stadien und Risikograde des Prostatakrebses in Aktive Überwachung ist etwas anderes als „Watchful Waiting“ (beobachtendes Abwarten). „Watchful
dieser Broschüre überrascht es nicht, dass Ihnen und Ihrem Arzt eine Vielzahl von Therapieoptionen Waiting“ erfolgt dann, wenn sich das ärztliche Team und der Patient entscheiden, auf eine Therapie
offen stehen. Zudem wurden in den letzten 10 Jahren viele neue Therapien entwickelt. Es ist sehr erstmal zu verzichten, z.B. wenn der Patient andere gesundheitliche Probleme hat, die dazu führen, dass
wichtig zu verstehen, dass es keine Universaltherapie gibt – bei jedem Mann mit Prostatakrebs liegt eine es für ihn schwer ist, die Krebstherapie zu verkraften. „Watchful Waiting“ bedeutet weniger Überwachung
einzigartige Konstellation der Verhältnisse vor, was bedeutet, dass die Therapie individuell zugeschnitten und weniger Tests.
werden sollte. Alle Therapieoptionen fordern von Ihnen als Patient Engagement und Mitarbeit. Sie sollten
sich immer aktiv an Therapieentscheidungen beteiligen und alle Risiken und Vorteile der verschiedenen Welche Therapie auch immer angeboten wird, Sie sollten aktiv an der Entscheidungsfindung beteiligt
Therapieoptionen voll und ganz verstehen. Eine offene und klare Kommunikation zwischen Ihnen, sein. Um Ihnen bei dieser Entscheidung zu helfen, sollte es Ihnen möglich sein, mit vielen medizinischen
Ihrer Familie, Ihrem Arzt und dem Behandlungsteam ist unerlässlich, um das beste Ergebnis der Fachleuten zu sprechen (Ihrem Arzt aber auch Krankenschwestern und anderen Spezialisten), die Sie
gewählten Therapie zu erzielen. ebenfalls über die Therapiemöglichkeiten beraten werden – diese gemeinsame Herangehensweise von
Ihnen, Ihrer Familie und dem sogenannten multidisziplinären Team ist wichtig. Es wird Ihnen dabei helfen,
Im Folgenden wird ein kurzer Überblick über einige der vorhandenen Therapiemöglichkeiten gegeben.
mit Ihrer Erkrankung zurechtzukommen und die für Sie richtige Therapie auszuwählen.
Ist eine Therapie überhaupt erforderlich? Operation
Viele Männer profitieren bei der Erstdiagnose Prostatakrebs mit geringem Risiko möglicherweise nicht
Radikale Prostatektomie – die gesamte Prostatadrüse wird operativ entfernt. Dies kann konventionell
von einer sofortigen Therapie. Die sogenannte aktive Überwachung ist eine Option für viele Männer, bei
chirurgisch erfolgen oder aber durch Einsatz von Robotern, die die Präzision der Operation unterstützen.
denen ein lokalisiertes Prostatakarzinom diagnostiziert wurde. Wenn eine aktive Überwachung durchgeführt
Die radikale Prostatektomie kann die Erkrankung heilen, wenn der Krebs sich noch innerhalb der
wird, gehen Sie während des ersten Jahres normalerweise alle 3 – 4 Monate für regelmäßige Bluttests zum
Prostatadrüse befindet.
Arzt und während dieser Zeit wird ein- oder zweimal eine DRU sowie einmal eine Biopsie durchgeführt.
Wenn die Erkrankung lokalisiert bleibt, wird die Häufigkeit dieser Tests in den Folgejahren verringert.
Strahlentherapie
Wenn es zu irgendeinem Zeitpunkt während der aktiven Überwachung Anhaltspunkte für ein Fortschreiten
der Erkrankung gibt, kann eine der nachfolgenden Therapiemöglichkeiten angeboten werden. Diese Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlung zur Behandlung von Krebs. Wenn der Krebs
Optionen entsprechen denen, die bei der Erstdiagnose angeboten werden, wenn die Erkrankung als weiter sich nicht außerhalb der Prostatadrüse ausgebreitet hat, kann eine Heilung durch Strahlentherapie erreicht
fortgeschritten oder mit einem höheren Risikoprofil verbunden eingestuft wird. werden. Wenn eine Ausbreitung des Krebses außerhalb der Prostatadrüse bereits begonnen hat, ist es
weniger wahrscheinlich, dass eine Strahlentherapie die Erkrankung heilen kann.
14 DRU: Digitale rektale Untersuchung 15EINE VIELZAHL VON BEHANDLUNGS-
MÖGLICHKEITEN FÜR PROSTATAKREBS
Es kann aber das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Strahlentherapie wird auch im fortgeschrittenen Hormontherapie der 2. Generation
Stadium angewandt, um einzelne Bereiche zu therapieren, in die der Krebs sich ausgebreitet hat, oder um
den Gesamtkomplex der Schmerzsymptomatik zu behandeln (palliative Radiotherapie). Nach unterschiedlich langer Behandlung mit Hormonen kann es dazu kommen, dass der Prostatakrebs
auf diese Therapie allein nicht mehr anspricht – die Testosteronwerte bleiben dabei niedrig, aber das PSA
Es gibt zwei Hauptarten von Strahlentherapie: steigt erneut an. Der Tumor ist „kastrationsresistent“ geworden. In diesem Fall stehen ebenfalls wirksame
Medikamente zur Verfügung, die auf Hormonebene wirken.
• Externe Strahlentherapie – nach individuell erstellten Plan wird der Tumor gezielt von außen bestrahlt.
Chemotherapie
• Brachytherapie – die Bestrahlung erfolgt direkt in der Prostata, indem kleine radioaktive Stäbchen
(Seeds) über eine Nadel in der Prostata platziert werden. Die Seeds geben ihre individuelle Strahlung
Chemotherapeutika sind Arzneimittel, die Krebszellen vernichten. Aufgrund der Nebenwirkungen wird eine
an den Tumor ab.
Chemotherapie beim Prostatakrebs meist dann eingesetzt, wenn eine Hormontherapie den Krebs nicht
Hormontherapie mehr allein kontrolliert. Auch hier sucht die Forschung nach Möglichkeiten, wie die Chemotherapie bei
einigen Männern mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden kann. Sie könnte in bestimmten Situationen
Testosteron fördert das Wachstum von Prostatakrebszellen. Deshalb wird mit Hormonen behandelt, um als sogenannte „frühere Therapie“ Vorteile haben (z.B. in Kombination mit einer Hormontherapie).
die Testosteronspiegel im Körper zu verringern. Diese Arzneimittel werden durch Injektionen im Abstand
von einigen Wochen verabreicht. Eine Hormontherapie kann einen fortgeschrittenen Tumor schrumpfen Andere Therapien
oder sein Wachstum verringern. Früher wurde Männern auch die operative Entfernung der Hoden
angeboten (Orchiektomie), um die Produktion von Testosteron zu stoppen. Die Hormontherapien haben Einige andere Therapien für die frühe Anwendung bei Männern mit lokal begrenztem Prostatakrebs
dieses Verfahren weitgehend ersetzt, da sie nicht invasiv und in der Wirkung größtenteils reversibel sind. sind in der Erforschung - die Langzeitwirkungen dieser Behandlungen sind noch nicht vollständig
erfasst und sollten daher nur im Rahmen von klinischen Studien angewendet werden:
Derzeit ist eine Vielzahl von Arzneimitteln erhältlich, unter anderem:
• Gonadotropin-Releasing Hormon-Analoga (GnRH) – Injektion • Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) – Schallwellen heizen das Tumorgewebe auf
und vernichten die Krebszellen.
• Gonadotropin Antagonisten – Injektion
• Antiandrogene – Tabletten • Kryotherapie – Krebszellen werden durch Erfrieren zerstört.
Abhängig von den Therapiezielen können diese Arzneimittel allein oder in Kombination mit einer Operation
oder einer Strahlentherapie gegeben werden.
16 17HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN
?
Ich habe Schwierigkeiten beim Wasserlassen. ? Was bedeutet das Krebsstadium?
Bedeutet dies, dass ich Prostatakrebs habe?
Die Einteilung des Prostatakarzinoms kann Ihrem Arzt dabei helfen, den Schweregrad der Erkrankung
Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein häufigeres Bedürfnis zu urinieren oder das Gefühl, dass Ihre zu benennen. Dabei wird die Erkrankung als lokal begrenzt, lokal fortgeschritten oder metastasiert bzw.
Blase nicht vollständig entleert ist, können Anzeichen für ein Problem mit Ihrer Prostatadrüse sein. als mit geringem, mittlerem oder hohem Risiko verbunden beurteilt. Neben der ‚TNM’ Klassifikation
Diese Symptome werden jedoch gewöhnlich durch verschiedene Zustände verursacht, bei denen werden auch neuere Methoden verwendet, die Erkenntnisse aus verbesserten Techniken oder
es sich nicht um Prostatakrebs handelt. Einige dieser Symptome können leicht behandelt werden. der Genetik kombinieren. Obwohl die Einteilungen des Prostatakarzinoms verbessert werden,
Wenn Sie davon betroffen sind, lassen Sie das von einem Arzt abklären. geben sie allein keine genauen Informationen über die zukünftige Ausbreitung der Erkrankung, die
Lebenserwartung oder andere für den jeweiligen Patienten spezifische Faktoren. Aus diesem Grunde
überwacht Ihr behandelnder Arzt Ihren Gesundheitszustand sorgfältig, sodass Ihnen die Therapie
? Warum könnte ich an Prostatakrebs erkrankt sein? angeboten werden kann, die für Sie insgesamt (und nicht nur für das jeweilige Krebsstadium) am
Im Gegensatz zu einigen anderen Krebsformen werden die möglichen Gründe, warum einige Männer besten ist.
ein höheres Risiko haben an Prostatakrebs zu erkranken als andere, noch nicht gut verstanden.
Studien haben gezeigt, dass das Risiko Prostatakrebs zu bekommen höher ist, wenn Ihr Bruder oder ? Wenn sich der Prostatakrebs ausbreitet, wohin geht er?
Vater Prostatakrebs hat oder wenn Sie afroamerikanischer Herkunft sind. Während Fettleibigkeit
das Risiko für Prostatakrebs erhöhen kann, wissen wir nur sehr wenig über Lebensstilfaktoren, die Wenn sich der Prostatakrebs außerhalb der Prostatadrüse ausbreitet, sind die Lymphknoten
das Risiko für diese Erkrankung erhöhen oder verringern können. häufig zuerst betroffen (sogenannte N1 Erkrankung). Wenn das Prostatakarzinom metastasiert ist
(sogenannte M1 Erkrankung), bedeutet dies, dass der Krebs sich auf andere Organe ausgedehnt
hat. Gewöhnlich treten Prostatakarzinom-Metastasen zuerst in den Knochen auf. Seltener oder erst
? Wie verlässlich sind die Tests auf Prostatakrebs? im Spätstadium der Erkrankung kann sich dieser Krebs auch in anderen Organen des Körpers wie
Viele Männer haben vom PSA-Test gehört. Auch wenn die Bestimmung des PSA-Werts im Blut bei z.B. in der Lunge und der Leber ausbreiten.
der Diagnose von Prostatakrebs sehr nützlich sein kann, ist diese Messung nicht spezifisch für
diese Erkrankung. Daher werden bei Ihnen wahrscheinlich noch andere Tests durchgeführt, um das
Vorhandensein und die Ausbreitung eines Prostatakarzinoms abzusichern. In der Kombination sind
diese Tests zuverlässig für die Früherkennung von Prostatakrebs.
18 TNM: Klassifizierung zur Bewertung des Fortschreitens des Tumors 19HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN LITERATURHINWEISE
? Was ist das Ziel meiner Therapie? 1. Mottet N, Bellmunt J, Briers E et al. Guidelines on Prostate Cancer. EAU, 2015.
Die Therapie des Prostatakarzinoms und die Ergebnisse, die erreicht werden können, sind individuell 2. Sasieni PD, Shelton J, Ormiston-Smith N, Thomson CS, Silcocks PB. What is the lifetime risk of
sehr unterschiedlich. Wenn zum Beispiel ein lokal begrenzter Prostatakrebs mit geringem Risiko developing cancer? the effect of adjusting for multiple primaries. Br J Cancer 2011; 105(3):
festgestellt wird, kann eine aktive Überwachung angeboten werden um sicherzustellen, dass die 460 – 5.
Lebensqualität des Mannes nicht durch eine unnötige Behandlung verringert wird. Ein Mann mit
einer Erkrankung mit höherem Risiko hingegen erhält eventuell eine Kombination von Therapien mit 3. Giovannucci E, Liu Y, Platz EA, Stampfer MJ, Willett WC. Risk factors for prostate cancer
kombinierten Zielen wie der Verlängerung der Lebenserwartung und der Verringerung von Schmerzen. incidence and progression in the health professionals follow-up study. Int J Cancer 2007;
121(7): 1571 – 8.
? Muss ich meinen Lebensstil ändern?
4. Santoni M, Scarpelli M, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Cheng L, Epstein JI, Cascinu S,
Nach der Diagnose Prostatakrebs sollten Männer den Rat Ihres Arztes zu einer gesunden Ernährung, Briganti A, Catto JW, Montorsi F, Montironi R. Current histopathologic and molecular
zum verringerten Alkoholgenuss und zur körperlichen Betätigung befolgen (dies wird individuell characterisations of prostate cancer: towards individualised prognosis and therapies. Eur Urol.
variieren). 2016; 69(2): 186 – 90.
5. Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H et al. Radical prostatectomy or watchful waiting in early
Unter den nachstehenden Adressen finden Sie hilfreiche Anlaufstellen und Ansprechpartner, prostate cancer. N Engl J Med 2014; 370(10): 932 – 42.
die Ihnen in Ihrer gegenwärtigen Situation Unterstützung leisten können:
6. Lu-Yao GL, Albertsen PC, Moore DF et al. Outcomes of localized prostate cancer following
•D eutsche Krebshilfe •K
rebsinformationsdienst conservative management. JAMA 2009; 302(11): 1202 – 9.
www.krebshilfe.de www.krebsinformationsdienst.de
•D eutsche Gesellschaft für Urologie •P
sycho-onkologische Unterstützung
www.Urologenportal.de www.psycho-onkologie.net
• Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e.V. •R
atgeber-Website
www.prostatakrebs-bps.de www.prostatakrebs.at
•D eutsche Krebsgesellschaft e.V. •V
erein Selbsthilfe Prostatakrebse
www.krebsgesellschaft.de www.prostatakrebs.at
•Ö
sterreichische Krebshilfe
20 www.krebshilfe.net 21NOTIZEN NOTIZEN 22 23
Praxisstempel
TRI-AT-000111
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