Sport als Prävention und Therapie psychischer Erkrankungen
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FORTBILDUNG
Sport als Prävention und Therapie
psychischer Erkrankungen
Sein Stellenwert bei Angst, Depression, Demenz, Schizophrenie, Sucht ...
Körperliche Aktivität wirkt sich in vielfacher Hinsicht günstig aus. Auch in der Prävention und Therapie
psychischer Erkrankungen spielt regelmässige Bewegung eine wichtige Rolle. Was sich damit bei den
häufigsten psychischen Erkrankungen erreichen lässt, ist eines der Themen der Schweizer Gesellschaft
für Sportpsychiatrie und -psychotherapie (SGSPP).
Theofanis Ngamsri, Malte Christian Claussen, Christian Imboden, Ulrich Hemmeter
Psychische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Leiden Sport und Angsterkrankungen
überhaupt. Weltweit kommt es innerhalb eines Jahres bei 10 Angsterkrankungen gehören mit einer 12-Monats-Prävalenz
bis zirka 20 Prozent der Menschen zum Auftreten einer psy- von 15,3 Prozent zu den häufigsten psychischen Erkrankun-
chischen Erkrankung, die Lebenszeitprävalenz liegt zwischen gen (2). Sie werden nach den aktuellen Behandlungsempfeh-
18 und 36 Prozent (1). Viele dieser Erkrankungen beginnen lungen mit Psychotherapie und/oder Pharmakotherapie, zum
bereits in der Kindheit, und sie haben erhebliche negative Beispiel mit anxiolytisch wirkenden Antidepressiva, behan-
Auswirkungen auf das Befinden, die kognitive und psycho- delt. Ergänzend können weitere adjuvante Therapien einge-
soziale Leistungsfähigkeit sowie die Lebensqualität insgesamt setzt werden. Bei vielen Patienten kann körperliche Aktivität
(1). Die gesundheitlich relevante Dosis an Bewegung und einen – nebenwirkungsfreien – zusätzlichen Nutzen bringen
Sport ist in unserer von Bewegungsmangel geprägten Gesell- (4). Sport allein reicht nicht aus, um eine Angsterkrankung
schaft unter präventiven und therapeutischen Gesichtspunk- zu behandeln, ist jedoch mit einer besseren Lebensqualität,
ten bei sowohl körperlichen als auch psychischen Erkrankun- einer Verbesserung des Aktivitätslevels und der Ausdauer-
gen von grosser Bedeutung. leistungsfähigkeit (maximale Sauerstoffaufnahme, VO2max)
Zu den häufigsten psychischen Erkrankungen zählen affek- verbunden (5).
tive Störungen (z. B. Depression, bipolare Erkrankung), Bei Patienten mit einer sozialen Phobie hat sich eine sportliche
Angsterkrankungen, Psychosen und Suchterkrankungen Gruppenaktivität (unabhängig von der Intensität), kombi-
(s. Tabelle 1) (2). Mit zunehmendem Alter spielen zudem niert mit kognitiver Verhaltenstherapie (KVT), als wirksam
Demenzen eine grosse Rolle (3). erwiesen (4). Eine neuere Studie zeigt hingegen eine Verbes-
serung der Angstsymptome bei Steigerung der Intensität (Jog-
gen als intensiverem Sport) im Vergleich mit einer leichteren
sportlichen Aktivität (Wandern) (4). Auch bei Agoraphobie
und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) wurden
MERKSÄTZE positive Effekte durch sportliche Aktivität gezeigt (6). In einer
grossen Kohorte US-Militärangehöriger (n = 38 883) hatten
� Körperliche Aktivität hat positive Effekte bei Angst-
beispielsweise diejenigen mit intensivem Training (mindestens
erkrankungen, Depression, Schizophrenie und Sucht.
20 Minuten 2×Woche) ein niedrigeres Risiko für das Auf-
� Sie hat darüber hinaus eine präventive Wirkung und kann treten von PTBS-Symptomen (7).
vor dem Auftreten verschiedener psychischer Störungen Zusammenfassend kann davon ausgegangen werden, dass
schützen. Sport als zusätzliches Behandlungselement bei Patienten mit
Angsterkrankungen zu einer Verbesserung der Angstsym
� Körperliche Aktivität sollte deshalb, wenn immer möglich,
ptome beiträgt sowie einen protektiven Effekt bezüglich einer
als zusätzlicher Therapiebaustein bei der Behandlung
PTBS zu haben scheint. Ob sportliche Aktivität sich bei ver-
psychischer Erkrankungen empfohlen werden.
schiedenen Angsterkrankungen unterschiedlich auswirkt, ist
� Sportliche Aktivität hat ebenfalls günstige Effekte auf derzeit noch Gegenstand weiterer Untersuchungen (4).
die kognitive Leistungsfähigkeit, die Entwicklung und den
Verlauf von Alzheimer-Demenz und von Demenzen im Sport und Depression
Allgemeinen. Neben Angsterkrankungen zählen auch affektive Störungen,
insbesondere die Depression, zu den häufigsten psychiatri-
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Tabelle 1:
12-Monats-Prävalenzen psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung
Störung bzw. Störungsgruppe (ICD-10-Code) Frauen (%) Männer (%) Gesamt (%)
Störung durch Substanzgebrauch (F1) 13,9 19,4 16,6
Störung durch Substanzgebrauch, ohne Nikotinabhängigkeit (F1) 3,5 7,9 5,7
s Alkoholmissbrauch 0,4 3,1 1,8
s Alkoholabhängigkeit 1,6 4,4 3,0
s Medikamentenmissbrauch 1,7 1,5 1,6
s Medikamentenabhängigkeit 0,7 0,3 0,5
s Nikotinabhängigkeit 11,7 14,6 13,1
Mögliche psychotische Störung (F2) 3,1 2,1 2,6
Affektive Störungen (F3) 12,4 6,1 9,3
s unipolare Depression 10,6 4,8 7,7
s Major Depression 8,4 3,4 6,0
s dysthyme Depression 2,5 1,4 2,0
s bipolare Depression 1,7 1,3 1,5
Angststörung (F40, F41) 21,3 9,3 15,3
s Panikstörung 2,8 1,2 2,0
s Agoraphobie 5,6 2,3 4,0
s soziale Phobie 3,6 1,9 2,7
s generalisierte Phobie 2,9 1,5 2,2
s spezifische Phobien 15,4 5,1 10,3
Posttraumatische Belastungsstörung 3,6 0,9 2,3
Zahlen aus Deutschland, in Anlehnung an (2)
schen Erkrankungen (12-Monats-Prävalenz: 9,3%) (2). Bei führbar, und es weist einen signifikant positiven Effekt auf die
der Depression ist der positive Effekt von körperlicher Aktivi- depressive Symptomatik auf (14, 15).
tät und Sport bereits gut belegt (8, 9). In einer grossen Meta-
analyse mit 49 Studien (n = 266 939) von Schuch und Mit- Sport und Suchterkrankungen
arbeitern zeigte sich ein deutlich protektiver Einfluss der Suchterkrankungen sind für die Gesellschaft kostspielig,
körperlichen Aktivität auf die spätere Entstehung einer De- führen zu einer verminderten Lebensqualität und zu höherer
pression (präventive Wirksamkeit) (9). Dieser Zusammen- Mortalität (16). Auch bei den Suchterkrankungen gibt es
hang wurde in unterschiedlichen Regionen der Welt gefun- Hinweise darauf, dass sportliche Aktivität eine positive Wir-
den, sowohl in Nordamerika und Asien als auch in Europa kung hat, wenngleich dieser Bereich bis jetzt nur wenig unter-
(Deutschland, Österreich, England, Niederlande, Dänemark, sucht ist und standardisierte Testprotokolle fehlen (16).
Spanien und Island) und über alle Altersklassen hinweg (9). Ein grosses Hindernis für den Einsatz standardisierter Pro-
In einer anderen Metaanalyse zeigte sich, dass Bewegungs- gramme mit sportlicher Bewegung stellt bei diesen Patienten
mangel und sitzender Lebensstil mit einem erhöhten Depres- die – häufig krankheitsbedingt – fehlende Motivation zur
sionsrisiko assoziiert sind. Indikatoren für Bewegungsmangel langfristigen Durchführung der körperlichen Aktivität dar.
waren in dieser Metaanalyse Langzeitfernsehen und längere Diese Problematik wurde in einer Studie mit Patienten mit
Computer- und Internetnutzung (10). Depression bereits mit einem individualisierten Sportangebot
Sportliche Aktivität kann bei Patienten mit einer Depression angegangen, die gleiche Strategie wurde auch bei Patienten
sowohl in der Prävention als auch in der Therapie eingesetzt mit Suchterkrankungen eingesetzt (13, 17). Am häufigsten
werden (s. Tabelle 2). Bei leichten bis mittelgradigen Depres- genutzte Aktivitäten waren bei den Suchtpatienten Gehen,
sionen hat sich in mehreren Metaanalysen ein Ausdauer Krafttraining und Radfahren, allein oder in kleinen Gruppen.
training im Umfang von zirka 3-mal wöchentlich für 40 bis Deshalb empfehlen die Autoren, bei der Behandlung von Sucht-
60 Minuten über mindestens 10 Wochen als ähnlich wirksam erkrankungen auf solche Aktivitäten zurückzugreifen (13).
erwiesen wie eine Pharmako- oder Psychotherapie (11, 12).
Empfohlen wird ein wöchentlicher Kalorienverbrauch von Sport und Schizophrenie
16 kcal pro Kilogramm Körpergewicht (13). Auch bei statio- Schizophrenie zählt zu den 10 häufigsten Ursachen für lang-
när behandelten Patienten mit Depression ist ein Ausdauer- fristige psychische Behinderungen weltweit. Die Erkrankung
training mehrmals wöchentlich als Add-on-Therapie durch- betrifft etwa 1 Prozent der Bevölkerung. Sie entwickelt sich
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Tabelle 2:
Effekte von Sport bei unipolarer Depression
Depressive Symptome generelle Symptomreduktion
Verbesserung von Arbeitsgedächtnis und Aufmerksamkeit
Somatik Verbesserung der Insomnie
Verbesserung metabolischer Parameter
(Reduktion von Morbidität und Mortalität im Langzeitverlauf)
(Neurogenese)
Neurobiologische Effekte Reduktion von oxidativem Stress
(Reduktion von Neuroinflammation)
(Effekte auf HPA-Achse)
60 – 80% HRmax > 45 Minuten pro Einheit, 3- bis 5-mal pro Woche für > 10 Wochen,
Empfehlung für Behandlung
wöchentlich 16 kcal pro kg KG
wöchentlich 2,5 Stunden moderate oder 1,25 Stunden intensive Bewegung
Empfehlung für Prävention
Coaching zur Umsetzung in Alltag
nach (13); HPA: Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (hypothalamus-pituitary-adrenocortical, HPA); HRmax: maximale Herzfrequenz
in jungen Jahren und bleibt meist über das ganze Leben be- wirkten sich in mehreren Studien bei Patienten mit Schizo-
stehen (18). In den Empfehlungen der Schweizer Gesellschaft phrenie positiv auf die kognitive Leistungsfähigkeit aus (23).
für Psychiatrie und Psychotherapie (SGPP) zur Behandlung
der Schizophrenie wird darauf hingewiesen, dass Patienten Sport und Schlaf
mit einer Schizophrenie insgesamt weniger gut medizinisch Ein gesunder Schlaf ist elementarer Bestandteil unserer Ge-
versorgt sind und zudem eine hohe Komorbidität mit soma- sundheit. Schlafstörungen gehen mit einem erhöhten Risiko
tischen, insbesondere kardiovaskulären und metabolischen für die Entwicklung körperlicher und psychischer Erkran-
Erkrankungen besteht (19). Die Empfehlung für sportliche kungen einher und können zudem ein Symptom verschiede-
Aktivität/körperliches Training ist hier zusätzlich sinnvoll, da ner Erkrankungen sein (24). Deshalb muss bei Schlafstörun-
eine Vielzahl der für diese Patienten notwendigen antipsycho- gen immer zunächst nach möglichen zugrunde liegenden
tisch wirksamen Medikamente metabolische Nebenwirkun- Erkrankungen gesucht werden.
gen aufweist (20). Schlafstörungen nehmen mit steigendem Alter zu und sind mit
Eine Metaanalyse der Europäischen Gesellschaft für Psychia- schlechterer kognitiver Leistungsfähigkeit assoziiert (25). Eine
trie (EPA) weist auf eine Reduktion der psychopathologischen Verbesserung des Schlafs fördert somit die Gesundheit. Kred-
Schizophreniesymptome bei regelmässiger sportlicher Bewe- low und Kollegen fanden in einer Metaanalyse mit 66 ein-
gung von moderater bis hoher Intensität über mindestens geschlossenen Studien eine Verbesserung des Schlafs durch
90 Minuten pro Woche hin. Die sportliche Aktivität führt regelmässiges Training (26). Es konnte gezeigt werden, dass
auch hier zusätzlich zu einer Reduktion des Body-Mass-Index sich der Schlaf durch die sportliche Aktivität sowohl subjek-
(BMI), zu einer Verbesserung der kardiovaskulären und meta- tiv als auch objektiv in vergleichbarer Weise verbessert wie
bolischen Parameter sowie der Lebensqualität und des kogni- mit einer Verhaltens- oder Pharmakotherapie mit Hypnotika.
tiven Leistungsvermögens. Auf der Grundlage dieser Daten Das regelmässige körperliche Training hatte positive Effekte
empfiehlt die EPA für die therapeutische Anwendung sport- sowohl auf die Gesamtschlafzeit als auch auf die Einschlaf-
licher Aktivität bei Patienten mit Schizophrenie vor allem zeit, die Schlafeffizienz und die Schlafqualität insgesamt (26).
aerobes Training mit moderater bis hoher Intensität für die
Dauer von mindestens 150 Minuten pro Woche. Es wird da- Sport und Kognition
rauf hingewiesen, dass gerade bei diesen Patienten die Moti- Mittlerweile gibt es eine Vielzahl an Befunden, die einen Zu-
vation dafür regelmässig gefördert werden muss (21). Auch sammenhang zwischen sportlicher Aktivität und kognitiven
auf die bei Schizophrenie häufig auftretenden kognitiven Stö- Leistungen beschreiben. So konnten bei Patienten mit ver-
rungen haben sportliche Aktivität und Training eine positive schiedenen chronischen Hirnerkrankungen, unter anderem
Wirkung, wie eine Metaanalyse gezeigt hat. Insbesondere die mit Alzheimer-Demenz (AD), Huntington-Krankheit (HD)
Bereiche Arbeitsgedächtnis, soziale Kognition und Aufmerk- und Parkinson-Erkrankung (PD), in einer aktuellen Meta-
samkeit waren nach der Durchführung von Ausdauersport analyse Zusammenhänge zwischen körperlicher Aktivität
verbessert (22). Auch tägliche Yogaübungen über 3 Monate und kognitiven Funktionen gezeigt werden. In einer Analyse
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von 21 Studien (mit 1313 Probanden mit AD, HD oder PD) Die überwiegende Mehrzahl der Arbeiten in dieser Metaana-
fanden sich eine signifikant bessere Aufmerksamkeit und ein lyse weist auf einen Zusammenhang zwischen körperlicher
besseres Arbeitsgedächtnis, wenn die Patienten körperlich Aktivität und reduziertem Demenzrisiko sowie besserer ko-
aktiv waren. Zudem zeigte sich in mehreren Studien der gnitiver Leistungsfähigkeit hin (28). Auch eine zunehmende
selben Metaanalyse auch ein signifikant positiver Zusam Steigerung körperlicher Aktivität im Lebensverlauf kann mit
menhang mit den exekutiven Funktionen sowie den Gedächt- einem reduzierten Risiko für die Entwicklung einer AD ver-
nisleistungen, hauptsächlich bei strukturiert und konsequent bunden sein. In einer bevölkerungsbasierten Studie konnten
durchgeführten aeroben Trainingseinheiten. Auch die psy- protektive Effekte gegen Demenz bei längerer, freizeitabhän-
chomotorische Geschwindigkeit war bei diesen Patienten si- giger körperlicher Aktivität ab dem mittleren Lebensalter
gnifikant besser, wenn körperliche Aktivität durchgeführt sowie bei Steigerung des Aktivitätsniveaus im späteren Le-
wurde, auch wenn dieser Vorteil geringer ausgeprägt war als bensabschnitt nachgewiesen werden (31).
bei den oben genannten Funktionen. Zudem wurde ein klarer
Trend zur Verbesserung der globalen Kognition durch kör- Sport als Therapieelement bei Demenz
perliches Training beobachtet (27). Aus all diesen Befunden ergeben sich Hinweise, dass Bewe-
gung eine sinnvolle therapeutische Intervention zur Behand-
Sport und Demenzprävention lung von Patienten mit bereits bestehender sowie bei Patien-
Stephen und Kollegen fanden in ihrer Metaanalyse mit ten mit beginnender AD sein kann (32).
24 Studien eine Verminderung des Risikos für das Auftreten Körperliche bis sportliche Bewegungsprogramme, die zur
einer AD, wenn in der Freizeit körperliche Aktivitäten erfolg- Behandlung der AD eingesetzt werden, bewirken teilweise
ten. Unter körperlicher Aktivität im Berufsalltag war diese eine Verbesserung der kognitiven Funktionen, vor allem aber
Risikoreduktion jedoch kaum nachweisbar. Es wird deshalb eine Verbesserung der neuropsychiatrischen Symptome (Ver-
angenommen, dass Bewegung im beruflichen Alltag allein haltensstörungen) und eine Verlangsamung des Rückgangs
nicht ausreicht (28). der Selbstständigkeit (33).
Es zeigt sich somit ein umgekehrt proportionaler Zusammen-
hang von körperlicher Aktivität in Beruf und Freizeit. Beruf- Neurophysiologische Effekte von Sport
lich bedingte sitzende Tätigkeiten sind eher mit sportlicher Als Mechanismen, die den positiven Effekten zugrunde lie-
Aktivität in der Freizeit verbunden, die gerade dann auch gen, werden unter anderem eine Verbesserung der zerebralen
einen präventiven Effekt hat (29). Hinzu kommt, dass kör- Perfusion und die Stimulation von Neurogenese, Synapto
perliche Aktivitäten in der Freizeit eher mit sozialer und ko- genese und Angiogenese diskutiert (34). Dadurch kann der
gnitiver Stimulation, also weiteren protektiven Faktoren für Nervenzellverlust reduziert werden, wodurch das Gehirn-
die AD-Entwicklung assoziiert sind (30). volumen der AD-anfälligen Regionen (z. B. Hippocampus)
Die wenigen Studien der Metaanalyse, in denen dieser Zu- länger erhalten bleibt (35).
sammenhang nicht beobachtet werden konnte, weisen me- Des Weiteren konnte gezeigt werden, dass körperliche Aktivi-
thodische Mängel auf, indem sie entweder nicht zwischen tät auch einen positiven Einfluss auf die AD-typischen neuro-
körperlicher Aktivität in der Freizeit, im Beruf und im Haus- pathologischen Prozesse wie die Beta-Amyloid-Akkumula-
halt differenzieren oder keine klar definierten Interventionen, tion und die Tau-Phosphorylierung ausübt (36). Auch die
sondern beispielsweise nur «körperliche Aktivität im Allge- Sekretion von BDNF (brain-derived neurotrophic factor)
meinen» als Intervention beschreiben (28). wird durch körperliche Aktivität positiv beeinflusst (37). Im
Mausmodell führte körperliches Training zu einer höheren
BDNF-Expression, die gleichzeitig mit einer verbesserten
räumlichen Gedächtnisleistung assoziiert war. Durch Hem-
Schweizer Gesellschaft für Sportpsychiatrie mung der BDNF-Übertragung wurden diese Effekte wieder
und -psychotherapie (SGSPP) aufgehoben (38).
Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass sportliche
Die Schweizer Gesellschaft für Sportpsychiatrie und -psychotherapie Aktivität günstige Effekte auf die kognitive Leistungsfähig-
(SGSPP) widmet sich dem Einsatz von Bewegung, Training und Sport keit, die Entwicklung und den Verlauf von AD und Demenz
als therapeutischem Element bei der Behandlung psychischer Erkran- allgemein hat. Die günstigen Effekte auf die kardiovaskulären
kungen sowie der Förderung der psychischen Gesundheit im Leis- und metabolischen Parameter, die auch Risikofaktoren für
tungssport. Im Leistungssport sind psychische Belastungen und Er- die Entstehung von Demenz sind, könnten hier eine wesent-
krankungen häufige Gesundheitsprobleme. Während der aktiven liche Rolle spielen. Der gezielte Einsatz von körperlicher Ak-
sportlichen Laufbahn wie auch danach kommt der psychischen Ge- tivität kann somit sowohl präventiv als auch therapeutisch
sundheit eine grosse Bedeutung zu und psychisches Wohlbefinden und
bei Demenz genutzt werden (39).
(sportliche) Leistungsfähigkeit bedingen sich gegenseitig: So haben
psychische Belastungen und Erkrankungen im Sport Einfluss auf die
Sport und gesundes Altern
Leistung, können das Risiko für körperliche Verletzungen erhöhen und
Gesundes Altern kann durch regelmässige körperliche Aktivi-
die Rehabilitation verlängern. Verletzungen wiederum haben einen
tät unterstützt werden. Neben einer Verbesserung der Leis-
Einfluss auf die Leistung und sind Belastungen und Risiken für die psy-
tungsfähigkeit kann insbesondere das Nachlassen kognitiver
chische Gesundheit (2).
Fähigkeiten im Alter gebremst werden (40). Körperliche
Mehr darüber unter www.sgspp.ch Aktivität ist auch mit einer besseren Lebensqualität im Alter
verbunden. Wie in einer brasilianischen Untersuchung gezeigt
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werden konnte, betrifft das die Funktionsfähigkeit, die Auto- 11. Kvam S et al.: Exercise as a treatment for depression: A meta-analysis.
J Affect Disord 2016; 202: 67–86.
nomie sowie die Vitalität insgesamt (41). Darüber hinaus lässt 12. Morres ID et al.: Aerobic exercise for adult patients with major depressive
sich durch körperliche Aktivität auch das Risiko für Angst disorder in mental health services: A systematic review and meta-analysis.
Depress Anxiety 2019; 36(1): 39–53.
und Depression bei älteren Menschen reduzieren (42). 13. Imboden C, Hatzinger M: Affektive Störungen: Neurobiologische Grund-
lage und Evidenz von Sport bei Depression. NeuroTransmitter 2016; 10:
Fazit und Ausblick
44–49.
14. Schuch FB et al.: Exercise and severe major depression: effect on symptom
Aus den bis jetzt vorliegenden Befunden lässt sich ableiten, severity and quality of life at discharge in an inpatient cohort.
J Psychiatr Res 2015; 61: 25–32.
dass körperliche Aktivität positive Effekte auf die hier ge- 15. Imboden C et al.: Effects of aerobic exercise as add-on treatment for inpa-
nannten psychiatrischen Erkrankungen aufweist. Sportliche tients with moderate to severe depression on depression severity, sleep,
cognition, psychological well-being, and biomarkers: study protocol, de-
Betätigung hat darüber hinaus eine präventive Wirkung und scription of study population, and manipulation check. Front Psychiatry
kann nicht nur vor den bekannten somatischen Folgen des 2019; 10: 262.
16. Simonton AJ et al.: Physical activity preferences and attitudes of individuals
Bewegungsmangels, sondern auch vor dem Auftreten ver- with substance use disorders: A review of the literature. Issues Ment Health
schiedener psychischer Störungen schützen. Körperliche Ak- Nurs 2018; 39(8): 657–666.
17. Gerber M et al.: The impact of lifestyle physical activity counselling in
tivität sollte deshalb – wenn immer möglich – als zusätzlicher in-patients with major depressive disorders on physical activity, cardiore-
Therapiebaustein bei der Behandlung psychischer Erkran- spiratory fitness, depression, and cardiovascular health risk markers: study
protocol for a randomized controlled trial. Trials 2019; 20(1): 367.
kungen und zu deren Prävention empfohlen werden. 18. Mueser KT, McGurk SR: Schizophrenia. Lancet 2004; 363(9426): 2063–2072.
Für Depression und Schizophrenie liegen bereits detaillierte 19. Mitchell AJ et al.: Prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnor-
malities in schizophrenia and related disorders – a systematic review and
Empfehlungen für die Art, die Dauer und die Intensität der meta-analysis. Schizophr Bull 2013; 39(2): 306–318.
sportlichen Aktivität vor (21). Bewegung ist zudem ein 20. Kaiser S et al.: SGPP Behandlungsempfehlungen Schizophrenie. Schweize-
rische Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, 2016. Swiss Med
wesentlicher Aspekt in der Prävention und Behandlung von
Forum 2018; 25: 532–539.
Demenz und sollte deshalb möglichst immer berücksichtigt 21. Stubbs B et al.: EPA guidance on physical activity as a treatment for severe
mental illness: a meta-review of the evidence and position statement from
und gefördert werden, genauso wie körperliche Aktivität ein
the European Psychiatric Association (EPA), supported by the International
Grundpfeiler für das gesunde körperliche und psychische Organization of Physical Therapists in Mental Health (IOPTMH). Eur Psy-
Altern ist. chiatry 2018; 54: 124–144.
22. Firth J et al.: Aerobic exercise improves cognitive functioning in people with
schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophr Bull 2017;
Korrespondenzadresse: 43(3): 546–556.
23. Dauwan M et al.: Exercise improves clinical symptoms, quality of life, glo-
Dr. med. Theofanis Ngamsri bal functioning, and depression in schizophrenia: A systematic review and
Oberarzt, Psychiatrie St. Gallen Nord, Wil meta-analysis. Schizophr Bull 2016; 42(3): 588–99.
24. Cunnington D et al.: Insomnia: prevalence, consequences and effective
E-Mail: theofanis.ngamsri@psgn.ch treatment. Med J Aust 2013; 199(8): S36–S40.
25. Hemmeter UM: Schlaf und Kognition im Alter. Psychiatrie & Neurologie
2012; 4: 10–14.
Dr. med. Malte Christian Claussen, 26. Kredlow MA et al.: The effects of physical activity on sleep: a meta-analytic
Leitender Arzt/Leiter Sportpsychiatrie und -psychotherapie review. J Behav Med 2015; 38(3): 427–449.
27. Dauwan M et al.: Physical exercise improves quality of life, depressive sym-
Privatklinik Wyss ptoms, and cognition across chronic brain disorders: a transdiagnostic
systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J
Neurol 2019, Aug 14; doi: 10.1007/s00415-019-09493-9.
Dr. med. Christian Imboden, 28. Stephen R et al.: Physical activity and Alzheimer’s disease: A systematic
EMBA Ärztlicher Direktor und Vorsitzender der Klinikleitung review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2017; 72(6): 733–739.
29. Rovio S et al.: Work-related physical activity and the risk of dementia and
Privatklinik Wyss Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 2007; 22(9): 874–882.
30. Verghese J et al.: Leisure activities and the risk of dementia in the elderly. N
Engl J Med 2003; 348(25): 2508–2516.
PD Dr. med. Dr. phil. Ulrich Michael Hemmeter, 31. Tolppanen AM et al.: Leisure-time physical activity from mid- to late life,
Chefarzt Psychiatrie St. Gallen Nord, Wil body mass index, and risk of dementia. Alzheimer’s Dement 2015; 11(4):
434–443.
32. Maliszewska-Cyna E et al.: The benefits of exercise and metabolic interven-
Interessenlage: Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte im tions for the prevention and early treatment of Alzheimer’s disease. Curr
Bezug auf diesen Artikel bestehen. Alzheimer Res 2017; 14(1): 47–60.
33. Cass SP: Alzheimer’s disease and exercise: A literature review. Curr Sports
Literatur: Med Rep 2017; 16(1): 19–22.
1. Kessler RC et al.: The global burden of mental disorders: an update from 34. Holsinger RMD: Translation of low-risk dementia-associated interventions
the WHO World Mental Health (WMH) surveys. Epidemiol Psichiatr Soc into practice – a call to action. Healthy Aging Research 2015; 4: 30.
2009; 18(1): 23–33. 35. Erickson KI et al.: Exercise training increases size of hippocampus and im-
2. Jacobi F et al.: Mental disorders in the general population: Study on the proves memory. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108(7): 3017–3022.
health of adults in Germany and the additional module mental health 36. Garcia-Mesa Y et al.: Physical exercise protects against Alzheimer’s disease
(DEGS1-MH). Nervenarzt 2014; 85(1): 77–87. in 3xTg-AD mice. J Alzheimers Dis 2011; 24(3): 421–454.
3. Wimo A et al.: The worldwide economic impact of dementia 2010. 37. Mattson MP et al.: Neurotrophic factors attenuate glutamate-induced
Alzheimers Dement 2013; 9(1): 1–11.e3. accumulation of peroxides, elevation of intracellular Ca2+ concentration,
4. Jayakody K et al.: Exercise for anxiety disorders: systematic review. Br and neurotoxicity and increase antioxidant enzyme activities in hippocam-
J Sports Med 2014; 48(3): 187–196. pal neurons. J Neurochem 1995; 65(4): 1740–1751.
5. Oeland AM et al.: Impact of exercise on patients with depression and an- 38. Wang R, Holsinger RMD: Exercise-induced brain-derived neurotrophic fac-
xiety. Nord J Psychiatry 2010; 64(3): 210–217. tor expression: Therapeutic implications for Alzheimer’s dementia. Ageing
6. Schuch FB et al.: Physical activity protects from incident anxiety: Res Rev 2018; 48: 109–121.
A meta-analysis of prospective cohort studies. Depress Anxiety 2019; 36(9): 39. Ngamsri T et al.: Physical activity and sports in dementia. Swiss Sports &
846–858. Exercise Medicine 2019; 4: 11–15.
7. Leard Mann CA et al.: Prospectively assessed posttraumatic stress disorder 40. Liu Z et al.: Effect of 24-month physical activity on cognitive frailty and the
and associated physical activity. Public Health Rep 2011; 126(3): 371–383. role of inflammation: the LIFE randomized clinical trial. BMC Med 2018;
8. Svensson M et al.: Long distance ski racing is associated with lower long- 16(1): 185.
term incidence of depression in a population based, large-scale study. Psy- 41. Vagetti GC et al.: Association between physical activity and quality of life
chiatry Res 2019; 281: 112546. in the elderly: a systematic review, 2000–2012. Braz J Psychiatry 2014; 36(1):
9. Schuch FB et al.: Physical activity and incident depression: A meta-analysis 76–88.
of prospective cohort studies. Am J Psychiatry 2018; 175(7): 631–648. 42. de Oliveira L et al.: The effects of physical activity on anxiety, depression,
10. Zhai LY et al.: Sedentary behaviour and the risk of depression: a meta- and quality of life in elderly people living in the community. Trends Psychia-
analysis. Br J Sports Med 2015; 49(11): 705–709. try Psychother 2019; 41(1): 36–42.
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