Bewegte Kommune Bewegte Kommune - Gesunde Kommune - Gesundheit zum Mitmachen in Bad Schönborn - Gesundheit-zum-Mitmachen
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Alexander Woll
Bewegte Kommune – Gesunde Kommune
Gesundheit zum Mitmachen in
Bad Schönborn
Gliederung 1 Zur Entstehung des Modellvorhabens 2 Wissenschaftliche Begleituntersuchung 3 Auswirkungen auf die Gemeinde 3 Transferbausteine
Stärken des Bad Schönborner Projekts Nachhaltiges Projekt seit 15 Jahren Verbindung von Verhaltens- und Verhältnisprävention durch Bewegung Wissenschaftliche Begleitung, die Aussagen über einen langen Zeitraum zulässt und die Evidenz der Maßnahmen bestätigt. Intersektorale (Gemeinde, Krankenkasse, Universität, Vereine, Ärzteschaft) und interdisziplinäre (Medizin, Sportwissenschaft, Psychologie) Zusammenarbeit Internationale Zusammenarbeit Parallelprojekt in Finnland (FINland-GERmany = FinGer)
3 Ziele des Modellvorhabens
Wissenschaftliche Untersuchung zum Zusammen-
1
hang von Aktivität, Fitness und Gesundheit
Umsetzung von Gesundheitsförderungs-
2
maßnahmen in der Kommune
Entwicklung von Transferbausteinen
3
für andere GemeindenMeilensteine des Projekts 1989-1997
1989 Untersuchung „kommunale Sportentwicklung in Bad Schönborn“
1990 Start „Gesundheit zum Mitmachen“
1991 1. Gesundheitssymposium, Gesundheitsaktionstage
1992 1. wiss. Gesundheitsuntersuchung
1993 2. Gesundheitssymposium
1994 3. Gesundheitssymposium
1. Gesundheitsführer; Fit und aktiv
1995 Begründung der Buchreihe „Sport“ mit KuMi Bad.-Württ.
1996 Diss. Alexander Woll „GF in der Gemeinde“ (3. Preis Carl Diem)
1997 2. wiss. Gesundheitsuntersuchung
Start der Bad Schönborner Walking Symposien
Kooperationen Untersuchungen Symposien QualifikationenMeilensteine des Projekts 1998-2002
1998 2. Bad Schönborner Walking Symposium
EU-Projekt „HEPA“ (1998 – 2000)
1999 3. Bad Schönborner Walking Symposium
Landesweite Gesundheitsbefragung in allen 1.200 Kommunen in B-W
2000 Symposium „Bewegte Kommune – Gesunde Kommune“
4. Bad Schönborner Walking Symposium
Kooperation mit dem Städtetag
Internat. CESS-Förderpreis für FINGER
2001 5. Bad Schönborner Walking Symposium
Gründung deutsches Walking Institut (DWI)
2002 6. Bad Schönborner Walking Symposium
Dissertation Susanne Tittlbach „Mot. Entwicklung im mittleren Alter“
(1. Preis Karl Hofmann)
3. wiss. Gesundheitsuntersuchung
Kooperationen Untersuchungen Symposien QualifikationenMeilensteine des Projekts 2003-2007
2003 7. Bad Schönborner Walking Symposium;
Habilitation Alexander Woll „Aktivität, Fitness und Gesundheit
im Lebenslauf“
2004 8. Bad Schönborner Walking Symposium
2005 9. Bad Schönborner Walking Symposium
2006 10. Bad Schönborner Walking Symposium
2007 FINGER – 4. Untersuchungswelle
Kooperationen Untersuchungen Symposien QualifikationenWas war die Initialzündung?
Examensarbeit von Alexander Woll 1989
„Kommunale Sportentwicklung“
Methodik: repräsentative Befragung
N=500, 18-65, M+F
Ergebnisse
1. sportliche Aktivität ist gering
2. Gesundheit ist zentrales Sportmotiv
3. Kommune hat SteuerungsfunktionWer sind die Partner?
Wissenschaft Sponsoren/Förderer
Universität Karlsruhe AOK
UKK-Institut Industrieunternehmen
Wiss. Beirat (Symposien)
Öffentliche Partner Lokales Netzwerk
Kultusministerium BW Bürgermeister
Städtetag BW Kliniken
Gemeindetag BW Ärzteschaft
Sportverbände Sportvereine
…Wie sieht die Finanzierung aus?
Der Anfang 1989: Gesamtvolumen
Der Bürgermeister investiert (1992-2006)
1 DM pro Bürger = 10.000DM ca. 500.000 Euro (1Mio DM)
Daraus wurden seit 1989 250.000 Euro für Symposien
150 TEuro (=direkte Kosten) (selbsttragend)
von der Gemeinde für
„Gesundheit zum Mitmachen“ 250.000 Euro für Projekte und
Maßnahmen (Gemeinde,
AOK, EU, Land B-W)Gliederung 1 Zur Entstehung des Modellvorhaben 2 Wissenschaftliche Begleituntersuchung 3 Auswirkungen auf die Gemeinde 3 Transferbausteine
FinGer Finnish-German Study on Physical Activity, Fitness and Health Pekka Oja, Ilka Vuori & Jaana Suni Urho Kaleva Kekkonen Institut (UKK) Tampere, Finnland Tampere Klaus Bös, Alexander Woll & Susanne Tittlbach Institut für Sport und Sportwissenschaft Universität Karlsruhe Finnisches Ministerium für Erziehung, Ministerium für Kultus, Jugend und Bad Schönborn Sport Baden-Württemberg Gemeinde Bad Schönborn AOK Mittlerer-Oberrhein
Theoriemodell der FinGer-Studie
Risik factors
• over weight
Health-Disease
Physical Activity Health-related Fitness continuum
• Leisure • Musculoskeletal fitness • perceived health
• functional health
Health-protective Factors
• Personal Attributes
(mental health as an ability)Testdesign
Jahr
T4: 2009
T3: 2002 35 40 45 50 55 60 65
T2: 1997 35 40 45 50 55 60
T1: 1992 35 40 45 50 55
Alter in JahrenLängsschnittstudie
Deutschland Finnland
1992 N = 484 N = 500
1997 N = 326 (70%) N = 416 (80%)
2002 N = 300 (62%) N = 349 (70%)
• Alter 1992: 35 - 55 Jahre, MW = 44.3 Jahre
• Repräsentative Studie 1992; 50% Männer, 50% FrauenFinGer – course of examination
Reception
Information
Consultation
Fitness Questionnaire
Endurance Health
Strength Physical activity
Coordination and balance Psychosocial
Flexibility demands and
ressources
Physician Laboratory
Medical check BMI
Examination Body
internistic composition
orthopedic Blood
neurologic analysisAusgewählte Fragestellungen • Gibt es interkulturelle Unterschiede hinsichtlich sportlicher Aktivität, Fitness und Gesundheit zwischen Deutschland und Finnland? • Wie verändern sich sportliche Aktivität, Fitness und Gesundheit im mittleren und späteren Erwachsenenalter? • Welche Wirkungen hat sportliche Aktivität auf das Ausgangsniveau bzw. Entwicklung von Fitness und Gesundheit? • Welche direkten und indirekten Effekte hat sportliche Aktivität auf die Fitness und verschiedene Gesundheitsmaße unter Einbezug weiterer personeninterner und externer Faktoren?
Sportliche Aktivität bei Erwachsenen (1992)
Bad Schönborn Tampere
100 100 89
84 86
90 83
90 79
80 71 80
68
70 64 70
59
60 60
% 50 % 50
37
40 40
30 30 21
17 17 17 16
20 16 20 16
13 8
10 3 10
0 0
35 40 45 50 55
35 40 45 50 55
Alter (J.) Alter (J.)
Treiben Sie Sport ?
Sportliche Aktivität > 800 kcal/Woche (= 2 Std. Sport) ?Body-Mass-Index (kg/m2)
Bad Schönborn Tampere
BMI BMI
30 30
27,3 27,7
27 27,327,1
26,9 26,7 27
26,2 26,3 26,3
26
25,2 25,6
24,5 24,8 24,5 24,3
25 25 23,4
23,1
20 20
15 15
35 40 45 50 55 35 40 45 50 55
Alter in Jahren Frauen Alter in Jahren
Männer
MW = 26,0 kg/m2 MW = 25,9 kg/m2Veränderung der sportlichen Aktivität im
Zeitraum von 10 Jahren (D)
Energieverbrauch (kcal/Woche)
500
432 471
400 409
336 Männer
300
Frauen
200
100
0
1992 2002
Stabilität der sportl. Aktivität 10 Jahre: r = .39
Alter 1992 Zeit:: Fdf=1 =3.88, pVeränderung der Fitness innerhalb 10 Jahren (D)
(Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit, Koordination)
100
95
93
(Z-Werte)
90 90 (-5,3%)
84
82 (-11,8%)
80
MW (Z
jünger als 41 J.
70 70 (-16,7%)
41-50 J.
50 J. u.ä.
60
1992 2002
Stabilität der Fitness 5 Jahre: r = .84
Stabilität der Fitness 10 Jahre: r = .47
Alter 1992 time: Fdf=1 =117.13, pVeränderung des BMI (kg/m2)
im Zeitraum von 10 Jahren (D)
Männer Frauen
30 27,7
30
26,8 27,4
26,3 26,6 26,2 26,4 26,9
25,7
24,9 24,7
25 25 23,5
20 20
15 15
< 41 J. 41-50 J. > 50 J. < 41 J. 41-50 J. > 50 J.
1992 2002
Alter 1992 time: Fdf=1 =32.4, pWas bedeutet die Zunahme
von 1,5 BMI-Einheiten?
Beispiel:
1992
Mann 45 Jahre
Größe 1,78 m
Gewicht 83 kg BMI = 26.2
2002
Mann 55 Jahre
Größe 1,78 m
Gewicht 88 kg BMI = 27.7
+ 5 kg in 10 Jahren
ErgebnisseSportliche Aktivität und Fitness
Fitness Index (Z-Wert)
110
Trainierte
Gelegenheitssportler
Nichtsportler
100
Konfi-
denz-
intervall
90
35 40 45 50 55 Alter in J.Abnahme der Fitness von 1992-1997
(Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit, Koordination)
unter 41 -2,9% ØØ0,6%
0,6/ /Jahr
J.
41-50 -5,8% Ø 1,2% / J.
über 50 -6,6% Ø 1,3% / J.
-7,0 -6,0 -5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 %
Alter (3 Gruppen): p = ,000 ; Geschlecht: p = ,112Prädiktionsmodell von 1992 nach 1997
Korrelationsmatrix
Variablen 01 02 03 04 05 06 07 08 09
01 Sportliche Aktivität T1 -
02 Sportliche Aktivität T2 .78 -
03 Fitness T1 .28 .26 -
04 Fitness T2 .27 .24 .85 -
05 Seelische Gesundheit T1 .08 .07 .18 .21 -
06 Seelische Gesundheit T2 .13 .11 .18 .19 .69 -
07 BMI T1 -.12 -.08 -.12 -.11 .13 .08 -
08 BMI T2 -.10 -.10 -.12 -.11 .15 .12 .93 -
09 Selbsteinschätzung Ges.T2 .26 .26 .31 .30 .32 .35 -.16 -.15 -
10 Funktionale Gesundheit T2 .24 .22 .41 .41 .19 .17 -.18 -.19 .47
Stabilität Kriterien: Selbsteinschätzung Gesundheit T1-T2: .54
Funktionale Gesundheit T1-T2: .60Prädiktionsmodell von 1992 nach 1997 - Ausgangsmodell
Sport T1 Sport T2
Fitness T1 Fitness T2
Seelische Ges. T1 Seelische Ges. T2
Body Mass Index T1 Body Mass Index T2
Subj. Gesundheit T2
Funkt. Gesundheit T2.66 .12
Sport T1 Sport T2
.44
-.14 .27 .12
.07
.95
Fitness T1 Fitness T2
.94
.22 .21
-.12
.81 .14
Seelische Ges. T1 Seelische Ges. T2
.67
.12
.32
.93
Body Mass Index T1 Body Mass Index T2
.86
-.17
Subj. Gesundheit T2
.24% erklärte Varianz.65 .14
Sport T1 Sport T2
.42
.08
-.16 .13
.96
Fitness T1 Fitness T2
.95
.17
.80
Schutzfaktoren T1 Schutzfaktoren T2
.64
.19 .47 .18
.14
.92
Body Mass Index T1 Body Mass Index T2
.85
-.22
Funkt. Gesundheit T2
.39% erklärte VarianzVergleich der Prädiktionsmodelle
Selbsteingeschätzte Funktionale
Gesundheit Gesundheit
24% erklärte Varianz 39%
.95 Goodness of Fit (Modellgüte) .94
Stärke der Prädiktoren
1. Seelische Gesundheit T1 .32 1. Fitness T1 .47
2. Fitness T1 .21 2. BMI T1 -.22
3. BMI T1 -.17 3. Seelische Gesundheit T1 .19
4. Sportliche Aktivität T1 .12 4. Sportliche Aktivität T1 .18Gliederung 1 Zur Entstehung des Modellvorhaben 2 Wissenschaftliche Begleituntersuchung 3 Auswirkungen auf die Gemeinde 3 Transferbausteine
Was sind die Leitideen?
1 2 3
Gesundheit Bindung zum Sport Bewegte Kommune
= = =
Einsteigermotiv Dabeibleibermotiv gesunde Kommune
mit Gesundheit Sportstrukturen
Sportentwicklung
Sportanfänger „Sport für alle“
als Stadtmarketing
gewinnen verbessernWas tun wir?
1. PR- Arbeit
2. Aktionen
3. Dauermaßnahmen
Prinzipien
• Das Projekt ist Ideengeber, wird initiativ, schult
Multiplikatioren und sichert die Qualität.
• Das Projekt tritt nicht in Konkurrenz zu den lokalen
Strukturen (Sportanbieter, Gesundheitsanbieter),
sondern versucht diese zu vernetzen.Beispiel zu PR
Informationsbroschüre
Bad SchönbornDauerwirkungen des Modellvorhabens
Sportanteil in der Bevölkerung Aktivitätsveränderung über 5 Jahre
im Altersbereich 35- 55 Jahren im Vergleich von 1992 und 1997
Sportanteil
% Aktivitätsveränderung
%
Längsschnitt-
63 vergleich der Unter-
suchungsstichprobe
59 +3 nach 5 Jahren
(Aktivität steigt um 3%)
1992
0
1997
1992 1997
Querschnittsvergleich
-9 von Altersgruppen mit
Anstieg 4% 5 Jahren Altersdifferenz
(entspricht 200 Männern und Frauen) (Ältere sind 9% weniger aktiv)Gliederung 1 Zur Entstehung des Modellvorhaben 2 Wissenschaftliche Begleituntersuchung 3 Auswirkungen auf die Gemeinde 4 Transferbausteine
Mit Unterstützung des Städte- und Gemeindetags BaWü
FORUM
bew
b ee w
g teeg t e
K O M M U N E
gesunde
gesunde KOMMUNE
Symposium 12. Oktober 2000Zusammenfassung
Modell „Gesundheit zum Mitmachen“ wurde zur Routine
1
Planungen reichen weit bis über 2009 hinaus
Wissenschaftlich erfolgreich:
2 internationale Kooperation – wiss. Output
Bad Schönborner Symposien
Erfolgreiches Stadtmarketing
3 Bad Schönborn profiliert sich als deutsche Walking-Hochburg
(www.walking.de)
Transferbausteine sind erfolgreich
4
„Kommunales Setting“
5 Team und Netzwerk als VoraussetzungLängsschnittliche Entwicklungen über den 10 Jahreszeitraum einige ausgewählte Ergebnisse Aufgrund der Korrelationen zeigt sich, dass Übergewicht der zentrale Risikofaktor ist, der auch in engem Zusammenhang mit der Entwicklung weiterer physiolo Alle metabolischen Risikofaktoren erhöhen sich auch in der Bad Schönborn-Studie im 10 Jahresintervall signifikant In Bezug auf die Analyse der präventiven Wirkungen durch eine Teilnahme am Gesundheitsprojekt zeigen sich ebenfalls signifikanten Ergebnisse. Hier ist die W Gesundheitsprojekts um 49% niedriger (Chiquadrat = 11,3; df = 1; p = 0,001) als bei den Nichtteilnehmern an Maßnahmen von Gesundheit zum Mitmachen für d .Für den Zeitraum 1997-2002 haben die Teilnehmer an Maßnahmen des Projektes Gesundheit zum Mitmachen eine 34% niedrigere Wahrscheinlichkeit, übergew Sportler haben eine insgesamt 27,4% niedrigere Wahrscheinlichkeit, erhöhten diastolischen Blutdruck zu entwickeln (1992-2002) Sportler haben eine 36,4% niedrigere Wahrscheinlichkeit Übergewicht zu bekommen Im Bezug auf die Mittelwertunterschiede kann man es so ausdrücken: Ein durchschnittlicher Sportler (1000 kcal) hat einen BMI von 25,1 und ein durchschnittlic
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