Trends und Perspektiven in der Psychiatrie: Begriffsverwirrung in der Psychopharmakologie - Krause und ...
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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Trends und Perspektiven in der
Homepage:
Psychiatrie: Begriffsverwirrung in
www.kup.at/
der Psychopharmakologie JNeurolNeurochirPsychiatr
Kasper S Online-Datenbank
mit Autoren-
Journal für Neurologie
und Stichwortsuche
Neurochirurgie und Psychiatrie
2010; 11 (3), 4-5
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
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MS UND DIE VERBORGENEN
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Freitag, 12. November 2021 | 16.00 bis 18.00 Uhr
Erkenntnisse zum Thema “MS & Kognition” werden von nationalen und
internationalen Experten und Expertinnen vorgetragen. Die Vorträge decken
die wissenschaftliche Perspektive über Diagnose, neuropsychologische
Aspekte als auch die Patientensicht eines Betroffenen ab. Hier geht´s zum Programm
Wissenschaftlicher Vorsitz
REFERENT*INNEN
Univ.-Prof. Dr. Christian Enzinger Univ.-Prof. Dr. Prof. Dr. Dipl.-Psych.
MBA, FEAN Christian Enzinger Iris-Katharina Penner
Uniklinik Graz
MBA, FEAN Düsseldorf
Uniklinik Graz
Prim. Univ.-Prof. Dr. Priv.-Doz. Mag. Dr.
Elisabeth Fertl Daniela Pinter
Wien Uniklinik Graz
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https://medahead-fortbildung.at/event/ms-und-kognition-2021/
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(Pharmig Verhaltenskodex) gilt diese Einladung ausschließlich für Ausübende von
Gesundheitsberufen und ist nicht übertragbar.
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Datum der
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Erstellung 10/2021
11/2021 AT2110041868
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Medizinische Universität Graz
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Die Teilnahme an dieser Fortbildungsveranstaltung ist Angehörigen der Fachkreise
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Verschiedene Bezeichnungen bzw. vermehrtem Speichelfluss, nahmen die Kliniker
O. Univ.-Prof. Dr. DDr. h. c. Siegfried Kasper
wurden für Psychopharmaka diese Bezeichnung auch unwidersprochen auf. Der
verwendet, beginnend mit neu- fehlenden extrapyramidal-motorischen Wirkung wur-
tralen Bezeichnungen wie „Neu- de jedoch noch keine so große Bedeutung zugemes-
roleptika“ bzw. „major and mi- sen.
nor tranquilizers“. Während die
Bezeichnung „Neuroleptika“ Mit Einführung der Neuroleptika der 2. Generation,
mit einschloss, dass man damit die später als „atypische Antipsychotika“ bezeichnet
das Neuron behandelt, bezogen wurden, wurde plötzlich die Terminologie von „Neu-
sich die Begriffe wie „major roleptikum“ auf „Antipsychotikum“ geändert. Dies
and minor tranquilizers“ auf die früher gebräuchliche war erstmals für Olanzapin und Risperidon verfügbar,
Schlaftherapie, die gering oder stark ausgeprägt war. jedoch in weiterer Folge auch für die anderen Medika-
IN DER
Nach Darstellung der antidepressiven Wirkung von mente dieser Gruppe, wie Quetiapin, Sertindol, Zipra-
Iproniazid wurde erstmals die Bezeichnung „Anti- sidon und Zotepin. Der Begriff „Antipsychotikum“
depressivum“ eingeführt und in weiterer Folge konse- griff um sich und viele Kliniker meinten auch, dass
quent verwendet. Parallel zur Verwendung der Anti- dies gut sei, da sich die neueren Wirkstoffe von den
depressiva veränderten sich auch die diagnostischen älteren durch eine geringere bis fehlende extra-
Systeme, sodass aus ursprünglich 182 beschriebenen pyramidal-motorische Wirkung auszeichneten. Die
Krankheiten nach dem Diagnostic and Statistical Ma- verschiedenen, synonym verwendeten Begriffe sind
nual of Mental Disorders- (DSM-) II im DSM-IV-TR in Tabelle 1 aufgeführt.
die Anzahl der Erkrankungen auf 365 verdoppelt wur-
de. Besonders auffallend ist dabei die parallel dazu Mit Beginn der 1990er-Jahre wurde evident, dass die-
P ERSPEKTIVEN
einsetzende Verwendung von Antidepressiva für die se Gruppe der Medikamente auch eine ausgezeichnete
Indikation der Angsterkrankung, die erstmals durch Wirkung bei den bipolaren Erkrankungen entfaltete.
die Einführung der selektiven Serotonin-Wieder- Es wurde bald deutlich, dass alle diese Medikamente,
aufnahmehemmer (SSRI) und der selektiven Sero- wenn entsprechende Studien durchgeführt werden,
tonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer auch die Indikation für die bipolare Erkrankung be-
(SNRI) möglich war. kommen würden. Dabei stellte sich jedoch das Prob-
lem, dass die Patienten natürlich nicht mit „Antipsy-
Während die ersten Neuroleptika durch starke extra- chotika“ behandelt werden wollten und befürchteten,
pyramidal-motorische Symptome (EPS) gekennzeich- „verrückt“ zu sein, obwohl die Ärzte sie immer wieder
net waren und dies bereits in Tierversuchen erkennbar besänftigten, dass sie keine Geisteskrankheit, sondern
war, zeigte sich in den 1960er-Jahren, dass Clozapin eine Gemütserkrankung hätten. Die Bezeichnung
dieses Phänomen nicht aufwies. Paul Janssen, Grün- „atypisches Antipsychotikum“ war meist bei den Pati-
der der Firma Janssen in Belgien, ist zuzuschreiben, enten ein zusätzlicher Verunsicherungsfaktor, da sie
dass er, als ihm die Tierversuche unter Clozapin prä- ja möglichst rasch, effizient und typisch und nicht
sentiert wurden, sagte: „Das kann nicht wirken.“ Und „atypisch“ behandelt werden wollten.
als ihm die Forscher sagten, dass es trotzdem wirken
würde, hätte er gesagt, dann sei es eben ein „atypi- Weiters wurden aufgrund verfügbarer wissenschaftli-
sches Neuroleptikum“. So wurde von nun an dieser cher Studien für die Gruppe der bipolar Erkrankten
UND
Begriff für Clozapin in der Literatur verwendet. Da noch Medikamente aus der Reihe der Antiepileptika
Clozapin immer mit verschiedenen Problemen behaf- eingeführt, sodass sich die Patienten noch unwohler
tet war, wie z. B. Blutbildveränderungen, aber auch fühlten, da sie einerseits mit atypischen Antipsycho-
mit dem Auftreten von epileptischen Krampfanfällen tika und andererseits mit Antiepileptika behandelt
werden sollten. Sie wollten jedoch weder Epileptiker
noch Psychotiker sein.
Tabelle 1: Gängige Termini für ältere und neuere
T RENDS
Antipsychotika (Auszug) In der Psychopharmakologie wäre in Angleichung an
die innere Medizin eine Vereinfachung, z. B. nach
Atypische Antipsychotika Neuroleptika
chemischen Bezeichnungen sinnvoll, wie z. B. in der
Moderne Antipsychotika Ältere Neuroleptika Hypertonietherapie durch die ACE-Hemmer bzw. in
Atypische Antipsychotika Typische Neuroleptika der Lipidsenkung durch die Statine üblich. Eine Be-
Antipsychotika der Antipsychotika der zeichnung nach der Erkrankung ist wie oben aufge-
zweiten Generation ersten Generation
führt für die Patienten verwirrend, erschwert die
Neuere Antipsychotika Klassische Neuroleptika
Compliance und ist in der Psychiatrie zusätzlich dis-
Atypika Typika
kriminierend.
4 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2010; 11 (3)
For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.T RENDS
Als Oberbegriff kann vielleicht der Begriff „Psycho- trizyklischen Antidepressiva bzw. die Gruppe der
analeptika“ für alle Medikamente, die eine antriebs- Thioxanthene dargestellt würde.
steigernde und stimmungsaufhellende Wirkung auf
die Psyche haben, sinnvoll und parallel dazu „Psycho- Da jedoch die derzeit verwendeten Begriffe wie
leptika“ für Medikamente, die auf die Seele eher Antipsychotika und Antidepressiva in der Literatur
dämpfend wirken, eingesetzt werden. Medikamente vielfältig in Verwendung sind und moderne Such-
nach dem Wirkmechanismus zu beschreiben ist inso- maschinen diese Termini bereits anhand der „key
fern problematisch, da der Begriff z. B. wie bei words“ eingespeichert haben, ist eine Veränderung
Serotonin-Wiederaufnahmehemmung, von den Pati- dafür nicht so ganz einfach, wenngleich es für die Sa-
enten schwer zu verstehen ist, da sie sich bei einer che wünschenswert wäre und deshalb weiter verfolgt
Depression bereits gehemmt fühlen. Deshalb wäre die werden sollte.
chemische Bezeichnung der Substanz bzw. der
UND
Substanzgruppen sinnvoller, wie sie z. B. durch die O. Univ.-Prof. Dr. DDr. h. c. Siegfried Kasper
Editor Psychiatrie
P ERSPEKTIVEN
IN DER
P SYCHIATRIE
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