Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso
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Bulletin
Turbulenzarme Verdrängungslüftung
(Laminarflow) zur Prävention von postoperativen
Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso
2018 / 01
Frank Bally (Sitten), Alexander Schweiger (Basel), Matthias Schlegel (St. Gallen), Andreas F. Widmer (Basel),
Stephan Habarth (Genf), Hugo Sax (Zürich), Nicolas Troillet (Sitten) für Swissnoso
Einführung
Lüftung des Operationstrakts
Prävention von postoperativen Wundinfektionen Die Behandlung der Luft des Operationstrakts und der
Postoperative Wundinfektionen beeinträchtigen durch Operationssäle sorgt für eine angenehme Umgebung
eine erhöhte Morbidität und Mortalität die Lebensqua- (Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Sauerstoffversorgung,
lität des Patienten und erhöhen die Kosten einer Hospi- Lärm). Die Lüftung muss technischen und der Sicherheit
talisation.1 Die Empfehlungen verschiedener internatio- dienenden Anforderung genügen (Tabelle 1), wie sie im
naler,2 amerikanischer3,4 oder europäischer5 Agenturen Swissnoso Bulletin im Jahr 200114 diskutiert und kurz da-
oder Gesellschaften schlagen prä-, intra- oder postope- nach durch den Schweizerischen Verein von Gebäude-
rative, sowie organisatorische Massnahmen vor, um die technik-Ingenieuren (SWKI) definiert wurden.15 Andere
Risiken dieser Komplikation, die auch in der Schweiz häu- Normen zum Schutz, der im Saal arbeitenden Personen
fig ist, zu reduzieren.6 sind einzuhalten. So schreibt die Schweiz. Unfallversi-
Die exogene Kontamination der Operationswunde auf cherungsanstalt (SUVA) vor, dass pro Stunde mindes-
dem Luftweg oder über direkten Kontakt mit kontaminier- tens 800 m3 Aussenluft eingetragen werden, um die An-
tem Material trägt zu diesen Infektionen bei.7,8 Die Perso- ästhesiegase zu eliminieren.16 Die Operateure sind auch
nen, welche im Operationssaal arbeiten, scheiden Bakte- Rauchpartikeln, die durch Laserbehandlungen und Elek-
rien ab. Deren Dichte kann durch die Bekleidung (Tragen trokoagulation provoziert werden, möglicherweise auch
der Maske, der Operationshaube und von Spezialkleidung) Erregern (z. B. Papillomavirus17) ausgesetzt.
und die Limitierung der Anzahl sich im Saal befindenden Die SWKI-Direktive unterscheidet drei Lüftungstypen.
Personen reduziert werden. Die Belüftung, die Beschrän- Bei der turbulenten Mischlüftung wird filtrierte Luft im All-
kung der Anzahl Türöffnungen (welche die Strömungsver- gemeinen von der Decke her eingeblasen. Diese mischt
hältnisse der Luft beeinflussen), die Reinigung des Saals, sich mit der Raumluft und wird seitlich abgezogen. Das
die Hautdesinfektion, die Händedesinfektion des Chirur- Prinzip der turbulenzarmen Verdrängungslüftung (Lami-
gen und die sterile Umgebung (Bekleidung, Handschuhe, narfluss, auch unidirektionaler Fluss genannt) besteht
sterile Abdeckung und Instrumente) reduzieren das Risi- darin, dass filtrierte Luft in kontrollierter Geschwindig-
ko einer mikrobiellen Kontamination der Operationswun- keit (zwischen 0.3 und 0.6 m/s) von der Decke grossflä-
de.3,5,9,10 chig auf den Operationstisch und das operierende Team
Verschiedene Bundles haben sich als wirksam in der geblasen und seitlich abgezogen wird (Abbildung 1). Im
Reduktion postoperativer Wundinfektionen erwiesen, so- Idealfall schützt diese homogene, praktisch sterile Luft-
fern sämtliche Massnahmen dieses Bündels angewendet strömung die Operationsstelle vor einer Kontamination
werden.11,12 Ein im Herbst 2013 an 82 Schweizer Spitäler mit Partikeln, die sich in der Luft des Saals befinden. Bei
adressierter Fragebogen hat aufgezeigt, dass die Compli- Schicht-Quelllüftung tritt leicht unterkühlte Luft seitlich
ance mit den verschiedenen von der Weltgesundheits- in Bodennähe in den Saal ein. Die Luft erwärmt sich an
organisation (WHO) empfohlenen Präventionsmassnah- vorhandenen Wärmequellen, insbesondere Personen,
men nur in 62 % der befragten Spitäler 75 % übersteigt.13 und steigt an die Decke, wo sie abgezogen wird. Eine
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Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 1/9Abbildung 1: Grundsatz der turbulenzarmen Verdrängungslüftung
bakteriologische Filtrierung der eintretenden Luft, ein (Laminarfluss). Adaptiert nach Frontiers of Architectural Research
Überdruck im Saal, eine genügende Lufterneuerungsrate 2013;2:468‑75.
und die Kontrolle des Luftflusses im Saal reduzieren das
aerogene Einschleppen von Partikeln, insbesondere Bak-
terien, in die Operationswunde.18,19
Während des Betriebes muss durch technische Kon-
trollen das Einhalten der Luftqualität aufgezeigt werden.
Zwei integrale Tests können die Wirkung der Lüftung ge-
samthaft prüfen, die Erholzeit (turbulente Mischlüftung)
und der Schutzgrad (turbulenzarme Verdrängungslüftung).
Die Erholzeit ‘1:100’ misst die Zeit welche es braucht, den
Gehalt an Partikeln auf ein Hundertstel der durch das Ein-
bringen einer Musterladung erzeugten Verschmutzungs-
spitze zu senken. Der Schutzfaktor misst den relativen Evidenz
Schutz der Zone unter der turbulenzarmen Verdrängungs- Die Auswirkung der turbulenzarmen Verdrängungs-
lüftung gegenüber einer ausserhalb dieser Zonen befind- lüftung und der Ultrafiltration der Luft bei orthopädi-
lichen Partikellast. schen Operationen wurde in einer 1982 von Lidwell
Die erreichte Luftreinheit kann in Reinheitsklassen ge- et al. veröffentlichten randomisierten Studie unter-
mäss der Norm ISO 14644-1 (ISO-1 bis ISO-8, wobei ISO-1 sucht. Eine signifikante Reduktion der Infektionsrate
die höchsten Anforderungen stellt) ausgedrückt werden. von 1.5 % (Säle mit konventioneller Lüftung) auf 0.6 %
Die SWKI-Direktive hält nicht für notwendig, die Reinheits- (‘ultra-clean’-Säle mit ‘High Efficiency Particulate Air’
klasse zu bestimmen, wenn die beiden obengenannten (HEPA) Filtern und turbulenzarmer Verdrängungslüf-
Globaltests erfüllt sind.15 Andere Länder, z.B. Frankreich, tung) wurde nachgewiesen.23 Später überprüften die-
empfehlen für einen Operationssaal mit Fremdkörperein- selben Autoren den relativen Beitrag der Antibioti-
bau die Klasse ISO-6, idealerweise ISO-5. Es wird angenom- kaprophylaxe, der in der randomisierten Studie nicht
men, dass letztere Klasse nur im Schutzbereich der turbu- berücksichtigt worden war. Die Basis-Infektionsrate be-
lenzarmen Verdrängungslüftung erreicht werden kann, da trug 3.4 % (turbulente Strömung, keine Antibiotikapro-
die Luft sich nicht (oder weniger) mit der Saalluft mischt. phylaxe), 1.2 % nur mit turbulenzarmer Verdrängungs-
Mikrobiologische Kontrollen werden nicht empfohlen, da lüftung, 0.8 % nur mit Antibiotikaprophylaxe und 0.3 %
alle diese Kontrollen in Abwesenheit von Personen durch- mit turbulenzarmer Verdrängungslüftung und Antibioti-
geführt werden. Der Gehalt an Bakterien in der Luft hängt kaprophylaxe. Damit wurde für die Antibiotikaprophyla-
nicht nur von den Lüftungsbedingungen, sondern auch von xe eine ähnliche Wirkung wie für die turbulenzarme
der Personenaktivität im Saal ab.14,15 Verdrängungslüftung aufgezeigt und für die Kombina-
Der positive Effekt aller dieser Massnahmen auf die tion eine additive Wirkung nahegelegt.24
Infektionsrate kann nur angenommen werden. Von die- In einer vor Kurzem realisierten Metaanalyse, wel-
sen Parametern wurde nur der Einfluss der turbulenzar- che die Daten von 8 Kohortenstudien ausgewertet hat
men Verdrängungslüftung in Studien untersucht. Die Ope- (330’146 Hüftprothesen und 134’368 Knieprothesen; Ta-
ration unter turbulenzarmer Verdrängungslüftung wird in belle 2), ist die Präventionswirkung der turbulenzarmen
der Regel nur für Operationen mit maximalen Anforde- Verdrängungslüftung in Frage gestellt worden. Diese Stu-
rungen an die Reinheit vorgeschlagen, die Implantate von die zeigt im Allgemeinen beim Einsatz von turbulenzar-
Fremdkörpern (z.B. Gelenks- oder Gefässprothesen, Herz- mer Verdrängungslüftung nicht weniger Infektionen, für
klappen), kürzlich auch Brustimplantate,20 beinhalten, bei Hüftprothesen jedoch eine höhere Infektionsrate.25 Die
denen selbst eine minimale Kontamination mit Bakterien Infektionsrate in den eingeschlossenen Studien variiert
während des Eingriffs eine Infektion auslösen kann. Für um ein Zehnfaches. Drei Studien zeigen eine statistisch
die übrigen Operationsarten, insbesondere der Viszeral- signifikante Reduktion der Infektionen mit dem Einsatz
chirurgie und Operationen ohne Implantate, bei denen von turbulenzarmer Verdrängungslüftung, während vier
der Grossteil der Sekundärinfektionen nicht durch eine Studien eine Erhöhung zeigen, ohne dass diese gegen-
externe Quelle, sondern durch die endogene Flora des teiligen Befunde erklärt werden können.
Patienten hervorgerufen wird, bietet die turbulenzarme
Verdrängungslüftung vermutlich keinen Vorteil. Aktuel- Diskussion
lere Daten legen einen Vorteil der turbulenzarmen Ver- Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, die turbu-
drängungslüftung sogar für sauber-kontaminierte Opera- lenzarme Verdrängungslüftung nicht einzusetzen,2 aber
tionen nahe.21 Die Studie vergleicht jedoch eine Periode die Empfehlungen verschiedener nationaler Organisati-
vor und nach dem Einbau von turbulenzarmer Verdrän- onen oder Gesellschaften stimmen nicht überein oder
gungslüftung und kann nicht sicherstellen, dass die ande- widersprechen sich sogar manchmal (Tabelle 3). Wie ist
ren Lüftungsparameter und Arbeitsbedingungen wirklich dies zu interpretieren?
vergleichbar waren.22
Swissnoso Bulletin, 2018 / 01
Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 2/91. Die verfügbaren Daten stammen, mit Ausnah- • Die Beherrschung anderer Faktoren ermöglicht
me der ersten Studie,23 aus retrospektiven ähnliche Wirkungen wie die turbulenzarme
Studien (Kohortenstudien). Studien von hoher Verdrängungslüftung. Mehrere Studien zeigen
Qualität (randomisierte Studien) fehlen. Diese auf, dass die Häufigkeit der Türöffnungen des
Art von Studien würde eine valide Aussage er- Operationssaals und die Zahl der anwesenden
lauben. So ist es möglich, dass eine reale Wir- Personen die Bakterienbelastung in der Luft
kung der turbulenzarmen Verdrängungslüf- erhöhen.26,30,31 Bei Standardbelüftung, nicht
tung unbeachtet geblieben oder überschätzt aber bei turbulenzarmer Verdrängungslüftung,
worden ist. wächst die Keimbelastung der Luft mit der An-
2. Personen und Gegenstände, die sich in dieser zahl der im Saal anwesenden Personen (pro
Strömung befinden, verursachen Turbulen- Person 13 % mehr).26 Dies zeigt auf, dass die
zen. Die turbulenzarme Verdrängungslüftung Anwendung gewisser Massnahmen, wie eine
ist in der Realität dennoch eine turbulente Begrenzung der Anzahl Personen, die während
Strömung, was ihre theoretische Effizienz re- einer Operation anwesend sind, den möglichen
duziert. Nutzen der turbulenzarmen Verdrängungslüf-
3. Es kann sein, dass die turbulenzarme Verdrän- tung (teilweise) neutralisiert.
gungslüftung eine präventive Wirkung hat, • Die Antibiotikaprophylaxe stellt eine unbestrit-
die aber zu schwach ist, um unter den aktu- tene Massnahme für Interventionen mit hohem
ellen Bedingungen aufgezeigt zu werden. An- Risiko dar32 und neutralisiert, mindestens teil-
dere Faktoren haben einen grösseren Einfluss weise, die Schutzwirkung der turbulenzarmen
auf das Auftreten von Infektionen, einschlies- Verdrängungslüftung, indem sie die Bakterien-
slich der Massnahmen, deren Auswirkungen belastung einer kontaminierten Wunde redu-
bekannt sind, wenn sie (wie z. B. die Antibioti- ziert.
kaprophylaxe) nicht im richtigen Zeitpunkt an- 5. Die turbulenzarme Verdrängungslüftung könnte
gewendet werden. sogar selbst eine verhängnisvolle Wirkung entfal-
4. Die Bakterienkonzentration in der Luft über ten:
dem Operationsfeld wird als wichtig erachtet • Die Partikel, die in den vertikalen Fluss gelan-
und beeinflusst das Infektionsrisiko durch eine gen können, werden auf das Operationsfeld
Kontamination der Operationswunde. geblasen.
• Mehrere Lüftungsparameter beeinflussen ▪▪ Der Versuch zeigt, dass der vom Ven-
diese Bakterienkonzentration in der Luft. tilator eines Wärmeaustauschers (He-
In der Studie von Lidwell werden zwei Fak- ater-Cooler-Unit; bei Herzchirurgie im
toren berücksichtigt, um eine ‘ultra-clean’ Gebrauch) ausgehende, mit Rauch sicht-
Umgebung zu definieren: die turbulenzarme bar gemachte Luftstrom in das Operati-
Verdrängungslüftung und die bakteriologi- onsgebiet gelangen kann. Mehrere In-
sche Filtration der Luft.23 Hingegen erwähnt fektionen mit M. chimaerae, welche im
diese Studie für die Säle mit konventioneller Wasser des Wärmeaustauschers nach-
Strömung weder Positivdruck, noch die Fil- gewiesen wurden, wurden festgestellt.33
terqualität und die Lufterneuerungsrate pro (https://www.youtube.com/watch?v=Y-
Zeiteinheit als Lüftungsparameter.23 Eine Z41aLoHrhQ)
andere Studie, welche die Kontamination ▪▪ Die Bakterien, welche jede Person am Tisch
der Luft in der Nähe der Operationsstelle insbesondere mit Hautschuppen vom nicht
vergleicht, zeigt in den Sälen mit turbulen- bedeckten Gesicht absondert, könnten in
zarmer Verdrängungslüftung eine geringere das Operationsfeld getragen werden.34
Bakterienbelastung.26 Allerdings waren die- • Die turbulenzarme Verdrängungslüftung kühlt
se Säle mit einem viel stärkeren Lüftungs- die Patienten tendenziell stärker ab als eine
system (dreimal höherer Luftaustausch) und konventionelle Strömung35 und die Hypother-
mit HEPA-Filtern ausgestattet, während die mie ist ein Risikofaktor für eine postoperative
Kontrollsäle nur über «feine» Filter verfüg- Wundinfektion.3
ten.26 In allen überprüften Studien werden Eine Studie, die über genügend statistische Power ver-
gewisse Lüftungsparameter, insbesondere fügt, um eine mögliche Schutzwirkung der turbulenzar-
die Filtration der Luft, entweder nicht prä- men Verdrängungslüftung unter idealen Anwendungs-
zisiert oder sind zwischen den Sälen mit tur- bedingungen der bekannten Präventionsmassnahmen
bulenzarmer Verdrängungslüftung und den aufzuzeigen, würde den Einbezug einer sehr grossen An-
Kontrollsälen nicht vergleichbar.23,24,26-29 zahl von Fällen erfordern. Es ist unwahrscheinlich, dass
eine solche Studie je realisiert werden kann. Hingegen ist
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Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 3/9es wahrscheinlich, dass die strikte Anwendung der als ef- Verdrängungslüftung das Infektionsrisiko bei Operatio-
fizient geltenden Präventionsmassnahmen den zusätzli- nen mit hohen Ansprüchen in Bezug auf die Asepsis, wie
chen Nutzen der turbulenzarmen Verdrängungslüftung, bei Arthroplastik oder Herzklappenprothesen, reduzie-
falls ein solcher existiert, minimiert. Die turbulenzarme ren. Gewisse neue Daten zeigen sogar eine Tendenz zur
Verdrängungslüftung ist teurer als eine konventionelle Erhöhung dieses Risikos durch ihren Einsatz. Swissno-
turbulente Lüftung. Ausgehend von einer Nutzungsdauer so empfiehlt daher, eher in die Umsetzung von Präven-
von 20 Jahren können die Mehrkosten (in Deutschland) tionsmassnahmen zu investieren, deren Wirkung auf die
auf rund 7000 EUR pro Jahr und pro Operationssaal ge- Reduktion der Infektion gut dokumentiert ist und deren
schätzt werden.36 Anwendung noch verbessert werden kann. Die effektive
Umsetzung dieser Massnahmen würde mit Sicherheit,
Schlussfolgerung und wahrscheinlich sogar vorteilhaft, die ungewisse Wir-
Beim aktuellen Kenntnisstand ist es zweifelhaft, kung der turbulenzarmen Verdrängungslüftung ersetzen.
ob Installation und Betrieb einer turbulenzarmen
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Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 4/9Tabelle 1: Technische Anforderungen an die Belüftung eines Operationssaales, gemäss Belüftungsart. Angepasst nach SWKI-Direktive SWKI VA 105-01.15
Belüftungsart zum Vergleich:
turbulenzarme Verdrängungslüftung Deckenoberfläche ca. 9m2 turbulente Mischlüftung oder Schicht-Quellüftung
Raum für kleine Eingriffe, Reanimation, prä- und postoperative Pflege
Raumklasse 1a 1b 2d
Druckgradient positiv +/–
Lufterneuerungen pro Stunde >25 10
Geschwindigkeit des vertikalen
≥0.25 m/s (nicht anwendbar)
Luftflusses
Eintrag an frischer Aussenluft1) 800 m3/h 100 m3/h
Endfilter H13 F9
Temperatur 21 °C (18 °C - 24 °C) 24 °C - 26 °C
Luftfeuchtigkeit 30 % - 50 % (nicht erwähnt)
Integrale Tests2)
Testtyp Schutzgrad3) Erholtest4) Erholtest4)
(Eintrag von innen und aussen) nach Ladung gemäss ISO 14644-3 nach Ladung gemäss ISO 14644-3
Erwartetes Resultat ohne Operationsleuchte: ≥4.0,
1 : 100 nach ≤ 20 min 1 : 100 nach ≤ 25 min
mit Operationsleuchte: ≥2.0
Reinheitsklasse gemäss ISO 14644-1 Die Messung der Reinheitsklasse wird als nicht notwendig erachtet, wenn obengenannte Tests erfüllt werden.
1) SUVA-Richtlinie 2869/29.d «Umgang mit Anästhesiegasen» 16
2) Die integralen Tests messen die Funktion der Lüftung als Ganzes.
3) Die Messung muss eine Angabe betreffend des relativen Schutzgrades der Operationszone gegen den Eintrag von Luftpartikeln von aussen (aus dem Bereich hinter dem Operationsteam) oder innen (aus Bodennähe zwischen den Operateuren).
Der Schutzgrad entspricht der Konzentrationsdifferenz (in log) gegenüber einer ausserhalb der Schutzzone herrschenden Referenzlast. Der niedrigste gemessene Schutzgrad nach Belastung von äusseren oder inneren Quellen ist auschlaggebend.
4) Es wird die Zeit gemessen, welche es braucht, nach Einbringen einer Referenzlast die Verschmutzung um einen Faktor 100 zu verringern.
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Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 5/9Tabelle 2a und 2b: Metaanalyse retrospektiver Studien, welche die Auswirkung der turbulenzarmen Verdrängungslüftung auf das Infektionsrisiko mit der konventionellen
Lüftung vergleichen.25
Tabelle 2a: Hüftprothesen
turbulenzarme Verdrängungslüftung konventionelle Lüftung Odds ratio (IC95%)
Infektionen/Interventionen % Infektionen/Interventionen %
Kakwani et al (2007)37 0/212 0.0 9/223 4.0 0.05 (0-0.9)
Brandt et al (2008)38 242/17657 1.4 99/10966 0.90 1.5 (1.2-1.9)
Dale et al (2009)39 324/45620 0.71 260/48338 0.54 1.3 (1.1-1.6)
Pedersen et al (2009)40 517/72423 0.71 80/8333 0.96 0.7 (0.6-0.9)
Breier et al (2011)41 356/29530 1.2 77/11682 0.66 1.8 (1.4-2.4)
Hooper et al (2011)42 25/16990 0.15 21/34495 0.06 2.4 (1.4-4.3)
Namba et al (2012)43 46/8478 0.54 109/22013 0.50 1.1 (0.8-1.6)
Song et al (2012)44 34/2037 1.7 16/1149 1.4 1.2 (0.7-2.2)
Total 1544/192947 0.80 671/137199 0.49 1.3 (0.98-1.7)
Tabelle 2b: Knieprothesen
turbulenzarme Verdrängungslüftung konventionelle Lüftung Odds ratio (IC95%)
Infektionen/Interventionen % Infektionen/Interventionen %
Miner et al (2007)45 15/3513 0.43 13/4775 0.27 1.6 (0.8-3.3)
Brandt et al (2008)38 55/5993 0.92 22/3403 0.65 1.4 (0.9-2.3)
Breier et al (2011)41 93/14456 0.64 36/6098 0.59 1.1 (0.7-1.6)
Hooper et al (2011)42 27/13994 0.19 23/22832 0.10 1.9 (1.1-3.3)
Song et al (2012)44 27/2151 1.26 23/937 2.45 0.5 (0.3-0.9)
Namba et al. (2013)43 105/16693 0.63 299/39523 0.76 0.8 (0.7-1.04)
Total 322/56800 0.57 416/77568 0.54 1.1 (0.8-1.5)
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Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 6/9Tabelle 3: Position verschiedener Organisationen in Bezug auf den Einsatz von turbulenzarmer Verdrängungslüftung im Operationssaal
Organisation Jahr Land Empfehlung
Weltgesundheitsorganisation2 2016 turbulenzarme Verdrängungslüftung nicht empfohlen
Centers for Disease Control and Prevention3 2017 USA bezieht sich auf ‘Facilities Guidelines Institute ’
(siehe unten)
Strömung, die einer turbulenzarmen Verdrän-
Facilities Guidelines Institute46 2018 USA
gungslüftung entspricht
Society for Healthcare Epidemiology of America and
2014 USA nicht erwähnt
Infectious Diseases Society of America4
National Institute for Health and Care Excellence5 ,47 2008 Vereinigtes Königreich nicht erwähnt
konventionelle Lüftung oder turbulenzarme Verdrän-
Department of Health48 2007 Vereinigtes Königreich
gungslüftung
Robert Koch Institut49 2007 Deutschland keine Empfehlung
turbulenzarme Verdrängungslüftung für Operationen
Hygienegesellschaft49 2016 Deutschland
mit hohen Anforderungen an Asepsis
Kommission für Krankenhaushygiene und Infek-
2009 Deutschland keine Empfehlung
tionsprävention50
turbulenzarme Verdrängungslüftung, mit dem Zu-
Société Française d’Hygiène Hospitalière18 ,51 2015 Frankreich
geständnis, dass Beweise fehlen
Richtlinie SWKI / Directive SICC VA 105-0115 2015 Schweiz keine Empfehlung
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Turbulenzarme Verdrängungslüftung (Laminarflow) zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen: Stellungnahme von Swissnoso 7/9Referenzen
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tient-facilities
Swissnoso Bulletin
wird mit der Unterstützung des Bundesamtes für
Gesundheit (BAG), der Schweizerischen Gesell-
schaft für Spitalhygiene (SGSH) und der Schwei-
zerischen Gesellschaft der Infektiologie (SGInf)
veröffentlicht.
Redaktion
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Jonas Maschall (Bern), Alexander Schweiger
(Basel), Andreas F. Widmer (Basel), Giorgio Zanetti
(Lausanne)
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Korrespondenz Internet
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