Versicherungsangebot 2021. Leistungsübersicht myFlex.
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Versicherungsangebot 2021. Leistungsübersicht myFlex. Die CSS Versicherung gehört zu den führenden Krankenversicherungen der Schweiz. Dank einer umfassenden Produktpalette und flexiblen Versicherungslösungen für Familien und Einzel- personen lassen sich die Angebote der CSS auf jedes individuelle Bedürfnis und Budget massschneidern. In über 100 Agenturen in der ganzen Schweiz unterstützen wir Sie mit kompetenter und bedürfnis- orientierter Beratung bei der Zusammenstellung einer optimalen Versicherungslösung und beraten Sie ganz persönlich. Ganz persönlich: Beratung unter 0844 277 277 www.css.ch Ihr Kundeportal unter my.css.ch
Ergänzung zum Obligatorische Kranken- Leistungsbereich Leistungsbereich pflegeversicherung nach KVG Ambulante Behandlungen: Schulmedizin Kostendeckung bei anerkannten Ärzten, Chiro- Nach Tarif, in der ganzen Schweiz raktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, p Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Exklusive Mehrleistungen bei ambulanten Behand- lungen im Spital Spitalaufenthalt (Schweiz) Stationäre Behandlungen in anerkannten Kostendeckung in der allgemeinen Abteilung Spitälern gemäss der jeweiligen kantonalen Spitalliste Ausland Ambulante Behandlungen bei akuter und Max. doppelter Tarif des Wohnkantons in der notfallmässiger Erkrankung bei vorübergehen- Schweiz. Für die EU gelten die Bestimmungen dem Auslandaufenthalt gemäss den bilateralen Verträgen Stationäre Behandlungen bei akuter und Allgemeine Abteilung, max. doppelter Tarif des notfallmässiger Erkrankung bei vorübergehen- Wohnkantons in der Schweiz; Für die EU gelten dem Auslandaufenthalt die Bestimmungen gemäss den bilateralen Verträgen Wahlbehandlungen: ambulant und stationär Personen-Assistance Medikamente Ärztlich verordnete Medikamente Gemäss Arzneimittelliste, Spezialitätenliste oder Generikaliste des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) mit differenziertem Selbstbehalt Bade- und Erholungskuren Ärztlich verordnet und in anerkannten Einrich- Badekuren*: CHF 10/Tag, max. 21 Tage/Kj. plus tungen medizinische Kosten; Erholungskuren: medizini- sche Kosten nach KVG Mutterschaft Kontroll- und Ultraschalluntersuchungen 8 Kontrolluntersuchungen; 2 Ultraschalluntersuchungen Geburtsvorbereitungskurs Max. CHF 150 Ambulante Geburt Leistungen wie bei Krankheit Stationäre Geburt Allgemeine Abteilung in KVG-anerkannten Spitälern der jeweiligen kantonalen Spitallisten Stillberatung/Stillen Stillberatung: max. 3 Sitzungen Impfungen Vorsorge- und Schutzimpfungen Gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung (Art. 12) Gesundheitsförderung/Prävention Gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung (Art. 12) Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen Alle 3 Jahre, nach Tarif, in der ganzen Schweiz Brillengläser/Kontaktlinsen Für Kinder und Erwachsene CHF 180/Kj. bis zum vollendeten 18. Altersjahr Transporte Medizinisch notwendige Transporte 50 %, max. CHF 500/Kj. Such- und Rettungskosten Rettungskosten: 50 %, max. CHF 5000/Kj. (Schweiz) Repatriierung Pflege und Hilfe zu Hause Ärztlich verordnete Behandlungen und Behandlungen und Pflegemassnahmen nach Pflegemassnahmen zu Hause durch anerkannte Tarif am Wohnort Leistungserbringer und Haushalthilfe Hilfsmittel Medizinisch notwendig und vom Arzt verordnet Gemäss Liste «Mittel und Gegenstände» Zahnärztliche Behandlungen Behandlung bei Zahnunfall, Erkrankungen Gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung des Kausystems (Art. 17 – 19a) (Zahnunfall nur, wenn Unfalldeckung eingeschlossen) Zahnbehandlungskosten bis zum vollendeten 18. Altersjahr Zahnstellungskorrekturen bis zum vollendeten 20. Altersjahr Entfernung von Weisheitszähnen ab 19. Altersjahr Rooming-in Aufenthaltskosten für eine Begleitperson Psychotherapie Kostendeckung für Psychotherapie beim Arzt Rehabilitation stationär Stationäre Rehabilitation in anerkannten Spitälern, Allgemeine Abteilung in KVG-anerkannten ganze Schweiz Spitälern der jeweiligen kantonalen Spitalliste Patienten- und Auslandrechtsschutz (Risikoträger: Innerhalb oder ausserhalb Europas Orion Rechtsschutz-Versicherung AG, Basel) KVG = Krankenversicherungsgesetz, Kj. = Kalenderjahr *In anerkannten Heilbädern.
Ambulantversicherung myFlex Ambulantversicherung myFlex Ambulantversicherung myFlex Economy Balance Premium 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Ambulant: 90 %, max. CHF 250 000/Kj., weltweit Versichert Versichert Versichert 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt (von der CSS anerkannt) (von der CSS anerkannt) (von der CSS anerkannt) Ultraschall- und Kontrolluntersuchungen: Ultraschall- und Kontrolluntersuchungen: Ultraschall- und Kontrolluntersuchungen: 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesundheits- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesundheits- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesundheits- konto-Bonus konto-Bonus konto-Bonus 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt Stillen: CHF 200/Kind Stillen: CHF 200/Kind Stillen: CHF 200/Kind 90 %, max. CHF 100/Kj. 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt (gemäss CSS-Liste) (gemäss CSS-Liste) (gemäss CSS-Liste) Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesundheits- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesundheits- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesundheits- konto-Bonus konto-Bonus konto-Bonus 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt 90 %, betraglich unbegrenzt CHF 150/Fall bis zum vollendeten 18. Altersjahr, CHF 300/Fall bis zum vollendeten 18. Altersjahr, CHF 150/Kj. ab 19. Altersjahr CHF 300/Kj. ab 19. Altersjahr Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit CHF 100 000/Fall, weltweit CHF 100 000/Fall, weltweit CHF 100 000/Fall, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Max. CHF 50/Tag, max. CHF 2000/Kj. Max. CHF 100/Tag, max. CHF 4000/Kj. Pflege zu Hause durch Familienangehörige: CHF 20/Tag, max. CHF 2000/Kj. 90 %, max. CHF 500/Kj. (gemäss CSS-Liste) 90 %, max. CHF 1000/Kj. (gemäss CSS-Liste) 90 %, max. CHF 2000/Kj. (gemäss CSS-Liste) 50 %, max. CHF 1000/Kj. 50 %, max. CHF 2000/Kj. 50 %, max. CHF 12 000/Kj. 50 %, betraglich unbegrenzt 50 %, max. CHF 1000/Kj. 50 %, max. CHF 2000/Kj. 75 %, max. CHF 1000/Kj. bei CSS-anerkannten 75 %, max. CHF 3000/Kj. bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten Psychotherapeuten Max. CHF 250 000 / Fall innerhalb Europas; Max. CHF 250 000/Fall innerhalb Europas; Max. CHF 250 000/Fall innerhalb Europas; max. CHF 50 000 / Fall ausserhalb Europas max. CHF 50 000/Fall ausserhalb Europas max. CHF 50 000/Fall ausserhalb Europas
Spitalversicherung myFlex Spitalversicherung myFlex Spitalversicherung myFlex Economy Balance Premium Kostendeckung in CSS-Partnerkliniken Kostendeckung in CSS-Partnerkliniken max. CHF 900/Kj. max. CHF 1400/Kj. Zusätzliche Leistungen (Parktickets, Reisekosten, Zusätzliche Leistungen (Parktickets, Reisekos- Kinderbetreuung etc.) max. CHF 100/Kj. ten, Kinderbetreuung etc.) max. CHF 200/Kj. Kostendeckung in der ganzen Schweiz in Kostendeckung in der ganzen Schweiz in In allen Spitälern der Schweiz. Spitalabteilung anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und wählbar vor Spitaleintritt. CSS). Spitalabteilung wählbar vor Spitaleintritt. CSS). Spitalabteilung wählbar vor Spitaleintritt. Kostenbeteiligung pro Kj.: Kostenbeteiligung pro Kj.: Kostenbeteiligung pro Kj.: Variante 1: Allgemein: keine Kostenbeteiligung** Variante 1: Allgemein: keine Kostenbeteiligung Variante 1: A llgemein: keine Kostenbeteiligung Halbprivat: keine Kostenbeteiligung Halbprivat: 40 %, max. CHF 8000 Halbprivat: 20 %, max. CHF 2000 Privat: 35 %, max. CHF 2000 Privat: 70 %, max. CHF 14 000 Privat: 35 %, max. CHF 4000 Variante 2: Allgemein: keine Kostenbeteiligung*** Variante 2: A llgemein: keine Kostenbeteiligung Variante 2: A llgemein: keine Kostenbeteiligung** Halbprivat: keine Kostenbeteiligung** Halbprivat: 20 %, max. CHF 4000 Halbprivat: keine Kostenbeteiligung Privat: keine Kostenbeteiligung Privat: 35 %, max. CHF 7000 Privat: 35 %, max. CHF 2000 Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Betraglich unbegrenzt, weltweit Stationär: max. CHF 500 000/Kj., weltweit In CSS-anerkannten Einrichtungen, In CSS-anerkannten Einrichtungen, In CSS-anerkannten Einrichtungen, max. CHF 20/Tag, max. CHF 500/Kj. max. CHF 80/Tag, max. CHF 2000/Kj. max. CHF 160/Tag, max. CHF 4000/Kj. Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesund- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesund- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesund- heitskonto-Bonus heitskonto-Bonus heitskonto-Bonus Geburtshaus oder Geburt zu Hause: Geburtshaus oder Geburt zu Hause: Geburtshaus oder Geburt zu Hause: pauschal CHF 1000 ohne Kostennachweis pauschal CHF 1500 ohne Kostennachweis pauschal CHF 2000 ohne Kostennachweis Spital: Leistungen wie Krankheit Spital: Leistungen wie Krankheit Spital: Leistungen wie Krankheit Geburtshaus****: pauschal CHF 1000 Geburtshaus****: ausgewiesene Aufenthalts Geburtshaus****: ausgewiesene Aufenthalts- kosten, mind. jedoch CHF 1000 kosten, mind. jedoch CHF 1000 Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesund- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesund- Siehe Rubrik Gesundheitskonto und Gesund- heitskonto-Bonus heitskonto-Bonus heitskonto-Bonus Max. CHF 80/Tag, max. CHF 2000/Kj. Max. CHF 160/Tag, max. CHF 4000/Kj. für Begleitperson eines minderjährigen Kindes für Begleitperson eines Kindes oder einer erwachsenen Person In KVG- und CSS-anerkannten Spitälern, In KVG- und CSS-anerkannten Spitälern, In allen Spitälern, unbegrenzt max. 60 Tage/Kj. max. 90 Tage/Kj. ** Im Falle eines mindestens 4-tägigen (3 Nächte) stationären Aufenthaltes erstattet die CSS Versicherung bei Wahl dieser Abteilung für den Aufenthalt CHF 1000 zurück. *** Im Falle eines mindestens 4-tägigen (3 Nächte) stationären Aufenthaltes erstattet die CSS Versicherung bei Wahl dieser Abteilung für den Aufenthalt CHF 2000 zurück. **** sofern nicht auf der Spitalliste
Zusatzleistungen. Gesundheitskonto und Gesundheitskonto-Bonus. Angebotsvoraussetzung Abschluss der Ambulant- und Spitalversicherung myFlex. Gesundheitskonto Die gewählte Bedürfniskategorie (Economy, Balance, Premium) der Spitalversicherung myFlex bestimmt die Angebotsstufe (Economy, Balance, Premium) des Gesundheitskontos. Angebotsvoraussetzung Abschluss der Spitalversicherung myFlex Balance oder Premium sowie Ambulant- und Alternativversicherung myFlex und Gesundheitskonto-Bonus Versicherung bei Tod oder Invalidität. Anstelle der Alternativversicherung myFlex kann die Zahnpflegeversicherung gewählt werden. Economy Balance Premium Gesundheitskonto 50%, max. CHF 300 50%, max. CHF 500 50%, max. CHF 700 Familie (Geburtsvorbereitung, Kinderschwimmen etc.) pro Kalenderjahr pro Kalenderjahr pro Kalenderjahr Fitness (myStep, Fitnessabonnement und -kurse, Tanzkurse) (Fitness, Bewegung, Diverse (Fitness, Bewegung, Diverse (Fitness, Bewegung, Diverse Bewegung (Rückengymnastik, Wasserfitness etc.) je max. CHF 150) je max. CHF 250) je max. CHF 500) Diverse (Yoga, Stressbewältigung, Raucherentwöhnung etc.) CSS Check-up 1 Check-up Balance 1 Check-up Premium Durchführung durch einen von der CSS Versicherung pro 3 versicherte pro 3 versicherte festgelegten Anbieter Kalenderjahre, Kalenderjahre, Kostenübernahme 80%, Kostenübernahme 100%, max. CHF 720 max. CHF 1800 Gesundheitskonto-Bonus Sportverein Beiträge an die Aktivmitgliedschaft in Sportvereinen in der Schweiz 50%, max. CHF 100 50%, max. CHF 100 Frei-/Hallenbad, Kletteranlagen (Klettern, Bouldern) pro Kalenderjahr pro Kalenderjahr Beiträge an Saison- und Jahresabonnemente in öffentlichen Frei- und Hallenbädern sowie Kletteranlagen in der Schweiz Schweizer Langlaufpass und örtliche Saisonkarte Beiträge an Schweizer Langlaufpass und örtliche Saisonkarte von Loipen Schweiz und deren regionale Organisationen myStep. Schrittzähler (www.css.ch/mystep) Beitrag an myStep-kompatiblen elektronischen Schrittzäh- CHF 50 CHF 50 ler für Versicherte mit myStep-Schrittsynchronisation im pro 3 versicherte pro 3 versicherte Kundenportal myCSS Kalenderjahre Kalenderjahre Weitere Informationen zu Gültigkeit, Angebot und Bedingungen finden Sie auf www.css.ch/gesundheitskonto Angebotsänderungen: Das Angebot kann durch die CSS jederzeit einseitig angepasst werden. Private Assistance. Angebotsvoraussetzung Abschluss der Premium-Deckung bei der Ambulant- und Spitalversicherung myFlex. Premium-Betreuung Medizinischer Coach Unterstützungsleistungen Persönliches Betreuungs- und Begleitangebot für Der persönliche Medizinische Coach unterstützt Organisation und Übernahme (bis zu CHF 500/Fall Fragen rund um Versicherung, Medizin, Gesundheit und begleitet eine medizinische Behandlung des und CHF 1000/Kj.) von professionellen Dienstleistun- und Pflege. Vermittlung des Medizinischen Coachs Versicherten wo gewünscht und nötig und gen rund um eine ambulante oder stationäre und Koordination von Unterstützungsleistungen in ermöglicht einen effizienten Zugang zu geeigneten medizinische Behandlung wie Kinderbetreuung, Zusammenhang mit einem Leistungsfall. Fachärzten und Spitälern. Versorgung von Haustieren, Wohnungsbetreuung. Weitere Informationen zu Gültigkeit, Angebot und Bedingungen finden Sie auf www.css.ch/pa Angebotsänderungen: Das Angebot kann durch die CSS jederzeit einseitig angepasst werden. Option Upgrade. Kategorienwechsel ohne Wenn Sie die Option Upgrade mitversichern, können Sie ohne erneute Gesundheitsprüfung in eine höhere Kategorie der Spital- Gesundheitsdeklaration oder Ambulantversicherung myFlex wechseln: Economy zu Balance oder Balance zu Premium. Weitere Zusatzversicherungen nach VVG. Alternativversicherung myFlex. Leistungsvoraussetzung Sowohl Leistungserbringer als auch Methoden der Komplementärmedizin sind von der CSS anerkannt. Economy Balance Premium Ambulante und stationäre Behandlungen Komplementärmedizinische Behandlungen inkl. anerkannter 75 %, max. CHF 1000/Kj. 75 %, max. CHF 3000/Kj. 75 %, max. CHF 10 000/Kj. und verordneter Heilmittel (exkl. Pflege, Kost und Logis) Davon Behandlungen mit eingeschränkter Deckung Einzelne Methoden wie medizinische und klassische 75 %, max. CHF 200/Kj. 75 %, max. CHF 600/Kj. 75 %, max. CHF 2000/Kj. Massagen mit separater Limite Weitere Informationen und die Methodenliste finden Sie auf www.css.ch/myflex-alternativ
Zahnpflegeversicherung. Leistungsumfang Variantenübersicht • Kontrolluntersuchungen 50 %, max. CHF 1000/Kj. 75 %, max. CHF 2000/Kj. 75 %, max. CHF 3000/Kj. 75 %, max. CHF 5000/Kj. • Behandlungen wie Röntgen, Füllungen, Zahnextraktionen, Dentalhygiene exkl. Zahnstellungs Franchise CHF 500/Kj. • Zahnstellungskorrekturen korrekturen • Zahnprothetik wie Kronen, Stiftzähne, Stege, Brücken, Teil- oder Vollprothesen Versicherung bei Tod oder Versicherung bei Tod oder Invalidität durch Unfall. Invalidität durch Krankheit. Leistungsumfang • Todesfallkapital bis CHF 100 000 Leistungsumfang • Todesfallkapital bis CHF 100 000 • Invaliditätskapital bis CHF 1 050 000 • Invaliditätskapital bis CHF 300 000 (inkl. Progression) • Auszahlung bereits ab 25 % Invaliditätsgrad • Progression des Invaliditätskapitals bis zu 350 % (Risikoträger: Helvetia Schweizerische Lebens versicherungsgesellschaft AG) Heilungskosten bei Unfall. Reiseversicherung. Leistungsumfang • Freie Arzt- und Spitalwahl Leistungsumfang • Versicherungsschutz im Ausland und auf Reisen • Spitalaufenthalt halbprivat oder privat • Versicherungspakete in verschiedenen Varianten •T ransportkosten und Rettungsaktionen unlimitiert • Wahlweise Deckung einzelner Risiken • Suchaktionen bis CHF 20 000 pro versicherte • Versicherungsdauer individuell wählbar Person oder CHF 40 000 pro Schadenereignis • Onlineabschluss auf www.css.ch/reisen oder bei • Hauspflege und Haushaltshilfe der CSS-Agentur in Ihrer Nähe • Weltweite Deckung Einzeltaggeldversicherung Haushaltkostenversicherung. nach VVG. Leistungsumfang • Für Arbeitnehmende und Selbstständigerwerbende Leistungsumfang • Für haushaltführende Personen • Krankheit, Unfall, Mutterschaft • Krankheit, Unfall, Mutterschaft • Taggeld ab CHF 10 bis max. Höhe des b eitrags- • Kosten ab CHF 10 bis max. CHF 100/Tag pflichtigen AHV-Lohnes • Leistungsdauer max. 365 Tage innert 5 Jahren • Leistungsdauer max. 730 Tage (inkl. Wartefrist) (inkl. Wartefrist) •W artefristen von 3, 14, 30, 60, 90, 180, 360 Tagen • Wartefristen von 7, 14, 21, 30 Tagen Spitaltaggeldversicherung. Leistungsumfang Leistungsplan A Leistungsplan B Leistungsplan C Leistungsplan D Leistungsplan E • Kein Nachweis von unfall- oder krankheits- CHF 150/Tag; CHF 250/Tag; CHF 350/Tag; CHF 50/Tag; CHF 100/Tag; bedingten Mehrkosten CHF 4500/Monat, CHF 7500/Monat, CHF 10 500/Monat, CHF 1500/Monat, CHF 3000/Monat, • Freie Verwendung des Taggeldes max. CHF 216 000/ max. CHF 360 000/ max. CHF 504 000/ max. CHF 72 000/ max. CHF 144 000/ • Doppelter Leistungsanspruch bei: Spitalaufenthalt Spitalaufenthalt Spitalaufenthalt Spitalaufenthalt Spitalaufenthalt – Spitalaufenthalt auf einer Intensivstation – notfallmässigem Spitalaufenthalt im Ausland • Pauschalentschädigung pro Geburt (10-facher Betrag des Taggeldes) Haushaltversicherung. Leistungsumfang Privathaftpflichtversicherung Hausratversicherung Gebäudeversicherung • Personen-, Sach- und Vermögensschäden • Versichert Hausrat gegen Schäden durch • Versichert Gebäude gegen Schäden durch gegenüber Drittpersonen Feuer, Elementarereignisse, Erdbeben, Feuer, Elementarereignisse, Erdbeben und • Zusatzdeckungen für Lenker fremder Motor- Diebstahl und Wasser Wasser fahrzeuge, Kürzungsverzicht bei Grobfahr- •Z usatzdeckungen für einfachen Diebstahl • Aufräumungs- und Entsorgungskosten lässigkeit und weitere auswärts, Hausrat-Kasko, Glasbruch und • Such- und Freilegungskosten Kreditkartenmissbrauch •Z usatzdeckung für Gebäudebeschädigung und Mietzinsausfall Privat- und Verkehrsrechtsschutzversicherung. Leistungsumfang • Weltweite Deckung für Einzelpersonen oder Mehrpersonenhaushalte • Interessenvertretung durch erfahrene Anwälte oder einem Anwalt nach Wahl bis zu max. CHF 600 000 • Zusätzlich zum Privatrechtsschutz ist die Deckung von weiteren Rechtsgebieten möglich: Patientenrechtsschutz, Internetrechtsschutz, Mobbingrechtsschutz, Rechtsschutz für weitere Grundstücke und Vermieterrechtsschutz (Risikoträger: Orion Rechtsschutz-Versicherung AG, Basel) Form. 501d-07.20-ost Dieser Prospekt soll Ihnen einen Überblick vermitteln und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Die Einzelheiten des Angebotes entnehmen Sie den gesetzlichen Vorschriften nach Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG), nach Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG) sowie den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) und den Zusatzbedingungen (ZB), welche für die Leistungspflicht der CSS Gruppe massgebend sind. Alle Angaben in diesem Prospekt beziehen sich mit Gültigkeit auf das laufende Kalenderjahr. Änderungen für das Folgejahr werden vorbehalten.
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