Was ist die neue Normalität für die Behandlung von Multipler Sklerose im Zeitalter von COVID-19? - touchPANEL DISCUSSION
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Was ist die neue Normalität für
die Behandlung von Multipler Sklerose
im Zeitalter von COVID-19?
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Expertenpodium Prof. Aaron Miller (Vorsitz) Dr. Céline Louapre Dr. Wallace Brownlee Medical Director, Corinne Goldsmith Dickinson Privatdozentin für Neurologie, Facharzt für Neurologie, Center for Multiple Sclerosis; Universität Sorbonne, Queen Square Multiple Sclerosis Centre; Professor für Neurologie, Icahn School of Paris, Frankreich Honorarprivatdozent, Medicine am Mount Sinai, UCL Institute of Neurology, New York, NY, USA London, Vereinigtes Königreich
Tagesordnung
Was sind die klinischen Merkmale und Ergebnisse bei Patienten mit COVID-19 und MS?
Wie können wir den Einsatz von KMTs bei Patienten mit MS während
der COVID-19-Pandemie optimieren?
Wie hat sich die Verfügbarkeit von Telemedizin auf die Behandlung
von MS ausgewirkt?
KMT, krankheitsmodifizierende Therapie; MS, Multiple Sklerose.Alter, Adipositas und Schwere der MS-Erkrankung sind mit
schlechten Ergebnissen bei COVID-19-Infektion verbunden
Französische Covisep-Register-Kohorte (n=347)
Multivariate Analyse des Risikos für schwere Folgen der COVID-19-Infektion
Gruppe OR (95 % CI)
Alter pro 10 Jahre 1,85 (1,39–2,46)
Männer 1,61 (0,83–3,11)
Adipositas 2,99 (1,03–8,70)
Kardiale Komorbidität 2,68 (0,97–7,40)
EDSSTherapieergebnisse von COVID-19-Infektionen waren nicht mit dem vorhergesagten
Risiko aufgrund der Anwendung krankheitsmodifizierender Therapien verbunden
Französische Covisep-Register-Kohorte (n=347)
Beobachtete Behandlungsergebnisse aus COVID-19 Infektion gegenüber
krankheitsmodifizierenden Therapien geschichtet nach potenziellem Risiko
Risiko durch KMT
Tod 7 Keine Behandlung
Schweregrad des COVID-19-
Krankenhausaufenthalt, mit invasiver Interferon Beta
Behandlungsergebnisses
mechanischer Beatmung oder extracorporaler 6 Kein
Membranoxygenierung Glatiramer
Risiko
Krankenhausaufenthalt, mit nicht-invasiver Teriflunomid
Beatmung oder High-Flow-Sauerstoffgeräten
5 Dimethylfumarate
Niedriges Natalizumab
Krankenhausaufenthalt, bei dem
4 Risiko
zusätzlicher Sauerstoff benötigt wird Sonstige
Krankenhausaufenthalt, kein zusätzlicher Fingolimod
Sauerstoff erforderlich 3 Ocrelizumab
Mäßig
Nicht hospitalisiert, bis Rituximab
Einschränkung der Aktivitäten
2 Hohes Cladribin
Risiko
Alemtuzumab
Kein Krankenhausaufenthalt, keine
Einschränkungen bei Aktivitäten 1
0 25 50 75 100 125 150 175
Anzahl der Patienten
ECMO, extrakorporale Membranoxygenierung; KMT, krankheitsmodifizierende Therapie.
Abbildung wiedergegeben mit Genehmigung von Louapre C, et al. JAMA Neurol. 2020;77:1079–88.Risiko einer COVID-19-Infektion ist bei pwMS unter CD20-
depletierenden krankheitsmodifizierenden Therapien höher
US PwMS mit einer offenen KMT-Verordnung (n=30.478)
Risiko für eine COVID-19-Infektion, geschichtet nach Art der Anwendung von KMT
Medikamenten- Fumarate (n=4.439; Referenz) OR (95 % CI)
Klassifizierung
DHO-DH-Hemmer (n=1.446) 0,89 (0,47–1,60)
IFN-β (n=6.509) 0,70 (0,45–1,08)
Glatiramer-Acetat (n=6.840) 0,54 (0,34–0,84) p=0,006
S1PR-Modulator (n=2.699) 1,15 (0,72–1,83)
Anti-CD20 (n=3.568) 3,25 (2,31–4,64) pDie MSIF bietet ständig aktualisierte, evidenzbasierte Ratschläge
zur Unterstützung von Menschen mit MS auf der ganzen Welt
Wichtige Empfehlungen
Was ist abgedeckt?
• Einige MS-Medikamente können die
Allgemeine Beratung für Menschen mit MS Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich
Beratung zu KMT bei MS Komplikationen durch COVID-19 entwickeln
Beratung bei Rückfällen - Dieses Risiko muss gegen die Risiken eines
Abbruchs oder einer Verzögerung der
Behandlung abgewogen werden
Beratung zu COVID-19-Impfstoffen und MS
Impfberatung für junge Menschen
Empfehlungen für die zeitliche
Abstimmung von COVID-19-Impfungen • Menschen mit MS sollten gegen COVID-19
und KMT geimpft werden
KMT, krankheitsmodifizierende Therapie; MS, Multiple Sklerose; MSIF, MS International Federation.
MS Internacional Federation. MS, the coronavirus and vaccines – updated global advice.
Verfügbar auf: www.msif.org/news/2020/02/10/the-coronavirus-and-ms-what-you-need-to-know/ (Zugriff am 24. Juni 2021).Empfehlungen für Patienten vor der Konsultation zur
Unterstützung einer sicheren und effektiven Telekonsultation
Konnektivität Umgebung Vorbereitung Sicherheit
Stellen Sie sicher, dass Geben Sie im Voraus ein Geben Sie dem
Testen Sie vor der
der Raum nicht öffentlich bis drei Ihrer größten Gesundheitsdienstleister
Besprechung alle Geräte
zugänglich, gut Bedenken oder andere Kontaktdaten für
und laden Sie alle Akkus
beleuchtet und ruhig ist Diskussionsthemen an den Notfall
National Multiple Sclerosis Society. Tips for successful telemedicine.
Verfügbar auf: www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Comprehensive-Care/Make-the-Most-of-Your-Doctor-Visits/Tips-for-Successful-Telemedicine
(Zugriff am 24. Juni 2021).Sie können auch lesen
