Wenn die Corona-Maske die Gesichtshaut - Asklepios ...
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FORSCHUNG & PRAXIS
Wenn die
Corona-Maske die
Gesichtshaut
reizt
Für die meisten Menschen in Deutschland ist das
Masken-Tragen inzwischen zu einer täglichen
Routine geworden
S ie verstehen, dass die sogenann-
te AHA-Regel (Abstand, Hygie-
ne, Alltagsmaske) ein sinnvoller
Schutz vor dem Coronavirus ist, wenn
Menschen sich näher als 1,5 Meter kom-
deckung. Sie können sich durch Juckreiz,
Brennen, Rötungen oder Schuppung be-
merkbar machen. Sie können aber auch
zu einzelnen kleinen Papeln (Knötchen)
oder sogar Pusteln (Eiterpickel) führen.
fiehlt es sich, die jeweils bevorzugte
Tagespflege für das Gesicht häufiger
zu verwenden. Sie wird von vornherein
gut vertragen und durch sie wird der
„Löschblatt-Effekt“ von Stoffmasken re-
men und dieser Kontakt länger als 15 Mi- Das betrifft nicht nur Menschen, die aus duziert. Wenn das nicht ausreichend ist
nuten besteht. Aber das Masken-Tragen beruflichen Gründen viele Stunden eine und Juckreiz entsteht, können nach dem
hat für immer mehr Menschen auch eine Maske tragen müssen – etwa aus dem Tragen Nachtkerzenöl-haltige oder Gerb-
negative Seite: Sie reagieren mit Hautrei- Pflegedienst, der Altenpflege, den Arzt- stoff-haltige Zubereitungen aufgetragen
zungen. Dieser Nachteil wiegt den Nut- praxen, dem Einzelhandel oder Schulen. werden. Sie reduzieren den Juckreiz.
zen in keinem Fall auf und dagegen kann Das zieht sich durch alle Bevölkerungstei- Zusätzlich ist Kühlung und der Einsatz
man etwas tun. Darüber sprach das PSO le. Auch Menschen, die die Maske nicht von Schwarztee-Umschlägen (ebenfalls
Magazin mit Dr. Norbert Buhles, dem so häufig tragen, können Reizungen ent- Gerbstoff-haltig) direkt über der Pflege-
ärztlichen Direktor Reha-Bereich der As- wickeln. salbe gut gegen Juckreiz.
klepios Nordseeklinik in Westerland auf Fehlt der Haut Feuchtigkeit durch das
PSO Magazin: Welche Tipps haben Sie, Maskentragen, dann können Cremes auf-
Sylt und Mitglied des Wissenschaftlichen
um die Haut unter der Maske zu schüt- getragen werden, die die Inhaltsstoffe
Beirats im DPB.
zen und zu pflegen? Harnstoff (Urea) und/oder Polidocanol
PSO Magazin: Welche Folgen kann das (Thesit) enthalten. Ist der Fettschutz-
Tragen der Maske für die Haut haben? Dr. Buhles: Zu der AHA-Regel müsste
film der Haut gestört, sind Oliven-, Jo-
noch ein „P“ für „Pflege“ hinzugefügt
joba- oder Mandelöl-haltige Präparate
Dr. Buhles: Noch wissen wir nicht alles, werden. Das regen erfahrene Dermatolo-
hilfreich.
was beim Tragen der Maske für die Hau- ginnen und Dermatologen schon länger
tirritationen verantwortlich ist. Jedoch für den Hautschutz der Hände an. Häu- PSO Magazin: Woran erkenne ich, ob
sehe ich in der Ambulanz immer mehr figes Händewaschen und Desinfektions- meiner Haut die Feuchtigkeit fehlt oder
Patientinnen und Patienten mit Reizun- mittel strapazieren dort die Haut. ob der Fettschutzfilm der Haut gestört
gen im Bereich der direkten Maskenbe- Im Bereich der Alltagsmaske, emp- ist?
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Dr. Buhles: Unterschiedliche Wege hel- oft schlechte Erfahrungen machen, weil sind stark fettende Lippenstifte ebenso
fen uns, diese praktische Frage bezüglich rote Farbe Nickel enthalten kann. wie stark verfärbende Lippenstifte unter
des Maskentragens zu klären. Als Erstes der Maske nicht zielführend. Einerseits
PSO Magazin: Auch die Lippen können
interessiert uns der Hauttyp. Der Derma- verschmutzen sie die Maske schnell, an-
unter der Maske rissig und spröde wer-
tologe erkennt, ob es sich um einen Men- dererseits wird das Innenteil der Maske
den. Was raten Sie Menschen, denen
schen handelt, bei dem die Talgdrüsen sehr fettig und damit wenig komfortabel.
das passiert?
sehr gut funktionieren (Seborrhoe) oder PSO Magazin: Wie oft sollte man seine
gar nicht gut funktionieren (Sebostase). Dr. Buhles: Bei rissigen Lippen verordne
Maske wechseln?
Beispielsweise berichtet ein Mensch mit ich in der Regel weiche Zinkpaste (Pasta
Seborrhoe in der Vorgeschichte oft von zinci mollis). Sie hat einerseits einen hei- Dr. Buhles: Wenn eine Maske feucht
einer Pubertäts-Akne, während bei Se- lenden Effekt durch Zink und anderer- wird, sollte man sie wechseln, denn mit
bostase in der Vorgeschichte manchmal seits ist die Paste weniger stark rückfet- zunehmender Feuchte lässt die Filter-
Hinweise für „Neurodermitis“ wie Beu- tend, weil sie relativ schnell einzieht. Eine wirkung der Maske nach. Gerade wenn
genekzeme, eingerissene Ohrläppchen Anmerkung habe ich noch: In der Regel sie komplett durchfeuchtet ist, können
oder eingerissene Lippen nennt.
Manche Patientinnen und Patienten be-
richten von Juckreiz, der offensichtlich
auch bei scheinbar unverändertem und
vollkommen intaktem Hautschutzfilm
Welche Maske schützt wie?
nachzuweisen ist. Nicht selten steckt da- Maske ist nicht gleich Maske. Manche sind in mühevoller Heimarbeit aus häufig fan-
hinter bezüglich Ihrer Fragestellung ein tasievollen Stoffen mit Blümchen, Mustern, Tieren und vielem mehr selbst genäht.
Feuchtigkeitsmangel. Andere kommen aus dem Supermarkt und sind Wegwerfprodukte. Hier erhalten
Schließlich haben wir in unserer Klinik Sie einen Überblick über die verschiedenen Masken und welchen Schutz sie jeweils
für die Tragenden und die Menschen, denen man damit begegnet, bieten können.
die Möglichkeit, in Funktionstestungen
die Höhe des Feuchtigkeitsfilms, die
1. Mund-Nasen-Bedeckung (MNB): keine Tröpfchen oder Spritzer von ande-
Veränderung des pH-Wertes und auch
Schal, Tuch oder (selbst)genäht ren direkt an Mund und Nase auftreffen
regional unterschiedlich (beispielswei- (sogenannte Alltagsmaske) können und weil sie verhindern, dass die
se Stirn, Wangen, Dekolletee, Hände) Sie sind im Alltag (Einkaufen, Nutzung Trägerinnen und Träger sich ins Gesicht
die Verteilung des Fettschutzfilmes und von öffentlichen Transportmitteln) meist fassen können. Allerdings sind Stoffma-
dessen Höhe zu messen. Diese Verfahren ausreichend. Tröpfchen oder Speichel- terialien nicht geeignet, das Eindringen
werden bei uns in der Ambulanz und der von Viren zu verhindern. Trägerinnen und
stationären Rehabilitation eingesetzt, Träger von MNB sollten deshalb auf kei-
damit die Patientinnen und Patienten nen Fall andere Schutzmaßnahmen, wie
ihre individuellen Werte kennenlernen zum Beispiel den Abstand von eineinhalb
und sie damit zur Verbesserung ihrer bis zwei Metern zu anderen Personen
Selbstmedikation die richtige Basispflege oder das gründliche Händewaschen ver-
auswählen und anwenden. nachlässigen.
PSO Magazin: Spielt es bei den Haut-
reizungen auch eine Rolle, aus wel- 2. Mund-Nasen-Schutz (MNS)
chem Material die Maske ist? Ein Mund-Nasen-Schutz (MNS) wie er
beispielsweise in Supermärkten und Dro-
Dr. Buhles: Gerade Patientinnen und gerien angeboten wird, dient wie auch
Patienten mit Hautallergie oder sehr die Mund-Nasen-Bedeckung (MNB) vor
empfindlicher Haut – beispielsweise Pa- spritzer, die alle Menschen beim Spre- allem dem Schutz der anderen. Auch
tientinnen und Patienten, die zu Psoriasis chen, Husten und Niesen ausscheiden, durch diese Materialien können Viren
oder Ekzem-Erkrankungen neigen – kön- können sich unter der Maske nicht so hindurch gelangen. Je dichter der Mund-
nen sich mit baumwollhaltigem Material gut in die Luft verteilen. Trägerinnen und Nasen-Schutz anliegt, umso besser. Aller-
und farbfreien Stoffen sehr gut schützen. Träger von MNB schützen also in erster dings wird immer auch Luft seitlich oder
Man sollte dann weiße Masken vorzie- Linie andere. MNB bieten für die Träge- von oben oder unten eingesogen, so dass
hen. Menschen mit einer Nickelallergie rinnen und Träger ebenfalls einen kleinen es trotzdem zu einer Infektion mit dem
werden durch rote Farbe in den Masken Selbstschutz, weil durch sie ebenfalls Coronavirus kommen kann. Laut Robert
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im Gesichtsbereich, seit sie Mund-Nasen-
Diese Masken können tatsächlich einer Bedeckungen tragen. Bei manchen von
Ansteckung der Trägerinnen und Träger ihnen sind die Plaques im Gesicht neu
vorbeugen. Sie schließen dicht um Mund aufgetreten und die Psoriasis zeigte sich
und Nase ab. Eingeatmet wird über einen vorher nur an anderen Körperstellen.
Filter, der größere Partikel wie eben die Unabhängig davon sind es wieder die
Tröpfchen, die die Viren enthalten, aus Kontakt-Allergien, die in der Regel nicht
der Atemluft entfernt. Das Atmen damit durch eine Maske ausgelöst, sondern
ist daher nicht ganz so einfach. FFP2- durch die „Gelegenheitsursache“ MNS
Masken bieten einen ausreichend gu- oder MNB Beschwerden machen. Sie wer-
ten Schutz vor Tröpfchen und kommen den ausgelöst beispielsweise durch die
Bestandteile in Masken-Farbstoffen wie
Nickel oder Kobalt. Diese Beschwerden
Koch-Institut ist es wissenschaftlich nicht unterscheiden sich in klinischen Bildern
ausreichend belegt, dass das Tragen ei- insofern, als dass die Hautirritation nicht
nes Mund-Nasen-Schutzes das Risiko auf die Fläche der getragenen Maske be-
einer Ansteckung für die Person, die ihn schränkt ist, sondern Streureaktionen in
trägt, vollständig verringert. Ein Mund- anderen Bereichen hervorruft, beispiels-
Nasen-Schutz ist ein Einmalprodukt und weise um die Lider herum oder an Hals
wird nach dem Gebrauch weggeworfen. und Dekolleté. In diesem Fall kann ich nur
Es gibt keine sichere Methoden, ihn zu dringend raten, eine Dermatologin oder
reinigen oder gar zu desinfizieren. einen Dermatologen mit gleichzeitiger
Ausbildung in Allergologie aufzusuchen,
3. FFP-Masken um das weitere Vorgehen abzustimmen.
Diese partikelfiltrierenden Halbmasken
oder Feinstaubmasken werden in die PSO Magazin: Helfen bei solch schwe-
Schutzklassen FFP1, FFP2 und FFP3 un- deshalb beispielsweise in den Kliniken ren Fällen Kortikoide?
terteilt. Filterpartikelmasken (filtering beim Kontakt mit COVID-19-Patienten
Dr. Buhles: Kortikoidsalben im Gesicht
face piece) mit der Schutzklasse FFP2 zum Einsatz. FFP3-Masken dürfen noch
sind problematisch, weil sie nach Abset-
tragen beispielsweise Pflegekräfte oder weniger kleine Partikel durchlassen als
zen zu Rückschlägen (Rebound) führen
Ärztinnen und Ärzte, wenn sie infizierte FFP2-Masken. FFP-Masken sind Einmal-
können. Aber es gibt gute Alternativen:
Patientinnen und Patienten behandeln. produkte. n
Wir können heute recht erfolgreich eine
unschöne sichtbare Hauterkrankung
langfristig mit TIMs, das sind topische
sich beim Niesen oder Husten Tröpfchen PSO Magazin: Haben Sie schon schwe- Immunmodulatoren mit den Wirkstof-
leichter von der Maske lösen und in die re Fälle von Hauterkrankungen als Fol- fen Tacrolimus oder Pimecrolimus (Off
Umgebungsluft gelangen. Masken aus ge des Masken-Tragens erlebt? label), und neue Psoriasis-Plaques mit
dichtgewebter, mehrlagiger Baumwolle Vitamin-D3-Abkömmlingen behandeln.
Dr. Buhles: Oft ist bei Erkrankungen des
können gern etwa vier bis sechs Stunden
Gesichts nicht klar erkennbar, ob sie sich PSO Magazin: Sie arbeiten in einer
getragen werden, dann sollte man sie
trotz der Maske oder wegen der Mund- Reha-Klinik. Funktioniert der Reha-
spätestens wechseln.
Nasen-Bedeckung verschlechtert haben Alltag mit Maske?
PSO Magazin: Haben sie auch einen oder gar akut geworden sind. Ich habe in
Tipp zum Waschen? der vergangenen Zeit Menschen mit Ge- Dr. Buhles: Das klappt ganz gut. Lassen
sichtsekzem behandelt und auch solche, Sie mich an dieser Stelle noch einmal
Dr. Buhles: Die Masken sollten bei min- bei denen sich die Rosazea oder auch die ganz deutlich darauf hinweisen, dass
destens 60 Grad Wassertemperatur Perioraldermatitis verschlechtert hatte. niemand wegen Corona seine notwen-
über möglichst 30 Minuten gewaschen Letzteres ist eine eigenständige Erkran- dige Rehabilitationsmaßnahme vor sich
werden, um die mikrobiellen Bestand- kung eines Ekzems um den Mund herum. herschieben und empfohlene Aufnah-
teile (inklusive der Virus-Bestandteile) Sehr wohl berichten auch Patientinnen metermine absagen sollte. In allen mir
entscheidend zu reduzieren. Deshalb und Patienten mit Psoriasis, die sich bei bekannten Reha-Einrichtungen der „Ar-
empfehle ich weiße Masken, weil man sie uns im Rehabilitationsverfahren befin- beitsgemeinschaft dermatologischer
heißer waschen kann. den, von Verschlimmerungen der Haut Rehabilitation der Deutschen Dermato-
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logischen Gesellschaft“ (AReD) sind mir Symptome ab, messen Fieber und füh- wurde. In der Hautklinik selbst haben wir
bis jetzt keine klinikeigenen Corona-Fälle ren entsprechende Tests durch. Damit darüber hinaus alle Möglichkeiten, um
bekannt geworden. Die meisten Reha- können wir recht gewiss sein, dass wir individuell die Funktionen der Haut zu
Kliniken liegen in geoklimatologisch innerhalb der Klinik unter Einhaltung al- messen, um nicht nur für die Hauterkran-
günstiger Region, wo viel natürlicher ler Hygieneregeln für alle beteiligten Mit- kung, sondern auch für mögliche Prob-
Luftaustausch stattfindet. Damit wird arbeitenden und Gäste sehr sicher sind. leme durch die Mund-Nasen-Bedeckung
uns die weitere Hygiene-Empfehlung des Gerade aktuell sind wir stolz darauf, dass individuell beraten zu können.
RKI „L“ wie Lüften leicht gemacht! uns dieses auch durch einen geeigneten
PSO Magazin: Vielen Dank für das Ge-
Wir machen hier auf Sylt sehr strenge Ein- Corona-Check des Reha-Portals „Quali-
spräch.
gangsuntersuchungen, fragen Corona- tätskliniken.de“ erfolgreich bescheinigt
Impfen gegen das Coronavirus bei Psoriasis
chen Schaden anrichten können. Beispie-
le für Totimpfstoffe sind solche gegen
Grippe (Influenza), Cholera, Beulenpest,
Hepatitis A oder Hepatitis B. Ein optima-
ler Immunschutz durch Totimpfstoffe be-
nötigt in der Regel mehrere Injektionen
Erst seit gut einem Jahr ist das Virus in einer Grundimmunisierung, hält meist
nur einige Jahre an und muss daher ge-
SARS-CoV-2 bekannt, aber die Entwicklung gebenenfalls in Abständen aufgefrischt
eines Impfstoffes ist durch intensive Arbeit von werden.
Forscherinnen und Forscher in der ganzen
Lebendimpfstoffe
Welt schon weit fortgeschritten, bis
Ein Lebendimpfstoff besteht im Gegen-
November 2020 weltweit in mehr satz zum Totimpfstoff aus minimalen
als 220 Projekten. Mengen vermehrungsfähiger Erreger,
denen die krank machenden Eigenschaf-
ten abgezüchtet wurden. Fachleute be-
zeichnen sie als „attenuierte“ Erreger.
B
Die Keime können sich zwar noch ver-
ald könnten erste Impfstoffe mehren, aber die Krankheit selbst nicht
auch in Deutschland verfügbar mehr auslösen. Attenuierte Viren gehen
sein. Zwei Anträge auf Zulas- stoffe und Lebendimpfstoffe. Mit den mit dem geringen Restrisiko einher, dass
sungsverfahren für den europäischen Corona-Impfstoffen kommt eine neue, die Impfung in seltenen Fällen ähnliche
Markt waren bei Redaktionsschluss des dritte Gruppe dazu: die Gen-Impfstoffe. Beschwerden wie die Krankheit selbst
PSO Magazins bereits eingereicht. hervorruft. Doch die Symptome fallen
Insgesamt basiert das Impfen auf dem Totimpfstoffe
meist sehr schwach aus und dauern nur
Grundprinzip, dem Immunsystem Teile Totimpfstoffe enthalten vollständige, wenige Tage an. Lebendimpfstoffe wer-
eines Virus oder Bakteriums zu präsen- aber inaktivierte oder abgetötete Viren den eingesetzt gegen Masern, Mumps,
tieren, so dass der Körper eine Immuni- oder Bakterien oder Bestandteile von ih- Röteln (MMR), Varizellen, Gelbfieber so-
tät gegenüber dem Erreger aufbauen nen oder abgeschwächte Giftstoffe von wie gegen Typhus und Cholera. Sie be-
kann. Dabei wurden bisher zwei Arten Bakterien, die sich alle im Körper nicht wirken meist einen lebenslangen Impf-
von Impfstoffen unterschieden: Totimpf- mehr weiter vermehren oder wesentli- schutz.
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