11DINGE, DIE SIE ÜBER - SEHNENBESCHWERDEN (TENDINOPATHIEN) WISSEN SOLLTEN! - Physio ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
11 DINGE, DIE SIE ÜBER SEHNENBESCHWERDEN (TENDINOPATHIEN) WISSEN SOLLTEN!
PHYSIOMEETSSCIENCE
11 Dinge, die Sie über Tendinopathien wissen sollten!
1. MIT RUHE KÖNNEN SIE EINE TENDINOPATHIE
SELTEN VERBESSERN!
Der Schmerz mag zurück gehen, wird aber durch Belastung
wiederkommen, da Ruhe die Belastungstoleranz der Sehne nicht BELASTBARKEIT BELASTUNG
verbessert. (1-6)
2. EINE AKTIVE In einer Vielzahl der Fälle (allerdings nicht allen)
TRAININGSTHERAPIE IST DIE wird sich die Tendinopathie ohne den wichtigen Belastungsreiz durch
WICHTIGSTE BEHANDLUNG BEI Training nicht verbessern. Sehnen verhalten sich da wie Muskeln! Sehnen
TENDINOPATHIE! müssen progressiv belastet werden, so dass sie eine höhere Toleranz
gegenüber jenen Belastungen entwickeln, die sie im Alltag aushalten
Trainingstherapie ist die Behandlung mit der
müssen. (8,9)
besten wissenschaftlichen Evidenz bei
Tendinopathie. (1-6)
3. DIE BELASTUNG ZU MODIFIZIEREN IST EXTREM
WICHTIG!
Damit sich der Sehnenschmerz beruhigen kann, ist es häufig –
vorübergehend - notwendig exzessive Sehnenbelastungen durch
Energiespeicherung (wie bei einer Feder, z.B. Springen) und
Druckbelastungen zu reduzieren. (4-7,12)
SCHMERZMONITORING
INTERESSE AM SPENDEN? KONTAKTIERE UNS! (10)
Ein Schmerz-Monitoring gibt dabei die optimale Belastung vor:
hallo@wirklichtolleseite.de
1. Schmerz bei Belastung bis max. 5
123-456-789
2. Schmerz nach Belastung bis max. 5
WWW.WIRKLICHTOLLESEITE.DE
3. Schmerz nach Belastung am nächsten Morgen nicht größer als 5
4. Schmerz und Steifheit dürfen von Woche zu Woche nicht zunehmen
PHYSIOMEETSSCIENCE
11 Dinge, die Sie über Tendinopathien wissen sollten!
4. TRAINING MUSS INDIVIDUALISIERT WERDEN!
Das Training hängt vom individuellen Schmerzverlauf und den
funktionellen Kapazitäten ab. Die Belastung sollte progressiv gesteigert
werden, um das funktionelle Ziel zu erreichen und gleichzeitig den
Schmerz zu „respektieren“. (4-7,11)
5. EINE TENDINOPATHIE REAGIERT SEHR
LANGSAM AUF DAS TRAINING!
Sie müssen geduldig sein, dafür sorgen, dass das Trainingsprogramm
passend ist, adäquat gesteigert wird und Sie sollten den
„Versuchungen“ einer schnellen „Reparatur“-Lösung - wie Injektionen
(16,17) oder Operationen (27,28) - widerstehen. Es gibt oft keine
„Abkürzungen“!
6. EINE TENDINOPATHIE VERBESSERT SICH NUR Insbesondere multiple Injektionen (Spritzen)
SELTEN LANGFRISTIG DURCH REIN PASSIVE sollten vermieden werden, da sie oft mit
BEHANDLUNGEN schlechten Therapieergebnissen in
Hierzu gehören unter anderem Massage, Ultraschall, Injektionen, Zusammenhang stehen. (16,37,38)
Stoßwelle, usw.. Aktive Therapie ist die entscheidende Komponente,
passive Behandlungen maximal ein Zusatz. (1,15,19)
7. EINE TENDINOPATHIE IST Entzündungshemmende Medikamente
INTERESSE AM SPENDEN? KONTAKTIERE UNS!
KEINE KLASSISCHE können bei einem hohen Schmerzlevel
ENTZÜNDUNG! hilfreich sein, aber es ist momentan unklar,
hallo@wirklichtolleseite.de
Wenngleich einige Entzündungszellen bei 123-456-789
wie sie sich auf zellulärer Ebene bzw. auf die
Tendinopathien vorkommen, kann man Pathologie auswirken. (32)
WWW.WIRKLICHTOLLESEITE.DE
nicht von einer klassisch
Entzündungsreaktion sprechen. (12,18-20)
PHYSIOMEETSSCIENCE
11 Dinge, die Sie über Tendinopathien wissen sollten!
8. DIE URSACHEN EINER 1.) Solche, die mit einer Energiespeicherung der Sehne in Zusammenhang
TENDINOPATHIE SIND stehen (z.B. Gehen, Laufen, Springen) und 2.) Druckbelastungen der Sehne.
MULTIFAKTORIELL! Einige Menschen sind prädisponiert aufgrund mechanischer (z.B. bei geringer
Muskelleistung oder –Kraftausdauer) bzw. genereller Faktoren (z.B. Alter,
Der Hauptfaktor ist eine
Medikamente, hohe Cholesterinwerte, erhöhte nozizeptive Sensitivität). (21-25)
plötzliche Veränderung
Menschen mit solchen Prädispositionen können Sehnenbeschwerden sogar
bestimmter Belastungen.
ohne Veränderung im Aktivitätsniveau entwickeln.
Diese Belastungen beinhalten:
9. PATHOLOGIEN AUF BILDERN SIND NICHT MIT
SCHMERZ GLEICHZUSETZEN!
Pathologische Veränderungen sind auch bei Menschen ohne Beschwerden
häufig. Wenn Ihnen jemand sagt, dass Sie eine massive Schädigung oder
sogar einen Riss haben, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass es nicht
besser werden kann oder Sie ein schlechtes Therapieergebnis haben werden.
(29-34)
10. DIE PATHOLOGIE WIRD SICH IN DEN MEISTEN
FÄLLEN NICHT ZURÜCKBILDEN, WAS AUCH NICHT
NOTWENDIG IST!
Wir wissen, dass sich auch mit der besten Intervention die Pathologie
wahrscheinlich nicht zurückbilden wird und dass dies für eine Verbesserung
auch gar nicht nötig ist. Deshalb zielen die meisten Behandlungen eher
darauf ab, den Schmerz und die Funktion zu verbessern als das Gewebe zu
regenerieren. (15,35)
11. HABEN SIE KEINE ANGST, DASS DIE SEHNE
REISST! INTERESSE AM SPENDEN? KONTAKTIERE UNS!
Schmerz wirkt schützend, da er eine Entlastung der Sehne verursacht.
hallo@wirklichtolleseite.de
Tatsächlich hatten die meisten Menschen, die eine Sehnenruptur erlitten123-456-789
haben, noch nie zuvor Schmerzen und waren nicht in Behandlung, obwohl
die Sehne eine erhebliche Pathologie aufwies. Sehnen können sich WWW.WIRKLICHTOLLESEITE.DE
an
Belastung anpassen und auch Sehnen mit einer Pathologie haben meist
genügend gesundes Sehnengewebe, um hohe Lasten zu tolerieren. (1,36)
PHYSIOMEETSSCIENCE - QUELLEN
1. Cook JL. Ten treatments to avoid in patients with lower limb tendon pain. Br J Sports Med. 2018 Jul;52(14):882. doi: 10.1136/bjsports-
2018-099045. Epub 2018 Feb 23. PMID: 29475840.
2. van der Vlist AC, Winters M, Weir A, Ardern CL, Welton NJ, Caldwell DM, Verhaar JAN, de Vos RJ. Which treatment is most effective
for patients with Achilles tendinopathy? A living systematic review with network meta-analysis of 29 randomised controlled trials. Br J
Sports Med. 2021 Mar;55(5):249-256. doi: 10.1136/bjsports-2019-101872. Epub 2020 Jun 10. PMID: 32522732; PMCID:
PMC7907558.
3. Challoumas, D., Biddle, M., & Millar, N. L. (2020). Recent advances in tendinopathy. Faculty reviews, 9, 16.
https://doi.org/10.12703/b/9-16
4. Millar NL, Silbernagel KG, Thorborg K, Kirwan PD, Galatz LM, Abrams GD, Murrell GAC, McInnes IB, Rodeo SA. Tendinopathy. Nat Rev
Dis Primers. 2021 Jan 7;7(1):1. doi: 10.1038/s41572-020-00234-1. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2021 Feb 3;7(1):10. PMID:
33414454.
5. Silbernagel KG, Hanlon S, Sprague A. Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy. J Athl Train. 2020
May;55(5):438-447. doi: 10.4085/1062-6050-356-19. Epub 2020 Apr 8. PMID: 32267723; PMCID: PMC7249277.
6. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H: Achilles and Patellar Tendinopathy Loading Programmes. Sports Medicine. 2013:1-20.
7. Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Patellar Tendinopathy: Clinical Diagnosis, Load Management, and Advice for Challenging Case
Presentations. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):887-98. doi: 10.2519/jospt.2015.5987. Epub 2015 Sep 21. PMID:
26390269.
8. Bohm S, Mersmann F, Arampatzis A. Human tendon adaptation in response to mechanical loading: a systematic review and meta-
analysis of exercise intervention studies on healthy adults. Sports Med Open. 2015 Dec;1(1):7. doi: 10.1186/s40798-015-0009-9. Epub
2015 Mar 27. PMID: 27747846; PMCID: PMC4532714.
9. Docking SI, Cook J. How do tendons adapt? Going beyond tissue responses to understand positive adaptation and pathology
development: A narrative review. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019 Sep 1;19(3):300-310. PMID: 31475937; PMCID:
PMC6737558.
10. Silbernagel KG, Thomeé R, Eriksson BI, et al. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients
with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. Am J Sports Med 2007;35:897–906.
11. Murphy M, Travers M, Gibson W, Chivers P, Debenham J, Docking S, Rio E. Rate of Improvement of Pain and Function in Mid-Portion
Achilles Tendinopathy with Loading Protocols: A Systematic Review and Longitudinal Meta-Analysis. Sports Med. 2018
Aug;48(8):1875-1891. doi: 10.1007/s40279-018-0932-2. PMID: 29766442.
12. Abate M, Gravare-Silbernagel K, Siljeholm C, et al.: Pathogenesis of tendinopathies: inflammation or degeneration? Arthritis Research
and Therapy. 2009, 11:235.
13. Cook J, Purdam C: Is compressive load a factor in the development of tendinopathy? British Journal of Sports Medicine. 2012, 46:163-
168.nts normal tendon structure. Journal of Science and Medicine in Sport, 18, e2.
14. Littlewood C, Malliaras P, Bateman M, et al.: The central nervous system–An additional consideration in ‘rotator cuff tendinopathy’and
a potential basis for understanding response to loaded therapeutic exercise. Manual therapy. 2013.
15. Docking, S., Rosengarten, S., Daffy, J., & Cook, J. (2014). Treat the donut, not the hole: The pathological Achilles and patellar tendon
has sufficient amounts normal tendon structure. Journal of Science and Medicine in Sport, 18, e2.
16. Orchard JW. Corticosteroid injections: glass half-full, half-empty or full then empty? Br J Sports Med. 2020 May;54(10):564-565. doi:
10.1136/bjsports-2019-101250. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32001518.
17. Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane
Database Syst Rev. 2014 Apr 29;2014(4):CD010071. doi: 10.1002/14651858.CD010071.pub3. PMID: 24782334; PMCID:
PMC6464921.
18. Dean BJ, Gettings P, Dakin SG, Carr AJ. Are inflammatory cells increased in painful human tendinopathy? A systematic review. Br J
Sports Med. 2016 Feb;50(4):216-20. doi: 10.1136/bjsports-2015-094754. Epub 2015 Aug 5. PMID: 26246419.
19. Dakin SG, Newton J, Martinez FO, Hedley R, Gwilym S, Jones N, Reid HAB, Wood S, Wells G, Appleton L, Wheway K, Watkins B, Carr
AJ. Chronic inflammation is a feature of Achilles tendinopathy and rupture. Br J Sports Med. 2018 Mar;52(6):359-367. doi:
10.1136/bjsports-2017-098161. Epub 2017 Nov 8. PMID: 29118051; PMCID: PMC5867427.
PHYSIOMEETSSCIENCE - QUELLEN 20. Jomaa, G., Kwan, C. K., Fu, S. C., Ling, S. K., Chan, K. M., Yung, P. S., & Rolf, C. (2020). A systematic review of inflammatory cells and markers in human tendinopathy. BMC musculoskeletal disorders, 21(1), 78. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3094-y 21. Cardoso TB, Pizzari T, Kinsella R, Hope D, Cook JL. Current trends in tendinopathy management. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Feb;33(1):122-140. doi: 10.1016/j.berh.2019.02.001. Epub 2019 Mar 8. PMID: 31431267. 22. van der Vlist AC, Breda SJ, Oei EHG, Verhaar JAN, de Vos RJ. Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review. Br J Sports Med. 2019 Nov;53(21):1352-1361. doi: 10.1136/bjsports-2018-099991. Epub 2019 Feb 4. PMID: 30718234; PMCID: PMC6837257. 23. O'Neill S, Watson PJ, Barry S. A DELPHI STUDY OF RISK FACTORS FOR ACHILLES TENDINOPATHY- OPINIONS OF WORLD TENDON EXPERTS. Int J Sports Phys Ther. 2016 Oct;11(5):684-697. PMID: 27757281; PMCID: PMC5046962. 24. Malliaras, P., & O’Neill, S. (2017). Potential risk factors leading to tendinopathy. Apunts. Medicina de l'Esport, 52(194), 71-77. 25. Mallows, A., Debenham, J., Walker, T., & Littlewood, C. (2017). Association of psychological variables and outcome in tendinopathy: a systematic review. British journal of sports medicine, 51(9), 743-748. 26. Stasinopoulos D, Stasinopoulos I. Comparison of effects of exercise programme, pulsed ultrasound and transverse friction in the treatment of chronic patellar tendinopathy. Clin Rehabil 2004;18:347–52. 27. Challoumas D, Clifford C, Kirwan P, et al. How does surgery compare to sham surgery or physiotherapy as a treatment for tendinopathy? A systematic review of randomised trials. BMJ Open Sport Exerc Med 2019;5:e000528. 28. Millar, Neal L., George AC Murrell, and Paul Kirwan. Time to put down the scalpel? The role of surgery in tendinopathy." (2020): bjsports-2020. 29. Cook JL, Khan KM, Kiss ZS, et al. Asymptomatic hypoechoic regions on patellar tendon ultrasound: A 4-year clinical and ultrasound followup of 46 tendons. Scand J Med Sci Sports 2001;11:321–7. 30. Khan KM, Forster BB, Robinson J, et al. Are ultrasound and magnetic resonance imaging of value in assessment of Achilles tendon disorders? A two year prospective study. Br J Sports Med 2003;37:149–53. 31. Scott A, Squier K, Alfredson H, Bahr R, Cook JL, Coombes B, de Vos RJ, Fu SN, Grimaldi A, Lewis JS, Maffulli N, Magnusson SP, Malliaras P, Mc Auliffe S, Oei EHG, Purdam CR, Rees JD, Rio EK, Gravare Silbernagel K, Speed C, Weir A, Wolf JM, Akker-Scheek IVD, Vicenzino BT, Zwerver J. ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology. Br J Sports Med. 2020 Mar;54(5):260-262. doi: 10.1136/bjsports-2019-100885. Epub 2019 Aug 9. PMID: 31399426. 32. Malmgaard-Clausen NM, Jørgensen OH, Høffner R, Andersen PEB, Svensson RB, Hansen P, Nybing JD, Magnusson SP, Kjær M. No Additive Clinical or Physiological Effects of Short-term Anti-inflammatory Treatment to Physical Rehabilitation in the Early Phase of Human Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1711-1720. doi: 10.1177/0363546521991903. Epub 2021 Mar 15. PMID: 33719579. 33. Docking, S. I., & Cook, J. (2018). Imaging and its role in tendinopathy: Current evidence and the need for guidelines. Current Radiology Reports, 6(11), 43. https://doi.org/10.1007/s40134-018-0302-8 34. Rio E, Moseley L, Purdam C, Samiric T, Kidgell D, Pearce AJ, Jaberzadeh S, Cook J. The pain of tendinopathy: physiological or pathophysiological? Sports Med. 2014 Jan;44(1):9-23. doi: 10.1007/s40279-013-0096-z. PMID: 24027089. 35. Docking, S. I., & Cook, J. (2016). Pathological tendons maintain sufficient aligned fibrillar structure on ultrasound tissue characterization (UTC). Scandinavian journal of medicine & science in sports, 26(6), 675-683. 36. Kannus P, Józsa L. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am. 1991 Dec;73(10):1507-25. PMID: 1748700. 37. Scott A, Khan KM. Corticosteroids: short-term gain for long-term pain? Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1714-5. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61308-6. Epub 2010 Oct 21. PMID: 20970846. 38. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67. doi: 10.1016/S0140- 6736(10)61160-9.
Sie können auch lesen
