2020 Referenzbericht - Diakonie Kork
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
2020 Referenzbericht Epilepsiezentrum Kork Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V über das Jahr 2020 Übermittelt am: 11.10.2021 Automatisch erstellt am: 19.01.2022 Layoutversion vom: 10.05.2021
Epilepsiezentrum Kork Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML- Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden – wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären (www.g-ba.de). Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1
Epilepsiezentrum Kork
Inhaltsverzeichnis
- Einleitung 3
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 4
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 4
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 5
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 6
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 6
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 6
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 7
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 8
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 10
A-9 Anzahl der Betten 11
A-10 Gesamtfallzahlen 12
A-11 Personal des Krankenhauses 12
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung 22
A-13 Besondere apparative Ausstattung 30
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136c 30
Absatz 4 SGB V
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 32
B-1 Epilepsiezentrum Kork 32
C Qualitätssicherung 38
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifenden 38
Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 68
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 68
nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 68
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB 68
V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr 68
2 SGB V
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1 69
Satz 1 Nr 1 SGB V
C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr 70
- Diagnosen zu B-1.6 74
- Prozeduren zu B-1.7 77
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2Epilepsiezentrum Kork
- Einleitung
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts
Position: Qualitätsmanagementbeauftragte
Titel, Vorname, Name: - Manuela Zwetzich
Telefon: 07851/84-2339
Fax: 07851/84-2203
E-Mail: mzwetzich@diakonie-kork.de
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts
Position: Ärztlicher Direktor
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff
Telefon: 07851/84-2250
Fax: 07851/84-2555
E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de
Weiterführende Links
Link zur Internetseite des http://www.epilepsiezentrum.de/
Krankenhauses:
Link zu weiterführenden Informationen: http://www.diakonie-kork.de
Link Beschreibung
http://www.epilepsiezentrum.de Epilepsiezentrum Kork
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3Epilepsiezentrum Kork
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Krankenhaus
Krankenhausname: Epilepsiezentrum Kork
Hausanschrift: Landstraße 1
77694 Kehl-Kork
Postanschrift: Landstraße 1
77694 Kehl-Kork
Institutionskennzeichen: 260832233
Standortnummer: 771568000
URL: http://www.epilepsiezentrum.de
Telefon: 07851/84-0
E-Mail: info@diakonie-kork.de
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff
Telefon: 07851/84-2250
Fax: 07851/84-2555
E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de
Pflegedienstleitung
Position: Pflegedirektor
Titel, Vorname, Name: - Jochen Solf
Telefon: 07851/84-2299
Fax: 07851/84-2303
E-Mail: jsolf@epilepsiezentrum.de
Verwaltungsleitung
Position: Verwaltungsdirektor
Titel, Vorname, Name: - Jürgen Knosp
Telefon: 07851/84-2222
Fax: 07851/84-2201
E-Mail: jknosp@epilepsiezentrum.de
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4Epilepsiezentrum Kork
Standort dieses Berichts
Krankenhausname: Epilepsiezentrum Kork
Hausanschrift: Landstraße 1
77694 Kehl-Kork
Postanschrift: Landstraße 1
77694 Kehl-Kork
Institutionskennzeichen: 260832233
Standortnummer: 771568000
URL: http://www.epilepsiezentrum.de
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff
Telefon: 07851/84-2250
Fax: 07851/84-2555
E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de
Pflegedienstleitung
Position: Pflegedirektor
Titel, Vorname, Name: - Jochen Solf
Telefon: 07851/84-2299
Fax: 07851/84-2303
E-Mail: jsolf@epilepsiezentrum.de
Verwaltungsleitung
Position: Verwaltungsdirektor
Titel, Vorname, Name: - Jürgen Knosp
Telefon: 07851/84-2222
Fax: 07851/84-2201
E-Mail: jknosp@epilepsiezentrum.de
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Diakonie Kork
Art: freigemeinnützig
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5Epilepsiezentrum Kork
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum: Nein
Lehrkrankenhaus: Ja
Name Universität: Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Psychiatrisches Krankenhaus: Nein
Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und
Kleinkindern
MP06 Basale Stimulation
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary
Nursing/Bezugspflege
MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
MP21 Kinästhetik
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapi
e
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6Epilepsiezentrum Kork
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP27 Musiktherapie
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder
Gruppentherapie
MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches
Leistungsangebot/Psychosozialdienst
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP46 Traditionelle Chinesische Medizin
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP53 Aromapflege/-therapie
MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives
Training/Konzentrationstraining
MP62 Snoezelen
MP63 Sozialdienst
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte
Personen
MP68 Zusammenarbeit mit stationären
Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter
Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7Epilepsiezentrum Kork
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Angebote für schulpflichtige Patienten, Patientinnen und deren Kinder
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar
NM50 Kinderbetreuung
NM62 Schulteilnahme in externer
Schule/Einrichtung
Individuelle Hilfs- und Serviceangebote
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar
NM09 Unterbringung Begleitperson https://diakonie-
(grundsätzlich möglich) kork.de/epilepsiezentrum/pat
ienten-besucher/ihr-
aufenthalt/begleitpersonen/
NM42 Seelsorge/spirituelle https://diakonie-
Begleitung kork.de/epilepsiezentrum/pat
ienten-besucher/seelsorge/
NM49 Informationsveranstaltungen
für Patientinnen und
Patienten
NM60 Zusammenarbeit mit
Selbsthilfeorganisationen
NM66 Berücksichtigung von
besonderen
Ernährungsbedarfen
Patientenzimmer
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar
NM02 Ein-Bett-Zimmer
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit
eigener Nasszelle
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8Epilepsiezentrum Kork
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigung
Position: Chefarzt Séguin-Klinik
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Peter Martin
Telefon: 07851/84-2435
Fax: 84/07851-2467
E-Mail: pmartin@diakonie-kork.de
A-7.2 Aspekte der Barrierefreiheit
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF06 Zimmerausstattung mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen)
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucherinnen und Besucher
BF11 Besondere personelle Unterstützung
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Patientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße oder
massiver körperlicher Beeinträchtigung
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF17 Geeignete Betten für Patientinnen und Patienten mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
BF21 Hilfsgeräte zur Unterstützung bei der Pflege für Patientinnen
und Patienten mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße
BF22 Hilfsmittel für Patientinnen und Patienten mit besonderem
Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF25 Dolmetscherdienste
BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9Epilepsiezentrum Kork
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Patientinnen oder Patienten mit schweren Allergien
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF24 Diätische Angebote
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Menschen mit Sehbehinderungen oder Blindheit
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF04 Schriftliche Hinweise in gut lesbarer, großer und
kontrastreicher Beschriftung
BF05 Leitsysteme und/oder personelle Unterstützung für
sehbehinderte oder blinde Menschen
Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen
mit Hörbehinderung oder Gehörlosigkeit
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF13 Übertragung von Informationen in leicht verständlicher,
klarer Sprache
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF14 Arbeit mit Piktogrammen
BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit
Demenz oder geistiger Behinderung
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10Epilepsiezentrum Kork
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar
ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und
Universitäten
FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen
FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und
Universitäten
FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien
FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-
wissenschaftlichen Studien
FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher
Journale/Lehrbücher
FL09 Doktorandenbetreuung
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar
HB01 Gesundheits- und Krankenpflegerin und Gesundheits- und praktische Einsätze in
Krankenpfleger Kooperation mit
Ausbildungsbetrieben
HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin und Gesundheits- praktische Einsätze in
und Kinderkrankenpfleger Kooperation mit
Ausbildungsbetrieben
HB03 Krankengymnastin und Krankengymnast/Physiotherapeutin praktische Einsätze in
und Physiotherapeut Kooperation mit
Ausbildungsbetrieben
HB17 Krankenpflegehelferin und Krankenpflegehelfer praktische Einsätze in
Kooperation mit
Ausbildungsbetrieben
A-9 Anzahl der Betten
Betten: 121
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11Epilepsiezentrum Kork A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 1546 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 0 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärztinnen und Ärzte Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 25,80 Personal mit direktem 25,80 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 25,80 maßgebliche tarifliche 40,00 Wochenarbeitszeit davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 21,30 Personal mit direktem 21,30 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 21,30 Belegärztinnen und Belegärzte Anzahl 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12
Epilepsiezentrum Kork A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger Anzahl (gesamt) 63,00 Personal mit direktem 63,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 63,00 maßgebliche tarifliche 39,00 Wochenarbeitszeit Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0,00 Personal mit direktem 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,00 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger Anzahl (gesamt) 19,00 Personal mit direktem 19,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 19,00 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13
Epilepsiezentrum Kork Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0,00 Personal mit direktem 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,00 Altenpflegerinnen und Altenpfleger Anzahl (gesamt) 8,00 Personal mit direktem 8,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 8,00 Altenpflegerinnen und Altenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0,00 Personal mit direktem 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,00 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14
Epilepsiezentrum Kork Pflegefachfrauen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten Versorgung Personal in der stationären Versorgung Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer Anzahl (gesamt) 5,00 Personal mit direktem 5,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 5,00 Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0,00 Personal mit direktem 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,00 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15
Epilepsiezentrum Kork
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 2,00
Personal mit direktem 2,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,00
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 2,00
Medizinische Fachangestellte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind
Anzahl (gesamt) 0,00
Personal mit direktem 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,00
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 0,00
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und
Psychosomatik
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
SP04 Diätassistentin und Diätassistent
Anzahl (gesamt) 1,00
Personal mit direktem 1,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,00
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 1,00
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16Epilepsiezentrum Kork SP05 Ergotherapeutin und Ergotherapeut Anzahl (gesamt) 2,65 Personal mit direktem 2,65 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 2,65 SP06 Erzieherin und Erzieher Anzahl (gesamt) 2,20 Personal mit direktem 2,20 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 2,20 SP08 Heilerziehungspflegerin und Heilerziehungspfleger Anzahl (gesamt) 18,50 Personal mit direktem 18,50 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 18,50 SP09 Heilpädagogin und Heilpädagoge Anzahl (gesamt) 1,50 Personal mit direktem 1,50 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,50 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17
Epilepsiezentrum Kork SP13 Kunsttherapeutin und Kunsttherapeut Anzahl (gesamt) 0,75 Personal mit direktem 0,75 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,75 SP16 Musiktherapeutin und Musiktherapeut Anzahl (gesamt) 0,50 Personal mit direktem 0,50 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,50 SP21 Physiotherapeutin und Physiotherapeut Anzahl (gesamt) 8,60 Personal mit direktem 8,60 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 8,60 SP23 Diplom-Psychologin und Diplom-Psychologe Anzahl (gesamt) 7,50 Personal mit direktem 7,50 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 7,50 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18
Epilepsiezentrum Kork SP24 Psychologische Psychotherapeutin und Psychologischer Psychotherapeut Anzahl (gesamt) 1,00 Personal mit direktem 1,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,00 SP25 Sozialarbeiterin und Sozialarbeiter Anzahl (gesamt) 3,20 Personal mit direktem 3,20 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 3,20 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Anzahl (gesamt) 2,00 Personal mit direktem 2,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 2,00 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagogin und Gymnastik- und Tanzpädagoge Anzahl (gesamt) 0,80 Personal mit direktem 0,80 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,80 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19
Epilepsiezentrum Kork SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta Anzahl (gesamt) 6,00 Personal mit direktem 6,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 6,00 SP40 Sozialpädagogische Assistentin und Sozialpädagogischer Assistent/Kinderpflegerin und Kinderpfleger Anzahl (gesamt) 3,00 Personal mit direktem 3,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 3,00 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Anzahl (gesamt) 1,40 Personal mit direktem 1,40 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,40 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20
Epilepsiezentrum Kork SP43 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik (MTAF) Anzahl (gesamt) 13,85 Personal mit direktem 13,85 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 13,85 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut Anzahl (gesamt) 0,75 Personal mit direktem 0,75 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,75 SP55 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin und Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent (MTLA) Anzahl (gesamt) 6,88 Personal mit direktem 6,88 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 6,88 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21
Epilepsiezentrum Kork
SP57 Klinische Neuropsychologin und Klinischer Neuropsychologe
Anzahl (gesamt) 1,00
Personal mit direktem 1,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,00
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 1,00
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Position: Qualitätsmanagementbeauftragter
Titel, Vorname, Name: - Manuela Zwetzich
Telefon: 07851/84-2339
Fax: 07851/84-2201
E-Mail: mzwetzich@diakonie-kork.de
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Beteiligte Abteilungen Chefärzte incl. Stellvertretung aller Klinikbereiche, Verwaltungsdirektor
Funktionsbereiche: incl. Stellvertretung, Pflegedirektor incl. Stellvertretung,
Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: monatlich
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement
Position: Ärztlicher Direktor
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff
Telefon: 07851/84-2250
Fax: 07851/84-2555
E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22Epilepsiezentrum Kork
A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement
Lenkungsgremium Ja
eingerichtet:
Beteiligte Abteilungen Chefärzte incl. Stellvertretung aller Klinikbereiche, Verwaltungsdirektor
Funktionsbereiche: incl. Stellvertretung, Pflegedirektor incl. Stellvertretung,
Qualitätsmanagementbeauftragter
Tagungsfrequenz: monatlich
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03 Mitarbeiterbefragungen
RM04 Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement vom
01.10.2015
RM05 Schmerzmanagement VA Schmerzmanagement
vom 24.02.2014
RM06 Sturzprophylaxe VA Sturz vom 18.01.2010
RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur VA Dekubitus vom
Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard 18.01.2010
Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende
Maßnahmen vom
14.11.2013
RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallkonferenzen
Fallbesprechungen/-konferenzen
RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM15 Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger - vom 13.10.2016
Befunde
RM18 Entlassungsmanagement VA Entlassung vom
23.02.2012
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Internes Fehlermeldesystem Nein
eingerichtet:
Tagungsfrequenz: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Maßnahmen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23Epilepsiezentrum Kork
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Nutzung von Nein
einrichtungsübergreifenden
Fehlermeldesystemen:
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements
A-12.3.1 Hygienepersonal
Hygienekommission Ja
eingerichtet:
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Vorsitzender:
Position: Ärztlicher Direktor
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff
Telefon: 07851/84-2250
Fax: 07851/84-2555
E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de
Hygienepersonal Anzahl Kommentar
(Personen)
Krankenhaushygienikerinnen und Krankenhaushygieniker 1
Hygienebeauftrage Ärztinnen und hygienebeauftragte Ärzte 1
Hygienefachkräfte (HFK) 2
Hygienebeauftragte in der Pflege 0
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Am Standort werden keine zentralen Venenkatheter eingesetzt.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24Epilepsiezentrum Kork A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie Antibiotikatherapie Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission ja autorisiert Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: nein Am Standort werden keine Operationen durchgeführt, wodurch ein standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe nicht nötig ist. A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden Standard Wundversorgung Verbandwechsel Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel- ja kommission oder die Hygienekommission autorisiert Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem ja Verbandwechsel) Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar- ja beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe)) Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative ja Wundinfektion Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25
Epilepsiezentrum Kork
A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion
Haendedesinfektion (ml/Patiententag)
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch nein
stationsbezogen
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen Es wurde kein
Händedesinfektio
nsmittelverbrauch
auf
Allgemeinstatione
n erhoben.
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen Der Standort
besitzt keine
Intensivstation,
wodurch eine
Angabe des
Händedesinfektio
nsmittelverbrauch
s auf
Intensivstationen
nicht möglich ist.
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
MRE
Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlung ja
oder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt
z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter ja
Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass
strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder
Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern des
Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der ja
aktuellen RKI-Empfehlungen
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zum ja
Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26Epilepsiezentrum Kork
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen
HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen Das
oder internationalen Netzwerken zur Prävention Epilepsiezentrum
von nosokomialen Infektionen wird im
hygienebezogene
nen
Risikomanageme
nt durch das BZH
GmbH aus
Freiburg betreut.
HM09 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
zu hygienebezogenen Themen
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und ja Anbringung von
Beschwerdemanagement eingeführt Feedbackbriefkästen auf
Stationen und im Klinikfoyer;
Feebackmitteilungen über
Website möglich
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, ja
verbindliches Konzept zum
Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit ja
mündlichen Beschwerden
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit ja
schriftlichen Beschwerden
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die ja
Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind
schriftlich definiert
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja
Im Krankenhaus werden Patientenbefragungen ja
durchgeführt
Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungen ja
durchgeführt
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27Epilepsiezentrum Kork
Position: Qualitätsmanagementbeauftragter
Titel, Vorname, Name: - Manuela Zwetzich
Telefon: 07851/84-2339
Fax: 07851/84-2201
E-Mail: mzwetzich@diakonie-kork.de
Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement
Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin
Position: -
Titel, Vorname, Name: ---
Telefon: 07851/84-2204
Fax: 07851/84-2203
E-Mail: info@epilepsiezentrum.de
Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin
Kommentar: Ein Patientenfürsprecher ist nicht vorhanden; für Ihre Anliegen wenden
Sie sich bitte direkt an das Team der Patientenaufnahme unter den oben
stehenden Kontaktdaten.
Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten
Link zur Internetseite: https://diakonie-kork.de/epilepsiezentrum/patienten-besucher/feedback/
Zusatzinformationen für Patientenbefragungen
Link zur Internetseite: https://diakonie-kork.de/epilepsiezentrum/ueber-uns/sicherheit-
qualitaet/qualitaetsmanagement/
Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen
Link zur Internetseite: https://diakonie-kork.de/epilepsiezentrum/ueber-uns/sicherheit-
qualitaet/qualitaetsmanagement/
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28Epilepsiezentrum Kork A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird. A-12.5.1 Verantwortliches Gremium AMTS Das zentrale Gremium oder eine zentrale Arbeitsgruppe, das oder die sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherheit austauscht, ist die Arzneimittelkommission. A-12.5.2 Verantwortliche Person AMTS Die Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zur Arzneimitteltherapiesicherheit ist eine eigenständige Position. Position: Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff Telefon: 07851/84-2250 Fax: 07851/84-2255 E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal Anzahl Apotheker: 0 Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 0 Erläuterungen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-12.5.4 Instrumente Maßnahmen AMTS Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29
Epilepsiezentrum Kork
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar
Bezeichnung verfügbar
AA08 Computertomograph Schichtbildverfahren im ja In Kooperation mit dem
(CT) Querschnitt mittels Ortenau Klinikum
(X) Röntgenstrahlen Offenburg.
AA10 Elektroenzephalographi Hirnstrommessung ja
egerät (EEG)
(X)
AA22 Magnetresonanztomogr Schnittbildverfahren ja In Kooperation mit dem
aph (MRT) mittels starker Ortenau Klinikum
(X) Magnetfelder und Offenburg
elektro-magnetischer und der Radiologie
Wechselfelder
Bühl/Achern/ Kehl
AA26 Positronenemissionsto Schnittbildverfahren in keine_Angab In Kooperation mit dem
mograph (PET)/PET- der Nuklearmedizin, e_erforderlic Ortenau Klinikum
CT Kombination mit h Offenburg.
Computertomographie
möglich
AA30 Single-Photon- Schnittbildverfahren keine_Angab In Kooperation mit dem
Emissionscomputertom unter Nutzung eines e_erforderlic Ortenau Klinikum
ograph (SPECT) Strahlenkörperchens h Offenburg.
AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung keine_Angab
Messplatz mit EMG, feinster elektrischer e_erforderlic
NLG, VEP, SEP, AEP Potenziale im h
Nervensystem, die
durch eine Anregung
eines der fünf Sinne
hervorgerufen wurden
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA
gemäß § 136c Absatz 4 SGB V
Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichten zur Hilfeleistung im
Notfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein gestuftes System von
Notfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinne geregelt. Das bedeutet, dass
Krankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine von drei Notfallstufen erfüllen, durch
Vergütungszuschläge finanziell unterstützt werden. Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine der
drei Stufen nicht erfüllen, erhalten keine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften System
von Notfallstrukturen teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht der
Gesetzgeber Abschläge vor.
A-14.1 Teilnahme an einer Notfallstufe
Die Notfallstufe ist noch nicht vereinbart.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30Epilepsiezentrum Kork A-14.2 Teilnahme an der Speziellen Notfallversorgung — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-14.3 Teilnahme am Modul Spezialversorgung — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-14.4 Kooperation mit Kassenaerztlicher Vereinigung Das Krankenhaus verfügt über eine Notdienstpraxis, die von der Kassenärztlichen Vereinigung in oder an dem Krankenhaus eingerichtet wurde: NEIN Die Notfallambulanz des Krankenhauses ist gemäß § 75 Absatz 1 b Satz 2 Halbsatz 2 Alternative 2 SGB V in den vertragsärztlichen Notdienst durch eine Kooperationsvereinbarung mit der Kassenärztlichen Vereinigung eingebunden: NEIN Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31
Epilepsiezentrum Kork
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-1 Epilepsiezentrum Kork
B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung
"Epilepsiezentrum Kork"
Fachabteilungsschlüssel: 2800
Art: Epilepsiezentrum
Kork
Ärztliche Leitung
Chefärztin oder Chefarzt:
Position: Chefarzt Klinik für Erwachsene
Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Bernhard Steinhoff
Telefon: 07851/84-2250
Fax: 07851/84-2555
E-Mail: bsteinhoff@epilepsiezentrum.de
Anschrift: Landstraße 1
77694 Kehl-Kork
URL: http://www.epilepsiezentrum.de
B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja
B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VN00 Ketogene Diät Auschließliches
Leistungsangebot der Klinik
für Kinder und Jugendliche.
VN00 Sonstige im Bereich Neurologie Diagnostik und Therapie für
Menschen mit geistiger und
mehrfacher Behinderung
(ausschließliches
Leistungsangebot der
Séguin-Klinik).
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32Epilepsiezentrum Kork Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1546 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten — (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.) Keine ambulante Operation nach OPS erbracht B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ärztin oder Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33
Epilepsiezentrum Kork B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärztinnen und Ärzte Hauptabteilung: Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 25,80 Personal mit direktem 25,80 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 25,80 Fälle je Vollkraft 59,92248 maßgebliche tarifliche 40,00 Wochenarbeitszeit davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 21,30 Personal mit direktem 21,30 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 21,30 Fälle je Vollkraft 72,58216 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34
Epilepsiezentrum Kork
Ärztliche und zahnärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar
Schwerpunktkompetenzen)
AQ23 Innere Medizin
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin
AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Ärztliche und zahnärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-1.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger
Anzahl (gesamt) 63,00
Personal mit direktem 63,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,00
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 63,00
Fälle je Anzahl 24,53968
maßgebliche tarifliche 39,00
Wochenarbeitszeit
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35Epilepsiezentrum Kork Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger Anzahl (gesamt) 19,00 Personal mit direktem 19,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 19,00 Fälle je Anzahl 81,36842 Altenpflegerinnen und Altenpfleger Anzahl (gesamt) 8,00 Personal mit direktem 8,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 8,00 Fälle je Anzahl 193,25000 Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer Anzahl (gesamt) 5,00 Personal mit direktem 5,00 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,00 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,00 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 5,00 Fälle je Anzahl 309,20000 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36
Epilepsiezentrum Kork
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 2,00
Personal mit direktem 2,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,00
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,00
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 2,00
Fälle je Anzahl 773,00000
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher Kommentar
akademischer Abschluss
PQ04 Intensiv- und Anästhesiepflege
PQ05 Leitung einer Station/eines Bereiches
PQ13 Hygienefachkraft
PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege
PQ20 Praxisanleitung
PQ21 Casemanagement
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar
ZP08 Kinästhetik
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP14 Schmerzmanagement
ZP16 Wundmanagement
ZP24 Deeskalationstraining
B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und
Psychosomatik
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37Epilepsiezentrum Kork
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten
einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1
Satz 1 Nummer 1 SGB V
C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate
Leisungsbereich QSKH Fallzah Zähl- Dokumen- Anzahl Kommentar
l bereic tationsrat Datensätz
h von e e Standort
Herzschrittmacherversorgung: 0 0 In diesem
Herzschrittmacher-Implantation Leistungsbereich
(09/1) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Herzschrittmacherversorgung: 0 0 In diesem
Herzschrittmacher- Leistungsbereich
Aggregatwechsel (09/2) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Herzschrittmacherversorgung: 0 0 In diesem
Herzschrittmacher-Revision/- Leistungsbereich
Systemwechsel/-Explantation wurde keine
(09/3) dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren - 0 0 In diesem
Implantation (09/4) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren - 0 0 In diesem
Aggregatwechsel (09/5) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren - 0 0 In diesem
Revision/Systemwechsel/Explantat Leistungsbereich
ion (09/6) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Karotis-Revaskularisation (10/2) 0 0 In diesem
Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38Epilepsiezentrum Kork
Leisungsbereich QSKH Fallzah Zähl- Dokumen- Anzahl Kommentar
l bereic tationsrat Datensätz
h von e e Standort
Gynäkologische Operationen 0 0 In diesem
(ohne Hysterektomien) (15/1) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Perinatalmedizin - Geburtshilfe 0 0 In diesem
(16/1) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Hüftgelenknahe Femurfraktur mit 0 0 In diesem
osteosynthetischer Versorgung Leistungsbereich
(17/1) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Mammachirurgie (18/1) 0 0 In diesem
Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Pflege: Dekubitusprophylaxe (Datens (Datenschut (Datenschut
(DEK) chutz) z) z)
Hüftendoprothesenversorgung 0 0 In diesem
(HEP) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung: 0 HEP 0 In diesem
Hüftendoprothesen- Leistungsbereich
Erstimplantation einschl. wurde keine
endoprothetische Versorgung dokumentationspflic
Femurfraktur (HEP_IMP) htige Leistung
erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung: 0 HEP 0 In diesem
Hüft-Endoprothesenwechsel und - Leistungsbereich
komponentenwechsel (HEP_WE) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Knieendoprothesenversorgung 0 0 In diesem
(KEP) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Knieendoprothesenversorgung : 0 KEP 0 In diesem
Knieendoprothesen- Leistungsbereich
Erstimplantation einschl. Knie- wurde keine
Schlittenprothesen (KEP_IMP) dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39Sie können auch lesen
