2020 Referenzbericht - Friedrich-Husemann-Klinik
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2020 Referenzbericht Friedrich-Husemann-Klinik Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V über das Jahr 2020 Übermittelt am: 15.11.2021 Automatisch erstellt am: 19.01.2022 Layoutversion vom: 10.05.2021
Friedrich-Husemann-Klinik Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML- Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden – wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären (www.g-ba.de). Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1
Friedrich-Husemann-Klinik
Inhaltsverzeichnis
- Einleitung 3
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 4
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 4
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 5
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 5
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 6
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 6
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 7
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 8
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 9
A-9 Anzahl der Betten 10
A-10 Gesamtfallzahlen 11
A-11 Personal des Krankenhauses 11
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung 19
A-13 Besondere apparative Ausstattung 28
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136c 28
Absatz 4 SGB V
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 30
B-1 Allgemeine Psychiatrie 30
C Qualitätssicherung 39
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifenden 39
Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 49
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 49
nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 49
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB 49
V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr 49
2 SGB V
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1 50
Satz 1 Nr 1 SGB V
C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr 51
- Diagnosen zu B-1.6 52
- Prozeduren zu B-1.7 54
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2Friedrich-Husemann-Klinik - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Qualitäts- und Prozessmanagement Titel, Vorname, Name: Marcell Burger Telefon: 07661/392-134 Fax: 07661/392-142 E-Mail: burger@friedrich-husemann-klinik.de Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführung Titel, Vorname, Name: Olaf Meier Telefon: 07661/392-102 Fax: 07661/392-142 E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de Weiterführende Links Link zur Internetseite des https://www.friedrich-husemann-klinik.de Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3
Friedrich-Husemann-Klinik
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Krankenhaus
Krankenhausname: Friedrich-Husemann-Klinik
Hausanschrift: Friedrich-Husemann-Weg 8
79256 Buchenbach
Postanschrift: Friedrich-Husemann-Weg 8
79256 Buchenbach
Institutionskennzeichen: 260830413
Standortnummer: 771394000
URL: https://www.friedrich-husemann-klinik.de
Telefon: 07661/392-0
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
Ärztliche Leitung
Position: Ärztliche Leitung
Titel, Vorname, Name: Dr. Regina von Maydell
Telefon: 07661/392-164
Fax: 07661/392-145
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
Pflegedienstleitung
Position: Pflegedienstleitung
Titel, Vorname, Name: Linda Göttel
Telefon: 07661/392-137
Fax: 07661/392-142
E-Mail: goettel@friedrich-husemann-klinik.de
Verwaltungsleitung
Position: Geschäftsführung
Titel, Vorname, Name: Olaf Meier
Telefon: 07661/392-102
Fax: 07661/392-142
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4Friedrich-Husemann-Klinik
Standort dieses Berichts
Krankenhausname: Friedrich-Husemann-Klinik
Hausanschrift: Friedrich-Husemann-Weg 8
79256 Buchenbach
Postanschrift: Friedrich-Husemann-Weg 8
79256 Buchenbach
Institutionskennzeichen: 260830413
Standortnummer: 771394000
URL: https://www.friedrich-husemann-klinik.de
Ärztliche Leitung
Position: Ärztliche Leitung
Titel, Vorname, Name: Dr. Regina von Maydell
Telefon: 07661/392-164
Fax: 07661/392-145
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
Pflegedienstleitung
Position: Pflegedienstleitung
Titel, Vorname, Name: Linda Göttel
Telefon: 07661/392-137
Fax: 07661/392-142
E-Mail: goettel@friedrich-husemann-klinik.de
Verwaltungsleitung
Position: Geschäftsführung
Titel, Vorname, Name: Olaf Meier
Telefon: 07661/392-102
Fax: 07661/392-142
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Zentrum für anthroposophische Psychiatrie e. V.
Art: freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum: Nein
Lehrkrankenhaus: Nein
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5Friedrich-Husemann-Klinik
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Psychiatrisches Krankenhaus: Ja
Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Gartentherapie,
Küchenarbeit, Waldarbeit
MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Bezugstherapie
Nursing/Bezugspflege
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapi Malen/Zeichnen,
e Plastizieren,
Flechten/Schnitzen,
Steinbearbeitung,
Weben/Spinnen,
Sprachgestaltung
MP27 Musiktherapie
MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder
Gruppentherapie
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches
Leistungsangebot/Psychosozialdienst
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Monatlich offene
Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen Sprechstunde der
Beratungsstelle MAKS mit
Beratung und Information für
psychisch kranke Eltern und
ihre Partner*innen zum
Umgang mit ihren Kindern.
Monatlich offene
Sprechstunde des
Gemeindepsychiatrischen
Dienstes (SPDI) für
Patient*innen aus dem
Landkreis Breisgau-
Hochschwarzwald.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive
Muskelentspannung nach
Jacobson
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6Friedrich-Husemann-Klinik
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Achtsamkeits-
/Seelenübungen, Äußere
Anwendungen (Rhythmische
Einreibungen nach
Wegman/Hauschka, Wickel,
Auflagen, Bäder u. a.)
MP63 Sozialdienst
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Tag der offenen Werkstätten
(1x jährlich), Vorträge zu
Krankheitsbildern und deren
Behandlungsmöglichkeiten
im Rahmen der
wöchentlichen
Sonntagsveranstaltungen
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Besondere Ausstattung des Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar
NM69 Information zu weiteren Auf unserer
nicht-medizinischen Wahlleistungsstation steht
Leistungsangeboten des allen Patienten Fernsehen,
Krankenhauses (z. B. Rundfunk und WLAN zur
Fernseher, WLAN, Tresor, Verfügung. Für Patienten der
Telefon, Schwimmbad, anderen Stationen steht im
Aufenthaltsraum) Michaelhaus WLAN zeitlich
eingeschränkt zur
Verfügung.
Individuelle Hilfs- und Serviceangebote
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar
NM42 Seelsorge/spirituelle Eine seelsorgerliche
Begleitung Betreuung führen die Pfarrer
der verschiedenen
Konfessionen durch, die bei
Bedarf durch den
Pflegedienst angefordert
werden. Die Pfarrerin der
Christengemeinschaft bietet
einmal wöchentlich eine
Beratung an.
NM49 Informationsveranstaltungen Die FHK verfügt über ein
für Patientinnen und breites Angebot.
Patienten Informationen erhalten die
Patienten regelmäßig auf
Station und in den
Sonntagsveranstaltungen.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7Friedrich-Husemann-Klinik
Individuelle Hilfs- und Serviceangebote
NM66 Berücksichtigung von
besonderen
Ernährungsbedarfen
Patientenzimmer
Nr. Leistungsangebot Link Kommentar
NM02 Ein-Bett-Zimmer
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit
eigener Nasszelle
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigung
Position: Pflegeentwicklung
Titel, Vorname, Name: Nora Bötel
Telefon: 07661/392-138
Fax: 07661/392-142
E-Mail: boetel@friedrich-husemann-klinik.de
A-7.2 Aspekte der Barrierefreiheit
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF06 Zimmerausstattung mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen behindertengerechte
Nasszellen im Michaelhaus
vorhanden (klappbare
Haltegriffe, Erreichen der
Toilette von verschiedenen
Seiten möglich)
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen)
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucherinnen und Besucher im Michaelhaus vorhanden
BF11 Besondere personelle Unterstützung für Patient*innen durch
Pflegedienst gewährleistet
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8Friedrich-Husemann-Klinik
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Menschen mit Mobilitätseinschränkungen
BF33 Barrierefreie Erreichbarkeit für Menschen mit Parkplätze für Menschen mit
Mobilitätseinschränkungen Behinderungen
BF34 Barrierefreie Erschließung des Zugangs- und ebenerdiger Zugang zu
Eingangsbereichs für Menschen mit beiden Bettenhäusern und
Mobilitätseinschränkungen direkter Zugang zu Aufzügen
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Patientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße oder
massiver körperlicher Beeinträchtigung
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF17 Geeignete Betten für Patientinnen und Patienten mit Ein Teil der Betten ist für
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße große Patienten
verlängerbar.
BF20 Untersuchungseinrichtungen/-geräte für Patientinnen und
Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Patientinnen oder Patienten mit schweren Allergien
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF24 Diätische Angebote zuckerarme Diät bei
Diabetes, milchzuckerarme
Diät bei Lactoseintoleranz,
glutenfreie Diät bei Zöliakie,
Vollkost ohne
Schweinefleisch, Apfel-
Reistag einmal pro Woche
Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von
Menschen mit Sehbehinderungen oder Blindheit
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF04 Schriftliche Hinweise in gut lesbarer, großer und
kontrastreicher Beschriftung
Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF41 Barrierefreie Zugriffsmöglichkeiten auf Notrufsysteme
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9Friedrich-Husemann-Klinik
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar
ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kooperation mit der
Universität Witten/Herdecke
über die Durchführung von
1–2 Blöcken à 4 Wochen pro
Jahr Psychiatrie für
Medizinstudierende mit
Abschlussprüfung und
Abschlussnoten.
Famulaturen sind auch für
Studierende anderer
Universitäten möglich.
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar
HB06 Ergotherapeutin und Ergotherapeut Regelmäßig absolvieren
Auszubildende oder
Studierende der
Ergotherapie ihre
Pflichtpraktika in der FHK.
Ebenso absolvieren
Studierende der
Kunsttherapie Praktika als
Teil Ihres Studiums.
HB19 Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner Es bestehen
Kooperationsvereinbarungen
mit den Pflegeschulen in
Herdecke und Filderstadt,
mit der Marta-Belstler-
Schule in Freiburg sowie
dem Bildungshaus Pflege in
Bad Krozingen über den
Psychiatrieeinsatz von
Auszubildenden zum/zur
Pflegefachmann/Pflegefachfr
au.
A-9 Anzahl der Betten
Betten: 103
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10Friedrich-Husemann-Klinik A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 1058 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 1614 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärztinnen und Ärzte Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 14,91 Personal mit direktem 14,54 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,37 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 1,58 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 13,33 maßgebliche tarifliche 40,00 Wochenarbeitszeit davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 7,96 Personal mit direktem 7,96 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 1,03 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 6,93 Belegärztinnen und Belegärzte Anzahl 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11
Friedrich-Husemann-Klinik Ärztinnen und Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger Anzahl (gesamt) 42,41 Personal mit direktem 40,68 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 1,73 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 1,39 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 41,02 maßgebliche tarifliche 38,50 Wochenarbeitszeit Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12
Friedrich-Husemann-Klinik Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger Anzahl (gesamt) 0,75 Personal mit direktem 0,75 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,75 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13
Friedrich-Husemann-Klinik Altenpflegerinnen und Altenpfleger Anzahl (gesamt) 6,73 Personal mit direktem 5,47 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 1,26 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 6,73 Altenpflegerinnen und Altenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 Pflegefachfrauen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten Versorgung Personal in der stationären Versorgung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14
Friedrich-Husemann-Klinik Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer Anzahl (gesamt) 2,29 Personal mit direktem 2,29 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 2,29 Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 Pflegehelferinnen und Pflegehelfer Anzahl (gesamt) 11,07 Personal mit direktem 10,63 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,44 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 11,07 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15
Friedrich-Husemann-Klinik Pflegehelferinnen und Pflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 Medizinische Fachangestellte Anzahl (gesamt) 2,53 Personal mit direktem 2,53 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,03 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 2,5 Medizinische Fachangestellte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl (gesamt) 0 Personal mit direktem 0 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16
Friedrich-Husemann-Klinik
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und
Psychosomatik
Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen
Anzahl (gesamt) 3,31
Personal mit direktem 3,31
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 3,31
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 9,11
Personal mit direktem 8,74
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,37
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 9,11
Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten
Anzahl (gesamt) 1,16
Personal mit direktem 1,16
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 1,16
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17Friedrich-Husemann-Klinik Sozialarbeiter, Sozialpädagogen Anzahl (gesamt) 2,39 Personal mit direktem 2,39 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,5 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,89 A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal SP16 Musiktherapeutin und Musiktherapeut Anzahl (gesamt) 0,5 Personal mit direktem 0,5 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,5 SP21 Physiotherapeutin und Physiotherapeut Anzahl (gesamt) 1,16 Personal mit direktem 1,16 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,16 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18
Friedrich-Husemann-Klinik SP25 Sozialarbeiterin und Sozialarbeiter Anzahl (gesamt) 2,39 Personal mit direktem 2,39 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,5 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,89 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A-12.1.1 Verantwortliche Person Position: Qualitäts- und Prozessmanagement Titel, Vorname, Name: Marcell Burger Telefon: 07661/392-134 Fax: 07661/392-142 E-Mail: burger@friedrich-husemann-klinik.de A-12.1.2 Lenkungsgremium Beteiligte Abteilungen Klinikleitung und QM Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz: halbjährlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement Position: Qualitäts- und Prozessmanagement Titel, Vorname, Name: Marcell Burger Telefon: 07661/392-134 Fax: 07661/392-142 E-Mail: burger@friedrich-husemann-klinik.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19
Friedrich-Husemann-Klinik
A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement
Lenkungsgremium Ja
eingerichtet:
Beteiligte Abteilungen Klinikleitung und QM
Funktionsbereiche:
Tagungsfrequenz: halbjährlich
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- QM-Dokumentation vom
Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor 19.10.2021
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03 Mitarbeiterbefragungen
RM04 Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallkonzept
vom 03.08.2021
RM06 Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe
vom 11.11.2020
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zwangsmaßnahmen vom
18.07.2019
RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Vorkommnis-Meldungen und
Geräten Rückrufe von
Medizinprodukten vom
26.11.2019
RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Supervisionen
Fallbesprechungen/-konferenzen
RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM18 Entlassungsmanagement Prozesszuständigkeiten und
-ablauf im
Entlassmanagement vom
14.10.2020
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Internes Fehlermeldesystem Ja
eingerichtet:
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen: automatische Benachrichtigung der Küche nach erfolgter
Änderungseintragung von Lebensmittelallergien
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20Friedrich-Husemann-Klinik
Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /
Tagungsfrequenz
IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang 01.04.2021
mit dem Fehlermeldesystem liegen vor
IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei Bedarf
IF03 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum bei Bedarf
Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung
von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Nutzung von Ja
einrichtungsübergreifenden
Fehlermeldesystemen:
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. Erläuterung
EF03 KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit,
Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements
A-12.3.1 Hygienepersonal
Hygienekommission Ja
eingerichtet:
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Vorsitzender:
Position: Ärztliche Leitung
Titel, Vorname, Name: Dr. Regina von Maydell
Telefon: 07661/392-164
Fax: 07661/392-145
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21Friedrich-Husemann-Klinik
Hygienepersonal Anzahl Kommentar
(Personen)
Krankenhaushygienikerinnen und Krankenhaushygieniker 1 umfassender
Kooperationsvertrag mit
dem Deutschen
Beratungszentrum für
Hygiene (BZH) in
Freiburg über Kontrollen,
Beratung und
Mitarbeiterschulungen vor
Ort sowie einer Hotline u.
a.
Hygienebeauftrage Ärztinnen und hygienebeauftragte Ärzte 2 2 Oberärztinnen sind
ausgebildete
hygienebeauftragte
Ärztinnen.
Hygienefachkräfte (HFK) 1 umfassender
Kooperationsvertrag mit
dem Deutschen
Beratungszentrum für
Hygiene (BZH) in
Freiburg über Kontrollen,
Beratung und
Mitarbeiterschulungen vor
Ort sowie einer Hotline u.
a.
Hygienebeauftragte in der Pflege 2
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Am Standort werden keine zentralen Venenkatheter eingesetzt.
A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie
Antibiotikatherapie
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission ja
autorisiert
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: ja
Am Standort werden keine Operationen durchgeführt, wodurch ein standortspezifischer Standard zur
perioperativen Antibiotikaprophylaxe nicht nötig ist.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22Friedrich-Husemann-Klinik
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel- ja
kommission oder die Hygienekommission autorisiert
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem ja
Verbandwechsel)
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar- ja
beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative ja
Wundinfektion
A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion
Haendedesinfektion (ml/Patiententag)
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch nein
stationsbezogen
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen Es wurde kein
Händedesinfektio
nsmittelverbrauch
auf
Allgemeinstatione
n erhoben.
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen Der Standort
besitzt keine
Intensivstation,
wodurch eine
Angabe des
Händedesinfektio
nsmittelverbrauch
s auf
Intensivstationen
nicht möglich ist.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23Friedrich-Husemann-Klinik
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
MRE
Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlung ja
oder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt
z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter ja
Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass
strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder
Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern des
Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der ja
aktuellen RKI-Empfehlungen
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zum ja
Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen
HM09 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter jährlich Berufsgruppenada
zu hygienebezogenen Themen ptiertes Angebot
mehrerer Termine
pro Jahr, die
Teilnahme an
einem der
Schulungstermine
ist verpflichtend.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24Friedrich-Husemann-Klinik
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und ja
Beschwerdemanagement eingeführt
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, ja
verbindliches Konzept zum
Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit ja
mündlichen Beschwerden
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit ja
schriftlichen Beschwerden
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die nein
Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind
schriftlich definiert
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja Rückmeldungen können über ein
Formular "Rückmeldungsbogen",
welches vor der Entlassung
ausgegeben wird, abgegeben
werden. Dieses liegt außerdem
auf den Stationen, an der
Zentralen Auskunftstelle sowie im
Wartebereich der PIA aus und
kann anonym in einen Briefkasten
neben der Zentralen
Auskunftstelle, der PIA oder in der
Cafeteria eingeworfen werden.
Im Krankenhaus werden Patientenbefragungen ja letzte Durchführung im
durchgeführt Frühjahr/Sommer 2019
Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungen nein letzte Durchführung im Herbst
durchgeführt 2016
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement
Position: Qualitäts- und Prozessmanagement
Titel, Vorname, Name: Marcell Burger
Telefon: 07661/392-134
Fax: 07661/392-142
E-Mail: burger@friedrich-husemann-klinik.de
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25Friedrich-Husemann-Klinik Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen für Patientenbefragungen Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26
Friedrich-Husemann-Klinik
A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses
mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der
Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser
Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären
und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
A-12.5.1 Verantwortliches Gremium AMTS
Name des verantwortlichen Projektgruppe AMTS
Gremiums oder der
verantwortlichen
Arbeitsgruppe:
Beteiligte Abteilungen/ Pflegende, Ärzt*innen
Funktionsbereiche:
A-12.5.2 Verantwortliche Person AMTS
Die Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zur
Arzneimitteltherapiesicherheit ist eine eigenständige Position.
Position: Oberärztin
Titel, Vorname, Name: Dr. Eva Barten
Telefon: 07661/392-164
Fax: 07661/392-145
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal
Anzahl Apotheker: 1
Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 1
Erläuterungen: Kooperation mit einer externen Klinikapotheke über Lieferung, Beratung und
Begehungen vor Ort sowie einer Hotline.
A-12.5.4 Instrumente Maßnahmen AMTS
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus
auf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgung
dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das
Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente
und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und
Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete
Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte
Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das
Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27Friedrich-Husemann-Klinik
Maßnahmen es konkret umgesetzt hat.
Medikationsprozess im Krankenhaus
AS08 Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B.
Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)
Medikationsprozess im Krankenhaus
AS12 Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Entlassung
AS13 Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung
Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und
Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen)
Entlassbriefs
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
A-13 Besondere apparative Ausstattung
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA
gemäß § 136c Absatz 4 SGB V
Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichten zur Hilfeleistung im
Notfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein gestuftes System von
Notfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinne geregelt. Das bedeutet, dass
Krankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine von drei Notfallstufen erfüllen, durch
Vergütungszuschläge finanziell unterstützt werden. Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine der
drei Stufen nicht erfüllen, erhalten keine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften System
von Notfallstrukturen teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht der
Gesetzgeber Abschläge vor.
A-14.1 Teilnahme an einer Notfallstufe
Die Notfallstufe ist noch nicht vereinbart.
A-14.2 Teilnahme an der Speziellen Notfallversorgung
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28Friedrich-Husemann-Klinik — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-14.3 Teilnahme am Modul Spezialversorgung — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-14.4 Kooperation mit Kassenaerztlicher Vereinigung Das Krankenhaus verfügt über eine Notdienstpraxis, die von der Kassenärztlichen Vereinigung in oder an dem Krankenhaus eingerichtet wurde: NEIN Die Notfallambulanz des Krankenhauses ist gemäß § 75 Absatz 1 b Satz 2 Halbsatz 2 Alternative 2 SGB V in den vertragsärztlichen Notdienst durch eine Kooperationsvereinbarung mit der Kassenärztlichen Vereinigung eingebunden: NEIN Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29
Friedrich-Husemann-Klinik
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-1 Allgemeine Psychiatrie
B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine
Psychiatrie"
Fachabteilungsschlüssel: 2900
Art: Allgemeine
Psychiatrie
Ärztliche Leitung
Chefärztin oder Chefarzt:
Position: Ärztliche Leitung
Titel, Vorname, Name: Dr. Regina von Maydell
Telefon: 07661/392-164
Fax: 07661/392-145
E-Mail: info@friedrich-husemann-klinik.de
Anschrift: Friedrich-Husemann-Weg 8
79256 Buchenbach
URL: https://friedrich-husemann-klinik.de/
B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Keine Zielvereinbarungen geschlossen
B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und
Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen
und wahnhaften Störungen
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit
körperlichen Störungen und Faktoren
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30Friedrich-Husemann-Klinik
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen
VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VI28 Anthroposophische Medizin
B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1058
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD
Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.
B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Keine Prozeduren erbracht
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31Friedrich-Husemann-Klinik
Psychiatrische Institutsambulanz (PIA)
Ambulanzart: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V(AM02)
Kommentar:
Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen
durch psychotrope Substanzen (VP01)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und
wahnhaften Störungen (VP02)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen (VP04)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen
Störungen und Faktoren (VP05)
Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen (VP06)
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Ärztin oder Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32Friedrich-Husemann-Klinik B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärztinnen und Ärzte Hauptabteilung: Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 14,91 Personal mit direktem 14,54 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0,37 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 1,58 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 13,33 Fälle je Vollkraft 79,36984 maßgebliche tarifliche 40,00 Wochenarbeitszeit davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl (gesamt) 7,96 Personal mit direktem 7,96 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 1,03 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 6,93 Fälle je Vollkraft 152,66955 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33
Friedrich-Husemann-Klinik
Ärztliche und zahnärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar
Schwerpunktkompetenzen)
AQ21 Humangenetik
AQ41 Neurochirurgie
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
AQ63 Allgemeinmedizin
Ärztliche und zahnärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-1.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger
Anzahl (gesamt) 42,41
Personal mit direktem 40,68
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 1,73
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 1,39
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 41,02
Fälle je Anzahl 25,79229
maßgebliche tarifliche 38,50
Wochenarbeitszeit
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34Friedrich-Husemann-Klinik Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger Anzahl (gesamt) 0,75 Personal mit direktem 0,75 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 0,75 Fälle je Anzahl 1410,66666 Altenpflegerinnen und Altenpfleger Anzahl (gesamt) 6,73 Personal mit direktem 5,47 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 1,26 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 6,73 Fälle je Anzahl 157,20653 Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer Anzahl (gesamt) 2,29 Personal mit direktem 2,29 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 2,29 Fälle je Anzahl 462,00873 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35
Friedrich-Husemann-Klinik
Pflegehelferinnen und Pflegehelfer
Anzahl (gesamt) 11,07
Personal mit direktem 10,63
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,44
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 11,07
Fälle je Anzahl 95,57362
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 2,53
Personal mit direktem 2,53
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0,03
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 2,5
Fälle je Anzahl 423,20000
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher Kommentar
akademischer Abschluss
PQ01 Bachelor
PQ02 Diplom
PQ05 Leitung einer Station/eines Bereiches
PQ06 Master
PQ10 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie
PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege
PQ20 Praxisanleitung
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36Friedrich-Husemann-Klinik
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar
ZP25 Gerontopsychiatrie
B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und
Psychosomatik
Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen
Anzahl (gesamt) 3,31
Personal mit direktem 3,31
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 3,31
Fälle je Anzahl 319,63746
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 9,11
Personal mit direktem 8,74
Beschäftigungsverhältnis
Personal ohne direktes 0,37
Beschäftigungsverhältnis
Personal in der ambulanten 0
Versorgung
Personal in der stationären Versorgung 9,11
Fälle je Anzahl 116,13611
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37Friedrich-Husemann-Klinik Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten Anzahl (gesamt) 1,16 Personal mit direktem 1,16 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,16 Fälle je Anzahl 912,06896 Sozialarbeiter, Sozialpädagogen Anzahl (gesamt) 2,39 Personal mit direktem 2,39 Beschäftigungsverhältnis Personal ohne direktes 0 Beschäftigungsverhältnis Personal in der ambulanten 0,5 Versorgung Personal in der stationären Versorgung 1,89 Fälle je Anzahl 559,78835 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38
Friedrich-Husemann-Klinik
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten
einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1
Satz 1 Nummer 1 SGB V
C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate
Leisungsbereich QSKH Fallzah Zähl- Dokumen- Anzahl Kommentar
l bereic tationsrat Datensätz
h von e e Standort
Herzschrittmacherversorgung: 0 0 In diesem
Herzschrittmacher-Implantation Leistungsbereich
(09/1) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Herzschrittmacherversorgung: 0 0 In diesem
Herzschrittmacher- Leistungsbereich
Aggregatwechsel (09/2) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Herzschrittmacherversorgung: 0 0 In diesem
Herzschrittmacher-Revision/- Leistungsbereich
Systemwechsel/-Explantation wurde keine
(09/3) dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren - 0 0 In diesem
Implantation (09/4) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren - 0 0 In diesem
Aggregatwechsel (09/5) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Implantierbare Defibrillatoren - 0 0 In diesem
Revision/Systemwechsel/Explantat Leistungsbereich
ion (09/6) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Karotis-Revaskularisation (10/2) 0 0 In diesem
Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39Friedrich-Husemann-Klinik
Leisungsbereich QSKH Fallzah Zähl- Dokumen- Anzahl Kommentar
l bereic tationsrat Datensätz
h von e e Standort
Gynäkologische Operationen 0 0 In diesem
(ohne Hysterektomien) (15/1) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Perinatalmedizin - Geburtshilfe 0 0 In diesem
(16/1) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Hüftgelenknahe Femurfraktur mit 0 0 In diesem
osteosynthetischer Versorgung Leistungsbereich
(17/1) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Mammachirurgie (18/1) 0 0 In diesem
Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Pflege: Dekubitusprophylaxe 0 0 In diesem
(DEK) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung 0 0 In diesem
(HEP) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung: 0 HEP 0 In diesem
Hüftendoprothesen- Leistungsbereich
Erstimplantation einschl. wurde keine
endoprothetische Versorgung dokumentationspflic
Femurfraktur (HEP_IMP) htige Leistung
erbracht.
Hüftendoprothesenversorgung: 0 HEP 0 In diesem
Hüft-Endoprothesenwechsel und - Leistungsbereich
komponentenwechsel (HEP_WE) wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Knieendoprothesenversorgung 0 0 In diesem
(KEP) Leistungsbereich
wurde keine
dokumentationspflic
htige Leistung
erbracht.
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2020 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 40Sie können auch lesen
