ADVANCED NURSING PRACTICE (ANP) - ALS GEMEINDEPFLEGE IN ÖSTERREICH MELITTA HORAK BSC MSC (DGKP, ANP)
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ADVANCED NURSING PRACTICE
(ANP)
ALS GEMEINDEPFLEGE
IN ÖSTERREICH
MELITTA HORAK BSC MSC
(DGKP, ANP)
1
ANP – Begriffsdefinition
ADVANCED NURSING PRACTICE
...erweiterte und vertiefte Pflegepraxis... (Minami zitiert in Schober, M. &
Afara F., 2008, S. 51-52)
• Internationale Vielfalt an verwendeten Titel (Nurse Practitioner,
District Nurse, Advanced Practice Nurse etc)
• Noch keine einheitliche Regelung der Inhalte der Studiengänge
und der Ausbildungsstandards
• In den meisten Ländern herrscht noch eine gewisse Unklarheit
und Uneinigkeit über das Berufsfeld und die Rollen einer APN
2
Auszug aus Positionspapier -
ANP von DBFK, ÖGKV und SBK
• „[...]APN können eine spezifische Patientenpopulation mit
komplexen Pflegebedürfnissen pflegen und verfügen über eine
klinische Expertise in diesem Gebiet [...]“
• „[...] die Rolle der APN kann nach den Verantwortlichkeiten für
die direkte klinische Praxis am Patienten [und der Patientin]
und je nach Einsatzgebiet variieren“.
(DBfK, ÖGKV & SBK, 2013)
3
Primärversorgung
ExpertInnen-Komitee der europäischen Kommission(2014)
„[...] erachtet Primärversorgung als die Versorgungsebene,
welche allgemein zugängliche, integrierte, personenzentrierte
und umfassende sowie familienorientierte und
gemeindenahe Dienstleistungen der Gesundheitsversorgung
bereitstellt.
[...] die Dienstleistungen werden in einer dauerhaften
Partnerschaft mit den PatientInnen und
LaienversorgerInnen/pflegerInnen unter Miteinbeziehung der
Gegebenheiten in der Familie und lokalen Gemeinschaft
umgesetzt.“
4
ANP in der Primärversorgung
/in der Gemeindepflege
Zugrundeliegendes Konzept PUBLIC HEALTH
Entscheidend für Kompetenz- und Aufgabenbereich
einer ANP im öffentlichen Gesundheitsbereich
Public Health
Nursing
Zugrundeliegende Kompetenzen
Community
Etc. Health
Nursing
• Gesundheitsförderung und
Prävention
• Salutogenetisches Verständnis
• Systemisches Verständnis
• Koordination und Organisation
• Netzwerkarbeit
School Health Family Health
Nursing Nursing
5
Internationale Rollen von ANP in
der Gemeindepflege
• WHO Europe – Primary Health Care:
• Primary health care is health care received in the community,
usually from family doctors, community nurses, staff in
local clinics or other health professionals.
(WHO Europe, 2018)
6
Schweden – Finnland
• Ausbildung im Hochschulsektor
• bereits vorhandene Kompetenzen im Bereich
Gesundheitsförderung, Prävention und Public Health
• Staatliche Zulassung als Community Health Nurse
• Gesundheitszentren
• Erstkontakt durch Pflegepersonen mit spezieller Berufsausbildung
in gemeindeorientierter Pflege (oft auch District Nurse)
• Entscheidungskompetenz über Weitervermittlung zu
Allgemeinarzt oder Krankenhaus
• Telefonische Beratung, Terminvergabe mit eigenen Sprechzeiten
• Assistenz des Arztes bei Behandlungen
• selbstständige Hausbesuche vor allem bei älteren Menschen
• Advanced Nurse Practitioner in abgelegenen Gegenden
• Sonderregelungen zu Durchführung von ärztlichen
Untersuchungen und der eingeschränkten Verschreibung von
Hilfsmittel und Medikamenten (Seitz. et al, 2008)
7
Niederlande
• 5 Stufiges Ausbildungsmodell mit verschiedenen Rollen und
Handlungsfelder
• Advanced Nurse Practitioner
• Klinische Expertise, hohe Kommunikationskompetenz,
Kooperation und Organisation von Leistungen - Netzwerkarbeit,
Anwaltschaft, Mitwirken an Wissenschaft und Forschung,
professionelles Handeln
• Pflegekraft zur Unterstützung des Hausarztes
(Praktiijkondersteuner Huisartsenpraktijk)
• Eigene Sprechstunden in Hausarztpraxen – Aufgabe vor allem die
Versorgung von chronisch kranken Menschen (Seitz. et al, 2008)
• Pflegeorganisationsmodell Buurztorg – Bedeutung für Ö
8
Deutschland
• Curriculumsentwicklung - Community Health Nursing
Sozialarbeit
Ambulante
Pflegedienste
Haus- und Kinderärzt-
Innen
Physio-Ergotherapie, Community Health Nursing:
Logopädie
• Autonome Leistungserbringung in
definiertem Zuständigkeitsbereich, z.B.
• Überprüfung des Gesundheitszustandes FachärztInnnen
• Routineuntersuchungen, gängige
Assessments,
• Selbstmanagement für chronisch Kranke
Kommunale
Einrichtungen • Casemanagement/Prozesssteuerung
• Leadership
Medizinische Fach-
• Gesundheitsförderung und Prävention angestellte
für Einzelpersonen und Gruppen
Spezielle Dienste (z.B
Wund-management)
Sozial-psychiatrische
Dienste
Hebammen
9
Ergebnisse im Rahmen Machbarkeitstudie (Keßler, 2017)
Advanced Nursing Practice als
Gemeindepflege in Österreich
10ANP als Gemeindepflege in Ö
Unterschiedliches
Ausbildungsniveau und
inhaltliche Abbildung von
ANP in Österreich Vorwiegend noch
patientenzentriertes,
Keine pathogenetisches
Finanzierungsmodelle Verständnis der
von Pflegeleistungen im pflegerischen
Sinne von Community
Health Nursing Rolle
Herausfordernde Gesundheitsförderung und
Faktoren Prävention,
salutogenetisches
Kommunikative
Kompetenzen stärken – Verständnis wenig
die Perspektive des ausgeprägt – auch im
Anderen wahrnehmen pflegediagnostischen
und verstehen lernen Prozess
Einbeziehen der
Autonomes, eigen- Familie/der Gemeinde,
verantwortliches Netzwerkarbeit wird
Handeln noch nicht in noch oft nicht als
jedem Setting „Pflegeleistung“
selbstverständlich wahrgenommen
11ANP als Gemeindepflege in Ö
Gesetzliche
Grundlagen für die
Ausübung der
Gemeindepflege sind
gegeben
Akademisierung der
Anstellung in Pflege – neues
Gemeinden wäre auch Wissen und
in Österreich erweiterte
anzudenken Kompetenzen ,
Haltungsänderung
Begünstigende
Faktoren
Pflegerische
Anstellungsmöglichkeit
Leistungen können
in PVZ/PVN ist gegeben
mittels Pflegegeld
– Rollenfindung und
finanziert werden
Kompetenzerweiterung
Eigene Pflegepraxis z.B
Gabi Hösl, Claudia
Hahn, Susanne
Steinböck...
12ANP als Gemeindepflege in Ö
Der Mehrwert für die Bevölkerung/die
Menschen im österreichischen
Gesundheitssystem
Frühzeitiges Erkennen Frühzeitige Optimierung der
von gesundheits- Weitervermittlung an Schnittstellen- Koordination der
gefährdeten Expertinnen und problematik angebotenen
Prozessen bei Experten
Vermittlung zwischen Dienstleistungen in
Einzelpersonen,
z.B Krankenhaus, der jeweiligen Region
Familien, Gruppen
und Gemeinschaften Kooperation mit allen zuhause, mobile
Gesundheitsprofessio Pflege und
Betreuungs- Lotse durch ein stark
nen in einer Region ausdifferenziertes
Pflegeperson als organisationen und
PVZ/PVN oder Gesundheitssystem
Ansprechperson für
alle Belange Hausarzt
13Auf dem Weg zu einem
gemeinsamen Ziel
Ein Mehrwert für ALLE
von Einzel-
personen und
ihrer Familie, in
und der
ihrer
Gesundheit
Lebenswelt, in
der
Stärkung Gemeinschaft,
des Wohl- in der sie leben.
befindens
14Herzlichen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit
15Literaturverzeichnis
• Expert Panel on Effective Ways of Investing in
Health(EXPH).Definition of a Frame of Reference in relation to
Primary Care with a special emphasis on Financing Systems.
Brussels: European Commission; 2014
• Keßler, I.(2018) Community Health Nursing für Deutschland:
Pflege in der Primärversorgung. Die Schwester Der Pfleger 57.
Jahrg. 2/18
• Professional Association of Healthcare Professionals [PAHP],
(2018) http://venvnvs.nl/wp-
content/uploads/sites/164/2015/08/2015-10-30-Factsheet-
Nurse-Practitioner-Netherlands-2015.pdf
16• Seitz, F.,Terschüren, C.,Fendrich, K. van den Berg, N.
Hoffmann, W. Elkeles T. (2008) Das Konzept der
Familiengesundheitspflege in Europa Eine Literaturstudie zur
Implementierung, Pflege & Gesellschaft 13. Jg. 2008 H.3
• WHO Europe, 2018, Primary Health Care – Health Topics.
Abgerufen am 15. 4. 2018 unter
http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-
systems/primary-health-care/primary-health-care
17Sie können auch lesen
