Allergie, Asthma und Sport

Allergie, Asthma
und Sport

In Zusammenarbeit mit der Spezialistenkommission
der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie
und Immunologie (SGAI).

Allergie, Asthma
und Sport

Autor                                 Vorwort

                                      Die Ansicht, wer eine allergische Krankheit oder
                                      Asthma habe, solle sich möglichst schonen, ist
                                      entschieden antiquiert. Heute heisst es: «Ich
                                      habe eine Allergie oder ein Asthma und ich le-
                                      be damit. Beide Erkrankungen sollen nicht mein
                                      Leben bestimmen, sondern ich, der Betroffene,
                                      kontrolliere sie.» Verschiedene Untersuchungen
                                      haben nämlich gezeigt, dass Allergien wie Heu-
                                      schnupfen, Nahrungsmittelallergie oder auch
                                      Asthma bei sportlich Aktiven und Leistungs-
                                      sportlern nicht weniger häufig sind als in der
PD Dr. med. Arthur Helbling,          übrigen Bevölkerung. Das bedeutet, dass sich
Facharzt FMH für Innere Medizin,      Allergien, Asthma und Sport nicht ausschlies-
spez. Allergologie und klinische
Immunologie, Oberarzt und Lei-        sen, vielmehr zeigt es sich, dass Allergien und
ter an der Allergiepoliklinik, Uni-   Asthma nicht als Hindernis für eine Topleistung
versitätsspital Bern
                                      empfunden werden. Solche Erfolge sind aber
                                      nur möglich, wenn machbare Präventions-
                                      massnahmen befolgt und die Behandlung der
                                      Erkrankung angepasst werden.
                                      Es ist daher wichtig, dass Ärzte die Betroffenen
                                      korrekt über die Allergien informieren und sie in
                                      deren Behandlung instruieren. Wo realisierbar,
                                      ist eine Zusammenarbeit von Ärzten, Eltern,
                                      Partnern, Lehrern und Trainern mit den Betrof-
                                      fenen wünschenswert, so dass Erfolge oder
                                      Misserfolge nicht dem Zufall überlassen wer-
                                      den.

Für die Ausarbeitung dieser
Broschüre danken wir Herrn
PD Dr. med. Arthur Helbling
herzlich.

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Inhalt

 4   Was ist eine Allergie?

 4   Wie viele Kinder sind Allergiker?

 5   Dürfen Allergiker Sport treiben?

 5   Sport und Asthma

 6   Sport und Neurodermitis

 8   Sport und Pollenallergie

 8   Vorsicht Notfall

 9   Insektengiftallergie

 9   Ein Wort zum Leistungssport

10   Allgemeine Tipps

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Was ist eine Allergie?                             Symptomentwicklung gegessen werden kann.

Eine Allergie ist im Prinzip eine Abwehrfunktion   Die Neurodermitis (atopisches Ekzem), der al-
auf Substanzen, die zwar körperfremd, aber in      lergische Fliessschnupfen (zum Beispiel Heu-
der Regel harmlos sind. Bei diesen Fremdsub-       schnupfen), die allergische Augenbindehaut-
stanzen handelt es sich meistens um Eiweisse.      entzündung und das allergische Asthma gehö-
Teile dieser Eiweisse können spezifische Anti-     ren zur so genannten atopischen Erkrankung,
körper bilden, nämlich IgE-Antikörper, was in      bei welcher das Abwehr- oder Immunsystem
der Folge zu einer Allergie führen kann. Jeder     vermehrt allergische Antikörper vom Typ IgE
allergischen Reaktion geht zunächst eine Sensi-    bildet.
bilisierungsphase voraus. Allergene werden
über Atemwege, Verdauungstrakt oder die Haut
aufgenommen und anschliessend den Immun-           Wie viele Kinder sind Allergiker?
zellen im Körper präsentiert. Je nach Sensibili-
sierungsgrad können Symptome innerhalb von         In unserem Land ist seit über fünfzig Jahren ei-
Minuten nach Allergenkontakt auftreten, die        ne stetige Zunahme der atopischen Erkrankun-
sich an Atemwegen, Haut, Verdauungstrakt, al-      gen zu beobachten.
lenfalls auch als schwere Reaktion mit Schock
äussern. Der Prototyp einer allergischen IgE-      Ungefähr ein Drittel der Schweizer Bevölke-
vermittelten Reaktion ist der Heuschnupfen.        rung hat eine erbliche Veranlagung, atopische
Wie auch bei den anderen Inhalationsallergien      Erkrankungen zu entwickeln. Epidemiologi-
treten die Beschwerden als juckende, gerötete      sche Studien belegen, dass heute 17 Prozent
Augen, fliessende Nase oder kombiniert auf,        der 15-Jährigen unter Heuschnupfen leiden,
gelegentlich auch verbunden mit Asthma. Die        wobei Knaben häufiger betroffen sind als
schwerste Form einer allergischen Reaktion         Mädchen. Die Zahl der an Heuschnupfen Er-
wird Anaphylaxie genannt, wobei es zu einem        krankten hat sich in den letzten Jahrzehnten
eigentlichen Zusammenbruch lebenswichtiger         mehr als verdoppelt. Am häufigsten werden
Funktionen kommt.                                  Allergien auf Gras- und Baum-, speziell Bir-
                                                   kenpollen, festgestellt. Aber gelegentlich kann
Die Diagnose einer Allergie kann beim Arzt         auch eine Hausstaubmilbenallergie Ursache
durch einen Blut- oder Hauttest bestätigt wer-     für die Beschwerden sein. Etwa jedes zehnte
den. Allerdings ist nicht jeder positive Befund    Kind hat einmal unter einem atopischen Ek-
auf ein Allergen mit einer Allergie gleichzuset-   zem gelitten. Hingegen sind lebensbeeinträch-
zen. Zum Beispiel ist man nicht auf eine Bana-     tigende Nahrungsmittelallergien seltener als
ne allergisch – auch wenn der Blut- oder Haut-     vermutet.
test positiv anzeigt – sofern diese ohne eine

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Dürfen Allergiker Sport treiben?                    Bei richtiger Behandlung und medizinischer
                                                    Betreuung kann ein Allergiker praktisch unbe-
Sport ist gesund für Seele und Körper. Das gilt     hindert Sport treiben.
grundsätzlich für alle Menschen, also auch für
Kinder. Welche Sportart jemand betreibt, und
wie häufig jemand trainiert, hängt von persön-      Sport und Asthma
lichen Vorlieben und Möglichkeiten ab. Bewe-
gung macht Spass und ist gerade für Kinder          Anstrengungsasthma
ein natürliches Bedürfnis. Da sich Allergien oft    Je weniger man sich bewegt, desto schlechter
im Vorschul- und Schulalter bemerkbar ma-           wird die Kondition und desto geringer ist die
chen, ist das Zusammentreffen körperlich akti-      körperliche Belastbarkeit. Deshalb sollten sich
ver Kinder mit Allergien gar nicht so selten.       auch Menschen mit Asthma nicht scheuen,
Tritt während einer sportlichen Aktivität ein       sportlich aktiv zu sein. Die Zeit, in der die Asth-
Symptom auf, welches den Verdacht auf eine          matiker dem Schul- oder Hobbysport fernblie-
Allergie weckt, ist eine Abklärung durch den        ben, sollte dank präventiver wie auch medika-
Arzt oder die Ärztin angezeigt. Er/sie wird mit     mentöser Behandlungsmöglichkeiten endgültig
dem Betroffenen die nötigen Massnahmen be-          vorbei sein. Falls das Asthma kontrolliert ist,
sprechen, damit die sportliche Betätigung wei-      kann es nach einer Aufwärmphase (warm up),
terhin ein Vergnügen bleibt und keine nachtei-      bei der man die Körperleistung langsam, aber
ligen Folgen hat. Wer bereits weiss, dass er un-    kontinuierlich steigert, zur Sache gehen: Aus-
ter bestimmten Bedingungen allergische Reak-        dauersportarten mit mittelstarker Intensität ha-
tionen zeigt, kann gezielter vorgehen, indem er     ben sich als besonders geeignet erwiesen. Was-
symptom- oder allergieauslösende Faktoren           sersport ist zwar idealer als Radfahren, und
vermeidet. Es gibt keine generelle Empfehlung       Radfahren wiederum ist dem Laufen vorzuzie-
zur Schonung für Allergiker. Jeder Betroffene       hen, aber eigentlich kann sich der Asthmatiker
ist ein Einzelfall und entsprechend individuell     in jeder Sportart hervortun, wenn er sich wohl-
sieht sein Sportprogramm aus. Sicherlich ist es     fühlt, die Sportart beherrscht und gut behan-
sinnvoll, einen Graspollenallergiker nicht in der   delt ist. Meistens fühlt er sich besser bei feuch-
Gräserblüte zu einer Velofahrt übers Land auf-      ter, warmer Luft. In Schwimmhallen oder im
zufordern; einem Birkenpollenallergiker hinge-      Sommer nach Regenschauern bewegt er sich in
gen würde diese Tour nichts ausmachen. Eben-        der Regel müheloser als bei kalter, trockener
so kann langes Baden im Frei- oder Hallenbad        Witterung. Da sich die Bronchien bei kaltem
bei einer Person mit Neurodermitis einen            Wetter auch beim Gesunden zusammenziehen,
Schub auslösen, auch wenn Schwimmen oft als         empfiehlt sich das Bedecken von Mund und
gesund angepriesen wird.                            Nase mit einem Tuch, so dass sich die Atemluft
                                                    erwärmen kann. Neuerdings gibt es auch Gerä-

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te, welche dazu dienen, die Einatemluft zu er-      lation) und die Intensität der Anstrengung eine
wärmen. Im Sommer besteht manchmal die Ge-          Rolle. Für dieses Asthma gelten dieselben Re-
fahr hoher Ozonkonzentrationen. Diese Stoffe        geln wie bei anderen Asthmaformen.
bereiten einem Asthmatiker nur dann Mühe,
wenn er nicht ausreichend behandelt ist. Den-       Menschen mit Asthma, vor allem jene, bei de-
noch ist es vernünftig, intensive Trainings an      nen die Anstrengung Asthma auslöst, sollten
sonnigen, warmen Tagen auf die Morgen- oder         die Medikamente stets bei sich tragen. Übli-
Abendstunden zu verlegen. Nach einer körperli-      cherweise werden die Patienten instruiert, vor
chen Anstrengung sollte ein Auslaufen (cool         der sportlichen Aktivität Bricanyl® oder Vento-
down) zur Regel gehören.                            lin® u. ä. zu inhalieren. Wird dennoch Atemnot
                                                    verspürt, kann noch einmal inhaliert werden.
Bei chronischem Asthma ist der Verlauf gele-        Nach einer kurzen Pause, wenn man sich gut
gentlich wellenförmig, das heisst, es gibt besse-   fühlt und die Atemnot nicht mehr verspürt, darf
re und schlechtere Tage. Darauf sollten nicht       weitertrainiert oder -gespielt werden.
nur der Betroffene, sondern auch die Kollegen,
Lehrer, Trainer u.a. Rücksicht nehmen. Der Asth-
matiker passt das Training seiner Tagesform an.     Sport und Neurodermitis
Bei instabilem Asthma – falls das Asthma recht
schwankend verläuft und es immer wieder zu          Von Neurodermitis Betroffene haben prinzipiell
Attacken kommt – sollte jede(r) sich selber lieb    eine trockene Haut und leiden unter Ekzemen,
sein und auf ein Training oder einen Lauf ver-      die mehr oder weniger ausgeprägt und auf un-
zichten. Hier kann ein Selbstmonitoring (Selbst-    terschiedliche Körperteile verteilt sein können.
beobachtung) mit dem so genannten Peak-             Bei akuter, starker Entzündung der Haut
Flow-Messgerät dienlich sein.                       ist meistens eine Sportpause angesagt. Sonst
                                                    ist jedoch eine Teilnahme am Sport durchaus
Es existiert zudem eine Asthmaform, die prak-       möglich, obwohl Sport ja immer auch Schwit-
tisch nur durch Anstrengung (Anstrengungs-          zen bedeutet, und dies bei den Betroffenen
asthma) ausgelöst wird. Meist treten schon          wiederum zu Juckreiz führen kann. Wasser-
nach wenigen Minuten sportlicher Betätigung         sportarten wie Schwimmen, Turmspringen oder
ein Engegefühl auf der Brust und Husten auf.        Aquagymnastik sind in diesen Fällen nicht un-
Dabei handelt es sich aber nicht um eine Aller-     bedingt die ideale Sportwahl. Häufige
gie auf die körperliche Betätigung: Man weiss       Schwimmbadbesuche, regelmässiges Benutzen
auch heute noch nicht genau, was dieses Asth-       alkalihaltiger Seife oder Duschprodukte können
ma auslöst. Oft spielen dabei die Umgebungs-        lästige Hautreizungen verursachen und Ekzem-
temperatur und die Luftfeuchtigkeit wie wahr-       schübe begünstigen. Wer trotzdem schwimmen
scheinlich auch die Atemfrequenz (Hyperventi-       will, muss die Haut regelmässig mit rückfetten-

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    Bei richtiger Behandlung und medizinischer Betreuung               Sobald die Pollen von Bäumen und Gräsern eine hohe
    kann ein Allergiker praktisch unbehindert Sport treiben.           Konzentration in der Luft erreichen, weichen Pollen-
                                                                       allergiker am besten auf Hallensportarten aus.

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    Nach dem Schwimmen sollte die Haut nicht trockenge-
    rieben, sondern nur abgetupft werden. Damit die Bar-
    rierefunktion der Haut aufrechterhalten bleibt, an-
    schliessend mit rückfettenden Salben und Cremen
    pflegen.

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                                                                       Stellen sich nach einem Insektenstich Beschwerden wie
                                                                       Nesselausschlag, Schwächegefühl,Atemnot, Gesichts-
                                                                       schwellung oder Kraftlosigkeit ein, dann handelt es sich
                                                                       um eine allergische Reaktion, die sofort behandelt wer-
                                                                       den muss.

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den Salben oder Cremen pflegen, damit die            verschiedenen Blütezeiten gestört werden.
Barrierefunktion der Haut aufrechterhalten           Rund die Hälfte aller Personen mit einer Pollen-
wird. Wer schwitzt, duscht sich kurz mit lau-        allergie hat eine allergisch bedingte Nahrungs-
warmem Wasser und trocknet sich dann sorg-           mittelunverträglichkeit. Am häufigsten werden
fältig ab. Dabei soll die Haut nicht trockengerie-   Beschwerden im Mund-/Rachenraum, an Gau-
ben, sondern nur abgetupft werden. Unmittel-         men und Lippen bis hin zur Heiserkeit bemerkt,
bar danach muss man die Haut gründlich ein-          häufig nach dem Essen von Äpfeln, Pfirsich, Ki-
fetten. Von Ekzemen betroffene Kinder leiden         wi, Karotten, Kirschen, Birnen, Baum- oder Ha-
darunter, ausgegrenzt zu werden. Für sie ist es      selnüssen. Der Grund liegt in der Kreuzreaktivi-
aber auch wichtig, am Sportunterricht teilzu-        tät der IgE-Antikörper, welche gleichzeitig mit
nehmen, solange sie sich dabei wohlfühlen.           Eiweissstrukturen von Pollen und Nahrungsmit-
Vielleicht trägt das Kind an Stelle von kurzen       teln reagieren. Meistens handelt es sich um
lieber lange Hosen und anstatt eines kurzen lie-     milde bis leichte Reaktionen, aber manchmal
ber ein langärmliges T-Shirt. Nach der Lektion       können auch schwere Reaktionen auftreten mit
ist diesen Kindern genügend Zeit zur Körper-         akutem Asthmaanfall oder Kreislaufkollaps.
pflege einzuräumen.

                                                     Vorsicht Notfall
Sport und Pollenallergie
                                                     Allergienotfälle können immer wieder auftre-
Was im Volksmund Heuschnupfen heisst, kann           ten, unabhängig davon, was die Ursache ist.
sich auf rote, juckende Augen und fliessende         Manchmal ist es ein Nahrungsmittel, vielleicht
Nase beschränken, aber auch zu Atemnot füh-          ein Insektenstich oder einfach, weil ein allergi-
ren. Typischerweise leiden Pollenallergiker be-      scher Zustand oder ein Asthma nicht oder nur
sonders in den wärmeren Jahreszeiten, wenn           ungenügend behandelt ist.
die Pollen von Bäumen und Gräsern in der Luft
eine hohe Konzentration erreichen. Deshalb           Selten kann es bei Allergikern zu einem gefähr-
sind die Betroffenen lieber in geschlossenen         lichen Zusammenspiel von Anstrengung und
Räumen und Hallen sportlich aktiv, als einen         Nahrungsmitteln oder Einnahme von Medika-
Lauf durch blühende Wiesen zu machen. Was-           menten kommen. Ein Beispiel ist die so ge-
sersport, Squash, Tischtennis, Tanzen oder Judo      nannte anstrengungsinduzierte Urtikaria oder
sind nur einige Beispiele für die vielfältigen       Anaphylaxie, welche sich durch einen plötzli-
Möglichkeiten, die Heuschnupfengeplagten of-         chen Nesselausschlag, manchmal eine Schwel-
fen stehen. Natürlich kann ein pollenallergi-        lung im Gesicht, Atembeschwerden oder
scher Sportler sämtliche Wintersportarten aus-       Schwindel bis hin zum Kollaps äussert. Die Ur-
üben, nur kann sein Sommertraining durch die         sache dieser starken allergischen Reaktion ist

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nicht immer ersichtlich. Nahrungsmittel wie Äp-     von deren Ursache mit denselben Notfallmedi-
fel, Nüsse, Sellerie oder Karotten können die       kamenten behandelt.
Attacke auslösen, manchmal auch ein alkoholi-
sches Getränk oder ein Schmerzmittel, zum Bei-
spiel Aspirin oder ein Mittel gegen Menstruati-     Insektengiftallergie
onsbeschwerden. Die geschilderten Symptome
treten typischerweise etwa 30 bis 45 Minuten        Bienen- oder Wespenstiche können ebenfalls
nach Beginn der sportlichen Aktivität auf. Eines    allergische Reaktionen verursachen. Lokale
der auffälligsten Zeichen dieser Allergieform ist   Schwellungen gehören aber nicht dazu, denn
die Unregelmässigkeit und die Unvorhersehbar-       normalerweise entsteht an der Stichstelle eine
keit, wann eine solche sich bemerkbar macht.        Schwellung, die juckt und bis 5 cm gross wer-
Die Reaktionsweise läuft praktisch immer im         den kann. Stellen sich aber Beschwerden fern-
selben Muster ab. Gelegentlich lassen sich sol-     ab von der Stichstelle ein wie Nesselausschlag,
che Zwischenfälle vermeiden, wenn mindestens        Schwächegefühl, Atemnot, Gesichtsschwellung
zwei Stunden vor der sportlichen Betätigung         oder Kraftlosigkeit, dann handelt es sich um ei-
nichts mehr gegessen wird. Lehrer, Trainer, Kol-    ne allergische Reaktion, die sofort behandelt
leginnen und Kollegen sollten über die Mög-         werden sollte. Jemand, der auf Bienenstiche
lichkeit einer derartigen Reaktion informiert       überempfindlich reagiert, geht nicht barfuss
werden. Auch müssen sie über die richtige Hil-      über die Wiesen und achtet auf eher eng anlie-
feleistung instruiert sein. Wichtig sind der Ab-    gende Sportbekleidung. Beim Radfahren sollte
bruch der sportlichen Aktivität und die sofortige   das Oberteil beim Hals geschlossen sein, damit
Einnahme der Notfallmedikamente (Antihista-         sich keine Wespen oder Bienen im Ausschnitt
minikum und Kortison). Wenn trotz aufschies-        verfangen.
sendem, meist juckendem Wärmegefühl, Juck-
reiz in Handinnenflächen, Fusssohlen oder be-
haarten Regionen (Haarboden, Achselhöhlen,          Ein Wort zum Leistungssport
Genitale) weitertrainiert/-gespielt wird, kann
das unangenehme, manchmal auch gefährliche          Studien haben ergeben, dass erstaunlich viele
Folgen haben. Treten Schwindel oder Schwä-          Spitzensportler unter Allergien leiden, der Pro-
chegefühle, Atemnot oder massive Schwellun-         zentsatz von Allergikern unter ihnen ist ge-
gen auf, sollte ein Adrenalinpräparat meist in      nauso hoch wie unter der durchschnittlichen
Form einer Spritze zum Selbstinjizieren verab-      Schweizer Bevölkerung. Sie alle haben sich
reicht werden. Auch darüber sollten Lehrer, Trai-   trotz Allergie nicht von ihrer Lieblingsbeschäfti-
ner oder Kolleginnen und Kollegen Bescheid          gung abhalten lassen und erbringen Höchstleis-
wissen. Grundsätzlich werden in Notfallsitua-       tungen, vorausgesetzt, sie werden ärztlich rich-
tionen die allergischen Reaktionen unabhängig       tig beraten und wissen, wie sie mit ihrer Über-

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empfindlichkeit auf bestimmte Reize umgehen
sollen.

Allgemeine Tipps

Ermuntern Sie Ihr Kind, Sport zu treiben! Dies för-
dert seine Entwicklung und stärkt sein Selbstver-
trauen. Es ist ganz wichtig, dass Lehrer oder Trai-
ner möglichst umfassend über die Allergiesymp-
tome Ihres Kindes und über allfällig zu treffende                                                                   4

Massnahmen informiert werden. Fragen Sie im
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                                                          Asthmasymptome können durch die Inhalation von
Zweifelsfall den Arzt, ob und in welchem Mass             bronchienerweiternden Medikamenten reduziert wer-
                                                          den,…
die gewünschte Sportart für Ihr Kind geeignet ist.
Nehmen Sie das Kind ernst und beachten Sie
Warnzeichen wie vermehrtes Husten oder Angst
vor bestimmten Turnübungen.

Lehrer suchen zum Vorteil des Kindes das Ge-
spräch mit den Eltern. Sie integrieren das be-
troffene Kind in schulische Aktivitäten, nehmen
dort Rücksicht auf sein Befinden, wo es nötig
ist, und erklären den Klassenkameraden die Si-
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tuation. Wesentlich ist, dass die Allergien durch
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                                                          … so dass Asthmatiker ungehindert Sport treiben kön-
einen Facharzt abgeklärt wurden. Manchmal                 nen.Wichtig sind die Medikamente (z.B.Ventolin®,
genügt es, Allergien mit Medikamenten zu be-              Bricanyl®, Oxis®) für den Notfall.
handeln. Manchmal sind aber auch andere
Massnahmen notwendig wie beispielsweise die
Allergieimpfung (Hyposensibilisierung). Alle
Kinder und Erwachsenen mit einer bekannten,
heftigen allergischen Reaktion, zum Beispiel
nach Bienen- oder Wespenstichen oder dem
Genuss bestimmter Nahrungsmittel, sollten mit
Notfallmedikamenten ausgerüstet sein.

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                                                          Beim Radfahren schützen sich Insektengiftallergiker mit
                                                          einem Oberteil, das beim Hals geschlossen ist, damit
                                                          sich keine Wespe oder Biene im Ausschnitt verfängt.

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Allergieschulung von A …

bis

           Kreuzstrasse 60, 8008 Zürich
      Tel. 01/254 62 54, Fax 01/254 62 00

Impressum

Herausgeber: aha! Schweizerisches Zentrum für Allergie,
              Haut und Asthma, Bern
Redaktion: Margret Becker, Meilen
Auflage:      5000 Exemplare D
Fotos
und Grafiken: 1 Markus Senn, Biel
              2 Kurt Heller, Niederwangen
              3 Allergiepoliklinik, Universitätsspital Bern
              4 Astra-Zeneca AG, Zug

Anmerkung

Die jeweils angewendete Schreibweise gilt sinngemäss
für Frauen und Männer.

© by aha! Schweizerisches Zentrum für Allergie,
Haut und Asthma

Januar 2002

Ideenlabor GmbH

aha!
Infoline 0900 57 20 57
E-Mail info@ahaswiss.ch
Internet www.ahaswiss.ch