Anästhesiologie & intensivmedizin - Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München
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Aktiv Druck & Verlag GmbH | ISSN 0170 - 5334 I 02330 www.ai-online.info
Anästhesiologie & Intensivmedizin
Offizielles Organ: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI)
Berufsverband Deutscher Anästhesisten e.V. (BDA)
Deutsche Akademie für Anästhesiologische Fortbildung e.V. (DAAF)
Organ: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)
G. Michels · T. Wengenmayer · C. Hagl · C. Dohmen ·
B. W. Böttiger · J. Bauersachs et al.
Empfehlungen zur extrakorporalen
kardiopulmonalen Reanimation
(eCPR): Konsensuspapier der DGIIN,
DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI
und GRC
Recommendations for extracorporeal cardiopulmonary
resuscitation (eCPR): Consensus statement of DGIIN,
DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI and GRC
Verlag & Druckerei
Aktiv Druck & Verlag GmbH
An der Lohwiese 36
97500 Ebelsbach
Deutschland © Anästh Intensivmed 2019;60:84–93 Aktiv Druck & Verlag GmbH
www.aktiv-druck.de DOI: 10.19224/ai2019.084
Elektronischer Sonderdruck
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Nachdruck nur mit Genehmigung der Herausgeber (anaesth.intensivmed@dgai-ev.de).84 Sonderbeiträge Leitlinien und Empfehlungen
Special Articles Guidelines and Recommendations
Empfehlungen zur extra Recommendations for extracorporeal cardiopulmonary
korporalen kardiopulmo resuscitation (eCPR): Consensus statement of DGIIN, DGK,
DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI and GRC
nalen Reanimation (eCPR):
G. Michels · T. Wengenmayer · C. Hagl · C. Dohmen · B. W. Böttiger · J. Bauersachs ·
Konsensuspapier der A. Markewitz · A. Bauer · J.-T. Gräsner · R. Pfister · A. Ghanem · H.-J. Busch ·
U. Kreimeier · A. Beckmann · M. Fischer · C. Kill · U. Janssens · S. Kluge · F. Born ·
DGIIN, DGK, DGTHG, H. M. Hoffmeister · M. Preusch · U. Boeken · R. Riessen · H. Thiele
DGfK, DGNI, DGAI,
DIVI und GRC Zitierweise: Michels G, Wengenmayer T, Hagl C, Dohmen C, Böttiger BW, Bauersachs J et al:
Empfehlungen zur extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (eCPR): Konsensuspapier der DGIIN,
DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI und GRC. Anästh Intensivmed 2019;60:84–93.
DOI: 10.19224/ai2019.084
Zusammenfassung Einleitung
Die extrakorporale kardiopulmonale
Reanimation (extracorporal cardiopul Mindestens 275.000 Patienten erleiden
monary resuscitation, eCPR) kann als jedes Jahr in Europa einen außerklini-
Rettungsversuch für hoch selektierte schen Herzkreislaufstillstand (out-of-
Patienten mit refraktärem Herzkreis- hospital cardiac arrest, OHCA) [1].
laufstillstand und potenziell reversibler In den USA ereignen sich ca. 568.500
Ätiologie erwogen werden. Aktuell Herz stillstände pro Jahr. Von diesen
fehlen randomisiert-kontrollierte Stu‑ treten 359.400 (63%) außerhalb (OHCA)
dien zur eCPR, und es existieren keine und 209.000 (37%) innerhalb eines
validen Prädiktoren für Nutzen und Krankenhauses (in-hospital cardiac arrest,
Risiko, die bei der Indikationsstellung IHCA) auf [2]. Eine kardiale Ur sache
hilfreich sein könnten. Die bisherigen wird mit über 60% als die häu figste
Selektionskriterien und Abläufe sind Ursache für einen Herzkreislaufstillstand
Klinik-spezifisch und ein (nationaler) angenommen [3,4]. In ungefähr 20–30%
standardisierter Algorithmus fehlt. Das der Fälle liegt eine nicht-kardiale Ge-
vorliegende Konsensuspapier bietet nese vor [5,6]. Trotz einer umgehenden
basierend auf einer konsentierten Ex- Einleitung der kardiopulmonalen Re-
pertenmeinung den Vorschlag für ein animation (CPR) ist die Überlebensrate
standardisiertes Vorgehen bei eCPR. mit einem günstigen neurologischen
Outcome (leichte bis moderate neuro-
Abstract
logische Einschränkung, entsprechend
Extracorporeal cardiopulmonary resus
einer zerebralen Leistungskategorie
citation (eCPR) may be considered as a
(Ce re
bral Performance Category, CPC)
rescue attempt for highly selected patients
von 1–2) sowohl bei innerklinischem Schlüsselwörter
with refractory cardiac arrest and po-
(in-hospital cardiac arrest, IHCA) als Herzkreislaufstillstand – Extra
tentially reversible aetiology. Currently,
there are no randomised, controlled auch bei außerklinischem Herzkreislauf- korporale kardiopulmonale
studies on eCPR, and valid predictors of stillstand (OHCA) unter konventioneller Reanimation – Extrakorporale
benefit and outcome are lacking, which CPR niedrig (5–10% [OHCA] versus ca. Membranoxygenierung –
might guide indication of eCPR. Cur- 15% [IHCA]) [7–9]. Die extrakorporale Kardiogener Schock – Wieder-
rently, selection criteria and procedures kardiopulmonale Reanimation (extracor belebung
differ across hospitals and standardised poreal cardiopulmonary resuscitation,
Keywords
algorithms are lacking. Based on expert eCPR) kann als Rettungsversuch für
Cardiac Arrest – Extracorporeal
opinion the present consensus statement ausgewählte Patienten mit refraktärem
Cardiopulmonary Resuscitation
provides a first standardised treatment Herzkreislaufstillstand aufgrund poten – Extracorporeal Membrane
algorithm for eCPR. ziell reversibler Ursachen erwogen Oxygenation – Cardiogenic
wer den (z.B. Myokardinfarkt oder Shock – Resuscitation
Lungenarterienembolie) [10–12]. Beob
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbHLeitlinien und Empfehlungen Sonderbeiträge85
Guidelines and Recommendations Special Articles
achtungsstudien deuten darauf, dass die (VA-ECMO) wird häufig in der Literatur in der Neuromedizin), Sektionsgruppe
eCPR bei diesen selektierten IHCA- und und in diesem Konsensuspapier synonym Notfallmedizin (Reanimation und Post-
OHCA-Patienten im Vergleich mit der als Extrakorporales Life Support-System reanimationstherapie), Sektionsgruppe
konventionellen CPR mit einer Zu (ECLS) definiert [24]. Das vorliegende Ethik) und des Deutschen Rates für Wie-
nahme der Überlebensrate von bis zu Konsensuspapier bietet den Vorschlag für derbelebung – German Resuscitation
30% einhergeht [4,13–22]. In einer einen standardisierten Algorithmus bei Council (GRC) e.V. verfasst.
Meta-Analyse zeigte sich eine um 13% eCPR mit Einsatz eines ECLS. Das Kon-
verbesserte Überlebenswahrscheinlich- sensuspapier wurde mit Vertretern der
Bisherige Leitlinien und
keit im Vergleich zur konventionellen Deutschen Gesellschaft für Internistische
Intensivmedizin und Notfallmedizin e.V. Empfehlungen
CPR (95% CI 6–20%; p75 Jahre „und“ Gebrechlichkeit (Frailty) Patientenauswahl und die Indikations-
stillstand • unbeobachteter Herzkreislaufstillstand stellung einer eCPR vorliegen [26]. Die
• vermutete kardiale Genese, • No-Flow-Zeit ≥10 Minuten Definition von Prädiktoren zu Nutzen
insbesondere defibrillierbarer • klinische Zeichen der schweren irreversiblen Hirnschä und Risiko, die bei der Indikationsstel-
initialer Herzrhythmus digung bzw. zu erwartende ungünstige neurologische lung einer eCPR helfen könnten, stellt
• No-Flow-Zeit ≤5 Minuten Prognose
• geringe Low-Flow Zeit ≤60
derzeit immer noch eine große klinische
• inadäquate Wiederbelebungsmaßnahmen (z.B. fehlende,
Minuten fragliche oder intermittierende Laienreanimation)
Herausforderung dar. In einer Meta-
• durchgehend hochwertige • Komorbiditäten mit stark reduzierter Lebenserwartung analyse von Debaty et al. [19] wurden
Wiederbelebungsmaßnahmen (z.B. onkologische Grunderkrankung mit palliativem verschiedene Risikofaktoren in ihrer
(effektive Laienreanimation) Ansatz, terminale Herzinsuffizienz oder COPD, fortge- prognostischen Aussagekraft untersucht,
• V orhandensein einer rever schrittene Demenz)
siblen Ursache des Kreislauf- die dem Akutmediziner bei der Be-
• prolongierte CPR von >20 Minuten bei Asystolie
stillstandes (4 H` und HITS). (Ausnahme: akzidentelle Hypothermie, Intoxikationen, handlungsentscheidung bezüglich einer
Hierzu zählen die Hypoxie, Beinahe-Ertrinken (near-drowning) und Verdacht auf eCPR hilfreich sein können. Das pri
die Hypovolämie, die Hypo-/ Lungenarterienembolie) bzw. von >120 Minuten bei märe Outcome war bei Vorliegen eines
Hyperkaliämie (metabolische persistierendem Kammerflimmern/ventrikuläre Tachykardie
Störungen), die akzidentelle initial defibrillierbaren Herzrhythmus
• niedriger pH-Wert (20 mmol/l)
Hypothermie, die Herzbeutel- (OR 2,2, 95% CI 1,30–3,72, p=0,003),
tamponade, die Intoxikation, • Ablehnung durch den Patienten (Patientenverfügung,
Vorliegen eines Notfallbogens im Sinne eines Advance- eines kurzen Zeitintervalls vom Beginn
die Thromboembolie (Myokard
infarkt, Lungenarterienembolie) Care Planning) der CPR bis zum Wiederkehren eines
und der Spannungspneumo- • Kontraindikationen zur Vollantikoagulation (z.B. aktive Spontankreislaufs, sog. Low-Flow Dauer
thorax Blutung, schweres Trauma oder Hämatothorax nach CPR) (geometrisches Mittelverhältnis 0.90,
Anmerkung: Da die Entscheidung für oder gegen eine eCPR nicht alleinig auf „einer“ Indikation oder 95%-CI 0,81–0,99, p=0,04), eines hö-
„einer“ Kontraindikation gestellt werden sollte, wurden Begriffe wie absolute oder relative Indikation heren pH-Wertes (Δ pH-Wert (arteriell)
bzw. Kontraindikation bewusst vermieden. Unter der No-Flow-Zeit wird die Zeit vom Kollapsereignis 0,12, 95% CI 0,03–0,22, p=0,01) und
bis zur Initiierung der CPR definiert; unter der Low-Flow-Zeit dagegen das Intervall vom Beginn der
CPR bis zum Wiederkehren eines Spontankreislaufs.
einer niedrigen Serumlaktatkonzentra-
COPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung; CPR = kardiopulmonale Reanimation.
tion (Δ -3,52 mmol/L, 95% CI -5,05 bis
-1,99, p86 Sonderbeiträge Leitlinien und Empfehlungen
Special Articles Guidelines and Recommendations
Abgeleitet von anderen großen Beobach- Einmalig erhobene Ist-Werte sind daher niedrige Überlebenswahrscheinlichkeit
tungsstudien scheint ein initial nachge- mit Vorsicht zu interpretieren, während zeigen [41]. Das Alter alleine scheint
wiesener defibrillierbarer Herzrhythmus die Clearance über die Zeit von größerer dennoch die Überlebensrate nicht nega-
ein wichtiger prognostischer Faktor für Bedeutung ist [31,32]. Gut validierte tiv zu beeinflussen und sollte daher nicht
Patienten mit OHCA zu sein [19]. Zum Cut-Off-Werte für den pH-Wert oder als absolute Kontraindikation aufgeführt
gegenwärtigen Zeitpunkt erscheint es das Serumlaktat, die alleine oder in werden [22,42,43]. Zusammenfassend
trotzdem nicht gerechtfertigt, die eCPR Kombination für die Entscheidung einer existieren aus Beobachtungsstudien eine
für Patienten ohne defibrillierbarem eCPR herangezogen werden, existieren Reihe von Parametern mit prognostischer
Rhythmus kategorisch auszuschließen. bis heute nicht, so dass diese Werte Bedeutung, wobei keiner dieser Marker
Der prognostische Wert der Low-Flow- nie isoliert, sondern nur im klinischen im Sinne einer „No-go“-Entscheidungs-
Zeit wurde sowohl für den innerklini- Kontext betrachtet werden dürfen. Der hilfe herangezogen werden kann.
schen Kreislaufstillstand als auch den pH-Wert scheint dabei ein viel besserer Obwohl die eCPR im Vergleich zur
außerklinischen Herzstillstand bereits Prädiktor für das neurologische Out- konventionellen CPR nach inner- und
dokumentiert [19,27]. Insbesondere der come als der Laktatspiegel zu sein [33]. außerklinischem Herzkreislaufstillstand
Faktor Zeit scheint eine bedeutende Der venöse pH-Wert zeigt eine gute in Beobachtungsstudien mit einem
Rolle einzunehmen. In einer japanischen Übereinstimmung mit dem arteriellen Über lebensvorteil assoziiert ist, sind
Registerstudie konnte gezeigt werden, pH-Wert [34]. Obwohl z.B. ein pH-Wert RCTs bis heute ausstehend. Einige
dass die strikte Einhaltung der soge- von kleiner 6,8 nach bisheriger Lehr- RCTs wurden dazu vor kurzem initiiert
nannten „Collapse-to-start eCPR“Leitlinien und Empfehlungen Sonderbeiträge87
Guidelines and Recommendations Special Articles
stimmte Patienten mit therapierefraktä tungsstudie wurde die Kanülierungszeit wurde, bleibt weiterhin die Frage nach
rem Kammerflimmern etabliert (Alter zwischen der anatomischen „Landmark“- der optimalen Kanülierungsmethode
18–75 Jahre, Transferzeit88 Sonderbeiträge Leitlinien und Empfehlungen
Special Articles Guidelines and Recommendations
kardialen Genese (z.B. akzidentelle Hy- cen ab und variieren daher stark. Bei gen zur ECLS-Anlage empfiehlt sich
pothermie) im Schockraum eine eCPR innerklinischen Reanimationen kann es eine grundsätzliche Absprache mit der
durchgeführt werden kann [58]. unter Umständen sinnvoll sein, den Pa- nächstgelegenen Klinik mit einem
tienten vor Ort (z.B. auf der Intensiv- ECMO/ECLS-Programm, ob im Falle ei-
Innerklinischer Kreislaufstillstand (IHCA) station) mit einer ECLS zu versorgen, um ner CPR ohne ROSC ein rascher Transport
Die Behandlungspfade innerhalb von Transportzeit zu sparen. des Patienten oder ein Ausrücken eines
Krankenhausabteilungen hängen von den Für Krankenhäuser mit fehlenden struk- ECLS-Implantationsteams zweckmäßiger
jeweiligen Gegebenheiten und Ressour- turellen und personellen Voraussetzun- ist.
Organisatorische Voraussetzungen und Empfehlungen zur eCPR
1. Eine lückenlose eCPR-Bereitschaft setzt eine 24 Stunden / 7 Tage / 365 Tage-Verfügbarkeit des eCPR-Teams mit entsprechend
kurzer Versammlungszeit voraus.
2. Das multiprofessionelle eCPR-Team besteht idealerweise aus einem Arzt/einer Ärztin mit der Zusatzbezeichnung „Notfall-
medizin“ oder einem/einer Facharzt/-ärztin mit der Zusatzbezeichnung „Intensivmedizin“ und dem ECLS-Implantationsteam.
Das ECLS-Implantationsteam soll Facharztstandards aus wenigstens zwei der drei Fachgebiete Kardiologie, Herzchirurgie und
Anästhesiologie repräsentieren sowie aus einem/einer klinischen Perfusionisten/Perfusionistin Kardiotechnik oder – insbesondere
in Institutionen, in denen es keinen Bereich Kardiotechnik gibt – einer speziell in ECLS-geschulten qualifizierten Fachpflegekraft
mit den im nächsten Satz aufgeführten Qualifikationen bestehen. Die bei der ECLS-Implantation und dem Betrieb beteiligten
Assistenz- und/oder Pflegekräfte sind ausgebildete Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. pflegerinnen – idealerweise mit der
Fachweiterbildung für Intensiv- oder Notfallpflege – und verfügen über Erfahrungen in der Therapie von Patienten mit ECLS. Des
Weiteren sei auf die entsprechenden europäischen Empfehlungen verwiesen [29].
3. Das eCPR-Programm sollte idealerweise an einer Klinik mit einer Intensiveinheit und langjähriger Erfahrung in der Betreuung
von ECLS-Patienten sowie der Möglichkeit weiterführender Therapieoptionen (wie Implantation von ventrikulären Unterstützungs-
systemen bis hin zur Herztransplantation) angebunden sein [29,59].
4. Da in Deutschland noch nicht die flächendeckende Option bzw. durchgehende Verfügbarkeit portabler ECLS/ECMO-Systeme
vorhanden ist, soll die Aufnahme des Patienten über eine kooperierende Klinik mit 24 Stunden / 7 Tage / 365 Tage-Herzkatheter- und
ECLS-Bereitschaft erfolgen. Im Falle eines dennoch notwendigen externen Einsatzes von mobilen extrakorporalen Unterstützungs-
systemen, z.B. im Rahmen einer massiven Lungenarterienembolie unter CPR, sei auf die Empfehlungen für den Interhospitaltransfer
unter ECLS hingewiesen [60–62].
5. Eine telefonische Ankündigung und gemeinsame Checklisten-basierte Indikationsüberprüfung unter Angabe von Alter, möglichen
Komorbiditäten, initialem Rhythmus, No-Flow-Zeit und ROSC-Status sollte, wenn möglich, innerhalb von 15 Minuten bei weiter-
hin fehlendem ROSC (refractory CPR [20,29]) mit dem/der verantwortlichen Arzt/Ärztin des ECLS-Implantationsteams erfolgen.
6. Für die Schnittstellenkommunikation mit dem Rettungsdienst müssen gültige Verfahrensanweisungen implementiert werden,
die eine strukturierte Übergabe und Interventionsorte zuverlässig definieren [57].
7. Nach strukturierter Übergabe (inklusive Team-Time-Out) sollte eine orientierende klinische Untersuchung und eine sofortige
fokussierte Sono-/Echokardiographie unter mCPR zum Ausschluss bzw. Nachweis reversibler Ursachen (Pneumothorax, Rechts-
herzbelastungszeichen als Hinweis auf eine Lungenarterienembolie, Perikardtamponade, linksventrikuläre Dysfunktion und
Hypovolämie) durchgeführt werden [63–65].
8. Die endgültige Entscheidung bezüglich der Durchführung einer ECLS-Anlage soll nach Abwägung von Pro- und Contra-Kriterien
durch das ECLS-Implantationsteam getroffen werden. Bis dahin ist die CPR kontinuierlich und den Leitlinien entsprechend fort-
zuführen [66–68].
9. Zum hämodynamischen Monitoring unter CPR und zur Bestimmung von laborchemischen Prognosefaktoren (Serumlaktat,
pH-Wert) ist ein arterieller Zugang anzulegen. Idealerweise wird hierfür unmittelbar bei Ankunft des Patienten eine arterielle
Schleuse in die A. femoralis communis platziert. Neben der arteriellen Blutgasanalyse und dem invasiven Blutdruckmonitoring
kann zusätzlich hierüber nach Entscheidungsfindung die arterielle Kanülierung für das ECLS erfolgen.
10. Ein separates intensivmedizinisches Team oder Schockraumteam, bestehend aus einem in der intensivmedizinischen Behandlung
von reanimierten Patienten erfahrene/r (möglichst >1 Jahr) Arzt/eine Ärztin und Pflegekraft, soll während der ECLS-Anlage kontinu-
ierlich anwesend sein und die hämodynamische sowie respiratorische Unterstützung / Überwachung des Patienten übernehmen.
11. Ein „Collapse-to-start-eCPR-Zeitintervall“ von 60 Minuten [69] und eine „Door-to-ECLS-Implantationszeit“ von kleiner 30
Minuten sollte in Abhängigkeit von den lokalen Gegebenheiten eingehalten werden [70].
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbHLeitlinien und Empfehlungen Sonderbeiträge89
Guidelines and Recommendations Special Articles
Organisatorische Voraussetzungen und Empfehlungen zur eCPR – Fortsetzung von vorheriger Seite
12. Die ECLS-Anlage via A. femoralis (15–19 Fr) und V. femoralis (19–23 Fr) sollte idealerweise entweder im Herzkatheterlabor
unter Durchleuchtung (ggf. mittels Gefäßsonographie) oder in der Notaufnahme/Schockraum unter Ultraschallkontrolle erfolgen
[71,72].
13. Nach ECLS-Anlage sollte eine distal gerichtete Gefäßschleuse zur antegraden Beinperfusion unter Ultraschallkontrolle angelegt
werden. Bei frustraner Anlage und klinischen oder apparativen Hinweisen auf eine kritische Minderperfusion (z.B. mittels Nah
infrarotspektroskopie am Unterschenkel) ist eine offene chirurgische Anlage anzustreben. Die korrekte Lage und Funktion der nach
distal gerichteten Gefäßschleuse ist durch eine geeignete Diagnostik (z.B. Doppler-Gefäßsonographie oder (CT-)Angiographie)
frühzeitig zu evaluieren.
14. Des Weiteren soll niederschwellig in Abhängigkeit von der klinischen Situation nach ECLS-Anlage eine Ganzkörper-CT-
Untersuchung erwogen werden, um bisher nicht detektierte Ursachen des Kreislaufstillstandes (insbesondere zentrale Prozesse),
sekundäre Verletzungen nach CPR und ECLS-bedingte Komplikationen nach Implantation zu identifizieren [73].
15. Ein leitliniengerechtes Temperaturmanagement (32–36°C konstant über 24 Stunden) sollte unter Berücksichtigung der jewei-
ligen Gerinnungssituation und von Blutungskomplikationen erfolgen [66,74].
16. Die zusätzliche Implantation einer linksventrikulären Mikroaxialpumpe (Impella®) kann bei fehlender Pulsatilität oder nur
minimaler linksventrikulärer Kontraktilität im Sinne einer linksventrikulären Entlastung als sogenanntes Venting im Verlauf erwogen
werden [75, 76].
17. Die Frage der Prognostizierung und insbesondere die Frage, wann eine eCPR bei nicht stabilisier- bzw. entwöhnbaren Patienten
beendet werden kann und soll, sollte – bei bisher fehlender wissenschaftlicher Evidenz – unter Berücksichtigung von medizinischen
und ethischen Aspekten als patientenindividuelle Entscheidung im interdisziplinären intensivmedizinischen und ECLS-Team
erfolgen. Die aktuellen Leitlinien zur Wiederbelebung empfehlen generell eine neurologische Prognoseabschätzung und Thera-
pieentscheidung frühestens 72 Stunden nach ROSC [10]).
18. Ein eCPR-Prozessablauf in Form einer standardisierten Vorgehensweise (standard operating procedure, SOP) soll im eCPR-
Team etabliert und in regelmäßigen Abstand evaluiert werden (Abb. 1).
Qualitätskriterien
Die Umsetzung einer eCPR setzt neben fachlichen Voraussetzungen auch soziale, ökonomische und medizinethische Kompeten-
zen voraus [69].
1. Bezüglich der Betreuung von Patienten mit prähospitalem Herzkreislaufstillstand sei auf die Qualitätsindikatoren und struktu-
rellen Voraussetzungen für sog. Cardiac-Arrest-Zentren hingewiesen [57].
2. Die praktische Umsetzung der eCPR erfordert erhebliche Ressourcen und setzt eine sehr gute Kommunikation und Koopera-
tion zwischen allen Mitgliedern des eCPR-Teams, ähnlich regionalen Infarktnetzwerken [77], voraus. Eine enge Absprache und
verbindlich strukturierte Zusammenarbeit mit dem örtlichen Rettungsdienst ist daher essentiell, da zum einen die frühzeitige
telefonische Ankündigung und die gemeinsame Evaluierung bezüglich einer eCPR im Sinne eines „Rapid-Decision-Making“
Prozessmanagements von großer Bedeutung ist, und zum anderen die Wiederbelebungsmaßnahmen mit der Option auf eine eCPR
in der Klinik stärker auf einen raschen Transport ausgerichtet sein sollten.
3. Ein multiprofessionelles Training zur Team-fokussierten eCPR sollte unter der Leitung eines qualifizierten Mentors zur Quali-
tätssicherung beitragen [78].
4. Im Rahmen der regelmäßigen Treffen sollten Qualitätskriterien/-merkmale (z.B. Optimierung der eCPR-SOP), aktuelle Studiener-
gebnisse und eigene Fälle referiert bzw. diskutiert werden. Eine Beteiligung an nationalen und internationalen Multicenter-Studien
ist wünschenswert.
5. Da viele unerwünschte Ereignisse und potentielle Fehler auf der Komplexität der Behandlung, Unsicherheit, fehlendem Team-
management bzw. Missverständnissen zwischen Mitgliedern des eCPR-Teams in der Ad-hoc-Notfallsituation beruhen, sollten alle
Beteiligten des eCPR-Teams entsprechend qualitativ ausgebildet und trainiert werden. Die interdisziplinäre Aufgabenverteilung
sollte daher sowohl logistisch als auch medizinisch im Vorfeld eindeutig geregelt und regelmäßig geschult werden.
6. Um eine angemessene Qualität zu ermöglichen, wird ein Case-Load von mindestens 30 ECLS/ECMO-Anlagen (elektiv plus unter
eCPR) pro Jahr und pro Klinik mit einem ECMO/ECLS-Programm gefordert [29,79].
7. Zur Aufrechterhaltung der Qualität an die aktuellen Empfehlungen und Studienlage, ist es Ziel, das vorliegende Konsensuspapier
in einem 5-Jahresrhythmus zu aktualisieren.
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbH90 Sonderbeiträge Leitlinien und Empfehlungen
Special Articles Guidelines and Recommendations
Alexander Ghanem erhielt Honorare für Cardiopulmonary Resuscitation and
Einhaltung ethischer Richtlinien Emergency Cardiovascular Care.
Vortragstätigkeiten von Getinge.
Tobias Wengenmayer, Christian Hagl, Circulation 2015;132[Suppl 2]:S444–S464
Andreas Markewitz erhielt ein Vortrags- 9. Karam N, Marijon E, Dumas F, et al:
Christian Dohmen, Andreas Markewitz, honorar von TÜV Süd, München. Characteristics and outcomes of out-of-
Adrian Bauer, Jan-Thorsten Gräsner, hospital sudden cardiac arrest according
Jan-Thorsten Gräsner ist 1. Sprecher des
Roman Pfister, Hans-Jörg Busch, Uwe to the time of occurrence. Resuscitation
Kreimeier, Andreas Beckmann, Matthias Wissenschaftlichen Arbeitskreises Not
2017;116:16–21
Fischer, Clemens Kill, Uwe Janssens, fallmedizin der Deutschen Gesellschaft
10. Soar J, Nolan JP, Böttiger BW, et al:
Stefan Kluge, Frank Born, Hans Martin für Anästhesiologie und Intensivmedizin, European Resuscitation Council Guide
Hoffmeister, Michael Preusch, Udo Sprecher des Organisations-Komitees lines for Resuscitation 2015 Section
Boeken, Reimer Riessen und Holger des Deutschen Reanimationsregisters, 3. Adult advanced life support. Resus
Chair des European Registry of Cardiac citation 2015;95:100–147
Thiele geben an, dass kein Interessen-
Arrest, Mitglied im Exekutiv-Komitee des 11. Kim SJ, Kim HJ, Lee HY, et al: Comparing
konflikt in Bezug auf die gegenständ extracorporeal cardiopulmonary resus-
liche Publikation besteht. Deutschen Rates für Wiederbelebung,
citation with conventional cardiopul-
Mitglied im Präsidium des Berufsverban-
Guido Michels ist Mitglied des Wissen- monary resuscitation: A meta-analysis.
des Deutscher Anästhesisten. Resuscitation 2016;103:106–116
schaftlichen Beirats der Deutschen Ge
sellschaft für internistische Intensiv- und Uwe Kreimeier ist Leiter der Arbeits- 12. Vdovin N, Günther SPW, de Waha S,
gruppe Advanced Life Support im Deut- et al: Early Risk Stratification in Patients
Notfallmedizin e.V. (DGIIN), Sprecher With Cardiogenic Shock Complicating
der Arbeitsgruppe Kardiopulmonale Re schen Rat für Wiederbelebung e.V. / Ger-
Acute Myocardial Infarction Treated
animation der Deutschen Gesellschaft man Resuscitation Council (GRC)
With Extracorporeal Life Support
für Kardiologie e.V. (DGK) sowie Mit- and Primary Percutaneous Coronary
glied der Arbeitsgruppe ECMO / eCPR Literatur Intervention. JACC Cardiovasc Interv
des Deutschen Rates für Wiederbe- 2017;10(23):2469–2471
1. Atwood C, Eisenberg MS, Herlitz J, 13. Chen YS, Lin JW, Yu HY, et al: Cardio
lebung e.V. / German Resusc itation Rea TD: Incidence of EMS-treated pulmonary resuscitation with assisted
Council (GRC) und erhielt Honorare für out-of-hospital cardiac arrest in Europe. extracorporeal life support versus con-
Vortragstätigkeiten von Pfizer, Novartis, Resuscitation 2005;67(1):75–80 ventional cardiopulmonary resuscitation
Servier, Zoll und Orion Pharma. 2. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al: in adults with in-hospital cardiac arrest:
Executive summary: heart disease and an observational study and propensity
Johann Bauersachs ist Sprecher der DFG-
stroke statistics-2014 update: a report analysis. Lancet 2008;372:554–561
geförderten Klinischen Forschergruppe from the American Heart Association. 14. Wang CH, Chou NK, Becker LB, et al:
(KFO) 311 „(Prä-) terminale Herz- und Circulation 2014;129(3):399–410 Improved outcome of extracorporeal
Lungeninsuffizienz: Entlastung und Re 3. Hawkes C, Booth S, Ji C, et al: cardiopulmonary resuscitation for out-
paratur“ und erhielt Honorare für Vor Epidemiology and outcomes from out- of-hospital cardiac arrest – a comparison
tragstätigkeiten und Forschungsunter of-hospital cardiac arrests in England. with that for extracorporeal rescue for
stützung von Abiomed sowie Zoll. Resuscitation 2017;110:133–140 in-hospital cardiac arrest. Resuscitation
4. Spangenberg T, Schewel J, Dreher A, et al: 2014;85(9):1219–1224
Bernd W. Böttiger ist European Resus- Health related quality of life after extra- 15. Fagnoul D, Combes A, De Backer D: Extra
citation Council (ERC) Board Director corporeal cardiopulmonary resuscitation corporeal cardiopulmonary resuscitation.
Science and Research, Vorstandsvorsit in refractory cardiac arrest. Resuscitation Curr Opin Crit Care 2014; 20(3):259–265
zender des Deutschen Rates für Wie 2018;127:73–78 16. Blumenstein J, Leick J, Liebetrau C, et al:
derbelebung e.V. / German Resuscitation 5. Kuisma M, Alaspää A: Out-of-hospital Extracorporeal life support in cardiovas
cardiac arrests of non-cardiac origin. cular patients with observed refractory
Council (GRC), Mitglied in der “Ad
Epidemiology and outcome. Eur Heart J in-hospital cardiac arrest is associated
vanced Cardiac Life Support” (ALS) Task 1997;18(7):1122–1128 with favourable short and long-term
Force des International Liaison Commit- 6. Hess EP, Campbell RL, White RD: outcomes: A propensity-matched
tee on Resuscitation (ILCOR), Mitglied Epidemiology, trends, and outcome of analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc
im Präsidium der Deutschen Interdiszi- out-of-hospital cardiac arrest of non- Care 2016;5(7):13–22
plinären Vereinigung für Intensiv- und cardiac origin. Resuscitation 2007;72(2): 17. Spangenberg T, Meincke F, Brooks S,
Notfallmedizim (DIVI), Associated Editor 200–206 et al: „Shock and Go?“ extracorporeal
des European Journal of Anaesthesio- 7. Sandroni C, Nolan J, Cavallaro F, cardio-pulmonary resuscitation in
logy (EJA), Mitherausgeber der Zeitschrift Antonelli M: In‑hospital cardiac arrest: the golden-hour of ROSC. Catheter
Incidence, prognosis and possible Cardiovasc Interv 2016;88(5):691–696
Resuscitation, Schriftleiter der Zeitschrift
measures to improve survival. Intensive 18. Combes A, Brodie D, Chen YS, et al:
Notfall + Rettungsmedizin. Für Vorträge Care Med 2007;33:237–245 The ICM research agenda on extracor-
hat er Honorare der folgenden Firmen 8. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, poreal life support. Intensive Care Med
erhalten; Medupdate, Forum für Medi- et al: Part 7: Advanced Cardiovascular 2017;43(9):1306–1318
zinische Fortbildung (FoMF), Baxalta, Life Support – 2015 American Heart 19. Debaty G, Babaz V, Durand M, et al:
Bayer Vita, Zoll, BARD. Association Guidelines Update for Prognostic factors for extracorporeal
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbHLeitlinien und Empfehlungen Sonderbeiträge91
Guidelines and Recommendations Special Articles
cardiopulmonary resuscitation recipients 30. Yannopoulos D, Bartos JA, Raveendran G, 42. Pabst D, El-Banayosy A, Soleimani B,
following out-of-hospital refractory et al: Coronary Artery Disease in Patients Brehm CE: Predictors of Survival for
cardiac arrest. A systematic review With Out-of-Hospital Refractory Ventricular Nonhighly Selected Patients Undergoing
and meta-analysis. Resuscitation Fibrillation Cardiac Arrest. J Am Coll Cardiol Resuscitation With Extracorporeal
2017;112:1–10 2017;70(9):1109–1117 Membrane Oxygenation After Cardiac
20. Conrad SA, Rycus PT: Extracorporeal 31. Hayashida K, Suzuki M, Yonemoto N, et Arrest. ASAIO J 2018;64(3):368–374
membrane oxygenation for refractory al: Early Lactate Clearance Is Associated 43. Lorusso R, Gelsomino S, Parise O, et al:
cardiac arrest. Ann Card Anaesth With Improved Outcomes in Patients Venoarterial Extracorporeal Membrane
2017;20(Supplement):S4–S10 With Postcardiac Arrest Syndrome: A Oxygenation for Refractory Cardiogenic
21. Richardson AS, Schmidt M, Bailey M, Prospective, Multicenter Observational Shock in Elderly Patients: Trends in
et al: ECMO Cardio-Pulmonary Resus Study (SOS-KANTO 2012 Study). Crit Application and Outcome From the
citation (ECPR), trends in survival from Care Med 2017;45(6):e559-e566 Extracorporeal Life Support Organization
an international multicentre cohort 32. Slottosch I, Liakopoulos O, Kuhn E, et al: (ELSO) Registry. Ann Thorac Surg
study over 12-years. Resuscitation 2017; 2017;104(1):62–69
Lactate and lactate clearance as valuable
112:34–40 44. Riggs KR, Becker LB, Sugarman J:
tool to evaluate ECMO therapy in cardio-
22. Haas NL, Coute RA, Hsu CH, et al: genic shock. J Crit Care 2017;42:35–41 Ethics in the use of extracorporeal
Descriptive analysis of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults.
33. Momiyama Y, Yamada W, Miyata K, et
cardiopulmonary resuscitation following Resuscitation 2015;91:73–75
al: Prognostic values of blood pH and
out-of-hospital cardiac arrest-An 45. Mancini ME, Diekema DS, Hoadley
lactate levels in patients resuscitated
ELSO registry study. Resuscitation TA, et al: Part 3: Ethical Issues: 2015
from out-of-hospital cardiac arrest. Acute
2017;119:56–62 American Heart Association Guidelines
Med Surg 2017;4(1):25–30
23. Ouweneel DM, Schotborgh JV, Limpens J, Update for Cardiopulmonary Resus
et al: Extracorporeal life support during 34. Zeserson E, Goodgame B, Hess JD,
citation and Emergency Cardiovascular
cardiac arrest and cardiogenic shock: et al: Correlation of Venous Blood
Care. Circulation 2015;132(18 Suppl 2):
a systematic review and meta-analysis. Gas and Pulse Oximetry With Arterial
S383–396
Intensive Care Med 2016;42:1922–1934 Blood Gas in the Undifferentiated
Critically Ill Patient. J Intensive Care Med 46. Meltzer EC, Ivascu NS, Stark M, et
24. Trummer G, Bein B, Buerke M, et al: al: A Survey of Physicians‘ Attitudes
Standardized terminology of mecha- 2018;33(3):176–181
toward Decision-Making Authority for
nical heart, lung and circulatory assist 35. Siegenthaler W: Differentialdiagnose.
Initiating and Withdrawing VA-ECMO:
devices: A recommendation of the 19. Auflage, Thieme-Verlag 2005
Results and Ethical Implications for
Section „Heart and Circulation“ of the 36. Geisler AC, Söffker G, Breunig F, et al: Der Shared Decision Making. J Clin Ethics
German Interdisciplinary Association besondere Fall-Optimale Rettungskette. 2016;27(4):281–289
of Critical Care Medicine. Applied Hamb Arztebl 2014;68(10):44–46 47. Makdisi T, Makdisi G: Extra-corporeal
Cardiopulmonary Pathophysiology 37. Hohmann C, Pfister R, Michels G: Are membrane oxygenation support:
2011;15:181–182 the initial pH and the lactate values ethical dilemmas. Ann Transl Med
25. ELSO ECPR Supplement to the ELSO after cardiopulmonary resuscitation 2017;5(5):112
General Guidelines. 2013, Version 1.3, always crucial? Med Klin Intensivmed 48. Niecke A, Schneider G, Hartog CS,
https://www.elso.org/Portals/0/IGD/ Notfmed 2018, doi: 10.1007/
Archive/FileManager/6713186745cusers Michels G: Traumatized relatives of inten-
s00063–018-0432-z sive care patients. Med Klin Intensivmed
shyerdocumentselsoguidelinesforecprcases
38. Shin J, Lim YS, Kim K, et al: Initial blood Notfmed 2017;112(7):612–617
1.3.pdf
pH during cardiopulmonary resuscitation 49. Michels G, Thiele H, Kluge S, Pfister R:
26. Günther S, Born F, Buchholz S, et al:
in out-of-hospital cardiac arrest patients: Are there any prognostic predictors for
Patienten unter Reanimation: Kandidaten
a multicenter observational registry- extracorporeal cardiopulmonary resus-
für „Extracorporeal Life Support“? Z Herz-,
based study. Crit Care 2017;21(1):322 citation (ECPR) in case of out-of-hospital
Thorax-Gefäßchir 2018;32:133–140
39. Gil E, Na SJ, Ryu JA, et al: Association cardiac arrest? Med Klin Intensivmed
27. Wengenmayer T, Rombach S, Ramshorn
of body mass index with clinical Notfmed 2017;112(7):634–636
F, et al: Influence of low-flow time on
outcomes for in-hospital cardiac arrest 50. Stiell IG, Nichol G, Leroux BG, et al:
survival after extracorporeal cardiopul-
adult patients following extracorporeal Early versus later rhythm analysis in pa-
monary resuscitation (eCPR). Crit Care
2017;21(1):157 cardiopulmonary resuscitation. PLoS tients with out-of-hospital cardiac arrest.
One 2017;12(4):e0176143 N Engl J Med 2011;365(9):787–797
28. Kuroki N, Abe D, Iwama T, et al:
Association between delay to coronary 40. Kang SB, Kim KS, Suh GJ, et al: Long- 51. Goslar T, Knafelj R, Radsel P, et al:
reperfusion and outcome in patients with term survival of out-of-hospital cardiac Emergency percutaneous implantation
acute coronary syndrome undergoing arrest patients with malignancy. Am J of veno-arterial extracorporeal mem
extracorporeal cardiopulmonary resus- Emerg Med 2017;35(10):1457–1461 brane oxygenation in the catheterisation
citation. Resuscitation 2017;114:1–6 41. Sulzgruber P, Sterz F, Poppe M, et al: laboratory. EuroIntervention 2016;
29. Abrams D, Garan AR, Abdelbary A, et al: Age-specific prognostication after 12(12):1465–1472
Position paper for the organization of out-of-hospital cardiac arrest – The 52. Kashiura M, Sugiyama K, Tanabe T,
ECMO programs for cardiac failure in ethical dilemma between ‚life-sustaining Akashi A, Hamabe Y: Effect of ultrasono
adults. Intensive Care Med, 2018, DOI: treatment‘ and ‚the right to die‘ in the graphy and fluoroscopic guidance on
10.1007/s00134–018-5064–5 (Epub elderly. Eur Heart J Acute Cardiovasc the incidence of complications of cannu-
vorab) Care 2017;6(2):112–120 lation in extracorporeal cardiopulmonary
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbH92 Sonderbeiträge Leitlinien und Empfehlungen
Special Articles Guidelines and Recommendations
resuscitation in out-of-hospital cardiac 63. Michels G, Zinke H, Möckel M, et al: Oxygenation in Adults – Variants,
arrest: a retrospective observational Recommendations for education in Complications during Therapy, and the
study. BMC Anesthesiol 2017;17(1):4 ultrasound in medical intensive care Role of Radiological Imaging. Rofo
53. Voicu S, Henry P, Malissin I, et al: and emergency medicine: position 2017;189(2):119–127
Improving cannulation time for extra paper of DGIIN, DEGUM and DGK. 74. Pang PY, Wee GH, Hoo AE, et al: Thera
corporeal life support in refractory Med Klin Intensivmed Notfmed peutic hypothermia in adult patients
cardiac arrest of presumed cardiac cause 2017;112(4):314–319 receiving extracorporeal life support:
– Comparison of two percutaneous cannu- 64. Zhang Z: Echocardiography for patients early results of a randomized controlled
lation techniques in the catheterization undergoing extracorporeal cardio- study. J Cardiothorac Surg 2016;11:43
laboratory in a center without on-site pulmonary resuscitation: a primer for 75. Spartera M, Jabbour RJ, Chiarito M,
cardiovascular surgery. Resuscitation intensive care physicians. J Intensive De Bonis M, Pappalardo F: Stepwise
2018;122:69–75 Care 2017;5:15 use of circulatory support devices in a
54. Reynolds JC, Callaway CW, El Khoudary 65. Price S, Platz E, Cullen L, et al: Expert patient refractory to cardiopulmonary
SR, et al: Coronary angiography predicts consensus document: Echocardiography resuscitation. Cardiovasc Revasc Med
improved outcome following cardiac and lung ultrasonography for the 2017;18(6):447–449
arrest: propensity-adjusted analysis. J assessment and management of 76. Tepper S, Masood MF, Baltazar Garcia
Intensive Care Med 2009;24(3):179–186 acute heart failure. Nat Rev Cardiol M, et al: Left Ventricular Unloading by
2017;14(7):427–440 Impella Device Versus Surgical Vent
55. Dumas F, Cariou A, Manzo-Silberman S,
et al: Immediate percutaneous coronary 66. Nolan JP, Hazinski MF, Aickin R, During Extracorporeal Life Support.
intervention is associated with better et al: Part 1: Executive summary: Ann Thorac Surg 2017;104(3):861–867
survival after out-of-hospital cardiac 2015 International Consensus on 77. Ibanez B, James S, Agewall S, et al: 2017
arrest: insights from the PROCAT (Pari Cardiopulmonary Resuscitation and ESC Guidelines for the management of
sian Region Out of hospital Cardiac Emergency Cardiovascular Care Science acute myocardial infarction in patients
ArresT) registry. Circ Cardiovasc Interv with Treatment Recommendations. presenting with ST-segment elevation:
2010;3(3):200–207 Resuscitation 2015;95:e1–31 The Task Force for the management of
67. Olasveengen TM, de Caen AR, Mancini acute myocardial infarction in patients
56. Kragholm K, Malta Hansen C, Dupre ME,
ME, et al: 2017 International Consensus presenting with ST-segment elevation
et al: Direct Transport to a Percutaneous
on Cardiopulmonary Resuscitation of the European Society of Cardiology
Cardiac Intervention Center and Outcomes
and Emergency Cardiovascular Care (ESC). Eur Heart J 2018;39(2):119–177
in Patients With Out-of-Hospital Cardiac
Science With Treatment Recommen 78. Johnson B, Runyon M, Weekes A, Pearson
Arrest. Circ Cardiovasc Qual Outcomes
dations Summary. Circulation 2017; D: Team-focused Cardiopulmonary
2017;10(6). pii: e003414. doi: 10.1161/
136(23):e424-e440 Resuscitation: Prehospital Principles
CIRCOUTCOMES.116.003414
68. Perkins GD, Olasveengen TM, Adapted for Emergency Department
57. Scholz KH, Andresen D, Böttiger BW,
Maconochie I, et al: European Resus Cardiac Arrest Resuscitation. J Emerg
et al: Quality indicators and structural Med 2017;S0736–4679(17)30771–0
citation Council Guidelines for
requirements for Cardiac Arrest Centers-
Resuscitation: 2017 update. Resus 79. Barbaro RP, Odetola FO, Kidwell KM,
German Resuscitation Council (GRC).
citation 2018;123:43–50 et al: Association of hospital-level volume
Kardiologe 2017;11:205–208
69. Swol J, Belohlávek J, Haft JW, et of extracorporeal membrane oxygenation
58. Jarosz A, Darocha T, Kosiński S, et al: al: Conditions and procedures for cases and mortality. Analysis of the
Profound Accidental Hypothermia: in-hospital extracorporeal life support extracorporeal life support organization
Systematic Approach to Active (ECLS) in cardiopulmonary resuscita- registry. Am J Respir Crit Care Med
Recognition and Treatment. ASAIO J tion (CPR) of adult patients. Perfusion 2015;191(8):894–901.
2017;63(3):e26–e30 2016;31(3):182–188
59. Beckmann A, Benk C, Beyersdorf F, et al: 70. Leick J, Liebetrau C, Szardien S, et al:
Position article for the use of extracorpo- Door-to-implantation time of extra-
real life support in adult patients. Eur J corporeal life support systems predicts
Cardiothorac Surg 2011;40(3):676–680 mortality in patients with out-of- Korrespondenz-
60. Combes A, Brodie D, Bartlett R, et al: hospital cardiac arrest. Clin Res Cardiol
Position paper for the organization of 2013;102(9):661–669
adresse
extracorporeal membrane oxygenation 71. Nanjayya VB, Murphy D: Ultrasound
programs for acute respiratory failure in Guidance for Extra-corporeal Membrane Prof. Dr. med.
adult patients. Am J Respir Crit Care Med Oxygenation General Guidelines. 2015. Guido Michels
2014;190(5):488–496 https://www.elso.org/Portals/0/Files/
61. Dirnberger D, Fiser R, Harvey C, et al: elso_Ultrasoundguideance_ecmogeneral_ Klinik III für Innere Medizin
Extracorporeal Life Support Organization guidelines_May2015.pdf der Universität zu Köln
(ELSO), Guidelines for ECMO Transport 72. Ahn HJ, Lee JW, Joo KH, et al: Point-of- Kerpener Straße 62
2015. https://www.elso.org/resources/ Care Ultrasound-Guided Percutaneous 50937 Köln, Deutschland
guidelines.aspx Cannulation of Extracorporeal Membrane
Oxygenation: Make it Simple. J Emerg Tel.: 0221 478-32401
62. Broman LM, Frenckner B: Transportation
of Critically Ill Patients on Extracorporeal Med 2018;54(4):507–513 Fax: 0221 478-32400
Membrane Oxygenation. Front Pediatr 73. Beck L, Burg MC, Heindel W, E-Mail: guido.michels@uk-koeln.de
2016;4:63 Schülke C: Extracorporeal Membrane
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbHLeitlinien und Empfehlungen Sonderbeiträge93
Guidelines and Recommendations Special Articles
An der Erstellung der Empfehlungen zur extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (eCPR) haben maßgeblich mitgewirkt
(in alphabetischer Reihenfolge):
U. Boeken Für die Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Für die Deutsche Interdisziplinäre Vereini
Klinik für Kardiovaskuläre Chirurgie, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. (DGTHG) gung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V.
Universitätsklinikum Düsseldorf, (DIVI)
A. Beckmann
Heinrich Heine Universität Düsseldorf
Evangelisches Krankenhaus Niederrhein, B. W. Böttiger
A. Ghanem Herzzentrum Duisburg, Klinik für Herz- und Klinik für Anästhesiologie und Operative
Abteilung Kardiologie, II. Medizinische Gefäßchirurgie, Duisburg Intensivmedizin, Universität zu Köln
Klinik, Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg
C. Hagl H.-J. Busch
R. Pfister Herzchirurgische Klinik und Poliklinik, Universitäts-Notfallzentrum, Universitäts
Klinik III für Innere Medizin, Herzzentrum, Klinikum der Universität München, klinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der
Universität zu Köln Ludwig-Maximilians-Universität, München Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
M. Preusch A. Markewitz C. Dohmen
Zentrum für Innere Medizin, Klinik für Bendorf LVR-Klinik Bonn
Kardiologie, Angiologie und Pneumologie,
U. Janssens
Universitätsklinikum Heidelberg
Für die Deutsche Gesellschaft für Kardio Klinik für Innere Medizin und Intensiv
technik e.V. (DGfK) medizin, St. Antonius Hospital, Eschweiler
Für die Deutsche Gesells chaft für S. Kluge
A. Bauer
Internistische Intensivmedizin und Notfall
MediClin Herzzentrum Coswig Klinik für Intensivmedizin, Universitäts
medizin e.V. (DGIIN)
klinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
U. Janssens F. Born
Herzchirurgische Klinik und Poliklinik, U. Kreimeier
Klinik für Innere Medizin und Intensiv
Klinikum der Universität München, Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der
medizin, St. Antonius Hospital, Eschweiler
Ludwig-Maximilians-Universität, München Universität München, Ludwig-Maximilians-
S. Kluge Universität, München
Klinik für Intensivmedizin, Universitäts A. Markewitz
klinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg Für die Deutsche Gesellschaft für Neuro
intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DGNI) Bendorf
G. Michels
C. Dohmen
Klinik III für Innere Medizin, Herzzentrum,
Universität zu Köln LVR-Klinik Bonn Für den Deutschen Rat für Wiederbelebung
– German Resuscitation Council (GRC)
R. Riessen
Für die Deutsche Gesellschaft für Anäs B. W. Böttiger
Department für Innere Medizin, Internis
tische Intensivstation, Universitätsklinikum thesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI) Klinik für Anästhesiologie und Operative
Tübingen Intensivmedizin, Universität zu Köln
B. W. Böttiger
T. Wengenmayer Klinik für Anästhesiologie und Operative H.-J. Busch
Klinik für Kardiologie und Angiologie I, Intensivmedizin, Universität zu Köln Universitäts-Notfallzentrum, Universitäts
Universitäts-Herzzentrum Freiburg – klinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der
M. Fischer Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
Bad Krozingen, Medizinische Fakultät der
Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin,
Albert-Ludwigs-Universität Freiburg J.-T. Gräsner
Notfallmedizin und Schmerztherapie,
ALB FILS KLINIKEN GmbH, Klinik am Eichert, Institut für Rettungs- und Notfallmedizin,
Göppingen Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel
Für die Deutsche Gesellschaft für Kardio
logie e.V. (DGK) J.-T. Gräsner U. Kreimeier
J. Bauersachs Institut für Rettungs- und Notfallmedizin, Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel Universität München, Ludwig-Maximilians-
Klinik für Kardiologie und Angiologie,
Universität, München
Medizinische Hochschule Hannover C. Kill
H. M. Hoffmeister Zentrum für Notfallmedizin, Universitäts
Klinik für Kardiologie und Allgemeine medizin Essen
Innere Medizin, Städtisches Klinikum Solingen
gGmbH, Solingen
H. Thiele
Klinik für Innere Medizin/Kardiologie, Herz
zentrum Leipzig – Universitätsklinik, Leipzig
© Anästh Intensivmed 2019;60:84-93 Aktiv Druck & Verlag GmbHSie können auch lesen
