Anorexia nervosa in der Schule - Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank oder schon krank?

Anorexia nervosa in der Schule

             Arzt-Lehrer-Tagung 2013
          Noch schlank oder schon krank?

Anorexia nervosa in der Schule

             Arzt-Lehrer-Tagung 2013
          Noch schlank oder schon krank?

Anorexia nervosa
in der Schule

Vom Lehrer beobachtbare Schülermerkmale

Handlungsmöglichkeiten bei Verdacht auf Anorexia nervosa

Umgang mit erkrankten Schülerinnen und Schülern

                         Arzt-Lehrer-Tagung 2013
                      Noch schlank oder schon krank?

Vom Lehrer beobachtbare
Schülermerkmale
• Erheblicher Gewichtsverlust
• Sehr dünne oder mehrschichtige Kleidung, offenes Fenster im Winter,
  häufiges Frieren, meist kalte Hände, blaue Lippen
• Ausfall des Kopfhaares

• Übermäßiges Bewegen oder Stehen
• Herumtragen des gesamten Schulmateriales
• Sitzverhalten angespannt, an der Sitzkante, Füße ohne Bodenkontakt,
  Öffnen und Schließen der Hände
• Sehr aktiv im Sportunterricht, z.T. zusätzlich exzessiver Sport in der Freizeit
  oder häufige Krankmeldungen

                            Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                      oder schon krank?

Vom Lehrer beobachtbare
Schülermerkmale
• Perfektionismus
  Sehr gute Schulleistungen, korrekte Hefteinträge, ehrgeizig, übernimmt
  Zusatzaufgaben u.a.
• Bei fortgeschrittener Erkrankung: Bewältigung der schulischen
  Anforderungen schwierig, Bemühen das hohe Leistungsniveau recht lange
  aufrecht zu erhalten
• Konzentrationsverlust, Leistungsabfall
• Intensives Lernen zu Hause, erhöhter Zeitaufwand

•   Wirken niedergeschlagen, aggressiv und weinerlich, sprechen leise
•   Sozialer Rückzug, Aufgeben von Freundschaften
•   Absage von Klassenfahrten, Schullandheimfahrten, Festen
•   Widersprüchliches Verhalten: Backen und Kochen gerne für andere
•   Ritualisiertes Essverhalten   (jeder Bissen
                             Arzt-Lehrer-Tagung       wird
                                                2013 Noch     viele Male gekaut)
                                                          schlank
                                      oder schon krank?

Handlungsmöglichkeiten bei
Verdacht auf Anorexia nervosa
Grundsätzlich: Nicht abwarten

•   Im Kollegium
          - Austausch über Wahrnehmung der beobachteten Veränderung
          - Sportlehrer hinzu nehmen
•   Hinzunahme des Schulpsychologen und des Beratungslehrers
•   Event. Gespräch mit Mitschülerinnen und Mitschüler
•   Gespräche mit der Schülerin/Schüler
          - event. Hinzunahme einer weiteren Person (Beziehungsverhältnis)
          - Konfrontation mit der Wahrnehmung, nicht dramatisieren
          - Mitteilung der Sorge, keine Vorwürfe
          - Auch bei Ablehnung des Verdachtes
            kann die Schülerin die Sorge Ihnen nicht nehmen
          - Verdeutlichung der Verantwortung als Lehrkraft
          - Information über Kontaktaufnahme mit den Eltern

                             Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                       oder schon krank?

Handlungsmöglichkeiten bei
Verdacht auf Anorexia nervosa

•   Gespräch Lehrer-Eltern- (Schulpsychologe)

-   Information über Beobachtungen und die damit einhergehende Sorge;
    keine Diagnose stellen
-   Abfrage ihrer persönlichen Einschätzung
-   Adressen möglicher Beratungsstellen und Fachkräfte aus der Kinder- und
    Jugendpsychiatrie
-   Aufforderung zur Abklärung über einen Kinder- und Jugendpsychiater
-   Bundesgesetzbuch nach § 1631b „Freiheitsentziehende Unterbringung“ Antrag der
    Sorgeberechtigten beim Familiengericht
-   Terminliche Vereinbarung einer Rückmeldung

                             Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                       oder schon krank?

Handlungsmöglichkeiten bei
Verdacht einer Anorexia nervosa

    Meist haben anorektisch erkrankte Kinder/Jugendliche keine Krankheitseinsicht.
                       Dies kann auch seitens der Eltern sein.

    Möglichkeiten der Schulleitung
    (bei bestehender Gesundheitsgefährdung bis hin zum lebensbedrohlichen Zustand)

•   Eltern-Schülergespräch
•   Schriftliche Dokumentation und Aufforderung
•   Ggf. Ordnungsamt bzw. Jugendamtskontakt

    Begründung: Gefährdung des leiblichen Wohls,
    keine Gewährleistung der Schulfähigkeit

                              Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                        oder schon krank?

Adressen
•   Übersicht einiger Beratungsstellen in Würzburg unter: http://www.uni-wuerzburg.de?id=50294
•   Ambulanz der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und
    Psychotherapie: http://kjp.uni-wuerzburg.de
•   Psychotherapeutische Beratungsdienst (des Sozialdienstes kath. Frauen) in der Zellerau:
    http://www.skf-wue.de/index.php?id=115
•   Beratungsangebote der AWO:
    http://www.awowuerzburg.de/main/index.php?webcode=awo_Beratungsstelle_leiter
•   Psychologischer Beratungsdienst der Stadt Würzburg:
    http://www.wuerzburg.de/de/themen/jugend-
    familie/erziehungsberatung/21184.Erziehungsberatung_beim_Psychologischen_Beratungsdienst.ht
    ml
•   Beratungsstelle der Diözese Würzburg: http://www.eheberatung.bistum-
    wuerzburg.de/bwo/dcms/sites/bistum/lebensphasen/ehe_und_familie/beratung/eheberatung/efl
    w/index.html
•   Evangelische Beratungsstelle: http://diakonie-wuerzburg.de/dww/kinder-eltern-und-
    familien.971.0.0.0.0.html?PHPSESSID=788fdaf04f1bd8db3ff421f542de2d5a
/

                                  Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                            oder schon krank?

Umgang mit erkrankten
    Schülerinnen und Schüler
•   In der Heimatschule

-   Austausch mit dem behandelnden Arzt/Psychologen
    Schweigepflichtentbindung (Was braucht das Kind jetzt?)
-   Austausch mit dem Kind/Jugendlichen im Vorfeld
    (Hat es Befürchtungen? Hat es bestimmte Wünsche?)
-   Austausch mit dem Lehrerkollegium
    Absprachen im Umgang mit dem Kind/Jugendlichen
    Vermeidung von Häufungen der Leistungserhebungen
    Regelmäßiger Austausch über eventuell beobachtbare Veränderungen
    (erneute Gewichtsabnahme, Leistungsknicks, Stimmung)
    Bei Gewichtsabnahme/verändertem Verhalten , zeitnahe Rückmeldung an die Eltern
-   Überlegungen bezüglich Aufklärung in der Klasse
-   Überlegungen zu besonderen päd. Maßnahmen bzw. Nachteilsausgleich

                                Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                          oder schon krank?

Umgang mit erkrankten
Schülerinnen und Schüler
•   Im Unterricht

-    Seitens der Schule für Kranke: Rückmeldung über schulischen Verlauf
    Information über aktuellen Leistungsstand
-   Entlastung zu Beginn des wiederkehrenden Schulalltags
    Ehrgeiz der Nacharbeit des versäumten Stoffes
-   Achten auf unverkrampftes Sitzen
-   Auf warme Kleidung aufmerksam machen
-   Für warme Unterrichtsräume sorgen
-   Exzessiven Sport einschränken

                              Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                        oder schon krank?

Präventive Maßnahmen
•   Wissen um die Krankheit
-   Beratungslehrer und Schulpsychologe
-   Fortbildungsveranstaltung für Lehrkräfte
-   Literatur zur Verfügung stellen
-   www.bzga-essstoerungen.de (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung,
    Broschüren für Schülerinnen/Schüler, Eltern und Lehrer, Möglichkeiten für den UR)
-   Schulveranstaltungen „Tag der Gesundheit“
-   Einladung von Fachleuten als Referenten, Elternabende

•   Schulatmosphäre
-   Vorbild sein, Unterlassung ironischer Bemerkungen, auch wenn über dritte
    Personen oder Prominente gesprochen wird
-   Vermeidung von Vergleichen, Ausgrenzungen und Bloßstellungen
-   Bemühungen, nicht nur Resultate werden gelobt

                              Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                        oder schon krank?

Präventive Maßnahmen
    Thema „Essstörung“ im Unterricht

    Mainzer Schultraining zur Essstörungsprävention „MaiStep“

 Schulung für Lehrkräfte, Schulsozialarbeiter/innen und Schulpsychologinnen
 Aktuell Rheinland-Pfalz, Hessen, Baden-Württemberg
 nächstes Jahr deutschlandweit geplant, bisher kostenfrei

   Nützliche Strategien im Umgang mit betroffenen Schülerinnen und Schülern
   Durchführung von erlebnisorientierten Projektstunden für 7. und 8. Klasse
   Schüler lernen Bewältigungsstrategien zur Vorbeugung
   Akzeptanz des eigenen Körpers
   Umgang mit Schönheitsidealen in den Medien, mit Gefühlen oder auch Konflikten

                             Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                       oder schon krank?

Präventive Maßnahmen
 Thema „Essstörung“ im Unterricht                   Schulprogramm „Bauchgefühl“

Jahrgangsstufe 6/7                         Jahrgangsstufe 8/9

 Schönheit & Schönheitsideal                 Schönheitsideale in Medien &
 Ich-Stärkung                                  Jugendszene
 Essverhalten & Funktion des                 Informationen zu Essstörungen
  Essens                                      Wahrnehmen & Äußern von
 Informationen zu Essstörungen                 Gefühlen
 Lebensmittelangebot in der                  Identitätsfindung
  Mediengesellschaft                          Gestaltung von Plakaten
 Allgemeines Wohlbefinden
 Unterstützung & Hilfsangebote
  für Betroffenen
 Exkursion Beratungsstelle Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                    oder schon krank?

Literaturhinweis
•   Landesinstitut für Schule und Medien Berlin-Brandenburg (2010):
    Unterrichtsentwicklung, Schülerinnen und Schüler mit chronischen Erkrankungen, LISUM,
    www.lisum.berlin-brandenburg.de
    Beschrieben werden verschiedene chronische somatische und psychische Krankheiten,
    sowie der Umgang im Schulalltag.

•   Sächsisches Staatsministerium für Kultus (2007)
    Chronisch kranke Schüler im Schulalltag
    Krankheitssymptome, Auffälligkeiten in der Schule und pädagogische und förderpädagogische
    Maßnahmen sind sehr übersichtlich zusammengefasst und in der Umsetzung im Unterricht praktikabel.
    Kostenlos zu bestellen per E-Mail: puplikationen@sachsen.de

•   Landesinstitut für Erziehung und Unterricht Stuttgart (2001, Ausgabe 12)
    Suchtvorbeugung: Anorexie – Bulimie – Adipositas (Kein) Thema für die Schule ?
    www.schule-bw.de/lehrkraefte/beratung/suchtvorbeugung/informationsdienst/info12/essstoerungen.pdf
    Eine Handreichung für die Lehrerinnen und Lehrer für Information zur Suchtprävention in Baden-
    Württemberg. Beinhaltet interessante Stellungnahmen von betroffenen Schülerinnen aus dem
    Schulalltag.

                                    Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                              oder schon krank?

Quellennachweis

•   http://www.km.bayern.de/lehrer/meldung/1040/schlankheitswahn-ist-doch-krank-sieger-im-
    plakatwettbewerb-ausgezeichnet.html
•   http://www.bkk-bauchgefuehl.de/informativ/hungrig-aufs-leben/magersucht-co
•   http://www.bloghavoc.com/2013/02/information-packs-of-anorexia.html
•   http://www.carefair.com/nutrition/Who_is_ANA_Anorexia_Nervosa_3453.html
•   http://www.gewaltschutz-muenster.de/dt/images/stories/postit/postit-handlung.gif
•   www.lisum.berlin-brandenburg.de
•   https://publikationen.sachsen.de/bdb/artikel/11352
•   http://www.schule-
    bw.de/lehrkraefte/beratung/suchtvorbeugung/informationsdienst/info12/essstoerungen.pdf
•   http://www.handelsblatt.com/images/schule-in-nordrhein-westfalen/7003084/2-format3.jpg
•   http://www.bloghavoc.com/2013/02/information-packs-of-anorexia.html
•   http://www.carefair.com/nutrition/Who_is_ANA_Anorexia_Nervosa_3453.html
•   http://www.pitopia.de/pictures/standard/b/bonn/83/bonn_399383.jpg
•   http://www.unimedizin-
    mainz.de/kinderpsychiatrie/forschung/essstoerungen/maistep.html?L=1class%253Dl

                                    Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                                              oder schon krank?

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

            Arzt-Lehrer-Tagung 2013 Noch schlank
                      oder schon krank?