Antrag auf einen Corona-Elternurlaub für Beschäftigte der autonomen öffentlichen Unternehmen - LFA
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Antrag auf einen Corona-Elternurlaub
für Beschäftigte der autonomen
öffentlichen Unternehmen
Sie müssen dieses Formular benutzen, wenn Sie:
- entweder einen Vollzeit-Corona-Elternurlaub nehmen möchten (dafür
spielt Ihre ursprüngliche Arbeitszeit keine Rolle aber müssen Sie Elternteil
eines Kindes mit Behinderung oder alleinwohnender Elternteil sein) oder
einen Halbzeit-Corona-Elternurlaub nehmen möchten (dafür m üssen Sie
zumindest Dreiviertelzeit beschäftigt sein) oder einen Einfünftel-Corona-
Elternurlaub nehmen möchten (dafür müssen Sie Vollzeit beschäftigt sein),
und Sie Unterbrechungsgeld beantragen möchten.
- oder Ihren laufenden Vollzeit-Elternurlaub in einen Vollzeit-Corona-
Elternurlaub umwandeln möchten (dafür müssen Sie Elternteil eines Kindes
mit Behinderung oder alleinwohnender Elternteil sein) oder Ihren laufenden
Halbzeit-Elternurlaub in einen Halbzeit-Corona-Elternurlaub bzw. Ihren
laufenden Einfünftel-Elternurlaub in einen Einfünftel-Corona-Elternurlaub
umwandeln möchten;
- oder Ihre derzeitige Auszeit oder Arbeitszeitverkürzung im Rahmen einer
Laufbahnunterbrechung, eines Zeitkredits oder eines thematischen Urlaubs
aussetzen möchten, um einen Vollzeit-Corona-Elternurlaub (dafür müssen
Sie Elternteil eines Kindes mit Behinderung oder alleinwohnender Elternteil
sein), einen Halbzeit-Corona-Elternurlaub oder einen Einfünftel-Corona-
Elternurlaub zu nehmen.
Der Zeitraum, während dessen Sie sich in Corona-Elternurlaub befinden, wird
auf die Anspruchsdauer des gewöhnlichen Elternurlaubs nicht angerechnet.
Der Corona-Elternurlaub ist für einen Zeitraum zu beantragen, der nicht über
den 30. September 2020 hinaus dauern darf.
Nähere Informationen, im Besonderen über die Altersbedingung für das Kind,
erfahren Sie im Infoblatt T9 "Corona-Elternurlaub" auf der Website www.lfa.be
Wer muss dieses Formular benutzen?
Die Personalmitglieder mit Arbeitsvertrag und ernannten Personalmitglieder
der autonomen öffentlichen Unternehmen. (bpost, Proximus, SNCB, SKEYES).
Wer muss dieses Formular ausfüllen?
Der Beschäftigte muss den TEIL I ausfüllen und die Verwaltung den TEIL II.
Alle Teile dieses Formulars müssen zusammen bei dem LfA eintreffen.
Im linken Seitenrand, neben den Fragen, finden Sie zusätzliche
Informationen, die Ihnen beim Ausfüllen dieses Formulars helfen werden.
Schicken Sie das ausgefüllte Formular zurück:
Wie? Per Einschreiben
Wann? Spätestens zwei Monate nach dem Beginn des Corona-Elternurlaubs.
Wohin? An das Büro des LfA Ihres Wohnsitzes (die Adressen der Büros
des LfA finden Sie durch Eingabe Ihrer Postleitzahl in das Suchfeld "Ihr Büro
suchen" auf der Homepage der Website www.lfa.be).
Und dann? Sie werden einen bewilligenden oder ablehnenden Bescheid C62
erhalten, mit dem das Büro des LfA Sie von seiner Entscheidung in Kenntnis
setzen wird.
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 1/8TEIL I:
vom Beschäftigten auszufüllen
IN LESERLICHER MAJUSKELSCHRIFT AUSZUFÜLLEN
Ihre Personalien
Diese Nummer steht auf der Rückseite Erkennungsnummer des Nationalregisters ... ... • ... ... • ... ... - ... ... ... • ... ...
Ihres Personalausweises.
Name ...................................................................................................................................................................................
Vorname ...........................................................................................................................................................................
Nur auszufüllen, wenn Sie an einer anderen Adresse wohnen, als der, die im Nationalre-
gister erfasst ist, oder wenn Sie im Ausland wohnen.
Straße ................................................................................................................................................................................
Nummer ............................................................................................................................................................................
Postleitzahl ....................................................................................................................................................................
Ortschaft ..........................................................................................................................................................................
Land .....................................................................................................................................................................................
Sie sind
ernannt
mit einem Arbeitsvertrag beschäftigt
Ihre Telefonnummer und Ihre E-Mail- Mobiltelefon ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Adresse werden dazu dienen, Informa
tionen, die in diesem Formular fehlen Festnetztelefon ... ... ... ... ... ... ... ... ...
könnten, bequemer bei Ihnen einzuholen
und die Angelegenheit somit schneller In leserlicher MAJUSKELSCHRIFT auszufüllen
zu erledigen.
E-Mail .................................................................................................... @.......................................................................
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 2/8Ihr Antrag auf einen Corona-Elternurlaub
Der Corona-Elternurlaub kann für Kin- Sie beantragen den Corona-Elternurlaub für:
der genommen werden, die noch keine
12 Jahre alt sind (oder im Falle einer (Erkennungsnummer des Nationalregisters, Nachname und Vorname des Kindes, für
Behinderung noch keine 21 Jahre alt welches Sie den Elternurlaub beantragen)
sind).
Erkennungsnummer des Nationalregisters ... ... • ... ... • ... ... - ... ... ... • ... ...
Die Altersgrenze von 21 Jahren für
Kinder mit Behinderung entfällt in be- Nachname ......................................................................................................................................................................
stimmten besonderen Fällen ersatzlos.
Vorname .........................................................................................................................................................................
Auch Adoptiveltern und Pflegeeltern
können einen Corona-Elternurlaub be-
antragen. Es handelt sich um ein Kind, für welches ich (von einem Gericht oder
vom einem Dienst, der von der zuständigen Gemeinschaft anerkannt
Lesen Sie das Infoblatt T9 Corona-
Elternurlaub, das auf der Website ist) als Pflegevater oder als Pflegemutter designiert wurde.
www.lfa.be erhältlich ist. Nein Ja
Es handelt sich um ein Kind, das eine Behinderung aufweist.
Nein Ja
Fügen Sie gegebenenfalls die Bescheinigungen über die Behinderung des
Kindes diesem Antrag bei. Halten Sie gegebenenfalls die Bescheinigungen
über Ihre Designation als Pflegemutter oder Pflegevater zur Verfügung (siehe
das Infoblatt T9 Corona-Elternurlaub).
Sie wählen (kreuzen Sie bitte nur eine einzige Möglichkeit an)
Allein Eltern eines Kindes mit Behin- einen Vollzeit-Corona-Elternurlaub
derung und alleinwohnende Eltern
können einen Vollzeit-Corona-Eltern- einen Halbzeit-Corona-Elternurlaub
urlaub nehmen. einen Einfünftel-Corona-Elternurlaub
Sie beantragen einen Corona-Elternurlaub (kreuzen Sie bitte nur eine einzige
Möglichkeit an)
mit Unterbrechungsgeld
ohne Unterbrechungsgeld
Die Dauer des Corona-Elternurlaubs
Das Enddatum des Zeitraums darf nicht Sie beantragen den Corona-Elternurlaub für die Zeit
nach dem 30. September 2020 liegen.
vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
Sie können den Urlaub entweder wäh
rend eines einzigen zusammenhängen bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschließlich.
den Zeitraums, oder während eines oder
mehrerer Zeitabschnitte von jeweils ei-
ner oder mehreren Wochen oder Mona-
ten in Anspruch nehmen. Wenn Sie
mehrere nichtaufeinanderfolgende Zeit-
abschnitte nehmen, müssen Sie so viele
Formulare ausfüllen, wie es nichtaufein-
anderfolgende Zeitabschnitte gibt. Für
jeden einzelenen Zeitabschnitt braucht
nur ein Formular ausgefüllt zu werden.
Ihre persönliche Situation
Nähere Auskünfte über die mit einer Üben Sie während des Corona-Elternurlaubs eine nebenberufliche
Laufbahnunterbrechung vereinbaren Arbeitnehmertätigkeit aus?
Einkommen und Tätigkeiten finden Sie
im Infoblatt T1 auf www.lfa.be. Nein Ja
Wenn ja, tragen Sie die wöchentliche Anzahl Stunden ein:
... ... Stunden ... ... Minuten,
und fügen Sie eine Kopie des Arbeitsvertrages bei.
Achtung. Sie verlieren Ihren Leistungsanspruch ab dem Zeitpunkt, wo Sie während des
Elternurlaubs eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aufnehmen oder ausweiten.
Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen oder ausweiten, müssen Sie das Büro des
LfA schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen.
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 3/8Sie werden als Selbständiger angese- Üben Sie während des Corona-Elternurlaubs eine selbständige Tätigkeit
hen, wenn Sie obligatorisch bei einer So- aus, für die eine Eintragung bei einer Sozialversicherungskasse für
zialversicherungskasse für Selbständige
eingetragen sein müssen. Um zu erfah- Selbständige obligatorisch ist?
ren, ob Sie als Selbständiger eingetra- Nein Ja
gen sein müssen, wenden Sie sich an
das LISVS/INASTI (Landesinstitut der Achtung. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen, müssen Sie das Büro des LfA
Sozialversicherungen für Selbständige). schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen.
Nähere Auskünfte über die mit einer
Laufbahnunterbrechung vereinbaren
Einkommen und Tätigkeiten finden Sie
im Infoblatt T1 auf www.lfa.be.
Es muss sich um eine entgeltliche Tä- Arbeiten Sie als Entwicklungshelfer?
tigkeit im Auftrag einer anerkannten
Nichtregierungsorganisation für die Sie üben eine entgeltliche Tätigkeit im Rahmen eines anerkannten Projekts
Entwicklungshilfe handeln. für die Entwicklungshilfe aus und halten sich im Ausland auf.
Nein Ja
Wenn ja, haben Sie Anspruch auf den Corona-Elternurlaub ohne
Unterbrechungsgeld.
Beginndatum: ... ... • ... ... • ... ... ... ...
Das Unterbrechungsgeld ist im Regelfall Beziehen Sie Leistungen im Rahmen einer Pension bzw. Rente?
nicht vereinbar mit einer belgischen oder
ausländischen Pension bzw. Rente. Nein Ja
Als Ausnahme von dieser Regel gilt, Beginndatum: ... ... • ... ... • ... ... ... ...
dass das Unterbrechungsgeld und die
Leistungen im Rahmen einer belgischen Handelt es sich um eine Hinterbliebenenpension?
Hinterbliebenenpension der Pensions-
regelung für Arbeitnehmer, Beamte oder Nein Ja
Selbständige 12 Kalendermonate (nicht
unbedingt in einem Mal) gleichzeitig Möchten Sie das Unterbrechungsgeld und Ihre
bezogen werden dürfen. Leistung im Rahmen Ihrer Hinterbliebenenpension
Nähere Auskünfte über die mit einer gleichzeitig beziehen?
Laufbahnunterbrechung vereinbaren Nein Ja
Einkommen und Tätigkeiten finden Sie
im Infoblatt T1 auf www.lfa.be.
Zeitraum des gewünschten
gleichzeitigen Bezugs
- vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschl.
- vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschl.
- vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschl.
Bereits zurückgelegte Zeiträume von gleich
zeitigem Bezug der Hinterbliebenenpension
mit anderen Sozialleistungen (Krankheit,
unfreiwillige Arbeitslosigkeit, vertragliche
Frühpension [bis zum 31.12.2011],
Arbeitslosigkeit mit Betriebszuschlag
[ab dem 01.01.2012] oder Zeitkredit.)
- vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschl.
- vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschl.
- vom ... ... • ... ... • ... ... ... ...
bis zum ... ... • ... ... • ... ... ... ... einschl.
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 4/8Das Unterbrechungsgeld ist nicht ver- Üben Sie ein politisches Mandat aus?
einbar mit einem politischen Mandat,
es sei denn, Sie üben ein Mandat als Nein Ja
Ratsmitglied einer Gemeinde oder eines
ÖSHZ aus. Handelt es sich um ein Mandat als Ratsmitglied einer
Gemeinde oder eines ÖSHZ?
Nein Ja
Beginndatum: ... ... • ... ... • ... ... ... ...
Alleinwohnend sein bedeutet, dass Sie Sind Sie alleinwohnend?
nur mit einem Kind zu Ihren Lasten
oder nur mit Kindern, von denen min- Nein Ja
destens eines zu Ihren Lasten ist, zu-
sammenwohnen. Wenn Sie allein
wohnend sind, haben Sie Anspruch
auf erhöhtes Unterbrechungsgeld.
Sind Sie französischer Grenzgänger?
Nein Ja (Fügen Sie eine Kopie des Formulars 276 FRONT./GRENS. bei,
um die Befreiung vom Berufssteuervorabzug von der Unterbrechungs-
leistung zu erhalten).
Achtung. Sie haben keinen Anspruch mehr auf diese Befreiung, wenn Sie während des
Elternurlaubs aufhören, französischer Grenzgänger zu sein. In einem solchen Fall
müssen Sie das Büro des LfA sofort verständigen.
Auszahlung
Welchen Zahlungsmodus wünschen Sie?
Die IBAN finden Sie auf Ihren Konto-
auszügen. Für eine belgische Konto- Per Überweisung auf meine IBAN-Kontonummer
nummer zählt die IBAN 16 Schriftzei-
chen. Sie beginnt mit BE gefolgt von 2 Nicht die Nummer Ihrer Geldkarte
Zahlen und von Ihrer derzeitigen Kon-
... ... ... ... • ... ... ... ... • ... ... ... ... • ... ... ... ...
tonummer.
* Nur auszufüllen, wenn die IBAN * BIC ... ... ... ... • ... ... ... ...
nicht mit BE beginnt.
Wenn dieses Konto auf den Namen einer Drittperson lautet, tragen Sie
Folgendes ein: ihre Eigenschaft (Ehepartner, Lebenspartner, Rechtsanwalt ...)
...........................................................................................................................................................................................
ihren Namen ........................................................................................................................................................
Per Zirkularscheck
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 5/8Unterschrift
Vergessen Sie nicht, das Formular zu unterzeichnen, bevor Sie es dem LfA zurückschicken.
Sie können die Angaben dieses Formu- Ich erkläre, dass alle Angaben, die in dieses Formular eingetragen wurden,
lars später mithilfe der Meldung einer genau stimmen, dass die Anspruchsvoraussetzungen dieses Urlaubs
Änderung in den Angaben zur Lauf-
bahnunterbrechung / zum Zeitkredit / erfüllt sind, und dass mir im gegenteiligen Fall bei einer Kontrolle eine
zum thematischen Urlaub ändern, die Rückforderung des Unterbrechungsgeldes droht.
auf der Website www.lfa.be erhältlich Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das
ist.
für meinen Wohnsitz örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen.
Ihre Erklärungen werden in elektroni-
schen Dateien gespeichert. Nähere Ich akzeptiere, dass meine Steuerbescheinigung mir elektronisch übermittelt
Informationen über den Schutz dieser wird.
Daten finden Sie in der Broschüre zum
Wenn ich sie noch in Papierform erhalten möchte, muss ich das Büro des
Thema Schutz des Privatlebens, die
bei den Büros des LfA erhältlich ist. LfA meines Wohnorts ausdrücklich darum bitten.
Sie können Ihre Steuerkarte auf
www.mysocialsecurity.be aus dem
Internet abrufen – entweder in Ihrer
Datum ... ... • ... ... • ... ... ... ...
"Akte Laufbahnunterbrechung - Zeit- Unterschrift des Beschäftigten
kredit" oder nach Aktivierung Ihrer
"eBox".
Sie finden Sie auch auf www.myminfin.be.
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 6/8TEIL II:
vom Arbeitgeber auszufüllen
IN LESERLICHER MAJUSKELSCHRIFT AUSZUFÜLLEN
Das autonome öffentliche Unternehmen
ZDU-Nummer ... ... ... ... • ... ... ... • ... ... ...
Name ...................................................................................................................................................................................
Adresse .............................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Telefon ... ... ... ... ... ... ... ... ...
In leserlicher MAJUSKELSCHRIFT auszufüllen
E-Mail .................................................................................................... @.......................................................................
Schriftliche Benachrichtigung
Ich erlaube es dem Beschäftigten, seine Berufslaufbahn in der Unter
brechungsform (Auszeit, Verkürzung der Arbeitszeit auf eine Halbzeit
oder Verkürzung der Arbeitszeit um ein Fünftel) und für den Zeitraum, die in
den Rubriken "Ihr Antrag auf einen Corona-Elternurlaub" und "Die Dauer
des Corona-Elternurlaubs" des TEILS I angegeben sind, zu unterbrechen.
Der Beschäftigte hat mich am ... ... • ... ... • ... ... ... ...
schriftlich benachrichtigt, dass er einen Corona-Elternurlaub nehmen
möchte.
Nur auszufüllen, wenn der Beschäftigte sich nicht bereits in gewöhnlichem Elternurlaub
befindet.
Der Beschäftigte hatte zum Datum seiner an mich gerichteten schrift-
lichen Benachrichtigung mindestens 1 Monat Betriebszugehörigkeit
zurückgelegt.
Nein
Ja
Merkmale des Corona-Elternurlaubs
Es handelt sich um die Arbeitsrege- Achtung: die Arbeitsregelung muss in Stunden und Minuten angegeben werden.
lung (Arbeitszeit), die im Arbeitsvertrag Es werden keine Angaben in Dezimalen oder Prozentsätzen angenommen.
/ im Statut festgeschrieben ist (der El-
ternurlaub bleibt außer Betracht).
Wenn der Beschäftigte sich vor dem
Beginn des beantragten Corona- Vor diesem Antrag auf einen Corona-
Elternurlaubs bereits in Laufbahnunter-
brechung befand, tragen Sie hier die vor Elternurlaub hatte der Antragsteller einen
jener L
aufbahnunterbrechung per Ar- Arbeitsvertrag /eine Ernennung für ... ... Stunden ... ... Minuten/Woche.
beitsvertrag vereinbarte oder im Statut
festgeschriebene Stundenanzahl ein. Die Vollzeitarbeitsregelung für
Die wegen der bereits bestehenden seine Personalkategorie beträgt ... ... Stunden ... ... Minuten/Woche.
Laufbahnunterbrechung weggefallenen
Arbeitsstunden müssen nicht abgezo-
gen werden.
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 7/8Es handelt sich um die Arbeitsregelung Während des beantragten Corona-
(Arbeitszeit) unter A
bzug der im Rah- Elternurlaubs wird der Beschäftigte
men des beantragten Corona-Eltern-
urlaubs wegfallenden Arbeitsstunden. mit einer Arbeitsregelung von ... ... Stunden ... ... Minuten/Woche
beschäftigt sein.
Achtung: bei einer vollständigen Auszeit muss die Arbeitsregelung
00 Stunden 00 Minuten/Woche betragen.
In jedem Fall und unabhängig vom Sektor auszufüllen.
Die Arbeitsregelung während des Corona-Elternurlaubs ist:
Die Arbeitsregelung ist eine feste Ar- eine feste Arbeitsregelung
beitsregelung, wenn die Arbeitszeit
jede Woche oder jeden Zyklus von welche auf eine einzige Woche verteilt ist
mehr als einer Woche die Gleiche ist.
welche auf einen Zyklus von ... ... Tagen verteilt ist
Die Arbeitsregelung ist eine variable
Arbeitsregelung, wenn die Dauer der welche auf einen Zyklus von ... ... Wochen verteilt ist
wöchentlichen Arbeitsleistungen in-
nerhalb eines Referenzzeitraums ein- welche auf einen Zyklus von ... ... Monaten verteilt ist
zuhalten ist.
eine variable Arbeitsregelung, deren Referenzzeitraum ... ... Monaten
beträgt
Regelung zur kollektiven Arbeitszeitverkürzung
Die Regelung zur kollektiven Arbeits- Gibt es eine Regelung zur kollektiven Arbeitszeitverkürzung oder eine
zeitverkürzung ermöglicht es dem Ar- ähnliche Regelung?
beitgeber, die durchschnittliche Arbeits-
zeit zu erhöhen. Als Gegenleistung Nein Ja
erhält der Beschäftigte eine bestimmte
Anzahl Ausgleichsruhetage zwecks Ar-
beitszeitverkürzung.
Wird die Regelung zur kollektiven Arbeitszeitverkürzung oder die
ähnliche Regelung für den Beschäftigten während seines Corona-
Elternurlaubs greifen?
Nein Ja
Unterschrift
Ich erkläre, dass die Anspruchsvoraussetzungen dieses Urlaubs erfüllt sind.
Ich weiß, dass dem Beschäftigten im gegenteiligen Fall bei einer Kontrolle
eine Rückforderung des Unterbrechungsgeldes droht.
Ich erkläre, dass ich das Infoblatt E56 gelesen habe.Ich versichere, dass
alle Angaben, die in dieses Formular eingetragen wurden, genau stimmen,
und weiß dass ich mich bei falschen Angaben strafrechtlich strafbar mache.
Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA,
das für den Wohnsitz meines Arbeitnehmers örtlich zuständig ist, umgehend
schriftlich mitzuteilen.
Datum ... ... • ... ... • ... ... ... ...
Unterschrift und Stempelabdruck des Arbeitgebers
C61 ÖU - Corona-Elternurlaub • 01.07.2020 8/8Sie können auch lesen
