Beckenboden Zentrum Linz - Qualitäts- und Leistungsbericht 2013
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Beckenboden Zentrum Linz
Qualitäts- und Leistungsbericht 2013
EIN UNTERNEHMEN DER
Medizin mit Qualität und Seele www.vinzenzgruppe.at
Inhaltsverzeichnis Vorwort
02 | Team Beckenboden Zentrum Linz
04 | Vorwort
06 | Allgemeines
08 | Anatomie
10 | Qualitätsförderung
12 | Urodynamik
Sehr geehrte Patientinnen!
14 | Urologie Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen!
16 | Chirurgie
Ich freue mich, Ihnen mit der vorliegenden Broschü- Zentrums haben wir alle relevanten Fächer (Gynä-
18 | Neurologie re unsere Abteilung bzw. unser Leistungsangebot kologie, Urologie, Chirurgie, Neurologie, Physikal-
vorstellen zu dürfen. In der heutigen Zeit ist eine ische Medizin, Diätologie, Klinische Psychologie,
20 | Kontinenzberatung gewisse Spezialisierung unbedingt notwendig, um Komplementärmedizin) vernetzt. So ist es uns mög-
Spitzenmedizin anbieten zu können – dafür haben lich die optimale Therapie für Sie zu gewährleisten.
22 | Physikalische Medizin
wir an unserer Abteilung optimale Voraussetzun- Wir hoffen, dass Sie uns Ihr Vertrauen schenken
gen. Die Schwerpunkte unserer Abteilung sind das und sind für Rückfragen oder Probleme jeglicher Art
24 | Diätologie
Gynäko-Onkologische Zentrum, das Endometriose- telefonisch oder persönlich zu erreichen.
26 | Ganzheitliche Betreuung und Myomzentrum, die Dysplasieambulanz und das
zertifizierte Beckenboden Zentrum. Hochachtungsvoll
28 | Kontakt Für die Behandlung von komplexen Erkrankungsbil-
dern stehen uns am Krankenhaus der Barmherzi-
30 | Impressum
gen Schwestern Linz Experten aus allen relevanten
Fachdisziplinen zur Verfügung. Wir sind eine der Prim. Univ.-Doz. Dr. Lukas Hefler, MBA
größten gynäkologischen Abteilungen Österreichs für das Team der Abteilung
und verfügen auch über das größte Beckenboden- für Gynäkologie, Krankenhaus der
zentrum des Landes. Im Rahmen des Beckenboden Barmherzigen Schwestern Linz
03
Vorwort
Bereits 1974 wurde an unserer Abteilung die erste Wir möchten uns an dieser Stelle bei unseren Ko-
urodynamische Untersuchung in Österreich durch- operationspartnern für ihr Engagement und die
geführt, also eine objektive Funktionsbeurteilung gegenseitige Unterstützung bedanken, ohne die es
von Blase, Beckenboden und Harnröhre. Damals nicht möglich gewesen wäre, ein derartiges Zent-
eine Pionierarbeit, ist diese Untersuchung heute rum zu gründen und ständig zu verbessern. Wir be-
allgemeiner Standard. Verfeinerte und angepasste danken uns aber auch bei unseren Patientinnen für
Operationstechniken waren die Folge. So wurde ihr Vertrauen in unsere fachliche Kompetenz, dem
bei uns 1998 als zweite Abteilung in Österreich die wir auch zukünftig gerecht werden wollen.
revolutionäre TVT-Operation (Tension-free Vaginal
Tape) eingeführt. Dieser Eingriff und seine Modifi- Wir wünschen allen Leserinnen und Lesern des vor-
kationen sind bis heute das Rückgrat der operativen liegenden Leistungs- und Qualitätsberichtes einen
Behandlung beim Harnverlust der Frau. informativen Einblick in unser Beckenboden Zentrum.
Sehr geehrte Patientinnen!
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen!
Die Abteilung für Gynäkologie hat das Beckenboden Zentrum Linz (BBZ)
mit der Absicht gegründet, eine zentrale Anlaufstelle für all jene Patien-
tinnen zu sein, die unter unwillkürlichem Harn- oder Stuhlabgang sowie
unter Senkungszuständen leiden. Es ist derzeit das größte Zentrum die- Mit freundlichen Grüßen
ser Art in ganz Österreich.
Das Beckenboden Zentrum Linz steht für hohe Qualitätsstandards. Das
Zentrum selbst ist nach ISO 9001:2008 zertifiziert, das Krankenhaus
der Barmherzigen Schwestern Linz, in das es eingebettet ist, nach
pCC inkl. KTQ. Eine Re-Zertifizierung zur laufenden Qualitätskontrolle OA Dr. Franz Roithmeier DGKS Marie-Luise Mathe
erfolgt einmal im Jahr. Leiter Beckenboden Zentrum Linz Qualitätsmanagementbeauftragte
Diese Zertifizierung ist nun auch die offizielle Bestätigung für eine lang- Abteilung für Gynäkologie Beckenboden Zentrum Linz
jährige Arbeit auf dem Gebiet der Erkrankungen des weiblichen Becken- KH Barmherzige Schwestern Linz Abteilung für Gynäkologie
bodens und des Problems der weiblichen Blasenentleerungsstörungen KH Barmherzige Schwestern Linz
und des Harnverlustes (Inkontinenz).
04 05
Allgemeines
Alleine in Österreich sind knapp 10 % aller Ein- Denn bei der richtigen Diagnosestellung kann heute
wohner von Inkontinenz- und Senkungsbe- in den allermeisten Fällen geholfen werden.
schwerden der Beckenorgane betroffen. In der
weiblichen Bevölkerung ist sogar jede 3. Frau im Unsere Patientinnen erhalten bei uns eine allumfas-
Laufe ihres Lebens betroffen. Trotzdem stellt diese sende urogynäkologische Diagnostik und Beratung.
Problematik nach wie vor ein Tabuthema dar. Dafür stehen Experten aus verschiedenen Fachdis-
ziplinen zur Verfügung. Außerdem werden sämtliche
Im Beckenboden Zentrum Linz wollen wir uns in modernen und gängigen konservativen und operati-
einer vertrauensvollen Atmosphäre für jede Patientin ven Therapiemöglichkeiten zur individuellen Behand-
Zeit nehmen. lung angeboten.
Um den neuesten wissenschaftlich erprobten
Therapiemethoden gerecht zu werden, nehmen die
Mitarbeiter des Beckenboden Zentrums Linz laufend
an nationalen und internationalen Tagungen und
Fortbildungen teil.
Unser Motto:
„What´s worth doing, is worth doing well!“
OA Dr. Franz Roithmeier
Leiter des Beckenboden Zentrums
07
Anatomie
Der Beckenboden zählt zu den wichtigsten Mus- Die Beckenbodenmuskulatur entspannt sich hinge-
kelgruppen unseres Körpers. Bestehend aus drei gen beim Wasserlassen, beim Stuhlgang oder beim
übereinander gelagerten Muskelschichten, grenzt Geschlechtsverkehr. Als Reaktion auf eine Druck-
der Beckenboden den Bauchraum nach unten hin ab erhöhung im Bauchraum – ausgelöst durch Husten,
und bildet einen wichtigen Schutz sowie eine Stütze Niesen, Lachen, Hüpfen, schweres Tragen usw. – re-
für unsere Verdauungs- und Fortpflanzungsorgane. agiert der Beckenboden mit reflektorischem Gegen-
halten, um dadurch einen Harnverlust zu verhindern.
Dem Beckenboden kommen
drei Hauptfunktionen zu: Bekannte Risikofaktoren für Senkung
• anspannen und Inkontinenzbeschwerden sind:
• entspannen • höheres Lebensalter
• reflektorisch gegenhalten • Bindegewebsschwäche
• übermäßige Belastungen wie schweres
Durch das Anspannen wird die Kontinenz der Blase Heben und Tragen
bei Frau und Mann gesichert. Die Beckenbodenmus- • Anzahl der Schwangerschaften
kulatur wirkt dabei unterstützend auf die Harnröhre • vaginale Geburten bei schweren Kindern
sowie die Schließmuskeln der Blase und des Anus. • Asthma bronchiale
09
Qualitätsförderung
Das Beckenboden Zentrum Linz wurde im Jahr 2010 Sowohl das Elevate- als auch das Suburethralband-
nach den Kriterien von ISO 9001:2008 zertifiziert. Register wurden vom Beckenboden Zentrum Linz –
In Orientierung an einer hohen Organisations- und einer Initiative der Abteilung für Gynäkologie des KH
Ergebnisqualität wurden dazu entsprechende Quali- der Barmherzigen Schwestern Linz – initiiert.
tätsmanagementsysteme implementiert.
Seit 2006 ist die gynäkologische Abteilung Schu-
Selbstverständlich nimmt die Abteilung lückenlos auch lungszentrum für diverse Operationen im Bereich
an allen nationalen Registern zur Qualitätssicherung des Beckenbodens und bei Inkontinenz. Weit mehr
von Operationen mit Bändern und Netzen teil. als 100 Kolleginnen und Kollegen aus dem In- und
Ausland haben diese Schulung bisher besucht.
Leistungsstatistik Beckenboden Zentrum
2009 2010 2011 2012
Belastungsinkontinenz 213 167 198 173
Dranginkontinenz, Mischformen, andere 126 111 125 126
Deszensus (Senkung) und Prolaps (Vorfall) 220 212 233 231
Urodynamik 254 334 324 260
Kolporrhaphien (Scheidenraffungen) 145 109 143 188
Hysterektomie bei Prolaps 93 134 143 108
Sakrospinale Fixation Amreich II 40 38 31 39
TVT (Inkontinenzbändchen) 95 72 83 59
Mesh (Netz-OP) 26 29 26 24
10 11
Urodynamik
Die Urodynamik ist eine Funktionsmessung der ten, Pressen) können mit Hilfe dieses Messkatheters
Blase. Mit dieser Form der Untersuchung lassen und eines zusätzlich vaginal positionierten Messka-
sich wertvolle diagnostische Daten für Blasenstö- theters kontinuierlich Drücke abgeleitet werden. So
rungen gewinnen: entsteht eine so genannte Druckkurve. Diese lässt
• Dranginkontinenz (Reizblase) für den Arzt Rückschlüsse auf die zugrundeliegende
• Stressinkontinenz Inkontinenzform zu.
• Harnverhaltung
• Miktionsfrequenz Die Untersuchung gibt Aufschluss über:
• Nykturie (nächtlicher Harndrang) • Harndrang
• andere Speicher- und Miktionsprobleme • Blasenkapazität
• Überaktivität der Blase
Bei einer typischen Urodynamik handelt es sich um • erhöhte Druckwerte bei Füllung oder Entleerung
eine Druckmessung. Dafür wird ein dünner Messka- • unwillkürlichen Harnverlust (Inkontinenz)
theter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. • verminderte Elastizität der Blase
Die Blase wird dann über diesen Messkatheter mit • Funktionsfähigkeit der Blasenmuskulatur
Flüssigkeit langsam gefüllt. • Zuhilfenahme der Bauchpresse bei der
Während der Füllungs- und Entleerungsphase der Entleerung und Restharn
Blase sowohl in Ruhe als auch unter Belastung (Hus-
Für das Beckenboden Zentrum
verantwortliche Urodynamikfachschwester:
DGKS Marianne Wieser
13
Urologie
Die Kooperation der urologischen Abteilung mit dem Letztere wird sowohl an der urologischen als auch an
Beckenboden Zentrum beinhaltet folgende Leistungen: der gynäkologischen Abteilung vorgenommen.
In den regelmäßig stattfindenden Boards sind Uro- Operativ ist die Urologie im Bereich des Beckenbo-
logen vertreten, um Therapievorschläge oder zu- dens mit der Botoxunterspritzung der Harnblase bei
sätzliche Diagnosemethoden zu empfehlen bzw. überaktiver Blase und mit der Implantation von Bän-
zu planen. Die dabei besprochenen urologischen dern bei Inkontinenz vertreten. Im interdisziplinären
Untersuchungen oder Operationen werden fast aus- Bereich finden sich auch Großoperationen, die von
schließlich an unserem Zentrum durchgeführt. beiden Abteilungen gemeinsam geplant und ausge-
führt werden.
Die routinemäßig von der Urologie
durchgeführten diagnostischen Schritte Die Nahebeziehung dieser Fachdisziplinen ist schon
umfassen die in der Topographie der anatomischen Strukturen
• sonographische Befundung, verankert und erklärt die Wichtigkeit einer guten Zu-
• eine Harnblasenspiegelung mit zumeist sammenarbeit.
notwendiger Harnröhrenabklärung sowie
• die urodynamische Untersuchung.
Für das Beckenboden Zentrum
verantwortliche Urologen:
OA Dr. Rudolf Demel
Ass. Dr. Johannes Buchegger
15
Chirurgie
Auch die chirurgische Abteilung mit dem Darm- Weiterführende diagnostische
Gesundheitszentrum ist ein wesentlicher Kooperati- Schritte können sein:
onspartner des Beckenboden Zentrums. • Sphinktermanometrie
(Druckmessung des Schließmuskels)
Im Vordergrund stehen dabei weitere • Rekto-/Colonoskopie (Darmspiegelung)
Abklärungen bei interdisziplinären • Ausschluss von coloproktologischen Malignomen
Fragestellungen wie • anale Funktionsdiagnostik mit neuester
• Stuhlinkontinenz nach Geburtstraumen, High-Solution-Manometrie und transrektaler
• Sphinkterschwäche, Endosonographie (TRUS)
• obstruktive Defäkations-
(Stuhlentleerungs-)Störungen, Therapeutische Ansätze ergeben sich einerseits kon-
• rektovaginalen Fisteln und servativ, andererseits chirurgisch-operativ in Form
• wenn nötig Planung gemeinsamer von transanalen Eingriffen (Hämorrhoiden-OP, Anal-
operativer Therapie. schleimhautprolaps, Sphinkterrepair, Rektumschleim-
hautprolaps) bis zur laparoskopischen Rektopexie
und auch der sakralen Nervenstimulation (SNS).
Für das Beckenboden Zentrum
verantwortliche Chirurgen:
OA Dr. Wolfgang Zaglmair
OA Dr. Klemens Rohregger
17
Neurologie
Der Kooperationspartner Neurologie in unmittelbarer Eine exakte Diagnose ist wesentlich für die Erstel-
Nachbarschaft am KH der Barmherzigen Brüder er- lung eines effektiven Therapiekonzeptes. Um die
möglicht für das Beckenboden Zentrum die oftmals Fragestellung des Kontinenzproblems als übergeord-
schwierige Abklärung neurogener Blasen- und/oder nete Systemerkrankung abzuklären, werden bei der
Darmentleerungsstörungen. neurologischen Begutachtung die Sensibilität und
bestimmte Reflexe getestet.
Für das Beckenboden Zentrum
verantwortlicher Neurologe:
OA Dr. Stephan Iglseder
19Kontinenzberatung
Menschen, die an Kontinenzproblemen leiden, sind • Anleitung zum intermittierenden Selbstkatheterismus
enorm in ihrem Alltagsleben eingeschränkt. Durch • Wahrnehmungsschulung für den Beckenboden –
den ungewollten Harn- und/oder Stuhlverlust meiden evtl. mit Biofeedback (einmalige Einzeltherapie)
viele Betroffene oft aus Unsicherheit und Scham- • Anleitung zur Elektrostimulationstherapie
gefühl den Kontakt zu ihrem sozialen Umfeld. Mit (Heimtraining)
fachlichem Rat und effizienter Behandlung kann eine • Anleitung zur kombinierten Elektrostimulations-
Blasenschwäche vielfach geheilt und in den meisten Biofeedback-Therapie (Heimtraining)
Fällen erheblich verbessert werden. So kann die • Beratung bei Obstipation oder Stuhl
Lebensqualität der Betroffenen wiederhergestellt entleerungsstörungen
werden. Großes Ziel der Kontinenzberatungsstelle • Anleitung zum Stuhlmanagement
ist es, Betroffene, denen es schwerfällt, über ihre • Anleitung zum analen Irrigationstraining
Probleme zu sprechen, in einer entspannten, ange- • Beratung über allgemeine Lebensführung
nehmen Atmosphäre die Scheu zu nehmen und Ver- und Ernährung
besserungsmöglichkeiten für ihr Inkontinenzproblem • Beratung bez. optimaler Versorgung mit Inkonti-
anzubieten. nenzhilfsmitteln (z. B. Einlagen, Inkontinenzslips,
Kondomurinale, Einmalkatheter, Vaginal- oder
Das Angebot besteht aus: Analtampons ...)
• Führen eines Miktionstagebuches und Interpretation • Verordnung von Inkontinenzhilfsmitteln
• Kontinenztraining (Miktions-, Blasen- oder mittels Heilbehelfschein
Toilettentraining) • Sexualberatung
Für das Beckenboden Zentrum verant-
wortliche Kontinenzfachschwestern:
DGKS Martina Steinbeiß
DGKS Heidi Anzinger
DGKS Christa Sorg
21Physikalische Medizin
Die Fähigkeit, den Abgang von Harn zu kontrollieren, • Wahrnehmungs- und Spürübungen
erfordert ein kompliziertes und gut abgestimmtes • tonusregulierende Maßnahmen für den Becken
Zusammenspiel von Muskeln und anderen Organen boden und die umliegende Muskulatur
des Unterleibs. Spezielle Wahrnehmungsübungen • Erlernen eines individuellen Übungensprogrammes
helfen dabei, den Beckenboden kennen und spüren • Integration des Trainingsprogrammes in den Alltag
zu lernen. Am Ende der Therapie wird ein individuel- • Atemtechniken
les Trainingsprogramm erstellt, welches über einen • Entspannungstechniken (Entlastungsstellungen,
längeren Zeitraum im Alltag fortzuführen ist. Visualisierungsübungen)
• Erlernen von Verhaltenstrategien für den Alltag
Schwerpunkte der • Erlernen des richtigen Toilettverhaltens
Physikalischen Medizin: • Blasentagebuch als Therapiekontrolle
• Erheben eines funktionellen Beckenboden- und -steuerung
befundes (Abtasten des Beckenbodens) • Apparative Unterstützung des Trainings durch
• Erklärung der Anatomie und Funktion Elektrostimulation, Biofeedback, Magnetstimulati-
des Beckenbodens sowie der umliegenden on, Vibrationstraining
Strukturen am Modell • Reflextherapeutische Maßnahmen (Spezialmassa-
• Vermittlung der Zusammenhänge zwischen gen, Triggerpunkttherapie, Akupunktur, Osteopathie)
Haltung, Beckenaufrichtung, Atmung und
Spannungsübertragung auf den Beckenboden
Für das Beckenboden Zentrum verantwortliche
Fachärztin für Physikalische Medizin:
OÄ Dr. Daniela Gattringer
Verantwortliche Physiotherapeutin: Sandra Stingeder
23Diätologie
Die Diätologinnen bieten als Kooperationspartner
des Beckenboden Zentrums Informationen zur
gesunden Ernährung an. Dabei werden auch Tipps
zum Erhalten bzw. Erreichen des individuellen
Wohlfühlgewichts gegeben.
Die österreichische Ernährungspyramide
Für das Beckenboden Zentrum
verantwortliche Diätologin:
Barbara Hemmelmayr
25Ganzheitliche Betreuung
Klinische und Gesundheitspsychologie Komplementärmedizin
Eine klinisch-psychologische Unterstützung kann bei Die Komplementärmedizin basiert auf dem Wissen
vermuteten psychischen Faktoren in der Entstehung der Naturheilkunde, der Immunologie, der Molekular-
der Inkontinenz, bei einer psychischen Belastung biologie und der Biochemie. Sie wird ergänzend zur
durch die Inkontinenz sowie bei Schmerzen oder bei Schulmedizin eingesetzt. Im Rahmen eines Gesprä-
innerer Unruhe der Patientinnen sinnvoll sein. In der ches mit der Patientin wird gemeinsam ein individuel-
klinisch-psychologischen Betreuung können indivi- les Therapiekonzept erstellt.
duelle Anliegen bearbeitet, Bewältigungsstrategien
im Umgang mit Beschwerden vermittelt oder Ent- Das Angebot umfasst im Speziellen:
spannungstechniken erlernt werden. Das Angebot • Homöopathie
gilt für stationäre und in begrenztem Umfang auch für • Akupunktur mit Moxatherapie
ambulante Patientinnen.
Für das Beckenboden
Für das Beckenboden Zentrum
Zentrum verantwortlicher
verantwortliche Psychologin:
Komplementärmediziner:
Mag. Iris Steininger
Dr. Karl Postlbauer
27Gynäkologie
Kontakt
Sekretariat Beckenboden Zentrum Linz
Mag. Helga Schachermayr-Schlatte Prim. Univ.-Doz. Dr. OA Dr. OA Dr. Lukas Ang- OA Dr. Gerald OÄ Dr. OÄ Dr. FÄ Dr. Julia Gan- OA Dr. Ass. Dr. Elisabeth Dr.
Lukas Hefler Franz Roithmeier leitner-Boubenizek Fischerlehner Judith Lafleur Karin Haselsteiner hoer-Schimböck Michael Häusler Hirtl-Görgl Heike Rottmann
Terminvergabe:
Mo. bis Fr. von 08.30 bis 12.30 Uhr
Tel.: +43 732 7677 - 7264
Gynäkologische Ambulanz:
Tel.: +43 732 7677 - 7264
Dr. Karl Postlbauer Sonja Schratten- DGKS DGKS DGKS DGKS Silke Wiesler DGKS DGKS DGKS Christa Sorg
Fax: +43 732 7677 - 7676 ecker BScN, BL Marie Luise Mathe Marianne Wieser Katharina Göschl Martina Steinbeiß Heidi Anzinger
Urologie Chirurgie Interne I Neurologie Physikalische Medizin
OA Dr. Ass. Dr. Johannes OA Dr. OA Dr. OA Dr. Franz Lang OA Dr. OÄ Dr. PT Sandra
Rudolf Demel Buchegger Wolfgang Zaglmair Klemens Rohregger Stephan Iglseder Daniela Gattringer Stingeder
Klinische Psychologie Diätologie
Mag. Iris Steininger Barbara
Hemmelmayr
29Impressum Beckenboden Zentrum Linz – eine Einrichtung der Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Betriebsgesellschaft m. b. H. Tel.: +43 732 7677 - 7169 Fax: +43 732 7677 - 7508 www.becken-boden.at, www.bhs-linz.at REDAKTION: Prim. Univ.-Doz. Dr. Lukas Hefler; OA Dr. Franz Roithmeier; OA Dr. Stephan Iglseder; OA Rudolf Demel; OA Klemens Rohregger; OA Wolfgang Zaglmair; OÄ Dr. Daniela Gattringer, Ass. Dr. Johannes Buchegger; Dr. Karl Postlbauer; Mag. Iris Steininger; BL Sonja Schrattenecker; DGKS Heidi Anzinger; DGKS Marie-Luise Mathe; DGKS Christa Sorg; DGKS Martina Steinbeiß; DGKS Marianne Wieser; Barbara Hemmelmayr; Sandra Stingeder; GRAFISCHE GESTALTUNG: upart Werbung und Kommunikation GmbH, 4020 Linz DRUCK: TRAUNER DRUCK GmbH & Co KG, 4020 Linz BILDNACHWEIS: Werner Harrer, 4020 Linz
EIN UNTERNEHMEN DER Medizin mit Qualität und Seele www.vinzenzgruppe.at
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