Der Stellenwert der Prävention in der Politik
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Thema NICHTÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN
Der Stellenwert der Prävention
in der Politik
Die Ausbreitung lebensstilbedingter, nichtübertragbarer Krankheiten ist eine der
größten gesundheitspolitischen Herausforderungen. Die Politik hat das Thema
aufgegriffen, wie eine Analyse der Wahlprogramme zur Bundestagswahl 2017 zeigt.
Peter von Philipsborn, Jan Stratil, Lars Schwettmann,
Michael Laxy, Eva Annette Rehfuess, Hans Hauner
ebensstilbedingte, nichtüber- Study waren im Jahr 2015 in „Politische Erklärung zur Präven-
L
Fakultät für Medizin,
TU München: Peter
von Philipsborn, MSc,
tragbare Krankheiten sind Deutschland 11,3 Prozent der tion und Kontrolle nicht übertrag-
MA, cand. med. weltweit auf dem Vormarsch, auch Krankheitslast auf ungesunde Er- barer Krankheiten“, mit der sich
Pettenkofer School of
in Deutschland. Bei der Behand- nährungsmuster zurückzuführen, die Staatengemeinschaft – darunter
Public Health, Institut lung und der Sekundärprävention 10,6 Prozent auf Tabakkonsum, 4,1 auch Deutschland – zum politischen
für Medizinische Infor- wurden in den letzten Jahrzehnten Prozent auf schädlichen Alkohol- Handeln verpflichtet (12). Im Jahr
mationsverarbeitung,
Biometrie und Epide- große Fortschritte erzielt, so etwa konsum, 2,3 Prozent auf mangelnde 2013 folgte der gleichnamige Ak-
miologie, LMU Mün- durch den Einsatz von Antihyper- körperliche Bewegung sowie ins- tionsplan der Weltgesundheitsorga-
chen: Jan Stratil, BSc,
cand. med., PD Eva
tensiva, Gerinnungshemmern und gesamt 30,8 Prozent auf die le- nisation (WHO) (13), und in den
Annette Rehfuess, Statinen (1), mit dem Aufbau von bensstil-mitbedingten metabolischen Folgejahren formulierte das Euro-
BA MA (Oxon), PhD Herzkatheterlaboren und Stroke- Risikofaktoren arterielle Hyperto- päische Regionalbüro der WHO the-
Institut für Gesund- Units und dank der modernen nie, Hyperglykämie, Dyslipidämie menspezifische Strategien zu Alko-
heitsökonomie und Ma- Krebstherapie und -nachsorge (2–4). und Übergewicht (8–10). hol, Tabak, körperlicher Aktivität
nagement im Gesund-
heitswesen, Helmholtz- Durch die Einführung von Disease- und Ernährung (14–17).
Zentrum München – Management-Programmen wurden Die Politik muss handeln In vielen Ländern ist das Thema
Deutsches Forschungs-
zentrum für Gesundheit zudem Anstrengungen unternom- International wurde längst erkannt, in der nationalen Politik angekom-
und Umwelt: PD Dr. men, die Qualität der Versorgung dass der Einsatz gegen nichtüber- men: In Skandinavien und Frank-
Lars Schwettmann, von chronisch Kranken in der Brei- tragbare Krankheiten nicht erst in reich wurden mit dem Nordic Key-
MSc, Dipl.-Volksw., Dr.
Michael Laxy, MSc, te zu erhöhen. Bei der Primärprä- der Arztpraxis oder gar am Kran- hole beziehungsweise dem Nutri-
MPH, PhD vention hingegen konnten bislang kenbett, sondern mit Primärpräven- Score intuitive, klar verständliche
Foto: arrow/stock.adobe.com
Institut für Ernäh- keine vergleichbaren Erfolge erzielt tion auf Bevölkerungsebene begin- Kennzeichnungen gesunder Lebens-
rungsmedizin, Klini- werden (5–7). Dabei ist gerade hier nen muss (2, 11). Im Jahr 2011 mittel eingeführt (18, 19), Frank-
kum rechts der Isar,
TU: Prof. Dr. med. das Potenzial besonders groß: Ge- verabschiedete die Generalversamm- reich schreibt einheitliche grau-
Hans Hauner mäß der Global Burden of Disease lung der Vereinten Nationen die braune Verpackungen für Zigaret-
A 1700 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 114 | Heft 38 | 22. September 2017THEMEN DER ZEIT
ten vor (20), in Ungarn werden seit Aufgrund dieses Rückstands sind von einer Partei vertretenen Positio-
2011 stark fett- und zuckerhaltige die präventionspolitischen Pläne der nen nicht erschöpfend erörtern. Da-
Lebensmittel höher besteuert und deutschen Parteien von besonderem her bedeutet die fehlende Erwäh-
in Großbritannien ab 2018 Süßge- Interesse. Zielsetzung dieses Arti- nung einer bestimmten Maßnahme
tränke (21). Neben diesen verhält- kels ist es, die aktuellen Wahlpro- im Wahlprogramm einer Partei
nisbasierten Interventionsstrategien gramme der Parteien, die eine rea- nicht, dass diese hierzu noch nicht
entwickelten einige Länder auch listische Aussicht auf den Einzug in Position bezogen hat oder gar, dass
großangelegte verhaltenspräventive den Bundestag haben, bezüglich ih- sie der Maßnahme ablehnend ge-
Programme, so etwa die USA mit rer Aussagen und Forderungen zum genübersteht. Die vereinfachende
dem National Diabetes Prevention Thema Primärprävention und Ge- Übersicht von Forderungen (siehe
Program (22). sundheitsförderung zu vergleichen eTabelle) erlaubt zudem keine
(siehe Kasten). Rückschlüsse auf die Gewichtung
Regierung zurückhaltend Tatsächlich gehen alle Parteien sonstiger gesundheitspolitischer The-
In Deutschland hat sich die Bundes- in ihren Wahlprogrammen direkt men durch die Parteien. Außer-
regierung bisher zurückhaltend zu oder indirekt auf das Thema Pri- dem haben Wahlprogramme eher
entsprechenden Maßnahmen geäu- märprävention ein, wenn auch in den Charakter unverbindlicher Ab-
ßert. Bei der Förderung gesunder unterschiedlichem Ausmaß und mit sichtserklärungen als konkreter Pla-
Ernährung setzt sie auf Ernährungs- unterschiedlichen Schwerpunkten nungen und werden selbst bei einer
bildung und freiwillige Initiativen (siehe eTabelle). Regierungsbeteiligung meist nur in
der Industrie (23) – zwei Ansätze, Bei der Interpretation der Ergeb- Teilen und in modifizierter Form
die in der Wissenschaft überwie- nisse ist die divergente Länge der umgesetzt. Dennoch kann das ex-
gend als nicht ausreichend beur- Wahlprogramme mit einer Spann- plizite Erwähnen beziehungsweise
teilt werden (11, 24, 25). Bei politi- breite von 41 Seiten bei der CSU Nichterwähnen eines Themas Hin-
schen Anstrengungen zur Redukti- bis hin zu 213 beziehungsweise 214 weise auf die Prioritätensetzung ei-
on der schädlichen Folgen des Seiten bei Grünen und Linkspartei ner Partei liefern.
Alkoholkonsums liegt Deutschland (jeweils normiert auf 2 225 Zeichen Fast alle Wahlprogramme neh-
nach Einschätzung der WHO deut- pro Seite) zu berücksichtigen. Die men zu den Themen Ernährung und
lich unter dem europaweiten Durch- Differenzen in der Zahl der erwähn- körperliche Aktivität Stellung: Die
schnitt (26, 27), und im Bereich ten Einzelforderungen lassen sich breiteste Unterstützung, nämlich
der Tabakprävention ist Deutsch- daher sicherlich teilweise auf den durch sechs der sieben untersuchten
land gar das letzte EU-Mitglieds- unterschiedlichen Detailgrad der Parteien beziehungsweise Fraktio-
land, das die Umsetzung des EU- Programme zurückführen. Weiter- nen (CDU/CSU, SPD, Grüne, Links-
weiten vollständigen Verbots von hin stellen Wahlprogramme eine partei, CSU und FDP) findet die
Tabakwerbung noch nicht vollzo- Kondensation der wichtigsten For- Förderung des Vereinssports. Fünf
gen hat (28). derungen dar und können die in und Parteien beziehungsweise Frak-
tionen (CDU/CSU, SPD, Grüne,
Linkspartei und FDP) fordern bes-
sere Bedingungen für den Fahrrad-
Methodik des Wahlprogrammvergleichs verkehr. Jeweils vier Parteien unter-
stützen eine verbesserte Nährwert-
Einschlusskriterien: Eingeschlossen wurden Textpassagen codiert, in denen Primärpräventi- kennzeichnung von Lebensmitteln
alle Parteien, die gemäß der letztverfügbaren on und Gesundheitsförderung in allgemeiner (SPD, Grüne, Linke und AfD) und
bundesweiten Sonntagsfrage (Befragungszeit- Form thematisiert werden, ebenso wie alle den Bau von Fahrradschnellwegen
raum 8. bis 10. August 2017) mit einem Über- Textpassagen mit Bezug zur Prävention schäd- (CDU/CSU, SPD, Grüne und Lin-
schreiten der Fünfprozenthürde und damit mit lichen Tabak- und Alkoholkonsums sowie der ke). Immerhin drei Parteien (SPD,
einem Einzug in den Bundestag rechnen kön- Förderung gesunder Ernährung und körperli- Grüne und Linke) versprechen ein
nen: CDU, SPD, Bündnis 90/Die Grünen, cher Aktivität. Diese fünf Themen dienten als gesundes Schul- und Kitaessen,
Linkspartei, CSU, FDP und AfD (29). Kategoriensystem; innerhalb dieser Kategorien SPD und Grüne mittels der Einfüh-
wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse die in rung verbindlicher Qualitätsstan-
Datenquellen: Es wurden die von den Partei- der eTabelle dargestellten Subkategorien entwi- dards, wie sie etwa von der Deut-
en auf ihren Webseiten veröffentlichten Wahl- ckelt. Ziel des analytischen Vorgehens war es, schen Gesellschaft für Ernährung
programme verwendet. Für die Union wurde die in den Wahlprogrammen thematisierten (DGE) für die Schulverpflegung
sowohl das „Regierungsprogramm präventionsrelevanten Inhalte möglichst exakt entwickelt wurden (30).
2017–2021“ von CDU/CSU als auch der „Bay- und umfassend wiederzugeben. Leitthemen bei Auffallend ist dagegen die weit-
ernplan“ der CSU ausgewertet. der Interpretation waren die Abdeckung von Ri- gehende Vernachlässigung der The-
sikofaktoren und Interventionsansätzen sowie men Alkohol- und Tabakkonsum
Analyse: Mithilfe der Textanalysesoftware die Berücksichtigung sozialer Ungleichheiten. in den Wahlprogrammen: Nur Grü-
MAXQDA (Verbi GmbH, Berlin) wurden von Die Ergebnisse wurden von einem dritten Autor ne und Linkspartei fordern weitere
zwei Autoren (PvP und JMS) unabhängig alle (LS) mit den Originaltextstellen abgeglichen. Präventionsanstrengungen hierzu.
Dabei sind die gesundheitlichen
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 114 | Heft 38 | 22. September 2017 A 1701THEMEN DER ZEIT
Folgen des Alkohol- und Tabakkon- verhältnissen. Der Beitrag von Ta- mung speziell dieser Risikofaktoren
sums weiterhin erschreckend hoch bak, Alkohol und ungesunden Er- sind daher essenziell für den Abbau
– fast 15 Prozent der Krankheitslast nährungsmustern zur gesundheitli- der bestehenden sozialen Ungleich-
und knapp 160 000 Tote pro Jahr chen Ungleichheit wird hingegen heiten im Gesundheitsstatus (6, 39).
sind in Deutschland allein auf diese von keiner der sieben Parteien bzw.
beiden vermeidbaren Risikofakto- Fraktionen explizit thematisiert. Mehr Engagement nötig
ren zurückzuführen (8, 9). Vor die- Die weitgehende Vernachlässi- Zusammenfassend wird deutlich,
sem Hintergrund ist die fehlende gung zentraler Aspekte effektiver, dass vonseiten der Parteien zwar Of-
Positionierung der restlichen fünf evidenzbasierter Primärprävention fenheit für eine Stärkung der Primär-
Parteien zu diesem Thema höchst durch die Parteien erstaunt in mehr- prävention besteht, es aber an der
bedauerlich. facher Hinsicht. Stetig wachsende Unterstützung konkreter, auf Grund-
Erfreulich ist, dass sich die Wahl- Kosten sind eine der großen Sorgen lage der verfügbaren Evidenz Erfolg
programme nicht auf verhaltens- in der Gesundheitspolitik. Insbe- versprechender Maßnahmen man-
präventive Maßnahmen, wie zum sondere die in hohem Maße lebens- gelt. Eine bessere Präventionspolitik
Beispiel Aufklärung, beschränken, stilbedingten Krankheiten Diabetes wird nicht von alleine Realität: Es
sondern sich auch für mehr Verhält- mellitus Typ 2, koronare Herz- gilt, fehlendes Wissen, mangelndes
nisprävention aussprechen, so etwa erkrankung, chronisch obstruktive Problembewusstsein, ideologisch be-
für städtebauliche Maßnahmen zur Lungenerkrankung und Adipositas gründete Missverständnisse, politi-
Schaffung einer bewegungsfreund- verursachen hohe und steigende sche Trägheit und wirtschaftlich
lichen Umwelt. Kosten in der ambulanten und sta- motivierte Lobbyinteressen zu über-
tionären Versorgung (35, 36). Pri- winden (25), wie zuletzt wieder
Wesentliches vernachlässigt märprävention kann und muss da- bei der Erarbeitung der nationalen
Erstaunlich ist dagegen, dass einer her einen wesentlichen Beitrag zur Reformulierungsstrategie durch das
der international am intensivsten Eindämmung der Krankheitslast Bundesministerium für Ernährung
diskutierten primärpräventiven An- und der daraus resultierenden Kos- und Landwirtschaft deutlich wurde.
sätze von keiner der untersuchten ten für unser Gesundheits- und So- Ein entschiedenes Eintreten der Ärz-
Parteien direkt erwähnt wird: die zialsystem leisten (5, 6). teschaft und der medizinisch-wis-
Besteuerung von Alkohol und Ta- Eine bessere Präventionspolitik senschaftlichen Gemeinschaft ist nö-
bak sowie die differenzielle Be- ist darüber hinaus auch eine Frage tig, um diesen Widerständen ent-
steuerung von Lebensmitteln und der sozialen Gerechtigkeit. Men- gegenzuwirken. Es gibt zahlreiche
Getränken entsprechend ihrer ge- schen im obersten Einkommens- Möglichkeiten, konstruktiv Einfluss
sundheitlichen Auswirkungen. Um- quintil, also dem Fünftel der Bevöl- zu nehmen: durch das Mitwirken
fangreiche Evidenz belegt die Wirk- kerung mit dem höchsten Einkom- an Stellungnahmen von Fachge-
samkeit von Steuern für die Tabak- men, leben in Deutschland fast zehn sellschaften und Berufsverbänden;
und Alkoholprävention (31–33), Jahre länger als Menschen im durch Überzeugungsarbeit im Freun-
ebenso wie für die Förderung ge- untersten Einkommensquintil (37). des- und Bekanntenkreis; durch
sunder Ernährungsmuster (31, 34). Die gesunde Lebenszeit ist sogar die Mitgliedschaft und Mitarbeit in
Entsprechend fordert unter anderem noch ungleicher verteilt, da auch Parteien, in denen medizinisch-
die Deutsche Allianz Nichtübertrag- chronische, nicht unmittelbar zum wissenschaftlicher Sachverstand in
bare Krankheiten (DANK), ein Tode führende Krankheiten in so- den entsprechenden Fachausschüs-
Zusammenschluss von 20 wissen- zial benachteiligten Bevölkerungs- sen und Arbeitskreisen benötigt wird;
schaftlich-medizinischen Fachge- gruppen überdurchschnittlich häufig und nicht zuletzt durch Gespräche
sellschaften, Forschungsinstituten sind (37–40). Die ungleiche Vertei- mit Abgeordneten und Parteivertre-
und Berufsverbänden, eine schritt- lung gesunder Lebenszeit kann als tern/-innen. Die internationalen Er-
weise Erhöhung der Alkohol- und eine der extremsten und existen- folge bei der Durchsetzung primär-
Tabaksteuern und eine gesundheits- ziellsten Formen gesellschaftlicher präventiver Maßnahmen zeigen,
bezogene Anpassung der Mehrwert- Ungleichheit angesehen werden, da dass sich ein solcher Einsatz lohnt.
steuersätze für Lebensmittel (5, 7). sie die Lebenschancen von Men-
█
Der Zusammenhang zwischen schen am umfassendsten begrenzt. Zitierweise dieses Beitrags:
Dtsch Arztebl 2017; 114 (38): A 1700–2
sozialen Ungleichheiten im Ge- Eine Hauptursache für den sozialen
sundheitsstatus und Prävention wird Gradienten in Gesundheit und Le-
Anschrift für die Verfasser:
in den Wahlprogrammen von SPD, benserwartung ist die differenzielle Peter von Philipsborn, MSc, MA, cand. med.
Linkspartei und Grünen im Hin- Exposition gegenüber den modifi- Fakultät für Medizin, Technische Universität
München
blick auf das geringere Angebot an zierbaren Risikofaktoren Tabakrau- Gotthardstraße 8, 94259 Kirchberg im Wald
Bewegungs- und Sportmöglichkei- chen, ungesunder Ernährung, Be- E-Mail: peter.philipsborn@tum.de
ten und die höhere Umweltbelas- wegungsmangel und schädlichem
tung in sozial benachteiligten Stadt- Alkoholgebrauch, die alle ihrerseits Literatur im Internet:
www.aerzteblatt.de/lit3817
teilen erwähnt, von der Linkspartei einen ausgeprägten sozialen Gra- oder über QR-Code.
auch im Zusammenhang mit ge- dienten aufweisen (37–39). Ver- eTabelle im Internet:
sundheitlich belastenden Arbeits- stärkte Anstrengungen zur Eindäm- www.aerzteblatt.de/171700
A 1702 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 114 | Heft 38 | 22. September 2017THEMEN DER ZEIT
ZUSATZMATERIAL HEFT 38/2017, ZU:
NICHTÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN
Der Stellenwert der Prävention
in der Politik
Die Ausbreitung lebensstilbedingter, nichtübertragbarer Krankheiten ist eine der
größten gesundheitspolitischen Herausforderungen. Die Politik hat das Thema
aufgegriffen, wie eine Analyse der Wahlprogramme zur Bundestagswahl 2017 zeigt.
Peter von Philipsborn, Jan Stratil, Lars Schwettmann,
Michael Laxy, Eva Annette Rehfuess, Hans Hauner
LITERATUR 9. Institute for Health Metrics and Evaluation: tobacco-a-thing-of-the-past-roadmap-of-
1. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftli- GBD Results Tool. http://ghdx.healthda actions-to-strengthen-implementation-of-
chen Medizinischen Fachgesellschaften ta.org/gbd-results-tool?params=query the-who-framework-convention-on-tobac-
e. V.: S3-Leitlinie Hausärztliche Risikobe- tool-permalink/ co-control-in-the-european-region-
ratung zur kardiovaskulären Prävention. e1a280369a216e39e72991df689bae7b 2015–2025–2015 (last accessed on
www.degam.de/degam-leitlinien-379.html (last accessed on 22 August 2017). 22 August 2017).
(last accessed on 22 August 2017). 10. Plass D, Vos T, Hornberg C, Scheidt-Nave 16. World Health Organization Regional Office
2. Hunter DJ, Reddy KS: Noncommunicable C, Zeeb H, Krämer A: Entwicklung der for Europe: Physical activity strategy for
diseases. N Engl J Med 2013; 369: Krankheitslast in Deutschland: Ergebnisse, the WHO European Region 2016–2025.
1336–43. Potenziale und Grenzen der Global Burden www.euro.who.int/en/publications/abs
of Disease-Studie. Dtsch Arztebl Interna- tracts/physical-activity-strategy-for-the-
3. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – tional 2014; 111: 629–38. who-european-region-20162025 (last
Herz-Kreislaufforschung e. V.: Deutscher accessed on 22 August 2017).
Herzbericht 2016. www.herzstiftung.de/ 11. Frieden TR: A Framework for public health
herzbericht (last accessed on 22 August action: the health impact pyramid. Am J 17. World Health Organization Regional Office
2017). Public Health 2010; 100: 590–5. for Europe: European food and nutrition
12. United Nations General Assembly: political action plan 2015–2020. www.euro.who.
4. Robert Koch-Institut: Bericht zum Krebs- int/en/publications/abstracts/european-
geschehen in Deutschland 2016. www. declaration of the high-level meeting of
the General Assembly on the prevention food-and-nutrition-action-plan-20152020
krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publika (last accessed on 22 August 2017).
tionen/Krebsgeschehen/Krebsgesche and control of non-communicable diseases.
hen_download.pdf?__blob=publicationFi www.who.int/nmh/events/un_ncd_sum 18. Nordic Co-operation: Nordic plan of action
le (last accessed on 22 August 2017). mit2011/political_declaration_en.pdfA/ on better health and quality of life through
RES/66/2 (last accessed on 22 August diet and physical activity. www.norden.
5. Effertz T, Garlichs D, Gerlach S, et al.: Wir- 2017). org/en/nordic-council-of-ministers/coun
kungsvolle Prävention chronischer Krank- cil-of-ministers/nordic-council-of-minis
heiten – Strategiepapier der NCD-Allianz 13. World Health Organization: Global action
plan for the prevention and control of non- ters-for-fisheries-and-aquaculture-agri
zur Primärprävention. Prävention und Ge- culture-food-and-forestry-mr-fjls/keyhole-
sundheitsförderung 2015; 10: 95–100. communicable diseases. www.who.int/
nmh/events/ncd_action_plan/en/ (last nutrition-label/links (last accessed on 22
6. Scholl J, Schneider M: Gesundheitspolitik: accessed on 22 August 2017). August 2017).
Gesundheitsförderung und Prävention 19. World Health Organization Regional Office
weiterdenken. Dtsch Arztebl 2015; 122: 14. World Health Organization Regional Office
for Europe: European action plan to re- for Europe: France becomes one of the
A-1830. first countries in Region to recommend
duce the harmful use of alcohol
7. Schaller K, Effertz T, Gerlach S, Grabfelder 2012–2020. www.euro.who.int/en/he colour-coded front-of-pack nutrition label
M, Müller MJ: Prävention nichtübertragba- alth-topics/disease-prevention/alcohol- ling system. www.euro.who.int/en/coun
rer Krankheiten – eine gesamtgesell- use/publications/2012/european-action- tries/france/news/news/2017/03/france-
schaftliche Aufgabe. www.dank-allianz. plan-to-reduce-the-harmful-use-of-alco becomes-one-of-the-first-countries-in-re
de/files/content/dokumente/DANK-Grund hol-20122021 (last accessed on 22 Au- gion-to-recommend-colour-coded-front-
satzpapier_ES.pdf (last accessed on 22 gust 2017). of-pack-nutrition-labelling-system (last
August 2017). accessed on 22 August 2017).
15. World Health Organization Regional Office
8. Forouzanfar MH, Afshin A, Alexander LT, et for Europe: Making tobacco a thing of the 20. Tobacco Labelling Resource Centre:
al.: Global, regional, and national compa- past – roadmap of actions to strengthen France. www.tobaccolabels.ca/countries/
rative risk assessment of 79 behavioural, implementation of the WHO Framework france/ (last accessed on 22 August
environmental and occupational, and me- Convention on Tobacco Control in the Eu- 2017).
tabolic risks or clusters of risks, ropean Region 2015 – 2025. www.euro. 21. The Economist: Taxes to trim waistlines
1990–2015: a systematic analysis for the who.int/en/health-topics/disease-preven are spreading across Europe. www.econo
Global Burden of Disease Study 2015. tion/tobacco/publications/2015/making- mist.com/news/europe/21723119-hun
Lancet 2016; 388: 1659–724.
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 114 | Heft 38 | 22. September 2017 A4THEMEN DER ZEIT
gary-fattest-eu-member-leading-charge- 31. Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, et
taxes-trim-waistlines-are-spreading (last al.: Population approaches to improve
accessed on 22 August 2017). diet, physical activity, and smoking habits:
22. Nathan DM, Barrett Connor E, Crandall JP, a scientific statement from the American
et al.: Long-term effects of lifestyle inter- Heart Association. Circulation 2012; 126:
vention or metformin on diabetes develop- 1514–63.
ment and microvascular complications 32. Martineau F, Tyner E, Lorenc T, Petticrew
over 15-year follow-up: the Diabetes Pre- M, Lock K: Population-level interventions
vention Program Outcomes Study. Lancet to reduce alcohol-related harm: an over-
Diabetes Endocrinol 2015; 3: 866–75. view of systematic reviews. Prev Med
23. Bundesministerium für Ernährung und 2013; 57: 278–96.
Landwirtschaft: Grünbuch Ernährung, 33. Jha P, Peto R: Global effects of smoking,
Landwirtschaft, Ländliche Räume. www. of quitting, and of taxing tobacco. N Engl J
bmel.de/DE/Ministerium/Gruenbuch/gru- Med 2014; 370: 60–8.
enbuch_node.html (last accessed on 22 34. Niebylski ML, Redburn KA, Duhaney T,
August 2017). Campbell NR: Healthy food subsidies and
24. Ronit K, Jensen JD: Obesity and industry unhealthy food taxation: a systematic re-
self-regulation of food and beverage mar- view of the evidence. Nutrition 2015; 31:
keting: a literature review. Eur J Clin Nutr 787–95.
2014; 68: 753–9. 35. Statistisches Bundesamt: Fachserie 12,
25. Roberto CA, Swinburn B, Hawkes C, et al.: Reihe 7.2: Gesundheit: Krankheitskosten.
Patchy progress on obesity prevention: www.destatis.de/DE/Publikationen/The
emerging examples, entrenched barriers, matisch/Gesundheit/Krankheitskosten/
and new thinking. Lancet 2015; 385: Krankheitskosten2120720089004.pdf
2400–9. (last accessed on 22 August 2017).
26. World Health Organization Regional Office 36. Yates N, Teuner CM, Hunger M, et al.: The
for Europe: Policy in action: a tool for economic burden of obesity in Germany:
measuring alcohol policy implementation. results from the population-based KORA
www.euro.who.int/en/health-topics/disea studies. Obes Facts 2016; 9: 397–409.
se-prevention/alcohol-use/publicati 37. Robert Koch-Institut: Gesundheit in
ons/2017/policy-in-action-a-tool-for- Deutschland – Einzelkapitel: Welche Fak-
measuring-alcohol-policy-implementation- toren beeinflussen die Gesundheit?. www.
2017 (last accessed on 22 August 2017). rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/
27. Deutsche Allianz Nichtübertragbare Krank- Gesundheitsberichterstattung/GBE-
heiten: WHO-Bericht: Deutschland schnei- DownloadsGiD/2015/03_gesundheit_
det beim Kampf gegen schädlichen Alko- in_deutschland.pdf?__blob=publication
holkonsum schlecht ab. www.dank-alli File (last accessed on 22 August 2017).
anz.de/nachricht/260.html (last accessed 38. Geyer S: Soziale Ungleichheiten beim Auf-
on 22 August 2017). treten chronischer Krankheiten. Bundes-
28. Loddenkemper R: Beim Tabakwerbeverbot gesundheitsblatt Gesundheitsforschung
ist es fünf nach zwölf!. MMW – Fortschrit- Gesundheitsschutz 2016; 59: 181–7.
te der Medizin 2017; 159: 33. 39. Di Cesare M, Khang YH, Asaria P, et al.:
29. Infratest dimap: Sonntagsfrage (bundes- Inequalities in non-communicable di-
weit) vom 9. August 2017. www.infratest- seases and effective responses. Lancet
dimap.de/umfragen-analysen/bundes- 2013; 381: 585–97.
weit/sonntagsfrage/ (last accessed on 22 40. Sommer I, Griebler U, Mahlknecht P, et al.:
August 2017). Socioeconomic inequalities in non-com-
30. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V.: municable diseases and their risk factors:
DGE-Qualitätsstandard für die Schulver- an overview of systematic reviews. BMC
pflegung. www.schuleplusessen.de/ser Public Health 2015; 15: 914.
vice/medien.html?eID=dam_fron tend_
push&docID=1046 (last accessed on 22
August 2017).
A5 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 114 | Heft 38 | 22. September 2017THEMEN DER ZEIT
eTABELLE
Überblick über die Forderungen der Parteien zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten auf Grundlage der Wahlprogramme für die Bundes-
tagswahl 2017
Thema Forderung und weitere Konkretisierungen CDU/ SPD Grüne Linke CSU FDP AfD Summe
CSU
Länge des Parteiprogramms (Seiten*) 67 129 213 214 41 128 62
Förderung von Prävention und Gesundheitsförde-
√ √ √ √ √ 5
rung im Allgemeinen
… speziell auch in sozial benachteiligten Stadteilen
√ 1
beziehungsweise Bevölkerungsgruppen
Prävention
… speziell auch im ländlichen Raum √ 1
allgemein
… durch mehr eHealth-basierte Forschung zu Krank-
√ 1
heitsursachen und Früherkennung
… durch integrierte Versorgung unter Einbezug von
√ 1
Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention
Verbesserung des Nichtraucherschutzes √ 1
Beschränkung von Werbung und Marketing √ √ 2
Tabakkonsum Unabhängige wissenschaftliche Evaluation der
√ 1
bisherigen Politik zu Tabak
Bessere Aufklärung √ √ 2
Beschränkung von Werbung und Marketing √ 1
Unabhängige wissenschaftliche Evaluation der
Alkoholkonsum √ 1
bisherigen Politik zu Alkohol
Bessere Aufklärung √ √ 2
Gesundes Schul- und Kitaessen √ √ √ 3
… durch verbindliche Qualitätsstandards √ √ 2
… mit Kostenfreiheit √ 1
Einschränkung von an Kinder gerichteter Werbung √ √ 2
Ernährung Verbesserte Nährwertangaben auf Lebensmitteln
√ √ √ √ 4
und Getränken
… durch die Nährwertampel √ √ √ 3
Ernährungsbildung und -aufklärung √ √ 2
Ressort für Land- und Ernährungswirtschaft** √ 1
Städtebauliche Maßnahmen zur Schaffung einer
√ √ √ 3
bewegungsfreundlichen Umwelt
… speziell in sozial benachteiligten Stadtteilen √ √ 2
… durch die Förderung von städtischen Parks und
√ √ 2
Grünflächen
Förderung des Fahrradverkehrs √ √ √ √ √ 5
… durch Fahrradschnellwege √ √ √ √ 4
… durch eine Reform der Straßenverkehrsordnung √ √ 2
Förderung des Fußgängerverkehrs √ √ 2
Körperliche
Förderung des Breitensports √ √ √ √ √ √ 6
Aktivität
… durch eine Verbesserung des öffentlichen Sport-
√ √ √ 3
angebots
… durch eine Förderung des Vereinssports √ √ √ √ √ √ 6
… durch eine Förderung des Schulsports √ 1
… durch Sportangebote in Kitas √ √ 2
… durch finanzielle Unterstützung der Kommunen √ √ √ 3
… durch Zuschüsse für einkommensschwache Kinder
√ 1
und Jugendliche
… durch gebührenfreie Sportangebote √ 1
* Die Seitenzahl wurde auf die durchschnittliche Zeichenzahl von 2 255 pro Seite (inklusive Leerzeichen) normiert.
** CDU/CSU treten in ihrem Wahlprogramm dafür ein, dass „Land- und Ernährungswirtschaft in einem eigenständigen Ressort erhalten bleiben“ (S. 15–16). Aktuell lautet der Name des betref-
fenden Ministeriums „Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft“, von 2005 bis 2013 lautete der Name „Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz“,
und von 2001 bis 2005 „Bundesministerium für Verbraucherschutz, Ernährung und Landwirtschaft“. Die restlichen Parteien äußern sich in ihren Wahlprogrammen nicht zum Zuschnitt oder der
Benennung des entsprechenden Ressorts.
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 114 | Heft 38 | 22. September 2017 A6Sie können auch lesen
