Deutsche gesetzliche Krankenversicherung Transformation einer Branche - Andreas Strausfeld Wien, 28. April 2022 - INSO
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www.bitmarck.de Deutsche gesetzliche Krankenversicherung Transformation einer Branche Andreas Strausfeld Wien, 28. April 2022
Ihr Partner im Gesundheitswesen
Als Managed Service Provider
im IT-Markt der gesetzlichen
Krankenversicherung treibt
BITMARCK die Digitalisierung
in der Branche und bei seinen
Kunden mit innovativen
Produkten, Lösungen und
Services voran.
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 2
BITMARCK-Unternehmensdaten
Hamburg
Acht Standorte bundesweit Berlin
Magdeburg
1.620 Mitarbeiter aus IT,
Sozialversicherung und Wirtschaft
Essen
Rund 80 Prozent aller gesetzlichen
Krankenkassen sind Kunden von Dresden
BITMARCK
Frankfurt 25 Millionen Versicherte werden mit
Lösungen von BITMARCK betreut
30.000 Mitarbeiter in der
GKV profitieren von unseren Ludwigsburg
IT-Dienstleistungen
München
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 3
BITMARCK-Unternehmensgruppe
Zahlen und Fakten
Standort Essen Standort München Standort Hamburg
ØMitarbeiter 2021: 884 ØMitarbeiter 2021: 263 ØMitarbeiter 2021: 473
ØGeschäftsfelder u. a: ØGeschäftsfelder u. a: ØGeschäftsfelder u. a.:
• Softwareentwicklung und • Projektmanagement, IT-Services, Telefonie- und
Wartung IT-Beratung, Netzlösungen
• Daten- und • Anwenderbetreuung, Betrieb DataCenter, Testcenter-
Informationsmanagement, von IT-Lösungen Leistungen, Implementierung,
DataWareHouse, eGK und • Zwei Rechenzentrumsstandorte Customizing und Veredelung
Telematik-Infrastruktur von Umsystemen
• 15.000 angeschlossene
• Angebots- und Arbeitsplätze Zwei Rechenzentrumsstandorte
Vertragsmanagement 14.836 angeschlossene
• 650 angeschlossene
• CDO-Organisation DV-Standorte Arbeitsplätze
• Shared Services, z. B. • … 612 angeschlossene DV-
Personal, Finanzen etc. Standorte
• … …
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 4
Highlights und Blick nach vorne
Jahrelange Erfahrung in Digitalisierung
rund 40 Mio. eGK ausgegeben 2008: BITMARCK wurde
Mehr als 20 Mio. Datensätze werden pro Tag verarbeitet gegründet, um die IT-
Aufgaben der Zukunft
Rollout Kernsystem: über als 120 Umstellungsprojekte erfolgreich kassenartenübergreifend
umgesetzt gemeinsam zu lösen.
Implementierung neuer GKV-Standard BITMARCK_21c|ng
größtes Migrationsprojekt im europäischen Gesundheitswesen 2022: BITMARCK hat sich
erfolgreich abgeschlossen (DAKISS) als Vorreiter und Treiber
digitaler Innovationen bei
BITMARCK unterstützt konsequent die aktuellen Gesetzesvorhaben seinen Kunden und in der
im Kontext Digitalisierung GKV-Branche etabliert.
BITMARCK entwickelte (mit einem österreichischen Hoch-Techno-
logie-Partner, der aus der TU Wien gewachsen ist) die ePA für mehr
als 80 Krankenkassen
eAU, E-Rechnung oder GesundheitsCockpit (GeCo): weitere Digital-
Themen im Fokus
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 5
Unsere Vision: #daswirdBITMARCK2023
BITMARCK liefert und betreibt die
der GKV in Deutschland
Krankenkassen Leistungserbringer Versicherte/Patienten Arbeitgeber
Offene Plattform und
Telematik-Infrastruktur Individual-Workflows Partner Digitale Frontend-Services bitClear_neo Interoperabilität
Schnittstellen
Service Integrator
MARKT UND KUNDE Datenmanagement
Office_365 BPO
Beratungsmanagement Fallakte|ng ePA Workflows
DATA SCIENCE
RZ-Services Analytic
Kundenimpulsmanagement Wilken/SAP Replikat VM-Tool
BETRIEB
Digital Workplace DigiDok
Aktionssteuerung|ng AU-Fallmanagement Webclient
Cloud Prozess-Automatisierung
Modularisierung Partner-Integration Modellkasse|ng
Omnikanalmanagement Neue Betriebsplattform Webservices/Schnittstellen Maschinenlearning/KI
Infrastructure as a Service
G K V - K E R N S T A N D A R D Blockchain
End-2-End Monitoring BERATUNG Datawarehouse
...
...
13.05.22 Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche
#EntwicklungDerOrganisation #SkillAufbau #daswirdBITMARCK2023 #ZukunftDerArbeit #Kulturwandel 6
In dieser Wahlperiode wurden wichtige digitale
Eckpfeiler im Gesundheitswesen verankert. Corona
zeigt jedoch unmissverständlich auf, dass weitere
digitale Handlungsbedarfe bestehen, um die
Versorgung zu verbessern, Bürokratie abzubauen und
Effizienzen zu heben.
(BITMARCK, Büro Berlin)
§
Terminservice- und
Versorgungsgesetz
Digitale Patientendaten- Digitale Versorgung
und Pflege -
Gesetz Digitale
Schutzgesetz – Rentenübersicht
(TSVG) Versorgung- PDSG Modernisierungs-
Gesetz
Gesetz
Implantateregister- Gesetz 7. SGB IV- Versorgungs- Intensivpflege- und
Errichtungsgesetz zur Reform der verbesserungsgesetz Rehabilitations-
Notfallversorgung Änderungs- stärkungsgesetz
gesetz
Gesetz zur Stärkung Gesundheits- Gesetz zur Regelung Drittes
MDK- der des Sozialen Bürokratie-
weiterentwicklungs-
Reformgesetz Entscheidungsbereitsc
gesetz Entschädigungsrechts entlastungsgesetz
haft bei der
Organspende
Gesetz zur Regelung Fairer- Gesetz zur
der doppelten
Gesetz zur Register- Beitragsentlastung der
Stärkung der Kassenwettbewerb-
Widerspruchslösung im modernisierungs- Betriebsrentnerinnen und -
Transplantationsgesetz Gesetz - GKV-FKG rentner in der gesetzlichen
Vor-Ort-Apotheken gesetz Krankenversicherung“
Verordnung über
das Verfahren und die
Krankenhaus- Gesetz zur Masernschutzgesetz GKV-Versicherten-
Anforderungen der Prüfung zukunftsgesetz Reform der entlastungsgesetz
der Erstattungsfähigkeit digitaler
Gesundheitsanwendungen in der
Psychotherapeuten- (GKV-VEG)
gesetzlichen Krankenversicherung ausbildung
(DIGAV)
Die neue Normalität Auch im deutschen Gesundheitswesen? 13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 9
Digitalisierung in der GKV
Welche Einflussfaktoren prägen aktuell die Digitalisierung in der GKV?
„Erlebbares“ digitales Komplexität bei der Umsetzung Neue Kräfteverhältnisse
Gesundheitswesen digitaler Anwendungen im Gesundheitswesen
ePA als digitaler Meilenstein „Agile“ und ressortüber- Neue, global agierende Player
und Kernelement der weiteren greifende Gesetzgebung erhöht sondieren den Markt, zahlreiche
Digitalisierung die Komplexität Start-up-Unternehmen als
neue Wettbewerbssituation
Ausbau der knapper Umsetzungsfristen
Telematikinfrastruktur (TI) und Sanktionen Verschiebung von
und Implementierung erster Zuständigkeitsbereichen
konkreter Anwendungen und entsprechenden Aufgaben
Mangelnde Verlässlichkeit (z. B. DiGA-Zulassungsprozess
durch fehlende Koordination beim BfArm, Bereitstellung
erste Weichenstellungen für und Abstimmung
des E-Rezepts durch gematik)
die Nutzung von Künstlicher der zuständigen Behörden
Intelligenz (KI) (z. B. BMG, BfDI, BSI, BAS)
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 10Hebel der Digitalisierung
im Gesundheitswesen
Online- Ergebnis- Patienten-
Interaktionen transparenz Self-Service
9,0
Mrd. EUR
9,0
Mrd. EUR
6,1 5,6
Mrd. EUR Mrd. EUR
3,8
Mrd. EUR
0,5
Mrd. EUR
Papierlose Arbeitsabläufe/ Patienten-
Daten Automatisierung selbstbehandlung
r
e i t r ag fü nd
b
i v e r W ert ngebot u
t
P osi , S er vicea an d d er
esse zu st
P r o z u n d h eits r ten
G es iche
31.08.2021 BMGf-Klausur Sept. 2021 V ers 11Radikale Umwälzungen in den
Gesundheitssystemen in den nächsten sechs Jahren
20%
80%
der ärztlichen Leistungen
können durch Künstliche
Intelligenz ersetzt werden 40%
der Befragten
prognostizieren noch
stärker der Kranken-
65%
wirksamkeitsbasierte versicherungen werden ihre
und damit Kunden digital so steuern, dass
erfolgsabhängige diese vor allem die Dienste
der Akteure passen ihre IT-Systeme an und Arzneimittelpreise bevorzugter Partner nutzen
schaffen eine zentrale Plattform für den
Datenaustausch
Quelle: Future of Health – Roland Berger Focus, Oktober 2019Von B2B to B2B2Cc
Krankenkassen gestalten Digitalisierung für ihre Versicherten … und Krankenkassen digitalisieren Versorgung für ihre Versicherten!
eServices für Versicherte Trends müssen schnell
bereitstellen erkannt werden
Wandel zum 24/7- Prozesse müssen
Servicedienstleister angepasst werden
Individuelle, bedarfs- Gemeinsame Entwicklung
gerechte Angebote digitaler Innovationen
Die Rolle von Krankenkassen verändert sich durch die Digitalisierung.
Sie nehmen eine aktive Rolle in der Gestaltung der Versorgung ein.
Kenntnisse der Entwicklungen und technologischen Möglichkeiten sind ein Muss.
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 13Einführung einer ePA bis 2021
Systemüberblick
9
3 .201
0
12.
z ung
it
A RS
Benutzeroberfläche,
Vivy bitGo_APP … Interaktion, GUI
Eigenständige App,
(ePA-) Frontend
(ePA-) Backend
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 14gematik – funktionale Zerlegung der ePA
Hürden auf dem Weg
Politische und technische Herausforderung
Viele beteiligen Instanzen
Bundesbeauftragte für
und Interessenlagen
Datenschutz und ……….
(BMG, gematik, Industrie,
Informationssicherheit
Leistungserbringer etc.)
Finale Spezifikation der Weiterhin keine
Zeitlicher Engpass bei Unserer Kundengruppe –
gematik war erst im kurze Entwicklungszeit Anbindung von
Zulassung des FdV von klein bis groß
Sommer 2020 fertig Leistungserbringer
Ausschreibung in März Keine vorhanden
Erstmalig der Hohe Risikolage für
2019 gestartet – ohne Verbindliche Einführung internationalen Akten Hohe Pönalen für die
Wille des Gesetzgebers in Krankenkassen als auch
finale Spezifikation der zum 01.01.2021 einsetzbar – daher Krankenkassen
2018 formuliert für BITMARCK
gematik NeuentwicklungProjekt Einführung der ePA
Erfolgreicher Start – gemeinsam mit unserem starken Partner aus Österreich
Ziel zum 01.01.2021
mit der ePA Stufe 1.0
wurde erreicht!
ePA Stufe 2 wurde zum
01.01.2022 erfolgreich
ins Feld gebracht!
Über 80 Kassen-Apps in zwei App-Stores
(iOS und Android) verfügbar.
Desktop Clients für Windows und Linux
seit März 2022 im Feld!
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 17Registrierungen/Downloads
Zahlen – Fakten (Stand 04.04.2022) L
80.000
67.949 68.313 68.353
70.000
60.268
60.000
53.790
50.000 46.760
43.918 45.232 43.777
43.348
40.055 40.297 39.395
40.000
33.856
30.512 29.985
30.000 26.049 25.634
20.670 20.277
17.884 18.897
20.000
13.671 14.951
13.515
9.295 10.171
8.348
10.000 6.420
4.159
656 1.612
0
Januar Februar Mä rz April Ma i Juni Juli August September Oktober November Dezember Januar Februar Mä rz 4.4.22
IAM Registrierungen Aktiverte Akten
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 18„Säulen“ der ePA in 2022
Wer definiert Anforderungen (betriebliche Anforderungen werden hier ausgeklammert)
Erweiterung des Gesetzlich
Wartung der ePA 2.0 Funktionsumfangs (nicht gematik) Convenience
Sogenannte P-Listen der Sogenannte Feature Zugang zum Backlog aus dem
gematik oder auch Spezifikationen der Organspenderegister BITMARCK-Produktteam
Maintenance-Releases gematik – Spezifikation kommt in Abstimmung mit den
Bereitstellung durch Bereitstellung Iterativ von Bundesdruckerei Krankenkassen
gematik erfolgt nach Feature Weitere Medizinische – z. B. UI/UX
Quartalsweise Fokus auf neue Funktion Informationsobjekte (MIO) Anpassungen (werden
Fokus auf nicht von gematik
– Größtenteils §342 – Spezifikation kommt spezifiziert)
Fehlerbehebung und von KBV
betriebliche Aspekte
Anbindung an das
Nationale
Gesundheitsportal
BITMARCK / Kassen /
gematik Extern
Versicherte
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 19Einführung einer ePA bis 2021
Systemüberblick ePA inkl. Integrationsschicht durch BITMARCK – nicht Bestandteil des Vergabeverfahrens
9 Integrationsschicht/Rahmen-APP
3 .201
0
12.
z ung
it
A RS
Benutzeroberfläche,
Vivy bitGo_APP … Interaktion, GUI
Eigenständige App,
(ePA-) Frontend
(ePA-) Backend
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 20Rolle der Krankenkassen verändert sich Insbesondere durch die elektronische Patientenakte als Nukleus Sie verwalten nicht nur die Gesundheitsdaten ihrer Versicherten, sondern gestalten auf dieser Grundlage neue Versorgungsstrukturen mit Sie können und sollen noch mehr Verantwortung für die Versorgungsprozesse ihrer Versicherten übernehmen Sie haben die Chance, ihre Versicherten zielgenauer anzusprechen und ihre (Digital-)Angebote präziser an die Bedürfnisse ihrer Kunden anzupassen Sie müssen Orientierung in einem Marktumfeld geben, in welchem eine enorme Zahl an digitalen Angeboten entsteht, die bereits heute von Millionen Versicherten genutzt werden 13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 21
Digitalisierung für Versicherte
Mehrwertanwendungen
Viele mobile, digitale Lösungen werden den Versicherten in Zukunft zur Nutzenerlebnis für
Verfügung stehen Versicherte positiv
Produkte sind in der Regel nicht ausreichend vernetzt: gestalten
– Mangel an Vernetzung führt zu geringeren Mehrwerten der
Digitalisierung
– Viele Versicherte verlieren den Überblick über die verschiedenen Vernetzung von
Anwendungen gesetzlichem MUSS mit
Statt einzelner Anwendungen erwarten sie eine einfache und hilfreichen Angeboten der
einheitliche Krankenkasse
Gesamtlösung eines vertrauenswürdigen Anbieters. Krankenkassen
sind dabei (auch durch die elektronische Patientenakte) besonders
gefordert.
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 22AR
Sit
zun
Gesundheitscockpit und Services g2
3.0
3.2
020
Architektur Big Picture
GeCo PVS
Sonstige Kassenfeature-Services Core
Consumer
Bestands-
KTR-
Services
Business
Services
systeme
KIS
GeCo Zusatzservices
BITMARCK
Konnektor
_21c|ng / Apo.
bitGo ePA Aktensystem
TSP/ VSDM
LIS
Zugangsdienst
Fachdienste
RIS
Consent Workflow
Kostenträger (KTR) Payment KOM-LE
Management Engine LE
Messaging Authent./Authoriz./Accounting Anbindung LE KI
Single Sign On Authent./Authoriz./Accounting
Kommu-
nikation
Zugangsdienst / Zugangsgateway 3rd Party –
Arbeitgeber Forschung / Apps
Kassen GeCo
ePA KOM-LE eMP Notfall
Features Features eGK
3rdParty Mobile App Mobile App / Applikation für den Versicherten
Versicherte
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 23Funktionales Service-Portfolio 2022ff.
Zielbild – Einführungstermine: gesetzlich vorgegeben (PDSG) / Vorschlag GeCo
Service-Portfolio zur Abbildung der Versorgungsprozesse & integrierter Authentisierung und sicheren Datenspeicher
App bildet am Frontend die Integration der Services für den Versicherten ab
2021 2021 2021 2021 2022 2022 2022
MIO: Gematik / KBV
MIO:
2023 MIO: eMutterpass/ spezif. An-
GeCo Gesundheitsslider inkl. LE-Suche & Terminverw.
2022 Notfalldaten eMedikation Zahnärzt. ..
erweitert eImpfpass Untersuchungs- Allgemeine wendungen
heft f. Kinder Bohnusheft
Med.Info
2023
GeCo Patient Journey Gesundheitscoach
2021 2023 2023 2023 2023 GeCo
Forschung
Dokumente MIO:Über- Erweiter-
MIO: Fallbasierte ungen
des LE / eAU MIO: eRezept weisung/ ..
Befund Doku-
GeCo Consent Management
eArztbrief Entlassbrief
mentation LE
Kassenspez.
2021 2022 2022 2022 2023 Patienten- Features
Protokollierung
Eigene Gesundheits- geführte-
Vorsorge- Ernährungs- Payment-
Dokumente / daten aus ..
Manager tagebuch Service Doku und
Formulare Tracker 3rd Party
Use Cases
Features
2021 2022 2023 2022 2022
Dokumente Leistungsinfor Allg. Info / Individuelle Migrations
KTR
KTR / mation Vertrags-Mgmt Gesundheits- funktion für .. Aufrufe
/ Bewilligung Leistungen Daten aus eGA Doku und
Formulare Abrechnung Information
Use Cases
2021 2022 2022 2021 2021 Coaching
Symptom- und
Medikations- Satzungs- Integrations- DIGA
/Diagnose- ..
information leistungen marktplatz Marktplatz
Information
Health-
Info
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 24Wo steht das GesundheitsCockpit heute?
Das GeCo ist eine mobile Integrationsplattform – keine weitere App!
Vorsorge- Schnitt-
manager stellen
Das GeCo ermöglicht es Krankenkassen, Services rund 21c_kern FD KIM MIOs
um die elektronische Patientenakte (ePA) und Standard
-IAM ePA Akte
Telematikinfrastruktur (TI) Anwendungen anzubieten,
Medikations-
diese miteinander zu vernetzen und erlebbare info
Notfall-
daten
Aktions-
steuerung|ng
Mehrwerte für Versicherte zu schaffen. eAU Termin-
Quittung service
Satzungs-
leistung
Die unterschiedlichen Anwendungen können
dabei miteinander kommunizieren! Krankenkassen-
App
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 25Wie funktioniert das GeCo konkret?
Schon da! Ich brauche die Allergien
Die von den Krankenkassen ausgewählten und den Medikationsplan
des Versicherten!
Anwendungen kommunizieren untereinander.
Grundmodul
Beispiel Medikationsmanagement: Medikations-
Video- info
• Das GeCo sammelt die Daten aus ePA, sprechstunde
eRezept, DiGAs usw. und führt sie zusammen.
• Der Versicherte veranlasst auf dieser Basis einen Schon da!
Wechselwirkungscheck und wird auf Gefahren
bei der Medikamenteneinnahme hingewiesen. Krankenkasse Krankenkassen-
ePA
App
• Bei Bedarf kann danach direkt eine
Videosprechstunde angefragt werden.
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 26Einblicke in das GesundheitsCockpit GeCo in der bitGo_App 13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 27
Verfügbarkeit für die Kunden
GeCo 2.0 ist produktiv – Versicherten-Feedback herausragend! Rollout moderner
Lösungen in der GKV
Wechsel in der Denkweise: Produkt für Versicherte, nicht für muss skalierbar sein –
Krankenversicherungen! von Kassen mit
Millionen Versicherten
Eine Pilottest-Kasse mit enger Zusammenarbeit pro Funktion bis hin zur Kleinkasse
– Gemeinsame Priorisierung und Konzeption mit 2.000 Versicherten
– Test durch Kasse und Kassenversicherte
– Regelmäßige Kundenbefragungen und Feedbackrunden
Weitere 20 Kassen mit Interesse an Integration des GeCos, Potenzial
signifikant über 10 Mio. gesetzlich Versicherte!
In 2022 werden über 10 Krankenkassen das GeCo integriert
anbieten!
13.05.22 │ Öffentlich │ GKV- Transformation einer Branche 28Wofür wir stehen – worauf wir stolz sind
„… gäbe es die BITMARCK nicht, müsste man sie spätestens jetzt gründen“
Warum? Wie? Was?
Wir digitalisieren
Für Versicherte und Unser integriertes
und vernetzen für
GKVen gestalten Service-Portfolio
das Wichtigste im
wir jede Leistung ist wirtschaftlich
Leben –
smarter und attraktiv
Gesundheit
Mit unseren Services und Produkten Wir sind agil, flexibel, transparent, Wir liefern eine mobile
ermöglichen wir die individuelle, digitale verbindlich, termintreu und gehen Integrationsplattform, die
und vernetzte Gesundheitsversorgung ehrlich mit Fehlern um Kundenprozesse inkl.
für über 25 Mio. Versicherte. Leistungserbringer digitalisiert,
Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter automatisiert und vernetzt.
Wir bieten eine am Markt einzigartige vereinen das größte Know-how der
Bandbreite an Leistungen Branche
Wir stärken die Marktposition unserer Wir leben Kundenzufriedenheit intern
Kunden – und tragen dafür Sorgen, dass und extern vor
sie den digitalen Wettbewerb erfolgreich
meistern.www.bitmarck.de
Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit
Fragen? Andreas Strausfeld
Vorsitzender der Geschäftsführung
Kruppstraße 64
45145 Essen
E-Mail: andreas.strausfeld@bitmarck.deSie können auch lesen
