Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit - Policy Brief
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Policy Brief
Deutschland und Indien:
Arenen der Zusammenarbeit
3. Gesundheit
Hintergrund
Was steht auf der Agenda?
Gemessen an der absoluten Zahl der Infizierten gehört
• Indien kommt als einem führenden Indien zu den am stärksten betroffenen Ländern der Corona-
Impfstoffproduzenten eine virus-Pandemie. Die Eindämmung der Krankheit dominiert
Schlüsselrolle in der Bekämpfung derzeit die Gesundheitspolitik der Regierung von Premier-
der Coronavirus-Pandemie zu. minister Narendra Modi. Nach monatelangen, umfangrei-
chen Einschränkungen der Bewegungsfreiheit im Jahr 2020
• Indien und Deutschland treten steht 2021 in Indien eines der größten Impfprogramme der
für eine Reform der Weltgesund Welt im Fokus: In einem ersten Schritt plant das Land, 300
heitsorganisation ein, um künftig Millionen Menschen zu impfen – zunächst Mitarbeiter im
schneller auf internationale Gesundheitswesen und Menschen über 50 Jahre.
Gesundheitskrisen reagieren zu
können. Indien hat mit groß angelegten Impfkampagnen Erfahrung:
Mit Massenimpfungen immunisierten die Gesundheitsbe-
• Die indische Dominanz als Arznei hörden Hunderte Millionen Kinder gegen Polio.1 Seit dem
mittelhersteller weckt in Europa die Jahr 2014 gilt die Krankheit in Indien offiziell als ausge-
Sorge vor zu großer Abhängigkeit. rottet. Dies gehört bis dato zu den größten Errungenschaf-
1 http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/07/Polio_In_
India_Factsheet.pdfDeutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
ten des indischen Gesundheitssystems. Auch die Rotavirus.
Weltgesundheitsorganisation (WHO) feiert dies
als einen Schlüsselerfolg für ihre Präsenz in der Zu den strategischen Zielen der Zusammenarbeit
Region.2 der indischen Regierung mit der WHO gehört es,
Indiens globale Führungsrolle im Bereich Gesund-
Bei der aktuellen Impfkampagne gegen Covid-19 heit auszubauen und zu festigen. Die Länderstra-
setzt die Regierung zunächst auf zwei lokal herge- tegie Indien5 der WHO nennt es als Priorität, in
stellte Impfstoffe, die Anfang des Jahres die Zulas- Indien produzierte Medikamente, medizinische
sung erhielten. Bei einem der Vakzine handelt es Geräte und Diagnoseverfahren dem Weltmarkt
sich um ein Lizenzprodukt des von dem Pharma- zugänglich zu machen. Darüber hinaus unter-
konzern AstraZeneca und der Universität Oxford stützt die WHO Indiens Bestreben, sich global im
entwickelten Impfstoffs. Die in Indien hergestell- Bereich digitaler Gesundheit zu profilieren.
ten Impfdosen sollen im Rahmen der internati-
onalen Impfinitiative Covax, die unter anderem Die Inderin Soumya Swaminathan, Kinderärz-
von der WHO und der EU-Kommission gegründet tin und anerkannte Wissenschaftlerin für Tuber-
wurde, auch in andere Schwellen- und Entwick- kulose und HIV, ist Chefwissenschaftlerin der
lungsländer exportiert werden.3 WHO. In medizinischen Innovationen sieht sie
das größte Potenzial in der Zusammenarbeit zwi-
Damit unterstreicht Indien seine enorme Bedeu- schen Indien und der Weltgesundheitsorgani-
tung für die globale Arzneimittelversorgung. Das sation. Indien kann aus ihrer Sicht eine zentrale
Land wird aufgrund seiner hohen Produktions- Rolle bei der Etablierung von kosteneffizienten
kapazitäten oftmals als „Apotheke der Welt“ Technologien einnehmen, die Gesundheitsdienste
bezeichnet. Mehr als die Hälfte aller Impfprodukte breiteren Gesellschaftsschichten zugänglich
weltweit wird von indischen Pharmaunternehmen machen.6 Auch die Bundesregierung kooperiert
hergestellt. 60 Prozent der von der WHO vorzerti- bei der Gesundheitsforschung mit Indien.7
fizierten Medikamente stammen aus Indien. Fast
40 Prozent der Generika, die auf dem US-Markt Von Mai 2020 bis Mai 2021 hat Indien, vertre-
verkauft werden, kommen aus indischen Fabri- ten durch den Gesundheitsminister Harsh Vard-
ken. Auch in der EU werden pro Jahr Arzneimittel han, den Vorsitz des Exekutivrats der WHO. Indien
aus Indien im Wert von umgerechnet über 30 Mil- will die hervorgehobene Position nutzen, um eine
liarden Euro verkauft.4 Reform der Organisation voranzutreiben. Sie stand
wegen des Vorwurfs, zu spät auf die Coronavirus-
Die Bereitstellung des in Indien hergestellten Pandemie reagiert zu haben, in der Kritik. Indien
Impfstoffs gegen Masern war ausschlaggebend zur will ebenso wie die EU die WHO beim Umgang mit
weltweiten Bekämpfung dieser Krankheit. Bei der künftigen Gesundheitskrisen effektiver machen.8
Einführung neuer, kostengünstiger Impfstoffe für
Entwicklungs- und Schwellenländer war Indien 5 https://apps.who.int/iris/bitstream/ha
ndle/10665/329319/9789290227137-eng.
führend – zum Beispiel bei der Bekämpfung des
pdf?sequence=1&isAllowed=y
6 https://economictimes.indiatimes.com/news/poli-
2 https://apps.who.int/iris/bitstream/ha tics-and-nation/who-recognised-need-for-an-indian-
ndle/10665/329319/9789290227137-eng. voice-soumya-swaminathan/articleshow/60976770.
pdf?sequence=1&isAllowed=y cms
3 https://www.gavi.org/news/media-room/new-colla- 7 https://www.bmbf.de/de/deutschland-und-indien-
boration-makes-further-100-million-doses-covid- partner-in-bildung-und-forschung-472.html
19-vaccine-available-low 8 https://timesofindia.indiatimes.com/india/set-to-be-
4 https://www.tagesschau.de/ausland/indien-coronavi- executive-board-chief-india-seeks-who-reforms/ar-
rus-impfstoff-test-101.html ticleshow/75686740.cms
2Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
Daten und Fakten
Indien hat erhebliche Fortschritte im Kampf gegen Gesundheitsrisiken erzielt
Entwicklung der Kindersterblichkeit seit 1990 (Todesfälle bei unter Fünfjährigen pro 1.000 Geburten)
1990 125
1998 95
2005 74
2009 64
2011 55
2013 49
2016 39
0 30 60 90 120 150
Quelle: WHO9
9 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329319/9789290227137-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Indiens Ausgaben für das Gesundheitssystem sind vergleichsweise niedrig
Gesundheitsangaben als Anteil der Wirtschaftsleistung (in Prozent) 2018
3,5 %
11,4 %
Deutschland Indien
Quelle: Weltbank10
10 https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.CHEX.GD.ZS?locations=IN
3Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
Indiens Gesundheitssystem leidet unter Kapazitätsengpässen
Vergleich von Kennzahlen im Gesundheitswesen
Ärzte pro 1.000 Einwohner Krankenhausbetten pro 1.000
5 8
7
4
6
5
3
4 8,0
2 4,25
3
2
1
1
0,86
0,53
0 0
Deutschland Indien Deutschland Indien
Quelle: Weltbank11
11 https://data.worldbank.org/indicator/SH.MED.BEDS.ZS?locations=IN
Indien gehört zu den größten Profiteuren der WHO-Mitgliedschaft
Im Rahmen der WHO verteilte Finanzmittel im Zeitraum 2018/2019 (in Mio. Dollar)
300
250
200
150
100
50
0
Nigeria Pakistan Afghanistan Irak Indien Syrien Türkei Äthiopien Bangladesch
Quelle: WHO12
12 http://open.who.int/2018-19/budget-and-financing/flow
4Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
Deutschland zählt zu den wichtigsten Geldgebern der WHO
Beiträge ausgewählter Länder an die WHO im aktuellen Zweijahreszeitraum (in Mio. Dollar)
(2020/2021, Stand 3. Quartal 2020)
Vereinigtes Königreich 634,1
Deutschland 600,5
USA 594,8
Japan 232,1
Indien 35,6
0 100 200 300 400 500 600 700 800
Quelle: WHO13
13 http://open.who.int/2020-21/contributors/contributor?name=India
Indiens Pharmaexporte steigen seit Jahren an
Exportvolumen der indischen Pharmaindustrie (in Mrd. Dollar)
21
20
19
18
17
16
15
14
2013/14 2014/15 2015/16 2016/17 2017/18 2018/19 2019/20
Quelle: Pharmexcil14
14 https://pharmexcil.com/trade-statistics
5Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
Deutschland gehört zu den größten Abnehmern indischer Pharmaprodukte
Die zehn wichtigsten Exportmärkte für Indiens Pharmaindustrie im Finanzjahr 2018/19 (in Prozent)
35
30,4
30
25
20
15
10
3,3 3,2 2,5 2,4 2,3 2,3 1,7 1,5 1,5
5
0
USA Vereinigtes Südafrika Russland Brasilien Nigeria Deutschland Kanada Belgien Frankreich
Königreich
Quelle: Pharmexcil15
15 https://pharmexcil.com/uploads/tradestatistics/Countrywiseexports201819.pdf
Indiens Pharmaindustrie verstärkt ihre Forschungsaktivitäten
Anteil der Ausgaben für Forschung und Entwicklung (F&E) an den Umsätzen (in Prozent)
10
9
8
7
6
5
2013/14 2014/15 2015/16 2016/17 2017/18 2018/19 2019/20
16
Quelle: IBEF
16 https://www.ibef.org/uploads/industry/Infrographics/large/Pharmaceuticals-Infographic-November-2020.pdf
6Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
einzelne Länder ihren internationalen Infor-
Gemeinsamkeiten mationsverpflichtungen in Krisensituationen
nachkommen.20 Indien will erreichen, dass
•
Indien und die Europäische Union sehen in die WHO künftig einfacher eine sogenannte
der Coronavirus-Pandemie einen Anlass, Gesundheitliche Notlage internationaler Trag-
ihre Zusammenarbeit im Gesundheitssektor weite (PHEIC21) erklären kann – auch gegen
zu vertiefen. Bei dem EU-Indien-Gipfel im den Widerstand einzelner Länder.
Juli 2020 sprachen sich beide Seiten dafür
aus, die Kooperation bei der Bekämpfung von
Gesundheitskrisen unter anderem im Rahmen
der WHO auszubauen und den gegenseitigen
Informationsaustausch zu stärken.17
Unterschiede
• Deutschland unterstützt Indien direkt bei der
Bekämpfung der Pandemie. Das Bundesent- • Die hohe Bedeutung Indiens in den internationa-
wicklungsministerium stellte Indien Covid- len Medikamentenlieferketten weckt in Europa
19-Testkits und Schutzausrüstungen zur die Sorge, zu stark von dem Land abhängig zu
Verfügung. Zusätzlich gewährte die Bundes- sein. Unterstrichen wurde dies zu Beginn der
regierung kurzfristig verfügbare Kredite mit Coronakrise 2020, als die indische Regierung
einem Volumen von 460 Millionen Euro, um einen Exportstopp für bestimmte Medikamente
soziale Sicherungsprogramme zu finanzieren. verhängte. Das führte in der EU zeitweise zu
Engpässen. Die EU-Kommission kündigte dar-
• Sowohl die Bundesregierung als auch Indien aufhin an, die Medikamentenproduktion zuneh-
werben für eine Reform der WHO. Deutschland mend zurück nach Europa holen zu wollen.22
unterstützt dabei ein EU-Positionspapier, in
dem sich die Mitgliedsländer der Europäischen • Indien spricht sich dafür aus, den Patentschutz
Union angesichts der Coronavirus-Pandemie von Coronavirus-Impfstoffen und Medika-
dafür aussprechen, die Organisation trans- menten gegen Covid-19 auszusetzen, um einen
parenter und effektiver zu machen.18 Auch leichteren Zugang für ärmere Länder sicherzu-
Indien legte einen Plan vor, mit dem die WHO stellen. Mit einem entsprechenden Antrag bei
im Umgang mit internationalen Gesundheits- der Welthandelsorganisation WTO konnte sich
krisen schlagkräftiger gemacht werden soll.19 die indische Regierung allerdings nicht durch-
Beide Vorschläge werden als Reaktion auf den setzen. Dieser scheiterte unter anderem an
umstrittenen Umgang der WHO mit der Pande- dem Widerstand der EU.23 Die Europäer ver-
mie in den ersten Monaten nach dem Ausbruch weisen stattdessen auf die internationale Imp-
in China gewertet. Kritiker warfen der Orga- finitiative Covax, die ärmeren Ländern bei der
nisation vor, aufgrund von Druck der chinesi- Impfstoffversorgung helfen soll.24
schen Regierung zu spät reagiert zu haben. Der
Reformvorschlag der EU dringt unter anderem 20 https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-
eu-who/eu-pushes-for-more-transparency-from-
darauf, künftig schneller publik zu machen, ob whos-members-on-pandemics-idUSL8N2HL3LJ
21 Public Health Emergency of International Concern
17 https://www.consilium.europa.eu/de/press/press-relea- 22 https://www.euractiv.com/section/health-consumers/
ses/2020/07/15/joint-statement-15th-eu-india-sum- news/commission-aims-to-bring-back-medicine-pro-
mit-15-july-2020/ duction-to-europe/
18 https://www.bundesregierung.de/breg-de/themen/co- 23 https://www.bloombergquint.com/onweb/vaccinating-
ronavirus/eu-gesundheitsminister-1806314 billions-means-finding-ways-around-a-patent-impasse
19 https://www.hindustantimes.com/india-news/india- 24 https://eeas.europa.eu/delegations/world-trade-orga-
submits-9-point-plan-for-who-reforms/story-FVboit- nization-wto/90872/eu-statements-wto-general-coun-
fg5k408Pf4CM9BTN.html cil-18-december-2020_en
7Deutschland und Indien: Arenen der Zusammenarbeit | Gesundheit
•
Indiens Umgang mit Pharmapatenten sorgt wieder zunehmend auch die Differenzen in den
seit Jahren für Streit. In den vergangenen Jah- Fokus rücken: Indien will die Marktmacht sei-
ren haben die Behörden des Landes mehr- ner Pharmaindustrie weiter ausbauen, in Europa
fach Patente für Medikamente europäischer fürchtet man jedoch zu große Abhängigkeiten
Hersteller verweigert und gegen ihren Willen und sieht Indiens Umgang mit Pharmapatenten
Zwangslizenzen an heimische Generikaprodu- kritisch.
zenten erteilt. Der deutsche Pharmahersteller
Bayer unterlag mit einer Klage gegen das Vor- Die gemeinsamen Interessen
gehen im Fall des Krebsmittels Nexavar 2014 liegen im gelben Bereich.
vor Indiens Höchstgericht.25 Das Thema belas-
tete auch die Freihandelsgespräche zwischen
der EU und Indien: Die EU setzt sich für einen
stärkeren Schutz von geistigem Eigentum ein.
Die indische Regierung fürchtet, dass dies
Generikahersteller bei der Produktion günsti-
ger Medikamente einschränken könnte.26
• In der EU gibt es Zweifel an der Qualität von Impressum
medizinischen Studien, die in Indien für die
Zulassung von Generika durchgeführt worden © Bertelsmann Stiftung 2021
sind. 2015 hob die EU-Kommission deshalb
die Zulassungen für 700 Arzneimittel auf. Die Bertelsmann Stiftung
indische Regierung widersprach den Vorwür- Carl-Bertelsmann-Straße 256
fen aus Europa und wertete das Verkaufsverbot 33311 Gütersloh
als eine Form von Protektionismus. Als Reak- Telefon +49 5241 81-0
tion darauf legte sie die Freihandelsgespräche www.bertelsmann-stiftung.de
mit der EU zeitweise auf Eis.27
Verantwortlich
Parvati Vasanta
Project Manager
Bewertung Programm Deutschland und Asien
asien@bertelsmann-stiftung.de
Die Coronavirus-Pandemie ist sowohl für Indien
als auch für Deutschland das derzeit zentrale Autorin
gesundheitspolitische Thema. Bei der Eindäm- Parvati Vasanta
mung der Pandemie und dem Ausbau globaler
Impfkapazitäten bietet sich eine Partnerschaft Korrektur
zwischen den Ländern an und wird auch von Rudolf Jan Gajdacz, München
beiden Seiten gewünscht. Auch bei den Plänen
zu einer Reform der WHO gibt es wesentliche Grafikdesign
Gemeinsamkeiten. Mittelfristig dürften jedoch Nicole Meyerholz, Bielefeld
25 https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/ar-
tikel/2014/12/15/bayer-scheitert-im-patentstreit-um- Bildnachweis
krebsmittel © chanawit – stock.adobe.com
26 https://ecfr.eu/special/what_does_india_think//analy-
sis/the_fta_a_strategic_call_for_the_eu_and_india
27 https://www.nzz.ch/international/europa/indien-
stoppt-verhandlungen-mit-der-eu-1.18591268
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